Wstęp: Nagła śmierć spowodowana niskoenergetycznym tępym urazem przedsercowym (commotio cordis) (commotio cordis) został opisany w przypadku różnych obiektów sportowych. Jednak ryzyko migotania komór (VF) w zależności od kształtu przedmiotu uderzenia nie jest znane. nie jest znane. CEL: Celem obecnego eksperymentu jest sprawdzenie, czy kształt obiektu uderzenia kształt obiektu jest zmienną kliniczną, która wpływa na ryzyko commotio cordis. METODY: W modelu z młodymi świniami uderzenia były podawane w losowej kolejności z dwoma różnymi kształtami kulistymi (72 mm). o różnych kulistych kształtach (średnica 72 mm, odpowiednik piłki baseballowej; średnica 42 mm, odpowiednik piłki golfowej). średnica, odpowiednik piłki golfowej) i płaskim okrągłym obiektem o średnicy 72 mm. Obiekty były równej wagi (150 g), rzucane z prędkością 30 mil na godzinę i bramkowane do wrażliwą część cyklu serca. WYNIKI: Szesnaście świń otrzymało 144 uderzenia. Płaski obiekt nie spowodował VF (P = .01 w porównaniu z dwoma kulistymi obiektami), nieutrwalonego VF, uniesienia odcinka ST, lub blok odnogi pęczka Hisa. Kula o mniejszej średnicy spowodowała VF w dziewięciu z 48 uderzeń (19%). uderzeń (19%), a kula o większej średnicy spowodowała VF w pięciu z 48 uderzeń (10%; P = .25). Kula o mniejszej średnicy była związana z większym wzrostem ciśnienia w lewej komorze (P <.0001 i P = .001 w porównaniu do większą kulą) i większym prawdopodobieństwem uniesienia odcinka ST (P <.001 i P = .08 w porównaniu tylko z większą kulą) i bloku odnogi pęczka Hisa (dokładność Fishera Fishera P = .008 i P = .18 w porównaniu tylko z większą kulą). WNIOSEK: Kształt pocisku znacząco wpływa na ryzyko VF w wyniku uderzenia w ścianę klatki piersiowej. uderzenia w ścianę klatki piersiowej. Efekt ten jest prawdopodobnie pośredniczony przez większy wzrost ciśnienia w lewej komorze lewej komory w przypadku obiektów o mniejszej średnicy. Rozłożenie siły uderzenia na większym obszarze może zmniejszyć ryzyko nagłej śmierci i ma wpływ na dla projektowania ochronnego sprzętu sportowego. --- Nagła śmierć arytmiczna w wyniku tępego uderzenia w ścianę klatki piersiowej jest określana jako Commotio Cordis (CC). Przypadki CC są zgłaszane z coraz większą częstotliwością. ponad 180 przypadków opisanych w rejestrze Commotio Cordis w Stanach Zjednoczonych. Spektrum spektrum kliniczne jest zróżnicowane; jednak najbardziej zagrożeni są młodzi sportowcy, z ofiarami często uderzanymi przez pociski uważane za standardowe standardowe narzędzia sportowe. Nagła śmierć jest natychmiastowa, a ofiary są najczęściej ofiary najczęściej znajdują się w stanie migotania komór (VF). Uderzenia w klatkę piersiową nie są aby spowodować znaczące uszkodzenie struktur klatki piersiowej, a sekcja zwłok wyróżnia się tym, że autopsja jest godna uwagi ze względu na brak jakichkolwiek strukturalnych uszkodzeń serca. Rozwój modelu eksperymentalnego pozwolił na znaczny wgląd w mechanizmy mechanizmy leżące u podstaw nagłej śmierci. U znieczulonych młodych świń indukcja VF jest natychmiastowa po uderzeniach w klatkę piersiową, które występują podczas wrażliwego okna przed szczytem załamka T. Inne krytyczne zmienne, w tym prędkość prędkość i miejsce uderzenia, a także twardość obiektu uderzenia. zidentyfikowane. Gwałtowny wzrost ciśnienia w lewej komorze po uderzeniu w klatkę piersiową prawdopodobnie powoduje aktywację kanałów jonowych poprzez sprzężenie mechaniczno-elektryczne. Generowanie generowanie prądu do wewnątrz przez wrażliwe na mechano kanały jonowe skutkuje repolaryzacji i nierównomiernej aktywacji mięśnia sercowego i jest przyczyną przyczyną przedwczesnych depolaryzacji komór, które są wyzwalaczami VF w CC. Obecnie dostępne ochraniacze klatki piersiowej powszechnie stosowane w sporcie nie są odpowiednio zaprojektowane, aby zapobiegać CC. Opracowanie bardziej skutecznych ochraniaczy klatki piersiowej i i powszechna dostępność zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych podczas młodzieżowych sportowych mogłoby poprawić bezpieczeństwo młodych sportowców. --- Wstrząśnienie serca, wcześniej znane jako commotio cordis, występuje w strukturalnie serca bez poważnych lub mikroskopijnych uszkodzeń mięśnia sercowego, zastawek serca lub tętnic wieńcowych. serca, zastawek serca lub tętnic wieńcowych, w przeciwieństwie do innych zgonów związanych ze sportem. częściej występują w strukturalnych lub wrodzonych chorobach serca. Opisujemy nagłą śmierć sercową 2-letniego dziecka, które zmarło w wyniku tępego uderzenia w klatkę piersiową. uderzenia w klatkę piersiową. Dokładne dochodzenie sądowo-lekarskie było konieczne do ustalić, że dziecko zmarło w wyniku nieuczciwej gry. --- Tępy, niepenetrujący uraz klatki piersiowej (commotio cordis) może spowodować nagły zgon. śmierć u osób bez rozpoznanej choroby serca. Nagła śmierć w commotio cordis jest spowodowana migotaniem komór. Uderzenie musi nastąpić w czasie elektrycznie wrażliwego okresu cyklu EKG, 10-40 milisekund przed szczytem załamka T. szczytem załamka T. Ryzyko arytmii wzrasta stopniowo, aż do prędkości prędkości 64 km/h, a przy wyższych prędkościach ryzyko migotania komór zaczyna maleć. migotania komór zaczyna maleć. Miejsce uderzenia musi znajdować się bezpośrednio nad sylwetką serca. --- Commotio cordis jest uznaną przyczyną nagłej śmierci, w której pozornie niewielkie uderzenie w klatkę piersiową pozornie niewielkie uderzenie w klatkę piersiową powoduje migotanie komór i zatrzymanie akcji serca. Jest jest najbardziej znana z powodowania śmierci podczas gier młodzieżowych w baseball w Stanach Zjednoczonych. Stanach Zjednoczonych, ale pojedyncze przypadki zostały zarejestrowane w wyniku szerokiego zakresu aktywności, głównie sportowych. Przyczyny biochemiczne i mechaniczno-elektryczne zostały dobrze udokumentowane. Istnieje jednak niewiele przypadków, w których commotio cordis jest przyczyną zgonu w sprawach o zabójstwo. zabójstwa. Przedstawiamy trzy przypadki z północno-wschodniej Anglii, w których napaść atak spowodował śmierć przez ten mechanizm. --- Commotio cordis jest rzadkim rodzajem tępego urazu serca, w którym niskie uderzenie w klatkę piersiową powoduje nagłe zatrzymanie krążenia. w klatkę piersiową powoduje nagłe zatrzymanie krążenia, zwykle w wyniku uderzenia przez pociskiem podczas uprawiania sportu. Najczęstszą arytmią podczas commotio cordis jest migotanie komór, chociaż zgłaszano również całkowity blok serca i rytm idiowentrykularny. i rytm idiowentrykularny. Opisujemy przypadek młodego pacjenta, u którego z przetrwałym blokiem przedsionkowo-komorowym trzeciego stopnia i blokiem lewej gałęzi po tępym urazie klatki piersiowej w wyniku uderzenia piłką nożną, a następnie wymagał stałego piłki nożnej, a następnie wymagał stałego rozrusznika serca. --- Commotio cordis z powodu tępego urazu przedsercowego jest rzadką przyczyną śmierci u młodych sportowców. u młodych sportowców, występującą rzadziej niż wszystkie inne zgony związane ze sportem. zgonów związanych ze sportem. Kilka środków, takich jak używanie bezpiecznych piłek baseballowych i stosowanie ochraniaczy klatki piersiowej, może pomóc chronić młodych sportowców przed commotio cordis. Ogólnie rzecz biorąc, nagła śmierć sercowa u sportowców przyciąga coraz większą uwagę opinii publicznej. uwagę opinii publicznej w wyniku niedawnych zgonów znanych sportowców. Nagła śmierć sercowa jest jednak rzadka, a ryzyko jej wystąpienia szacuje się na 1 na 200 000 sportowców ze szkół średnich rocznie. szkolnych sportowców każdego roku. Jednakże, osobiste, fizjologiczne i i sercowo-naczyniowe korzyści płynące z uprawiania lekkoatletyki znacznie przewyższają ryzyko. Dlatego też przesłaniem dla rodziców jest umożliwienie dzieciom udziału w lekkoatletyce ponieważ korzyści znacznie przewyższają ryzyko. --- WPROWADZENIE: Commotio cordis, nagła śmierć sercowa wtórna do tępego niepenetrujących uderzeń w klatkę piersiową podczas uprawiania sportu. W W modelu świńskim migotanie komór (VF) jest indukowane przez uderzenie w klatkę piersiową piłką baseballową. w klatkę piersiową, a inicjacja VF jest związana ze szczytowym ciśnieniem w lewej komorze (LV) wytworzonym przez uderzenie. Zmiany ciśnienia w lewej komorze prawdopodobnie powodują rozciąganie błony komórkowej i mechaniczną aktywację kanałów jonowych. Zakłócenie cytoszkieletu cytoszkieletu, który zakotwicza błonę komórkową przed uderzeniami przedsercowymi, daje możliwość możliwość zbadania, czy deformacja błony komórkowej jest krytyczna dla commotio cordis. METODY I WYNIKI: Dwanaście młodych świń (średnia waga 12,7 +/- 1,6 kg) zostało randomizowano do dożylnego podawania normalnej soli fizjologicznej (kontrola, n = 6) lub 10 mg dożylnie kolchicyny (n = 6), o której wiadomo, że depolimeryzuje mikrotubule. Zwierzęta otrzymały otrzymały do sześciu uderzeń w czasie do wrażliwej części cyklu serca z piłką baseballową o prędkości 30 mil na godzinę w klatkę piersiową bezpośrednio nad sylwetką serca. VF zostało zainicjowane przez 14 z 29 (48%) uderzeń u zwierząt leczonych kolchicyną w porównaniu z tylko 3 z 28 (11%) w grupie kontrolnej (P = 0,002). Wygenerowane szczytowe ciśnienie LV nie różniło się między zwierzętami z kolchicyną (405 +/- 61 mmHg) i (387 +/- 115) (P = 0,47). Jednak zwierzęta, którym podawano kolchicynę były częściej miały VF generowane przez uderzenie w klatkę piersiową przy wszystkich ciśnieniach. WNIOSEK: Inicjacja VF przez uderzenia w klatkę piersiową jest znacznie zwiększona przez selektywne zakłócenie cytoszkieletu, co sugeruje, że mechaniczne odkształcenie błony komórkowej ma fundamentalne znaczenie dla aktywacji kanałów jonowych i leży u podstaw mechanizmu VF w commotio cordis. --- Chociaż uważa się, że są rzadkie, nagłe zgony spowodowane niepenetrującym uderzeniem w ścianę klatki piersiowej przy braku strukturalnego uszkodzenia żeber, mostka i serca (commotio cordis). (commotio cordis) są zgłaszane coraz częściej. Zjawisko to jest opisywane u osób, które zostały uderzone stosunkowo niewinnymi ciosami w ścianę klatki piersiowej. w ścianę klatki piersiowej. Młodzi sportowcy w wieku od 5 do 18 lat są szczególnie narażeni na tę katastrofę. na tę katastrofę. Zjawisko to zostało opisane po uderzeniach w klatkę piersiową przez piłek baseballowych, softballowych, krążków hokejowych i innych przedmiotów. Śmierć jest zazwyczaj natychmiastowa, a skuteczna resuscytacja jest rzadkością. Niedawno opisany model eksperymentalny dostarcza wskazówek na temat mechanizmów i wniosków dotyczących zapobiegania i leczenia tego niszczycielskiego stanu. Ten świński model pokazuje że a) migotanie komór wynika z niskoenergetycznych uderzeń w ścianę klatki piersiowej podczas wrażliwego okresu repolaryzacji, b) ryzyko tego zdarzenia może być zmniejszyć, stosując bardziej miękkie niż standardowe piłki baseballowe, oraz c) szybka defibrylacja jest defibrylacja ma kluczowe znaczenie dla powodzenia resuscytacji. --- Umiarkowane mechaniczne uderzenie przedsercowe może spowodować nagłą śmierć sercową, nawet przy braku morfologicznego uszkodzenia serca. Jest to najpoważniejsza stan określany w XIX wieku jako Commotio cordis. Badania eksperymentalne przeprowadzone na początku lat trzydziestych XX wieku wykazały, że nagła śmierć sercowa po uderzeniu w klatkę piersiową jest spowodowana wewnętrzną reakcją serca na bodziec mechaniczny. bodziec mechaniczny. Dokładne (sub-)komórkowe mechanizmy tej odpowiedzi są nadal słabo poznane. Niniejszy artykuł podsumowuje wyniki badań eksperymentalnych stanu i odnosi je do niedawno ustalonej koncepcji mechaniczno-elektrycznego sprzężenia zwrotnego. W rezultacie, wyjaśnienie mechanizmów które powodują nagłą śmierć sercową w wyniku Commotio cordis oraz cele dalszych badań. dalszych badań. --- Nieprzenikające urazy serca spowodowane bezpośrednimi tępymi uderzeniami przedsercowymi są często spotykanym zjawiskiem. często spotykanym zjawiskiem w gabinetach lekarskich. Obrażenia te wahają się od stłuczenia, rany szarpane zastawek, pęknięcie mięśnia brodawkowatego, uszkodzenie tętnicy wieńcowej z zawałem. tętnicy wieńcowej z zawałem. Rzadziej występujące rzadziej występującym objawem urazu niepenetrującego jest wstrząśnienie serca (commotio cordis), często z dramatycznymi konsekwencjami fizjologicznymi, ale bez morfologicznego uszkodzenia serca. morfologicznym. Opisujemy cztery przypadki tej jednostki. Przypadki zostały zebrane w ciągu 5 lat (1978-1983) z Biura Egzaminatora Medycznego Hrabstwa Wayne w Detroit. Wayne County Medical Examiner's Office w Detroit, Michigan. --- Commotio Cordis (CC) jest drugą główną przyczyną śmiertelności w sportach młodzieżowych. Uderzenia występujące bezpośrednio nad lewą komorą (LV) podczas wrażliwego cyklu sercowego mogą powodować migotanie komór (VF), co skutkuje CC. skutkuje CC. Aby lepiej zrozumieć patofizjologię CC, i mechanicznego modelu CC, należy opracować odpowiednie kryteria urazu. należy opracować odpowiednie kryteria obrażeń. Wysiłek ten polegał na uderzeniu w siedemnaście młodych świń (masa 21-45 kg). Uderzenia były zadawane w sylwetkę serca podczas czcigodnego okresu cyklu sercowego. Zastosowano cztery prędkości uderzenia: 13,4, 17,9, 22,4 i 26,8 m/s. Impaktorem była piłka lacrosse na aluminiowym trzonku z akcelerometrem (masa 188 g-215 g). Uderzenia były rejestrowane za pomocą szybkiego wideo. Ciśnienie LV mierzono za pomocą cewnika. Przeprowadzono jednoczynnikowe analizy binarnej regresji logistycznej w celu oceny zdolność predykcyjną dziesięciu kryteriów obrażeń. W analizie wykorzystano łącznie 187 uderzeń. w analizie. Kryteria zostały ocenione pod kątem ich zdolności predykcyjnej na podstawie D Somersa (D) i gamma Goodmana-Kruskala (γ). Funkcje ryzyka obrażeń zostały utworzone dla wszystkich kryteriów przy użyciu 2-parametrowego rozkładu Weibulla z wykorzystaniem analizy przeżycia. analizy przeżycia. Najlepszymi kryteriami do przewidywania CC były siła uderzenia (D=0,52 i γ=0,52), siła*kompresja (D=0,49 i γ=0,49) oraz moc uderzenia (D=0,49 i γ=0.49). Wszystkie te kryteria okazały się znaczące w przewidywaniu prawdopodobieństwa prawdopodobieństwa CC od uderzeń pocisków w sportach młodzieżowych (p<0,01). Siła okazała się być najbardziej predykcyjnym z dziesięciu ocenianych kryteriów. --- TŁO: Zdarzenia Commotio cordis spowodowane uderzeniami przedsercowymi wyzwalającymi migotanie komór migotanie komór są przyczyną nagłej śmierci (SD) podczas uprawiania sportu, a także codziennych czynności. codziennych czynności. Pomimo braku strukturalnych nieprawidłowości serca, te zdarzenia te są uważane za śmiertelne z niskim wskaźnikiem przeżywalności. CEL: Określenie, czy spodziewane wskaźniki śmiertelności dla commotio cordis zmieniły się w czasie, w związku z większą widocznością publiczną. METODY: Uzyskano dostęp do amerykańskiego rejestru Commotio Cordis w celu zestawienia częstotliwości zgłaszanych przypadków SD lub zatrzymania krążenia w wyniku resuscytacji na przestrzeni 4 dekad. WYNIKI: W momencie zdarzenia commotio cordis 216 badanych pacjentów było w wieku 0,2-51 lat (średnia wieku 15±1 lat). (średni wiek 15±9 lat); 95% stanowili mężczyźni. Śmierć wystąpiła u 156 osób (72%), podczas gdy pozostałe 60 (28%) przeżyło. Odsetek osób, które przeżyły stale wzrastał przy jednoczesnym spadku zdarzeń śmiertelnych. W początkowych latach (1970-1993) przeżyło 6 z 59 przypadków (10%), podczas gdy w latach 1994-2012 przeżyło 54 ze 157 przypadków (34%). (34%) przeżyło (P = .001). W ciągu ostatnich 6 lat przeżywalność z powodu commotio cordis wynosiło 31 z 53 (58%), z krzywymi przeżycia i braku przeżycia ostatecznie krzyżujące się. Wyższe wskaźniki przeżywalności były związane z szybszą resuscytacją (40%<3 minuty vs 5%>3 minuty; P<.001) i uczestnictwem w sportach wyczynowych (39%; P<.001), ale z niższymi wskaźnikami u Afroamerykanów (1 z 24; 4%) niż u białych (54 z 166; 33%; P = .004). Niezależnymi predyktorami śmiertelności były rasa czarna (P = .045) i udział w sportach niekonkurencyjnych (P = .002), z automatycznym defibrylatorem zewnętrznym na miejscu chroniącym przed SD (P = .01). .01). WNIOSKI: Przeżywalność po commotio cordis wzrosła, prawdopodobnie dzięki szybszemu czasowi reakcji i dostępowi do defibrylatorów. szybszemu czasowi reakcji i dostępowi do defibrylacji, a także większej świadomości społecznej tego stanu. świadomości tego stanu. --- Nagła śmierć po tępym urazie klatki piersiowej jest przerażającym zjawiskiem znanym jako "commotio cordis" lub "wstrząs serca". Spekuluje się, że commotio cordis może być spowodowane migotaniem komór wtórnym do energię wywołaną uderzeniem, która została przekazana przez ścianę klatki piersiowej do mięśnia sercowego podczas jego wrażliwego okresu repolaryzacji. Opisujemy osobę, która przeżyła commotio cordis spowodowanego przez piłkę baseballową. U tego pacjenta udokumentowano początkowe migotanie udokumentowano początkowe migotanie komór, które poddano defibrylacji prądem stałym. Seryjne zmiany elektrokardiograficzne (blok przewodzenia dwuprzedsionkowego i załamek T w odprowadzeniach przedsercowych). Nasz przypadek sugerował że skurcz naczyń wieńcowych może również odgrywać rolę w commotio cordis. --- KONTEKST: Chociaż tępe, niepenetrujące uderzenia w klatkę piersiową powodujące nagłą śmierć sercową (commotio cordis) są często związane ze sportem wyczynowym, niebezpieczeństwa związane z takimi uderzeniami w takich uderzeniach może obejmować wiele innych czynności życiowych. CEL: Opisanie kompleksowego spektrum zdarzeń związanych z commotio cordis. PROJEKT I OTOCZENIE: Analiza potwierdzonych przypadków z ogólnej społeczności zgromadzonych w amerykańskim rejestrze Commotio Cordis, które miały miejsce do 1 września 2001 roku. GŁÓWNA MIARA WYNIKU: Zdarzenie Commotio cordis. WYNIKI: Spośród 128 potwierdzonych przypadków, 122 (95%) dotyczyło mężczyzn, a średnia wieku (SD) wynosiła 13,6 (8,2) lat. wynosił 13,6 (8,2) lat (mediana, 14 lat; zakres, od 3 miesięcy do 45 lat); tylko 28 (22%) przypadków było w wieku 18 lat. (22%) przypadków było w wieku 18 lat lub starszych. Zdarzenia Commotio cordis występowały najczęściej najczęściej podczas zorganizowanych wydarzeń sportowych (79 [62%]), takich jak baseball, ale 49 (38%) wystąpiło jako część codziennej rutyny i zajęć rekreacyjnych. Śmiertelne ciosy były zadawane z szerokim zakresem prędkości, ale często występowały nieumyślnie i w okolicznościach, które zwykle nie są związane z ryzykiem nagłego zgonu w nieformalnych okolicznościach w pobliżu domu lub placu zabaw. Dwudziestu dwóch (28%) uczestników nosiło dostępne na rynku bariery na klatkę piersiową, w tym 7, u których pocisk pocisk miał bezpośredni kontakt z wyściółką ochronną (łapacze baseballu i bramkarze baseballowi i bramkarze lacrosse/hokeja) oraz 2, u których pociskiem była piłka baseballowa specjalnie zaprojektowaną w celu zmniejszenia ryzyka. Tylko 21 (16%) osób przeżyło swoje zdarzenia, ze szczególnie szybką resuscytacją krążeniowo-oddechową/defibrylacją (najczęściej odwracająca migotanie komór) była jedynym możliwym do zidentyfikowania czynnikiem związany z korzystnym wynikiem. WNIOSKI: Rozszerzone spektrum commotio cordis ilustruje potencjalne niebezpieczeństwa związane z uderzeniem w klatkę piersiową, niezależnie od intencji i siły uderzenia. uderzenia. Odkrycia te sugerują również, że bezpieczeństwo młodych sportowców zostanie bezpieczeństwo młodych sportowców zostanie zwiększone poprzez opracowanie skuteczniejszych strategii zapobiegawczych (takich jak bariery) w celu osiągnięcia ochrony przed migotaniem komór po przedsercowych. --- W ciągu ostatnich kilku lat, uznane ryzyko sercowo-naczyniowe związane z aktywnością sportową zostały rozszerzone o zatrzymanie krążenia wynikające z niskoenergetycznego uderzenia w klatkę piersiową przez pociski (np. baseball) lub kontakt cielesny u młodego, zdrowego i aktywnego sportowca [znane również jako commotio cordis (CC)]. Jednakże, opisy przypadków CC w europejskiej literaturze medycznej mogą być w europejskiej literaturze medycznej od co najmniej 130 lat. CC stanowi niewielką, ale ważną podgrupę nagłych zgonów podczas uprawiania sportu. Jest to niszczące wyniszczające zdarzenie elektrofizjologiczne u młodego sportowca, które wzbudziło wzbudza zaniepokojenie zarówno wśród lekarzy, jak i społeczeństwa. Mechanizm nagłej śmierci wydaje się być spowodowany migotaniem komór, które występuje, gdy uderzenie w klatkę piersiową jest dostarczane w wąskim, elektrycznie wrażliwym elektrycznie wrażliwej części cyklu serca, czyli podczas repolaryzacji, tuż przed szczytem fali T. przed szczytem załamka T. Reanimacja tych ofiar jest możliwa dzięki szybkiej resuscytacji krążeniowo-oddechowej i defibrylacji. Środki zapobiegawcze, takie jak stosowanie bezpiecznych piłek baseballowych dostosowanych do wieku i odpowiednio zaprojektowanych klatki piersiowej, mogą zmniejszyć ryzyko nagłej śmierci, a tym samym uczynić boisko boisko sportowe bezpieczniejszym miejscem dla młodych sportowców. --- Commotio cordis to arytmia lub nagły zgon w wyniku tępego urazu klatki piersiowej o niewielkiej sile uderzenia bez widocznego uszkodzenia serca. w klatkę piersiową bez widocznego uszkodzenia serca. Migotanie komór jest najczęstszym arytmią, a także blokiem serca, blokiem odnogi pęczka Hisa i uniesieniem odcinka ST. uniesienie odcinka ST. Commotio cordis występuje najczęściej w baseballu, ale zgłaszano je również w hokeju, softballu i kilku innych dyscyplinach sportowych. sportach. Każdego roku zgłaszanych jest około dwóch do czterech przypadków, ale prawdziwa częstość występowania jest niepewna. Przeżywalność jest niska, nawet po przeprowadzeniu resuscytacji. Środki zapobiegawcze obejmują edukację uczestników i trenerów, ochronę klatki piersiowej i bardziej miękkie piłki baseballowe. i bardziej miękkie piłki baseballowe. Inne kwestie obejmują posiadanie zewnętrznych automatyczne defibrylatory i przeszkolony personel na młodzieżowych imprezach sportowych. --- Commotio cordis to stan nagłej śmierci sercowej lub prawie nagłej śmierci sercowej po tępym urazie ściany klatki piersiowej o niskiej sile uderzenia przy braku strukturalnych strukturalnych nieprawidłowości serca. Migotanie komór jest najczęściej zgłaszaną arytmią najczęściej zgłaszaną arytmią w commotio cordis. Najczęstszym mechanizmem jest tępy uraz klatki piersiowej piłką baseballową jest najczęstszym mechanizmem. Wskaźniki przeżycia w przypadku commotio cordis są niskie, nawet przy szybkiej resuscytacji krążeniowo-oddechowej i defibrylacji. --- Commotio cordis to termin stosowany w przypadkach nagłej śmierci sercowej spowodowanej niepenetrującego urazu klatki piersiowej bez dowodów na chorobę lub uszkodzenie mięśnia sercowego. uszkodzenia mięśnia sercowego. Contusio cordis został zarezerwowany dla przypadków urazów klatki piersiowej, w których występuje zasinienie serca. występuje zasinienie serca. Przedstawiono trzy zgony z powodu tępego urazu serca i klatki piersiowej po po wypadkach samochodowych, w których jedynymi znaczącymi obrażeniami były stłuczenia serca oraz złamania mostka i żeber. Jeden przypadek miał umiarkowaną miażdżycę tętnic wieńcowych, a w innym przypadku poziom alkoholu we krwi wynosił 0,218%. 0,218%. Biorąc pod uwagę, że osoby ze stłuczeniem serca, urazem klatki piersiowej, miażdżycą tętnic wieńcowych miażdżycą tętnic wieńcowych i zatruciem alkoholem mogą nadal umierać z powodu tych samych mechanizmów jak w przypadku klasycznego commotio cordis, i że jednostki te reprezentują spektrum po uderzeniu w klatkę piersiową, bardziej przydatne może być podzielenie przypadków na podkategorie: (A) te bez dowodów na uraz lub chorobę sercowo-naczyniową (B) te ze złamaniami ściany klatki piersiowej, stłuczeniami ściany klatki piersiowej i/lub stłuczeniami serca klatki piersiowej i/lub stłuczenia serca, oraz (C) te z chorobą układu krążenia lub obecnością chorobą sercowo-naczyniową lub obecnością substancji takich jak alkohol lub narkotyki. które mogą obniżać próg arytmii serca. Ponieważ mogą występować przypadki z szeregiem tych czynników, czwarta kategoria (D) obejmuje osoby z kombinacją urazów i czynników predysponujących. z kombinacją urazów i czynników predysponujących (tj. kategorie B i C). Włączenie takich przypadków pod parasol diagnostyczny commotio cordis może wykazać, że szerszy zakres osób jest narażony na śmierć z powodu tępego urazu serca niż nastolatkowie uprawiający sport. --- TŁO: Commotio cordis to termin używany do opisania przypadków tępego uderzenia w klatkę piersiową tępego uderzenia w klatkę piersiową powodującego zgon bez poważnego uszkodzenia strukturalnego serca i narządów narządów wewnętrznych. Śmierć przypisuje się migotaniu komór lub arytmii serca arytmią serca nasiloną przez urazowy bezdech. Reakcja biomechaniczna związana z z ryzykiem commotio cordis nie została określona. METODY: Przeprowadzono ponowną analizę wcześniej opublikowanych danych eksperymentalnych w celu określić, który parametr biomechaniczny przewiduje wystąpienie commotio cordis. Regresja logistyczna została wykorzystana do określenia ryzyka wystąpienia commotio cordis z poziomem kompresji klatki piersiowej, szybkością deformacji klatki piersiowej i kryterium lepkości. kryterium lepkości. WYNIKI: Biorąc pod uwagę tylko przypadki bez poważnych obrażeń tkanek (wynik w Skróconej Skali Obrażeń Skala obrażeń < 4), kryterium lepkości było najlepszym predyktorem commotio cordis lub migotania komór (chi2 = 7,69, p = 0,006). Był to również najlepszy również najlepszym predyktorem pęknięcia serca (chi2 = 13,19, p = 0,0003) i ciężkiego uszkodzenia serca z wynikiem w Skróconej Skali Urazów > lub = 4 (chi2 = 25,03, p = 0,0001). WNIOSEK: W oparciu o tę dogłębną analizę, kryterium lepkości jest odpowiednią reakcją biomechaniczną do oceny ryzyka commotio cordis i bardziej poważniejszych obrażeń klatki piersiowej w przypadku tępego uderzenia z dużą prędkością. --- Commotio cordis (CC), nagła śmierć w wyniku tępego, często często niewinnie wyglądającego uderzenia w ścianę klatki piersiowej, jest zgłaszany coraz częściej. Spektrum kliniczne jest zróżnicowane; jednak znaczna liczba przypadków występuje w lekkoatletyce młodzieżowej. W zdarzeniach, które mają miejsce podczas uprawiania sportu, ofiary są uderzane przez pociski uważane za standardowe narzędzia gry. Nagła śmierć jest Nagła śmierć jest natychmiastowa, a ofiary najczęściej znajdują się w stanie migotania komór (VF). Ogólna przeżywalność jest niska; jednak skuteczna resuscytacja może być osiągnięta dzięki wczesnej defibrylacji. wczesnej defibrylacji. Autopsja jest godna uwagi ze względu na brak jakiegokolwiek znaczącego serca lub klatki piersiowej. Opracowanie modelu eksperymentalnego pozwoliło na znaczny wgląd w mechanizmy leżące u podstaw nagłej śmierci. W u znieczulonych młodych świń indukcja VF jest natychmiastowa po uderzeniach w ścianę klatki piersiowej po uderzeniu w ścianę klatki piersiowej podczas wrażliwego okna przed szczytem załamka T. Kluczowe zmienne, w tym prędkość uderzenia, miejsce uderzenia i twardość obiektu uderzenia. obiektu uderzenia. Szybki wzrost ciśnienia w lewej komorze (LV) po uderzeniu w klatkę piersiową prawdopodobnie powoduje aktywację kanałów jonowych poprzez sprzężenie mechaniczno-elektryczne. Generowanie prądu do wewnątrz przez kanałów jonowych prawdopodobnie skutkuje zwiększeniem repolaryzacji i nierównomiernym pobudzeniem mięśnia sercowego. i niejednolitą aktywację mięśnia sercowego i jest przyczyną przedwczesnej depolaryzacji komór przedwczesnych depolaryzacji komór, które są przyczyną VF w CC. Podczas gdy bardziej miękkie niż standardowe zmniejszają ryzyko CC, dostępne na rynku ochraniacze klatki piersiowej są nieskuteczne w zapobieganiu CC. nieskuteczne w zapobieganiu CC. Opracowanie bardziej skutecznych ochraniaczy klatki piersiowej i bardziej powszechne stosowanie automatycznych defibrylatorów zewnętrznych podczas imprez sportowych dla młodzieży. na młodzieżowych imprezach sportowych.
Co to jest commotio cordis?
Commotio cordis to termin używany do opisania przypadków tępego uderzenia w klatkę piersiową powodującego nagłą śmierć bez strukturalnego uszkodzenia serca