¿Cómo administrar Vacunas?
Elegir y usar los materiales adecuados
Revisa una tabla de dosis. Elige la vía de administración correcta. Administra las inyecciones intramusculares en un ángulo de 90° con una aguja de grado 22 a 25. Elige la longitud adecuada de la aguja intramuscular teniendo en cuenta la edad y el tamaño del cuerpo del paciente. Usa una aguja de 15 mm (5/8 de pulgada) para realizar inyecciones subcutáneas. Administra vacunas intradérmicas en la capa superior de la piel. Administra una vacuna intranasal viva contra la influenza (FluMist). Mantén registros de pacientes con datos exactos.
No tendrás que memorizarte las pautas para las dosis de cada vacuna. Podrás consultar una tabla de dosis como la de la página immunize.org o la de los CDC. La mayoría de las vacunas pueden administrarse directamente en el músculo (intramuscular), pero algunas se inyectan por vía subcutánea (por debajo de la piel o en la capa de grasa), nasal, intradérmica (o en la piel) u oral. Revisa una tabla de inmunización o consulta con tu supervisor si no sabes con certeza cuál es la mejor vía de administración. Tendrás que seguir estas pautas generales:   Vacunas intramusculares: las vacunas para la difteria, el tétano y la tos ferina (incluidas las de DTaP, DT, Tdap y Td); la haemophilus influenzae tipo B; la hepatitis tipo A y la tipo B; el virus del papiloma humano; la vacuna recombinante e inactiva contra la influenza (la más común para la gripe); la antimeningocócica conjugada y contra el serogrupo B; la neumocócica conjugada; la neumocócica de polisacáridos (también se puede administrar por vía subcutánea ); y la vacuna contra el polio (o subcutánea).  Vacunas subcutáneas: la vacuna triple viral; la meningocócica de polisacáridos; la de la varicela zóster; y la de sarampión, paperas, rubeola y varicela (ProQuad).  Aerosoles intranasales: las vacunas vivas atenuadas contra la influenza (también llamadas FluMist).  Vacunas intradérmicas: vacunas Fluzone contra la influenza.  Vacunas orales: la vacuna contra el rotavirus. La mayoría de las vacunas se administrarán por vía intramuscular. Estas se inyectarán directamente en la parte contráctil de un grupo grande de músculos. Introduce la aguja en sentido perpendicular al cuerpo del paciente empleando un movimiento rápido hacia adelante. El músculo se encuentra debajo de la capa de grasa, por lo que se necesitará una aguja más larga para realizar una inyección subcutánea. Elige una aguja de grado 22 a 25. El largo se determinará según el tamaño del cuerpo del paciente. Escoge la longitud de aguja adecuada para una vacuna intramuscular, así la inyección será más cómoda para el paciente y garantizarás que toda la solución ingrese al músculo. La longitud dependerá de la edad del paciente y el tamaño de su cuerpo. Puedes seguir estas pautas:   Recién nacidos (menos de 1 mes): de 15 mm (5/8 de pulgada) en la parte superior y exterior (anterolateral) del muslo.  Bebés (de 1 a 12 meses): 25 mm (1 pulgada) en el muslo anterolateral.  Niños pequeños (1 o 2 años): de 25 a 30 mm (de 1 a 1,25 pulgadas) en el muslo anterolateral, o de 15 a 25 mm (de 5/8 de pulgada a 1 pulgada) en los deltoides (parte externa superior del brazo).  Niños y adolescentes (de 3 a 18 años): de 15 a 25 mm (de 5/8 de pulgada a 1 pulgada) en los deltoides, o de 25 a 30 mm (de 1 a 1,25 pulgadas) en el muslo anterolateral.  Adultos de menos de 60 kg (130 lb): de 15 a 25 mm (de 5/8 de pulgada a 1 pulgada) en los deltoides.  Adultos de 60 a 70 kg (de 130 a 150 lb): 25 mm (1 pulgada) en los deltoides.  Mujeres de 70 a 91 kg (de 150 a 200 lb) y hombres de 60 a 120 kg (de 130 a 260 lb): de 20 a 30 mm (de 1 a 1,5 pulgadas) en los deltoides.  Mujeres de más de 91 kg (200 lb) y hombres de más de 120 kg (260 lb): 30 mm (1,5 pulgadas) en los deltoides. Tanto los adultos como los niños podrán recibir estas inyecciones si se emplea una aguja de 15 mm (5/8 de pulgada) de un grado 23 a 25. En los bebés de 1 a 12 meses, deberás administrar la inyección en el tejido de grasa en la parte externa superior (anterolateral) del músculo del muslo. También podrás usar el muslo anterolateral o el área de grasa sobre los tríceps en todo paciente de más de 12 meses de edad. Introduce la aguja en un ángulo de 45° en torno al cuerpo del paciente y aprieta la piel levemente para así tener un mejor acceso. Inyecta debajo del tejido de grasa, por debajo de la piel y encima de la capa de músculo. Deberás usar agujas cortas y estrechas para administrar las vacunas intradérmicas (como una de 15 mm y grado 26). Introdúcela casi paralela a la piel, en la capa más superior de la misma. Para aplicar una vacuna intradérmica con un dispositivo de inyección previamente lleno, primero tendrás que alistarlo con cuidado y seguir estas instrucciones:  Sostén el dispositivo con el pulgar y el dedo medio, y mantén libre el índice. Introduce la aguja aproximadamente a 3 mm (1/8 de pulgada) en la piel, de modo que aún esté visible. Mantén una presión leve en la piel y presiona el émbolo con el dedo índice. Si vas a realizar un examen de tuberculosis, deberás notar la aparición de una ampolla o una marca elevada de tamaño pequeño. Si estas no brotan, deberás retirar un poco la aguja. No tendrás que frotar el área luego de administrar una prueba de tuberculosis. Retira la aguja de la piel con un movimiento rápido. Aléjala de la persona y de ti, y presiona el émbolo con el pulgar para así activar el capuchón de la aguja hasta oír un clic. Luego tendrás que desecharla en un recipiente para objetos afilados. Este producto no podrá inyectarse. Deberás retirar el protector de goma de la punta e introducirla en la fosa nasal del paciente mientras este se encuentra en posición erguida. Pídele que respire con normalidad y presiona el émbolo lo más rápido posible en un solo movimiento. El gancho que divide la dosis hará que te detengas a la mitad, por lo que tendrás que presionarlo y extraerlo. Luego deberás repetir el procedimiento en la otra fosa nasal. Registra la fecha, la dosis y el área de la inyección siempre que administres una vacuna. Deberás hacerlo en los registros médicos electrónicos o en físico, según lo recomiende el administrador. Ingresa los datos en un sistema de información sobre inmunizaciones, si tu centro usa alguno.  En el caso de los pacientes pediátricos, deberás brindarles a los padres un cronograma de vacunación en el cual se indique las inyecciones que se hayan aplicado y las próximas.  Las declaraciones de información de vacunas brindan datos sobre los beneficios y los riesgos de cada una de ellas. Si es posible, dales una copia de este documento a tus pacientes y sus padres cada vez que los vacunes.
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