CEL: Ocena psychospołecznego wpływu udziału w populacyjnym programie populacyjnym programie testowania antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), podobnym do badań przesiewowych oraz zbadanie związku między objawami ze strony układu moczowego zgłaszanymi przed badaniem PSA a reakcją na późniejszy wynik PSA. PACJENCI I METODY: To prospektywne badanie kwestionariuszowe zostało zagnieżdżone w komponencie badania wykonalności ProtecT (badanie prostaty pod kątem raka i leczenia) (IS). treatment) (ISRCTN20141297). Mężczyźni w wieku 50-69 lat z 18 w trzech miastach w Wielkiej Brytanii wypełnili Szpitalną Skalę Lęku i Depresji (HADS). Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), krótką ankietę SF-12 (Short Form-12) Health Survey oraz ankietę Kwestionariusze "męskie" (ICSmale) Międzynarodowego Towarzystwa Kontynencji przed wyrażeniem zgody na badanie PSA w klinice środowiskowej (poziom wyjściowy). Mężczyźni z "nieprawidłowym PSA powrócili do dalszego badania (w tym biopsji) i powtórzyli te kwestionariusze przed biopsją. WYNIKI: Na początku badania uczestnicy mieli podobny poziom lęku i depresji do ogólnej populacji mężczyzn. i depresji do ogólnej populacji mężczyzn. Nie zaobserwowano wzrostu wyników HADS lub zmniejszenie wyniku podsumowania składowej zdrowia psychicznego SF-12, podczas w klinice biopsji po otrzymaniu "nieprawidłowego" wyniku PSA. Objawy ze strony układu moczowego były związane z poziomem lęku i depresji przed otrzymaniem wyniku PSA (poziom wyjściowy), ale nie były związane z lękiem i depresją podczas biopsji niezależnie od depresją podczas biopsji niezależnie od wyników wyjściowych. Dlatego zmiany w lęku lub depresji podczas biopsji nie wydawały się różnić między osobami z objawami bez objawów ze strony układu moczowego. WNIOSKI: Niniejsze badanie potwierdza wyniki innych badań, zgodnie z którymi szkodliwe skutki otrzymania nieprawidłowego wyniku PSA podczas badań przesiewowych populacji nie są identyfikowane za pomocą ogólnych kwestionariuszy stanu zdrowia. Porównania z wynikami badań mierzących dystres związany z nowotworem i z wykorzystaniem jakościowych metod badawczych nasuwa pytanie, czy potrzebny jest instrument czy wymagany jest instrument specyficzny dla badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Jednak standaryzowany lęku zidentyfikowano różnice na początku badania między osobami, które nie zgłaszali objawów ze strony układu moczowego. Wyniki te sugerują, że może być lepiej informować mężczyzn poddawanych testom PSA o niepewnym związku między objawami związku między objawami ze strony układu moczowego a rakiem prostaty, aby zminimalizować wyjściowe poziom cierpienia psychicznego. --- WPROWADZENIE: Badania przesiewowe w kierunku raka gruczołu krokowego z użyciem antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA) w surowicy (PSA) pozostaje kontrowersyjnym tematem. Brytyjski organ wykonawczy NHS wydał obszerne wytyczne podkreślające znaczenie odpowiedniego doradztwa przed wykonaniem tego testu. przed wykonaniem tego testu. Niniejsze badanie ma na celu ocenę wiedzy mężczyzn na temat testu PSA w momencie skierowania i ich stosunku do badań przesiewowych. PACJENCI I METODY: Łącznie 219 mężczyzn skierowanych na badania urologiczne w ramach "szybkiej ścieżki szybkiej ścieżki" do badania. Spośród nich 191 skierowanych z podstawowej opieki zdrowotnej i 28 z opieki wtórnej. Wszyscy mężczyźni wypełnili kwestionariusz dotyczący ich wiedzy i oczekiwań związanych z testem. WYNIKI: Wskaźnik odpowiedzi na wypełnione kwestionariusze wyniósł 100%. Ogółem 91 (41,5%) mężczyzn było świadomych, że ich PSA zostało wykonane przed skierowaniem na badanie. tylko 79 (36%) mężczyzn rozumiało, dlaczego badanie zostało wykonane. Pacjenci skierowani z z drugorzędowej opieki zdrowotnej byli lepiej poinformowani. Pomimo tych danych, 175 (80%) mężczyzn stwierdziło, że poleciłoby badanie PSA swojemu przyjacielowi lub koledze, a 196 (89%) mężczyzn stwierdziło, że test powinien być szeroko rozpowszechniony. WNIOSKI: Prawie dwie trzecie mężczyzn skierowanych do urologii z podwyższonym stężeniem PSA było nieświadomych, że mieli nawet wykonane badanie PSA. Informacje o ograniczeniach ograniczeniach testów PSA i konsekwencjach pozytywnego wyniku testu były niewystarczające. były niewystarczające. Świadome doradztwo w zakresie testu PSA powinno stanowić część konsultacji z każdym lekarzem zamierzającym wykonać ten test, zarówno w przypadku objawów ze strony dolnych dróg moczowych lub w ramach badań przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego. --- Wykorzystaliśmy zagnieżdżony projekt kliniczno-kontrolny na danych od mężczyzn z czterech prospektywnych badań (z Wielkiej Brytanii, Maryland w USA i dwóch z Finlandii). badań (z Wielkiej Brytanii, Maryland w USA i dwóch z Finlandii) z dostępnymi przechowywanymi próbkami surowicy w celu ustalenia, czy istnieje korzyść z pomiaru zarówno wolnego antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), jak i całkowitego PSA jako potencjalnego testu przesiewowego jako potencjalnego testu przesiewowego w kierunku raka prostaty. Spośród tych mężczyzn 247 zostało zweryfikowanych przez krajowe urzędy jako zmarłych na raka prostaty lub u których rozwinęła się ta choroba, oraz 953 mężczyzn, którzy choroby, a 953 mężczyzn, u których nie rozwinął się rak prostaty (kontrole), zostało wybranych, dopasowanych do przypadków pod względem wieku, ośrodka badawczego i czasu przechowywania próbki. Ustalając wskaźnik wyników fałszywie dodatnich na poziomie 1%, wskaźnik wykrywalności raka prostaty (czułość) w ciągu 3 lat od pobrania surowicy (na podstawie 14 nowotworów) wzrósł z szacowanych 95% przy użyciu całkowitego PSA do 97% przy użyciu wolnego i związanego PSA (tzn. związanego z alfa-antychymotrypsyną, który wraz z wolną formą stanowi całkowity PSA). całkowitego PSA). W okresie 6 lat (na podstawie 41 nowotworów) wystąpiła podobna różnica (52% i 56% wykrywalności). wystąpiła podobna różnica (odpowiednio 52% i 56% wskaźników wykrywalności). Doszliśmy do wniosku, że nie ma w badaniach przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego. badań. --- TŁO: Wiadomo, że internetowe pomoce decyzyjne mają wpływ na wiedzę, postawę i zachowanie; ważne elementy świadomego podejmowania decyzji. Wiemy wiemy, jakie wyniki osiągają pomoce decyzyjne w randomizowanych badaniach kontrolowanych (RCT), ale wciąż niewiele nadal niewiele wiemy o tym, w jaki sposób są one wykorzystywane i jak to się ma do świadomego podejmowania decyzji. CEL: Zbadanie korzystania przez mężczyzn z internetowej pomocy decyzyjnej dotyczącej badań przesiewowych w kierunku raka prostaty raka prostaty za pomocą plików dziennika transakcji na stronie internetowej (web-logs) oraz zbadanie powiązań między użytkowaniem a elementami świadomego podejmowania decyzji. METODY: Przeprowadziliśmy obserwacyjną analizę dzienników internetowych użytkowników internetowej pomocy decyzyjnej online, Prosdex. Mężczyźni w wieku od 50 do 75 lat zostali zrekrutowani do RCT z 26 gabinetów lekarskich w południowej Walii w Wielkiej Brytanii. Mężczyźni przydzieleni do jednego ramienia RCT zostali włączeni do obecnego badania. Czas i dane Dane dotyczące czasu i użytkowania pochodziły z plików dziennika witryny. Elementy świadomego podejmowania decyzji zostały zmierzone za pomocą kwestionariusza online. WYNIKI: Do analizy udostępniono 82 dzienniki internetowe. Ogólnie rzecz biorąc, istniało duże duże zróżnicowanie w korzystaniu z Prosdex. Średni całkowity czas spędzony na stronie wynosił 20 minut. minut. Średnia liczba odwiedzonych stron wyniosła 32 (SD 21) z 60 możliwych. stron. Stwierdzono znaczące powiązania między zwiększonym użytkowaniem a zwiększoną wiedzy (korelacja rang Spearmana [rho] = 0,69, P < .01), pomiędzy zwiększonym a mniej korzystnym nastawieniem do testów PSA (rho = -0,52, P < .01), oraz między zwiększonym użyciem a zmniejszonym zamiarem poddania się badaniu PSA (rho = -0.44, P < .01). Dwumodalny rozkład pozwolił zidentyfikować dwa typy użytkowników: o niskim i użytkownicy o wysokim dostępie. WNIOSKI: Zwiększone wykorzystanie Prosdex prowadzi do bardziej świadomego podejmowania decyzji, co jest kluczowym celem brytyjskiego programu zarządzania ryzykiem raka prostaty. Jednakże, programiści mają jednak realistycznie około 20 minut na dostarczenie użytecznych informacji które będą wspierać świadome podejmowanie decyzji, gdy pacjent korzysta z interfejsu internetowego. internetowego. Przyszłe pomoce decyzyjne muszą być opracowywane z uwzględnieniem tego ograniczenia. pamiętać. Zalecamy, aby analiza dziennika internetowego była integralną częścią rozwoju i analizy pomocy decyzyjnej online. rozwoju i analizy pomocy decyzyjnej online. REJESTRACJA BADANIA: ISRCTN48473735; http://www.controlled-trials.com/ISRCTN48473735 (zarchiwizowane przez WebCite pod adresem http://www.webcitation.org/5pqeF89tS). --- CEL: Zbadanie obaw i zmartwień mężczyzn z niepowikłanymi objawami ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS), ale bez dowodów na raka prostaty. objawami ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS, ale bez dowodów na raka gruczołu krokowego) dotyczącymi ich objawami. PACJENCI I METODY: W Wielkiej Brytanii nie ma obecnie programu badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. w Wielkiej Brytanii. Dowody sugerują, że mężczyźni z LUTS mają takie samo ryzyko raka prostaty jak ryzyko zachorowania na raka gruczołu krokowego jest takie samo jak u bezobjawowych mężczyzn w tym samym wieku. Jednak większość mężczyzn z LUTS jest "badana" za pomocą cyfrowego badania odbytnicy (DRE) i badania antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA) w ramach (PSA) w ramach rutynowej oceny. Czy takie badania przesiewowe korzyści pacjentom i czy krajowe badania przesiewowe w kierunku raka prostaty i późniejsze wczesne leczenie i późniejsze wczesne leczenie oferują jakiekolwiek długoterminowe korzyści w zakresie przeżycia lub jakości życia. jest niepewne. W związku z tym przeprowadzono jakościowe wywiady z 30 mężczyznami z niepowikłanymi w celu zbadania ich obaw i zmartwień związanych z objawami. Wywiady zostały przepisane dosłownie i poddane analizie treści przy użyciu sprawdzonych technik. zweryfikowanych technik. WYNIKI: Spośród 30 mężczyzn, 22 (73%) wyraziło obawę przed rakiem gruczołu krokowego w momencie początkowej prezentacji. Strach ten był niezależny od rasy, klasy społecznej i nasilenia objawów; starsi mężczyźni byli mniej zaniepokojeni. Spośród tych 22, 15 (68%) stwierdziło że po uspokojeniu ich objawy były mniej uciążliwe i łatwiejsze do zniesienia. i łatwiej sobie z nimi radzić. WNIOSKI: Wyniki te sugerują, że istnieje znaczna poprawa zdrowia poprzez raka prostaty u mężczyzn z niepowikłanymi LUTS. LUTS. Poinformowanie tych mężczyzn o ich rzeczywistym ryzyku zachorowania na raka prostaty (przed lub po DRE i PSA) może złagodzić wiele kłopotów związanych z ich objawami. objawami. Pomimo braku dowodów na większe ryzyko zachorowania na raka prostaty niż u bezobjawowych mężczyzn niż u mężczyzn bezobjawowych, mężczyźni z objawami powinni być nadal poddawani badaniom przesiewowym po odpowiednim doradztwie. --- Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty u bezobjawowych mężczyzn nie są obecnie zalecane przez National Badań Przesiewowych i nie są zalecane w ramach NHS. Trwa szereg randomizowanych badań kontrolowanych w celu ustalenia miejsca rutynowego rutynowych badań przesiewowych bezobjawowych mężczyzn. Przedstawiamy możliwą praktykę badań przesiewowych raka prostaty w odniesieniu do odpowiedniego przedziału wiekowego dla badań przesiewowych, sposobu badań przesiewowych w kierunku raka prostaty i jak często oraz co stanowi nieprawidłowy wynik, który wynik, który zasługiwałby na skierowanie do urologa w celu wykonania biopsji gruczołu krokowego. --- Europejskie randomizowane badanie przesiewowe w kierunku raka gruczołu krokowego (ERSPC) wykazało znaczące zmniejszenie śmiertelności specyficznej dla raka prostaty. Trwające Trwające randomizowane kontrolowane badanie klasterowe Comparison Arm for ProtecT (CAP) (RCT) ocenia skuteczność badań przesiewowych w kierunku raka prostaty, porównując ośrodki podstawowej opieki zdrowotnej ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej przydzielonych do rundy badań antygenu swoistego dla prostaty (PSA) (interwencja) lub standardowej opieki klinicznej. Ponad 550 ośrodków (około 450 000 mężczyzn) poddano randomizacji w ośmiu regionach Wielkiej Brytanii (2002-2008). Uczestnicy grupy interwencyjnej uczestnicy kwalifikowali się również do badania RCT ProtecT (Prostate testing for cancer and Treatment) RCT oceniającego aktywne monitorowanie, radioterapię i radykalną prostatektomię prostatektomii w przypadku miejscowego raka prostaty. W badaniu ProtecT ponad 1500 z około 3000 mężczyzn z rakiem prostaty zostało losowo wybranych spośród ponad 10 000 z z podwyższonym stężeniem PSA z około 111 000 pacjentów klinik. Badanie psychologicznego wpływu badań przesiewowych w podpróbie wykazało, że 10% mężczyzn nadal nadal odczuwało duży niepokój do 3 miesięcy po biopsji prostaty (22/227), chociaż u większości z nich nie miało to żadnego wpływu. Ryzyko wystąpienia raka prostaty przy PSA było niższe, jeśli występowały objawy ze strony układu moczowego (iloraz szans (OR) (iloraz szans (OR) 0,44, 95% przedział ufności (CI) 0,22-0,83) lub jeśli powtórne stężenie PSA zmniejszyło się o > lub = 20% przed biopsją (OR 0,43, 95% CI 0,35-0,52). Mężczyźni w wieku 45-49 lat rzadziej uczęszczali do klinik PSA (442/1299, 34%) w zagnieżdżonej kohorcie kohorcie ze wskaźnikiem wykrywalności raka wynoszącym 2,3% (10/442). Badania CAP i ProtecT (ISRCTN92187251 i ISRCTN20141217) pomogą rozstrzygnąć debatę na temat badań przesiewowych w kierunku raka prostaty debatę na temat badań przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego, zdefiniować optymalne leczenie choroby zlokalizowanej i wygenerować dowody w celu poprawy zdrowia mężczyzn. --- WPROWADZENIE: Rak gruczołu krokowego jest najczęstszym nowotworem u mężczyzn i głównym problemem zdrowotnym na całym świecie. problemem zdrowotnym na całym świecie. Badania przesiewowe w kierunku wczesnego stadium choroby są dostępne od wielu lat, ale nadal nie ma krajowego programu badań przesiewowych w Wielkiej Brytanii. Brytanii. CEL: Ocena najnowszych dowodów dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego oraz tego, czy raka gruczołu krokowego i ustalenie, czy spełnia on wymagania niezbędne do ustanowienia krajowego programu dla wszystkich mężczyzn. program dla wszystkich mężczyzn. METODY: Przeszukano elektroniczne bazy danych i katalogi biblioteczne. elektronicznie i przeprowadzono ręczne wyszukiwanie. Do analizy wykorzystano wyłącznie wyniki badań zostały wykorzystane do analizy. WYNIKI: W ostatnich latach kilka ważnych randomizowanych badań kontrolowanych dało zróżnicowane wyniki. W Europie największe dotychczasowe badanie wykazało, że badania przesiewowe zmniejszyły śmiertelność z powodu raka prostaty o 20%. Przeciwnie, w dużym Amerykańskie badanie nie wykazało zmniejszenia śmiertelności po 7-10 latach obserwacji. Większość badań mówi o niekorzystnych skutkach badań przesiewowych - głównie o nadrozpoznawalności i późniejszego nadmiernego leczenia. DYSKUSJA: Przed wprowadzeniem badań przesiewowych konieczne są dalsze informacje na temat historii naturalnej raka gruczołu krokowego i i dokładności badań przesiewowych, zanim program badań przesiewowych będzie naprawdę uzasadniony. uzasadniony. W międzyczasie lekarze i pacjenci powinni omówić ryzyko, korzyści i następstwa udziału w dobrowolnych badaniach przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego. --- CELE: Ocena, czy osoby z niepełnosprawnością intelektualną w Wielkiej Brytanii mają mają gorszy dostęp do badań przesiewowych w kierunku raka. PROJEKT: Cztery badania kohortowe porównujące osoby z i bez w zalecanych przedziałach wiekowych dla badań przesiewowych w kierunku raka w Wielkiej Brytanii. My regresji Poissona w celu określenia względnych wskaźników zachorowalności na raka. badań przesiewowych. USTAWIENIE: Health Improvement Network, brytyjska baza danych podstawowej opieki zdrowotnej z ponad 450 gabinetów lekarskich. UCZESTNICY: Osoby z zarejestrowaną diagnozą trudności w uczeniu się w tym ogólne terminy diagnostyczne, określone zespoły, nieprawidłowości chromosomalne nieprawidłowości i autyzm w skomputeryzowanych notatkach lekarza pierwszego kontaktu. Dla badań przesiewowych w kierunku raka, dla każdej osoby z niepełnosprawnością intelektualną wybrano kohortę porównawczą składającą się z maksymalnie sześciu osób. z niepełnosprawnością intelektualną, przy użyciu warstwowego doboru próby według wieku w ramach praktyki lekarza rodzinnego. GŁÓWNE MIARY WYNIKÓW: Współczynniki zapadalności na 1) wymaz z szyjki macicy, 2) mammografię. szyjki macicy, 2) mammografii, 3) badania krwi utajonej w kale i 4) badania antygenu specyficznego dla prostaty. antygenu prostaty. WYNIKI: Względne wskaźniki badań przesiewowych w kierunku wszystkich czterech nowotworów były znacząco niższe w przypadku osób z trudnościami w uczeniu się. Skorygowane współczynniki zapadalności (95% przedziały ufności) wynosiły Wymazy z szyjki macicy: Liczba kwalifikujących się osób z niepełnosprawnością intelektualną = 6 254; IRR = 0,54 (0,52-0,56). Mammografia: Liczba kwalifikujących się osób z niepełnosprawnością intelektualną = 2 956; IRR = 0,76 (0,72-0,81); Antygen specyficzny dla prostaty: Liczba kwalifikujących się = 3 520; IRR = 0,87 (0,80-0,96) i krew utajona w kale Liczba kwalifikujących się = 6 566; 0,76 (0,72-0,81) kwalifikujących się = 6 566; 0,86 (0,78-0,94). Różnice we wskaźnikach badań przesiewowych były mniej mniej wyraźne na obszarach o trudniejszej sytuacji społecznej. Różnice we wskaźnikach badań przesiewowych szyjki macicy szyjki macicy zmniejszyły się z czasem, ale były o 45% niższe w 2008/9 r., natomiast w przypadku badań przesiewowych w kierunku raka piersi raka piersi wydawały się zwiększać i były o 35% niższe w 2009 roku. WNIOSEK: Pomimo niedawnych zachęt, osoby z niepełnosprawnością intelektualną w Wielkiej Brytanii znacznie rzadziej poddają się badaniom przesiewowym w kierunku raka niż osoby bez trudności w uczeniu się. Należy rozważyć inne metody zmniejszania nierówności w dostępie do badań przesiewowych w kierunku raka. do badań przesiewowych w kierunku raka. --- TŁO: Rola testów antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) we wczesnym wykrywaniu raka prostaty jest kontrowersyjna. wykrywaniu raka prostaty jest kontrowersyjna. Obecna polityka Wielkiej Brytanii przewiduje, że każdy mężczyzna, który chce wykonać badanie PSA, powinien mieć do niego dostęp, pod warunkiem, że otrzymał pełne informacje na temat korzyści i ograniczeń związanych z badaniem. i ograniczeniach badania. Niniejsze badanie miało na celu określenie aktualnej praktyki brytyjskich lekarzy rodzinnych w odniesieniu do testów PSA oraz ich poglądów na temat świadomego podejmowania decyzji i testów PSA. i testowania PSA. METODA: Badanie kwestionariuszowe online na próbie 421 losowo wybranych lekarzy pierwszego kontaktu z bazy danych lekarzy pierwszego kontaktu w Wielkiej Brytanii. WYNIKI: Odpowiedzi udzieliło 95% (400/421) lekarzy pierwszego kontaktu. 76% lekarzy zgłosiło wykonanie PSA u bezobjawowego mężczyzny co najmniej raz w ciągu ostatnich trzech miesięcy, przy czym 13% zgłosiło, że w tym okresie przebadało więcej niż pięciu mężczyzn. Większość lekarzy lekarzy rodzinnych zgłosiła, że wykonałaby test PSA u mężczyzn z wywiadem rodzinnym bezobjawowych mężczyzn zgłaszających się na badanie, a także u mężczyzn z objawami ze strony dolnych dróg moczowych. z objawami ze strony dolnych dróg moczowych. Zgłoszone wskaźniki testowania były najwyższe w przypadku mężczyzn z wywiadem rodzinnym. Wśród mężczyzn z objawami ze strony dolnych dróg moczowych dolnych dróg moczowych i mężczyzn bez objawów, zgłaszane wskaźniki badań były znacząco wyższe u starszych niż młodszych mężczyzn. Większość lekarzy pierwszego kontaktu wyraziła poparcie dla obecną politykę (67%) i opowiedziała się za tym, aby zarówno lekarz ogólny, jak i mężczyzna w proces podejmowania decyzji (83%). 90% lekarzy pierwszego kontaktu wskazało, że że omówiliby z mężczyzną korzyści i ograniczenia związane z badaniem, przy czym większość (61%) wolała poprosić mężczyznę o umówienie się na kolejną wizytę, jeśli zdecyduje się na badanie. na badanie. WNIOSKI: Niniejsze badanie wskazuje, że testowanie PSA u bezobjawowych mężczyzn jest regularnym zjawiskiem w Wielkiej Brytanii. bezobjawowych mężczyzn jest regularnym zjawiskiem w Wielkiej Brytanii i że istnieje ogólne poparcie ze strony lekarzy rodzinnych dla PSA dla "poinformowanych" mężczyzn, którzy obawiają się raka prostaty. o raka prostaty. Podczas gdy większość lekarzy rodzinnych wskazała, że omówiłaby korzyści i ograniczenia przed wykonaniem testu PSA, a większość lekarzy rodzinnych preferowała wspólne podejście do podejmowania decyzji. nie wiadomo, w jakim stopniu mężczyźni są faktycznie informowani. Potrzebne są badania w celu oceny najskuteczniejszego podejścia do pomocy mężczyznom w mężczyznom w podjęciu świadomej decyzji o poddaniu się badaniu PSA. --- AIDIT (Advancing International Co-operation and Developing Infrastructure for Ukierunkowanych Badań Przesiewowych Raka Prostaty u Mężczyzn z Predyspozycjami Genetycznymi) to projekt finansowany przez Szósty Program Ramowy Wspólnoty Europejskiej. finansowany przez Szósty Program Ramowy Wspólnoty Europejskiej, który ma na celu ułatwienie współpracy między krajami europejskimi w dziedzinie badań nad rakiem. w dziedzinie badań nad rakiem. Projekt ma również na celu podniesienie świadomości na temat rodzinnego raka prostaty wśród pracowników służby zdrowia i społeczeństwa w stowarzyszonych krajów kandydujących (ACC) i nowych państw członkowskich Unii Europejskiej (UE). AIDIT skupi się na łączeniu zespołów klinicznych i badawczych w krajach kandydujących i nowych państwach członkowskich członkowskich z konsorcjum IMPACT (Identyfikacja mężczyzn z genetyczną genetyczną predyspozycją do raka prostaty: Ukierunkowane badania przesiewowe u nosicieli mutacji BRCA1/2 nosicieli mutacji BRCA1/2 i grupy kontrolnej), międzynarodowy zespół badający badania przesiewowe i mężczyzn z genetycznym ryzykiem genów predyspozycji do raka prostaty (BRCA1 lub BRCA2). BRCA1 lub BRCA2). Badania nad rakiem zostały uznane za jeden z priorytetów Wspólnoty Europejskiej. Badania te są jednak najbardziej skuteczne, gdy są scentralizowane i dobrze skoordynowane. dobrze skoordynowane, unikając powielania i fragmentacji związanej z mniejszymi, odizolowanymi badaniami. z mniejszymi, odizolowanymi badaniami. AIDIT skonsoliduje obecne konsorcjum IMPACT i umożliwi partnerom badawczym z całego świata korzystanie ze wspólnej wiedzy i doświadczenia. wiedzy i doświadczenia. Do tej pory zespół AIDIT utworzył stronę internetową w celu ułatwić komunikację między współpracownikami projektu (www.impact-study.co.uk), był reprezentowany na kilku międzynarodowych spotkaniach i zorganizował konferencję konferencję w ramach badania IMPACT, aby zgromadzić międzynarodowe zespoły badawcze, klinicystów i decydentów. --- TŁO: Zwiększone stosowanie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością na raka prostaty. ze zwiększoną zapadalnością na raka prostaty. Szacuje się, że Irlandia ma jedną z najwyższych zachorowalności na raka gruczołu krokowego w Europie i nie ma krajowych wytycznych dla badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Lekarze rodzinni odgrywają kluczową rolę we wpływaniu na testy PSA PSA, dlatego naszym celem było opisanie praktyk lekarzy rodzinnych w zakresie badań i zidentyfikowanie czynników na nie wpływających. METODY: Przeprowadzono ankietę pocztową obejmującą pytania dotyczące praktyki klinicznej i klinicznej, doświadczenia, wiedzy i danych demograficznych została rozesłana do wszystkich lekarzy pierwszego kontaktu (n = 3 683). Głównymi wynikami były (i) badanie PSA u bezobjawowych mężczyzn oraz (ii) "niewłaściwe" badanie PSA, zdefiniowane jako badanie bezobjawowych mężczyzn. PSA, zdefiniowane jako badanie bezobjawowych mężczyzn w wieku < 50 lub > 75 lat. Czynniki związane z tymi wynikami zidentyfikowano za pomocą regresji logistycznej. regresji logistycznej. WYNIKI: Odpowiedzi udzieliło 1625 lekarzy pierwszego kontaktu (wskaźnik odpowiedzi skorygowany o kwalifikowalność = 53%). Większość respondentów (79%) wykonałaby badanie PSA u bezobjawowych mężczyzn. Spośród nich 34% i 51% bezobjawowych mężczyzn w wieku < 50 i > 75 lat. W analizach wieloczynnikowych analizy, lekarze rodzinni byli bardziej skłonni do badania bezobjawowych mężczyzn, jeśli mieli > lub = 50 lat lat, praktykowali > lub = 10 lat, byli kobietami lub mieli mniejszą wiedzę na temat skuteczności PSA skuteczność. Lekarze rodzinni płci męskiej, którzy sami wykonaliby badanie PSA, byli > 8 razy bardziej prawdopodobieństwo wykonania testu PSA u bezobjawowych mężczyzn niż u lekarzy pierwszego kontaktu, którzy nie wykonaliby testu. Lekarze rodzinni, którzy mieli bezobjawowego pacjenta, u którego zdiagnozowano raka prostaty w następstwie badania PSA byli > 3 razy bardziej skłonni do badania bezobjawowych mężczyzn. Czynniki związane z praktyką pozytywnie związane z testowaniem obejmowały: prowadzenie klinik "dobrego samopoczucia", przeprowadzanie kontroli zdrowia w miejscu pracy i rutynowe wykonywanie innych testów z użyciem PSA. Czynniki pozytywnie związane z "niewłaściwym" testowaniem obejmowały mężczyzną i chęć poddania się testowi PSA, praca/szkolenie w Wielkiej Brytanii oraz wspieranie corocznych testów PSA. 91% respondentów poparło opracowanie krajowych wytycznych dotyczących testowania PSA. WNIOSEK: Nasze wyniki sugerują, że powszechne testowanie PSA u bezobjawowych mężczyzn w podstawowej opiece zdrowotnej wynika przede wszystkim z połączenia doświadczenia klinicznego, słabej wiedzy i poparcia lekarzy dla badań PSA, o czym świadczy gotowość lekarzy płci męskiej do wykonania testu PSA. Istnieje pilna potrzeba i wsparcia dla lekarzy rodzinnych w zakresie badań przesiewowych w kierunku raka prostaty, począwszy od wdrożenia krajowych wytycznych. --- TŁO: Na całym świecie stosowanie testów na obecność antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) jako jako badania przesiewowego w kierunku raka prostaty jest kwestią sporną. Chociaż nie istnieje krajowy program badań przesiewowych programu badań przesiewowych, wielu mężczyzn poddaje się oportunistycznym badaniom przesiewowym. Niniejsze badanie bada wykorzystanie PSA przez brytyjskich urologów i świadomość związaną z Wytyczne Departamentu Zdrowia (DoH) dotyczące PSA. METODY: Urologom wysłano kwestionariusz dotyczący wartości odcięcia PSA. WYNIKI: Spośród 733 urologów kwalifikujących się do udziału w badaniu 346 zwróciło wypełnione kwestionariusze, co daje wskaźnik odpowiedzi na poziomie 47%. Najczęściej powszechnie stosowane wartości odcięcia PSA związane z wiekiem (36% respondentów) 3,5 ng/ml dla osób w wieku 50-59 lat, 4,5 ng/ml dla osób w wieku 60-69 lat i 6,5 ng/ml dla osób w wieku powyżej 70 lat. ng/ml dla osób w wieku powyżej 70 lat. Dwie trzecie (58%, 200/346) respondentów było świadomych wytycznych DoH dotyczących PSA, ale tylko 20% (n = 69/346) stosuje się do tych wytycznych. Większość Większość respondentów (68%, n = 234/346) stosowała wyższe wartości graniczne PSA niż niż zalecane przez DoH. Poziom zgodności wykazywał znaczne zróżnicowanie regionalne z zakresem od 7% do 44% (mediana 19%). Ponadto okazało się, że niższe wartości odcięcia PSA były stosowane w prywatnej praktyce w przeciwieństwie do Narodowej Służby Zdrowia. WNIOSEK: Ogólnokrajowy brak porozumienia w sprawie wartości odcięcia PSA może generować zmienny standard opieki zarówno regionalnie, jak i w NHS w porównaniu z prywatną praktyką. Ogólnie rzecz biorąc, stosowane są wyższe wartości odcięcia PSA niż zalecane w wytycznych DoH wytyczne.
Co wiadomo na temat badań przesiewowych w kierunku raka prostaty w Wielkiej Brytanii?
W Wielkiej Brytanii nadal nie ustanowiono krajowego programu badań przesiewowych. Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty u bezobjawowych mężczyzn nie są obecnie zalecane przez National Screening Council i nie zachęca się do nich w ramach NHS. Jednak testy PSA są wykonywane w celu badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Badania CAP i ProtecT mają na celu ocenę badań przesiewowych w kierunku raka prostaty w Wielkiej Brytanii.