TŁO: Krokodil to nieformalne określenie taniego nielegalnego narkotyku do wstrzykiwań przygotowywanego w kraju z leków zawierających kodeinę (CCM). Metoda przygotowania Krokodil może wytwarzać dezomorfinę, a także toksyczne reagenty, które powodować rozległą martwicę tkanek. Pierwsze potwierdzone zgłoszenie użycia krokodilu w Rosji miało miejsce w 2004 roku. Rosji miało miejsce w 2004 roku. W 2012 r. doniesienia o urazach związanych z iniekcjami krokodilu zaczęły pojawiać się poza Rosją, w Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych. CEL: Niniejsze badanie eksploracyjne miało dwa główne cele: (1) określenie, czy wzorce wyszukiwania w Internecie mogą wykryć prawidłowości w reakcjach behawioralnych na rosyjską politykę CCM na poziomie populacji oraz (2) ustalenie, czy uzupełniające źródła danych mogłyby wyjaśnić zaobserwowane prawidłowości. METODY: Po pierwsze, uzyskaliśmy dane dotyczące wzorców wyszukiwania związanych z krokodylem dla każdego podregionu (obwodu) Rosji w latach 2011-2012. Po drugie, przeanalizowaliśmy kilka uzupełniające źródła danych, w tym sprawy sądowe związane z krokodylem i powiązane w wyszukiwarkach Google i Yandex, aby ocenić charakterystykę terminów towarzyszących zapytaniom związanym z krokodylem. WYNIKI: W ciągu 6 miesięcy poprzedzających wprowadzenie ograniczeń sprzedaży CCM, 21 z 83 rosyjskich obwodów w Rosji miało wskaźniki wyszukiwania wyższe niż średnia krajowa (średnia) wynosząca 16,67 wyszukiwań na 100 000 mieszkańców dla terminów związanych z krokodilem. W ciągu 6 miesiącach po wprowadzeniu ograniczeń średnia liczba wyszukiwań w kraju spadła do 9,65 na 100,000. Ponadto liczba obwodów odnotowujących wyższy niż średni wskaźnik wyszukiwań spadła z 30 do 16. spadła z 30 do 16. Po drugie, stwierdziliśmy, że wystąpienia sądowe związane z krokodylem były umiarkowanie pozytywnie skorelowane (korelacja Spearmana=.506, P≤.001) z zachowaniami zgodnymi z zainteresowaniem zachowaniami zgodnymi z zainteresowaniem produkcją i stosowaniem krokodilu w całej Rosji. w całej Rosji. Wreszcie, Google Trends oraz terminy związane z Google i Yandex sugerowały stałe zainteresowanie opinii publicznej produkcją i stosowaniem krokodilu, a także a także dla CCM jako leku przeciwbólowego w okresie objętym tym badaniem. badania. WNIOSKI: Dane dotyczące nielegalnego zażywania narkotyków są ogólnie uważane za trudne do uzyskania za pomocą tradycyjnych metod ankietowych. Nasza analiza sugeruje, że prawdopodobne jest, że Yandex służyły jako zamiennik wzorców produkcji i stosowania krokodylu w badanym przez nas okresie. w badanym przez nas zakresie dat. Ogólnie rzecz biorąc, niniejsze badanie pokazuje zastosowanie nowatorskich metod stosowanych ostatnio przez decydentów do zarówno do monitorowania nielegalnego zażywania narkotyków, jak i wpływania na podejmowanie decyzji dotyczących polityki narkotykowej. --- Badania szacunkowe dotyczące liczby iniekcyjnych użytkowników narkotyków przeprowadzone w latach 2009, 2012 i 2015 ujawniły rosnące trendy nadużywania narkotyków w Gruzji: szacunkowa liczba osób, które wstrzykujących narkotyki (PWID) wzrosła z 40000 i 45000 do 50000. Od sowieckiego najpopularniejszymi narkotykami iniekcyjnymi były opioidy: opium domowej roboty, heroina, bupersen. opium, heroina, buprenorfina i domowej roboty dezomorfina ("Krokodile") zastępujące się nawzajem na czarnym rynku. się nawzajem na czarnym rynku. Samodzielnie wytwarzana dezomorfina zazwyczaj zawiera duże duże ilości różnych substancji toksycznych i powoduje poważne zaburzenia somatyczne, zwłaszcza skóry, kości, infekcje krwi, niewydolność wątroby i nerek; jest wysoce silnie uzależnia, wiąże się z częstymi iniekcjami, które zwiększają z iniekcjami, w tym ryzyko przeniesienia wirusa HIV, w porównaniu z typowymi opioidami. opioidami. Celem badania było określenie skuteczności leczenia substytucyjnego opioidami (ang. opioidów (OST) na depresję i lęk u pacjentów uzależnionych od opioidów z historią używania różnych substancji opioidowych. 104 użytkowników narkotyków opioidowych poddanych OST z intensywnym poradnictwem psychologicznym zostało podzielonych na 5 grup według grupy według głównego narkotyku opioidowego, który był nadużywany w ciągu ostatnich 6 miesięcy przed rozpoczęciem leczenia miesięcy przed rozpoczęciem leczenia: heroina, dezomorfina, nielegalny metadon wstrzykiwacze, nielegalni wstrzykiwacze buprenorfiny i osoby nadużywające wielu narkotyków, spożywające opioidy jako narkotyki podstawowe. Poziom depresji (Inwentarz depresji Becka), lęku (Spielberger Anxiety Inventory), a także objawy kliniczne, ryzykowne zachowania, jakość życia (WHO). ryzykowne zachowania, jakość życia (WHO) i inne dane mierzono przed rozpoczęciem i po 3, 9, 15, 21 miesiącach leczenia. Nielegalne używanie psychotropowych sprawdzano poprzez losowe badanie moczu 1-2 razy na pacjenta w miesiącu. pacjenta miesięcznie. We wszystkich pięciu grupach zaobserwowano znaczny spadek depresji i i lęku w porównaniu z danymi wyjściowymi. Przed włączeniem użytkownicy dezomorfiny i leków wielolekowych mieli najwyższe wyniki depresji i i lęku, podczas gdy użytkownicy buprenorfiny wykazywali najniższy wskaźnik. Poprawę zaobserwowano we wszystkich grupach w okresie trzech miesięcy, które były utrzymywała się przez 21 miesięcy leczenia. Badanie ujawniło normalizację w grupach heroiny, dezomorfiny, metadonu i buprenorfiny. użytkowników buprenorfiny. Najwyższe wyniki w zakresie depresji i lęku zaobserwowano w grupie osób nadużywających wielu narkotyków, a wskaźnik depresji wahał się w przedziale zakres wyraźnego "braku depresji", wskaźnik lęku nadal pozostawał blisko progu klinicznie istotnego progu po 21 miesiącach leczenia. Badanie moczu na obecność substancji psychotropowo-narkotycznych wykazały znaczny spadek nadużywania nielegalnych narkotyków we wszystkich badanych grupach narkotyków we wszystkich badanych grupach w ciągu trzech miesięcy i chociaż nadużywanie benzodiazepin benzodiazepin było najwyższe u osób nadużywających dezomorfiny i wielu narkotyków, różnica między grupami grupami nie była istotna statystycznie. Chociaż zaobserwowano pewne rozbieżności zaobserwowano w dynamice osób z różnym spektrum początkowego używania substancji opioidowych, w tym opioidów, w tym domowej roboty desomorfiny, nie ma znaczącej różnicy między grupami, a między grupami, a OST skutecznie wspiera poprawę wskaźników depresji i i wskaźników lękowych, a także radykalnie zmniejsza stosowanie nielegalnych leków psychotropowych i narkotycznych podczas leczenia. narkotyków podczas leczenia. Jednak osoby używające wielu narkotyków wydają się być najbardziej oporne na osiągnięcie stabilizacji i wymagają więcej czasu leczenia i ukierunkowanych interwencji. interwencji. --- Przeprowadzono przegląd systematyczny w celu zidentyfikowania dostępnych danych dla terminu Krokodil, który jest żargonowym określeniem rzekomo nowego leku. Krokodil wydaje się być wydaje się być mieszaniną kilku substancji i po raz pierwszy został użyty w Rosji w 2003 r., z od tego czasu nastąpił ogromny wzrost liczby osób uzależnionych. Psychoaktywny psychoaktywnym Krokodilu jest desomorfina, analog opioidowy, który może być produkowany przez być wytwarzany przez gotowanie tabletek zawierających kodeinę i inne składniki. W wyniku zawiesinę, która jest stosowana dożylnie i regularnie powoduje powikłania, takie jak ropień powoduje powikłania, takie jak ropień, zakrzepowe zapalenie żył i zgorzel. --- Informacje o autorze: (1)UCIBIO-REQUIMTE, Laboratorium Toksykologii, Wydział Nauk Biologicznych, Wydział Farmacji, Uniwersytet w Porto, Porto, Portugalia; Katedra Medycyny Prawnej i Nauk Sądowych, Wydział Medycyny, Uniwersytet w Porto, Porto, Portugalia. Medycyny i Nauk Sądowych, Wydział Medycyny, Uniwersytet w Porto, Porto, Portugal; EPSJV - Polytechnic School of Health Joaquim Venâncio, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazylia. Foundation, Rio de Janeiro, Brazylia. Adres elektroniczny: manuhpa@hotmail.com. (2)REQUIMTE, Wydział Nauk Chemicznych, Laboratorium Chemii Stosowanej, Wydział Farmacji, Uniwersytet w Porto, Porto, Portugalia. (3)Centrum Chemii Medycznej (CEQUIMED-UP), Wydział Farmacji, Uniwersytet Porto, Porto, Portugalia; Interdisciplinary Center of Marine and Environmental Interdisciplinary Center of Marine and Environmental Investigation (CIIMAR/CIMAR), Porto, Portugalia. (4)CVO - Addiction Research Centre, Utrecht, Holandia; Department of Uzależnień, I Wydział Medycyny, Uniwersytet Karola w Pradze i Ogólny Szpital Uniwersytecki w Pradze, Republika Czeska. Szpital Uniwersytecki w Pradze, Republika Czeska. (5)Zakład Medycyny Prawnej i Nauk Sądowych, Wydział Medycyny, Uniwersytet w Porto, Porto, Portugalia. (6) Centrum Chemii Medycznej (CEQUIMED-UP), Wydział Farmacji, Uniwersytet w Porto, Portugalia. Porto, Porto, Portugalia. (7) Zakład Chemii Analitycznej, Instytut Chemii, Uniwersytet Federalny Fluminense, Niterói, Brazylia. University, Niterói, Brazylia. (8) UCIBIO-REQUIMTE, Laboratorium Toksykologii, Wydział Nauk Biologicznych, Wydział Farmacji, Uniwersytet w Porto, Porto, Portugalia. (9)UCIBIO-REQUIMTE, Laboratorium Toksykologii, Wydział Nauk Biologicznych, Nauk Biologicznych, Wydział Farmacji, Uniwersytet w Porto, Porto, Portugalia; Katedra Medycyny Prawnej i Nauk Sądowych, Wydział Medycyny i Nauk Sądowych, Wydział Medycyny, Uniwersytet w Porto, Porto, IINFACTS - Institute of Research and Advanced Training in Health Sciences and Technologies, Wydział Nauk, Uniwersytet w Porto, Portugalia. i Technologii, Wydział Nauk, Uniwersytecki Instytut Nauk o Zdrowiu (IUCS), Portugalia; IINFACTS - Institute of Research and Advanced Training in Health Nauk o Zdrowiu (IUCS), CESPU, CRL, Gandra, Portugalia. Adres elektroniczny: ricardinis@med.up.pt. --- prowadzenie ocen potrzeb i zgodności leczenia w programach MMT i substytucji suboxone w Gruzji. Suboxone Substitution State Programs w Gruzji (Republika Gruzji). 506 pacjentów (2 kobiet) (92% leczonych metadonem, 8% leczonych suboksonem) z 6 programów stanowych w Tbilisi i 4 programów regionalnych regionalnych programów państwowych w listopadzie 2011 roku. Średni wiek - 40±8,56 (22-65) lat; 254 (51,4%) było leczonych przez 1-3 lata. Ocena została przeprowadzona na podstawie ustrukturyzowanego kwestionariusza obejmującego dane demograficzne, historię używania narkotyków, ogólne trendy używania narkotyków, akceptację sesji psychoterapeutycznych i otwarte pytanie pytanie dotyczące wyzwań związanych z leczeniem i satysfakcji. 305 (60,3%) uczestniczyło w indywidualnych i 57 (11,3%) grupowych sesjach psychoterapeutycznych, przy czym 50,79% uczestniczyło w nich raz na miesiąc lub rzadko. Głównym powodem nieuczęszczania na terapię był brak potrzeb (29,48%). (29,48%); główne narkotyki przed przyjęciem - heroina (80,04%), buprenorfina (53,49%); główne narkotyki stosowane obecnie w Gruzji - desomorfina ("krokodyl"), alkohol i marihuana. Najczęściej używane narkotyki przez pacjentów programu (136 pozytywnych odpowiedzi) - alkohol - 13,62%, marihuana - 10,39%, pregabalina - 8,17%, opioidy - 6,62% (głównie "krokodyl"), stymulanty domowej roboty - 6,23%, leki uspokajające -5.45%. 55,4% jest bardzo zadowolonych z leczenia, 82,4% - z personelu programu. personelem. Główne życzenia pacjentów - bezpłatne programy (46,4%) i zapewnienie dawki na wynos (22,07%). Metadon i Suboxone ST są dobrze akceptowane w Gruzji i wydają się zmniejszać Gruzji i wydają się ograniczać nielegalne używanie opioidów. Jednakże jednak frekwencja na sesjach psychoterapeutycznych jest bardzo niska. --- W celu podsumowania aktualnej wiedzy na temat leku "Krokodil" przeprowadzono przegląd systematyczny obejmujący przegląd obejmujący przeszukanie baz danych PubMed, Embase, Scopus, i Google został przeprowadzony w grudniu 2011 roku. Zgodnie z uzyskanymi informacjami, "Krokodil" jest mieszaniną kilku substancji i po raz pierwszy został w Rosji w 2003 roku. Głównym składnikiem "Krokodilu" jest desomorfina, analog opioidów, który analog opioidowy, który można łatwo i tanio wyprodukować samodzielnie. Samodzielna produkcja skutkuje skażoną zawiesiną, która jest wstrzykiwana dożylnie. dożylnie. Ze względu na swoje właściwości farmakologiczne desomorfina wykazuje wysoki potencjał potencjał do wywoływania uzależnienia. Na tle pierwszych możliwych przypadków "Krokodil" w Europie Zachodniej, wydaje się wskazane, aby przekazać informacje dotyczących śmiertelnych konsekwencji stosowania "Krokodilu". --- "Krokodil" to uliczna nazwa półsyntetycznej pochodnej opioidu desomorfiny. Chociaż jest to stary narkotyk, ponownie pojawił się na "arenie narkotykowej" w ciągu ostatniej dekady, powodując szkodliwe skutki dla użytkowników. Pomimo faktu, że Rosja i inne byłe republiki radzieckie były początkowo dotkniętymi krajami, "krokodil" pojawił się ostatnio w Europie i Stanach Zjednoczonych, jako substytut relatywnie drogiej i w wielu przypadkach niedostępnej heroiny. Można go łatwo wyprodukować w warunkach domowych z kodeiny i powoduje poważne problemy zdrowotne, a nawet zgony na całym świecie. zgony na całym świecie. Celem niniejszego przeglądu jest podsumowanie aktualnej wiedzy na temat tego narkotyku, dotyczących jego chemii, syntezy, farmakologii i toksykologii. toksykologii. Opublikowane lub zgłoszone przypadki związane z "krokodylem", przypadki śmiertelne lub zatrucia, a także raporty od użytkowników narkotyków. The istniejące metodologie analityczne do oznaczania desomorfiny w próbkach biologicznych w próbkach biologicznych, a także jej status prawny. --- Informacje o autorze: (1)Department of Legal Medicine and Forensic Sciences, Faculty of Medicine, Uniwersytet w Porto, Porto, Portugalia; REQUIMTE, Laboratorium Toksykologii, Wydział Nauk Biologicznych, Wydział Farmacji, Uniwersytet w Porto, Porto, Portugalia; EPSJV-Polythecnical School of Health Joaquim Venâncio, Fundacja Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazylia. Adres elektroniczny: manuhpa@hotmail.com. (2)DoA-CUNI-Addiction Research Centre, Utrecht, Holandia; Department of Uzależnień, I Wydział Lekarski Uniwersytetu Karola w Pradze i Ogólny Szpital Uniwersytecki w Pradze, Praga, Czechy. Szpital Uniwersytecki w Pradze, Praga, Republika Czeska. (3) Centrum Chemii Medycznej (CEQUIMED-UP), Wydział Farmacji, Uniwersytet w Porto, Portugalia; Interdyscyplinarne Centrum Chemii Medycznej (CEQUIMED-UP), Wydział Farmacji, Uniwersytet w Porto, Portugalia. Porto, Porto, Portugalia; Interdisciplinary Center of Marine and Environmental Interdisciplinary Center of Marine and Environmental Investigation (CIIMAR/CIMAR), Porto, Portugalia. (4)Department of Analytical Chemistry, Chemistry Institute, Fluminense Federal University, Niterói, Brazylia. (5) REQUIMTE, Laboratorium Toksykologii, Wydział Nauk Biologicznych, Wydział Farmacji, Uniwersytet w Porto, Porto, Portugalia. (6)Department of Legal Medicine and Forensic Sciences, Faculty of Medicine, University of Porto, Porto, Portugalia; REQUIMTE, Laboratorium Toksykologii, Wydział Nauk Biologicznych, Wydział Farmacji, Uniwersytet w Porto, Porto, Portugalia; IINFACTS-Institute of Research and Advanced Training in Health Nauk i Technologii, Wydział Nauk, Zaawansowany Instytut Nauk o Zdrowiu-Północ (ISCS-N). Sciences-North (ISCS-N), CESPU, CRL, Gandra, Portugalia. Adres elektroniczny: ricardinis@sapo.pt.
Co to jest Desomorphine?
Desomorfina to opioid nadużywany jako "krokodyl", tańsza alternatywa dla heroiny Desomorfina to półsyntetyczny opioid uważany za główny składnik krokodylu.