Depresja często występuje u pacjentów z chorobą wieńcową (CHD) i jest niezależnie jest niezależnie związana ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych. śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych. Testy przesiewowe w kierunku objawów depresji powinny być stosowane w celu identyfikacji pacjentów, którzy mogą wymagać dalszej oceny i leczenia. Ten wielospecjalistyczny dokument konsensusu dokonuje przeglądu dowodów łączących depresję z CHD i przedstawia zalecenia dla świadczeniodawców w zakresie oceny, kierowania i leczenia depresji. leczenia depresji. --- TŁO: Oświadczenie American Heart Association (AHA) zaleciło rutynowe badania przesiewowe w kierunku depresji w chorobie wieńcowej z 2-etapowym wdrożenie Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta (PHQ). Ponieważ istnieje na wykonalność, dokładność i wpływ takiego programu na rozpoznawanie depresji u pacjentów z chorobą wieńcową. na rozpoznawanie depresji u pacjentów z chorobą wieńcową, zalecenie AHA spotkało się z istotną debatą i krytyką. spotkało się z poważną debatą i krytyką. METODY I WYNIKI: Przed wydaniem oświadczenia AHA, Instytut Serca i Naczyń Mid America Heart and Vascular Institute (MAHVI) wdrożył protokół badań przesiewowych w kierunku depresji pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, który był praktycznie identyczny z zaleceniami AHA. praktycznie identyczny z zaleceniami AHA. Aby (1) ocenić tę inicjatywę poprawy jakości MAHVI (2) porównać wskaźniki rozpoznawania depresji MAHVI ze wskaźnikami z innymi szpitalami oraz (3) zbadać opinie świadczeniodawców na temat wdrażania informacje zwrotne, porównaliśmy wyniki programu badań przesiewowych MAHVI z danymi z równoległego prospektywnego rejestru ostrych zawałów mięśnia sercowego i przeprowadziliśmy wywiady z dostawcami MAHVI. dostawcami MAHVI. Objawy depresji (PHQ-2, PHQ-9) oceniano wśród 503 pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego MAHVI i porównano je z równoległymi ocenami oceny depresji wśród 3533 pacjentów w 23 ośrodkach w USA bez protokołu badań przesiewowych protokół. Wygenerowano również jakościowe podsumowanie sugestii świadczeniodawców dotyczących ulepszeń. również wygenerowane. Łącznie 135 (26,8%) kwalifikujących się pacjentów MAHVI nie zostało poddanych badaniom przesiewowym. poddanych badaniom przesiewowym. Wśród przebadanych pacjentów 90,9% pacjentów z depresją (PHQ-9 ≥10) zostało rozpoznano. Zgodność między badaniami przesiewowymi a danymi z rejestru przy użyciu pełnej skali PHQ-9 wyniosła 61,5% dla przypadków pozytywnych (PHQ-9 ≥10), ale tylko 35,6% dla PHQ-2 tylko. Chociaż MAHVI miał nieco wyższy ogólny wskaźnik rozpoznawania depresji (38,3%) niż inne ośrodki nie stosujące protokołu badań przesiewowych w kierunku depresji (31,5%), różnica nie była istotna statystycznie (P=0,31). Opinie personelu sugerowały, że jednoetapowy protokół badań przesiewowych z ciągłą informacją zwrotną może ciągłą informacją zwrotną. WNIOSKI: W tej wczesnej próbie wdrożenia protokołu badań przesiewowych w kierunku depresji, duży odsetek pacjentów nie został poddany badaniom przesiewowym i tylko niewielki wpływ na wskaźnik rozpoznawania depresji. Uproszczenie protokołu poprzez użycie PHQ-9 oraz zapewnienie większego wsparcia i informacji zwrotnych może poprawić wskaźniki wykrywania i leczenia depresji. wykrywania i leczenia depresji. --- Wstęp: Badania przesiewowe w kierunku depresji u pacjentów kardiologicznych zostały zalecone przez American Heart Association. American Heart Association, ale najlepsze podejście pozostaje niejasne. CELE: Ocena administrowanych przez pielęgniarki wersji kwestionariusza Patient Health Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta do badań przesiewowych w kierunku depresji u pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego zespołu wieńcowego. pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego zespołu wieńcowego. METODY: Pielęgniarki pracujące na miejskim oddziale kardiologicznym podawały wersje 2, 9, i 10 kwestionariusza 100 pacjentom z ostrym zespołem wieńcowym. Kwestionariusz Depression Interview and Structured Hamilton był podawany przez zaawansowane pielęgniarki zaawansowane pielęgniarki zaślepione wynikami Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta. Z Wyniki wywiadu depresyjnego i ustrukturyzowanego Hamiltona jako kryterium, dla każdej wersji Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta. Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta. Metoda Delonga została wykorzystana do porównań parami. porównań parami. Wyniki odcięcia równoważące wyniki fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie zostały za pomocą wskaźnika Youdena. WYNIKI: Każda wersja kwestionariusza charakteryzowała się doskonałymi statystykami powierzchni pod krzywą statystyki: 91,2%, 92,6% i 93,4% odpowiednio dla wersji 2, 9 i 10. Różnice między 3 wersjami nie były znaczące. Każda wersja dawała wyższą punktację objawów u pacjentów z depresją niż u pacjentów bez depresji: wyniki wersji 2, 3,4 vs 0,6, P = .001; wyniki wersji 9, 13 vs 3,4, P < .001; oraz wyniki wersji 10, 14,5 vs 3,6, P < .001. WNIOSKI: Do badań przesiewowych w kierunku depresji u hospitalizowanych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym z ostrym zespołem wieńcowym, Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta 2 jest równie dokładny jak dłuższe wersje wersje, gdy są podawane przez pielęgniarki. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia, czy badania przesiewowe za pomocą tego narzędzia zmieniają podejmowanie decyzji klinicznych lub poprawiają wyniki u tych pacjentów. --- Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA) i Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne wspólnie zalecają przeprowadzanie badań przesiewowych w kierunku depresji w klinikach kardiologicznych. Obejmuje to badania przesiewowe pod kątem skłonności samobójczych. Nie wiadomo, jak często pacjenci ujawniają myśli samobójcze (ideacje) w tym otoczeniu i jaki odsetek z nich okaże się mieć zamiary samobójcze. Pacjenci byli badani pod kątem depresji przy użyciu protokołu protokół identyczny z tym zatwierdzonym przez AHA w społeczności kardiologicznej w Elmhurst (Queens, Nowy Jork). Depresję oceniano za pomocą kwestionariusza Patient Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta. Zgłoszenia myśli samobójczych były natychmiast oceniane przez specjalistę przez specjalistę ds. zdrowia psychicznego. Określiliśmy stopień, w jakim zidentyfikowano zidentyfikowano myśli samobójcze, odsetek pacjentów z zamiarami samobójczymi wśród zgłaszających myśli samobójcze oraz związek między depresją a myślami samobójczymi w tej sytuacji. depresją a myślami samobójczymi. Przebadano tysiąc trzech pacjentów; 886 miało kompletne dane z Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta. Spośród nich 12% (109 pacjentów) wyraziło myśli samobójcze. Czterech z nich było hospitalizowanych z powodu zamiarów samobójczych (0,45% wszystkich przebadanych pacjentów). Myśli samobójcze i depresja były skorelowane (punktowy współczynnik korelacji biseksualnej 0,478). Podsumowując, myśli samobójcze mogą i będą identyfikowane przy użyciu zaleceń AHA dotyczących badań przesiewowych depresji depresji AHA, ale tylko bardzo niewielka część (0,45%) badanych pacjentów okaże się mieć zamiary samobójcze. Wykrycie i ustabilizowanie pacjentów samobójczych jest ważną korzyścią z badań przesiewowych, ale fakt, że >12% wszystkich przebadanych pacjentów będzie wymagało natychmiastowej oceny pod kątem zamiarów samobójczych ma ważne implikacje dla alokacji zasobów do programów badań przesiewowych.
Które skale są zalecane przez American Heart Association do badań przesiewowych w kierunku depresji u pacjentów z chorobami układu krążenia?
Kwestionariusze Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) i Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) są zalecane przez American Heart Association do badań przesiewowych w kierunku depresji u pacjentów z chorobami układu krążenia.