¿Cómo tratar El síndrome nefrótico en la niñez?
Tratar los síntomas
Enfrenta el edema tomando menos agua. Limita el consumo de sal de tu hijo. Considera detenidamente el hecho de tomar diuréticos. Considera el uso de diuréticos y otras formas de diuréticos más fuertes. Habla con tu médico acerca de suministrarte albúmina. Considera la técnica de inmersión con la cabeza fuera del agua. Aliméntate de forma saludable. Comienza un programa de ejercicios
En general, los pacientes con edema nefrótico solo necesitan modestas restricciones de fluido para ver una mejoría. Una manera simple de reducir modestamente el fluido es beber de una taza pequeña. Una cantidad menor de líquido en una taza pequeña puede ser suficiente para calmar la sed. Haz esto con mucho cuidado. Lo últimos que quieres es añadir la deshidratación a tu situación. Habla con tu médico acerca de cuál sería una ingesta razonable de agua para la situación de tu hijo. Es importante reconocer que la ingesta diaria de sodio de la sal en la dieta estadounidense promedio tiene entre 5 y 10 veces el requerimiento diario promedio. Algunas pautas útiles de la dieta incluyen:  Consume más alimentos con proteínas de alta calidad y poca sal, incluyendo vegetales frescos no procesados, frutas frescas, leche y yogur, pollo, carnes frescas y pescado. Evita la comida rápida, alimentos procesados (jamonada, queso, salchichas), enlatados, mezclas secas, y aperitivos (papas fritas, pretzels, nueces saladas y aperitivos similares). No agregues sal a los alimentos al momento de cocinar y mantén el salero fuera de la mesa. Si se requiere una restricción de sal más precisa en la dieta, un buen número para empezar sería de unos 1.600 mg de sodio por día. El contenido de sodio aparece en los datos de nutrición de la mayoría de los alimentos. Algunos se encuentran expresados como miliequivalentes en vez de miligramos. 1 mEq = 23 mg de sodio. Esta clase de medicamentos tiene efectos directos en diversas partes del filtro de riñón para promover la excreción de líquidos y sodio como un medio para eliminar el exceso de agua del cuerpo. Se debe tener cuidado ya que el tratamiento diurético a largo plazo o con dosis altas pueden conducir a graves alteraciones del equilibrio electrolítico mineral, así como la reducción peligrosa del volumen de sangre.   Si hay duda, el FENa es una prueba que puedes realizar que ha demostrado ser útil en la evaluación del estado del volumen sanguíneo y con cuanta frecuencia se pueden utilizar los diuréticos. Esta prueba utiliza una muestra de sangre y orina obtenida simultáneamente para calcular una "excreción fraccional de sodio" (de ahí el nombre). Realizar un seguimiento de esta medida puede contribuir a la decisión del tratamiento. Los principales diuréticos utilizados en el tratamiento del edema nefrótico son furosemida, tiazidas, y metolozone. Cuando el edema es complicado y no responde a las medidas dietéticas, se utiliza la furosemida (Lasix) con mayor frecuencia, comenzando con una dosis de aproximadamente 1 a 2 miligramos por kilogramo de peso corporal.   La furosemida puede administrarse varias veces al día, aunque una dosis total mayor en lugar de dividir la dosis durante todo el día puede ser más eficaz. No ajustes las dosis sin orientación médica. Con el edema que es más resistente al tratamiento, la furosemida puede combinarse con un diurético tiazídico o metolozone. El uso de la terapia diurética para tratar el edema solo es temporal mientras se espera la remisión de la enfermedad. El uso de la albúmina para extraer el líquido no es universalmente aceptado como un método eficaz, pero parece ser muy beneficioso en ciertos pacientes. Puede ser particularmente útil en los entornos donde hay una gran cantidad de edema, pero se presenta bajo volumen de sangre. En esa circunstancia, la extracción más agresiva de líquido puede conducir a insuficiencia renal aguda.  Por lo general, la albúmina se suministra en un centro de infusión o clínica y casi siempre se combina con un diurético. La lógica es que al suministrar una gran dosis de albúmina por vía intravenosa durante un corto período de tiempo, el nivel de albúmina de la sangre se elevará, el fluido tenderá a regresar al compartimento de la sangre, en cuyo momento un diurético puede ser más eficaz en promover la excreción del fluido adicional. Esta es solo una medida temporal para aquellos que tienen un edema moderadamente grave, líquido en el abdomen o incluso en el pecho que a veces afecta la respiración, o durante el tratamiento de una infección cutánea o peritonitis. Este no es un tratamiento de uso común, en parte porque consume mucho tiempo y las facilidades necesarias no están generalmente disponibles. Sin embargo, es necesario indicarlo, ya que es un enfoque seguro y no farmacológico para controlar el edema. Esto es lo que debes saber:   Cuando una persona que presenta un edema está de pie en el agua hasta los hombros o el cuello, la presión del agua en la parte inferior del cuerpo hace regresar el fluido de la piel a la circulación. Después de 3 a 4 horas por día de inmersión, el fluido significativo puede ser movilizado de esta manera y posteriormente excretado. Se requiere de un baño o una piscina lo suficientemente profunda para mantenerse de pie y la paciencia para hacerlo por períodos prolongados de tiempo. Bajo ciertas circunstancias puede ser un complemento útil a otras terapias. Por desgracia, uno de los efectos secundarios más comunes de estar en tratamiento con esteroides es un aumento del apetito, aumento de peso y obesidad. Si tu hijo está en un programa de tratamiento a largo plazo, esto debe ser una preocupación, ya que el aumento de peso puede conducir a problemas cardíacos, diabetes, hipertensión, y muchos otros problemas de salud.   Enfoca la dieta de tu hijo en las verduras de hoja verde, frutas, granos integrales, carnes magras y productos lácteos bajos en grasa. Mantente alejado de los productos procesados y la comida rápida; estos están llenos de grasas malas, calorías, sal y aditivos que tu cuerpo ni siquiera reconoce.  Trata de consumir comidas más pequeñas con mayor frecuencia. Esto mantiene el metabolismo, combate los antojos constantes que vienen con la terapia con esteroides y evita que tu hijo coma demasiado en una sola comida. . Para combatir el posible aumento de peso de la terapia con medicamentos, puede ser necesario comenzar con un programa de ejercicios. Un programa de dieta y ejercicio combinado puede mantener a raya los síntomas de tratamiento de tu hijo.  Se recomienda hacer 30 minutos de ejercicio 5 días a la semana. Aunque el ejercicio cardiovascular moderado es el mejor, cualquier actividad que se adapte a tu horario y a tu habilidad es un paso en la dirección correcta. Trata de hacer tu vida más activa en general. Cambia las películas por hacer natación o una caminata; usa las escaleras en vez de tomar el ascensor; lleva a tu mascota de paseo. ¡Incluso los pequeños cambios suman!
Treating the Symptoms