UZASADNIENIE I CELE: Celem tego badania było określenie odsetka pacjentów ze znanymi złamaniami miednicy, u których stwierdzono dodatkowe urazu wewnątrzbrzusznego, zdiagnozowanego w tomografii komputerowej jamy brzusznej (CT), oraz określenie, czy pacjenci z określonymi typami lub wzorcami złamań są bardziej narażeni na dodatkowe urazy. MATERIAŁY I METODY: Autorzy dokonali przeglądu dokumentacji medycznej 200 kolejnych pacjentów (125 kobiet, 75 mężczyzn; przedział wiekowy, 4-86 lat), którzy zostali przyjęci do ośrodka urazowego poziomu 1 z kostnym uszkodzeniem miednicy wtórnym do tępym urazem i którzy zostali poddani badaniu TK jamy brzusznej. Wyniki TK jamy brzusznej jamy brzusznej zostały sklasyfikowane jako ujemne, dodatnie lub minimalne i skorelowane z mechanizmem złamania miednicy. WYNIKI: Sześćdziesięciu pięciu (32%) z 200 pacjentów miało ujemne wyniki TK, 43 (22%) miało wyniki przypisywane urazowi, ale nie wymagało obserwacji, a 92 (46%) miało pozytywne wyniki, które wymagały leczenia niechirurgicznego lub laparotomii zwiadowczej. laparotomii. Dodatkowe złamania miednicy zidentyfikowano u 63 (32%) pacjentów. Najwyższa częstość występowania dodatkowych urazów występowała u pacjentów ze złamaniami Malgaigne'a (4 z 15, 27%) lub obustronnymi złamaniami kości łonowych (6 z 18, 33%). WNIOSKI: Badania TK wykazały, że 135 (68%) z 200 pacjentów ze złamaniami miednicy złamania miednicy wtórne do tępego urazu miały współistniejące obrażenia wewnętrzne lub szkieletowe i że u 92 (46%) pacjentów obrażenia były na tyle poważne, że wymagały leczenia niechirurgicznego lub laparotomii zwiadowczej. Pacjenci z obustronnymi złamaniami łonowej lub złamaniami Malgaigne'a byli szczególnie podatni na dodatkowe urazy. urazy; w związku z tym u tych pacjentów zalecane są badania TK jamy brzusznej. pacjentów. --- Jedenaście przypadków zwichnięcia i/lub złamania kości krzyżowo-biodrowej (wzorzec Malgaigne'a) zostało z powodzeniem zredukowano i ustabilizowano za pomocą dwóch gwintowanych prętów kompresyjnych. Średni okres obserwacji średni okres obserwacji wynosił 26,1 miesiąca (zakres od 7 do 45 miesięcy). Żaden z implantów implantów nie zawiódł i nie wystąpiło późniejsze przemieszczenie. Dwóch pacjentów miało łagodny ból w dolnej części pleców, a jeden był leczony usunięciem implantu bez późniejszego złagodzenia bólu. usunięciem implantu bez późniejszego złagodzenia bólu. U jednego pacjenta, u którego operację przeprowadzono 110 dni po zwichnięciu po zwichnięciu, miał przedłużenie niekompletnego przedoperacyjnego porażenia nerwu strzałkowego. porażenie nerwu strzałkowego. Po wykonaniu stabilizacji przedniego pierścienia miednicy, dwa gwintowane pręty o średnicy pręty o średnicy 3/16 cala są prowadzone od normalnego tylnego skrzydła biodrowego powierzchownie do kości krzyżowej i przez zredukowane przeciwległe skrzydło biodrowe. Ucisk uzyskuje się za pomocą podkładek i nakrętek. Procedura ta może być wykonana bezpiecznie i skutecznie, zapewniając stabilne unieruchomienie i umożliwiając wczesną mobilizację, aby zmniejszyć lub zapobiec powikłaniom związanym z długotrwałym leżeniem w łóżku. przedłużonym leżeniem w łóżku. --- Siedemdziesięciu kolejnych pacjentów, którzy przeżyli złamania miednicy, zostało poddanych przeglądowi w celu zdefiniować osoby z wysokim ryzykiem urazu wewnątrzbrzusznego. Jedenastu (16%) miało poważne poważne urazy trzewne. Początkowe niedociśnienie, Malgaigne i obustronne złamania kości łonowej i obustronne złamania kości łonowej oraz zapotrzebowanie na krew przekraczające 2000 cm3 sugerowały uraz brzucha. uraz brzucha. Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka powinni zostać poddani płukaniu otrzewnej jako jako integralną część ich wstępnego leczenia. Jeśli wynik płukania jest ujemny, utrzymujący się krwotok należy ocenić za pomocą angiografii i nieoperacyjnych środków kontroli naczyniowej przed wykonaniem laparotomii. --- Artykuł dotyczy przemieszczenia macicy zaobserwowanego podczas leczenia złamania miednicy typu złamania miednicy typu Malgaigne u 33-letniej kobiety. Urządzenie wewnątrzmaciczne Urządzenie wewnątrzmaciczne widoczne na zdjęciach radiologicznych ujawniło przemieszczenie macicy w kierunku przeciwnej strony miednicy. macicy w kierunku przeciwległej strony miednicy. Redukcja złamania ustabilizowana metalowym zaciskiem Molskiego odtworzyła prawidłową anatomię. --- Porównaliśmy wydajność mechaniczną zewnętrznego stabilizatora miednicy Orthofix z trójkątną ramą Pittsburgh (PTF) na ośmiu świeżo zamrożonych miednicach zwłok miednicy z eksperymentalnie utworzonym Malgaigne (podwójnie pionowym) złamaniami/dyslokacjami. Łąkotki były quasi-statycznie obciążane przy wzdłużnym ściskanie, a utrata redukcji (tj. niepowodzenie) została zdefiniowana jako 1,5 cm diastazy w każdym z miejsc złamania/zwichnięcia. Kompleks rama-miednica Orthofix (cztery półkołki 6 mm) był porównywalny do kompleksu miednica PTF (osiem półkołków 5 mm) pod względem obciążenia do uszkodzenia i ogólnej sztywności, ale był 4-7 razy sztywniejszy przy niższych poziomach obciążenia. razy sztywniejszy przy niższych poziomach obciążenia. Oba kompleksy rama-kolec odkształcały się umiarkowanie na styku sworzeń-kość, ale podczas gdy PTF również wykazywał umiarkowane przemieszczenie między komponentami ramy, Orthofix prawie nie miał między komponentami ramy. --- Urazowe oderwanie prawej przepony od łuku lędźwiowo-żebrowego jest bardzo rzadkim uszkodzeniem. rzadkim uszkodzeniem. Autorzy opisują przypadek 27-letniego mężczyzny, który doznał ciężki uraz wielomiejscowy z tępym urazem klatki piersiowej, złamaniem kręgosłupa lędźwiowego, Malgaigne'a miednicy i złamaniem trzonu kości udowej po prawej stronie, 10 lat wcześniej. prawej stronie, 10 lat wcześniej. W chwili urazu uszkodzenie przepony pozostało niezauważone. przepony pozostało niezauważone. Diagnoza została postawiona 10 lat później, kiedy pacjent został z powodu przewlekłego bólu w klatce piersiowej po prawej stronie połączonego z poposiłkowym i skurczowym bólem w jamie brzusznej. Radiogram klatki piersiowej i tomografia komputerowa wykazały przemieszczenie prawej nerki i większości prawej okrężnicy do klatki piersiowej z powodu do klatki piersiowej z powodu wyrwania przepony z jej grzbietowej części na łuku na łuku lędźwiowo-żebrowym. Konieczna była naprawa chirurgiczna, aby złagodzić ból i zapobiec niedrożności jelit. aby zapobiec niedrożności jelit. Redukcja przepukliny, ponowne wprowadzenie przepony przepony do łuku lędźwiowo-żebrowego i wzmocnienie naprawy protezą z siatki prolene wykonano przez prawe nacięcie piersiowo-lędźwiowe. --- Urazy obręczy miednicy prowadzące do przednich i tylnych zaburzeń są rzadko spotykane u dzieci. u dzieci. Zewnętrzne unieruchomienie jest przydatne do zmniejszenia i ustabilizowania miednicy w celu opanowania masywnej utraty krwi spowodowanej ciężkim krwawieniem żylnym. Element element przedniego paska napinającego zewnętrznego stabilizatora może z powodzeniem utrzymać redukcję obręczy miednicy. Zwichnięcie lub złamanie stawu krzyżowo-biodrowego stawu krzyżowo-biodrowego nie można zredukować za pomocą prostych technik trakcyjnych. Należy spodziewać się należy się spodziewać w przypadku przemieszczenia miednicy. Siedem przypadków Przedstawiono siedem przypadków tego rzadkiego urazu u dzieci wraz z późnymi wynikami. Omówiono sposoby leczenia. --- Gwintowane pręty kompresyjne zostały umieszczone między kręgosłupami tylno-górnymi jako jako środek tylnej stabilizacji złamań miednicy. Aby udokumentować wzrost stabilności stawu krzyżowo-biodrowego, przeprowadzono testy biomechaniczne. przeprowadzono badania biomechaniczne. Złamania typu Malgaigne z przerwami krzyżowo-biodrowymi zostały utworzone w czterech miednicach zwłok. czterech miednicach zwłok. Złamania zostały ustabilizowane przednimi ramami typu Slatisa lub typu Pittsburgh i poddano obciążeniom wzdłużnym i skrętnym na maszynie Instron. Stabilizacja przednia została następnie wzmocniona za pomocą gwintowanymi prętami kompresyjnymi umieszczonymi między tylnymi i górnymi kolcami, aby aby skompresować uszkodzone stawy krzyżowo-biodrowe i przeprowadzono powtórne testy. Stwierdzono, że same ramy przednie zapewniają niewielką stabilizację uszkodzonych stawów krzyżowo-biodrowych. uszkodzonych stawów krzyżowo-biodrowych zarówno przy obciążeniu wzdłużnym, jak i skrętnym. Znacznie lepszą stabilizację w obu trybach obciążenia uzyskano dzięki augmentacji tylnej. Przedstawiono dwa typowe przypadki, aby wykazać, że że stabilizacja tylna jest równie skuteczna w praktyce klinicznej, jak w laboratorium biomechaniki. w laboratorium biomechaniki. --- Zaprojektowano zewnętrzny stabilizator, który jest wystarczająco sztywny, aby wyeliminować potrzebę trakcji szkieletowej u pacjentów z niestabilnymi złamaniami pierścienia miednicy. Jest to Rama Wichita jest podobna do ramy Pittsburgh, ale jest usztywniona przez zastosowanie zablokowanych poprzeczek łączących trójkąty boczne. Rama została przetestowana na cadaveric specimen by techniques previously reported. Dodatkowo, Ponadto przeprowadzono modelowanie elementów skończonych różnych projektów ram, aby zapewnić że konfiguracja ramy była optymalna i uzupełniała wyniki testów in vitro. in vitro. Zbadano wiele zmiennych, które mogą wpływać na obciążenia awaryjne ramy. zbadane. --- Złamania kości krzyżowej i uszkodzenia krążków międzykręgowych są rzadko zgłaszane w dzieciństwie i młodości. w dzieciństwie i okresie dojrzewania. W naszym raporcie, zilustrowanym trzema reprezentatywnymi przypadkami, które leczyliśmy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, pokazujemy, że złamania kości krzyżowej, niełatwe do zdiagnozowania, mogą być częstsze niż się obecnie zakłada. niż się obecnie uważa, oraz że u znacznej liczby dzieci i nastolatków złamanie przedniej miednicy może być w rzeczywistości nierozpoznanym złamaniem miednicy typu Malgaigne'a z tylną płaszczyzną złamania przecinającą kość krzyżową. Mogą im towarzyszyć mogą towarzyszyć przepukliny i/lub uszkodzenia krążków międzykręgowych.
Opisz złamanie Malgaigne.
Obustronne złamania kości łonowej są charakterystyczne dla złamań typu Malgaigne. Pacjenci ze złamaniami Malgaigne są szczególnie podatni na dodatkowe urazy.