CEL: Wykazano, że inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) łagodzą uszkodzenie płuc wywołane promieniowaniem w modelach przedklinicznych. Celem tego była ocena, czy inhibitory ACE zmniejszają ryzyko popromiennego zapalenia płuc u pacjentów z rakiem płuc. zapalenia płuc u pacjentów z rakiem płuc otrzymujących napromienianie klatki piersiowej. METODY I MATERIAŁY: Pacjenci z drobnokomórkowym i niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium od I do III i niedrobnokomórkowym rakiem płuca leczeni ostatecznie napromienianiem w latach 2004-2009 w Clement J. Zablocki Veterans Affairs Medical Center zostały retrospektywnie poddano retrospektywnemu przeglądowi. Ostra toksyczność płucna została określona ilościowo w ciągu 6 miesięcy od zakończenia leczenia zgodnie z Common Terminology Criteria for Adverse Events wersja 4. Stosowanie inhibitorów ACE, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, wziewnych glikokortykosteroidów, statyn i blokerów receptora angiotensyny; parametry histogramu dawka-objętość; i czynniki pacjenta zostały ocenione pod kątem z zapaleniem płuc stopnia 2 lub wyższego. WYNIKI: Łącznie 162 pacjentów spełniło kryteria włączenia do badania. Większość pacjentów pacjentów miała chorobę w stadium III (64%) i otrzymywała jednoczesną chemioterapię (61%). Sześćdziesięciu dwóch pacjentów zidentyfikowano jako użytkowników inhibitorów ACE (38%). Wszyscy pacjenci mieli akceptowalne plany napromieniania oparte na ograniczeniach histogramu dawka-objętość (V20 [objętość płuc otrzymująca co najmniej 20 Gy] ≤37% i średnia dawka na płuca ≤20 Gy) z wyjątkiem 2 pacjentów, którzy nie otrzymali co najmniej 20 Gy. z wyjątkiem 2 pacjentów, którzy nie spełnili obu kryteriów. Toksyczność płucna stopnia 2. lub wyższego toksyczności płucnej wystąpił u 12 pacjentów (7,4%). Częstość występowania zapalenia płuc stopnia 2. lub wyższego był niższy u osób stosujących inhibitory ACE w porównaniu z osobami niestosującymi (2% vs. 11%, p = 0.032). Częstość występowania zapalenia płuc stopnia 2. lub wyższego była znacząco zwiększona u pacjentów w wieku powyżej 70 lat (16% vs. 2%, p = 0,005) lub u których V5 (objętość płuc otrzymująca co najmniej 5 Gy) wynosiła 50% lub więcej (13% vs. 4%, p = 0.04). V10 (objętość płuca otrzymująca co najmniej 10 Gy), V20, V30 (objętość płuca (objętość płuc otrzymująca co najmniej 30 Gy) i średnia dawka w płucach nie były niezależnie związane z z zapaleniem płuc stopnia 2. lub wyższego. WNIOSEK: Inhibitory ACE mogą zmniejszać częstość występowania popromiennego zapalenia płuc u pacjentów otrzymujących radioterapię klatki piersiowej z powodu raka płuc. Wyniki te są zgodne z dowodami przedklinicznymi i powinny zostać poddane prospektywnej ocenie.
Czy inhibitor ACE jest wskazany w leczeniu raka płuc?
Nie, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) są szeroko stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe. Wręcz przeciwnie, sugeruje się, że zmniejszają one ryzyko niektórych nowotworów, choć dostępne dane są sprzeczne. Jedno z badań sugeruje, że kaptopryl może być obiecującą opcją w leczeniu raka płuc. Ponadto wykazano, że inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) łagodzą uszkodzenie płuc wywołane promieniowaniem w modelach przedklinicznych