W tym rozdziale dokonaliśmy przeglądu dowodów na fizjologiczną anoreksję związaną ze starzeniem się. i podkreśliliśmy, że jej patofizjologia obejmuje zarówno ośrodkowe, jak i obwodowe mechanizmy mechanizmy ośrodkowe, jak i obwodowe. Wczesna sytość u osób starszych wydaje się obejmować sygnały powstające głównie w żołądku. Zwiększone uczucie sytości u osób starszych jest głównie związane ze zmianami w centralnym napędzie żywieniowym, w szczególności zmniejszeniem opioidowych właściwości nagradzających dla tłustych pokarmów. Zwiększone cytokiny, wtórne do stanów zapalnych, które są powszechne w starszym wieku, mogą dodatkowo nasilać anoreksję obserwowaną u osób starszych. Leptyna, hormon tkanki tłuszczowej, jest doskonałym wskaźnikiem masy tkanki tłuszczowej u kobiet, u których stężenie leptyny korelują z MNA. U mężczyzn testosteron hamuje leptynę, a spadek stężenia testosteronu wraz z wiekiem testosteronu wraz z wiekiem powoduje wzrost stężenia leptyny. U mężczyzn MNA nie jest związana ze stężeniem leptyny. Na koniec zbadaliśmy wzajemne powiązania dwóch wskaźników żywieniowych, MNA i SCALES. Te dwa wskaźniki były dobrze skorelowane i oba były predykcyjne dla słabej podstawowej funkcji. My doszliśmy do wniosku, że MNA jest doskonałym predyktorem stanu odżywienia. Te wyniki sugerują, że niedożywienie jest głównym predyktorem słabości lub zespołu "failure to thrive" u osób starszych. Depresja jest główną przyczyną Depresja jest główną przyczyną złego stanu odżywienia u osób starszych. --- CEL: Niniejsze badanie miało na celu zbadanie przekrojowych i podłużnych między słabością fizyczną na początku badania a objawami depresji na początku na początku badania i po jego zakończeniu. PROJEKT: Czteroletnie badanie prospektywne. MIEJSCE: Społeczności w południowo-wschodnim regionie Singapuru. UCZESTNICY: Przeanalizowaliśmy dane 1827 starszych dorosłych Chińczyków w wieku 55 lat i starszych w Singapore Longitudinal Aging Study-I. POMIARY: Fenotyp słabości (w oparciu o kryteria Frieda) został określony na początku badania. na początku badania, objawy depresji (Geriatryczna Skala Depresji ≥ 5) na początku badania oraz obserwacje po 2 i 4 latach. WYNIKI: Średni wiek badanej populacji wynosił 65,9 lat (odchylenie standardowe 7,26). Na 11,4% (n = 209) miało objawy depresji, 32,4% (n = 591) było w stanie przedchorobowym, a 2,5% (n = 46) miało objawy depresji. i 2,5% (n = 46) było słabych. W analizie przekrojowej danych wyjściowych skorygowane ilorazy szans (OR) i 95% przedziały ufności kontrolujące demograficzne, choroby współistniejące i inne czynniki zakłócające wynosiły 1,69 (1,23-2,33) dla i 2,36 (1,08-5,15) dla kruchości (P dla trendu liniowego <,001). W W analizach danych podłużnych prospektywne skojarzenia wśród wszystkich uczestników były następujące: prefrailty: OR = 1,86 (1,08-3,20); frail: OR = 3,09 (1,12-8,50); (P dla trend liniowy = .009). Wśród uczestników wolnych od objawów depresji stwierdzono podobne prospektywne powiązania: OR = 2,26 (1,12-4,57) (1,12-4,57); słabi: OR = 3,75 (1,07-13,16); (P dla trendu liniowego = .009). WNIOSEK: Dane te potwierdzają znaczącą rolę słabości jako czynnika predykcyjnego depresji w stosunkowo młodszej populacji starszych Chińczyków. Dalsze badania obserwacyjne i interwencyjne powinny zbadać krótkoterminowe dynamiczne i dwukierunkowe oraz wpływ odwrócenia słabości na ryzyko depresji. --- WPROWADZENIE I CELE: Pacjenci z niewydolnością serca mają wysoki poziom słabości i zależności. i zależności. Naszym celem było określenie wpływu słabości i objawów depresji na roczną śmiertelność i częstość hospitalizacji z powodu niewydolności serca w okresie 1 roku. niewydolności serca w okresie obserwacji wynoszącym 1 rok. METODY: Wszyscy pacjenci zostali poddani ocenie geriatrycznej, zidentyfikowano objawy słabości i depresji. objawy depresji. Do badania włączono 622 pacjentów (72,5% mężczyzn; mediana wieku, 68 lat; 92% w II lub III klasie New York Heart Association; i mediana frakcji wyrzutowej frakcja wyrzutowa, 30%). WYNIKI: Podczas obserwacji 60 pacjentów (9,5%) zmarło, a 101 (16,2%) było hospitalizowanych z powodu niewydolności serca. hospitalizowanych z powodu niewydolności serca. Ogółem 39,9% pacjentów wykazywało słabość, a 25,2% miało objawy depresji. Istniały istotne związki między śmiertelnością w ciągu 1 roku a obecnością słabości (16,9% vs. 4,8%; P< .001) i objawów depresji (15,3%; P< .001). objawami depresji (15,3% vs. 7,7%; P=.006). Stwierdzono również istotny między hospitalizacją z powodu niewydolności serca a obecnością słabości (20,5% vs. 13,3%; P=.01). Nie stwierdzono związku między hospitalizacją a objawami depresji. Kruchość była niezależnym predyktorem śmiertelności, ale nie hospitalizacji. WNIOSKI: Analiza jednoczynnikowa wykazała istotne zależności między kruchością i objawami depresyjnymi a śmiertelnością w ciągu 1 roku. Ponadto stwierdzono istotny związek między słabością a koniecznością hospitalizacji z powodu niewydolności serca. hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Jednak tylko słabość wykazywała wartość prognostyczną w przewidywaniu śmiertelność, która była niezależna od innych zmiennych silnie związanych z wynikami. wynikiem. --- TŁO: Sprzężenie depresji z chorobami somatycznymi i lękiem może być szczególnie uciążliwe w każdej grupie wiekowej. problem w każdej grupie wiekowej, może być szczególnie kłopotliwy u słabych osób starszych. W artykule przeanalizowano ten problem w analizie czynnikowej struktury symptomatologii depresji, identyfikując objawów depresji, identyfikując skupiska objawów afektywnych i somatycznych afektywnych i somatycznych oraz odnosząc te skupiska do zmiennych zdrowotnych i funkcjonalnych przekrojowo i prospektywnie w okresie 1 roku. METODY: Struktura czynnikowa listy kontrolnej objawów DSM-IV została zbadana wśród 1,245 starszych mieszkańców opieki długoterminowej. Analizy regresji zbadały czynników z funkcjami poznawczymi, niepełnosprawnością funkcjonalną, stanem zdrowia i ocenianym przez lekarza zdrowiem oraz bólem na początku badania i rok później. Zbadano również jednoroczną zbadano również roczną śmiertelność. WYNIKI: Analiza czynnikowa ujawniła trzy unikalne skupiska objawów: obniżony nastrój, objawy somatyczne i lęk psychiczny. Obniżony nastrój i objawy somatyczne były związane przekrojowo ze wszystkimi funkcjonalnymi zmiennymi zdrowotnymi, ale lęk psychiczny lęk psychiczny był związany tylko z bólem. Podłużnie, obniżony nastrój był jedynym niezależnym predyktorem pogorszenia funkcji poznawczych, sprawności funkcjonalnej, zdrowia ocenianego przez lekarza i śmiertelności; ostatni efekt nie był jednak nie wytrzymał jednak kontroli nad wyjściowym stanem zdrowia i funkcjonowaniem. Objawy somatyczne na przewidywały pogorszenie samooceny stanu zdrowia rok później. Efekty różniły się jako funkcja statusu poznawczego. WNIOSKI: Dane te sugerują, że obawy dotyczące zakłócającej roli somatycznych w powiązaniu depresji ze zdrowiem fizycznym są bezpodstawne. nieuzasadnione. Chociaż objawy somatyczne depresji i lęku były związane z ze zdrowiem i stanem funkcjonalnym przekrojowo, obniżony nastrój był zdecydowanie silniejszym predyktorem pogorszenia stanu zdrowia w czasie.
Czy wykazano, że depresja jest predyktorem słabości?
Tak