Ostre piorunujące zapalenie mięśnia sercowego często objawia się ciężkim, szybko postępującym postępujące pogorszenie hemodynamiczne i zapaść krążeniowa, które mogą być na wysokie dawki leków inotropowych i steroidów oraz na mechaniczne wsparcie mechaniczną za pomocą wewnątrzaortalnej pompy balonowej. Ostre zapalenie mięśnia sercowego wiąże się z wysoką śmiertelnością śmiertelność i może wymagać przeszczepu serca. Najlepszą krótkoterminową terapią może być przezskórne urządzenie wspomagające pracę lewej komory serca. urządzenie wspomagające pracę lewej komory. Jedno z takich urządzeń, przezskórne urządzenie wspomagające pracę lewej komory TandemHeart, może umożliwić pacjentom powrót do zdrowia w ciągu kilku dni. Dwóch z naszych pacjentów, którzy którzy doświadczyli głębokiej, opornej na leczenie niewydolności serca wynikającej z ostrego ostrego zapalenia mięśnia sercowego, z powodzeniem korzystało z urządzenia TandemHeart. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzy, są to pierwsze zgłoszone przypadki, w których TandemHeart służyło jako pomost do wyzdrowienia z ostrego piorunującego zapalenia mięśnia sercowego. piorunującego zapalenia mięśnia sercowego. --- CEL: Wyjaśnienie wpływu Astragalus Membranaceus (AM) w połączeniu z tauryną i/lub koenzymem Q10 (CoQ10) na mysie zapalenie mięśnia sercowego wywołane przez coxsackievirus B3 (CVB3). zapalenie mięśnia sercowego. METODY: Model wirusowego zapalenia mięśnia sercowego został stworzony przez dootrzewnową inokulację roztworem CVB3. CVB3 i leczono solą fizjologiczną, AM, tauryną, CoQ10, AM + tauryną, AM + CoQ10, AM + tauryna + CoQ10, odpowiednio. Śmiertelność, EKG, CVB3-RNA w mięśniu sercowym i w mięśniu sercowym i obserwowano zmiany histopatologiczne mięśnia sercowego. WYNIKI: AM w połączeniu z tauryną i CoQ10 może znacznie zmniejszyć śmiertelność myszy i zmiany histopatologiczne mięśnia sercowego. śmiertelność myszy i częstość występowania nieprawidłowego EKG w ostrej fazie. CVB3-RNA było znacznie zmniejszone w grupie leczonej AM, szczególnie w grupie AM + tauryna. Nie stwierdzono działania antywirusowego w grupie CoQ10. Wszystkie leki mogą rozjaśnić zmiany histopatologiczne mięśnia sercowego, a efekt może być wzmocniony przez skojarzone leczenie. leczenie. WNIOSKI: AM, tauryna i CoQ10 mają pewne działanie lecznicze na mysie zapalenie mięśnia sercowego CVB3. zapalenie mięśnia sercowego, AM w połączeniu z tauryną i CoQ10 jest najlepszy. --- Choroba Kawasaki jest chorobą o nieznanej przyczynie. Charakterystyczne cechy kliniczne charakterystyczne cechy kliniczne choroby Kawasaki to gorączka> lub =102 stopni F przez> lub =5 dni któremu towarzyszy obustronne opuszkowe zapalenie spojówek / wysięk spojówkowy, wysypka rumieniowa, adenopatia szyjna, rumień gardła i obrzęk grzbietów rąk/nóg. grzbietów dłoni/stóp. Choroba Kawasaki dotyka głównie dzieci i rzadko występuje u dorosłych. rzadko u dorosłych. U dzieci choroba Kawasaki jest częściej związana z z aseptycznym zapaleniem opon mózgowych, tętniakami tętnic wieńcowych i trombocytozą. U dorosłych Choroba Kawasaki, jednostronna adenopatia szyjna, zapalenie stawów, wysięk spojówkowy/spojówki spojówek i podwyższone stężenie transaminaz w surowicy (transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa [surowica oksalooctowa [SGOT]/transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa w surowicy [SGPT]) są bardziej prawdopodobne. Choroba Kawasaki u dorosłych może być naśladowana przez inne ostre infekcje z gorączką i wysypką. infekcje z gorączką i wysypką, tj. paciorkowcowa szkarlatyna grupy A, zespół wstrząsu toksycznego (TSS) i gorączka plamista Gór Skalistych (RMSF). Ponieważ nie ma specyficznych testów na chorobę Kawasaki, diagnoza opiera się na kryteriach klinicznych i podejściu syndromicznym. kryteriach klinicznych i podejściu syndromicznym. Oprócz wysypki i gorączki, szkarlatyna charakteryzuje się bladością obwodową, obrzękiem jamy ustnej i gardła, Linie Pastii i eozynofilia obwodowa, ale nie wysięk spojówkowy, splenomegalii, obrzęku grzbietów dłoni/stóp, trombocytozy lub podwyższone SGOT/SGPT. W TSS, oprócz wysypki i gorączki, występuje wysięk spojówek, rumień jamy ustno-gardłowej i obrzęk grzbietów dłoni/stóp, podwyższony poziom SGOT/SGPT lub trombocytoza. podwyższony poziom SGOT/SGPT i małopłytkowość. U pacjentów z TSS nie występują adenopatii szyjnej ani powiększenia śledziony. RMSF objawia się gorączką i wysypką plamisto-grudkową. która staje się wybroczynowa, pojawiając się najpierw na nadgarstkach / kostkach po 3 do 5 dniach. RMSF towarzyszy silny ból głowy, obrzęk okołooczodołowy, wysięk spojówkowy, powiększenie śledziony. obrzęk spojówek, powiększenie śledziony, małopłytkowość, podwyższony poziom SGOT/SGPT, obrzęk grzbietów rąk/nadgarstków. obrzęk grzbietu dłoni/stóp, ale nie rumień jamy ustnej i gardła. Przedstawiamy przypadek choroby Kawasaki u osoby dorosłej z zapaleniem mięśnia sercowego i powiększeniem śledziony. Zapalenie mięśnia sercowego Zapalenie mięśnia sercowego u pacjenta szybko ustąpiło i nie rozwinęły się u niego tętniaki tętnic wieńcowych. Oprócz powiększenia śledziony, ten przypadek choroby Kawasaki u dorosłych jest niezwykły ponieważ pacjent miał bardzo podwyższony poziom ferrytyny w surowicy wynoszący 944-1303 ng/ml; (norma<189 ng/ml). Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, jest to pierwsze doniesienie o choroby Kawasaki u dorosłych z wysoce podwyższonym poziomem ferrytyny w surowicy. Jest to również pierwsze doniesienie o powiększeniu śledziony w chorobie Kawasaki u dorosłych. Wnioskujemy że choroba Kawasaki powinna być brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej u dorosłych pacjentów z u dorosłych pacjentów z wysypką / gorączką trwającą> lub = 5 dni z wysiękiem spojówkowym, adenopatią szyjną, obrzękiem grzbietu dłoni/stóp, trombocytozą i niewyjaśnionym w inny sposób wysoce podwyższonym poziomem ferrytyny. --- Przedstawiamy udany przypadek pozaustrojowego natleniania membranowego (ECMO) wsparcie dla 7-letniej dziewczynki z ostrym piorunującym zapaleniem mięśnia sercowego i opisujemy pułapki i postępowanie z ECMO. Problem z ECMO polega na tym, że może ono nie zmniejszyć obciążenia następczego lewej komory (LV) i może wiązać się ze zwiększonym LV i pogarszającym się przekrwieniem płuc. Ważne jest, aby w zarządzaniu ECMO ECMO ważne jest znalezienie najlepszej równowagi między wsparciem przepływu a obciążeniem następczym LV. --- Kanadyjskie Towarzystwo Sercowo-Naczyniowe opublikowało kompletny zestaw zaleceń dotyczących diagnostyki i leczenia niewydolności serca w styczniu 2006 roku. w styczniu 2006 roku. W oparciu o informacje zwrotne uzyskane w ramach krajowy program warsztatów dotyczących niewydolności serca oraz poprzez aktywnych konsultacji z kluczowymi interesariuszami, zidentyfikowano szereg tematów, które były ważne dla lekarzy. Tematy zidentyfikowane dla niniejszej aktualizacji obejmują obejmują: najlepsze praktyki w diagnozowaniu i leczeniu niewydolności serca niewydolności prawego serca, zapalenia mięśnia sercowego i urządzeń terapeutycznych, a także przegląd najnowszych i urządzeń terapeutycznych oraz przegląd ostatnich ważnych lub kluczowych badań klinicznych. badań. Zalecenia te zostały opracowane przy użyciu ustrukturyzowanego podejścia i oceny dowodów, które firma przyjęła i opisała wcześniej. wcześniej. Niniejsza aktualizacja została napisana z perspektywy klinicznej dla wygody użytkownika. przyjazności dla użytkownika i wygody. Pytania kliniczne obejmują w szczególności obejmują: Czym jest niewydolność prawego serca i w jaki sposób przeprowadza się testy diagnostyczne? Jak podchodzi się do testów diagnostycznych? Jakie inne jednostki kliniczne i jak je rozróżnić? je rozróżnić? Kiedy powinniśmy być zaniepokojeni obecnością zapalenia mięśnia sercowego i jak szybko można zdiagnozować pacjentów z tym schorzeniem? Czy pacjenci z tą chorobą powinni być kierowani do ośrodka specjalistycznego? do specjalistycznego ośrodka? Które z niezliczonych przełomowych badań klinicznych opublikowanych w ostatnim czasie, które będą miały wpływ na nasze standardy opieki klinicznej? Celem jest pomoc lekarzom i innym pracownikom służby zdrowia w optymalnie leczyć pacjentów z niewydolnością serca, aby mieć wymierny wpływ na ich zdrowie. wymierny wpływ na ich zdrowie i rokowania kliniczne w Kanadzie. rokowanie choroby w Kanadzie.
Jakie jest leczenie ostrego zapalenia mięśnia sercowego?
Leczenie ostrego zapalenia mięśnia sercowego obejmuje leki przeciwzapalne, takie jak ibuoprofen i steroidy, leki inotropowe i wsparcie mechaniczne (pompa balonowa wewnątrzaortalna). Urządzenie do przezskórnego wspomagania komorowego TandemHeart może być stosowane u niektórych, bardziej osłabionych pacjentów przez kilka dni.