Wstęp: Skala śpiączki Glasgow (GCS) została wprowadzona jako system punktacji dla pacjentów z zaburzeniami świadomości po urazowym uszkodzeniu mózgu (TBI). Od tego czasu stała się światowym standardem w ocenie TBI. Skala GCS była wielokrotnie wielokrotnie krytykowany za to, że wielokrotnie nie odzwierciedlał reakcji werbalnych u zaintubowanych pacjentów pacjentów zaintubowanych i testowanie odruchów pnia mózgu. Niedawno wprowadzono pełny zarys braku reakcji (FOUR), który składa się z czterech klinicznie odrębnych kategorii oceny klinicznie odrębnych kategorii oceny: reakcji oczu, funkcji motorycznych, odruchy pnia mózgu i wzorzec oddechowy. Niniejsze badanie ma na celu walidację skali FOUR u pacjentów neurochirurgicznych. METODY: Wynik FOUR i GCS zostały ocenione w kolejnej serii pacjentów neurochirurgicznych z poważnymi zaburzeniami świadomości (GCS < 9). Ich porównano ich korelację z 30-dniowym wynikiem Glasgow (GOS). Pacjenci przyjęci z powodu TBI, samoistnego krwotoku śródczaszkowego (krwotok śródmózgowy, krwotok podpajęczynówkowy, krwotok móżdżkowy) lub złośliwego zawału tętnicy środkowej mózgu. zawał tętnicy środkowej mózgu. WYNIKI: Oceniliśmy łącznie 101 pacjentów (średni wiek = 64 lata, SD = 36,1 roku). The powierzchnia pod krzywą (AUC) dla śmiertelności wynosiła 0,768 (P = 0,0001) dla skali FOUR Score i 0,699 (P = 0,001) dla GCS. W przypadku złych wyników (GOS = 2-3) AUC skali FOUR AUC wynosiło 0,683 (P = 0,018), GCS AUC wynosiło 0,682 (P = 0,019). Wartość punktacji FOUR dla korzystnego wyniku (GOS = 4-5) wynosiła 0,748 (P = 0,001), odpowiadająca jej wartość GCS wynosiła 0,70 (P = 0,001). odpowiadająca wartość GCS wynosiła 0,704 (P = 0,002). WNIOSKI: Wynik FOUR był bardziej wiarygodny niż GCS w przewidywaniu śmiertelności po 30 dniach u pacjentów neurochirurgicznych z poważnymi zaburzeniami świadomości. Nie było istotnej różnicy w przewidywaniu słabych i dobrych wyników. --- Skala Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) to skala śpiączki, która składa się z czterech elementów (reakcji z czterech elementów (reakcja oczu i ruchowa, odruchy pnia mózgu i oddychanie). oddychanie). Została ona pierwotnie zweryfikowana w populacji dorosłych, a niedawno niedawno w populacji pediatrycznej. Aby poprawić ocenę kliniczną pacjentów pediatrycznych pacjentów oddziału intensywnej terapii dziecięcej, w tym zaintubowanych i/lub poddanych sedacji, w naszym szpitalu dziecięcym zmodyfikowaliśmy skalę FOUR Score dla tej populacji. Ta zmodyfikowana skala zapewniłaby wiele takich samych korzyści jak oryginał, takich jak niezawodność międzyosobowa, prostota i eliminacja komponentu werbalnego werbalnego, który nie jest kompatybilny ze skalą śpiączki Glasgow (GCS), tworząc bardziej bardziej wartościowe narzędzie oceny neurologicznej dla społeczności pielęgniarskiej. Naszym celem było potencjalnie dostarczyć więcej informacji niż formalnie stosowana GCS podczas oceny krytycznie chorych, neurologicznie upośledzonych pacjentów, w tym tych uspokojonych i/lub zaintubowanych. Doświadczone pielęgniarki z oddziałów intensywnej opieki pediatrycznej zostały przeszkolone jako "eksperci oceniający". Dwie różne pielęgniarki oceniały każdego pacjenta przy użyciu Pediatric FOUR Score Scale (PFSS), GCS i Richmond Agitation Sedation Scale w trzech różnych punktach czasowych. trzech różnych punktach czasowych. Dane porównano z pediatryczną kategorią sprawności mózgowej (PCPC) Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) ocenianą przez inną pielęgniarkę. Nasza hipoteza zakładała, że PFSS i PCPC powinny wysoce korelować, a GCS i PCPC powinny korelować niżej. Wyniki badania pokazują, że PFSS jest doskonały pod względem wiarygodności międzyliniowej dla przeszkolonych par pielęgniarka-sędzia i przewidywania złych wyników i śmiertelności w szpitalu i śmiertelności wewnątrzszpitalnej w różnych sytuacjach, ale nie było statystycznie istotnych statystycznie istotnych różnic między PFSS a GCS. Jednakże, PFSS ma potencjał do zapewnienia lepszej oceny neurologicznej u zaintubowanego i/lub w oparciu o wyniki naszego badania.
Wymień funkcje, które są oceniane za pomocą wyniku Full Outline of Unresponsiveness?
Wynik FOUR (Full Outline of UnResponsiveness), nowa skala śpiączki, ocenia 4 elementy: reakcje oczu i ruchowe, odruchy pnia mózgu i oddychanie.