TŁO: Zdarzenia Commotio cordis spowodowane uderzeniami przedsercowymi wyzwalającymi migotanie komór migotanie komór są przyczyną nagłej śmierci (SD) podczas uprawiania sportu, a także codziennych czynności. codziennych czynności. Pomimo braku strukturalnych nieprawidłowości serca, te zdarzenia te są uważane za śmiertelne z niskim wskaźnikiem przeżywalności. CEL: Określenie, czy spodziewane wskaźniki śmiertelności dla commotio cordis zmieniły się w czasie, w związku z większą widocznością publiczną. METODY: Uzyskano dostęp do amerykańskiego rejestru Commotio Cordis w celu zestawienia częstotliwości zgłaszanych przypadków SD lub zatrzymania krążenia w wyniku resuscytacji na przestrzeni 4 dekad. WYNIKI: W momencie zdarzenia commotio cordis 216 badanych pacjentów było w wieku 0,2-51 lat (średnia wieku 15±1 lat). (średni wiek 15±9 lat); 95% stanowili mężczyźni. Śmierć wystąpiła u 156 osób (72%), podczas gdy pozostałe 60 (28%) przeżyło. Odsetek osób, które przeżyły stale wzrastał przy jednoczesnym spadku zdarzeń śmiertelnych. W początkowych latach (1970-1993) przeżyło 6 z 59 przypadków (10%), podczas gdy w latach 1994-2012 przeżyło 54 ze 157 przypadków (34%). (34%) przeżyło (P = .001). W ciągu ostatnich 6 lat przeżywalność z powodu commotio cordis wynosiło 31 z 53 (58%), z krzywymi przeżycia i braku przeżycia ostatecznie krzyżujące się. Wyższe wskaźniki przeżywalności były związane z szybszą resuscytacją (40%<3 minuty vs 5%>3 minuty; P<.001) i uczestnictwem w sportach wyczynowych (39%; P<.001), ale z niższymi wskaźnikami u Afroamerykanów (1 z 24; 4%) niż u białych (54 z 166; 33%; P = .004). Niezależnymi predyktorami śmiertelności były rasa czarna (P = .045) i udział w sportach niekonkurencyjnych (P = .002), z automatycznym defibrylatorem zewnętrznym na miejscu chroniącym przed SD (P = .01). .01). WNIOSKI: Przeżywalność po commotio cordis wzrosła, prawdopodobnie dzięki szybszemu czasowi reakcji i dostępowi do defibrylatorów. szybszemu czasowi reakcji i dostępowi do defibrylacji, a także większej świadomości społecznej tego stanu. świadomości tego stanu. --- KONTEKST: Chociaż tępe, niepenetrujące uderzenia w klatkę piersiową powodujące nagłą śmierć sercową (commotio cordis) są często związane ze sportem wyczynowym, niebezpieczeństwa związane z takimi uderzeniami w takich uderzeniach może obejmować wiele innych czynności życiowych. CEL: Opisanie kompleksowego spektrum zdarzeń związanych z commotio cordis. PROJEKT I OTOCZENIE: Analiza potwierdzonych przypadków z ogólnej społeczności zgromadzonych w amerykańskim rejestrze Commotio Cordis, które miały miejsce do 1 września 2001 roku. GŁÓWNA MIARA WYNIKU: Zdarzenie Commotio cordis. WYNIKI: Spośród 128 potwierdzonych przypadków, 122 (95%) dotyczyło mężczyzn, a średnia wieku (SD) wynosiła 13,6 (8,2) lat. wynosił 13,6 (8,2) lat (mediana, 14 lat; zakres, od 3 miesięcy do 45 lat); tylko 28 (22%) przypadków było w wieku 18 lat. (22%) przypadków było w wieku 18 lat lub starszych. Zdarzenia Commotio cordis występowały najczęściej najczęściej podczas zorganizowanych wydarzeń sportowych (79 [62%]), takich jak baseball, ale 49 (38%) wystąpiło jako część codziennej rutyny i zajęć rekreacyjnych. Śmiertelne ciosy były zadawane z szerokim zakresem prędkości, ale często występowały nieumyślnie i w okolicznościach, które zwykle nie są związane z ryzykiem nagłego zgonu w nieformalnych okolicznościach w pobliżu domu lub placu zabaw. Dwudziestu dwóch (28%) uczestników nosiło dostępne na rynku bariery na klatkę piersiową, w tym 7, u których pocisk pocisk miał bezpośredni kontakt z wyściółką ochronną (łapacze baseballu i bramkarze baseballowi i bramkarze lacrosse/hokeja) oraz 2, u których pociskiem była piłka baseballowa specjalnie zaprojektowaną w celu zmniejszenia ryzyka. Tylko 21 (16%) osób przeżyło swoje zdarzenia, ze szczególnie szybką resuscytacją krążeniowo-oddechową/defibrylacją (najczęściej odwracająca migotanie komór) była jedynym możliwym do zidentyfikowania czynnikiem związany z korzystnym wynikiem. WNIOSKI: Rozszerzone spektrum commotio cordis ilustruje potencjalne niebezpieczeństwa związane z uderzeniem w klatkę piersiową, niezależnie od intencji i siły uderzenia. uderzenia. Odkrycia te sugerują również, że bezpieczeństwo młodych sportowców zostanie bezpieczeństwo młodych sportowców zostanie zwiększone poprzez opracowanie skuteczniejszych strategii zapobiegawczych (takich jak bariery) w celu osiągnięcia ochrony przed migotaniem komór po przedsercowych. --- Commotio cordis to stan nagłej śmierci sercowej lub prawie nagłej śmierci sercowej po tępym urazie ściany klatki piersiowej o niskiej sile uderzenia przy braku strukturalnych strukturalnych nieprawidłowości serca. Migotanie komór jest najczęściej zgłaszaną arytmią najczęściej zgłaszaną arytmią w commotio cordis. Najczęstszym mechanizmem jest tępy uraz klatki piersiowej piłką baseballową jest najczęstszym mechanizmem. Wskaźniki przeżycia w przypadku commotio cordis są niskie, nawet przy szybkiej resuscytacji krążeniowo-oddechowej i defibrylacji. --- Commotio cordis to arytmia lub nagły zgon w wyniku tępego urazu klatki piersiowej o niewielkiej sile uderzenia bez widocznego uszkodzenia serca. w klatkę piersiową bez widocznego uszkodzenia serca. Migotanie komór jest najczęstszym arytmią, a także blokiem serca, blokiem odnogi pęczka Hisa i uniesieniem odcinka ST. uniesienie odcinka ST. Commotio cordis występuje najczęściej w baseballu, ale zgłaszano je również w hokeju, softballu i kilku innych dyscyplinach sportowych. sportach. Każdego roku zgłaszanych jest około dwóch do czterech przypadków, ale prawdziwa częstość występowania jest niepewna. Przeżywalność jest niska, nawet po przeprowadzeniu resuscytacji. Środki zapobiegawcze obejmują edukację uczestników i trenerów, ochronę klatki piersiowej i bardziej miękkie piłki baseballowe. i bardziej miękkie piłki baseballowe. Inne kwestie obejmują posiadanie zewnętrznych automatyczne defibrylatory i przeszkolony personel na młodzieżowych imprezach sportowych. --- TŁO: Literatura dotycząca commotio cordis w dużej mierze koncentrowała się na zdarzeniach występujących w Stanach Zjednoczonych. Jednak wraz ze wzrostem świadomości społecznej, commotio cordis jest coraz częściej rozpoznawane na arenie międzynarodowej jako przyczyna zatrzymania krążenia i nagłej śmierci z powodu tępych, niepenetrujących uderzeń w klatkę piersiową. CEL: Niniejsze badanie miało na celu scharakteryzowanie demografii commotio cordis na całym świecie w porównaniu do doświadczeń amerykańskich. METODY: W badaniu wykorzystano dane z rejestru Commotio Cordis Registry (Minneapolis, Minnesota). WYNIKI: Opisano 60 przypadków commotio cordis występujących poza Stanami Zjednoczonymi z 19 krajów (najczęściej z 19 krajów (najczęściej z Wielkiej Brytanii i Kanady) na 5 kontynentach i porównaliśmy te przypadki z 2 kontynentach i porównaliśmy te zdarzenia z 2:3 występującymi w Stanach Zjednoczonych. grupach zdarzenia były w dużej mierze podobne pod względem demograficznym, w tym częstości przeżycia (26% w USA vs 25%; P = .84), a także uderzającą przewagę mężczyzn widoczna w obu grupach (tj. 95%), chociaż ofiary spoza USA były nieco nieco starsze (19 ± 13 vs 15 ± 9; P = .002). Nieoczekiwanie, grupy różniły się pod względem baseball/softball i piłka nożna dominowały w Stanach Zjednoczonych (55% zdarzeń) oraz piłka nożna, krykiet i hokej najczęściej występujące na arenie międzynarodowej (47% wydarzeń). Warto zauważyć, że częstotliwość, z jaką udział w piłce nożnej powodował commotio cordis było znacznie częstsze niż oczekiwano, szczególnie u sportowców spoza USA (20% vs 3% USA; P < .001). WNIOSKI: Commotio cordis wykazuje globalne występowanie, bardzo podobne demograficznie w Stanach Zjednoczonych i na świecie. Jednak częstotliwość z jaką uderzenia w klatkę piersiową piłką nożną powodowały zdarzenia commotio cordis (szczególnie podczas sportów uprawianych na arenie międzynarodowej) wydaje się zaprzeczać że pociski wypełnione powietrzem niosą ze sobą mniejsze ryzyko migotania komór migotania komór niż te z rdzeniem stałym (np. piłki do baseballu lub lacrosse). --- TREŚĆ: Commotio cordis to tępy, niepenetrujący uraz klatki piersiowej powodujący powodujący nieregularny rytm serca i często prowadzący do nagłej śmierci. Niniejszy artykuł przedstawia epidemiologię, zmienne prowadzące do commotio cordis, teorie dotyczące czynników czynniki predysponujące, diagnozę, leczenie, wyniki leczenia i zalecenia dotyczące zalecenia dotyczące powrotu do gry. ZBIERANIE DOWODÓW: Wyszukiwanie commotio cordis w PubMed (MEDLINE) zostało przeprowadzono 1 lipca 2008 r. i uzyskano 106 wyników, z których 26 wykorzystano w niniejszym przeglądzie. w tym modele eksperymentalne, badania symulacyjne, analizy przypadków badania, opisy przypadków, ogólne zalecenia, artykuły przeglądowe i artykuły redakcyjne. WYNIKI: W Stanach Zjednoczonych odnotowano ponad 190 przypadków commotio cordis. Stanach Zjednoczonych. Czterdzieści siedem procent zgłoszonych przypadków miało miejsce podczas uprawiania sportu. sportowych. Commotio cordis jest drugą najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej u sportowców. śmierci sercowej u sportowców. Występowanie commotio cordis jest związane z czasem uderzenia podczas cyklu serca, bezpośrednim uderzeniem w serce, twardością i prędkością pocisku oraz pocisku oraz nieskutecznością barier klatki piersiowej. W rezultacie Amerykańska Komisja ds. Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich zaleca stosowanie bardziej miękkich "bezpiecznych" piłek baseballowych do gry w baseball dla młodzieży. Reanimacja przy użyciu defibrylacji była skuteczna tylko w 15% przypadków. tylko w 15% przypadków. Resuscytacja w ciągu 3 minut skutkowała przeżywalnością na poziomie 25% (17 z 68 przypadków). Przeżywalność spada do 3%, gdy resuscytacja jest opóźniona powyżej 3 minuty. Przeżywalność commotio cordis wzrosła z 10% do 15% od 2001 roku. U niektórych osób, które przeżyły commotio cordis. WNIOSKI: Środki zapobiegawcze, takie jak stosowanie miękkich piłek "bezpieczeństwa" i udostępnianie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych w obiektach sportowych, mogą zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność. Konstrukcje ochraniaczy klatki piersiowej mogą zostać ulepszone w celu zwiększenia ochrony. Powrót do gry najlepiej pozostawić ocenie klinicznej, biorąc pod uwagę że brakuje danych dotyczących podatności na ponowne wystąpienie urazu.
Jaki jest wskaźnik przeżycia po commotio cordis?
Wskaźniki przeżywalności w przypadku commotio cordis są niskie, nawet po przeprowadzeniu resuscytacji. Wskaźniki przeżycia wahają się od 10% do 28%.