Commotio cordis z powodu tępego urazu przedsercowego jest rzadką przyczyną śmierci u młodych sportowców. u młodych sportowców, występującą rzadziej niż wszystkie inne zgony związane ze sportem. zgonów związanych ze sportem. Kilka środków, takich jak używanie bezpiecznych piłek baseballowych i stosowanie ochraniaczy klatki piersiowej, może pomóc chronić młodych sportowców przed commotio cordis. Ogólnie rzecz biorąc, nagła śmierć sercowa u sportowców przyciąga coraz większą uwagę opinii publicznej. uwagę opinii publicznej w wyniku niedawnych zgonów znanych sportowców. Nagła śmierć sercowa jest jednak rzadka, a ryzyko jej wystąpienia szacuje się na 1 na 200 000 sportowców ze szkół średnich rocznie. szkolnych sportowców każdego roku. Jednakże, osobiste, fizjologiczne i i sercowo-naczyniowe korzyści płynące z uprawiania lekkoatletyki znacznie przewyższają ryzyko. Dlatego też przesłaniem dla rodziców jest umożliwienie dzieciom udziału w lekkoatletyce ponieważ korzyści znacznie przewyższają ryzyko. --- Commotio Cordis (CC) jest drugą główną przyczyną śmiertelności w sportach młodzieżowych. Uderzenia występujące bezpośrednio nad lewą komorą (LV) podczas wrażliwego cyklu sercowego mogą powodować migotanie komór (VF), co skutkuje CC. skutkuje CC. Aby lepiej zrozumieć patofizjologię CC, i mechanicznego modelu CC, należy opracować odpowiednie kryteria urazu. należy opracować odpowiednie kryteria obrażeń. Wysiłek ten polegał na uderzeniu w siedemnaście młodych świń (masa 21-45 kg). Uderzenia były zadawane w sylwetkę serca podczas czcigodnego okresu cyklu sercowego. Zastosowano cztery prędkości uderzenia: 13,4, 17,9, 22,4 i 26,8 m/s. Impaktorem była piłka lacrosse na aluminiowym trzonku z akcelerometrem (masa 188 g-215 g). Uderzenia były rejestrowane za pomocą szybkiego wideo. Ciśnienie LV mierzono za pomocą cewnika. Przeprowadzono jednoczynnikowe analizy binarnej regresji logistycznej w celu oceny zdolność predykcyjną dziesięciu kryteriów obrażeń. W analizie wykorzystano łącznie 187 uderzeń. w analizie. Kryteria zostały ocenione pod kątem ich zdolności predykcyjnej na podstawie D Somersa (D) i gamma Goodmana-Kruskala (γ). Funkcje ryzyka obrażeń zostały utworzone dla wszystkich kryteriów przy użyciu 2-parametrowego rozkładu Weibulla z wykorzystaniem analizy przeżycia. analizy przeżycia. Najlepszymi kryteriami do przewidywania CC były siła uderzenia (D=0,52 i γ=0,52), siła*kompresja (D=0,49 i γ=0,49) oraz moc uderzenia (D=0,49 i γ=0.49). Wszystkie te kryteria okazały się znaczące w przewidywaniu prawdopodobieństwa prawdopodobieństwa CC od uderzeń pocisków w sportach młodzieżowych (p<0,01). Siła okazała się być najbardziej predykcyjnym z dziesięciu ocenianych kryteriów. --- KONTEKST: Chociaż tępe, niepenetrujące uderzenia w klatkę piersiową powodujące nagłą śmierć sercową (commotio cordis) są często związane ze sportem wyczynowym, niebezpieczeństwa związane z takimi uderzeniami w takich uderzeniach może obejmować wiele innych czynności życiowych. CEL: Opisanie kompleksowego spektrum zdarzeń związanych z commotio cordis. PROJEKT I OTOCZENIE: Analiza potwierdzonych przypadków z ogólnej społeczności zgromadzonych w amerykańskim rejestrze Commotio Cordis, które miały miejsce do 1 września 2001 roku. GŁÓWNA MIARA WYNIKU: Zdarzenie Commotio cordis. WYNIKI: Spośród 128 potwierdzonych przypadków, 122 (95%) dotyczyło mężczyzn, a średnia wieku (SD) wynosiła 13,6 (8,2) lat. wynosił 13,6 (8,2) lat (mediana, 14 lat; zakres, od 3 miesięcy do 45 lat); tylko 28 (22%) przypadków było w wieku 18 lat. (22%) przypadków było w wieku 18 lat lub starszych. Zdarzenia Commotio cordis występowały najczęściej najczęściej podczas zorganizowanych wydarzeń sportowych (79 [62%]), takich jak baseball, ale 49 (38%) wystąpiło jako część codziennej rutyny i zajęć rekreacyjnych. Śmiertelne ciosy były zadawane z szerokim zakresem prędkości, ale często występowały nieumyślnie i w okolicznościach, które zwykle nie są związane z ryzykiem nagłego zgonu w nieformalnych okolicznościach w pobliżu domu lub placu zabaw. Dwudziestu dwóch (28%) uczestników nosiło dostępne na rynku bariery na klatkę piersiową, w tym 7, u których pocisk pocisk miał bezpośredni kontakt z wyściółką ochronną (łapacze baseballu i bramkarze baseballowi i bramkarze lacrosse/hokeja) oraz 2, u których pociskiem była piłka baseballowa specjalnie zaprojektowaną w celu zmniejszenia ryzyka. Tylko 21 (16%) osób przeżyło swoje zdarzenia, ze szczególnie szybką resuscytacją krążeniowo-oddechową/defibrylacją (najczęściej odwracająca migotanie komór) była jedynym możliwym do zidentyfikowania czynnikiem związany z korzystnym wynikiem. WNIOSKI: Rozszerzone spektrum commotio cordis ilustruje potencjalne niebezpieczeństwa związane z uderzeniem w klatkę piersiową, niezależnie od intencji i siły uderzenia. uderzenia. Odkrycia te sugerują również, że bezpieczeństwo młodych sportowców zostanie bezpieczeństwo młodych sportowców zostanie zwiększone poprzez opracowanie skuteczniejszych strategii zapobiegawczych (takich jak bariery) w celu osiągnięcia ochrony przed migotaniem komór po przedsercowych. --- W ciągu ostatnich kilku lat, uznane ryzyko sercowo-naczyniowe związane z aktywnością sportową zostały rozszerzone o zatrzymanie krążenia wynikające z niskoenergetycznego uderzenia w klatkę piersiową przez pociski (np. baseball) lub kontakt cielesny u młodego, zdrowego i aktywnego sportowca [znane również jako commotio cordis (CC)]. Jednakże, opisy przypadków CC w europejskiej literaturze medycznej mogą być w europejskiej literaturze medycznej od co najmniej 130 lat. CC stanowi niewielką, ale ważną podgrupę nagłych zgonów podczas uprawiania sportu. Jest to niszczące wyniszczające zdarzenie elektrofizjologiczne u młodego sportowca, które wzbudziło wzbudza zaniepokojenie zarówno wśród lekarzy, jak i społeczeństwa. Mechanizm nagłej śmierci wydaje się być spowodowany migotaniem komór, które występuje, gdy uderzenie w klatkę piersiową jest dostarczane w wąskim, elektrycznie wrażliwym elektrycznie wrażliwej części cyklu serca, czyli podczas repolaryzacji, tuż przed szczytem fali T. przed szczytem załamka T. Reanimacja tych ofiar jest możliwa dzięki szybkiej resuscytacji krążeniowo-oddechowej i defibrylacji. Środki zapobiegawcze, takie jak stosowanie bezpiecznych piłek baseballowych dostosowanych do wieku i odpowiednio zaprojektowanych klatki piersiowej, mogą zmniejszyć ryzyko nagłej śmierci, a tym samym uczynić boisko boisko sportowe bezpieczniejszym miejscem dla młodych sportowców. --- Chociaż uważa się, że są rzadkie, nagłe zgony spowodowane niepenetrującym uderzeniem w ścianę klatki piersiowej przy braku strukturalnego uszkodzenia żeber, mostka i serca (commotio cordis). (commotio cordis) są zgłaszane coraz częściej. Zjawisko to jest opisywane u osób, które zostały uderzone stosunkowo niewinnymi ciosami w ścianę klatki piersiowej. w ścianę klatki piersiowej. Młodzi sportowcy w wieku od 5 do 18 lat są szczególnie narażeni na tę katastrofę. na tę katastrofę. Zjawisko to zostało opisane po uderzeniach w klatkę piersiową przez piłek baseballowych, softballowych, krążków hokejowych i innych przedmiotów. Śmierć jest zazwyczaj natychmiastowa, a skuteczna resuscytacja jest rzadkością. Niedawno opisany model eksperymentalny dostarcza wskazówek na temat mechanizmów i wniosków dotyczących zapobiegania i leczenia tego niszczycielskiego stanu. Ten świński model pokazuje że a) migotanie komór wynika z niskoenergetycznych uderzeń w ścianę klatki piersiowej podczas wrażliwego okresu repolaryzacji, b) ryzyko tego zdarzenia może być zmniejszyć, stosując bardziej miękkie niż standardowe piłki baseballowe, oraz c) szybka defibrylacja jest defibrylacja ma kluczowe znaczenie dla powodzenia resuscytacji. --- Tępe uderzenia przedsercowe wyzwalające migotanie komór (commotio cordis) stanowią główną przyczynę nagłej śmierci u młodych sportowców. Uwaga została skupiła się na pierwotnym zapobieganiu tym tragediom za pomocą barier klatki piersiowej. The U.S. Commotio Cordis Registry uzyskano dostęp w celu określenia prawdopodobieństwa nagłego zgonu u sportowców narażonych na śmierci u sportowców narażonych na uderzenia przedsercowe podczas noszenia ochraniaczy klatki piersiowej. Z 182 przypadków commotio cordis, 85 (47%) wystąpiło podczas treningu lub zawodów w sportach zorganizowanych. U 32 z tych 85 sportowców (38%) śmiertelne uderzenia w klatkę piersiową śmiertelne uderzenia w klatkę piersiową wystąpiły pomimo obecności potencjalnie ochronnego sprzętu. Sportowcy nosili standardowe, dostępne na rynku ochraniacze klatki piersiowej wykonane z pianki polimerowej z pianki polimerowej pokrytej tkaniną lub twardą skorupą, ogólnie postrzegane jako chroniące przed arytmicznymi konsekwencjami uderzeń. Zdarzenia te miały miejsce w 4 dyscyplinach sportowych: hokej (n = 13; 1 bramkarz), piłce nożnej (n = 10), lacrosse (n = 6; 3 bramkarzy) i baseballu (n = 3; wszyscy łapacze). Scenariusze obejmowały awarię wyściółki w celu pokrycia przedsercowego, tak że uderzenia omijały barierę ochronną (n = 25) lub pociski, które uderzyły bezpośrednio w barierę klatki piersiowej (n = 7). Podsumowując, znaczna część znaczna część (około 40%) nagłych zgonów zgłaszanych u młodych sportowców sportowców z powodu tępych uderzeń w klatkę piersiową (commotio cordis) występuje pomimo obecności dostępnego na rynku sprzętu sportowego ogólnie postrzeganego jako ochronnego. --- TŁO: Istnieje niewiele badań epidemiologicznych katastrofalnych urazów baseballowych urazów w baseballu. CEL: Opracowanie profilu katastrofalnych urazów u graczy baseballu i opisanie istotnych czynników ryzyka. opisanie istotnych czynników ryzyka. PROJEKT BADANIA: Retrospektywne badanie kohortowe. METODY: Autorzy dokonali przeglądu 41 incydentów urazów baseballowych zgłoszonych do National Center for Catastrophic Sports Injury Research od 1982 do 2002 roku. WYNIKI: Szacuje się, że rocznie dochodziło do 1,95 bezpośrednich katastrofalnych urazów lub 0,43 urazów na 100 000 uczestników. Najczęstszymi mechanizmami urazów były zderzenia zawodników (9) lub zawodnika i zawodnika (8), miotacza uderzonego przez miotacz uderzony uderzoną piłką (14) i sportowiec uderzony rzuconą piłką (4). Katastrofalne urazy obejmowały 23 poważne urazy głowy, 8 urazów kręgosłupa szyjnego, 3 przypadki przypadki commotio cordis i po 2 przypadki zapadniętej tchawicy i złamań twarzy. złamania twarzy. Trzech sportowców doznało poważnego urazu głowy i złamań twarzy. Dziesięć z 41 urazów zakończyło się zgonem. WNIOSKI: Sugestie dotyczące zmniejszenia liczby katastrofalnych urazów w baseballu obejmują nauczanie odpowiednich technik w celu uniknięcia kolizji w polu i podczas biegu, ochronę miotacza poprzez kombinację ekranów i/lub kasków z osłony twarzy, ciągły nadzór i modyfikacje kija i piłki, wyeliminowanie wślizgów głową do przodu oraz dalsza analiza ochraniaczy klatki piersiowej i automatycznych defibrylatorów zewnętrznych dla commotio cordis. --- Commotio cordis to arytmia lub nagły zgon w wyniku tępego urazu klatki piersiowej o niewielkiej sile uderzenia bez widocznego uszkodzenia serca. w klatkę piersiową bez widocznego uszkodzenia serca. Migotanie komór jest najczęstszym arytmią, a także blokiem serca, blokiem odnogi pęczka Hisa i uniesieniem odcinka ST. uniesienie odcinka ST. Commotio cordis występuje najczęściej w baseballu, ale zgłaszano je również w hokeju, softballu i kilku innych dyscyplinach sportowych. sportach. Każdego roku zgłaszanych jest około dwóch do czterech przypadków, ale prawdziwa częstość występowania jest niepewna. Przeżywalność jest niska, nawet po przeprowadzeniu resuscytacji. Środki zapobiegawcze obejmują edukację uczestników i trenerów, ochronę klatki piersiowej i bardziej miękkie piłki baseballowe. i bardziej miękkie piłki baseballowe. Inne kwestie obejmują posiadanie zewnętrznych automatyczne defibrylatory i przeszkolony personel na młodzieżowych imprezach sportowych. --- CEL: Ryzyko na boisku sportowym związane z tępymi, niepenetrującymi uderzeniami w klatkę piersiową (commotio cordis) w klatkę piersiową (commotio cordis), ale epidemiologia tych zdarzeń jest niepełna. tych zdarzeń jest niekompletna. METODY: Oceniliśmy nasz rejestr nagłych zgonów u młodych sportowców w latach 1980-2008, aby sformułować profil kliniczny tych nagłych zgonów przypisywanych commotio cordis (i innymi przyczynami) występującymi w konkurencyjnym lacrosse, najszybciej rozwijającym się sporcie młodzieżowym w Stanach Zjednoczonych. najszybciej rozwijającym się sporcie młodzieżowym w Stanach Zjednoczonych. WYNIKI: Zidentyfikowano dwadzieścia trzy nagłe zgony lub zatrzymania krążenia u szkolnych i akademickich uczestników lacrosse. Wiek wynosił 18 +/- 2 lata; każdy sportowiec był mężczyzną. Dziesięciu zmarło po tępych uderzeniach przedsercowych, w tym 4 bramkarzy noszących bramkarzy noszących dostępne na rynku ochraniacze klatki piersiowej. Dwunastu innych upadło z powodu domniemanej lub udokumentowanej choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym kardiomiopatii przerostowej kardiomiopatia przerostowa, zespół długiego QT, wypadnięcie zastawki mitralnej lub pęknięcie tętniaka mózgu. tętniaka mózgu. Śmiertelność związana z grą w lacrosse wynosiła 1,46 zgonu na 100 000 osobolat i był podobny do innych sportów, w tym baseballu, koszykówki, piłki nożnej i hokeja, koszykówki, piłki nożnej i hokeja. Jednak zgony przypisywane commotio cordis były częstsze w lacrosse (0,63 zgonu na 100 000 osobolat) niż w innych sportach (P inne sporty (P < .02), z wyjątkiem hokeja. WNIOSKI: Nagłe zgony wśród wyczynowych zawodników lacrosse'a są rzadkie i nie częstsze niż w większości innych sportów. Te katastrofalne zdarzenia były spowodowane nieproporcjonalnie przez commotio cordis i obejmowały sportowców noszących bariery, podkreślając w ten sposób znaczenie opracowania skutecznej ochrony klatki piersiowej aby stworzyć bezpieczniejsze środowisko sportowe dla naszej młodzieży. --- TŁO: Nagła śmierć z powodu zatrzymania krążenia u młodej osoby może wystąpić podczas sportowej po tępym uderzeniu w klatkę piersiową przy braku strukturalnej strukturalnej choroby sercowo-naczyniowej lub urazu (wstrząśnienie serca lub commotio cordis). Zbadaliśmy cechy kliniczne tego pozornie rzadkiego, ale ważnego zjawiska. ważnego zjawiska. METODY: Zidentyfikowaliśmy przypadki z rejestrów odpowiednich agencji i organizacji. i organizacji, a także kont w mediach informacyjnych i opracowaliśmy profil kliniczny 25 dzieci i młodych dorosłych w wieku od 3 do 19 lat. WYNIKI: Każda ofiara upadła z zatrzymaniem krążenia natychmiast po nieoczekiwanym uderzeniu w klatkę piersiową. nieoczekiwanym uderzeniu w klatkę piersiową, które zwykle było zadawane przez pocisk (np. baseballowy lub hokejowy). jak piłka baseballowa lub krążek hokejowy). Incydenty miały miejsce podczas zorganizowanych sportowych w 16 przypadkach i w warunkach rekreacyjnych w domu, w szkole lub na placu zabaw w 9. W każdym przypadku uderzenie w klatkę piersiową nie zostało uznane za nadzwyczajne dla danej dyscypliny sportowej i nie stanowiło zagrożenia dla zdrowia. nadzwyczajne dla danego sportu i nie wydawało się mieć wystarczającej siły aby spowodować śmierć. Dwanaście ofiar upadło praktycznie natychmiast po uderzeniu, natomiast 13 pozostało przytomnych i aktywnych fizycznie przez krótki czas przed zatrzymaniem akcji serca. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa została przeprowadzona w ciągu ok. 19 ofiarom, ale normalny rytm serca można było przywrócić tylko u 2 (obaj doznali nieodwracalnego uszkodzenia mózgu i zmarli wkrótce potem). Siedem ofiar (28 procent) miało na sobie jakąś formę ochronnej wyściółki klatki piersiowej. WNIOSKI: Spekulujemy, że większość nagłych zgonów związanych z uderzeniem w klatkę piersiową (niezwiązanych z urazem) jest spowodowana dysrytmią komorową wywołanej nagłym, tępym uderzeniem przedsercowym, przypuszczalnie dostarczonym w fazie elektrycznie wrażliwej fazie pobudliwości komór. Ten profil tępego w klatkę piersiową prowadzący do zatrzymania krążenia wzbogaca nasze zrozumienie zakresu przyczyn nagłej śmierci na boisku sportowym i może pomóc w opracowaniu środków zapobiegawczych. środków zapobiegawczych. --- TŁO: Literatura dotycząca commotio cordis w dużej mierze koncentrowała się na zdarzeniach występujących w Stanach Zjednoczonych. Jednak wraz ze wzrostem świadomości społecznej, commotio cordis jest coraz częściej rozpoznawane na arenie międzynarodowej jako przyczyna zatrzymania krążenia i nagłej śmierci z powodu tępych, niepenetrujących uderzeń w klatkę piersiową. CEL: Niniejsze badanie miało na celu scharakteryzowanie demografii commotio cordis na całym świecie w porównaniu do doświadczeń amerykańskich. METODY: W badaniu wykorzystano dane z rejestru Commotio Cordis Registry (Minneapolis, Minnesota). WYNIKI: Opisano 60 przypadków commotio cordis występujących poza Stanami Zjednoczonymi z 19 krajów (najczęściej z 19 krajów (najczęściej z Wielkiej Brytanii i Kanady) na 5 kontynentach i porównaliśmy te przypadki z 2 kontynentach i porównaliśmy te zdarzenia z 2:3 występującymi w Stanach Zjednoczonych. grupach zdarzenia były w dużej mierze podobne pod względem demograficznym, w tym częstości przeżycia (26% w USA vs 25%; P = .84), a także uderzającą przewagę mężczyzn widoczna w obu grupach (tj. 95%), chociaż ofiary spoza USA były nieco nieco starsze (19 ± 13 vs 15 ± 9; P = .002). Nieoczekiwanie, grupy różniły się pod względem baseball/softball i piłka nożna dominowały w Stanach Zjednoczonych (55% zdarzeń) oraz piłka nożna, krykiet i hokej najczęściej występujące na arenie międzynarodowej (47% wydarzeń). Warto zauważyć, że częstotliwość, z jaką udział w piłce nożnej powodował commotio cordis było znacznie częstsze niż oczekiwano, szczególnie u sportowców spoza USA (20% vs 3% USA; P < .001). WNIOSKI: Commotio cordis wykazuje globalne występowanie, bardzo podobne demograficznie w Stanach Zjednoczonych i na świecie. Jednak częstotliwość z jaką uderzenia w klatkę piersiową piłką nożną powodowały zdarzenia commotio cordis (szczególnie podczas sportów uprawianych na arenie międzynarodowej) wydaje się zaprzeczać że pociski wypełnione powietrzem niosą ze sobą mniejsze ryzyko migotania komór migotania komór niż te z rdzeniem stałym (np. piłki do baseballu lub lacrosse). --- TREŚĆ: Commotio cordis to tępy, niepenetrujący uraz klatki piersiowej powodujący powodujący nieregularny rytm serca i często prowadzący do nagłej śmierci. Niniejszy artykuł przedstawia epidemiologię, zmienne prowadzące do commotio cordis, teorie dotyczące czynników czynniki predysponujące, diagnozę, leczenie, wyniki leczenia i zalecenia dotyczące zalecenia dotyczące powrotu do gry. ZBIERANIE DOWODÓW: Wyszukiwanie commotio cordis w PubMed (MEDLINE) zostało przeprowadzono 1 lipca 2008 r. i uzyskano 106 wyników, z których 26 wykorzystano w niniejszym przeglądzie. w tym modele eksperymentalne, badania symulacyjne, analizy przypadków badania, opisy przypadków, ogólne zalecenia, artykuły przeglądowe i artykuły redakcyjne. WYNIKI: W Stanach Zjednoczonych odnotowano ponad 190 przypadków commotio cordis. Stanach Zjednoczonych. Czterdzieści siedem procent zgłoszonych przypadków miało miejsce podczas uprawiania sportu. sportowych. Commotio cordis jest drugą najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej u sportowców. śmierci sercowej u sportowców. Występowanie commotio cordis jest związane z czasem uderzenia podczas cyklu serca, bezpośrednim uderzeniem w serce, twardością i prędkością pocisku oraz pocisku oraz nieskutecznością barier klatki piersiowej. W rezultacie Amerykańska Komisja ds. Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich zaleca stosowanie bardziej miękkich "bezpiecznych" piłek baseballowych do gry w baseball dla młodzieży. Reanimacja przy użyciu defibrylacji była skuteczna tylko w 15% przypadków. tylko w 15% przypadków. Resuscytacja w ciągu 3 minut skutkowała przeżywalnością na poziomie 25% (17 z 68 przypadków). Przeżywalność spada do 3%, gdy resuscytacja jest opóźniona powyżej 3 minuty. Przeżywalność commotio cordis wzrosła z 10% do 15% od 2001 roku. U niektórych osób, które przeżyły commotio cordis. WNIOSKI: Środki zapobiegawcze, takie jak stosowanie miękkich piłek "bezpieczeństwa" i udostępnianie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych w obiektach sportowych, mogą zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność. Konstrukcje ochraniaczy klatki piersiowej mogą zostać ulepszone w celu zwiększenia ochrony. Powrót do gry najlepiej pozostawić ocenie klinicznej, biorąc pod uwagę że brakuje danych dotyczących podatności na ponowne wystąpienie urazu.
Które sporty wiążą się z ryzykiem commotio cordis?
Uprawianie sportów takich jak baseball, piłka nożna, piłka nożna, krykiet, hokej i lacrosse wiąże się z ryzykiem wystąpienia commotio cordis.