Niewystarczające stężenie leku w błonie śluzowej żołądka i krótki czas kontaktu były Głównym powodem braku skuteczności eradykacji Helicobacter pylori dla pacjentów z chorobą wrzodową. Przygotowano nowe wielordzeniowe mikrosfery chitozanowe do specyficznego dla żołądka dostarczania hydrofilowych antybiotyków do leczenia wrzodu trawiennego. wrzodowej. Mikrosfery chitozanowe z wieloma rdzeniami Eudragit L100 zostały łatwo przygotowane za pomocą nowej metody emulgowania/koagulacji. Pęcznienie zbadano zachowanie, powierzchniowe grupy aminowe i zdolność wchłaniania mucyny i przyjęto preparat, który wykazał najlepszy potencjał mukoadhezyjny. The wielordzeniowe mikrosfery chitozanowe wykazywały dobrą mukoadhezyjność, jak również kontrolowane uwalnianie antybiotyków w środowisku kwaśnym. Szybkość uwalniania można było łatwo modulować przy kumulacyjnym uwalnianiu w zakresie od 47,3 do 79,3% w ciągu 6 h. W związku z tym, wielordzeniowe mikrosfery chitozanowe mogą służyć jako zadowalający nośnik do specyficznego dla żołądka dostarczania hydrofilowych antybiotyków. --- CEL: Ocena skuteczności terapii ratunkowej z zastosowaniem ryfabutyny, amoksycyliny i inhibitora pompy protonowej (IPP). Ryfabutyna, amoksycylina i inhibitor pompy protonowej (IPP) w celu eradykacji Helicobacter pylori w celu eradykacji Helicobacter pylori u pacjentów, u których nie powiodła się co najmniej jedna terapia potrójna co najmniej jeden cykl potrójnej terapii opartej na IPP. METODOLOGIA: Niniejsze badanie było jednoośrodkową serią przypadków 16 kolejnych pacjentów, którzy otrzymali co najmniej jeden kurs standardowej terapii eradykacyjnej. standardowej terapii eradykacyjnej. Ocena przed leczeniem obejmowała endoskopię i biopsje do badania histologicznego i hodowli zakażenia H pylori. Leczenie składało się z tygodniowego schematu zawierającego IPP dwa razy dziennie, amoksycylinę (A) 1 g dwa razy dziennie i ryfabutynę (R) 300 g dwa razy dziennie. ryfabutyna (R) raz na dobę (PPI-AR). Ocena po leczeniu składała się z powtórnej endoskopii i biopsji w celu oceny histologicznej i klinicznej histologia i hodowla lub zwalidowany mocznikowy test oddechowy, przeprowadzony co najmniej cztery tygodnie po zakończeniu leczenia. Wrażliwość na na metronidazol, klarytromycynę i A przed leczeniem były oceniano za pomocą zwalidowanego testu epsilometrycznego. WYNIKI: Spośród 16 pacjentów, czterech otrzymało już potrójną terapię, dziesięciu otrzymało dwie, a dwóch otrzymało więcej niż dwie. Ogólny wskaźnik skuteczności IPP-AR wyniósł 63% (dziesięć z 16 przypadków). Oporność na A wynosiła 0% (zero przypadków na 13), na metronidazol 77% (dziesięć przypadków na 13), na klarytromycynę klarytromycynę - 70% (siedem z dziesięciu przypadków), a na metronidazol i klarytromycynę - 70% (siedem z dziesięciu przypadków). klarytromycynę - 60% (sześć z dziesięciu przypadków). Nie stwierdzono korelacji między wzorcami oporności a wskaźnikami wyleczeń. WNIOSKI: Schemat zawierający R, taki jak PPI-AR, jest realną opcją dla terapii ratunkowej. realną opcją terapii ratunkowej zakażenia H. pylori. --- Leczenie zakażenia Helicobacter pylori jest w stanie ciągłych zmian, ponieważ tradycyjne terapie zawodzą, a nowe terapie nie osiągają pożądanych przez klinicystów 90% wskaźników eradykacji. pożądanych przez klinicystów. Potrójna terapia, która przez ostatnią dekadę była podstawą w wielu krajach w ciągu ostatniej dekady, obecnie przynosi nieoptymalne wyniki w wielu częściach świata. wielu częściach świata. Opisano szereg nowych metod leczenia, które z różnym powodzeniem w różnych częściach świata. W niniejszym artykule przedstawiono leczenia H. pylori i zaproponowano nowe algorytmy leczenia dla regionów świata. algorytmy leczenia dla regionów świata, w których zawodzi potrójna terapia. zawodzi. Terapia sekwencyjna i terapia poczwórna (oparta lub nie na bizmucie) to bizmutu) są obecnie najlepszymi opcjami zastąpienia wstępnego leczenia terapią potrójną. Gdy początkowe leczenie nie powiedzie się, leczenie ratunkowe przy użyciu ryfabutyny i lewofloksacyny. Dzięki znajomości lokalnych wzorców oporności i skrupulatnym potwierdzeniu eradykacji za pomocą Większość zakażeń H. pylori można skutecznie zwalczyć. --- Leczenie zakażenia Helicobacter pylori ewoluuje. Nowe dane dotyczą roli bakterii w różnych stanach klinicznych, wskazań do testowania H. pylori, procedur diagnostycznych i schematów leczenia eradykacyjnego. H. pylori należy poszukiwać i eradykować przed rozpoczęciem leczenia NLPZ, u aspiryny z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy w wywiadzie, a także u pacjentów z przewlekłą niestrawnością, wysoką z przewlekłą niestrawnością, czynnikami wysokiego ryzyka raka żołądka, niewyjaśnioną niedokrwistością z niedoboru żelaza, niedokrwistością niedokrwistością z niedoboru żelaza, niedoborem witaminy B12 lub immunologiczną (idiopatyczną) plamica małopłytkowa. Test oddechowy z mocznikiem pozostaje najlepszym testem do diagnozowania zakażenia H. pylori, podczas gdy serologia jest jedynym testem, na który nie mają wpływu miejscowe zmiany w żołądku. miejscowe zmiany w żołądku. Testy molekularne mogą być stosowane do wykrywania H. pylori i oporności na klarytromycynę i/lub fluorochinolony w biopsjach żołądka bez konieczności hodowli. hodowli. W regionach o wysokiej oporności na klarytromycynę, np. Francja, leczenie sekwencyjne lub poczwórne terapie zawierające bizmut są zastępują standardowe terapie potrójne w leczeniu empirycznym pierwszego rzutu.
Jakie są najlepsze opcje leczenia Helicobacter pylori?
Najlepsze opcje leczenia w celu eradykacji Helicobacter pylori obejmują potrójną lub poczwórną terapię różnymi rodzajami antybiotyków.
Bizmut może być również dodatkową opcją. Inhibitory pompy protonowej są również włączone do leczenia.
Lista bardziej skutecznych leków obejmuje: amoksycylinę, klarytromycynę, metronidazol, ryfabutynę.
Przetestowano również mikrosfery chitozanowe z Eudragit L100.