Celem tego badania było sprawdzenie, czy ciąża jest czynnikiem ryzyka zgonu w przebiegu zakażenia grypą śmierci w zakażeniu grypą A (H1N1)/2009. Porównaliśmy wskaźniki śmiertelności pandemicznej grypy wśród nieciężarnych kobiet w wieku rozrodczym i kobiet w ciąży. w wieku rozrodczym i kobiet w ciąży, oprócz zbadania innych czynników, które różnicowały grupy w odniesieniu do wyników. w odniesieniu do wyników. Dane zostały zebrane z Krajowego Systemu Systemu Informacji o Chorobach (SINAN) Ministerstwa Zdrowia. W badaniu z potwierdzeniem laboratoryjnym i obejmowało 1861 kobiet w wieku od 10 do 49 lat, z których 352 lat, z których 352 były w ciąży. Wskaźnik śmiertelności podczas pandemii w 2009 roku wynosił 4,5% dla kobiet w ciąży i 6,4% dla kobiet niebędących w ciąży (p = 0.197). Regresja logistyczna nie wykazała związku między ciążą a zgonem (OR a śmiercią (OR = 0,7; 95%CI: 0,41-1,21). Istniały jednak znaczące różnice między obiema grupami w odniesieniu do średniego wieku, leczenia oseltamiwirem, wykształceniem i obecnością innych czynników ryzyka. --- CEL: Ponieważ ciąża osłabia układ odpornościowy, kobiety na każdym etapie ciąży są bardziej podatne na infekcje bakteryjne i wirusowe. ciąży są bardziej podatne na infekcje bakteryjne i wirusowe. Kobiety w ciąży mogą być narażone na zwiększone ryzyko powikłań związanych z zakażeniem wirusem pandemicznym H1N1 a choroba może szybko postępować. RAPORT Z PRZYPADKU: 23-letnia primigravida w 9 tygodniu ciąży została przedstawiona do z powodu nagłego wystąpienia bólu gardła, gorączki, dreszczy i wymiotów przez 5 dni. wymioty przez 5 dni. Zdiagnozowano u niej infekcję H1N1 we wczesnej ciąży, zakażenie opryszczką sromu i zbliżającą się wewnątrznaczyniową rozsianą koagulopatię. Następnie podawano oseltamiwir (Tamiflu) w dawce 75 mg i walacyklowir w dawce 500 mg doustnie dwa razy dziennie przez 5 dni. Gorączka, dreszcze i wymioty ustąpiły 2 dni później. ustąpiły 2 dni później. Analiza reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą w czasie rzeczywistym (RT-PCR) (RT-PCR) wydzieliny z nosa na obecność wirusa grypy typu A i B wykazała pozytywne wyniki dla wirusa grypy typu A/H1N1. Wczesna ciąża została przerwana przez terapeutyczne łyżeczkowanie na prośbę pacjentki. Próbka chirurgiczna z obecnością martwiczych kosmówek i ogniskowych limfocytów. i ogniskowych limfocytów w tkance liściastej. Analiza RT-PCR tkanki ciążowej tkanki ciążowej w kierunku A/H1N1 była ujemna. WNIOSEK: Kobiety w ciąży z zakażeniem wirusem H1N1 wydają się odnosić korzyści z terapii przeciwwirusowej. terapii przeciwwirusowej. --- CEL: Zbadanie, czy pandemiczna szczepionka przeciw grypie A/H1N1 2009 z adiuwantem w ciąży wiązało się ze zwiększonym ryzykiem zgonu płodu. PROJEKT: Ogólnokrajowe badanie kohortowe oparte na rejestrze. MIEJSCE: Dania. UCZESTNICY: Wszystkie klinicznie rozpoznane ciąże pojedyncze, które zakończyły się między listopadem 2009 r. a wrześniem 2010 r. między listopadem 2009 a wrześniem 2010. Indywidualne dane dotyczące ekspozycji na inaktywowaną szczepionkę AS03 przeciwko pandemii grypy A/H1N1 2009 (Pandemrix) i potencjalne czynniki zakłócające. potencjalne czynniki zakłócające zostały powiązane z badaną kohortą przy użyciu unikalnego identyfikatora osoby. GŁÓWNE MIARY WYNIKÓW: Główną miarą wyniku było ryzyko śmierci płodu (poronienie samoistne i urodzenie martwego płodu). (poronienie samoistne i urodzenie martwego płodu łącznie) w ciążach zaszczepionych szczepionką H1N1 w porównaniu z ciążami niezaszczepionymi. ciąż nieszczepionych, z uwzględnieniem wyników skłonności. Drugorzędnymi były spontaniczna aborcja (między 7 a 22 tygodniem ciąży) i martwe urodzenie (po 22 zakończonych tygodniach ciąży). martwe urodzenie (po 22 zakończonych tygodniach ciąży). WYNIKI: Kohorta obejmowała 54 585 ciąż; 7062 (12,9%) kobiety były zaszczepione przeciwko pandemii grypy A/H1N1 2009 podczas ciąży. Ogółem, 1818 zgonów płodów (1678 samoistnych poronień i 140 martwych urodzeń). Ekspozycja na szczepionkę H1N1 nie była związana ze zwiększonym ryzykiem zgonu płodu (skorygowany współczynnik ryzyka 0,79 płodu (skorygowany współczynnik ryzyka 0,79, 95% przedział ufności 0,53 do 1,16) lub drugorzędnych wyników spontanicznej aborcji (1,11, 0,71 do 1,73) i martwego urodzenia (0,44, 0,20 do 0,94). Szacunki dotyczące śmierci płodu były podobne u kobiet w ciąży z (0,82, 0,44 do 1,53) i bez chorób współistniejących (0,77, 0,47 do 1,25). WNIOSEK: W tym dużym badaniu kohortowym nie znaleziono dowodów na zwiększone ryzyko śmierci płodu związanej z ekspozycją na adiuwantową pandemiczną szczepionkę przeciw grypie A/H1N1 2009 podczas ciąży. --- Cel: Ocena zmian w regulacji odpowiedzi immunologicznej i możliwego ryzyka przedporodowego rozwoju płodu w okresie poszczepiennym u kobiet ciężarnych zaszczepionych przeciwko grypie A (H1N1). MATERIAŁY I METODY: Kobiety zaszczepiono szczepionką MonoGrippol plus w II trymestrze ciąży. w II trymestrze ciąży fizjologicznej. W określonych odstępach czasu okresu szczepienia (przed szczepieniem, 7 i 30 dni po szczepieniu) główne markery biochemiczne w surowicy krwi (aminotransferaza alaninowa, asparaginianowa aminotransferaza, dehydrogenaza mleczanowa, fosfataza alkaliczna, kreatynina, mocznik) oraz poziomy kluczowych cytokin w teście spontanicznym i stymulowanym (IL-1alfa, IL-1RA, IL-2, IL-4, IL-10, IFNgamma, TNFalfa). Szczepienie bezpieczeństwo dla płodu i rozwoju trofoblastu oceniano przy użyciu ludzkich gonadotropiny kosmówkowej (HCG), alfa-fetoproteiny (AFP) i trofoblastu beta-1-glikoproteiny (TBG). WYNIKI: Podczas szczepienia w 13% przypadków odnotowano łagodne reakcje miejscowe, w 26,1% - ogólne reakcje ogólnoustrojowe. 26,1% - ogólne reakcje ogólnoustrojowe w postaci osłabienia, zawrotów i bólów głowy. bóle głowy. Poziomy głównych markerów biochemicznych w dniach 7 i 30 po szczepieniu szczepieniu nie różniły się istotnie od wartości początkowych (p > 0.05). Poziomy cytokin w testach spontanicznych i stymulowanych również nie zmieniły się znacząco. znacząco. Markery przebiegu ciąży i rozwoju płodu (HCG, AFP i TBG) w obu obserwowanych grupach miały porównywalne wartości. WNIOSKI: Szczepienie kobiet ciężarnych przeciwko grypie A (H1N1) rosyjską szczepionką podjednostkową podjednostkową (MonoGrippol plus) wykazało reaktogenność porównywalną z grupą kontrolną. z grupą kontrolną pod względem wpływu na ogólną homeostazę metaboliczną i immunologiczną oraz na przebieg homeostazę metaboliczną i immunologiczną oraz na przebieg ciąży, co świadczy o jej bezpieczeństwie. --- TŁO: Kobiety w ciąży były narażone na zwiększone ryzyko poważnych skutków zakażenia wirusem grypy 2009 pandemii wirusa grypy typu A podtyp H1N1 (grypa A[H1N1]pdm09), ale niewiele wiadomo na temat ogólnego wpływu pandemii na niewiele wiadomo na temat ogólnego wpływu pandemii na wyniki noworodków i matek. wyniki matek. METODY: Zidentyfikowaliśmy żywe urodzenia, które miały miejsce od 1 lipca 2008 r. do 31 maja 2010 r. w 5 regionach Kaiser Permanente. 2010 w 5 regionach Kaiser Permanente. Kobiety w ciąży zostały uznane za chore na grypę, jeśli miały pozytywny wynik testu laboratoryjnego na obecność wirusa grypy lub jeśli otrzymały diagnozę grypy w okresie, w którym wirus grypy sezonowej wirus grypy sezonowej lub A(H1N1)pdm09 był dominującym krążącym wirusem. WYNIKI: Odnotowano 111 158 urodzeń z 109 015 ciąż, w których uczestniczyło 107 889 matek; 368 kobiet w ciąży (107 889 matek) urodziło dzieci. matek; 368 kobiet w ciąży (0,3%) otrzymało diagnozę grypy z powodu wirusem sezonowym, a 959 (0,9%) otrzymało diagnozę grypy z powodu A(H1N1)pdm09; 107 688 nie otrzymało diagnozy grypy. Kobiety w ciąży z grypą wywołaną przez A(H1N1)pdm09 były bardziej narażone niż kobiety z sezonową grypą grypą sezonową były hospitalizowane w ciągu 30 dni od postawienia diagnozy (27% vs 12%; iloraz szans [OR], 2,84 [95% przedział ufności {CI}, 2,01-4,02]). Kobiety w ciąży z A(H1N1)pdm09, które rozpoczęły leczenie przeciwwirusowe ≥2 dni po diagnozie, były istotnie bardziej były znacznie bardziej narażone na hospitalizację niż te, które rozpoczęły leczenie przeciwwirusowe <2 dni po rozpoznaniu (OR, 3,43 [95% CI, 1.55-7.56]). Matki z sezonowym zakażeniem wirusem grypy miały zwiększone ryzyko ryzyko urodzenia niemowlęcia małego w stosunku do wieku ciążowego (OR, 1,59 [95% CI, 1.15-2.20]). WNIOSKI: W tej dużej, zróżnicowanej geograficznie populacji zakażenie A(H1N1)pdm09 zwiększało ryzyko hospitalizacji podczas ciąży. Późne leczenie przeciwwirusowe było również związane ze zwiększonym ryzykiem hospitalizacji. hospitalizacji. --- TŁO: Pojawiające się dane sugerują, że ciąża niesie ze sobą wysokie ryzyko poważnych powikłań zakażenia wirusem grypy powikłań związanych z zakażeniem wirusem grypy typu A (2009 H1N1). PRZYPADEK: Opisujemy zakażoną kobietę w ciąży z krytyczną chorobą z powodu zespół ostrej niewydolności oddechowej pomimo wcześniejszego szczepienia. Wczesne serologiczne wskazywały na brak odporności, po czym 11 dni później nastąpiła silna odpowiedź immunologiczna. odpowiedź immunologiczna. Pacjentka wymagała wentylacji mechanicznej przez 11 dni, ale ostatecznie poprawiła się i została wypisana do domu w 14. dniu pobytu w szpitalu. WNIOSEK: Oczekując, że 2009 H1N1 będzie nadal powodować choroby w najbliższej przyszłości, wirus ten został włączony jako składnik szczepionki przeciwko grypie sezonowej szczepionki przeciwko grypie sezonowej na lata 2010-2011. Zdecydowanie zaleca się szczepienie kobiet w ciąży. zalecane. Jednakże, niezależnie od historii szczepień, lekarze powinni zachować czujni na infekcję 2009 H1N1, gdy wirus jest w obiegu, i nie powinni opóźniać leczenia przeciwwirusowego. nie opóźniać leczenia przeciwwirusowego kobiet w ciąży z podejrzeniem grypy. --- TŁO: Szczepienie kobiet w ciąży przeciwko grypie A(H1N1)v2009 było wyzwaniem dla świadczeniodawców opieki zdrowotnej. dla świadczeniodawców opieki zdrowotnej, ponieważ dostępnych było niewiele danych dotyczących bezpieczeństwa. METODY: Prospektywnie śledziliśmy ciąże kobiet, które zostały zaszczepione w dowolnym momencie ciąży lub ≤ 4 tygodnie przed poczęciem i porównaliśmy te wyniki z kohortą kontrolną dopasowaną pod względem szacowanej daty urodzenia. Pierwszorzędowe punkty końcowe: odsetek spontanicznych poronień i poważnych wad rozwojowych. Drugorzędowe punkty końcowe: stan przedrzucawkowy, wiek ciążowy przy urodzeniu i masa urodzeniowa. WYNIKI: Wyniki ciąży 323 kobiet immunizowanych adiuwantem lub szczepionki przeciw grypie A(H1N1)v2009 w okresie od 2009-09-28 do 2010-03-31. porównano z 1329 osobami z grupy kontrolnej. Ryzyko spontanicznych poronień (HR 0,89; 95% CI 0,36-2,19) i wskaźnik poważnych wad rozwojowych (wszystkie trymestry: OR 0,87; 95% CI 0,38-1,77; ekspozycja przed poczęciem i w pierwszym trymestrze: OR 0,79; 95% CI 0,13-2,64) nie różnił się między dwiema kohortami. Ponadto nie zaobserwowano stanu przedrzucawkowego, wcześniactwa i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego w kohorcie szczepionej. w zaszczepionej kohorcie. WNIOSEK: Wyniki naszego badania nie wskazują na ryzyko dla kobiety w ciąży i rozwijającego się zarodka. kobiety ciężarnej i rozwijającego się zarodka/płodu po szczepieniu H1N1. Zapewniamy i nowatorskie metody w badaniach obserwacyjnych dotyczących wyników ciąży, zwłaszcza jeśli badana jest ekspozycja na pojedynczą dawkę. badana jest ekspozycja na pojedynczą dawkę. --- CELE: Opisanie charakterystyki klinicznej kobiet w ciąży, które były hospitalizowane w szpitalu trzeciego stopnia z zakażeniem wirusem pandemii grypy H1N1 2009 oraz wyników leczenia noworodków w okresie od października 2009 do grudnia 2009 roku. w okresie największego nasilenia zachorowań na grypę pandemiczną w Turcji. MATERIAŁY I METODY: Dwadzieścia pięć kobiet w ciąży, które były hospitalizowane z powodu grypopodobną i u których laboratoryjnie potwierdzono zakażenie wirusem pandemii zakażenie wirusem pandemii grypy H1N1. WYNIKI: Spośród 25 pacjentek, 4 (16%) były w pierwszym trymestrze ciąży, 8 (32%) w drugim trymestrze ciąży, a 8 (32%) w drugim trymestrze ciąży. w drugim trymestrze, a 13 (52%) było w trzecim trymestrze. Mediana od wystąpienia objawów do rozpoczęcia leczenia przeciwwirusowego wynosiła 1 dzień (zakres 1-9 dni). (zakres 1-9 dni). Dziewiętnastu (76%) pacjentów otrzymało leczenie oseltamiwirem. Trwało to średnio 1,6 dnia na ustąpienie gorączki po rozpoczęciu leczenia lub hospitalizacji. leczenia lub hospitalizacji. Spośród 14 pacjentów, u których wykonano radiografię klatki piersiowej, trzech miało wyniki zgodne z zapaleniem płuc. Średni czas trwania hospitalizacji wynosił 4,8 dnia. Cztery kobiety (16%) zostały przyjęte na oddział intensywnej intensywnej terapii, ale w tej serii nie było zgonów matek ani noworodków. W czasie w czasie hospitalizacji z powodu H1N1 siedem kobiet rodziło przez cesarskie cięcie w 33-40 w 33-40 tygodniu ciąży, dwie dopochwowo w 38 tygodniu ciąży, a dwie miały aborcję w odpowiednio w 10 i 16 tygodniu ciąży. Żadne z niemowląt nie miało dowodów na zakażenie grypą. WNIOSEK: Kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko powikłań związanych z zakażeniem wirusem grypy grypy H1N1. Terminowa pomoc medyczna z wczesnym zastosowaniem terapii przeciwwirusowej wiąże się z lepszym wynikiem u kobiet w ciąży dotkniętych wirusem H1N1. kobiet w ciąży. --- TŁO: Kobiety w ciąży zostały zidentyfikowane jako grupa zagrożona zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością związaną z pandemią grypy zachorowalnością i śmiertelnością związaną z pandemią grypy H1N1 A 2009 (H1N1/09). METODY: Sześć szpitali w stanie Wiktoria w Australii dostarczyło retrospektywnych i prospektywnych danych demograficznych i klinicznych, powodów dane dotyczące przyjęcia oraz dane dotyczące wyników matek i płodów dla kobiet z potwierdzony laboratoryjnie H1N1/09 przyjęty do szpitala od 20 maja 2009 r. do 31 lipca 2009 roku. WYNIKI: W badanym okresie zgłoszono czterdzieści trzy przypadki, w tym 8 przyjęć na oddział intensywnej terapii, 1 zgon matki, 2 zgony płodu i 1 zgon noworodka. zgon noworodka. Najczęstszym powodem przyjęcia była niepowikłana choroba grypopodobna. grypopodobna. Pacjenci hospitalizowani z powodu niepowikłanej choroby grypopodobnej mieli znacznie krótszy czas pobytu niż te z potwierdzonym zapaleniem płuc. Trzydzieści sześć procent kobiet urodziło podczas hospitalizacji. Spośród kobiet rodzących przed 37 tygodniem ciąży, prawie wszystkie miały zapalenie płuc. Prawie połowa przypadków nie miała żadnych innych chorób współistniejących, duża część (77%) kobiet otrzymywała leki przeciwwirusowe, a 56% otrzymywało antybiotyki. Częstość występowania hospitalizacji oszacowano na 0,46% (95% przedział ufności, 0,31%-0,66%) wszystkich 6094 kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży podczas 3-miesięcznego okresu badania. Częstość występowania hospitalizacji w drugim trymestrze oszacowano na 0,21% (95% przedział ufności, 0,21%). (95% przedział ufności, 0,11%-0,36%). WNIOSKI: Ta seria przypadków potwierdza wysoką liczbę powikłań u u kobiet w ciąży z powodu pandemii H1N1/09. Wiele z tych kobiet miało choroby współistniejące, chociaż prawie 50% kobiet w tej serii przypadków, które wymagały hospitalizacji hospitalizacji nie miało dodatkowego czynnika ryzyka innego niż ciąża. ciąża. --- Pandemia grypy A H1N1 (A H1N1) miała miejsce między czerwcem 2009 a sierpniem 2010. Chociaż pandemia już się zakończyła, wirus ten stał się dominującym szczepem w obecnej fazie grypy sezonowej w północnej części kraju. w obecnej fazie grypy sezonowej na półkuli północnej. półkuli północnej. Grypa A H1N1 jest nowym szczepem wirusa grypy typu A i jest powszechnie znana jako świńska grypa. i jest powszechnie znana jako świńska grypa. Wirus zawiera mieszankę materiału genetycznego z ludzkiego, świńskiego i ptasiego wirusa grypy. Jest to nowa odmiana grypy, na którą ludzie ludzie nie mają dużej odporności. Wiele nauczyliśmy się od pandemii z lat 2009/2010 ale wiadomości na temat szczepień i leczenia wydają się być powoli przyswajane przez klinicystów. przez lekarzy. Większość osób dotkniętych wirusem, w tym kobiety w ciąży kobiet w ciąży, cierpi na łagodną chorobę wirusową i w pełni powraca do zdrowia. Mediana trwania choroby wynosi około siedmiu dni. Grypa ta zazwyczaj dotyka młodszą grupę wiekową, tj. w wieku 5-65 lat. Obecne doświadczenia pokazują że grupa wiekowa doświadczająca zwiększonej zachorowalności i śmiertelności to osoby poniżej 65 roku życia. w wieku poniżej 65 lat. Kobiety w ciąży, ze względu na ich zmienioną odporność i fizjologiczne adaptacje, są bardziej narażone na rozwój powikłań płucnych, szczególnie w drugiej i trzeciej ciąży. płucnych, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze ciąży. W Wielkiej Brytanii zgłoszono dwanaście zgonów matek związanych z wirusem H1N1 podczas pandemii. podczas pandemii i zidentyfikowano wyraźne czynniki, których można było uniknąć (Modder, Review of Maternal Deaths in the UK related to A H1N1 2009 influenza (CMACE). www.cmace.org.uk, 2010). Wyniki ciąży były również słabe dla kobiet, które dotkniętych wirusem z pięciokrotnym wzrostem wskaźnika umieralności okołoporodowej i trzykrotnym wzrostem wskaźnika śmiertelności okołoporodowej. i trzykrotnym wzrostem wskaźnika porodów przedwczesnych (Yates et al. Health Technol Assess 14(34):109-182, 2010). Nadal utrzymuje się niski poziom przyjmowania szczepionki przeciw szczepionki przeciw grypie i rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego u kobiet w ciąży. --- TŁO: Kobiety w ciąży zostały zidentyfikowane jako grupa ryzyka, zarówno dla powikłań oddechowych niż w przypadku przyjęć na oddział intensywnej terapii (ICU) podczas pandemii grypy H1N1 (pdm) w 2009 roku. Celem tego prospektywnego badania kohortowego opartego na rejestrze było scharakteryzowanie klinicznej klinicznej zjadliwości pdm (H1N1/09)v podczas ciąży na wyspie Reunion. METODY/GŁÓWNE WYNIKI: W ciągu dwunastotygodniowej fali pdm (od 13 lipca do 3 października 2009), 294 kobiety w ciąży zgłosiły się z chorobą grypopodobną (ILI) na jeden z trzech oddziałów położniczych w La Réunion. z trzech oddziałów położniczych w południowej części Reunion na Oceanie Indyjskim. Spośród nich z nich 278 zostało sprawdzonych za pomocą RT-PCR pod kątem wirusów grypy (157 pozytywnych i 121 ujemnych, w tym 141 z grypą pdm i 132 z ILI pochodzenia innego niż pdm, 5 nieokreślone). Mediana temperatury ciała była wyższa u kobiet z grypą pdm niż u tych z grypą inną niż pdm (38,9 stopni C w porównaniu do 38,3 stopni C, P<0,0001), bez dowodów związanych z krążącą wiremią. Oseltamiwir był podawany w 86% przypadków przypadków grypy pdm w medianie czasu krótszej niż 48 godzin (zakres 0-7 dni). Wskaźnik hospitalizacji hospitalizacji z powodu grypy pdm wynosił 60% i nie był związany z chorobami podstawowymi. schorzeniami. Wśród 84 hospitalizowanych przypadków grypy pdm zaobserwowano sześć wirusowych zapaleń płuc i czternaście ataków astmy. 84 hospitalizowanych przypadków grypy pdm, z których tylko jeden doprowadził do oddziału intensywnej terapii z powodu ostrego ostrego uszkodzenia płuc. Podczas fali pdm nie wystąpił żaden zgon matki. Żaden niekorzystny wynik ciąży nie był związany z grypą pdm. Żadna wrodzona wada wrodzona, ani ani wczesne zakażenie grypą noworodków nie były związane z ekspozycją na grypę pdm. WNIOSKI/ZNACZENIE: Niniejszy raport znacznie łagodzi przypuszczalną ciężkość zakażenia grypą pandemiczną H1N1/09 podczas ciąży. Przyczyny dla których obciążenie kliniczne wirusem grypy H1N1/09 może różnić się na całym świecie rodzą pytania o zróżnicowany lokalny efekt szczepu wirusa i gotowość zdrowia publicznego, zwłaszcza w zakresie zdrowia publicznego, zwłaszcza w zakresie szybkiego dostępu do specjalnej opieki i leczenia przeciwwirusowego. --- Chociaż grypa jest zwykle chorobą samoograniczającą się, pacjenci, u których wystąpią powikłania powikłania są narażeni na zwiększone ryzyko hospitalizacji, przyjęcia na oddział intensywnej przyjęcia na oddział intensywnej terapii i zgonu. Ponieważ środki zapobiegawcze i wczesne środki terapeutyczne powinny być u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka, identyfikacja czynników ryzyka ciężkiego zakażenia jest istotna z punktu widzenia zdrowia publicznego. ciężkiego zakażenia jest ważna z perspektywy zdrowia publicznego. Czynniki ryzyka dla pandemii mogą wykazywać pewne różnice w stosunku do grypy sezonowej. grypy sezonowej. Podczas pandemii grypy A(H1N1)pmd09, chociaż wiele przypadków wystąpiło u młodszych dorosłych, zidentyfikowane czynniki ryzyka ciężkich infekcji i powikłań były podobne do tych dla grypy sezonowej, w tym przewlekłe choroby układu oddechowego, nerek, wątroby i serca. Pacjenci w podeszłym wieku, choć rzadziej, również byli narażeni na wyższe ryzyko. Otyłość, a w szczególności a szczególnie chorobliwa otyłość (wskaźnik masy ciała >40) została odnotowana jako istotny czynnik ryzyka poważnych chorób w czasie pandemii grypy w 2009 roku. Niektóre interesujące badania dostarczają wglądu w biologiczne przyczyny słabych wyników u chorobliwie otyłych pacjentów. pacjentów z chorobliwą otyłością. Jeśli chodzi o ciążę, badania wykazały sprzeczne wyniki ze względu na różnice w metodologii i opiece medycznej. Wydaje się jednak, że ciąża, szczególnie w trzecim trymestrze, zwiększa ryzyko powikłań, a wczesne leczenie przeciwwirusowe wiąże się z lepszymi wynikami. jest związane z lepszymi wynikami. --- CEL: Ocena powiązań między potwierdzonym laboratoryjnie zakażeniem grypą 2009 H1N1 a wynikami położniczymi i noworodkowymi. PROJEKT BADANIA: Przeprowadzono wieloośrodkowe badanie kohortowe porównujące potwierdzone laboratoryjnie przypadki zakażenia 2009 H1N1 podczas ciąży (N=142) z dopasowane kontrole (N = 710). Przeprowadzono również subanalizę porównującą ciężko zakażonych (hospitalizowanych) kobiet z grupą kontrolną. WYNIK: Nie odnotowano różnic w wynikach w porównaniu wszystkich kobiet z H1N1 z grupą kontrolną. z grupą kontrolną. Kobiety z ciężkim zakażeniem częściej rodziły dzieci w małowodzia (SGA): 18,8% (6/32) w porównaniu do 7,4% (52/707), skorygowany iloraz szans 2,35 (95% przedział ufności 1,03, 5,36, P=0,02). Średnia masa urodzeniowa wynosiła 3013,0 g wśród ciężko zakażonych kobiet i 3223,3 g w grupie kontrolnej (P=0,08), a częstość występowania przedwczesnego porodu wynosiła odpowiednio 25,0% (8/32) i 11,6% (82/710) (P=0,08), odpowiednio. WNIOSEK: Kobiety w ciąży z łagodną chorobą kliniczną wtórną do 2009 H1N1 nie były bardziej narażone na niekorzystne wyniki ciąży. Jednakże, ciężko zakażone kobiety częściej rodziły dzieci z SGA.
Czy ciąża stanowi dodatkowe ryzyko podczas infekcji H1N1?
Kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko powikłań związanych z zakażeniem wirusem grypy pandemicznej H1N1. Kobiety w ciąży, ze względu na ich zmienioną odporność i fizjologiczne adaptacje, są bardziej narażone na rozwój powikłań płucnych, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Ciąża, szczególnie w trzecim trymestrze, zwiększa ryzyko powikłań, a wczesne leczenie przeciwwirusowe wiąże się z lepszymi wynikami.