CELE/HYPOTEZA: "Efekt lipcowy" zwiększonych powikłań, gdy nowi stażyści rozpoczynają staż, był szeroko opisywany w mediach. stażyści rozpoczynają rezydencję, był szeroko opisywany przez media. Staraliśmy się określić wpływ miesiąca przyjęcia na śmiertelność wewnątrzszpitalną, powikłania, długość hospitalizacji i koszty ponoszone przez pacjentów poddawanych operacjom i szyi (HNCA). PROJEKT BADANIA: Retrospektywne badanie przekrojowe. METODY: Dane dotyczące wypisów z Nationwide Inpatient Sample dla 48 263 pacjentów którzy przeszli zabieg ablacyjny z powodu złośliwego nowotworu jamy ustnej, krtani, krtani lub jamy ustno-gardłowej w latach 2005-2008 zostały przeanalizowane przy użyciu tabel krzyżowych i modelowania regresji wieloczynnikowej. WYNIKI: W lipcu przyjęto 3 812 przypadków (8%). Przyjęcie w lipcu było znacząco związane ze statusem płatnika Medicaid (RRR 1,40, P = 0,011) lub płatnika samodzielnego (RRR 1,40, P = 0,011). (RRR 1.40, P = 0.022), średnim rozmiarem łóżka szpitalnego (RRR 1.63, P = 0.033) i dużym rozmiarem łóżka szpitalnego (RRR 1.63, P = 0.033). duży rozmiar łóżka szpitalnego (RRR 1,73, P = 0,013). Nie stwierdzono związku między a innymi cechami demograficznymi pacjenta lub szpitala. Poważne zabiegi i choroby współistniejące były istotnie związane ze śmiercią wewnątrzszpitalną, powikłaniami chirurgicznymi i medycznymi, długością hospitalizacji i kosztami, ale nie nie stwierdzono związku z przyjęciem w lipcu, wypisem od lipca do września lub statusu szpitala klinicznego i krótkoterminowej zachorowalności lub śmiertelności. Szpitale nauczające i duży rozmiar łóżek szpitalnych były predyktorami zwiększonej długości hospitalizacji i kosztów. hospitalizacji i kosztów; a prywatne szpitale nastawione na zysk były dodatkowo dodatkowo związane ze zwiększonymi kosztami. Nie stwierdzono interakcji między lipcowym przyjęciem a szpitalami klinicznymi nie stwierdzono interakcji dla żadnej z badanych zmiennych wynikowych. WNIOSKI: Dane te nie potwierdzają dowodów na "efekt lipca" lub zachorowalności lub śmiertelności w szpitalach klinicznych zapewniających opiekę chirurgiczną HNCA. HNCA. --- TŁO: Przejście od studenta do stażysty może stanowić wyzwanie. Efekt "Efekt sierpnia" lub "efekt lipca" opisuje zwiększoną liczbę błędów i zmniejszone bezpieczeństwo pacjenta podczas tego przejścia. Celem badania było opracowanie, pilotaż i ocena wyników klinicznych po wciągającym kursie symulacji dla przychodzących stażystów. METODY: Studenci kończący studia zostali zrekrutowani na 1-tygodniowy kurs immersyjnej symulacji. symulacji. Grupa kontrolna nie otrzymała szkolenia symulacyjnego. Podstawowym wynikiem (na początku badania, oraz po 1 i 6 miesiącach) były wyniki kliniczne w obiektywnych, ustrukturyzowanych klinicznych (OSCE) procedur klinicznych i chirurgicznych umiejętności technicznych. Drugorzędnymi wynikami były pewność siebie i dane z dziennika procedur klinicznych. dane. WYNIKI: Zrekrutowano dziewiętnastu studentów. Szesnastu ukończyło 6-miesięczną obserwacji, 10 w grupie interwencyjnej i 6 w grupie kontrolnej. Nie wykazano wykazano różnic między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi na początku badania (OSCE [mediana, 66 vs. 78; P = .181], umiejętności techniczne [48 vs. 52,5; P = .381], i pewność siebie [101 vs 96; P = .368]). Interwencje przewyższały kontrole po 1 miesiącu (OSCE [111 vs. 82; P = .001], umiejętności techniczne [78.5 vs. 63; P = .030], oraz pewność siebie [142 vs. 119; P < .001]) i 6 miesięcy (OSCE [107 vs. 93; P = .007], umiejętności techniczne [92,5 vs. 69; P = .044] i pewność siebie [148 vs. 129; P = .022]). Nie zaobserwowano różnic w liczbie wykonanych procedur klinicznych po 1 (P = .958), 4 (P = .093) lub 6 miesiącach (P = .713). WNIOSKI: Wciągający kurs symulacji obiektywnie poprawił umiejętności kliniczne, techniczne i pewność siebie uczestników. umiejętności kliniczne, techniczne i pewność siebie. Pomimo podobnego doświadczenia doświadczenia klinicznego, lepsze wyniki grupy interwencyjnej utrzymywały się po 6 miesiącach obserwacji. po 6 miesiącach obserwacji. Ta wykonalna i skuteczna interwencja ułatwiająca przejście od studenta do stażysty może zmniejszyć liczbę błędów i zwiększyć bezpieczeństwo pacjentów. bezpieczeństwo pacjentów. --- CEL: Związek między porą roku a zakażeniem miejsca operacji (SSI) po zabiegach neurochirurgicznych jest słabo poznany. Autorzy poprzednich raportów wykazali, że wskaźniki SSI po zabiegach neurochirurgicznych wykonywanych w miesiącach letnich były wyższe w porównaniu ze wskaźnikami w innych porach roku. w innych porach roku. Nie jest jednak jasne, czy różnica ta była związana z zmianami klimatycznymi lub niedoświadczonymi stażystami medycznymi (efekt lipca). Celem Celem tego badania była ocena sezonowej zmienności ZMO po operacjach kręgosłupa w sieci placówek po operacji kręgosłupa w sieci szpitali społecznych. METODY: Autorzy przeanalizowali 6 lat prospektywnie gromadzonych danych z obserwacji danych (od 1 stycznia 2007 r. do 31 grudnia 2012 r.) ze wszystkich laminektomii i fuzji kręgosłupa laminektomii i fuzji kręgosłupa z 20 szpitali należących do Duke Infection Control Outreach Network. szpitali społecznych. Zakażenia miejsca operacji zostały zdefiniowane przy użyciu kryteriów National Healthcare Safety Network i zidentyfikowane przy użyciu standardowych metod w badanych szpitalach. Modele regresji zostały następnie skonstruowane przy użyciu rozkładu Poisson w celu oceny trendów sezonowych w poszczególnych miesiącach. Każda analiza została najpierw przeprowadzona dla wszystkich SSI, a następnie dla SSI spowodowanych przez określone organizmy lub klasy organizmów. organizmów. Analiza kategoryczna została przeprowadzona przy użyciu dwóch odrębnych definicji lata: od czerwca do września (definicja 1) i od lipca do września (definicja 2). (definicja 2). Wskaźnik częstości występowania ZMO w okresie letnim porównano z częstością występowania w pozostałej części roku, obliczając wskaźniki częstości występowania i 95% przedziały ufności. i 95% przedziały ufności. WYNIKI: Autorzy zidentyfikowali 642 ZMO po 57 559 zabiegach neurochirurgicznych zabiegów neurochirurgicznych (ogólny wskaźnik chorobowości = 1,11/100 zabiegów); 215 wystąpiło 215 wystąpiło po 24 466 laminektomiach (wskaźnik chorobowości = 0,88/100 zabiegów), a 427 po 33 093 fuzjach kręgosłupa (wskaźnik częstości występowania = 1,29/100 zabiegów). Częstymi przyczynami SSI były Staphylococcus aureus (n = 380; 59%), gronkowce koagulazo-ujemne (n = 0,88/100 zabiegów), Staphylococcus gronkowce koagulazo-ujemne (n = 90; 14%) i Escherichia coli (n = 41; 6,4%). Modele regresji wykazały wzrost wskaźników ZMO podczas każdego z miesięcy letnich dla wszystkich ZMO i letnich miesięcy dla wszystkich ZMO i ZMO wywołanych przez ziarniaki Gram-dodatnie, S. aureus i S. aureus wrażliwe na metycylinę. S. aureus wrażliwych na metycylinę. Analiza kategoryczna potwierdziła, że wskaźnik SSI podczas 4-miesięcznego okresu letniego był wyższy niż wskaźnik w pozostałej części roku, niezależnie od pozostałej części roku, niezależnie od zastosowanej definicji lata (definicja 1, p = 0,008; definicja 2, p = 0,003). Podobnie, wskaźniki SSI z powodu ziarniaków Gram-dodatnich i S. aureus były wyższe w miesiącach letnich niż w pozostałej części roku, niezależnie od zastosowanej definicji lata. definicję lata. Jednak wskaźnik SSI spowodowany pałeczkami Gram-ujemnymi nie był wyższy. WNIOSKI: Wskaźnik SSI po fuzji lub laminektomii/laminoplastyce kręgosłupa był wyższy w okresie letnim w tej sieci szpitali społecznych. Wydaje się, że wzrost wzrost wydaje się być związany ze wzrostem liczby ZMO spowodowanych przez Gram-dodatnie a w szczególności S. aureus. Biorąc pod uwagę nienauczycielski charakter tych szpitali, wyniki pokazują, że wzrost wskaźnika ZMO w okresie w okresie letnim są bardziej związane z czynnikami ekologicznymi i/lub środowiskowymi niż niż efekt lipca. --- WPROWADZENIE: Istnieją obawy dotyczące zwiększonej długości pobytu na oddziale ratunkowym (ED) długość pobytu (LOS) w miesiącach, w których nowi mieszkańcy orientują się w swoich ról. Od dawna uważa się, że tak zwany "efekt lipca" zwiększa LOS i potencjalnie przyczynia się do przepełnienia szpitali i wydłużenia czasu oczekiwania. potencjalnie przyczynia się do przepełnienia szpitali i wydłużenia czasu oczekiwania pacjentów. pacjentów. Celem tego badania jest ustalenie, czy średni LOS na SOR na początku roku akademickiego w szpitalu na początku roku akademickiego w szpitalu różni się dla szpitali klinicznych z rezydentami na SOR, w porównaniu do innych miesięcy w roku oraz w porównaniu do szpitali do szpitali bez rezydentów. METODY: Przeprowadziliśmy retrospektywną analizę reprezentatywnej dla kraju 283,621 wizyt na SOR z badania National Hospital Ambulatory Medical Care Ambulatoryjnej Opieki Medycznej (NHAMCS) w latach 2001-2008. Próbę podzieliliśmy na warstwy według odsetka wizyt widzianych przez rezydenta i porównaliśmy lipiec z resztą roku, lipiec z czerwcem oraz lipiec i sierpień z resztą roku. czerwca oraz lipca i sierpnia do pozostałej części roku. Porównaliśmy LOS dla szpitali dla szpitali dydaktycznych i szpitali niedydaktycznych. Wykorzystaliśmy statystyki dwuczynnikowe i modelowanie regresji wielozmiennej w celu dostosowania do zmiennych towarzyszących. WYNIKI: Nasze wyniki pokazują, że w szpitalach dydaktycznych z rezydentami nie ma nie ma znaczącej różnicy w średnim LOS w lipcu (275 minut) w porównaniu do w porównaniu z resztą roku (259 min), w lipcu i sierpniu w porównaniu z resztą roku lub w lipcu w porównaniu z czerwcem. lipca w porównaniu z czerwcem. Próbki kontrolne szpitali nienauczycielskich dały podobne wyniki bez znaczącej różnicy w LOS w tych samych okresach. Stwierdzono istotna różnica w średnim LOS w szpitalach dydaktycznych (260 minut) w porównaniu do w porównaniu do szpitali nienauczycielskich (185 minut) przez cały rok (p<0,0001). WNIOSEK: Szpitale dydaktyczne z rezydentami na SOR mają wolniejszą przepustowość pacjentów, bez względu na porę roku. W związku z tym "efekt lipca" nie wydaje się być czynnikiem wpływającym na LOS na SOR. Ma to konsekwencje, ponieważ przepełnienie i pacjenci stają się coraz większym problemem w naszych coraz bardziej zatłoczonych oddziałach ratunkowych. Wyniki te kwestionują potrzebę dodatkowego personelu na początku roku akademickiego. Szpitale szpitale mogą już w tym czasie wprowadzać bardziej solidny personel, zapobiegając znacznemu wzrostowi LOS. Wiele czynników przyczynia się do długich pobyty na SOR. Podczas gdy pacjenci widziani przez rezydentów przebywają dłużej na SOR, istnieje niewielka zmienność w ciągu roku akademickiego. jest niewielka zmienność w ciągu roku akademickiego. --- TŁO: Każdego lipca tysiące osób rozpoczyna staże medyczne i nabywa zwiększoną odpowiedzialność za opiekę nad pacjentami. odpowiedzialność za opiekę nad pacjentem. Wiele osób sugerowało, że ci nowi rezydenci mogą popełniać błędy i pogarszać wyniki pacjentów - tak zwany "efekt lipca". Efekt lipca"; nie znaleźliśmy jednak żadnych amerykańskich dowodów dokumentujących ten efekt. CEL: Ustalenie, czy liczba śmiertelnych błędów w leczeniu wzrasta w lipcu. PROJEKT: Przeanalizowaliśmy wszystkie amerykańskie akty zgonu z lat 1979-2006 (n = 62 338 584), koncentrując się na błędach związanych z lekami (n = 244 388). Porównaliśmy zaobserwowaną liczbę zgonów w lipcu z liczbą oczekiwaną, określoną za pomocą technik regresji najmniejszych kwadratów. techniki regresji najmniejszych kwadratów. Porównaliśmy lipcowy efekt wewnątrz i na zewnątrz instytucji medycznych. instytucji medycznych. Porównaliśmy również efekt lipca w hrabstwach ze szpitalami dydaktycznymi i bez nich. szpitali klinicznych. MIARA WYNIKU: JR = zaobserwowana liczba zgonów w lipcu / oczekiwana liczba zgonów w lipcu. zgonów. WYNIKI: Wewnątrz instytucji medycznych, w hrabstwach zawierających szpitale kliniczne, śmiertelne błędy związane z lekami wzrosły o 10% w lipcu i w żadnym innym miesiącu [JR = 1,10 (1.06-1.14)]. Z kolei w powiatach, w których nie ma szpitali klinicznych, lipcowy wzrost nie wystąpił. szpitali klinicznych. Im większa koncentracja szpitali klinicznych w regionie, tym większa lipcowa zwyżka (r = .80; P = .005). Ustalenia te dotyczyły tylko błędów w stosowaniu leków, a nie innych przyczyn zgonów. WNIOSKI: Stwierdziliśmy znaczący lipcowy wzrost śmiertelnych błędów związanych z lekami w instytucjach medycznych. instytucjach medycznych. Po dokonaniu oceny konkurencyjnych wyjaśnień doszliśmy do wniosku, że że lipcowy wzrost śmiertelności wynika przynajmniej częściowo ze zmian związanych z pojawieniem się nowych rezydentów medycznych. związanymi z przybyciem nowych rezydentów medycznych. --- CEL: Naukowcy znaleźli mieszane wyniki dotyczące ryzyka dla bezpieczeństwa pacjentów w lipcu, kiedy świeżo upieczeni lekarze wchodzą do amerykańskich szpitali, aby rozpocząć tzw. tak zwany "efekt lipca". Jednak zadowolenie pacjentów i ich rodzin i rodziny oraz postrzeganie kompetencji lekarzy w miesiącach letnich pozostają jednak nieznane. METODA: Autorzy przeprowadzili retrospektywne obserwacyjne badanie kohortowe 815 członków rodzin członków rodzin dorosłych pacjentów oddziału intensywnej terapii (OIT), którzy wypełnili kwestionariusz Satysfakcja rodziny z opieki na oddziale intensywnej terapii z ośmiu oddziałów intensywnej terapii OIT w Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, w okresie od kwietnia 2008 do czerwca 2011 roku. od kwietnia 2008 do czerwca 2011 roku. Związek opieki na oddziale intensywnej terapii w miesiącach letnich (lipiec-wrzesień) w porównaniu z innymi porami roku i postrzeganiem przez rodzinę kompetencji lekarza zbadano w analizach jednowariantowych i wielowariantowych. WYNIKI: Większy odsetek członków rodziny określił lekarzy jako lekarzy jako kompetentnych w miesiącach letnich w porównaniu z miesiącami zimowymi (iloraz szans [OR] 1,9; 95% przedział ufności [CI] 1,2-3,0; P = .003). Po uwzględnieniu danych demograficznych i zastępcy demograficznego, ciężkości choroby, chorób współistniejących i cech w modelu wieloczynnikowym, sezonowa zmienność postrzegania kompetencji lekarza przez rodzinę kompetencji lekarzy utrzymywała się (lato vs zima, OR oceny kompetencji lekarzy kompetentnych 2,4; 95% CI 1,3-4,4; P = .004). WNIOSKI: Istnieje sezonowa zmienność w postrzeganiu przez rodzinę kompetencji lekarzy na oddziale intensywnej terapii, ale w przeciwieństwie do "efektu lipca". Przyczyny tej nie są dobrze poznane. Konieczne są dalsze badania w celu zbadania rolę zaangażowania starszego dostawcy, czynników szkoleniowych, czynników systemowych, takich jak lub innych możliwych czynników. --- PROJEKT BADANIA: Retrospektywne badanie kohortowe. CEL: Ocena obecności i wielkości "efektu lipcowego" w ramach planowej operacji kręgosłupa. STRESZCZENIE DANYCH OGÓLNYCH: Efekt lipcowy to hipotetyczny wzrost zachorowalności i śmiertelności związany z planowymi operacjami kręgosłupa. zachorowalności i śmiertelności, który uważa się za związany z napływem nowych (lub nowo promowanych) stażystów podczas pierwszej części roku akademickiego. Badania oceniające obecność i wielkość efektu lipcowego wykazały sprzeczne wyniki. sprzeczne wyniki. METODY: Uzyskaliśmy dostęp do bazy danych American College of Surgeons National Surgical Quality Surgical Quality Improvement Program z lat 2005-2010. Przeprowadzono analizy statystyczne przy użyciu dwu- i wieloczynnikowej regresji logistycznej. WYNIKI: Łącznie 14 986 przypadków spełniło kryteria włączenia i stanowiło badaną populację. populację. Spośród nich 26,5% miało miejsce w pierwszym kwartale akademickim, a 25,3% miało udział rezydenta. rezydentów. Wskaźnik poważnych zdarzeń niepożądanych był 1,9 razy wyższy a odsetek wszelkich zdarzeń niepożądanych był 1,6 razy wyższy wśród przypadków z rezydentów niż wśród tych bez (P < 0,001 dla obu). Wśród przypadków bez udziału rezydenta, wskaźniki poważnych zdarzeń niepożądanych i jakichkolwiek zdarzeń niepożądanych zdarzeń niepożądanych nie różniły się w zależności od kwartału akademickiego. Podobnie, wśród przypadków z z zaangażowaniem rezydenta, wskaźniki poważnych zdarzeń niepożądanych i wszelkich zdarzeń niepożądanych nie różniły się w zależności od kwartału akademickiego. WNIOSEK: Nie mogliśmy wykazać, że szkolenie nowych (lub nowo awansowanych) rezydentów rezydentów jest związane ze wzrostem zdarzeń niepożądanych w chirurgii kręgosłupa. operacji kręgosłupa. Zabezpieczenia, które zostały wprowadzone w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów podczas tego okresu szkoleniowego wydają się być skuteczne. Chociaż zdarzenia niepożądane były częstsze wśród przypadków z udziałem rezydenta niż wśród przypadków bez udziału rezydenta. rezydentów, nasze dane sugerują, że związek ten jest bardziej prawdopodobny bardziej ryzykowną populacją przypadków, w których uczestniczą rezydenci, niż samym zaangażowaniem rezydenta. samego zaangażowania rezydenta. --- TŁO: Rozpoczęcie nowego cyklu akademickiego w lipcu jest przypuszczalnie wiąże się z gorszymi wynikami pacjentów, chociaż dowody potwierdzające są ograniczone dla pacjentów kardiochirurgicznych. Staraliśmy się ustalić, czy nowy cykl akademicki wpłynął na wyniki pacjentów poddawanych pomostowaniu tętnic wieńcowych. METODY: Przeprowadzono retrospektywną analizę 10-letnich ogólnokrajowych danych danych wewnątrzszpitalnych z lat 1998-2007. Tylko pacjenci, którzy przeszli CABG w pierwszym i ostatnim i ostatnim akademickim 3-miesięcznym kwartale kalendarzowym. Zastosowano uogólnioną uogólnioną regresję wieloczynnikową wykorzystano do oceny wskaźników jakości opieki szpitalnej, takich jak opieki, takich jak śmiertelność skorygowana o ryzyko, całkowita liczba powikłań i "niepowodzenie ratunku" (FTOR) - zdefiniowane jako zgon po powikłaniu. WYNIKI: Spośród 1 056 865 operacji CABG przeprowadzonych w wybranych kwartałach kalendarzowych kwartałów, 698 942 przeprowadzono w szpitalach klinicznych. Śmiertelność skorygowana o ryzyko, powikłań i FTOR były wyższe na początku roku akademickiego [iloraz szans Odds ratio = odpowiednio 1,14, 1,04 i 1,19; p < 0,001 dla wszystkich] niezależnie od statusu nauczania. Jednak status nauczyciela wiązał się z niższą śmiertelnością (OR 0,9) pomimo wyższego wskaźnika powikłań (OR 1,02); [p < 0,05 dla obu]. Efekt Efekt lipca przyczynił się zatem do jedynie 2,4% wyższego FTOR w szpitalach klinicznych w porównaniu do 19% w szpitalach nienauczycielskich. WNIOSKI: Efekt lipcowy odzwierciedla ogólny wzrost zachorowalności we wszystkich szpitalach na początku cyklu akademickiego i miał on wyraźny wyraźny efekt w szpitalach nienauczycielskich. Szpitale dydaktyczne były związane z niższą śmiertelnością pomimo wyższych wskaźników powikłań na początku cyklu akademickiego w porównaniu do szpitali nienauczycielskich. w porównaniu do szpitali nienauczycielskich. Lipcowego efektu nie można zatem przypisać samej obecności stażystów. ABSTRAKT ULTRAMINI: Niniejsze badanie porównuje efekt lipca w szpitalach nauczających i nienauczających i nienauczycielskich i pokazuje, że efekt ten nie jest unikalny dla szpitali szpitali klinicznych dla pacjentów poddawanych CABG. W rzeczywistości szpitale dydaktyczne mają nieco nieco lepsze wyniki na początku cyklu akademickiego, a efekt lipcowy jest jest znacznie szerszą zmiennością sezonową. --- TŁO: Badania dotyczące tego, czy śmiertelność wśród pacjentów szpitali klinicznych w USA wzrasta w lipcu w wyniku zakłóceń organizacyjnych i względnego braku doświadczenia nowych lekarzy (efekt lipca) dają niewielkie i mieszane wyniki, być może dlatego, że populacje badane obejmują głównie pacjentów o niskim ryzyku, których wyniki śmiertelności są mało prawdopodobne, aby wykazywały efekt lipca. METODY I WYNIKI: Korzystając z ogólnokrajowej próby pacjentów hospitalizowanych w USA, oszacowaliśmy modele różnicy w różnicy śmiertelności, wskaźniki przezskórnej interwencji wieńcowej przezskórnej interwencji wieńcowej i powikłań krwotocznych dla pacjentów wysokiego i niskiego ryzyka z z ostrym zawałem mięśnia sercowego przyjętych do 98 szpitali intensywnie nauczających i 1353 szpitali w maju i lipcu w latach 2002-2008. Wśród pacjentów w górnym kwartylu przewidywanej śmiertelności z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego (wysokie ryzyko), skorygowana śmiertelność była niższa w maju niż w lipcu w szpitalach intensywnie (18,8% w maju, 22,7% w lipcu, P<0,01), ale podobna w szpitalach szpitalach nieintensywnie nauczających (22,5% w maju, 22,8% w lipcu, P=0,70). Wśród pacjentów w najniższych trzech kwartylach przewidywanej śmiertelności z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego (niskie ryzyko) (niskie ryzyko), skorygowana śmiertelność była podobna w maju i lipcu w obu szpitalach szpitalach intensywnie nauczających (2,1% w maju, 1,9% w lipcu, P=0,45), jak i szpitalach (2,7% w maju, 2,8% w lipcu, P=0,21). Różnice we wskaźnikach przezskórnych interwencji wieńcowych i powikłań krwotocznych powikłań krwotocznych nie mogły wyjaśnić zaobserwowanego lipcowego efektu śmiertelności wśród pacjentów wysokiego ryzyka. pacjentów wysokiego ryzyka. WNIOSKI: Pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego wysokiego ryzyka doświadczają podobnej śmiertelność w szpitalach intensywnie nauczających i szpitalach nieintensywnie nauczających w lipcu, ale niższa śmiertelność w szpitalach intensywnie nauczających w maju. Pacjenci niskiego ryzyka nie doświadczają takiego lipcowego efektu w szpitalach intensywnie nauczających.
Opisz efekt lipca.
Efekt lipcowy to hipotetyczny wzrost zachorowalności i śmiertelności związany z napływem nowych (lub nowo awansowanych) stażystów w pierwszej części roku akademickiego (w lipcu).