Istnieje wiele różnych leków dostępnych w leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. reumatoidalnym zapaleniem stawów, z których wiele jest uważanych za niebezpieczne w czasie ciąży. Ważne jest ważne jest, aby dostosować schemat leczenia, który ustabilizuje chorobę kobiety przed poczęciem, przy użyciu leków, które można bezpiecznie kontynuować przez cały okres ciąży i po porodzie. ciążę i okres poporodowy. Leki, które mogą być bezpiecznie stosowane podczas ciąży obejmują NLPZ, kortykosteroidy oraz kilka DMARD, w tym sulfasalazyna i hydroksychlorochina. Leki zalecane do odstawienia przed ciążą obejmują metotreksat i leflunomid, a także leki biologiczne: leki anty-TNF rytuksymab i abatacept. --- W 2006 r. opublikowano dokument konsensusu dotyczący interakcji leków przeciwreumatycznych i reprodukcji. reprodukcji został opublikowany w 2006 r., przedstawiając dane zebrane w latach 2004 i 2005. 2004 i 2005. Ze względu na coraz częstsze stosowanie leków biologicznych u kobiet w wieku kobiet w wieku rozrodczym, informacje zostały zaktualizowane na lata 2006 i 2007. Eksperci nie zgadzają się co do tego, czy inhibitory TNF należy odstawić natychmiast po rozpoznaniu ciąży, czy też można je kontynuować przez całą ciążę. czy mogą być kontynuowane przez cały okres ciąży. Doświadczenie dotyczące ciąży z abataceptem i rytuksymabem jest nadal zbyt ograniczone, aby udowodnić ich bezpieczeństwo dla rozwijającego się płodu. rozwijającego się płodu. Należy je odstawić przed planowaną ciążą. Nie udowodniono, że LEF nie udowodniono, że jest ludzkim teratogenem. Rejestry biorców przeszczepów wykazały, że cyklosporyna (CsA) i takrolimus nie zwiększają częstości występowania wad wrodzonych. anomalii wrodzonych, podczas gdy mykofenolan mofetylu (MMF) wyraźnie niesie ze sobą ryzyko anomalii wrodzonych. ryzyko wad wrodzonych. Profilaktyczne odstawienie leków przed zajściem w ciążę jest obowiązkowe w przypadku abataceptu, rytuksymabu, LEF i MMF. Dane pozostają niewystarczające dla gonadalnej toksyczności leków immunosupresyjnych u mężczyzn i wydalania tych leków z mlekiem matki. leków w ludzkim mleku matki. --- Podczas ciąży poziom estrogenu i progesteronu wzrasta. W konsekwencji początkowa dominująca komórkowa odpowiedź immunologiczna (typu Th1) jest zmniejszona, podczas gdy odpowiedź humoralna (typ Th2) jest zwiększona. Z powodu tego przełączenia, wiele przeciwzapalnych cytokin IL-4 i IL-10. Podczas ostatnich miesięcy ciąży poziom limfocytów Treg jest podwyższony, co prowadzi do nadekspresji IL-4 i IL-10. IL-4 i IL-10. Ze względu na te mechanizmy, zmniejszenie aktywności choroby reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Nie wykazano zaburzeń płodności u kobiet z RZS. Jednak niektóre badania sugerują, że zapalenie wielostawowe może wywoływać zmniejszoną wagę przy urodzeniu oraz częstsze powikłania ciąży i porodu. powikłania. Metotreksat i bioterapie nie wykazały wpływu na płodność. płodność; jednak leki te należy odstawić przed poczęciem na okres równy siedmiokrotności okresu półtrwania cząsteczki. Nie stwierdzono działania teratogennego teratogennego dla sulfazalazyny i hydroksychlorochiny; leki te mogą być stosowane podczas ciąży. ciąży. To samo dotyczy cyklosporyny, której stosowanie jest dość rzadkie w RZS. w RZS. Metotreksat jest teratogenny w modelach zwierzęcych i jest zabroniony podczas ciąży. ciąży. W przypadku leflunomidu, który jest metabolizowany w A771726, jest on wysoce teratogenny, konieczny jest okres wymywania wynoszący 3,5 miesiąca. Wszystkie dostępne na rynku inhibitory TNFalfa są sklasyfikowane przez Agencję Żywności i Leków w kategorii ryzyka ciążowego kategorii B: w badaniach na zwierzętach nie zaobserwowano niekorzystnych skutków ubocznych dla ciąży. w badaniach na zwierzętach, ale nie przeprowadzono wystarczających kontrolowanych badań na ludziach. Opublikowane opublikowane doświadczenia z inhibicją TNFalfa w ciąży są ograniczone do kilku opisów przypadków i trwającego rejestru. opisów przypadków i trwającego rejestru. Niedawno niektóre przypadki zespołów Vatera (polimalformacje) były prawdopodobnie związane ze środkami blokującymi TNFalfa. Takiego leczenia należy unikać w czasie ciąży. Opublikowano tylko kilka opisów przypadków dotyczących stosowania rytuksymabu w czasie ciąży. Nie znaleziono danych dotyczących abataceptu.
Czy można bezpiecznie stosować Abatacept w czasie ciąży?
Stosowanie leku abatacept w czasie ciąży nie jest bezpieczne, ponieważ doświadczenie/wiedza na ten temat są bardzo ograniczone. Ponadto zaleca się odstawienie leku przed zajściem w ciążę.