CEL: Prospektywnie oceniliśmy regionalną mózgową przemianę materii glukozy (CMRglu) przed i po założeniu zastawki komorowej u pacjentów z idiopatycznym pacjentów z wodogłowiem normalnym (iNPH), aby zbadać, czy niektóre obszary mózgu są regiony mózgu są bardziej zaangażowane niż inne; skorelowaliśmy również indywidualne skorelowaliśmy również indywidualne zmiany CMRglu z oceną skali klinicznej po przetoczeniu. METODY: Dwudziestu pacjentów z iNPH (12 mężczyzn; średni wiek 73 ± 9 lat) poddano ocenie klinicznej w skali ocenę w skali klinicznej i PET-CT F-FDG przed i 1 tydzień po przetoczeniu. WYNIKI: Przed manewrowaniem wartości CMRglu były podobne w prawym i lewym obszarze mózgu, jak również po manewrowaniu. mózgu, a także po przetoczeniu. Po manewrowaniu 17 z 20 pacjentów z iNPH było klinicznie; wszystkie wyniki skali zmniejszyły się, a CMRglu znacząco we wszystkich regionach (P < 10). U 3 z 20 pacjentów z iNPH objawy utrzymywały się, wyniki skali nie zmieniły się, a CMRglu wzrosło tylko w 3 regionach: lewym przednim, lewym skorupie i prawym wzgórzu. Przed manewrowaniem nie różnicy w globalnym CMRglu między klinicznie poprawionym (n = 17) i nie pacjentów z iNPH (n = 3). Po przetoczeniu stwierdzono istotną (P = 0,01) stwierdzono istotną (P = 0,01) korelację między indywidualnymi zmianami CMRglu a oceną kliniczną. kliniczną. WNIOSKI: Wyniki te potwierdzają, że iNPH jest chorobą obejmującą wszystkie mózgu prawie w ten sam sposób, a procedura przetoki ma podobny wpływ na regionalny metabolizm mózgu. podobny wpływ na regionalny metabolizm mózgu. Indywidualne CMRglu są ważniejsze niż wartości bezwzględne i korelują ze stanem klinicznym po przetoczeniu. korelują ze stanem klinicznym po przetoczeniu. Poprawa stanu klinicznego zależy nie tylko od przywrócenia dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, ale także od zdolności miąższu mózgu do odzyskania funkcji metabolicznej. --- Idiopatyczne wodogłowie normotensyjne (INPH) jest uleczalnym zaburzeniem neurologicznym obejmującym zaburzenia chodu i równowagi. neurologiczne u osób starszych, obejmujące zaburzenia chodu/równowagi, kontroli oddawania moczu mikcji i/lub funkcje poznawcze w połączeniu z powiększeniem komór mózgowych. komór mózgowych. Diagnoza może być trudna ze względu na zróżnicowaną prezentację i nakładanie się nakładanie się z innymi zaburzeniami często występującymi u osób starszych. Oparty na dowodach konsensus wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia INPH, które mogą pomóc w postępowaniu klinicznym. w postępowaniu klinicznym. Diagnoza wymaga udokumentowania klinicznego jednego lub więcej charakterystycznych objawów INPH w połączeniu z badaniem obrazowym mózgu wykazującym nieobstrukcyjne powiększenie komór nieproporcjonalne do zaniku mózgu. nieproporcjonalne do zaniku mózgu. Zaburzenia chodu i równowagi są najczęstszymi objawami INPH i mogą występować samodzielnie. w INPH i mogą występować samodzielnie lub razem z objawami poznawczymi i moczowymi. objawami poznawczymi i moczowymi. Testy pomocnicze, szczególnie te obejmujące przejściowe usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez nakłucie lędźwiowe lub drenaż lędźwiowy, mogą służyć podwójnemu celowi. cel, jakim jest zwiększenie pewności diagnostycznej i pomoc w prognozowaniu odpowiedzi na leczenie. odpowiedzi na leczenie. Prognozowanie jest ważne, ponieważ leczenie neurochirurgiczne leczenie neurochirurgiczne poprzez umieszczenie przetoki komorowej, choć skuteczne, niesie ze sobą ryzyko potencjalnie znacznej zachorowalności. Wyniki przetaczania w INPH są najczęściej udane, gdy pacjenci są dokładnie diagnozowani, odpowiednio oceniani pod kątem chirurgicznej i starannie prowadzeni przez cały okres przedoperacyjny, chirurgiczny i pooperacyjny, i okres pooperacyjny. --- Prospektywne badanie dotyczące diagnostyki, leczenia i oceny wodogłowia normalnego ciśnienia wodogłowia normalnego ciśnienia (NPH) przeprowadzono u 30 kolejnych pacjentów (12 kobiet, 18 mężczyzn, średnia wieku: 61 lat, zakres 21-80 lat). Diagnoza kliniczna była oparta na obecności jednego lub więcej z trzech elementów klinicznych NPH: zaburzeń chodu, nietrzymanie moczu i pogorszenie stanu psychicznego, a także kryteria radiologiczne radiologiczne powiększenie komór. Przed operacją rutynowo wykonywano badania i radiologiczne oraz testy psychologiczne. Funkcje poznawcze funkcje poznawcze, takie jak płynność, selektywna uwaga i szybkość motoryczna zostały ponownie zbadane w ciągu 24 godzin po podaniu 40-50 cm3 płynu mózgowo-rdzeniowego. Wyniki przetaczania były potwierdzono za pomocą tomografii komputerowej i oceniono za pomocą testów psychologicznych co najmniej 3 miesiące po operacji. miesięcy po operacji. Testy psychologiczne obejmowały testy IQ oraz testy pamięci, selektywnej uwagi i szybkości motorycznej. Wyniki wskazują, że kran rdzeniowy nie miało wartości predykcyjnej dla wyników po manewrowaniu w zakresie funkcji psychologicznych. psychologicznych. Leczenie shuntem wykazało wpływ na funkcje poznawcze rozproszenia uwagi i szybkości motorycznej, ale nie na inteligencję pamięci. pamięć. U trzech pacjentów nastąpiło pogorszenie, jedenastu pozostało stabilnych, a szesnastu wykazało znaczącą poprawę w testach psychologicznych, głównie w testach uwagi, głównie w testach uwagi, szybkości motorycznej i pamięci, ale rzadko dochodziło do poprawy inteligencji.
Czy przetoka komorowo-otrzewnowa poprawia wodogłowie normalnego ciśnienia?
Tak