¿Cómo empezar La terapia de reemplazo hormonal (de hombre a mujer)?
Buscar tratamiento médico
Busca un endocrinólogo u otro proveedor local de atención médica. Provee consentimiento informado acerca del proceso de transición. Demuestra que eres capaz de someterte a la TRH y que estás dispuesto a hacerlo. Habla con el doctor acerca de tus antecedentes médicos. Sométete a análisis sanguíneos para determinar tu salud. Obtén una prescripción para hormonas femeninas y bloqueadores de hormonas masculinas. Ahorra dinero para pagar por el tratamiento.
Pregunta a tu doctor de cabecera si puede hacer la TRH. Algunos doctores pueden proveer la TRH. Sin embargo, en la mayoría de los casos, te derivarán a un endocrinólogo, que es un doctor que se especializa en hormonas. Si no tienes un doctor de cabecera, puedes encontrar al endocrinólogo más cercano visitando la página https://www.aace.com/resources/find-an-endocrinologist.  Ponte en contacto con una organización de apoyo LGBT local para ver si te recomiendan a algún doctor. Algunas sedes de Planned Parenthood en los Estados Unidos ofrecen la TRH. El doctor hablará contigo acerca de los cambios, de los efectos secundarios y de los procesos que implican someterte a la TRH. También puede darte folletos y otro material para leer. Revísalos cuidadosamente. Una vez que estés seguro de que deseas continuar, firma un documento dando consentimiento informado para que el doctor proceda.  La mayoría de los doctores solo proveerán la TRH a las personas de 18 años o más. Los adolescentes mayores pueden someterse a la terapia con el permiso de un padre o de un tutor. Habla con el doctor para obtener más información. La TRH aumentará el riesgo de coágulos sanguíneos, de cáncer y de derrame cerebral. Después de algunos meses de la terapia, te volverás irreversiblemente estéril. Si deseas preservar semen para tener un hijo algún día, habla con el doctor acerca de tus opciones. Algunos doctores pueden requerir “pruebas” de que te sientes bien viviendo como mujer y de que estés en condiciones de tomar la decisión de someterte a la TRH. Para hacerlo, es probable que debas demostrar que has vivido 12 meses como mujer. Si trabajas con un terapeuta, también puedes pedirle que te haga una recomendación.  Algunos doctores pueden requerir que te sometas a una evaluación psicológica con un psicoterapeuta. Estos pueden derivarte a un psicoterapeuta, pero puedes buscar uno por tu cuenta. Este paso no será un requisito para todos los doctores. Dicho esto, muchos tratarán de asegurarse de que hayas pensado cuidadosamente en la decisión. La terapia hormonal puede aumentar el riesgo de algunos problemas médicos y puede interferir con algunos medicamentos. Dale al doctor un informe completo de todos tus antecedentes médicos, incluyendo cualquier tratamiento hormonal del pasado y los medicamentos que actualmente tomas.  Informa al doctor acerca de cualquier antecedente de problemas cardiovasculares (como enfermedad cardíaca, presión arterial alta o ataques cardíacos), trombosis venosa profunda, coágulos sanguíneos o enfermedad hepática. La terapia hormonal puede aumentar el riesgo de estos trastornos. Asegúrate también de mencionar al doctor acerca de tus antecedentes de salud mental, incluyendo cualquier antecedente de depresión, trastorno bipolar o psicosis. Estos análisis ayudarán al doctor a encontrar el medicamento y la dosis correctos para ti. También asegurará que estés lo suficientemente saludable para la terapia hormonal. La sangre puede enviarse a un laboratorio o puede examinarse en el consultorio para verificar lo siguiente:  conteo sanguíneo, lípidos en la sangre y niveles de glucosa en la sangre función hepática diabetes niveles de testosterona Se te prescribirá una forma de estrógeno para introducir las hormonas femeninas en tu cuerpo, así como un antiandrógeno para disminuir las hormonas masculinas. En casos raros, también se te puede dar progesterona.  El estrógeno incluye estradiol, estriol y estrona. Es la hormona “femenina”. El estrógeno viene en forma de pastillas, de parches o de inyecciones. Los antiandrógenos (algunas veces conocidos como bloqueadores o antagonistas de andrógenos) reducirán el efecto de la testosterona (la hormona "masculina") en tu cuerpo. La forma más común es la espironolactona, que viene en forma de pastilla. La progesterona algunas veces se puede usar si el estrógeno no funciona en tu cuerpo. Dicho esto, no se prescribe comúnmente debido al alto riesgo de los efectos secundarios. La TRH puede costar hasta 1500 dólares anuales. Algunos planes de seguro pueden cubrir el tratamiento, pero otros quizás no. Si tienes seguro, habla con tu proveedor para ver si cubre el tratamiento. Si no es así, empieza a ahorrar dinero. La mayoría de las personas que empiezan con la TRH tendrán que proseguir por el resto de sus vidas. Empieza haciendo un presupuesto para incluir la TRH como parte de tu estilo de vida.
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