Niedostateczne leczenie bólu zostało dobrze udokumentowane. Przyczynia się do tego ograniczona dostępność specjalistów leczenia bólu w wielu obszarach geograficznych. obszarach geograficznych. Wykorzystanie technologii w celu zapewnienia opieki niedostatecznie obsługiwanym obszarom nabiera tempa. nabiera tempa. Zdecydowaliśmy się zbadać, czy stabilni pacjenci i personel w klinice przewlekłego bólu byli zadowoleni z wykorzystania formatu wideokonferencji w opiece nad pacjentami. opieki. Naszym celem było ustalenie, czy pacjenci i personel mogą z powodzeniem obsługiwać istniejący sprzęt do wideokonferencji, czy sprzęt był niezawodnie funkcjonalny, czy wykorzystanie formatu wideokonferencji było akceptowalną akceptowalną metodą świadczenia opieki zdrowotnej zarówno dla pacjentów, jak i personelu, czy pacjenci i personel byli byli zadowoleni z procesu i czy był to opłacalny sposób świadczenia opieki. sposób świadczenia opieki. Trzydziestu sześciu pacjentów zostało włączonych do badania w ciągu 29 miesięcy. Personel i pacjenci otrzymali kwestionariusze. Zastosowano rutynowe narzędzia oceny zastosowano rutynowe narzędzia oceny pacjentów. Wyniki wykazały, że korzystanie z wideokonferencji dla tej grupy pacjentów jest użyteczne i satysfakcjonujące zarówno dla pacjentów, jak i personelu. i satysfakcjonujące zarówno dla pacjentów, jak i personelu, że pacjenci oszczędzają czas i pieniądze, a dla system, w którym sprzęt do wideokonferencji jest już w użyciu, jest również opłacalny. efektywny kosztowo. Personel był w stanie zidentyfikować nowe problemy pacjentów. Niektórzy pacjenci woleliby być widziani osobiście, ale stwierdzają, że oszczędność czasu i pieniędzy przeważa nad tymi preferencjami. preferencje. Pacjenci niedosłyszący mają trudności z korzystaniem z tego medium. Potrzebny jest niezawodny sprzęt i połączenia telefoniczne. Format wideokonferencji jest klinicznie akceptowalną i opłacalną metodą obserwacji stabilnych pacjentów z przewlekłym bólem. stabilnych pacjentów z przewlekłym bólem. --- Wstęp: Interwencje internetowe wykorzystujące podejścia poznawczo-behawioralne mogą być skuteczne w promowaniu samodzielnego radzenia sobie z przewlekłym bólem. Programy internetowe dostarczane za pośrednictwem smartfonów są coraz częściej wykorzystywane do wspierania samokontroli różnych zaburzeń zdrowotnych, ale badania nad interwencjami smartfonów dla osób z przewlekłym bólem są ograniczone. CEL: Celem niniejszej próby było zbadanie skuteczności 4-tygodniowej interwencji interwencji za pomocą smartfona z pisemnymi dziennikami i informacjami zwrotnymi od terapeuty po szpitalnym programie rehabilitacji przewlekłego bólu. METODY: Łącznie 140 kobiet z przewlekłym, rozległym bólem, które uczestniczyły w 4-tygodniowym programie rehabilitacji szpitalnej zostało losowo przydzielonych do 2 grup: z lub bez interwencji smartfonem po zakończeniu rehabilitacji. Interwencja z użyciem smartfona interwencja składała się z 1 sesji bezpośredniej i 4 tygodni pisemnej komunikacji za pośrednictwem smartfona. Uczestnicy otrzymali 3 wpisy do dziennika na smartfonie codziennie, aby wspierać ich świadomość i refleksję nad myślami związanymi z bólem, uczucia i działania. Zarejestrowane dzienniki były natychmiast dostępne dla terapeuty, który codziennie przesyłał spersonalizowane pisemne informacje zwrotne w oparciu o zasady poznawczo-behawioralne. zasadach poznawczo-behawioralnych. Obie grupy otrzymały dostęp do nieinteraktywnej strony internetowej po wypisaniu ze szpitala w celu promowania konstruktywnego samozarządzania. Wyniki były mierzone za pomocą kwestionariuszy. Podstawową miarą wyniku katastrofizowania określono za pomocą skali katastrofizowania bólu (zakres wyników 0-52). Drugorzędowe wyniki obejmowały akceptację bólu, cierpienie emocjonalne, funkcjonowanie i poziom objawów. WYNIKI: Spośród 140 uczestników badanie ukończyło 112 osób: 48 w grupie w grupie interwencyjnej i 64 w grupie kontrolnej. Bezpośrednio po okresie okresie interwencji grupa interwencyjna zgłaszała mniej katastrofizowania (średnia 9.20, SD 5.85) niż grupa kontrolna (średnia 15.71, SD 9.11, P<.001), uzyskując dużą wielkość efektu (Cohen dużą wielkość efektu (d Cohena = 0,87) dla uczestników badania. Po 5 miesiącach obserwacji, międzygrupowe wielkości efektu pozostały umiarkowane dla katastrofizowania (Cohen's Cohena=0,74, P=,003), akceptacji bólu (Cohena=0,54, P=,02) oraz funkcjonowania i poziomu objawów (Cohena=0,54, P=,02). i poziomu objawów (Cohen's d=0.75, P=.001). WNIOSKI: Wyniki sugerują, że interwencja dostarczana za pomocą smartfona z dzienniki i spersonalizowane informacje zwrotne mogą zmniejszyć katastrofizację i zapobiec wzrostowi upośledzenia funkcji i poziomu objawów u kobiet z przewlekłym przewlekłym bólem rozległym po rehabilitacji szpitalnej. REJESTRACJA BADANIA: Clinicaltrials.gov NCT01236209; http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01236209 (zarchiwizowane przez WebCite pod adresem http://www.webcitation.org/6DUejLpPY). --- CEL: Dostęp do opieki stał się priorytetem dla systemu opieki zdrowotnej Veterans Administration (VA), ponieważ znaczna liczba weteranów zarejestrowanych w systemie opieki zdrowotnej VA mieszka na obszarach wiejskich. Wykonalność i efekty nowatorskiej interwencji klinicznej, która łączyła terapię grupową i trening biofeedback, została na kobietach-weterankach mieszkających na obszarach wiejskich. METODY: Badanie przeprowadzono w wybranych przychodniach środowiskowych (CBOC) w Teksasie. (CBOC) w Teksasie. Trzydzieści cztery weteranki z przewlekłym bólem i współwystępującą depresją i/lub zespołem stresu pourazowego (PTSD). Przeprowadzono pięć sesji edukacji/terapii zostało przeprowadzonych za pośrednictwem telemedycyny w połączeniu z codzienną domową praktyką przenośnego urządzenia do biofeedbacku (Stress Eraser®, Helicor, Nowy Jork, NY, USA). Uczestnicy odpowiadali na kwestionariusze kwestionariusze na początku badania, po leczeniu i po 6 tygodniach obserwacji. Dzienniki dzienniki ćwiczeń były również prowadzone przez uczestników. WYNIKI: Protokół kliniczny był akceptowalny, łatwy w administrowaniu i związany ze statystycznie istotnym zmniejszeniem zgłaszanego przez siebie bólu nieprzyjemności, interferencji bólu, objawów depresji, objawów PTSD i zaburzeń snu zaburzenia snu po leczeniu. Poprawa utrzymywała się w 6-tygodniowej obserwacji. Analizy jakościowe wykazały, że wielu uczestników 1) chciało kontynuować spotykać się jako grupa wsparcia w swoich CBOC i 2) czuło się mniej odizolowanych i i silniejsi w radzeniu sobie z problemami codziennego życia w wyniku leczenia. leczenia. WNIOSKI: Możliwe jest zapewnienie leczenia kobietom-weteranom mieszkającym na obszarach obszarach wiejskich poprzez wykorzystanie technologii wideokonferencji między większymi ośrodkami medycznymi VA a ośrodkami CBOC na obszarach wiejskich. Kontrolowana kontrolowana próba interwencji jest uzasadniona. --- CELE: Telemedycyna jest szeroko stosowana w różnych środowiskach, w tym monitorowanie odpowiedzi pacjenta na leczenie i doradztwo. Jednakże istnieje jednak niewiele danych na temat stosowania telemedycyny u pacjentów z bólem przewlekłym. Badanie Niniejsze badanie było pierwszym projektem pilotażowym mającym na celu ustalenie, czy technologia telemedyczna technologia telemedycyny do konsultacji przewlekłego bólu była wykonalna, oszczędna i satysfakcjonująca dla pacjentów i lekarzy zajmujących się bólem. METODY: Prospektywne badanie pilotażowe przeprowadzono na pacjentach z bólem przewlekłym wymagających konsultacji kontrolnych z wykorzystaniem technologii telemedycznej. Pacjenci byli przeprowadzono wywiad telefoniczny po konsultacji. WYNIKI: Jedenaście telemedycznych konsultacji anestezjologicznych z udziałem ośmiu pacjentów (wiek 42+/-9 lat; sześciu mężczyzn, dwie kobiety). Wszystkie były konsultacjami konsultacje. Średnia odległość od domu pacjenta do kliniki wynosiła 314+/-170 km. Powodem konsultacji była aktualizacja postępów pacjenta (10/11), zmiana leków (6/11) i poradnictwo (3/11). Czas do zakończenia konsultacji wynosił 24,5+/-9,5 minuty. Dane dotyczące czasu i kosztów, które czasu i kosztu, jaki pacjent poświęcił na konsultację, przedstawiono jako medianę i od 25% do 75% rozstępu międzykwartylowego. zakres międzykwartylowy. Pacjenci korzystający z konsultacji telemedycznych spędzili 0,9 godz. (0,83-1) i 3 dolary kanadyjskie (2-4 dolary) w porównaniu do szacowanych 8 godzin (6-8) i 80 dolarów kanadyjskich (46-260 dolarów kanadyjskich) w przypadku konsultacji konwencjonalnej (w obu przypadkach P<0.005). Konsultacje telemedyczne okazały się wysoce satysfakcjonujące dla pacjenta oraz konsultujących i prowadzących anestezjologów. WNIOSKI: Niniejsze badanie pilotażowe wskazuje, że telemedyczne konsultacje kontrolne konsultacje telemedyczne dla pacjentów z bólem przewlekłym są wykonalne i oszczędne. Pacjenci i anestezjolodzy byli bardzo zadowoleni z konsultacji telemedycznych. Pacjenci zgłaszali znaczną oszczędność czasu i kosztów w porównaniu z konwencjonalną konsultacją. konwencjonalną konsultacją. --- CEL: Dostosowanie praktyki terapeutycznej z tradycyjnej wymiany twarzą w twarz do zdalnego dostarczania opartego na technologii stanowi wyzwanie dla terapeuty, pacjenta i autora technicznego. Niniejszy artykuł dokumentuje proces adaptacji terapii i wynikającą z niego specyfikację dla projektu SMART2 - opartego na technologii opartego na technologii systemu samozarządzania w celu wspomagania długotrwałego stanu zdrowia, w tym przewlekłego bólu. długoterminowych stanów zdrowia, w tym przewlekłego bólu. MATERIAŁY I METODY: Przeprowadzono dyskusje w grupach fokusowych z pracownikami służby zdrowia i pacjentami. i pacjentami w celu wyboru celów terapeutycznych i odpowiedniej technologii. odpowiedniej technologii. WYNIKI: Zidentyfikowano istotne wyzwania związane z (1) ograniczeniem i definicji celów terapeutycznych oraz (2) sposobu podejścia do adaptacji terapii do formy dostosowanej do dostarczania technologii. Wymóg systemu aby zapewnić dynamiczne i inteligentne reakcje na doświadczenie i zachowanie pacjenta. i zachowanie pacjenta. WNIOSKI: Rozwiązania tych wyzwań opisano w kontekście interwencji opartej na technologii SMART2. SMART2. Bardziej wyraźna dyskusja i dokumentacja adaptacji terapii do dostarczania opartego na technologii w literaturze jest zachęcane. --- Ból jest ogólnie niedostatecznie leczony w Stanach Zjednoczonych z powodu szeregu barier, w tym barier, w tym odległości geograficznej od specjalistycznych ośrodków leczenia; niepełnosprawność funkcjonalna, która ogranicza mobilność; stygmatyzacja związana z leczeniem; ograniczenia ekonomiczne ograniczenia ekonomiczne i bariery edukacyjne. Niedostateczne leczenie bólu pogarsza jego i zaburzenia emocjonalne, które mogą znacząco obniżyć jakość życia pacjenta z bólem. jakość życia pacjenta z bólem i istnieje powszechna zgoda co do tego, że opieka nad bólem musi musi ewoluować, aby rozwiązać ten istotny problem. Rozwijająca się dziedzina telezdrowia (zdefiniowana na potrzeby niniejszego artykułu jako technologia umożliwiająca interakcję na odległość między świadczeniodawcami i/lub pacjentami) oferuje interakcję między świadczeniodawcami i/lub pacjentami) oferuje nowatorską możliwość oceny bólu, konsultacji i leczenia poza murami specjalistycznej kliniki bólu. specjalistycznej kliniki bólu, ale dostępność zasobów jest ograniczona opisujących, jak najlepiej wykorzystać tę technologię w celu poprawy dostępu do opieki. Niedawny przegląd przegląd literatury (wrzesień 2011) przy użyciu powszechnie zatwierdzonych kryteriów wyszukiwania MeSH ujawnił tylko 32 odniesienia MEDLINE skupiające się na telezdrowiu w leczeniu bólu. Jest to zaskakujące w świetle bardzo dużej liczby odniesień obejmujących telezdrowia (14 164 referencji) i bólu (104 564 referencji). Spośród dostępnych badań, istnieje bardzo niewiele randomizowanych prób telezdrowia w leczeniu bólu i tylko jeden ogólny przegląd e-zdrowia i przewlekłego bólu, który poświęca tylko kilka akapitów na temat telezdrowia. Niniejszy manuskrypt stanowi jeden z pierwszych kompleksowych przeglądów aktualnego stanu badań i praktyki w zakresie telezdrowia i leczenia bólu. badań i praktyki. Jego celem jest przedstawienie uzasadnienia dla potencjalnych korzyści z usług zarządzania bólem opartych na telezdrowiu; opisać różne zastosowania technologii telezdrowia w leczeniu bólu; zorientowanie czytelnika na modele kosztowe dla telezdrowia; przedstawienie przykładów wdrożonych usług; oraz zaoferowanie zalecenia dotyczące przyszłych badań w oparciu o obecny stan wiedzy.
Czy istnieją aplikacje telemedyczne do leczenia przewlekłego bólu?
Tak, telemedycyna jest wykonalna i opłacalna w edukacji i terapii pacjentów z przewlekłym bólem.