TŁO: Szacuje się, że 30% dorosłych w Stanach Zjednoczonych doświadcza codziennego przewlekłego bólu. Powoduje to znaczne obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej systemu opieki zdrowotnej, w szczególności podstawowej opieki zdrowotnej, oraz miejsca pracy. Przewlekły ból Zarządzanie przewlekłym bólem za pomocą poznawczo-behawioralnego leczenia psychologicznego jest skuteczne w zmniejszaniu intensywności i interferencji bólu, jakości życia związanej ze zdrowiem, nastroju i powrotu do pracy, i powrotu do pracy. Jednak populacja osób z przewlekłym bólem znacznie przewyższa liczbę terapeutów. znacznie przewyższa populację terapeutów, którzy mogą zapewnić tę opiekę twarzą w twarz. Wykorzystanie dostosowanych, internetowych interwencji w leczeniu przewlekłego bólu mogłoby zaradzić ograniczeniom w dostępie dzięki nieograniczonej skalowalności. CEL: Zbadanie wpływu dostosowanego internetowego programu leczenia przewlekłego bólu na subiektywny ból, zakłócenia aktywności i pracy, jakość życia i zdrowia oraz stres. życia i zdrowia oraz stresu. METODY: Kwalifikujący się uczestnicy uzyskali dostęp do internetowego programu zarządzania bólem i świadomą zgodę za pośrednictwem uczestniczących pracodawców lub systemów świadczeń zdrowotnych; Uczestnicy programu, którzy ukończyli ocenę wyjściową, 1- i 6-miesięczną, zostali włączeni do badania. Spośród 645 uczestników średni wiek wynosił 56,16 lat (SD 12,83), większość stanowiły kobiety (447/645, 69,3%), rasy białej (505/641, 78,8%). Częste dolegliwości bólowe dotyczyły stawów (249/645, 38,6%), pleców (218/645, 33,8%) i choroba zwyrodnieniowa stawów (174/654, 27,0%). Internetowy program zarządzania bólem wykorzystywał oparte na dowodach teorie interwencji poznawczo-behawioralnej, motywacji motywacyjne i zmianę zachowań zdrowotnych w celu zarządzania sobą, radzenia sobie, przestrzegania zaleceń lekarskich, wsparcia społecznego, chorób współistniejących i produktywności. Treść programu Treść programu była indywidualnie dostosowana do kilku istotnych zmiennych uczestników. WYNIKI: Zarówno intensywność bólu (średnia 5,30, SD 2,46), jak i nieprzyjemność (średnia 5,43, SD 2,52) zmniejszyły się znacząco od wartości wyjściowej do 1 miesiąca (średnia 4,16, SD 2,69 i średnia 4,24, 2,81, odpowiednio) i 6 miesięcy (średnia 3,78, SD 2,79 i średnia 3,78, SD 2,79, odpowiednio) (P<.001). Skala 6-miesięcznych efektów były duże. Tendencje do zmniejszania się zakłóceń bólu (36,8% zgłosiło umiarkowane lub ogromne) osiągnęły istotność po 6 miesiącach (28,9%, P<.001). Odsetek próby zgłaszającej dobrą lub złą jakość życia zmniejszył się znacząco z 20,6% na początku badania do 16,5% po 6 miesiącach (P=.006). WNIOSKI: Wyniki sugerują, że dostosowany internetowy program leczenia przewlekłego bólu wykazał obiecujący wpływ na ból w 1 i 6 miesiącu po leczeniu i jakość życia po 6 miesiącach leczenia w tym naturalistycznym badaniu. Dalsze badania są uzasadnione w celu określenia znaczenia i wielkości efektów interwencji w randomizowanym, kontrolowanym badaniu. --- TŁO: Fibromialgia (FM) jest złożonym przewlekłym stanem bólowym, który jest trudny do leczenia. Dominującym podejściem jest integracja farmakologicznych, psychoedukacyjnych i behawioralnych. Technologia informacyjna technologia oferuje osobom cierpiącym na FM ogromny potencjał w zakresie systemowego monitorowania objawy, a także potencjalny wpływ różnych strategii zarządzania. CELE: Niniejsze badanie miało na celu ocenę efektów internetowego systemu samokontroli i zarządzania objawami (SMARTL). systemu zarządzania objawami (SMARTLog), który analizuje osobiste dane z samokontroli i dostarcza informacje zwrotne oparte na danych w czasie. MATERIAŁY I METODY: Osoby badane zgłaszały się same, były anonimowe i rekrutowane przez reklamę na stronach internetowych promujących FM. Standaryzowane instrumenty oceniały stan zdrowia stan zdrowia, poczucie własnej skuteczności i umiejscowienie kontroli na początku badania i co miesiąc podczas uczestnictwa. Badanych zachęcano do wypełniania SMARTLog kilka razy w tygodniu. tygodniowo. Analizy wewnątrzprzedmiotowe, jednoczynnikowe i wielowymiarowe zostały wykorzystane do wyprowadzenia drzew klasyfikacyjnych dla każdego użytkownika, kojarzących określone zachowania zmienne z poziomami objawów w czasie. WYNIKI: Umiarkowane użycie (3 razy w tygodniu x 3 miesiące) zwiększyło prawdopodobieństwo klinicznie istotnej poprawy w zakresie bólu, pamięci, problemów żołądkowo-jelitowych, depresji, zmęczenia i koncentracji; intensywne stosowanie (4,5 razy w tygodniu przez pięć miesięcy) miesięcy) przyniosło powyższe efekty oraz poprawę w zakresie sztywności i trudności ze snem. WNIOSKI: Zindywidualizowana, internetowa samokontrola behawioralna z osobiście dostosowaną informacją zwrotną może umożliwić osobom cierpiącym na FM znaczne zmniejszenie poziom objawów w czasie. --- CELE: Opisanie rozwoju interaktywnej, internetowej interwencji w zakresie samokontroli dla leczonych opioidami pacjentów z przewlekłym bólem z nieprawidłowe zachowania związane z narkotykami. METODY: Pięćdziesięciu trzech pacjentów z przewlekłym bólem uczestniczyło w grupach fokusowych (N = 23) lub indywidualnych sesjach informacji zwrotnych (N = 30). Grupy fokusowe badały zainteresowanie w planowanej treści i strukturze programu. Indywidualni uczestnicy uczestnicy sesji dokonali przeglądu projektów modułów programu i przekazali informacje zwrotne na temat akceptowalności, łatwości użycia i użyteczności. Transkrypcje grup fokusowych zostały przeanalizowano tematycznie i przeprowadzono statystyki podsumowujące dane zwrotne. WYNIKI: Uczestnicy grup fokusowych podkreślali potrzebę dodatkowych strategii strategii zarządzania bólem i podkreślali tematy zgodne z planowanym programem treści związane z: 1) ambiwalencją wobec opioidów; 2) wzajemnymi relacjami między poznaniem, nastrojem i bólem; 3) znaczenie rozpoznawania fizycznych ograniczeń fizycznych; oraz 4) skuteczności wyznaczania celów w zwiększaniu motywacji i funkcjonowania. funkcjonowania. Uczestnicy przedstawili również spostrzeżenia dotyczące: 5) utraty tożsamości spowodowanej z powodu przewlekłego bólu; oraz 6) chęci łączenia się z rówieśnikami cierpiącymi z powodu bólu w celu dzielenia się strategiami radzenia sobie z codziennym życiem. Dane z sesji informacji zwrotnej pokazują, że uczestnicy uważali, że narzędzie internetowe byłoby potencjalnie użyteczne i akceptowalne. i akceptowalne, a ekspozycja na sekcje programu znacznie zwiększyła wiedzę uczestników na kluczowe tematy związane z samodzielnym radzeniem sobie z przewlekłym bólem. przewlekłego bólu. WNIOSKI: Wyniki sugerują potencjalną wartość samokontroli dla pacjentów z przewlekłym bólem pacjentów z przewlekłym bólem i potencjalną akceptowalność dostarczania treści interwencyjnych przez Internet. treści interwencji. Metodologie grup fokusowych i informacji zwrotnych podkreślają użyteczność włączenia potencjalnych użytkowników programu w rozwój interwencji. --- TŁO: Przewlekły ból krzyża jest powszechnym stanem przewlekłym, którego leczenie można poprawić poprzez aktywne zaangażowanie pacjentów. Zaangażowanie pacjentów może być wspierane przez aplikacje internetowe łączące informacje zdrowotne z wspomaganiem decyzji lub zmianą zachowania. Te tak zwane interaktywne aplikacje Aplikacje do interaktywnej komunikacji zdrowotnej (IHCA) mogą dotrzeć do dużej liczby pacjentów przy niskich kosztach finansowych. przy niskich kosztach finansowych i dostarczać informacji i wsparcia w czasie, miejscu i przy i szybkości uczenia się preferowanej przez pacjentów. Wydaje się jednak, że wysoki wskaźnik rezygnacji często zmniejsza efekty interwencji internetowych. Dostosowanie treści i tonu IHCA do indywidualnego pacjenta indywidualnych potrzeb pacjenta może poprawić wykorzystanie, a tym samym skuteczność. Niniejsze badanie ma na celu ocenę dostosowanego IHCA dla osób z przewlekłym bólem pleców. łącząc informacje zdrowotne ze wsparciem w podejmowaniu decyzji i zmianą zachowania. zachowania. METODY/PROJEKT: Dostosowany IHCA zostanie przetestowany pod kątem skuteczności i w porównaniu ze standardową stroną internetową o identycznej zawartości w pojedynczo zaślepionym randomizowanym badaniu z równoległym projektem. IHCA zawiera informacje na temat przewlekłego bólu krzyża i możliwości jego leczenia, w tym zalecenia dotyczące zmiany zachowań zdrowotnych. zalecenia dotyczące zmiany zachowań zdrowotnych. W grupie interwencyjnej treść jest dostarczana w formie w formie dialogu, dostosowanego do odpowiednich cech pacjenta (umiejętności zdrowotne, styl radzenia sobie). W grupie kontrolnej nie ma dostosowania, do prezentacji treści używana jest standardowa strona internetowa. jest używana do prezentacji treści. Uczestnicy nie są świadomi przydziału do grupy. przydziału do grupy. Kryteria kwalifikowalności to wiek ≥ 18 lat, zgłaszany przez siebie przewlekły ból pleców i dostęp do Internetu. Aby wykryć oczekiwany niewielki efekt (Cohen's d = 0,2), próba ma obejmować 414 pacjentów, z ocenami na początku badania, bezpośrednio po pierwszej wizycie na stronie oraz w 3-miesięcznej obserwacji przy użyciu kwestionariuszy online kwestionariuszy samoopisowych. Oczekuje się, że dostosowane IHCA będzie miało większy wpływ na wpływ na wiedzę i wzmocnienie pozycji pacjenta (podstawowe wyniki) w porównaniu do standardowej strony internetowej. standardowej strony internetowej. Drugorzędne wyniki to korzystanie ze strony internetowej, przygotowanie do podejmowania decyzji i konflikt decyzyjny. i konflikt decyzyjny. DYSKUSJA: IHCA mogą być odpowiednim sposobem promowania wiedzy na temat przewlekłego bólu pleców i kompetencji w zakresie samodzielnego leczenia. bólu pleców i kompetencji w zakresie samokontroli. Wyniki badania mogą zwiększyć wiedzę na temat tego, jak opracować IHCA, które są bardziej przydatne i skuteczne dla osób osób cierpiących na przewlekły ból krzyża. REJESTRACJA BADANIA: Międzynarodowy Rejestr Badań Klinicznych DRKS00003322. --- Wstęp: Interwencje internetowe są coraz częściej wykorzystywane do wspierania osób cierpiących na choroby przewlekłe. Interwencje internetowe mogą być również skuteczne w zwiększaniu samokontroli u osób z przewlekłym bólem. przewlekłym bólem, ale niewiele wiadomo na temat ich długoterminowych skutków. Badania nad internetowymi interwencji wspierających samokontrolę po uczestnictwie w programach leczenia bólu są ograniczone. w programach leczenia bólu są ograniczone. CEL: Celem jest zbadanie długoterminowych efektów 4-tygodniowej interwencji smartfonów z dziennikami i informacjami zwrotnymi napisanymi przez terapeutę po program rehabilitacji przewlekłego bólu, który wcześniej okazał się skuteczny w krótkoterminowej i 5-miesięcznej obserwacji. METODY: 140 kobiet z przewlekłym, rozległym bólem, uczestniczących w 4-tygodniowym programie rehabilitacji w 4-tygodniowym programie rehabilitacji szpitalnej, zostało losowo podzielonych na dwie grupy: z lub bez bez interwencji smartfonem po zakończeniu rehabilitacji. Interwencja z użyciem smartfona składała się z jednej bezpośredniej sesji indywidualnej i 4-tygodniowej pisemnej komunikacji za pośrednictwem smartfona, składającej się z trzech dzienników dziennie w celu myśli, uczuć i działań związanych z bólem, a także codziennych spersonalizowane pisemne informacje zwrotne oparte na zasadach poznawczo-behawioralnych od terapeuty. terapeuty. Obie grupy otrzymały dostęp do informacyjnej strony internetowej w celu promowania konstruktywnego samozarządzania. Wyniki mierzono za pomocą kwestionariuszy kwestionariuszy w formacie papier-ołówek z katastrofizacją jako podstawową miarą wyniku. katastrofizacją. Drugorzędowe wyniki obejmowały codzienne funkcjonowanie i objawy, akceptację bólu i cierpienie emocjonalne. WYNIKI: Do 11 miesiąca obserwacji, korzystne różnice między grupami wcześniej zgłaszane po interwencji i po 5 miesiącach obserwacji w zakresie katastrofizowania, akceptacji, funkcjonowania i poziomu objawów nie były już nie były już widoczne (P>.10). Jednakże, nastąpiła większa poprawa w wynikach katastrofizowania w okresie obserwacji w grupie interwencyjnej (M=-2,36, SD 8,41) w porównaniu do grupy kontrolnej (M=.40, SD 7.20), P=.045. Ponadto, zgodnie z protokołem analiza wewnątrzgrupowa wykazała niewielki pozytywny wpływ (d=.33 Cohena) na katastrofizowania w grupie interwencyjnej (P=.04) i brak zmian w grupie kontrolnej w grupie kontrolnej od punktu początkowego interwencji ze smartfonem do 11-miesięcznej obserwacji. A pozytywny wpływ (Cohen's d=.73) na akceptację stwierdzono w grupie interwencyjnej (P<.001), ale nie w grupie kontrolnej. Niewielkie lub duże negatywne efekty w grupie kontrolnej na funkcjonowanie i poziom objawów, cierpienie emocjonalne i zmęczenie (P<.001). emocjonalnego i zmęczenia (P=.05) od poziomu wyjściowego interwencji do 11-miesięcznej obserwacji. obserwacji. WNIOSEK: Długoterminowe wyniki tego randomizowanego badania są niejednoznaczne. Nie nie stwierdzono istotnego wpływu międzygrupowego na badane zmienne w 11-miesięcznej obserwacji. obserwacji. Jednak analizy wewnątrzgrupowe, porównujące wartość wyjściową dla interwencji smartfona do danych z 11-miesięcznej obserwacji, wykazały zmiany w pożądanym kierunku. w kierunku katastrofizacji i akceptacji w grupie interwencyjnej, ale nie w grupie kontrolnej. w grupie kontrolnej. Badanie to dostarcza skromnych dowodów potwierdzających długoterminowy efekt interwencji. REJESTRACJA BADANIA: Clinicaltrials.gov NCT01236209; http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01236209 (zarchiwizowane przez WebCite pod adresem http://www.webcitation.org/6FF7KUXo0).
Czy istnieją internetowe strategie samodzielnego radzenia sobie z przewlekłym bólem?
Wyniki sugerują potencjalną wartość samokontroli dla pacjentów z przewlekłym bólem i potencjalną akceptowalność dostarczania treści interwencyjnych przez Internet.  