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其他致病因素如长期应用抗生素、皮质激素或免疫抑制剂等。|||11 13 dru|||15 18 dru|||20 24 dru||| |
（三）诱发因素约1/3的患儿在病史中可找到诱发因素，常见的诱发因素为矫治牙病和扁桃体摘除术。|||34 37 pro|||39 44 pro||| |
近年来心导管检查和介入性治疗、人工瓣膜置换、心内直视手术的广泛开展，也是感染性心内膜炎的重要诱发因素之一，其他诱发因素如长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。|||3 7 pro|||9 13 pro|||15 20 pro|||22 27 pro|||36 42 dis|||64 66 dru|||68 74 dru|||76 80 dru||| |
【病理及病理生理】正常人口腔和上呼吸道常聚集一些细菌，一般不会致病，只有在机体防御功能低下时可侵入血流，特别是口腔感染、拔牙、扁桃体摘除术时易侵入血流。|||12 13 bod|||15 18 bod|||24 25 mic|||55 68 pro||| |
当心腔内膜，特别是心瓣膜存在病理改变或先天性缺损时，细菌易在心瓣膜、心内膜和动脉内膜表面粘着、繁殖，从而形成心内膜炎；但若形成一种病变尚需下列条件，即双侧心室或大血管之间有较大的压力差，能够产生高速的血流，经常冲击心内膜面，使之损伤，心内膜下胶原组织暴露，血小板和纤维蛋白聚积形成无菌性赘生物，当有菌血症时，细菌易在上述部位黏附、定居，并繁殖，形成有菌赘生物。|||1 4 bod|||9 11 bod|||26 27 mic|||30 32 bod|||34 36 bod|||38 41 bod|||54 57 dis|||80 82 bod|||107 109 bod|||117 119 bod|||128 130 bod|||132 135 bod|||149 151 dis|||154 155 mic||| |
在病理上，受累部位多在压力低的一侧，如室间隔缺损感染性赘生物常见于缺损的右缘、三尖瓣的隔叶及肺动脉瓣；动脉导管在肺动脉侧；主动脉关闭不全在左心室等。|||19 23 dis|||46 49 bod|||51 54 bod|||56 58 bod|||61 67 dis|||69 71 bod||| |
当狭窄瓣孔及异常通道两侧心室或管腔之间的压力差越大时，湍流越明显，在压力低的一侧越易形成血栓和赘生物。|||12 13 bod|||15 16 bod|||44 45 sym|||47 49 sym||| |
当房间隔缺损、大型室间隔缺损、并发心力衰竭等时，由于异常通道两侧压力差减小，血流速度减慢，湍流相对不明显，一般较少并发感染性心内膜炎。|||1 5 dis|||7 13 dis|||15 20 dis|||59 65 dis||| |
本病的基本病理改变是心瓣膜、心内膜及大血管内膜面附着疣状感染性赘生物。|||10 12 bod|||14 16 bod|||18 22 bod|||26 33 bod||| |
赘生物由血小板、白细胞、红细胞、纤维蛋白、胶原组织和致病微生物等组成，心脏瓣膜的赘生物可致瓣膜溃疡、穿孔，若累及腱索和乳头肌，可使腱索缩短及断裂瓣环和心肌时，可致心肌脓疡室间隔穿孔动脉瘤等，大的或多量的赘生物可堵塞瓣膜口或肺动脉，致急性循环障碍。|||4 6 bod|||8 10 bod|||12 14 bod|||16 19 bod|||21 24 bod|||35 38 bod|||40 42 bod|||45 51 sym|||56 57 bod|||59 61 bod|||65 66 bod|||65 71 sym|||72 73 bod|||75 76 bod|||81 82 bod|||81 84 sym|||85 87 bod|||85 89 sym|||90 92 sym|||101 103 bod|||107 109 bod|||111 113 bod|||116 121 bod||| |
赘生物受高速血流冲击可有血栓脱落，随血流散布到全身血管导致器官栓塞。|||0 2 bod|||25 26 bod|||29 32 sym||| |
右心的栓子引起肺栓塞；左心的栓子引起肾、脑、脾、四肢、肠系膜等动脉栓塞，微小栓子栓塞毛细血管出现皮肤瘀点，即欧氏小结（Oslernode）。|||0 1 bod|||7 9 dis|||18 34 sym|||42 45 bod|||50 51 sym|||59 67 dis||| |
肾栓塞时可致梗死，局灶性肾炎，或弥漫性肾小球肾炎；脑栓塞时可发生脑膜、脑实质、脊髓、脑神经等弥漫性炎症，产生出血、水肿、脑软化、脑脓疡、颅内动脉瘤破裂等病变，后者破裂可引起颅内各部位的出血如脑出血、蜘蛛膜下腔出血等。|||0 2 dis|||6 7 sym|||9 13 sym|||16 23 sym|||25 27 dis|||54 55 sym|||57 58 sym|||60 62 sym|||64 66 sym|||68 74 sym|||92 93 sym|||95 97 sym|||99 105 sym||| |
【临床表现】大多数患者有器质性心脏病，部分病人发病前有龋齿、扁桃体炎、静脉插管、介入治疗或心内手术史，临床症状可归纳为三方面：①全身感染症状；②心脏症状；③栓塞及血管症状。|||12 17 dis|||27 28 sym|||30 33 sym|||35 38 pro|||45 48 pro|||64 67 sym|||72 73 bod|||78 79 sym|||81 82 bod||| |
（一）感染症状发热是最常见的症状，几乎所有的病例都有过不同程度的发热，热型不规则，热程较长，个别病例无发热，此外患者有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等表现，病情进展较慢。|||3 4 sym|||7 8 sym|||32 33 sym|||51 52 sym|||59 60 sym|||62 63 sym|||65 68 sym|||70 73 sym|||75 77 sym|||79 82 sym||| |
（二）心脏方面的症状原有的心脏杂音可因心脏瓣膜的赘生物而发生改变，出现粗糙、响亮、呈海鸥鸣样或音乐样的杂音。|||3 4 bod|||13 16 sym|||19 22 bod|||35 52 sym||| |
原无心脏杂音者可出现音乐样杂音，约一半患儿由于心瓣膜病变、中毒性心肌炎等导致充血性心力衰竭，出现心音低钝、奔马律等。|||2 3 bod|||10 14 sym|||23 27 sym|||29 34 sym|||38 44 sym|||48 51 sym|||53 55 sym||| |
（三）栓塞症状视栓塞部位的不同而出现不同的临床表现，一般发生于病程后期，但约1/3的患者为首发症状，皮肤栓塞可见散在的小瘀点，指（趾）的腹面可触到隆起的紫红色的小结节，略有触痛，此即欧氏小结。|||3 4 sym|||8 9 sym|||50 53 dis|||59 61 sym|||63 82 sym|||84 87 sym|||91 94 dis||| |
病程久者可见杵状指、趾，但无发绀。|||6 10 sym|||14 15 sym||| |
【实验室检查】（一）血培养血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据，凡原因未明的发热、体温持续在1周以上，且原有心脏病者，均应积极反复多次进行血培养，以提高阳性率，若血培养阳性，尚应做药物敏感试验。|||10 12 pro|||13 17 pro|||23 29 dis|||42 43 sym|||58 60 dis|||73 75 pro|||85 87 ite|||94 99 pro||| |
（二）超声心动图超声心动图检查能够检出直径大于2mm以上的赘生物，因此对诊断感染性心内膜炎很有帮助，此外在治疗过程中超声心动图还可动态观察赘生物大小、形态、活动和瓣膜功能状态，了解瓣膜损害程度，对决定是否做换瓣手术有参考价值。|||3 7 pro|||8 14 pro|||29 31 bod|||38 44 dis|||58 62 pro|||69 71 bod|||81 82 bod|||90 91 bod|||103 106 pro||| |
该检查还可发现原有的心脏病。|||10 12 dis||| |
（三）CT对怀疑有颅内病变者应及时做CT，了解病变的部位范围。|||3 4 pro|||9 10 bod|||18 19 pro||| |
（四）其他血常规可见进行性贫血，多为正细胞性贫血，白细胞计数增高和中性粒细胞升高，血沉快C反应蛋白阳性，血清球蛋白常常增多，免疫球蛋白升高，循环免疫复合物及类风湿因子阳性，尿常规有红细胞发热期可出现蛋白尿。|||5 7 pro|||10 14 sym|||18 23 dis|||25 31 sym|||33 39 sym|||41 42 ite|||41 43 sym|||44 50 sym|||52 60 sym|||62 68 sym|||70 84 sym|||86 88 ite|||86 92 sym|||93 101 sym||| |
【诊断】对原有心脏病的患儿，如出现1周以上不明原因的发热应想到本病的可能，诊断除了病史、临床表现外，血培养是确诊的关键，超声心动图对判断赘生物的数目、大小、形态、位置和瓣膜的功能有重要的价值，但结果阴性不能排除本病的诊断。|||7 9 dis|||26 27 sym|||50 52 pro|||60 64 pro|||68 70 bod|||84 85 bod||| |
【治疗】总的原则是积极抗感染、加强支持疗法，但在应用抗生素之前必须先做几次血培养和药物敏感试验，以期对选用抗生素及剂量提供指导。|||12 13 dis|||26 28 dru|||37 39 pro|||41 46 pro|||53 55 dru||| |
（一）抗生素应用原则是早期、联合应用、剂量足、选用敏感的杀菌药，疗程要长。|||3 5 dru||| |
在具体应用时，对不同的病原菌感染选用不同的抗生素：①草绿色链球菌：首选青霉素G2000万U/d，分4次，每6小时1次，静脉滴注，疗程4～6周；加庆大霉素4～6mg/（kg•d），每8小时1次，疗程2周；对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或万古霉素。|||11 15 dis|||21 23 dru|||26 31 mic|||35 38 dru|||72 75 dru|||102 104 dru|||111 115 dru|||117 120 dru||| |
②金黄色葡萄球菌：对青霉素敏感者选用青霉素G2000万U/d，加庆大霉素，用法同上；青霉素耐药才选用新青霉素Ⅱ或新青霉素Ⅲ200～300mg/（kg•d），分4次，每6小时1次静脉滴注。|||1 7 mic|||18 21 dru|||32 35 dru|||42 44 dru|||56 60 dru||| |
④真菌：应停用抗生素，选用二性霉素B0.1～0.25mg/（kg•d），以后每日逐渐增加至1mg/（kg•d），静脉滴注1次，可合用5-氟胞嘧啶50～150mg/（kg•d），分3～4次服用；⑤病原菌不明或术后者：选用新青霉素Ⅲ加氨苄西林及庆大霉素，或头孢菌素类；或万古霉素。|||1 2 mic|||7 9 dru|||13 17 dru|||66 71 dru|||97 99 mic|||109 113 dru|||115 118 dru|||120 123 dru|||126 130 dru|||133 136 dru||| |
上述抗感染药物应连用4～8周，用至体温正常，栓塞现象消失，血象、血沉恢复正常，血培养阴性后逐渐停药。|||17 20 sym|||22 27 sym|||29 37 sym|||39 43 sym||| |
（二）一般治疗包括细心护理，保证病人充足的热量供应，可少量多次输新鲜血或血浆，也可输注丙种球蛋白。|||32 34 dru|||36 37 dru|||43 47 dru||| |
（三）手术治疗近年来早期外科治疗感染性心内膜炎取得了良好效果。|||12 13 dep|||16 22 dis||| |
对心脏赘生物和污染的人造代用品清创、修复或置换损害的瓣膜，挽救了严重病人，提高了治愈率，手术指征：①瓣膜功能不全引起的中、重度心力衰竭；②赘生物阻塞瓣膜口；③反复发生栓塞；④真菌感染；⑤经最佳抗生素治疗无效；⑥新发生的心脏传导阻滞。|||1 5 bod|||26 27 bod|||50 55 sym|||59 66 sym|||69 76 sym|||83 84 sym|||87 90 sym|||96 98 dru|||109 114 sym||| |
【预后和预防】在应用抗生素治疗前本病的死亡率几乎为100%。|||10 12 dru||| |
经合理应用抗生素治疗以来，近年病死率已下降为20%～25%。|||5 7 dru||| |
因此预防感染性心内膜炎发生显得极为重要。|||4 10 dis||| |
有先天性或风湿性心脏病患儿平时应注意口腔卫生，防止齿龈炎、龋齿；预防感染；若施行口腔手术、扁桃体摘除术、心导管和心脏手术时，可于术前1～2小时及术后48小时内肌注青霉素80万U/d，或长效青霉素120万U1剂。|||1 10 dis|||25 27 sym|||29 30 sym|||34 35 sym|||40 43 pro|||45 50 pro|||52 54 pro|||56 59 pro|||79 83 pro|||92 103 pro||| |
青霉素过敏者，可选用头孢菌素类或万古霉素静脉注射一次，然后改口服红霉素30mg/（kg•d），分4次服用。|||0 2 dru|||10 14 dru|||16 19 dru|||20 23 pro|||30 34 pro||| |
四、哮喘的长期管理计划长期管理是哮喘防治的重要环节之一，由于哮喘是一种慢性呼吸道疾病，治疗时间长，而且大部分时间在家中治疗，因而对患儿进行病情的随访、监控，及时接受患儿及家长的咨询，对于控制疾病尤为重要。|||2 3 dis|||16 17 dis|||30 31 dis|||35 41 dis||| |
哮喘的长期管理计划包括以下六个部分：1.教育患者与医生发展成伙伴关系。|||0 1 dis||| |
2.尽可能应用肺功能评估和监测哮喘的症状的严重程度。|||7 11 ite||| |
3.避免和控制哮喘的触发因素。|||7 8 dis||| |
四、气道异常（一）后鼻孔闭锁有膜性及骨性两类，单侧和双侧，X线检查可将水溶性造影剂注入鼻腔，如造影剂未进入咽部即可确诊。|||2 5 dis|||10 11 bod|||9 13 sym|||29 32 pro|||35 40 dru|||43 44 bod|||47 49 dru|||53 54 bod||| |
CT扫描可鉴别膜性及骨性。|||0 3 pro||| |
（二）气管软化原发性气管软化见于各种软骨综合征及全身性疾病，继发性见于大血管畸形和气管外伤等。|||3 4 bod|||3 6 sym|||10 11 bod|||7 13 sym|||18 22 dis|||35 39 dis|||41 42 bod||| |
X线胸片检查以高千伏为好，CT扫描有助于诊断，主要表现气管的过度塌陷（三）支气管异物常为单侧，右侧居多。|||0 5 pro|||13 14 pro|||27 28 bod|||27 33 sym|||37 39 bod|||37 41 sym||| |
胸片表现以呼气时明显，吸气时两侧肺野透亮度则对称，透视见纵隔摆动，CT扫描可显示支气管内异物。|||0 1 pro|||16 17 bod|||11 23 sym|||28 29 bod|||33 34 pro|||40 42 bod|||40 45 sym||| |
（四）外伤性支气管断裂单侧多见，开始表现为大量气胸，引流后气体不能减少。|||3 10 sym|||23 24 sym||| |
当断裂两端闭塞时，则肺野萎陷不张，纵隔心脏向病侧移位,CT扫描可显示支气管不连续。|||10 11 bod|||17 18 bod|||19 20 bod|||17 25 sym|||27 30 pro|||34 36 bod|||34 39 sym||| |
三、腹腔结核病腹腔结核病包括胃、肝、脾、肠、腹膜及肠系膜淋巴结结核。|||2 6 dis|||7 11 dis|||14 32 dis||| |
其中以肠、腹膜及肠系膜淋巴结结核为多见。|||3 15 dis||| |
三者之间有密切联系，多同时存在，但临床上亦可表现为以某一脏器为主，成为单独的病型。|||28 29 bod||| |
（一）传染途径最常见于消化道传染，饮用带结核杆菌的牛奶，食入和舔啃被结核杆菌污染过的食具或物品，以及吞咽带菌痰液可使结核杆菌侵入肠道；也可血行播散，腹部病变为全身粟粒结核病的一部分；另外，胸腔内淋巴结结核经淋巴管逆流可侵犯腹腔内淋巴结。|||11 13 bod|||20 23 mic|||34 37 mic|||54 55 bod|||58 61 mic|||64 65 bod|||69 69 bod|||74 75 bod|||79 85 dis|||94 95 bod|||97 101 bod|||103 105 bod|||111 116 bod||| |
肠系膜淋巴结结核可为肠道原发综合征的一部分，肠原发灶可很快吸收，但肿大且干酪样变的肠系膜淋巴结则可长期存在。|||0 7 dis|||10 16 dis|||22 22 dis|||33 34 sym|||36 39 sym|||41 46 bod||| |
也可由淋巴或血行播散而来，多与胸腔内淋巴结结核或全身粟粒结核病同时存在。|||3 4 bod|||15 22 dis|||24 30 dis||| |
结核性腹膜炎可能是全身血行播散的一部分，但更多见的是由肠结核、肠系膜淋巴结结核或由泌尿生殖系统结核直接蔓延而来。|||0 5 dis|||27 29 dis|||31 38 dis|||41 48 dis||| |
（二）临床表现可有不规则发热和消化道功能障碍，包括食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或腹泻与便秘相交替。|||9 13 sym|||15 17 bod|||15 21 sym|||25 28 sym|||30 33 sym|||35 36 sym|||38 39 sym|||41 42 sym|||44 45 sym|||47 54 sym||| |
肠道结核病变可发生于肠道的任何部分，但好发部位为回盲部。|||0 5 dis|||10 11 bod|||24 26 bod||| |
肠道狭窄时可出现阵发性绞痛，常伴有肠鸣，腹部出现肠型和蠕动波溃疡型肠结核可大便带血，有时是脓血便。|||0 3 sym|||8 12 pro|||17 18 pro|||20 21 bod|||20 29 sym|||30 35 dis|||37 40 sym|||45 47 sym||| |
大便镜检与细菌培养以及发现身体其他部位的结核病变可协助诊断。|||0 3 pro|||5 8 pro|||20 21 dis||| |
肠系膜淋巴结结核触诊时可发现典型的压痛点，常在右下腹相当于阑尾炎点处或在左上腹腔带相当于第2腰椎水平即肠系膜根处。|||0 7 dis|||8 9 pro|||23 25 bod|||29 31 dis|||36 39 bod|||44 47 bod|||51 55 bod||| |
肿大淋巴结X线检查在肠结核，口服钡剂或钡灌肠后，X线检查早期可见肠蠕动亢进钡剂通过迅速及肠管痉挛肠段激惹性增强、盲肠钡影残缺肠黏膜褶襞僵直及增厚黏膜充盈缺损、粘连肠道狭窄腹腔淋巴结结核，腹部X线平片可发现钙化灶。|||2 4 bod|||0 4 sym|||5 8 pro|||10 12 dis|||14 15 pro|||16 17 equ|||19 21 pro|||24 27 pro|||32 32 bod|||32 36 sym|||37 38 equ|||44 45 bod|||44 47 sym|||48 54 sym|||56 57 bod|||56 61 sym|||62 64 bod|||62 71 sym|||72 73 bod|||72 80 sym|||81 82 bod|||81 84 sym|||85 91 dis|||93 98 pro|||102 104 sym||| |
2.腹部CT平扫和增强扫描，对诊断有重要价值。|||2 7 pro|||9 12 pro||| |
CT平扫可以明确腹腔淋巴结受累的范围及分布情况，还能发现钙化的淋巴结CT增强扫描淋巴结环形强化或花环状强化腹腔淋巴结结核典型且较为常见的CT表现，是诊断该病的主要依据之一。|||0 3 pro|||8 12 bod|||31 33 bod|||28 33 sym|||34 39 pro|||40 42 bod|||40 52 sym|||53 59 dis|||68 69 pro||| |
（四）治疗一般处理与肺结核相同。|||10 12 dis||| |
应特别重视营养疗法，食用丰富的少渣软性食物，其中，应多含蛋白质、维生素及铁质。|||10 20 pro|||28 30 dru|||32 34 dru|||36 37 dru||| |
发生肠狭窄及肠梗阻时应禁食，视需要而行胃及十二指肠减压，注意维持水及电解质的平衡。|||2 4 dis|||6 8 dis|||11 12 pro|||19 26 pro|||30 39 pro||| |
发生肠穿孔时宜开腹探查并施行肠段切除。|||2 4 dis|||7 10 pro|||14 17 pro||| |
术后仍应进行有效的抗结核药物治疗。|||9 13 dru||| |
肿大的淋巴结内科治疗无效且产生持久性压迫症状时，可考虑外科手术切除。|||3 5 bod|||0 5 sym|||6 7 dep|||15 21 sym|||27 32 pro||| |
对于渗出性腹膜炎，加用肾上腺皮质激素治疗可促进腹水吸收及减少粘连的发生，效果良好。|||2 7 dis|||11 17 dru|||23 24 bod||| |
三、正常新生儿的护理新生儿病房应宽敞明亮，阳光充足，应按每人2～4m2</sup>的面积配备。|||10 14 dep||| |
新生儿病房要做到空气流通，有条件的单位可以使用层流空气。|||0 4 dep||| |
新生儿病房的室温应保持在16～23℃为宜，在冬季可以适当提高室温，同时要保证新生儿病房55%～65%的湿度。|||0 4 dep|||38 42 dep||| |
新生儿病房应每天予以清洁，定期大扫除和消毒，并对病室进行紫外线消毒，定期空气菌落培养。|||0 4 dep|||19 20 pro|||28 32 pro|||36 41 pro||| |
进入新生儿病房的医护人员应当做好消毒隔离工作，严格按照消毒隔离制度执行：①手卫生：每检查一位新生儿必须先规范洗手或用消毒液擦拭；切忌在检查患者的过程中用手接触自己的鼻孔、面部和口腔。|||2 6 dep|||16 19 pro|||27 28 pro|||37 37 bod|||52 55 pro|||58 62 pro|||76 76 bod|||82 83 bod|||85 86 bod|||88 89 bod||| |
②更换专用的消毒隔离衣和消毒隔离鞋，留长发的医护人员必须将长发盘起，如近期正患上呼吸道感染等疾病的医护人员必须戴一次性口罩。|||6 10 equ|||12 16 equ|||19 20 bod|||29 30 bod|||39 44 dis|||56 60 equ||| |
③物品分开使用和消毒，所有用于新生儿的听诊器、皮尺等物品不能从外界带入，必须使用新生儿病房内已经消毒后的相应物品，尽最大可能减少医源性感染的发生。|||8 9 pro|||19 21 equ|||23 24 equ|||40 44 dep|||48 49 pro|||64 68 dis||| |
④医护人员在为新生儿检查时必须注意不能将自己的身体依靠在小床或检查台上，要养成先看病历再检查患者的习惯。|||31 33 bod||| |
⑤每次出入新生儿病房，必须重新更衣和清洗，新生儿病房内所有用品必须定期消毒，及时更换。|||5 9 dep|||13 16 pro|||18 19 pro|||21 25 dep|||35 36 pro||| |
⑥应该允许健康的父母进入新生儿病房探视新生儿，给新生儿以母乳喂养，但是必须执行更衣、清洗和物品使用的规范。|||12 16 dep|||28 31 pro|||39 40 pro|||42 43 pro||| |
谢绝非相关人员进入新生儿病房，包括新生儿的其他亲属。|||9 13 dep||| |
新生儿出生后的即刻护理：新生儿出生前，应及时准备好相应的标记牌，写明母亲的姓名和床号，准备给新生儿使用的床号；新生儿出生后立即填写新生儿的性别和出生时间。|||7 10 pro||| |
气道清理：胎儿娩出后，应立即为其做气道清理，保持呼吸道的通畅。|||0 3 pro|||17 20 pro|||24 26 bod||| |
保暖：新生儿娩出后，应立即将其放在已经预热的远红外暖床上，用干的、温暖的消毒纱布将新生儿身上的羊水擦拭干净，以减少由于水分蒸发造成的降温，并防止皮肤皱褶处潮湿、糜烂甚至感染。|||0 1 pro|||22 26 equ|||36 39 equ|||47 48 bod|||72 76 bod|||80 81 dis|||84 85 dis||| |
脐带：新生儿娩出后应在1分钟内结扎脐带，脐带结扎过迟可能造成新生儿红细胞增多症，尤其对低出生体重儿。|||0 1 bod|||15 18 pro|||20 23 pro|||30 38 dis||| |
脐带结扎后，可以留有3～5cm的残端，用无菌纱布包扎，现一般不主张使用药品保护脐残端。|||0 3 pro|||16 17 bod|||20 25 pro|||39 41 bod||| |
在娩出时注意将胎儿保持与母亲相同水平高度，防止胎-母间输血新生儿贫血或新生儿红细胞增多症的发生。|||23 23 bod|||28 28 bod|||23 28 sym|||29 33 dis|||35 43 dis||| |
眼部：我国疾病预防和控制中心推荐，新生儿娩出后可以使用1%硝酸银眼药水或0.25%氯霉素滴眼，防止感染，但是这些措施对预防新生儿沙眼衣原体和疱疹病毒感染无效，同时注意硝酸银眼药水对眼部可能造成化学性结膜炎。|||0 1 bod|||27 34 dru|||36 45 dru|||64 68 mic|||70 73 mic|||83 88 dru|||90 91 bod|||96 101 dis||| |
新生儿日常护理：其重点在于保暖、喂养和预防感染。|||13 14 pro|||16 17 pro|||19 22 pro||| |
保暖：新生儿病房应保持一定的温度，要防止温度的骤升骤降，尤其在冬季。|||0 1 pro|||3 7 dep||| |
新生儿病房可以保持通风，但是切忌将新生儿放置在通风口；夏季高热时，切忌将新生儿直接放置在空调器的出风口。|||0 4 dep||| |
喂养：生后即可直接给新生儿喂母乳，以后按需喂养。|||0 1 pro|||13 15 pro|||21 22 pro||| |
在生后2～3天内，可能母乳量较少，可以适当喂些糖水，但应以5%的浓度为宜。|||11 13 ite||| |
若暂时母亲没有乳汁分泌，可以人乳库的人乳喂养，也可以配方奶作人工或混合喂养。|||7 8 bod|||18 21 pro|||30 36 pro||| |
使用人工喂养时，应注意对奶瓶、奶头和配方奶调制器的消毒，已经配置好的配方奶可以放在冰箱内保存，但是不能超过24小时，而且从冰箱内取出的配方奶应加热后再给新生儿食用。|||2 5 pro|||12 13 equ|||15 16 equ|||18 23 equ|||25 26 pro||| |
母乳喂养过程中要注意的问题是：人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性的母亲不应母乳喂养；乙型肝炎抗原阳性的产妇根据本人的肝功能及乙型肝炎标记物化验结果新生儿出生后的主动、被动免疫情况而决定可否母乳喂养；活动性肺结核母亲，不应禁止其对新生儿的母乳喂养，诚然后者应注意隔离；母乳喂养前，母亲应注意乳房的清洁，近期正患传染性疾病的母亲应戴口罩。|||0 3 pro|||15 22 mic|||24 26 mic|||35 38 pro|||40 45 mic|||56 58 ite|||60 68 pro|||92 95 pro|||97 102 dis|||116 119 pro|||131 134 pro|||142 143 bod|||152 156 dis|||162 163 equ||| |
预防感染：新生儿预防感染的重点在于皮肤护理、脐部护理和空气传播途径。|||17 20 pro|||22 25 pro|||27 32 pro||| |
新生儿沐浴时，应先洗头部，再洗躯干和四肢，尤其对会阴部的清洗过程中要注意水流方向应是从前往后，即从尿道口往肛门，不能逆转。|||10 11 bod|||15 16 bod|||18 19 bod|||24 26 bod|||28 29 pro|||49 51 bod|||53 54 bod||| |