CELE: Zbadanie postaw i obaw par z Hongkongu dotyczących stosowania przedimplantacyjnej diagnostyki genetycznej (PGD) i antygenów leukocytów ludzkich (HLA) typowanie w celu poczęcia wolnego od choroby i kompatybilnego tkankowo "dziecka zbawiciela (SC)", aby uratować chore rodzeństwo. METODY: Dwie kohorty chińskich par, jedna z naturalną ciążą i druga z zapłodnieniem in vitro (SC). druga otrzymująca usługi zapłodnienia in vitro (IVF), została zbadana przy użyciu ustrukturyzowanego kwestionariusza. WYNIKI: Chociaż większość par uważała, że zarodki posiadają prawa moralne, to za dopuszczalną reprodukcję dziecka dawcy, jeśli było to bezpieczne dla dziecka, a przeszczep tkanki był dziecka, a przeszczep tkanki był jedyną dostępną metodą leczenia chorego rodzeństwa. rodzeństwa. Większość par wierzyła, że dziecko dawcy nie ucierpi z powodu niekorzystnych skutków fizycznych lub psychologicznych, ale raczej zyskałoby pozytywne korzyści psychologiczne. korzyści psychologiczne, a także uważała, że rodzice stosujący PGD/HLA cierpią ofiarnie dla swoich dzieci. poświęcają się dla swoich dzieci. W odpowiedzi na jedno konkretne pytanie, jedna trzecia par zgodziła się wykorzystać dziecko-dawcę jako dożywotniego dawcę narządów i poparła wykorzystanie PGD do niemedycznej selekcji płci. Jedna czwarta była skłonna odrzucić PGD/HLA ze względu na możliwość niemedycznego wzmocnienia genetycznego. WNIOSEK: Prawdopodobnie pod wpływem chińskiej tradycji silnego familizmu, pary w Hongkongu generalnie wykazują pozytywne nastawienie do stosowania PGD / HLA do reprodukcji "SC" w celu uratowania rodzeństwa dotkniętego zagrażające życiu choroby, które można leczyć za pomocą genetycznie zgodnych tkanek. zgodną genetycznie tkanką. --- Preimplantacyjna diagnostyka genetyczna (PGD) została pierwotnie opracowana dla par, których potencjalne potomstwo których potencjalne potomstwo było zagrożone poważnymi zaburzeniami mendlowskimi, ale od tego czasu ale od tego czasu została rozszerzona na inne wskazania. Jednym z możliwych zastosowań PGD jest selekcji płci dla par, których potomstwo jest narażone na zwiększone ryzyko zaburzeń które nie podlegają dziedziczeniu mendlowskiemu, ale które są znacznie bardziej częstsze u jednej płci niż u drugiej (nierówna częstość występowania płci). Tutaj analizujemy kliniczne i etyczne, które należy rozważyć przed zaoferowaniem wyboru płci PGD w celu zmniejszenia ryzyka, że dziecko będzie dotknięte schorzeniem niemendlowskim z nierówną częstością występowania płci. Czynniki, które należy wziąć pod uwagę obejmują ryzyko, że dziecko dowolnej płci będzie dotknięte chorobą; ogólne ryzyko związane z selekcją płci i potencjalne szkody związane z procedurą. szkodliwość procedury. Należy również wziąć pod uwagę interesy rodziny i dziecka, które ma się urodzić. dziecka, powagę choroby i autonomię prokreacyjną pary. autonomię prokreacyjną pary. Aby zilustrować te kwestie, posłużymy się przykładem autyzmu. zaburzenie, które występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. niż u kobiet. --- Wykorzystanie PGD do selekcji płci wzbudza wiele dyskusji, szczególnie w krajach takich jak Indie. krajach takich jak Indie, które mają wyraźną kulturową preferencję dla chłopców. Argumentuje się że wykorzystanie PGD do selekcji płci jest opcją leczenia, która może być etycznie oferowana parom, które pragną wykorzystać tę technologię do planowania rodziny. rodziny. --- W ciągu ostatnich dwóch dekad wykorzystanie preimplantacyjnych testów genetycznych dramatycznie wzrosło. Testy te są wykorzystywane do identyfikacji zaburzeń jednogenowych, nieprawidłowości zaburzeń, nieprawidłowości chromosomalnych, zaburzeń mitochondrialnych, selekcji płci w zaburzeniach niemendlowskich z nierównym rozkładem płci, aneuploidii i innych wstępnie zidentyfikowanych nieprawidłowości genetycznych u przyszłych rodziców. u przyszłych rodziców. Strategie testów genetycznych i dokładność diagnostyczna stale się poprawiają, ale nie bez ryzyka i kontrowersji. W niniejszym przeglądzie autorzy omawiają techniki i kliniczne zastosowanie przedimplantacyjnej genetycznej oraz debatę wokół związanej z nią niepewności i rozszerzonego zastosowania. niepewność i rozszerzone zastosowanie. --- PGD jest z powodzeniem stosowane od kilku lat. Ponad 40 dzieci urodziło się na całym świecie dzięki zastosowaniu tych technik. Niestety, postawiono wiele błędnych diagnoz. Niestety postawiono wiele błędnych diagnoz, co jest niepokojącą konsekwencją nowej granicy. Poczyniono znaczne poczyniono znaczne postępy w celu poprawy wydajności i dokładności PCR i FISH. Powszechne stosowanie tej technologii czeka na dalszą dokumentację bezpieczeństwa i dokładności. dokładności. Należy również zająć się innymi kwestiami. Po pierwsze, opłacalność technik w porównaniu z tradycyjnymi alternatywami. A szereg kwestii etycznych dotyczących badań przesiewowych zarodków, w tym jakie choroby są na tyle poważne, aby uzasadniały przeprowadzenie procedury. Inną kwestią jest wykorzystanie tej technologii w przypadku zaburzeń niegenetycznych, takich jak wybór płci. Wreszcie, eksperymentalny charakter tych procedur musi być stale omówiony z pacjentami i należy podjąć długoterminowe badania kontrolne. Rozwój dokładniejszych i tańszych testów w połączeniu z poprawą wskaźników sukcesu IVF może sprawić, że PGD stanie się szerzej stosowanym narzędziem klinicznym. Przyszłość czeka na przyszłość. --- CEL: Zbadanie informacji na temat preimplantacyjnej diagnostyki genetycznej (PGD) prezentowanych na stronach internetowych klinik IVF. PROJEKT: Systematycznie próbkowaliśmy co trzecią klinikę IVF na liście dostawców Centers for Centers for Disease Control. USTAWIENIE: Internet. PACJENCI: Brak. INTERWENCJA: Brak. GŁÓWNE MIARY SKUTKÓW: Korzyści, zagrożenia i inne rodzaje informacji dotyczące GTP. wspomniane w odniesieniu do GTP. WYNIKI: Spośród 135 zbadanych witryn 88,1% miało strony internetowe, a 70% wspominało o PGD, z czego z czego 27% to kliniki uniwersyteckie lub szpitalne, a 63% to kliniki prywatne. Witryny wspominające o PGD wymieniały zastosowania i korzyści PGD znacznie częściej niż związane z nią ryzyko. Spośród tych witryn 76% opisywało testy w kierunku chorób jednogenowych, ale mniej wspomina o ryzyku braku docelowej diagnozy (35%) lub ryzyku utraty zarodka (18%), a 14% wspomina o ryzyku utraty zarodka. (18%), a 14% opisało GTP jako nową lub kontrowersyjną metodę. Prywatne kliniki częściej częściej niż inne programy znajdowały się na wschodnim lub zachodnim wybrzeżu, wymieniając pewne zagrożenia związane z PGD (np. ryzyko związane z PGD (np. błąd diagnostyczny), zaznaczały, że PGD była nowa lub kontrowersyjna, odniesienia do źródła informacji o GTP, podawały wskaźniki dokładności testów genetycznych zarodków zarodków i oferować wybór płci ze względów społecznych. WNIOSKI: Większość klinik IVF reklamuje PGD online, ale zakres i jakość informacji na jego temat są bardzo zróżnicowane. informacji na ten temat jest bardzo zróżnicowany, podkreślając korzyści i minimalizując ryzyko. ryzyko. Kliniki i pacjenci mogą odnieść korzyści z dokładniejszej i spójniejszej i spójnej prezentacji PGD, w oparciu o dostępne dowody, aby jak najlepiej przedstawić realistyczny obraz PGD. realistyczny obraz GTP. --- Wstęp: Preimplantacyjna diagnostyka genetyczna (PGD) jest atrakcyjną opcją dla par par zagrożonych urodzeniem dziecka z hemofilią A (HA). Chociaż wiele klinik oferuje PGD dla HA poprzez wybór płci, podejście, które wykrywa obecność mutacji mutacji F8 ma kilka zalet. CELE: Opracowanie i walidacja protokołów analizy łączących pośrednie i bezpośrednie metody i bezpośrednie metody identyfikacji mutacji F8 w pojedynczych komórkach oraz zastosowanie tych protokoły klinicznie dla PGD. METODY: Panel markerów mikrosatelitarnych w nierównowadze sprzężeń z F8 został zwalidowany dla jednokomórkowej multipleksowej reakcji łańcuchowej polimerazy. Dla mutacji punktowych mutacji punktowych, test genotypowania z przedłużeniem primera został włączony do multipleksu. Wydajność amplifikacji oceniano przy użyciu komórek policzkowych i blastomerów. Przeprowadzono cztery przeprowadzono analizy kliniczne PGD dla dwóch rodzin. WYNIKI: We wszystkich eksperymentach walidacyjnych i klinicznych przypadkach PGD, około 80% komórek zostało pomyślnie genotypowanych. Po jednym z cykli PGD zdrowe bliźnięta urodziły się kobiecie, która jest nosicielką inwersji intronu 22 F8. inwersji. Analiza PGD dla drugiej rodziny była skomplikowana z powodu możliwego mozaicyzm linii zarodkowej związany z mutacją de novo F8 i nie uzyskano ciąży. nie udało się zajść w ciążę. WNIOSKI: PGD dla inwersji intronu 22 F8 przy użyciu mikrosatelitarnej analizy powiązań została potwierdzona przez narodziny zdrowych bliźniąt u jednej z par. Sytuacja sytuacja drugiej rodziny podkreśliła złożoność związaną z mutacjami de novo mutacjami i możliwym mozaicyzmem linii zarodkowej. Ponieważ wiele przypadków HA wynika z mutacji de mutacji de novo, czynniki te muszą być brane pod uwagę przy ocenie opcji reprodukcyjnych dla takich rodzin. opcje reprodukcyjne dla takich rodzin. --- Wykorzystanie preimplantacyjnej diagnostyki genetycznej (PGD) do badania zarodków pod kątem aneuploidii i chorób genetycznych rośnie. Nowe zastosowania PGD zostały zgłoszone w badania zarodków pod kątem podatności na raka, chorób o późnym początku chorób, dopasowania HLA dla istniejących dzieci i płci. Te Rozszerzenia te wywołały pytania dotyczące ich etycznej akceptowalności i adekwatności struktur regulacyjnych do przeglądu nowych zastosowań. W niniejszym artykule opisano obecne i prawdopodobne przyszłe zastosowania GTP, a następnie analizuje kwestie etyczne etyczne związane z nowymi zastosowaniami PGD do badań przesiewowych zarodków pod kątem podatności i późnych schorzeń schorzeń, dopasowywania HLA w celu dawstwa tkanek dla istniejącego dziecka oraz wyboru płci. wyboru płci. Odnosi się również do kwestii etycznych, które pojawiłyby się w bardziej spekulatywnych scenariuszach selekcji zarodków pod kątem zdolności słyszenia lub orientacji seksualnej. orientację seksualną. W artykule stwierdzono, że z wyjątkiem wyboru płci pierwszego dziecka, większość obecnych rozszerzeń dziecka, większość obecnych rozszerzeń PGD jest etycznie akceptowalna i zapewnia ramy dla oceny przyszłych rozszerzeń dla celów niemedycznych, które wciąż są spekulatywne. wciąż spekulatywne. --- Celem niniejszego artykułu jest ustalenie i ocena kwestii etycznych etycznych związanych z wykorzystaniem preimplantacyjnej diagnostyki genetycznej do wyboru płci u niepłodnych pacjentów przewidujących poddanie się wskazanej medycznie procedurze techniki wspomaganego rozrodu. procedurze techniki wspomaganego rozrodu. Przeprowadzenie genetycznej diagnostyki preimplantacyjnej preimplantacyjnej na życzenie specjalnie w celu wyboru płci przez niepłodną parę niepłodną parę poddawaną wskazanej medycznie technice wspomaganego rozrodu nie może naruszać zasad etyki i jest mało prawdopodobne, aby zmieniło równowagę populacji populacji.
Czy preimplantacyjna diagnostyka genetyczna (PGD) może być wykorzystywana do wyboru płci?
Preimplantacyjna diagnostyka genetyczna może być wykorzystywana do wyboru płci.