<s>[INST] 22년도 10월26일에 동물보험을 가입함.
보험약관을 보면
※보험개시일 또는 부활일(효력회복일)로부터 그 날을 포함하여 30일 이내에 발생한 질병, 보험개시일 또는 부활일(효력회복일)로부터 그 날을 포함하여 1년 이내에 발생한 슬관절탈구, 고관절탈구, 슬관절형성부전, 고관절형성부전 또는 기타 이들과 유사한 질병 또는 상해에 대해서는 보상하지 않음 이라고 적혀있음.

설명을 하자면,

1. 10월17일에 강아지가 상태가 안좋아서 병원가서 원인을 찾기위해 초음파 및 엑스레인 찍음.
(이 날 받은 진단은 "식욕부진 및 기력저하")

2. 10월31일 강아지 슬개골탈구 진단 받음.
슬개골탈구 수술을 위해 입원시킴(10월31일 날에 슬개골탈구 진단이 나옴)
*****22년 10월26일 기준이므로 슬개골 진단기준으로 1년이 지남.

3. 퇴원 후 보험금 청구함.

4. 보험사 측에서 이번에는 보험적용이 힘들다고 연락옴.

5. 적용이 힘든이유를 물어보니깐
5-1. 가입 후 1년되는 시점에서 보험사에 전화해서 슬개골탈구 관련 보험 전화를 하였다는 점.
5-2. 계약하고 1년 지나자마자 슬개골탈구 수술 보험청구하였던 점을 의심함.
(보험금 노리고 수술시켰다고 판단하심)
5-3. 보험회사에 이런 유사한 상황들이 많아서 회사 내 수의사 선생님들 통해서 매티컬검토 등을 진행 함

5-3-1 확인결과 10월17일에 찍은 엑스레인 사진이랑 31일 수술전에 찍은 엑스레인 사진을 비교해 보니깐 이미 10월17일에 슬개골탈구가 진행되어있다고 판단하였다고함.
여기서 포인트는 10월17에 "식욕부진 및 기력저하" 진단이 나왔고 슬개골탈구에 관한 병원에서의 어떠한 언급은 없었고, 슬개골 탈구 진단은 10월31일날에 받았음.

또한, 보험사에서는 슬개골탈구에 관련해서 연속치료를 받았다고 하는데 우리 강아지는 슬개골 탈구에 대해서 연속적인 치료를 받은적이 없었을 뿐만 아니라 슬개골탈구 관련해서 10월31일 이전에 병원을 간적도 없음. [/INST] 1. 보험사에서 충분히 의심할만한 상황인것 같습니다.
2.보험료를 청구하기 위해선 소송을 거시는 수밖에 없습니다. 해당 수의사를 증인으로 부르는 등의 입증이 필요해 보입니다.
- 한 권에 담은 음주운전 사건 사고처리 저자
- 한 권에 담은 개인회생 사건 사고처리 저자 </s>