Wstęp: Staraliśmy się zidentyfikować czynniki przedoperacyjne istotnie skorelowane z przeżyciem. z przeżyciem. Naszym celem była również ocena ważności wyników prognostycznych w systemach w systemach Tomita i Tokuhashi i omówić kilka aspektów poprawy dokładności prognostycznej tych systemów. dokładność predykcyjną tych systemów. Ponadto sugerujemy zmodyfikowane kryteria wyboru strategii leczenia. METODY: W sumie wyniki 112 pacjentów z przerzutami do kręgosłupa, którzy poddanych operacji między styczniem 2006 r. a czerwcem 2011 r. zostały retrospektywnie przeanalizowano. Ważność wyników prognostycznych oceniono na podstawie ich korelacji z przeżyciem. ich korelacji z przeżyciem. Dla różnych pierwotnych nowotworów złośliwych zastosowano nowe kryteria w każdym systemie zgodnie z wynikami przeżycia uzyskanymi w tym badaniu. w tym badaniu. Każdy zrewidowany system punktacji został dostosowany do podobnej zasady zasady punktacji, jak opisano wcześniej. Przeżycie pacjentów w zależności od przedoperacyjnego analizowano metodą Kaplana-Meiera. Wartość predykcyjna każdego systemu punktacji oceniano za pomocą testu log-rank i analizy regresji Coxa. i analizę regresji Coxa. WYNIKI: Odstęp od rozpoznania pierwotnego nowotworu złośliwego do rozpoznania przerzutów do kręgosłupa (p przerzutów do kręgosłupa (p = 0,023) i odstęp od rozpoznania przerzutów do kręgosłupa do operacji (p = 0,023). przerzutów do operacji (p = 0,039) były istotnie skorelowane z przeżyciem. Jeśli chodzi o wyniki Tokuhashi, współczynnik korelacji wynosił 0,790 przed korektą (p = 0,001). (p = 0,001) i 0,853 po dostosowaniu (p < 0,001). Dla wyników Tomita współczynnik korelacji wynosił -0,994 (p < 0,001) zarówno przed, jak i po dostosowaniu. dostosowaniu. WNIOSKI: Wyniki Tomita dokładniej przewidywały przeżycie niż wyniki Tokuhashi niż Tokuhashi. Pomocna jest ocena obu systemów punktacji z dostosowaniem do pierwotnego nowotworu złośliwego w zależności od warunków klinicznych. Pacjenci z punktacją Tomita mniejszą lub równą 8 i Tokuhashi większą lub równą 6 zaleca się leczenie chirurgiczne. --- TŁO: Jednym z najważniejszych kryteriów wyboru operacji przerzutów do kręgosłupa jest oczekiwana długość życia. jest oczekiwana długość życia, a najważniejszy system do jej przewidywania został został zaproponowany przez Tokuhashiego. Celem tego badania była ocena wartości predykcyjnej Tokuhashi dla oczekiwanej długości życia u irańskich pacjentów z przerzutami do kręgosłupa rok po diagnozie. przerzutami do kręgosłupa rok po diagnozie. METODY: Od lutego 2007 r. do marca 2009 r. spośród 180 pacjentów z przerzutami do kręgosłupa 71 pacjentów zostało wykluczonych. W ten sposób uzyskano populację 109 pacjentów ze znanymi złośliwymi przerzutami do kręgosłupa (56 kobiet i 53 mężczyzn; średnia wieku, 57 ± 12 lat). Zmieniony system oceny Tokuhashi dla rokowania przerzutowych guzów kręgosłupa zastosowano u wszystkich pacjentów. Okres przeżycia przewidywany przez ten system dla rokowania i rzeczywisty okres przeżycia po 1 roku obserwacji. 1 roku obserwacji. WYNIKI: Prognozowany okres przeżycia według systemu punktacji prognostycznej Tokuhashi wynosiło mniej niż 6 miesięcy u 38 (34,9%) pacjentów, 6-12 miesięcy u 39 (35,8%) pacjentów i 1 rok lub dłużej u 32 (29,4%) pacjentów. 39 (35,8%) pacjentów zmarło w pierwszym sześciu miesiącach obserwacji, 28 (25,7%) pacjentów w drugim sześciomiesięcznym okresie a 42 (38,5%) pacjentów żyło pod koniec roku. Nie było istotnej różnicy między przewidywanym a rzeczywistym czasem przeżycia (p = 0,116). WNIOSKI: Niniejsze badanie wykazało, że zrewidowany system punktacji Tokuhashi może być być praktycznym i wysoce predykcyjnym przedoperacyjnym systemem punktacji dla pacjentów z przerzutami do kręgosłupa w Iranie. --- Wstęp: Przerzuty do kręgosłupa występują nawet u 40% pacjentów z rakiem. Porównaliśmy porównaliśmy systemy punktacji Tokuhashi i Tomita, dwa powszechnie stosowane systemy punktacji systemy oceny rokowania w przerzutach do kręgosłupa. Oceniliśmy również różne zmienne w odniesieniu do ich wartości w przewidywaniu długości życia po operacji. długość życia po operacji. Na koniec zasugerowaliśmy kryteria wyboru pacjentów do operacji na podstawie wzoru przeżycia pooperacyjnego. MATERIAŁY I METODY: Przeanalizowaliśmy retrospektywnie 102 pacjentów, którzy zostali operowanych z powodu choroby przerzutowej kręgosłupa. Ocena predykcyjna została przeprowadzona zgodnie z systemami punktacji zaproponowanymi przez Tokuhashi i Tomita. Całkowite przeżycie oceniono za pomocą analizy przeżycia Kaplana-Meiera. Używając testu log rank i modelu regresji Coxa oceniliśmy wartość poszczególnych elementów każdego systemu punktacji do przewidywania przeżycia u tych pacjentów. WYNIKI: Czynnikami, które były najbardziej istotnie związane z przeżyciem były ocena stanu ogólnego (skala sprawności Karnofsky'ego) (P=.000, test log rank log rank), przerzuty do narządów wewnętrznych (P=.0002, test log rank) i liczba pozaszpikowych przerzutów do kości (P=.0002, test log rank). pozaszpikowych przerzutów do kości (P=.0058). Nie stwierdzono, aby typ guza pierwotnego był istotnie związany z przeżyciem według zmienionego systemu punktacji Tokuhashi Tokuhashi (P=.9131, test logarytmiczny). Krokowa regresja logistyczna ujawniła że wynik Tomita korelował ściślej z przeżyciem niż wynik Tokuhashi Tokuhashi. WNIOSEK: Stan sprawności pacjenta, rozległość przerzutów do narządów trzewnych i rozległość przerzutów do kości przerzutów do kości są istotnymi czynnikami prognostycznymi przeżycia u pacjentów z przerzutami. Zarówno skorygowana punktacja Tokuhashi, jak i Tomita istotnie skorelowane z przeżyciem. Skorygowany wynik Tokuhashi wynoszący 7 lub więcej i wynik w skali Tomita wynoszący 6 lub mniej wskazywały na >50% szans na przeżycie 6 miesięcy po operacji. po operacji. Zalecamy, aby wynik w skali Tomita był stosowany do prognozowania u pacjentów, którzy rozważają operację, ponieważ jest ona prostsza do oceny i ma większą siłę korelacji z przeżywalnością niż skala Tokuhashi. --- CEL: Ocena wartości predykcyjnej zrewidowanego systemu punktacji Tokuhashi dla oczekiwanej długości życia pacjentów z przerzutami do kręgosłupa. METODY: Przeprowadzono retrospektywny przegląd 447 pacjentów z przerzutami do kręgosłupa. obejmujący 291 mężczyzn i 156 kobiet w średnim wieku 56,1 lat. Wszyscy pacjenci zostali ocenieni za pomocą zrewidowanego systemu punktacji Tokuhashi na podstawie na podstawie dostępnych danych klinicznych, patologicznych i radiograficznych. Związek między czasem przeżycia a skorygowaną punktacją Tokuhashi. WYNIKI: Pacjenci mieli medianę czasu przeżycia wynoszącą 7,9 miesiąca i średnią ocenę w skali Tokuhashi wynosiła 8,23 punktu. Mediana czasu przeżycia 155 pacjentów z nowotworem pierwotnym o wysokim stopniu złośliwości płuc, wątroby, przewodu pokarmowego, przełyku, pęcherza moczowego i trzustki wynosił 4,7 miesiąca. Mediana czasu przeżycia 146 pacjentów z pierwotnym nowotworem tarczycy, piersi i prostaty o niskim stopniu złośliwości wynosił 12 miesięcy. miesięcy. Mediana czasu przeżycia 146 pacjentów z nowotworem pierwotnym średniego stopnia nerki, chłoniakiem, jajnikiem i macicą oraz nieznanym guzem pierwotnym wynosił 7,1 miesiąca. miesięcy. Mediana czasu przeżycia 211 pacjentów ze skorygowanym wynikiem Tokuhashi od 0 do 8 punktów wynosił 4 miesiące. Mediana czasu przeżycia 147 pacjentów z wynikiem od 9 do 11 punktów w skali Tokuhashi wynosiła 10 miesięcy. Mediana 89 pacjentów z wynikiem od 12 do 15 punktów w skali Tokuhashi wynosiła 29 miesięcy. wynosił 29 miesięcy. Różnice między grupami były znaczące (P<0,01 lub 0. 0001). Skorygowany wynik w skali Tokuhashi był dodatnio skorelowany z czasem przeżycia z czasem przeżycia (r=0,833, P<0,001). WNIOSEK: Skorygowany wynik Tokuhashi może wspierać podejmowanie decyzji dzięki wiarygodne oszacowanie oczekiwanej długości życia pacjentów z przerzutami do kręgosłupa. Operacja może być lepszym wyborem w celu przedłużenia życia u pacjentów z z pojedynczymi przerzutami do kręgosłupa z wolno rosnącego guza pierwotnego i tych z Tokuhashi wynosi od 12 do 15 punktów. --- Ocena rokowania przed leczeniem przerzutowego guza kręgosłupa jest niezwykle ważna przy wyborze terapii. W związku z tym dokonujemy przeglądu niektórych prognostycznych systemów punktacji systemy i ich wyniki. Artykuły zawierające kombinacje dwóch słów kluczowych spośród "przerzutowy guz kręgosłupa" i "rokowanie", "wynik", "system punktacji", "przewidywanie" lub "oczekiwana długość życia" były wyszukiwane w PubMed. W rezultacie wyodrębniono 236 artykułów. Te odnoszące się do reprezentatywnych systemów punktacji przewidywania przeżycia pacjentów z przerzutowymi guzami kręgosłupa. Znaczenie znaczenie i ograniczenia tych systemów punktacji oraz perspektywy na przyszłość. zostały opisane. Skala Tokuhashi, skala Tomita, skala Baur, skala Linden, skala Rades i Katagiri. Są to systemy punktacji przygotowane poprzez połączenie czynników wpływających na rokowanie. Pierwotne miejsce raka i przerzuty i przerzuty trzewne były wspólnymi czynnikami we wszystkich tych systemach punktacji. Inne czynniki wybrane do wpływania na rokowanie były różne. Były one przydatne do przybliżonego przewidywać okres przeżycia, taki jak "ponad rok lub nie" lub "ponad sześć miesięcy lub nie". sześć miesięcy lub nie". W szczególności były one wykorzystywane do podejmowania decyzji dotyczących wskazań operacyjnych i unikania nadmiernego leczenia. Ponieważ funkcja funkcja zależała od okresu przeżycia u pacjentów z przerzutowym guzem kręgosłupa kręgosłupa z przerzutami, została ona również wykorzystana do oceny rokowania funkcjonalnego. Jednak żaden system system punktacji nie wykazywał ponad 90% zgodności między przewidywanymi a rzeczywistymi okresami przeżycia. okresami przeżycia. Przyszłe perspektywy powinny przyjąć więcej onkologicznych punktów widzenia z dostosowaniem procesu leczenia przerzutowego guza kręgosłupa. --- PROJEKT BADANIA: Przeprowadziliśmy prospektywne badanie kohortowe 448 pacjentów z przerzutami do kręgosłupa z różnych grup nowotworów. przerzutami do kręgosłupa z różnych grup nowotworów. CEL: Określenie specyficznej wartości predykcyjnej systemu punktacji Tokuhashi (T12) i jego poprawionej wersji (T15) w przerzutach do kręgosłupa różnych nowotworów pierwotnych. guzów pierwotnych. STRESZCZENIE DANYCH OGÓLNYCH: Oczekiwana długość życia pacjentów z przerzutami do kręgosłupa jest jednym z najważniejszych czynników przy wyborze metody leczenia. leczenia. Tokuhashi i wsp. sformułowali system punktacji prognostycznej z całkowitą sumą sumą 12 punktów dla przedoperacyjnego przewidywania oczekiwanej długości życia w 1990 r. i w 2005 roku do łącznej sumy 15 punktów. Brakuje wiedzy na temat na temat konkretnej wartości predykcyjnej tych systemów punktacji u pacjentów z przerzutami do przerzutami do kręgosłupa z różnych grup nowotworów. METODY: Do badania włączono 448 pacjentów z przerzutami do kręgów, którzy zostali poddani leczenie chirurgiczne w okresie od listopada 1992 r. do listopada 2009 r. w Aarhus University Hospital NBG. Szpitalu Uniwersyteckim NBG w Aarhus. Dane uzyskano z bazy danych Aarhus Metastases Database. Wyniki oparte na T12 i T15 zostały obliczone prospektywnie dla każdego pacjenta. Podzieliliśmy wszystkich pacjentów na różne grupy podyktowane lokalizacją guza pierwotnego. Porównano wartość predykcyjną i dokładność 2 systemów punktacji w każdej grupie nowotworów. w każdej grupie nowotworów. WYNIKI: Zarówno systemy punktacji T12, jak i T15 wykazały statystycznie istotną wartość predykcyjną, gdy przeanalizowano łącznie 448 pacjentów (T12, P < 0,0001; T15, P < 0,0001). Wskaźnik dokładności był znacznie wyższy w T15 (P < 0,0001) niż w T12. Dalsze analizy według pierwotnych grup nowotworów wykazały, że wartość predykcyjna T12 i T15 była przede wszystkim determinowana przez prostatę (P = 0,0003) i grupa piersi (P = 0,0385). Tylko T12 wykazywał wartość predykcyjną w predykcyjną w grupie okrężnicy (P = 0,0011). Żaden z systemów punktacji nie wykazał znaczącej wartość predykcyjną w grupach nowotworów pierwotnych płuc (P > 0,05), nerek (P > 0,05) lub różnych nowotworów pierwotnych (P > 0,05). grupach guzów pierwotnych (P > 0,05). Wskaźnik dokładności rokowania w T15 był znacząco poprawiony w grupie prostaty (P = 0,0032) i piersi (P < 0.0001). WNIOSEK: Zarówno T12, jak i T15 wykazały istotną wartość prognostyczną u pacjentów z przerzutami do kręgosłupa. T15 ma statystycznie wyższy wskaźnik dokładności niż T12. Wśród różnych grup nowotworów, 2 systemy punktacji są szczególnie wiarygodne w grupach przerzutów do gruczołu krokowego i piersi. T15 jest zalecany jako lepszy od T12 ze względu na wyższy wskaźnik dokładności. --- TŁO I CEL: Z klinicznego punktu widzenia to, czy i w jaki sposób podjąć decyzję o interwencji chirurgicznej decyzję o interwencji chirurgicznej u pacjentów z przerzutami do kręgosłupa jest nadal kontrowersyjna. Oczekiwana długość życia jest istotnym czynnikiem determinującym wybór zabiegu chirurgicznego w przypadku przerzutów do kręgosłupa. Niniejsze badanie miało na celu ocenę systemów punktacji Tomita i Tokuhashi w wyborze procedury chirurgicznej i przewidywaniu rokowania w przypadku zewnątrzoponowych przerzutów do kręgosłupa. METODY: W badaniu wzięło udział 169 pacjentów z przerzutami do kręgosłupa, leczonych na Oddziale Spine Kręgosłupa Szpitala Uniwersyteckiego w Aarhus, Dania, od stycznia 2001 do kwietnia 2004 roku. włączono do badania. Oczekiwaną długość życia oceniano według systemu Tomita i Tokuhashi przed operacją. Tokuhashi przed operacją, przerzuty do kręgosłupa sklasyfikowano według systemu według systemu Tomita, a pacjenci zostali odpowiednio poddani operacji. Kontrolę przeprowadzono 6, 12 i 24 miesiące po operacji. Dokładność systemu Tomita i systemu Tokuhashi w szacowaniu "zgonu w ciągu 3 miesięcy", "zgonu w ciągu 6 miesięcy" i "zgon w ciągu 12 miesięcy" porównano za pomocą krzywych charakterystyki operacyjnej (krzywe ROC). Średni czas przeżycia pacjentów obliczono obliczono metodą Kaplana-Meiera. WYNIKI: Krzywe ROC dla "zgonu w ciągu 3 miesięcy", "zgonu w ciągu 6 miesięcy" i "zgon w ciągu 12 miesięcy" nie wykazały istotnej różnicy między wynikiem Tomita i Tokuhashi w każdej grupie (odpowiednio P = 0,16, P = 0,47 i P = 0,38), odpowiednio). Krzywe przeżycia Kaplana-Meiera wykazały, że system Tomita przeszacowywał rokowanie w punktacji od 4 do 7, a system Tokuhashi niedoszacował rokowania w punktacji od 0 do 8. WNIOSKI: Zarówno system Tomita, jak i Tokuhashi mogą być stosowane do przewidywania rokowania w przypadku przerzutów do kręgosłupa po operacji. System punktacji Tokuhashi może dokładniej przewidzieć wczesną śmierć, co można wykorzystać do uniknięcia poważnej operacji u tych pacjentów. dla tych pacjentów.
Jaki jest cel systemu punktacji Tokuhashi?
System punktacji Tokuhashi został opracowany w celu przewidywania długości życia pacjentów z przerzutami do kręgosłupa. Zmieniona skala Tokuhashi była szeroko stosowana do oceny wskazań do operacji i przewidywania przeżycia u pacjentów z przerzutową chorobą kręgosłupa.