TŁO: Niedawna metaanaliza sugerowała związek między narażeniem na palenie tytoniu przez ojca w czasie ciąży a ryzykiem guza mózgu w dzieciństwie, ale żadne badania nie oceniano, czy związek ten różni się w zależności od polimorfizmów w genach, które metabolizujących substancje chemiczne dymu tytoniowego. METODY: Oceniliśmy 9 funkcjonalnych polimorfizmów w 6 genach, które wpływają na metabolizm wielopierścieniowych węglowodorów aromatycznych (WWA), aby ocenić potencjalne interakcji z paleniem tytoniu przez rodziców w czasie ciąży w populacyjnym badaniu populacyjnym badaniu kliniczno-kontrolnym dziecięcych guzów mózgu. Przypadki (N = 202) były w wieku ≤10 lat zdiagnozowane w latach 1984-1991 i zidentyfikowane w trzech badaniach Surveillance, Epidemiologii i Wyników Końcowych (SEER) w zachodnich Stanach Zjednoczonych. w tych samych regionach (N = 286) były dopasowane pod względem wieku, płci i ośrodka badawczego. DNA do genotypowania uzyskano z zarchiwizowanych suchych plamek krwi noworodków. WYNIKI: Stwierdziliśmy dodatnie interakcyjne ilorazy szans (OR) zarówno dla palenia tytoniu przez matkę, jak i palenia tytoniu przez matkę i ojca w czasie ciąży, EPHX1 H139R i guzów mózgu w dzieciństwie (P(interakcja) = 0,02; 0,10), tak że dzieci z genotypem wysokiego ryzyka (większa aktywacja Aktywacja PAH) były bardziej narażone na guzy mózgu w porównaniu do dzieci z genotypem niskiego ryzyka, gdy były narażone na dym tytoniowy podczas ciąży. ciąży. Wzorzec dawka-odpowiedź dla palenia tytoniu przez ojca zaobserwowano wśród dzieci z genotypem wysokiego ryzyka EPHX1 H139R (OR(brak ekspozycji) = 1,0; OR(≤3 godzin/dzień) = 1,32, 95% CI: 0,52-3,34; OR(>3 godzin/dzień) = 3,18, 95% CI: 0,92-11,0; P(trend )= 0,07). WNIOSEK: Palenie tytoniu przez rodziców w czasie ciąży może być czynnikiem ryzyka nowotworów mózgu u dzieci. u dzieci podatnych genetycznie, które szybciej aktywują PAH w dymie tytoniowym. PAH w dymie tytoniowym. --- Dane z dużego, populacyjnego badania kliniczno-kontrolnego zostały przeanalizowane w celu zbadać związek między prenatalną ekspozycją na dym tytoniowy a guzami mózgu w dzieciństwie (CBT). Łącznie 540 pacjentów z CBT, zdiagnozowanych między 1984 i 1991, zostało zidentyfikowanych z populacyjnych rejestrów nowotworów w 19 hrabstwach Zachodniego Wybrzeża, w tym wybrzeżu, w tym w Seattle, WA (13 hrabstw), San Francisco, CA (5 hrabstw) i Los Angeles, CA (5 hrabstw). San Francisco, Kalifornia (5 hrabstw) i Los Angeles, Kalifornia (1 hrabstwo). Losowe wybieranie numerów zostało użyte do wybrania 801 osób kontrolnych z trzech regionów geograficznych, aby uzyskać stosunek 1:2 w San Francisco i Seattle oraz 1:1 w Los Angeles. Dane zostały najpierw przeanalizowane oddzielnie według lokalizacji geograficznej, a następnie z uwzględnieniem płci, wieku w momencie postawienia diagnozy (lub odniesienia dla osób kontrolnych), rok urodzenia dziecka indeksowego i rasę matki. rasę matki. Nie stwierdzono związku między ryzykiem CBT a paleniem tytoniu przez matkę lub ojca przed ciążą. paleniem tytoniu przed ciążą i nie było związku między CBT a paleniem tytoniu przez matkę paleniem tytoniu przez matkę w czasie ciąży [iloraz szans (OR) = 0,98; 95% przedział ufności (CI) = 0.72-1.3]. Nieznacznie zwiększony OR dla CBT stwierdzono w przypadku palenia tytoniu przez ojca w czasie ciąży przy braku palenia przez matkę (OR = 1,2; 95% CI = 0,90-1,5) oraz w przypadku narażenia matki na bierne palenie z dowolnego źródła (OR = 1,2; 95% CI = 0,95-1,6). Wyniki tej analizy są spójne z wynikami z kilkoma wcześniejszymi badaniami epidemiologicznymi, które nie wykazały istotnego między CBT a paleniem tytoniu przez matkę przed ciążą lub w jej trakcie lub narażeniem matki na bierne palenie podczas ciąży. --- Dane z dużego, populacyjnego badania kliniczno-kontrolnego zostały przeanalizowane w celu oceny rolę palenia tytoniu przez rodziców w powstawaniu guzów mózgu u dzieci. Rodzice 361 przypadków, nowo zdiagnozowanych między 1 stycznia 1977 r. a 31 grudnia 1981 r. i ustalonych z ośmiu rejestrów programu Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) oraz 1 083 osób z grupy kontrolnej. Nie stwierdzono istotnych różnic Nie stwierdzono znaczących różnic w ryzyku związanych z paleniem tytoniu przez matkę lub ojca w dowolnym momencie. (iloraz szans (OR) = 0,92 dla matek i 1,06 dla ojców), podczas roku urodzenia dziecka (co obejmowało zarówno okres prenatalny, jak i poporodowy) (OR = 0,84 dla < 1 paczki/dzień i 1,0 dla > lub = 1 paczki/dzień dla matek oraz 0,68 dla < 1 paczki/dzień i 1,07 dla > lub = 1 paczki/dzień dla ojców) lub 2 lata przed urodzeniem dziecka, tj. urodzeniem dziecka, tj. w okresie przedkoncepcyjnym (OR = 0,75 dla < 1 paczki/dzień i 1,01 dla > lub = 1 paczki/dzień dla matek oraz 0,90 dla < 1 paczki/dzień i 1,15 dla > lub = 1 paczki/dzień dla ojców). Matki zapytano również o to, czy paliły w czasie ciąży i nie stwierdzono związku w porównaniu z nigdy niepalącymi (OR palaczy (OR = 1,08, 95% przedział ufności (CI) 0,80-1,45) lub dla kiedykolwiek palących które kontynuowały palenie w czasie ciąży w porównaniu z tymi, które rzuciły palenie podczas ciąży (OR = 1,15, 95% CI 0,75-1,78). Wreszcie, nie stwierdzono znaczącego wzrostu ryzyka wystąpienia guzów mózgu nie stwierdzono w przypadku biernego narażenia dziecka na palenie tytoniu przez rodzica palenie w okresie od urodzenia do rozpoznania guza mózgu w badanym przypadku. przypadku. Brak wpływu palenia tytoniu przez rodziców zaobserwowano zarówno dla głównych histologicznych i lokalizacji guzów mózgu. Te wyniki i wyniki wcześniejszych badań wcześniejszych badań nie potwierdzają hipotezy, że palenie papierosów przez rodziców wpływa na ryzyko wystąpienia guzów mózgu u dzieci. --- TŁO: W latach 1993-1997 przeprowadziliśmy dwa populacyjne badania kliniczno-kontrolne dotyczące nowotworów wieku dziecięcego i różnych potencjalnych czynników ryzyka w Niemczech. Jedna grupa przypadków obejmowała dzieci w wieku poniżej 15 lat z guzem ośrodkowego układu nerwowego (OUN). ośrodkowego układu nerwowego (OUN). PROCEDURA: W przypadku obu badań, jednego przeprowadzonego w północno-zachodniej części Niemiec, drugie obejmujące całe Niemcy Zachodnie, przypadki incydentów zidentyfikowano z ogólnokrajowego niemieckiego rejestru nowotworów dziecięcych, a kontrole zostały losowo wybrano losowo z pełnych plików rejestracyjnych populacji. WYNIKI: Łącznie 466 przypadków nowotworów OUN u dzieci i 2 458 osób z grupy kontrolnej było dostępne do analiz. Zaobserwowaliśmy tylko kilka pozytywnych powiązań, tj, między guzami OUN a niską masą urodzeniową [<2500 g; iloraz szans (OR), 1,73; 95% przedział ufności (CI), 1,73; 95% przedział ufności (CI), 1,73]. przedział ufności (CI), 1,06-2,84], między wyściółczakiem a paleniem tytoniu przez matkę w czasie ciąży (>10 papierosów dziennie: OR, 4,71; 95% CI, 1,69-13,1) oraz między gwiaździakiem a ekspozycją na środki do konserwacji drewna (OR, 1,91; 95% CI, 1.22-3.01). Guzy OUN nie były związane z wysoką masą urodzeniową, czasem trwania karmienia piersią, wiekiem matki w czasie karmienia piersią, wiekiem matki w momencie porodu, czasem trwania ciąży, wcześniejszą utratą płodu, paleniem tytoniu przez ojca w czasie ciąży, spożyciem alkoholu przez matkę spożyciem alkoholu przez matkę, narażeniem dziecka na pestycydy, badaniami diagnostycznymi podczas ciąży, badania rentgenowskie dziecka lub narażenie na pola magnetyczne mieszkalne pola magnetyczne. WNIOSKI: Pomimo dużej badanej populacji, znaleźliśmy tylko kilka czynników, które były związane z guzami OUN lub jedną z podgrup morfologicznych. Dlatego nasze wyniki sugerują, że aspekty okresu prenatalnego i noworodkowego odgrywają jedynie niewielką rolę w etiologii dziecięcych guzów OUN. --- Zapytaliśmy matki 209 młodych pacjentów z guzem mózgu i matki 209 osób z grupy kontrolnej kontrolnych o doświadczenia o możliwym znaczeniu etiologicznym, które miały w czasie ciąży lub które ich dzieci miały w okresie dorastania. Długo podejrzewane czynniki ryzyka guza mózgu, takie jak uraz głowy i promieniowanie rentgenowskie, okazały się być czynnikami w stosunkowo niewielu przypadkach. Zwiększone ryzyko było związane z kontaktem matki z substancjami zawierającymi nitrozoaminę, takimi jak palące się kadzidło (iloraz szans, 3,3; p = 0,005), boczny strumień dymu papierosowego (iloraz szans, 1,5; p = 0,03) i makijaż twarzy (iloraz szans, 1,5; p = 0,03). makijaż twarzy (iloraz szans, 1,6; p = 0,02); z matczynym stosowaniem leków moczopędnych (iloraz szans, 2,0; p = 0,03) i leków przeciwhistaminowych (iloraz szans, 3,4; p = 0,002); oraz z poziomem spożycia przez matkę poziomem spożycia wędlin przez matkę (p = 0,008). Leki te zawierają nitrozujące aminy i amidy, a peklowane mięso zawiera azotyny, chemikalia które są prekursorami związków N-nitrozowych. Proponujemy hipotezę, że guzy mózgu są związane z ekspozycją in utero na związki N-nitrozowe i ich prekursory. i ich prekursorami, najsilniejszymi czynnikami rakotwórczymi układu nerwowego znanymi na zwierzętach doświadczalnych. --- CEL: Badania wpływu palenia tytoniu przez matkę w czasie ciąży na rozwój guzów mózgu u potomstwa generalnie nie wykazały wzrostu ryzyka, ale większość z nich opierała się głównie na retrospektywnej ocenie narażenia. My przeprowadziliśmy prospektywne badanie na dużej kohorcie urodzeniowej w Szwecji. METODY: Kobiety rodzące w latach 1983-1997 zostały sklasyfikowane jako palaczki lub niepalące na podstawie informacji uzyskanych podczas pierwszej wizyty prenatalnej i zapisanych w szwedzkim rejestrze urodzeń. w szwedzkim rejestrze urodzeń. Obserwacja częstości występowania guzów mózgu wśród potomstwa do 1997 r. uzyskano poprzez powiązanie ze Szwedzkim Rejestrem Nowotworów. Współczynniki ryzyka oszacowano za pomocą regresji proporcjonalnego ryzyka Coxa, dostosowując dla cech demograficznych dostępnych w rejestrze urodzeń. WYNIKI: Guzy mózgu (n=480) występowały z częstością 4,5 przypadków na 100 000 osobolat. osobolat. Dzieci kobiet, które paliły podczas ciąży, miały zwiększoną częstość występowania guzów mózgu (n=480). częstość występowania guzów mózgu (współczynnik ryzyka = 1,24; 95% przedział ufności: 1.01-1.53). Wzrost ryzyka był podobny w przypadku guzów łagodnych i złośliwych, i był najbardziej widoczny w przypadku gwiaździaka. Wpływ palenia na występowanie guzów mózgu był najsilniejszy wśród dzieci w wieku 2-4 lat. WNIOSKI: Wyniki te potwierdzają rolę palenia tytoniu przez matkę podczas ciąży w etiologii dziecięcych guzów mózgu. Nasze wyniki powinny zostać potwierdzone w innych badaniach prospektywnych. --- CEL: Wcześniejsze badania epidemiologiczne sugerują możliwy związek między paleniem tytoniu przez matkę w czasie ciąży a ryzykiem wystąpienia guzów mózgu u dzieci. A Metaanaliza została przeprowadzona statystycznie łącząc wszystkie dostępne badania obserwacyjne na ten temat. badania na ten temat w celu oceny tego podejrzewanego związku. METODY: Korzystając z wcześniej opisanych metod, opracowano protokół dla metaanalizy badającej związek między paleniem tytoniu przez matkę podczas a późniejszym rozwojem pierwotnych guzów mózgu u ich potomstwa. Techniki przeszukiwania literatury, kryteria włączenia do badania i procedury i procedury statystyczne zostały zdefiniowane prospektywnie. Dane z badań epidemiologicznych zostały przy użyciu ogólnej metody metaanalitycznej opartej na wariancji, wykorzystującej przedziały ufności przedziały ufności opisane wcześniej przez Greenlanda. Wynikiem zainteresowania było sumaryczne ryzyko względne (RR) odzwierciedlające ryzyko rozwoju guza mózgu w dzieciństwie związane z paleniem tytoniu przez matkę podczas ciąży indeksowej. Analizy wrażliwości przeprowadzono w razie potrzeby w celu wyjaśnienia wszelkich zaobserwowanych statystycznej heterogeniczności i/lub w celu oceny wpływu cech demograficznych lub na sumaryczne oszacowanie efektu. WYNIKI: Dwanaście badań obserwacyjnych spełniających określone w protokole kryteria włączenia uzyskano poprzez kompleksowe przeszukiwanie literatury. Badania te objęły łącznie 6566 pacjentów. Analiza jednorodności wykazała, że dane były jednorodne (P > 0,50) i można je było połączyć statystycznie. Połączenie wszystkich dwunastu raportów dało RR wynoszące 1,05 (0,90-1,21), co jest wynikiem nieistotny statystycznie wynik sugerujący brak wyraźnego związku między paleniem tytoniu przez matkę w czasie ciąży a ryzykiem rozwoju guza mózgu w dzieciństwie. Liczne analizy wrażliwości badające możliwy wpływ projektu badania i i różnych cech pacjentów nie wykazały żadnego wpływu na RR, dodatkowo potwierdzając obserwowany brak związku. WNIOSEK: Dostępne dane epidemiologiczne nie potwierdzają wyraźnego związku między paleniem tytoniu przez matkę podczas ciąży a ryzykiem rozwoju guza mózgu u dziecka. między paleniem tytoniu przez matkę w czasie ciąży a rozwojem guza mózgu u dzieci. mózgu u dzieci. Chociaż wydaje się prawdopodobne, że nie istnieje żaden związek, ograniczenia w projektach badań ograniczają ostateczne wnioski oparte na dostępnych danych. --- Zidentyfikowaliśmy ponad 30 badań dotyczących związku między narażeniem na dym tytoniowy matki w czasie ciąży a rakiem w dzieciństwie. Połączyliśmy ich wyniki w metaanalizach opartych na modelu efektów losowych. Wyniki metaanaliz sugerują niewielki wzrost ryzyka wszystkich nowotworów [ryzyko względne (RR) ryzyko (RR) 1,10; 95% przedział ufności (CI), 1,03-1,19; na podstawie 12 badań], ale nie w przypadku określonych nowotworów, takich jak białaczka (RR 1,05; CI, 0,82-1,34; 8 badań) badań) i nowotworów ośrodkowego układu nerwowego (RR 1,04; CI, 0,92-1. 18; 12 badań). Wyniki dotyczące innych określonych nowotworów były skąpe, ale dostępne dane dane nie sugerowały silnego związku dla żadnego typu nowotworu. W badaniach wyraźnych dowodów na odpowiedź na dawkę w badaniach, które dotyczyły tej kwestii. Wyniki dotyczące narażenia na dym tytoniowy matki przed lub po ciąży są zbyt skąpe, aby można było wyciągnąć wnioski. Wyniki dotyczące narażenia na dym tytoniowy sugerują związek z guzami mózgu (RR 1,22; CI, 1,05-1. 40; na podstawie na 10 badaniach) i chłoniakami (RR 2,08; CI, 1,08-3,98; 4 badania). Dane są zbyt skąpe dla innych nowotworów, chociaż wyniki kilku ostatnich dużych badań badań są zgodne ze słabym działaniem rakotwórczym dymu ojcowskiego. Dla z dymu matki lub ojca, nie można jeszcze wykluczyć stronniczości i zakłóceń. nie można jeszcze wykluczyć. Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić hipotezę, że rodzicielski dym tytoniowy, w szczególności od ojca, jest czynnikiem ryzyka raka w dzieciństwie. raka w dzieciństwie. Wyniki dotyczące ryzyka raka płuc w wieku dorosłym i narażenia na bierne palenie w dzieciństwie biernym paleniem w dzieciństwie są dostępne z 11 badań: nie dostarczają one dowodów na zwiększonego ryzyka (sumaryczny RR 0,91; CI, 0,80-1,05). --- Etiologia dziecięcych guzów mózgu (CBT) pozostaje nieznana. Dym tytoniowy zawiera kilka znanych czynników rakotwórczych i może indukować addukty DNA w ludzkim łożysku i addukty hemoglobiny u płodów. Przedstawiamy wyniki międzynarodowego badania w celu oceny związku między CBT a narażeniem rodziców i dzieci na dym papierosowy. rodziców i dzieci na dym papierosowy. Badanie zostało przeprowadzone w ramach programu SEARCH. W badaniu wzięło udział dziewięć ośrodków w 7 krajach. Badania Badania obejmowały głównie lata 80. i wczesne lata 90. ubiegłego wieku. Przypadki (1 218, w wieku 0-19 lat) były dzieci, u których niedawno zdiagnozowano pierwotnego guza mózgu; w grupie kontrolnej były 2 223 osoby. populacyjne grupy kontrolne. Większość matek, które zgodziły się na udział w badaniu osobiście w domu. Współczynniki szans (OR) obliczono za pomocą bezwarunkową regresję logistyczną, skorygowaną o wiek, płeć i ośrodek, dla wszystkich wszystkich rodzajów CBT łącznie, 4 histotypów CBT, 5 grup wiekowych i każdego ośrodka. Nie stwierdzono między ryzykiem guzów mózgu u dziecka a paleniem tytoniu przez rodziców przed ciążą, paleniem tytoniu przez matkę paleniem tytoniu przed ciążą, paleniem tytoniu przez matkę lub regularnym narażeniem na palenie papierosów w czasie ciąży w domu lub w pracy, lub biernym paleniem przez dziecko w pierwszym roku życia. biernym paleniem przez dziecko w pierwszym roku życia. Wyniki te nie zmieniły się, biorąc pod uwagę wiek dziecka w momencie diagnozy, typ histologiczny guza lub ośrodek.
Co wiadomo na temat palenia tytoniu przez matkę i ryzyka wystąpienia guza mózgu?
Wyniki dotyczące związku palenia tytoniu przez matkę z ryzykiem wystąpienia guza mózgu są niejednoznaczne. Wykazano, że dzieci kobiet, które paliły podczas ciąży, miały zwiększoną częstość występowania guzów mózgu (współczynnik ryzyka = 1,24; 95% przedział ufności: 1,01-1,53). Wzrost ryzyka był podobny w przypadku guzów łagodnych i złośliwych i był najbardziej widoczny w przypadku gwiaździaka. Inni autorzy nie stwierdzili jednak związku między paleniem tytoniu przez matkę a ryzykiem wystąpienia guza mózgu.