Miotoksyczność chlorochiny i hydroksychlorochiny jest znana od dziesięcioleci. dziesięcioleci. Osłabienie kończyn spowodowane miopatią wakuolarną może wystąpić sporadycznie w sposób zależny od dawki w ciągu pierwszych 24 miesięcy stosowania chlorochiny. Jednakże, donosimy o przypadku, w którym osłabienie mięśni rozwinęło się po dziennym spożyciu 250 fosforanu chlorochiny (= 155 mg chlorochiny) przez okres 7 lat. Nawet po długotrwałym i pozornie dobrze tolerowanym leczeniu chlorochiną możliwe jest wystąpienie poważnych skutków ubocznych. --- CEL: Przetestowanie hipotezy, że pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) mają kliniczne lub subkliniczne objawy neuropatii obwodowej lub miopatii. METODY: Przebadano 40 seropozytywnych kobiet z RZS, w średnim wieku 46,6 lat (SD 6,4), i 56 zdrowych osób z grupy kontrolnej, średnia wieku 43,0 lat (SD 9,1). Pacjenci mieli średni średni czas trwania choroby wynoszący 13,0 lat (SD 7,8). Przeprowadziliśmy badanie elektromiograficzne elektromiograficzne 4 mięśni [prostownika palców (EDC), mięśnia dwugłowego ramienia (BB), mięśnia obszernego bocznego (vastus lateralis) (BB), mięśnia obszernego bocznego (VL) i piszczelowego przedniego (TA)] po prawej stronie w obu grupach. w obu grupach. Dane ilościowe obejmowały odsetek potencjałów polifazowych, amplitudę potencjału jednostki motorycznej, obszar, czas trwania, skręty i liczbę potencjałów wielofazowych polifazowych. WYNIKI: Odsetek potencjałów polifazowych w 3 mięśniach był istotnie statystycznie wyższy u pacjentów w porównaniu z pacjentami. w 3 mięśniach u pacjentów w porównaniu z grupą kontrolną. Średnia liczba w EDC wynosiła 4,6 (SD 0,4) u pacjentów i 4,1 (0,5) w grupie kontrolnej (p = 0.0001). Wartości dla VL wynosiły 4,1 (SD 0,4) u pacjentów w porównaniu z 3,6 (0,4) w grupie kontrolnej (p = 0,0001). (0,4) w grupie kontrolnej (p = 0,0001), a w TA 4,5 (SD 0,5) w porównaniu z 4,0 (0,4) (p = 0,0001). 0.0001). Stwierdziliśmy również znacząco wydłużony czas trwania potencjałów jednostek motorycznych w VL i TA pacjentów. Amplitudy potencjałów czynnościowych jednostek ruchowych nie różniły się istotnie w obu grupach. WNIOSEK: Badanie ujawnia zwiększoną częstość występowania zmian neurogennych, ale nie miogennych u pacjentów z RZS w porównaniu z grupą kontrolną. --- WPROWADZENIE: Chlorochina jest lekiem szeroko stosowanym w reumatologii i czasami przepisywanym w dermatologii. sporadycznie przepisywany w dermatologii. Z neurotoksykologicznego punktu widzenia, neurotoksykologicznego, chlorochina może oddziaływać na nerwy obwodowe, mięśnie, połączenia nerwowo-mięśniowe i ośrodkowy układ nerwowy. połączenia nerwowo-mięśniowe i ośrodkowy układ nerwowy. W niniejszym badaniu przeanalizowano kliniczne, wyniki neurofizjologiczne i anatomopatologiczne u dwóch pacjentów z neuromiopatią wywołaną przez chlorochinę, która przybrała postać poliradikuloneuropatii. OPISY PRZYPADKÓW: Przypadek 1: 75-letnia kobieta z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczona dziennymi dawkami 250 mg chlorochiny przez cztery lata. Pacjentka zgłosiła się z powodu kilkumiesięcznej historii głównie proksymalnego postępującego tetrapareza z arefleksją. Testy analityczne i nakłucie lędźwiowe były prawidłowe. Elektromiogram (EMG): proksymalne wzorce miopatyczne i dystalne wzorce neuropatyczne. Biopsja mięśni: miopatia wakuolarna z nagromadzeniem fagolizosomów, lipidów, lipofuscyny, mielinowych ciał krzywoliniowych. Przypadek 2: 74-letnia kobieta z artropatią artropatią leczoną dziennymi dawkami 250 mg chlorochiny przez dziewięć miesięcy. Pacjentka wykazywała postępujący niedowład proksymalny z uogólnioną arefleksją. arefleksją. Testy analityczne i nakłucie lędźwiowe były prawidłowe. EMG: mieszana polineuropatia czuciowo-ruchowa mieszana polineuropatia czuciowo-ruchowa, wzorzec miogenny z wyładowaniami o wysokiej częstotliwości w i wzorzec neurogenny w mięśniach dystalnych. Biopsja mięśni: miopatia wakuolarna sugerująca miopatię spowodowaną chlorochiną. Po zaprzestaniu leczenia tym lekiem u pacjentów nastąpił korzystny postęp. WNIOSEK: Chlorochina może wywoływać obraz kliniczny, który sugeruje poliradikuloneuropatię. Ważne jest ustalenie historii przyjmowania tego leku. tego leku. Jeśli rzeczywiście tak jest, należy przeprowadzić badanie elektromiograficzne najbardziej proksymalnych mięśni. należy przeprowadzić badanie elektromiograficzne najbardziej proksymalnych mięśni w celu wykrycia wzorca miogennego. i to samo badanie należy zastosować do mięśni dystalnych, aby wykryć wzorzec neurogenny. neurogenny wzorzec. Ostateczna diagnoza zostanie ustalona na podstawie biopsji mięśni.
Czy reumatoidalne zapalenie stawów jest związane z miopatią?
U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów odnotowano miopatię wakuolarną i miopatię wywołaną przez statyny, ale związek ten może wynikać z otrzymywanego leczenia przeciwmalarycznego. Odnotowano zwiększoną częstość występowania zmian neurogennych, ale nie miogennych u pacjentów z RZS w porównaniu z grupą kontrolną.