CEL: Zbadanie historii reprodukcyjnej i ryzyka reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) u wysoce predysponowanej populacji rdzennych mieszkańców Ameryki Północnej (NAN) z unikalnymi charakterystyką płodności. METODY: Wpływ ciąży na ryzyko RZS został zbadany poprzez porównanie kobiet włączonych do 2 badań: badania RZS u pacjentów z NAN i ich niezmienionych krewnych; oraz pacjentów z NAN z RZS i niespokrewnionymi zdrowymi osobami z NAN zapisanymi w badaniu autoimmunologicznym. Wszystkie uczestniczki wypełniły kwestionariusze ich historię reprodukcyjną. WYNIKI: Pacjenci z RZS (n = 168) i osoby z grupy kontrolnej (n = 400) byli podobni pod względem wieku, wykształcenia i wspólnych epitopów. w wieku, wykształceniu, częstości wspólnych epitopów, liczbie ciąż, wieku przy pierwszej ciąży, paleniu tytoniu i karmieniu piersią. ciąży, palenia tytoniu i historii karmienia piersią. W analizie wieloczynnikowej, dla kobiet, które miały ≥ 6 porodów, OR dla rozwoju RZS wynosił 0,43 (95% CI 0,21-0,87) w porównaniu z kobietami, które urodziły 1-2 razy (p = 0,046); dla kobiet, które urodziły po raz pierwszy po 20. roku życia dla kobiet, które urodziły po raz pierwszy po 20. roku życia, OR dla rozwoju RZS wynosił 0,33 (95% CI 0,16-0,66) w porównaniu z kobietami, które urodziły po raz pierwszy w wieku ≤ 17 lat (p = 0,001). Najwyższe Najwyższe ryzyko rozwoju RZS występowało w pierwszym roku po porodzie (OR 3,8; 95% CI 1,45-9,93) w porównaniu z kolejnymi latami (p = 0,004). WNIOSKI: W tej wyjątkowej populacji wyższy wiek ciążowy znacząco zmniejszał ryzyko zachorowania na RZS. prawdopodobieństwo wystąpienia RZS; wczesny wiek przy pierwszym porodzie zwiększał prawdopodobieństwo, a okres poporodowy został potwierdzony jako wysokie ryzyko wystąpienia RZS. Ochronny wpływ na łagodzące zmiany hormonalne i immunologiczne związane z ciążą może równoważyć efekt może równoważyć efekt wczesnej ekspozycji na poporodowe odwrócenie tych zmian. odwrócenie tych zmian. --- PIP: Badanie kontrolne przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów i doustnych środków antykoncepcyjnych (OC) lub hormonów pomenopauzalnych rozpoczęto u kobiet w wieku 20 lat w 2 szpitalach w Atenach, z dobraną wiekowo grupą kontrolną w tym samym szpitalu. U pacjentek zdiagnozowano lub klasyczne reumatoidalne zapalenie stawów i są leczone w klinikach reumatologicznych. Do Dotychczas przeprowadzono wywiady ze 135 przypadkami i 104 osobami z grupy kontrolnej. 5 przypadków (3,7%) i 5 (4,8%) stosowało OC, przy średnim czasie trwania wynoszącym 2 lata w obu przypadkach, co daje względne ryzyko wynoszące 0,76. Stwierdzono 8 kolejnych przypadków i 6 kontroli, które stosowały OC do regulacji cyklu miesiączkowego. regulacji cyklu miesiączkowego. 1,5% przypadków i 3,8% kontroli stosowało hormony hormony po menopauzie. Analiza jednoczynnikowa wykazała, że przypadki miały późniejszą menarche oraz mniej ciąż i żywych urodzeń. Analiza regresji wielokrotnej nie nie wykazała istotnego związku OC lub hormonów pomenopauzalnych z reumatoidalnym zapaleniem stawów. reumatoidalnym zapaleniem stawów. Liczba ciąż i dzieci była jednak znacząco wyższa w grupie kontrolnej. wyższa w grupie kontrolnej. Ze względu na małą liczbę i niską moc badania, zbieranych jest więcej uczestników.
Jaki jest związek między liczbą ciąż a reumatoidalnym zapaleniem stawów?
Większy parytet znacząco zmniejszał ryzyko wystąpienia RZS. Większa liczba ciąż i późna menopauza wykazują działanie ochronne, opóźniając wystąpienie choroby.