TŁO I CEL: Brytyjskie pogotowie ratunkowe ocenia pacjentów z podejrzeniem udaru mózgu przy użyciu udaru mózgu za pomocą testu FAST (Face Arm Speech Test). Narzędzie Recognition of Stroke In the Narzędzie ROSIER (Recognition Of Stroke In the Emergency Room) okazało się lepsze od FAST w identyfikacji udarów na oddziałach ratunkowych. udarów na oddziałach ratunkowych, ale nie było wcześniej testowane w warunkach pogotowia ratunkowego. pogotowiu ratunkowym. Zbadaliśmy, czy stosowanie ROSIER przez lekarzy pogotowia ratunkowego może poprawić rozpoznawanie udaru. METODY: Lekarze pogotowia ratunkowego używali ROSIER zamiast FAST do oceny pacjentów z podejrzeniem udaru. pacjentów z podejrzeniem udaru. Ponieważ ROSIER zawiera wszystkie elementy FAST, my FAST, aby umożliwić porównanie tych dwóch narzędzi. narzędziami. Wstępne rozpoznania udaru mózgu przez lekarzy pogotowia ratunkowego przy użyciu ROSIER i FAST zostały porównane z diagnozami konsultantów ds. udaru mózgu. Użyliśmy krokową regresję logistyczną, aby porównać udział poszczególnych elementów ROSIER i FAST oraz danych demograficznych pacjenta do przewidywania diagnoz konsultantów. konsultantów. WYNIKI: Sześćdziesiąt cztery procent udarów i 78% udarów innych niż udar zidentyfikowanych przez przez lekarzy pogotowia ratunkowego za pomocą ROSIER zostało następnie potwierdzonych przez konsultanta ds. udarów. konsultanta. Nie było różnicy w odsetku udarów prawidłowo wykrytych przez ROSIER lub wykrytych przez ROSIER lub FAST, przy czym oba wykazywały doskonały poziom czułości. ROSIER wykrył nieznacznie więcej przypadków innych niż udar niż FAST, ale oba wykazały słabą swoistość. Osłabienie twarzy, osłabienie ramion, aktywność aktywność, wiek i płeć prognozowały rozpoznanie udaru mózgu przez konsultantów. WNIOSKI: ROSIER nie był lepszy niż FAST w przedszpitalnym rozpoznawaniu udaru mózgu. udaru mózgu. Zmieniona wersja FAST uwzględniająca ocenę aktywności drgawek może poprawić identyfikację udaru i podejmowanie decyzji przez lekarzy pogotowia ratunkowego. pogotowia ratunkowego. --- TŁO I CEL: Celem tego badania było określenie wydajności skali rozpoznawania udaru mózgu w izbie przyjęć (ROSIER) w chińskich pacjentów z podejrzeniem udaru mózgu w Hongkongu. METODY: Było to prospektywne badanie kohortowe w miejskim akademickim oddziale ratunkowym oddziale ratunkowym (ED) przez okres 7 miesięcy. Pacjenci w wieku powyżej 18 lat z z podejrzeniem udaru byli rekrutowani między czerwcem 2011 r. a grudniem 2011 r. OCENĘ W SKALI ROSIER przeprowadzono w obszarze segregacji pacjentów na SOR. Analiza regresji logistycznej regresji logistycznej wykorzystano do oszacowania wpływu zmiennych diagnostycznych, w tym Skala ROSIER, przeszłość i charakterystyka ED. WYNIKI: Do oceny zrekrutowano 715 pacjentów z podejrzeniem udaru mózgu, z których 371 (52%) miało ostrą chorobę naczyniowo-mózgową (302 udary niedokrwienne, 24 przemijające ataki niedokrwienne (TIA)). przemijające ataki niedokrwienne (TIA), 45 krwotoków śródmózgowych), a 344 (48%) miało inne choroby, tj. inne choroby, tj. udary naśladujące. Powszechnymi udarami naśladującymi były neuropatia kręgosłupa, demencja, zapalenie błędnika i posocznica. Sugerowany wynik odcięcia>0 dla skali ROSIER dla diagnozy udaru mózgu dawał czułość 87% (95%CI 83-90), a swoistość swoistość 41% (95%CI 36-47), dodatnią wartość predykcyjną 62% (95%CI 57-66) i ujemną wartość predykcyjną 75% (95%CI 68-81), a AUC wynosiło 0,723. Ogólna dokładność przy odcięciu>0 wynosiła 65%, tj. (323 + 141)/715. INTERPRETACJA: Skala ROSIER nie była tak skuteczna w różnicowaniu ostrego udaru od udaru naśladującego u chińskich pacjentów w Hongkongu, jak to miało miejsce w oryginalnych badaniach. oryginalnych badaniach, głównie ze względu na znacznie niższą swoistość. Jeśli skala ROSIER ma być klinicznie użyteczna u chińskich pacjentów z podejrzeniem udaru, wymaga dalszego udoskonalenia. dalszego udoskonalenia. --- CEL: Zidentyfikowanie i porównanie charakterystyki działania istniejących przedszpitalnych skal przedszpitalnych w celu przewidywania prawdziwych udarów w szpitalu. METODY: Przeszukaliśmy bazy danych MEDLINE, EMBASE i CINAHL w poszukiwaniu artykułów, które które oceniały działanie przedszpitalnych skal udaru mózgu. Jakość uwzględnionych badań oceniono za pomocą narzędzia Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2. Zebraliśmy charakterystyki operacyjne opublikowanych przedszpitalnych skal udaru i porównaliśmy je statystycznie i graficznie. WYNIKI: Pozyskaliśmy 254 artykuły z bazy MEDLINE, 66 artykułów z bazy EMBASE i 32 artykuły z bazy CINAHL Plus. artykułów z bazy danych CINAHL Plus. Spośród nich 8 badań spełniło wszystkie kryteria włączenia i badały Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS), Los Angeles Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS), Los Angeles Los Angeles Pre-Hospital Stroke Screen (LAPSS), Melbourne Ambulance Stroke Screen (MASS), Medic Prehospital Assessment for Code Stroke (Med PACS), Ontario Ontario Prehospital Stroke Screening Tool (OPSS), Recognition of Stroke in the Emergency Room (ROSIER), Face Room (ROSIER) i Face Arm Speech Test (FAST). Chociaż szacunki punktowe dla LAPSS były lepsze niż CPSS, miały one nakładające się przedziały ufności na symetrycznej krzywej charakterystyki odbiornika. OPSS działał podobne do LAPSS, podczas gdy MASS, Med PACS, ROSIER i FAST miały mniej korzystne mniej korzystną ogólną charakterystykę operacyjną. WNIOSKI: Przedszpitalne skale udaru różniły się pod względem dokładności i przeoczyły do 30% ostrych udarów w terenie. Niespójności w wynikach mogą być spowodowane rozbieżności w wielkości próby, zmienności w szkoleniu w zakresie skali udaru i rozbieżnych standardów edukacyjnych. Chociaż skala LAPSS działała bardziej konsekwentnie, wizualne porównanie analizy graficznej ujawniło, że LAPSS i CPSS miały podobne możliwości diagnostyczne. możliwości diagnostyczne. --- CEL: Porównanie czułości i swoistości przyłóżkowych skal diagnostycznych udaru mózgu u pacjentów z podejrzeniem udaru. u pacjentów z podejrzeniem udaru mózgu. PROJEKT: Przekrojowe badanie obserwacyjne pacjentów z podejrzeniem ostrego udaru mózgu udaru mózgu na oddziale ratunkowym jednego z brytyjskich szpitali. SKALE DIAGNOSTYCZNE: Wyniki wyniki oceny za pomocą skali Recognition of Stroke in the Emergency Room (ROSIER), skali Face Arm Speech Test (FAST) oraz diagnozy definitywnego lub prawdopodobnego udaru mózgu przez określonego lub prawdopodobnego udaru mózgu na oddziale ratunkowym. Standard referencyjny uzgodniona diagnoza udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA) postawiona po przez panel ekspertów (w skład którego wchodzili lekarze zajmujący się udarem mózgu, neurolodzy i neuroradiologów), którzy mieli dostęp do wyników badań klinicznych, obrazowych i obrazowania i późniejszego przebiegu klinicznego, ale byli zaślepieni na wyniki oceny przez personel oddziału ratunkowego. WYNIKI: U 356 pacjentów z pełnymi danymi panel ekspertów przypisał rozpoznanie diagnozę ostrego udaru mózgu lub TIA u 246, a diagnozę naśladowczą u 110. Wskaźnik ROSIER miał czułość 83% (95% CI 78 do 87) i swoistość 44% (95% CI 34 do 53), a FAST miał czułość 81% (95% CI 76 do 86) i swoistość swoistość na poziomie 39% (95% CI 30 do 48). Nie było wykrywalnej różnicy między czułością (p = 0,39) lub swoistością (p = 0,30). WNIOSKI: Prostsza skala FAST może zastąpić bardziej złożoną skalę ROSIER w celu wstępnej oceny pacjentów z podejrzeniem ostrego udaru mózgu na oddziale ratunkowym. oddziale ratunkowym.
Skala ROSIER jest stosowana w przypadku jakiego zaburzenia?
Skala ROSIER (Recognition of Stroke in the Emergency Room) została opracowana jako narzędzie do rozpoznawania udaru u pacjentów z podejrzeniem udaru w warunkach przedszpitalnych.