Zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) są istotną przyczyną przyczyną zachorowalności i wydatków na opiekę zdrowotną. U pacjentów hospitalizowanych, antybiotyki zmniejszają niepowodzenie leczenia i śmiertelność. Istnieją również dowody na skuteczność antybiotyków w leczeniu zaostrzeń POChP w społeczeństwie. zaostrzeń POChP w społeczności, ale są one najbardziej przekonujące u pacjentów z ciężką i nie ma pewności co do wartości antybiotyków u pacjentów z łagodną u pacjentów z łagodną obturacją przepływu powietrza. Leczenie antybiotykami jest zwykle antybiotykami jest zwykle zalecane u pacjentów ze zwiększoną objętością plwociny, ropną plwociną i duszność, ale najważniejszym czynnikiem determinującym zakażenie bakteryjne wydaje się być ropność. Istnieją pewne dowody sugerujące, że decyzja o antybiotyków może być kierowana przez zastosowanie prokalcytoniny, chociaż wymaga to potwierdzenia w dalszych badaniach. zostać potwierdzone w dalszych badaniach. Nowsze antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą być bardziej skuteczniejsze niż starsze antybiotyki, ale ze względu na obawy dotyczące antybiotykooporności antybiotykooporności, właściwe może być zarezerwowanie ich dla pacjentów z najwyższym ryzykiem niepowodzenia leczenia. ryzyka niepowodzenia leczenia. Szereg badań sugeruje, że 5-dniowe kuracje antybiotykowe mogą być równie skuteczne, co 5-dniowe kuracje antybiotykowe. dni mogą być tak samo skuteczne, jak te trwające 7 dni lub dłużej u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaostrzeniami POChP. Wytyczne nie zalecają stosowania profilaktycznych antybiotyków w POChP, ale istnieją wstępne dowody sugerujące, że mogą one że mogą one zmniejszać liczbę zaostrzeń. Do czasu opublikowania pełnych wyników badań nie będzie jasne, czy należy je stosować. --- Ograniczenie stosowania antybiotyków jest jednym z najważniejszych środków zapobiegania i i kontrolować pojawianie się oporności na antybiotyki. Dlatego antybiotyki powinny być być przepisywane tylko w przypadku infekcji. Jednak ostatnie dobrze zaprojektowane badania wykazały, że profilaktyczne stosowanie antybiotyków przynosi znaczne korzyści pacjentów podatnych na infekcje. Badani pacjenci cierpieli na nawracające nawracające infekcje dróg moczowych, POChP lub byli wentylowani mechanicznie na oddziałach intensywnej terapii. oddziałach intensywnej terapii. W pierwszych 2 populacjach stosowanie antybiotyków wiązało się ze wzrostem nosicielstwa antybiotyków. bakterii opornych na antybiotyki, ale u pacjentów intensywnej terapii udokumentowano odwrotną zależność. Badania te pokazują, że antybiotyki nie tylko powodują oporność. Należy zatem dokładnie rozważyć wady i zalety profilaktycznego stosowania antybiotyków. należy zatem dokładnie rozważyć.
Jakie są wskazania do profilaktycznego stosowania antybiotyków w POChP?
W podgrupie pacjentów z ciężką chorobą i skłonnością do rozwoju infekcji profilaktyczne stosowanie antybiotyków może zmniejszyć liczbę zaostrzeń i poprawić koszty opieki społecznej i zdrowotnej.