TŁO: Pomostowanie krążeniowo-oddechowe (CPB) jest ustaloną przyczyną zespołu chorobowego niezwiązanego z tarczycą (NTIS). tarczycy (NTIS). Pomostowanie tętnic wieńcowych bez krążenia pozaustrojowego (OPCAB) zostało jest mniej inwazyjna niż pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) z CPB. CPB. Prospektywnie oceniliśmy metabolizm tarczycy u pacjentów z OPCAB. METODY: Przeanalizowaliśmy wolne hormony tarczycy (FT3 i FT4), hormon tyreotropowy (TSH) i hormon tyreotropowy (TSH). hormon tarczycy (TSH) i odwrotną T3 (rT3) u 20 kolejnych pacjentów poddawanych CABG operację. Dziewięciu pacjentów przeszło CABG z CPB, a 11 przeszło OPCAB. Próbki krwi pobrano przy przyjęciu, w dniu operacji (7:30 rano), po sternotomii, pod koniec sternotomii, pod koniec operacji oraz w 2, 6, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 i 144 godzin po operacji. Stężenia FT3, FT4 i TSH zostały w każdej próbce. Stężenie odwrotnej T3 zmierzono u 10 pacjentów do 48 godzin i po 144 godzinach po operacji. WYNIKI: Zmienne wyjściowe, operacyjne i pooperacyjne były podobne w obu grupach. dwóch grupach. Stężenie FT3 znacząco spadło (p < 0,0001), osiągając najniższą wartość 12 godzin po operacji. najniższą wartość 12 godzin po operacji. Nie było znaczących różnic między pacjentami CPB i OPCAB. FT4 różniło się istotnie w obu grupach (p < 0,0001), ale pozostawało w prawidłowym zakresie. Zmienność TSH nie była istotna. Stężenie rT3 wzrosło znacząco (p = 0,0002) w obu grupach, osiągając szczyt 24 godziny po operacji. godzin po operacji. WNIOSKI. OPCAB wywołuje NTIS podobny do obserwowanego po CPB, prawdopodobnie z powodu po CPB, prawdopodobnie z powodu zahamowania konwersji T4 do T3. To odkrycie sugeruje, że NTIS jest niespecyficzną odpowiedzią na stres. CPB nie powinien być jako jedyny czynnik wywołujący NTIS u pacjentów kardiochirurgicznych. --- Wpływ stresu chirurgicznego na TSH, T4, wolne T4, T3, rT3 i TBG w surowicy mierzono przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego. mierzono przed, w trakcie i po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Podjęto środki ostrożności wiek, płeć, stan odżywienia przed operacją, choroby anamnestyczne, leki przed i pooperacyjne. i pooperacyjnych leków. W porównaniu z okresem przedoperacyjnym TSH wzrósł podczas operacji i znormalizował się w pierwszym dniu po operacji, podczas gdy tylko zaobserwowano jedynie niewielkie zmiany całkowitego i wolnego T4 w surowicy. T3 i rT3 spadły na początku krążenia pozaustrojowego, T3 pozostało obniżone w okresie pooperacyjnym, podczas gdy rT3 obniżyło się w okresie pooperacyjnym. w okresie pooperacyjnym, podczas gdy rT3 osiągnęło wartość przedoperacyjną w pierwszej dobie pooperacyjnej. pooperacyjnej. Stwierdzono, że operacja pomostowania aortalno-wieńcowego wywołuje gwałtowny spadek T3, który nie jest normalizowany przez odpowiedź tarczycy indukowaną przez TSH, podczas gdy tarczycy, podczas gdy okres pooperacyjny charakteryzuje się "niskim stanem T3 stan". Znaczenie kliniczne tego odkrycia zostało omówione w odniesieniu do sercowo-naczyniowego i stanu odżywienia pacjentów w okresie pooperacyjnym. w okresie pooperacyjnym. --- CEL: Autorzy starali się ocenić biochemiczne, hormonalne i komórkowe reperkusje stosowania krążenia pozaustrojowego (CPB) w chirurgii pomostowania tętnic wieńcowych (CABG). wieńcowej (CABG). METODY: Osiemnastu pacjentów poddano operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Średni czas CPB wynosił 80,3 minuty. Pomiary hormonalne, biochemiczne i komórkowe wykonano w kilku punktach czasowych punktach czasowych - przedoperacyjnie, bezpośrednio po zejściu z CPB, 24 i 48 godzin po operacji. po operacji. Zastosowano testy Friedmana i Wilcoxona w oparciu o poziom istotności 5%. poziomie 5%. WYNIKI: Nastąpiła aktywacja i znaczący wzrost całkowitej liczby leukocytów i neutrofilów po CPB, utrzymujący się do 48 godzin po operacji. Z kolei całkowita liczba płytek krwi charakteryzowała się znaczną redukcją natychmiast po po wyjściu z CPB, a także w dwóch pooperacyjnych punktach czasowych. Poziomy w surowicy białek i albumin w surowicy, bezpośrednio po zejściu z CPB, a także w dwóch pooperacyjnych były istotnie obniżone w porównaniu ze stanem przedoperacyjnym. w porównaniu ze stanem przedoperacyjnym. Zaobserwowano znaczne zmniejszenie całkowitego T3, wolnego T3 i T4, szczególnie do pierwszych 24 godzin po operacji. WNIOSEK: W przypadku operacji CABG z użyciem pompy, efekty zapalne obejmują aktywację leukocytów, neutrofili i płytek krwi, obniżenie poziomu białek i albumin w surowicy oraz zmniejszenie białek i albumin oraz obniżenie poziomu hormonów tarczycy, zwłaszcza w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji.
Jakie są typowe zmiany metabolizmu profilu tarczycy we wczesnym okresie po operacji pomostowania tętnic wieńcowych?
Zespół niskiego poziomu T3 jest częstszą zmianą profilu hormonów tarczycy we wczesnym okresie po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.