CEL: Ocena wiarygodności nowego pomiaru antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA) przy użyciu (PSA) przy użyciu testu bibułowego (nanotest) w porównaniu ze standardowym testem immunologicznym PSA. PRZEDMIOT I METODY: Poziom PSA został zmierzony u 205 mężczyzn ochotników (mediana wiek 70 lat, zakres 41-75 lat) przy użyciu nanotestu i standardowego testu immunologicznego PSA, pobranych w tym samym czasie; do nanotestu pobrano 30 mikrolitrów krwi włośniczkowej umieszczonej na bibule. pobrano do nanotestu i wysłano pocztą do tego samego laboratorium w celu wykonania obu testów. dla obu testów. Wyniki porównano statystycznie przy użyciu testu Spearman Spearmana, współczynnika korelacji wewnątrzklasowej i testu Blanda-Altmana. WYNIKI: Wartość progowa nanotestu dla nieprawidłowego poziomu PSA wynosiła 78 pg/ml, co co odpowiadało standardowej wartości PSA wynoszącej 3 ng/ml, z czułością 100%. Stwierdzono istotną korelację (r = 0,98, test Spearmana; P < 0,001) między nanotestem a standardowym PSA. nanotestem a standardowym testem PSA. Współczynnik korelacji wewnątrzklasowej wynosił 0,87. Test Blanda-Altmana wykazał dobrą zgodność między nanotestem a standardowym testem PSA. standardowym testem PSA, ale wystąpiła rosnąca proporcjonalna różnica wraz ze wzrostem wartości PSA. wzrostem wartości PSA. WNIOSEK: Stwierdzono bardzo wysoką korelację między nanotestem a standardowym testem PSA, szczególnie dla standardowych poziomów PSA <5 ng/ml. Wskazane są badania ekonomiczne i i kliniczne są wskazane w celu potwierdzenia użyteczności nanotestu w zorganizowanych masowych badaniach przesiewowych raka prostaty. --- W tym badaniu przeanalizowano znaczenie kliniczne oznaczania wolnego PSA (f-PSA) oprócz całkowitego PSA (t-PSA) w 6 badanych grupach. PACJENCI I METODY: Zarówno całkowite, jak i wolne wartości PSA w próbkach surowicy uzyskanych przed leczeniem od 455 pacjentów z rakiem (PCA) i 680 pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) analizowano za pomocą Enzymun-Test PSA i Enzymun-Test Free PSA (Boehringer Mannheim GmbH, Niemcy). WYNIKI: Przy 95% swoistości (prawdziwie ujemne wyniki testu) uzyskano wartość odcięcia 13,6 [mikrogramów/l] dla całkowitego PSA (34 pacjentów z BPH [5%] było powyżej tej wartości). wartość). Dla tej wartości odcięcia obliczono czułość (wyniki prawdziwie dodatnie) na poziomie 44%. wyników testu) na poziomie 44%. Stosując te same kryteria dla stosunku Q = f-PSA:t-PSA, wartość odcięcia ponownie stwierdzono wartość graniczną 0,13 przy swoistości 95%. W drugim etapie tylko pacjentów z całkowitymi wartościami PSA poniżej poziomu odcięcia 13,6 [mikrogramów/l]). byli brani pod uwagę. Spośród tych pacjentów 26 z 646 z BPH i 108 z 257 z PCA PCA było poniżej wyżej wymienionego wskaźnika (Q = 0,13). Biorąc pod uwagę oba etapy (całkowite PSA i Q) 306 pacjentów z PCA zostało prawidłowo wykrytych, a 60 pacjentów z BPH zostałoby niepotrzebnie poddanych biopsji. WNIOSEK: Wysoki całkowity poziom PSA jest bardzo dobrym wskaźnikiem obecności raka gruczołu krokowego. raka prostaty. Nadal istnieją obawy dotyczące poprawy różnicowania między BPH a PCA, gdy obserwuje się pośrednią lub niską wartość (< lub = 95% swoistości). swoistość). Określenie stosunku jest przydatne tylko w tym zakresie. zakresie. Jest on bardziej skuteczny w rozróżnianiu PCA i BPH niż sam t-PSA i może przyczynić się do zmniejszenia liczby niepotrzebnych technik inwazyjnych. --- W badaniu zbadano reakcje starszych mężczyzn i ich partnerek na telewizyjny program informacyjny program informacyjny na temat debaty medycznej otaczającej stosowanie testu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) w badaniach przesiewowych raka prostaty. antygenu prostaty (PSA) w badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty. Sześć grup fokusowych, podzielonych według płci i statusu społeczno-ekonomicznego (SES), przeprowadzono z mężczyznami w wieku 50 lat lub starszymi (n = 28) i kobietami (n = 28) i partnerkami takich mężczyzn (n = 13). Kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia w celu uzyskania wskaźników ilościowych. Ogólnie rzecz biorąc, widzowie widzowie zdawali się doceniać z debaty, że istnieją kontrowersje wokół badań przesiewowych badań przesiewowych w kierunku raka prostaty i uznali, że testy PSA są bardziej bardziej odpowiednie dla pewnych podgrup mężczyzn. Chociaż istniały różnice w zależności od SES i płeć, wyniki sugerują, że narażanie konsumentów zdrowia na niepewność medyczną i konflikt "ekspertów" może pomóc w podniesieniu świadomości na temat złożoności. Istniały jednak dowody sugerujące, że konsumenci konsumenci mogą być w stanie lepiej negocjować sprzeczne informacje medyczne, jeśli różne strony sporu są wyraźnie zaznaczone i istnieje wyraźne rozróżnienie między opinią a dowodem. wyraźne rozróżnienie między opinią a dowodem. Badanie to ma szersze znaczenie dla kontrowersji medycznych przez organizacje zdrowia publicznego. organizacje zdrowia publicznego. --- W niniejszym artykule omówiono zwiększoną zachorowalność i nieproporcjonalnie zwiększoną śmiertelność wśród afroamerykańskich mężczyzn. i nieproporcjonalnie zwiększoną śmiertelność z powodu raka prostaty wśród Afroamerykanów. Chociaż dokładne przyczyny nie są znane, genetyka może odgrywać rolę, oprócz praktyk opieki zdrowotnej. praktyki opieki zdrowotnej. Zachorowalność na inne stany chorobowe, takie jak cukrzyca, otyłość lub nadciśnienie, może wpływać na ogólną zachorowalność. nadciśnienie, może wpływać na całkowite przeżycie pacjentów z rakiem prostaty. raka prostaty. Obecne narzędzia badawcze będą nadal badać różnice biologiczne między rasami; nie można jednak zapominać o statusie społeczno-ekonomicznym i dostępie do opieki zdrowotnej. nie mogą być pomijane. Kilka badań wykazało, że podobne stadia choroby i równy dostęp do opieki zdrowotnej skutkują podobnymi wynikami. Uznaje się, że że badania przesiewowe w kierunku raka prostaty pozostaną kontrowersyjnym tematem. Kilka wpływowych stowarzyszeń zawodowych zaleca przeciwstawianie się badaniom przesiewowym, a inne stowarzyszenia zawodowe popierają badania przesiewowe. Obecnie prowadzone są badania na dużą skalę mające na celu udzielenie odpowiedzi na to kluczowe pytanie. Od czasu pojawienia się obecnych badań przesiewowych wydaje się jednak, że ogólna śmiertelność z powodu raka prostaty spadła i nie można tego ignorować. raka prostaty zmniejszyła się i nie można tego ignorować. Z pewnością programy badań przesiewowych i badania kliniczne tradycyjnie miały trudności z rekrutacją uczestników z mniejszości. uczestników, chociaż wydaje się, że nowsze badania kończą się sukcesem. Lekarz podstawowej opieki lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, który jest postrzegany jako kompetentny przez swoich pacjentów, z pewnością może mieć pozytywny wpływ na gotowość afroamerykańskich pacjentów do udziału w badaniach i programach w badaniach i programach przesiewowych. Co najważniejsze, na poziomie indywidualnym, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą świadczyć ogromne usługi swoim mniejszościowym pacjentom oferując materiały edukacyjne na temat raka prostaty i oferując badania przesiewowe kwalifikującym się pacjentom. Aktualne wytyczne Amerykańskiego Stowarzyszenia Urologicznego i Narodowego Cancer Institute zalecają oferowanie badań przesiewowych wszystkim mężczyznom w wieku 50 lat i starszym. powyżej. Mężczyźni afroamerykańscy lub mężczyźni z krewnym pierwszego stopnia z rakiem prostaty z rakiem prostaty powinni być poddawani badaniom przesiewowym od 40 roku życia. Prawidłowe badanie przesiewowe składa się zarówno z cyfrowego badania odbytnicy w celu oceny asymetrii lub guzków gruczołu krokowego oraz oznaczenie stężenia PSA w surowicy. Obecne zalecenia są takie, że osoby z PSA w surowicy większym niż 4 ng/ml lub guzkiem prostaty lub asymetryczną prostatą powinny zostać skierowane do urologa, gdzie biopsję można łatwo wykonać w warunkach biurowych. Wartość graniczna PSA wynosząca 4 została ostatnio zakwestionowana. W badaniu przeprowadzonym przez Thompsona i wsp. [31] oceniono 2950 mężczyzn z PSA wynoszącym 4 lub mniej, u których wykonano biopsję gruczołu krokowego. Stwierdzili, że ryzyko raka prostaty u mężczyzn z PSA między 3,1 a 4 wynosiło 26,9%, a ryzyko raka prostaty u mężczyzn z PSA między 4 a 3 wynosiło 26,9%. i 4 wynosiło 26,9%, a 25% mężczyzn z rakiem prostaty miało chorobę o wysokim stopniu złośliwości. choroby. Wszyscy mężczyźni, u których stwierdzono raka, mieli chorobę T1. Znaczenie kliniczne tego zaskakująco wysokiego wskaźnika raka prostaty u mężczyzn z prawidłowym PSA jest jeszcze i oczekuje na wyniki badań nad ostatecznym wpływem badań przesiewowych na śmiertelność z powodu raka gruczołu krokowego. na śmiertelność z powodu raka prostaty. Informacje te nie mają na celu zmylenia kwestii, ale mają na celu dostarczenie najbardziej aktualnych informacji i umożliwienie podjęcie najlepszej decyzji klinicznej przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Co można można obecnie zalecić, jeśli pacjent jest zaniepokojony możliwością raka prostaty pomimo normalnego PSA, skierowanie do urologa, aby przynajmniej urologa w celu przynajmniej dalszego omówienia tej kwestii. Może to być szczególnie prawdziwe, jeśli pacjent jest Afroamerykaninem lub ma w rodzinie przypadki raka prostaty w młodym wieku. w młodym wieku. --- CELE: Ocena znaczenia cech demograficznych, lekarskich oraz psychologicznych do badań przesiewowych PSA w subpopulacjach etnicznych i ustalić, czy te same cechy odróżniają mężczyzn, którzy nigdy nie mieli PSA od tych, którzy badają się rzadko i tych, którzy badają się co roku (przestrzegać). PROJEKT I METODY: W celu rekrutacji 533 mężczyzn (45-70 lat) z czterech grup etnicznych zastosowano warstwowy dobór próby. (45-70 lat) z czterech grup etnicznych: Afroamerykanów, Europejczyków i Amerykanów; imigranci z Jamajki; oraz imigranci z Trynidadu i Tobago. Mężczyźni dostarczyli demograficzne i strukturalne (ubezpieczenie, regularne wizyty u lekarza, coroczne badania i rekomendacje lekarza) zalecenia lekarza), poznawcze (postrzeganie ryzyka i skuteczności, wiedza), i zmienne emocjonalne (obawy i zakłopotanie związane z rakiem), a także podali historię badań przesiewowych PSA PSA. Wielomianowa regresja logistyczna wykorzystała te zmienne do trzy klasyfikacje badań przesiewowych (nigdy nie badany, częściowo przestrzegający i przestrzegający). przestrzeganie). WYNIKI: Wielomianowa regresja logistyczna wykazała, że mężczyźni należący do mniejszości rzadziej zgłaszali rzadziej zgłaszali się na badania przesiewowe lub coroczne badania przesiewowe, podczas gdy młodsi mężczyźni młodsi mężczyźni. Brak stałego lekarza (OR=2,87, 95% CI 1,39-5,84), coroczne badanie (OR=1,73), coroczne badanie (OR=1,73) i coroczne badanie (OR=1,73). corocznego badania (OR=1,73, 95% CI 0,91-3,28) i niska rekomendacja (OR=3,76, 95% CI 2,13-6,66) były związane z byciem sklasyfikowanym jako nigdy (vs. częściowo (vs. częściowo przestrzegający), ale tylko coroczne badanie (OR=0,26, 95% CI 0,10-0,63) było związane z corocznymi badaniami przesiewowymi. Niższe obawy związane z rakiem były marginalnie związane z nigdy niepoddawaniem się badaniom przesiewowym (OR=0,59, 95% CI 0,38-1,04), podczas gdy wiedza była związana z corocznymi badaniami przesiewowymi (OR=0,46, 95% CI 0,28-0,77). WNIOSKI: Zmienne demograficzne, lekarskie i psychologiczne są różnie związane z klasyfikacją badań przesiewowych nigdy, rzadziej niż raz w roku i raz w roku. i corocznymi badaniami przesiewowymi. Mniejszościowi mężczyźni raczej nigdy nie poddawali się badaniom przesiewowym, ale również mniej prawdopodobne, aby poddawali się corocznym badaniom przesiewowym. Zmienne lekarskie były związane z różnicą między brakiem badań przesiewowych a częściowym przestrzeganiem zaleceń, ale nie między częściowo przestrzegającymi zaleceń a corocznymi badaniami przesiewowymi, co sugeruje, że rola lekarzy w zachowaniu PSA w czasie przyniosłaby korzyści z dalszych badań. --- TŁO: Żadne badania nie dotyczyły rekomendacji i stosowania przez studentów medycyny testów antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i cyfrowego badania odbytnicy (DRE) w celu badania przesiewowego w kierunku raka prostaty. Postawiliśmy hipotezę, że rasa studentów i zakres szkolenia w zakresie tych technik byłyby związane z ich stosowaniem. METODY: Przeanalizowaliśmy wieloinstytucjonalne dane podłużne z kohorty 2181 studentów medycyny z klasy 2003. studentów medycyny w klasie 2003. Zapytaliśmy studentów o ich zachowania zdrowotne, ich wiedzę na temat dysproporcji rasowych w zakresie raka prostaty, częstotliwość wykonywania testu PSA lub DRE u mężczyzny w wieku 50 lat lub starszego (tylko na ostatnim roku), postrzegane znaczenie tylko), postrzegane znaczenie takich usług dla ich przyszłej praktyki oraz ich szkolenie w zakresie PSA i DRE. Zbadaliśmy predyktory podawania przez studentów PSA i DRE pacjentom podczas ostatniego roku i zmiany w predyktorach w czasie. predyktorów w czasie. WYNIKI: Odpowiednio 27% i 34% studentów zgłosiło stosowanie PSA i DRE "zazwyczaj/zawsze" podczas ostatniego roku studiów. Czarnoskórzy uczniowie częściej niż PSA częściej niż studenci innych ras, ale rasa nie była istotnym predyktorem rasa nie była istotnym predyktorem badań przesiewowych PSA po uwzględnieniu zachowania. Wysokie postrzegane znaczenie dla przyszłej praktyki i rozległe szkolenie w zakresie PSA były najsilniej związane z podawaniem PSA. WNIOSKI: Związek między zdrowym zachowaniem osobistym a podawaniem PSA a podawaniem PSA zakłócił związek między rasą a badaniami przesiewowymi PSA. Wyniki te wyniki mogą pomóc wyjaśnić różnice w badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty wśród lekarzy raka gruczołu krokowego wśród lekarzy i pomóc edukatorom medycznym w dostosowaniu programów nauczania dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. --- Celem niniejszego badania była ocena efektywności kosztowej zmiennych zmiennych stosowanych w monitorowaniu pacjentów z nieoperacyjnym rakiem prostaty. Pod uwagę wzięto antygen specyficzny dla prostaty (PSA), kwaśną fosfatazę prostaty (PAP) i radionuklidowe badanie kości. radionuklidowe badanie kości. Pozytywność markerów nowotworowych oceniano według kryteriów dynamicznych (> 50% wzrost pomiędzy kolejnymi próbkami). 108 pacjentów; 72 pacjentów leczonych analogiem hormonu uwalniającego hormon luteinizujący analogiem hormonu uwalniającego hormon luteinizujący obserwowano przez okres od 12 do 64 miesięcy. do 64 miesięcy. Poziomy PSA i PAP mierzono za pomocą testów immunometrycznych. Zarówno zastosowano zarówno kryteria decyzyjne oparte na punktach odcięcia, jak i dynamiczne, oparte na próbkach seryjnych. W odniesieniu do pozytywnego skanu kości, PSA wykazało ujemne wartości predykcyjne wynoszące odpowiednio odpowiednio 82 i 77%, przy zastosowaniu 4 i 10 ng/ml jako punktów odcięcia. Progresja do kości wystąpiła u 20 pacjentów: u 17 PSA był pierwszym wskaźnikiem progresji, u pozostałych wskaźnikiem progresji, u pozostałych 3 PAP przewidywał PSA przez bardzo krótki czas (3-4 miesiące), co (3-4 miesiące), co nie miało znaczenia dla decyzji klinicznych. PAP jest mniej i czułe niż PSA; PAP może ostatecznie dostarczyć informacji na temat stanu choroby u ograniczonego odsetka pacjentów z zaawansowanym rakiem prostaty leczonych ablacją androgenową, będąc inaczej regulowanym w odniesieniu do PSA. Nie wykryto wzrostu profilu PSA u pacjentów, którzy odpowiedzieli na terapię. Na podstawie wyników niniejszego badania wyciągamy następujące wnioski wnioski: (1) PSA może być niezawodnie stosowany jako unikalne narzędzie w obserwacji pacjentów w celu wczesnego wykrywania postępującej choroby oraz (2) dynamiczne (2) dynamiczne kryteria oceny seryjnych oznaczeń PSA prawdopodobnie zapewniają skuteczniejsze i wcześniejsze informacje kliniczne. skuteczniejsze i wcześniejsze informacje kliniczne. --- Wady PSA w surowicy jako testu diagnostycznego specyficznego dla raka prostaty są dobrze znane. dobrze rozpoznane. Dlatego też opracowanie nowych biomarkerów do wykrywania raka prostaty pozostaje ważnym i ekscytującym wyzwaniem. Nieinwazyjne testy oparte na moczu są szczególnie atrakcyjnymi kandydatami do badań przesiewowych na dużą skalę i pojawiły się programy odkrywania biomarkerów wykorzystujące próbki moczu do wykrywania i przewidywania agresywności raka prostaty. Niektóre nowe biomarkery już przewyższają PSA w surowicy w diagnostyce tej choroby. Obecnie PCA3 (antygen raka gruczołu krokowego 3) jest prawdopodobnie najlepszym uzupełnieniem PSA w surowicy do przewidywania wyników biopsji i udowodnił swoje znaczenie kliniczne przewyższając zdolności predykcyjne tradycyjnych biomarkerów surowicy. Pojawiają się również nowe Pojawiają się również nowe metody badawcze, a technologie o wysokiej przepustowości ułatwią odkrywanie biomarkerów o wysokim wymiarze. Przyszłe podejścia będą prawdopodobnie integrować podejścia proteomiczne, transkryptomiczne i multipleksowe w celu wykrycia nowych biomarkerów biomarkerów i będą miały na celu identyfikację kombinacji wielu biomarkerów w celu optymalizacji wykrywania raka prostaty. w celu optymalizacji wykrywania raka prostaty. Ponadto, niezaspokojone pozostaje zapotrzebowanie na markery które odróżniają nowotwory łagodne od agresywnych, aby lepiej informować o decyzjach dotyczących leczenia. decyzje dotyczące leczenia. --- Oceniliśmy wykonalność zastosowania kryteriów stałego limitu opartych na medycznej znaczenie medyczne i zmienność biologiczną do oceny wydajności analitycznej testu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Szacowana zmienność w obrębie obiektu PSA w surowicy jest rzędu 10-20% w klinicznych punktach decyzyjnych. Obliczone cele obliczone cele wydajności 5-10% CV są osiągalne przy obecnej technologii immunologicznej i zgadzają się z celami precyzji opartymi na doświadczeniu klinicznym i klinicznego i aktualnego zastosowania klinicznego testu. Jednak nowe zastosowania kliniczne PSA mogą wymagać poziomu wydajności analitycznej, którego obecne metody mogą nie być w stanie zapewnić. zapewnić. Model PSA wykazuje potrzebę biologicznie opartych ustalonych kryteriów granicznych dla wszystkich testów markerów nowotworowych. --- WPROWADZENIE: Informacje na temat chorób gruczołu krokowego, w tym raka gruczołu krokowego, były jest od kilku lat promowana przez Association Française d'Urologie (AFU), ale we Francji rozwija się powoli. W 2005 r. wydano pierwszy komunikat skierowany do do męskiej części społeczeństwa i zidentyfikowano przyczyny fatalistycznej postawy mężczyzn i paradoksalnie, dlaczego prostata uosabia wrażliwość ich kapitału seksualnego. kapitału seksualnego. W ramach drugiej fazy, niniejszy artykuł przedstawia wyniki uzupełniającego badania przeprowadzonego wśród lekarzy pierwszego kontaktu w celu określenia ich oczekiwania i najbardziej odpowiednie dźwignie promujące badania przesiewowe. MATERIAŁ I METODA: Firma badawcza Ipsos opracowała protokół jakościowy Krisis w październiku 2005 r. (po pierwszym badaniu). Krisis w październiku 2005 r. (po pierwszym francuskim dniu prostaty 15 września 2005 r.). 2005). Zdefiniowano trzy grupy lekarzy ogólnych: lekarze, którzy są bardzo aktywni w zakresie badań przesiewowych, lekarze, którzy nie czują się komfortowo z tym problemem oraz lekarze, którzy systematycznie kierują swoich pacjentów do urologów. WYNIKI: Leczenie chorób prostaty często podkreśla proces starzenia się pacjenta. starzenia się pacjenta. Zdolność do omawiania tych problemów podczas konsultacji zależała od stopnia komfortu lekarza w tym temacie, co jest związane z jego wykształceniem i relacjami z urologami. z jego/jej wykształceniem i relacjami z urologami. Aby zainicjować kwestię Aby zainicjować kwestię badań przesiewowych, lekarze ogólni zaangażowani w ten proces zadawali proste pytania zadawali proste pytania dotyczące codziennych praktyk, nie obawiając się żartów lub opierając swoje podejście na mediatyzacji choroby. Cyfrowe badanie jest jednym z ważnych elementów klinicznych, ale nie zawsze jest łatwe do wykonania. łatwe do wykonania. Stwierdzono, że PSA jest badaniem, które nie zawsze jest odpowiednie, charakteryzuje się brakiem informacji na temat warunków zlecania tego badania, jego przydatności i znaczenia dla badań przesiewowych. Badanie ultrasonograficzne może być sposobem zaalarmować pacjenta bez dramatyzowania sytuacji, pozwalając urologowi urologowi wykonanie cyfrowego badania odbytnicy. Lekarze ogólni preferowali PSA i USG. Ankietowani lekarze polegali na mediatyzacji chorób prostaty prostaty, wysoki poziom interaktywności z urologami oraz dokumenty i broszury umieszczane w poczekalniach. w poczekalniach w celu przekazania informacji o badaniach przesiewowych. WNIOSKI: Lekarze pierwszego kontaktu potrzebują od swoich władz, specjalistów i instytucji zdrowia publicznego rozwijać i mediatyzować andrologię w taki sam sposób jak ginekologię. ginekologii. Urolodzy odgrywają główną rolę wspierającą poprzez konferencje, szkolenia podyplomowe lub zaproszenia AFU. --- W tym badaniu zbadano znaczenie kliniczne oznaczania wolnego PSA (f-PSA) oprócz całkowitego PSA (t-PSA). PACJENCI I METODY: Zarówno całkowite, jak i wolne wartości PSA w zamrożonych surowicach uzyskanych przed leczeniem od 80 pacjentów z rakiem (PC) i 171 pacjentów pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) analizowano za pomocą metod PSA IRMA i FREE PSA IRMA (IMMUNOCORP/IBL). WYNIKI: Przy 95% swoistości (prawdziwie ujemne wyniki testu), wartość odcięcia wynosząca 16,8 [mikrogramów/l] dla całkowitego PSA (9 pacjentów z BPH [5%] było powyżej tej wartości). powyżej tej wartości). Dla tej wartości odcięcia obliczono czułość (wyniki prawdziwie pozytywnych wyników testu) na poziomie 41%. Stosując te same kryteria dla stosunku Q = f-PSA:t-PSA ponownie stwierdzono wartość odcięcia 0,083 przy swoistości 95%. W W drugim etapie tylko pacjenci z całkowitymi wartościami PSA poniżej poziomu odcięcia 16,8 [mikrogramy/l]). Spośród tych pacjentów 11 ze 160 z BPH (brakujące wartości wartości = 1) i 13 z 33 z PCa (brakujące wartości = 2) było poniżej powyższego wspomnianego współczynnika (Q = 0,083). Biorąc pod uwagę oba etapy (całkowite PSA i Q) 46 pacjentów z PCa zostało prawidłowo wykrytych, a 20 pacjentów z BPH niepotrzebnie poddanych biopsji (wskaźnik pozytywnych biopsji: 70%). WNIOSEK: Wysoki całkowity poziom PSA jest bardzo dobrym wskaźnikiem obecności raka prostaty. raka prostaty. Nadal istnieją obawy dotyczące poprawy różnicowania między między BPH a PCa, gdy obserwuje się wartość pośrednią lub niską (< lub = 95%). swoistość). Określenie Q jest użyteczne tylko w tym zakresie i może być pomocne przy podejmowaniu przez lekarza decyzji o zastosowaniu lub uniknięciu biopsji. --- CELE: Określenie, czy połączenie krótkoterminowej neoadiuwantowej terapii deprywacji androgenów (NADT) z ultrasonografią zogniskowaną o wysokiej intensywności (HIFU) przyniosło znaczące korzyści w dużej populacji mężczyzn z rakiem prostaty bez przerzutów (CaP). METODY: Oceniliśmy dane 530 pacjentów, u których poziom swoistego dla gruczołu krokowego antygenu sterczowego (PSA) w momencie rozpoznania wynosił 30 ng/ml lub mniej i których okres obserwacji był nie krótszy niż 12 miesięcy, w siedmiu ośrodkach badawczych. Dwustu siedemdziesięciu pacjentów otrzymało NADT (w ciągu 6 miesięcy), a 260 nie. Pierwszorzędowym było przeżycie wolne od choroby zgodnie z połączonymi kryteriami spełniających definicję Phoenix (mniej niż nadir + 2), ujemny wynik biopsji gruczołu krokowego biopsja prostaty i brak przerzutów odległych po ostatnim leczeniu HIFU. Istotność istotność różnic wartości lub rozkładów każdego parametru między dwiema grupami między dwiema grupami oceniano za pomocą testu U Manna-Whitneya, niesparowanego testu t lub testu chi chi-kwadrat, a wieloczynnikowy model proporcjonalnych zagrożeń Coxa zastosowano do oceny znaczenia prognostycznego parametrów przedoperacyjnych. WYNIKI: Analizy statystyczne wykazały, że grupa NADT miała gorszą chorobę (wyższy poziom PSA i grupa ryzyka) niż w grupie stosującej wyłącznie HIFU. Zmienne wykazane przez wieloczynnikowych jako istotne parametry prognostyczne były przed leczeniem PSA, stadium kliniczne i brak zastosowania NADT. Krótkoterminowa NADT znacząco poprawiła 3-letni wskaźnik przeżycia wolnego od choroby u pacjentów z CaP średniego i wysokiego ryzyka. Podczas obserwacji częstość powikłań powikłań nie różniła się istotnie w przypadku stosowania lub niestosowania NADT. WNIOSKI: Nasze retrospektywne badanie sugeruje, że połączenie krótkoterminowej NADT z leczeniem HIFU przynosi znaczące korzyści kliniczne pacjentom z CaP pacjentów z CaP średniego i wysokiego ryzyka bez zwiększania prawdopodobieństwa powikłań. --- Zbadaliśmy metodyczne i kliniczne znaczenie pięciu testów oznaczania dla wolnego PSA (f-PSA) oprócz odpowiadającego mu całkowitego antygenu PSA (t-PSA). METODY: Zarówno wartości całkowitego PSA, jak i wolnego PSA w zamrożonych surowicach uzyskanych przedterapeutycznie od 80 pacjentów z rakiem (PC) i 171 pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) analizowano za pomocą testów Enzymun-Test PSA/BM, PSA-RIACT/ CIS, CanAg PSA EIA/ Dia, Tandem-E PSA/Hyb, PSA IRMA/ IBL oraz Enzymun-Test PSA free/BM, F PSA-RIACT/CIS, CanAg Anti Free PSA/Dia, Tandem-R free PSA/Hyb, FREE PSA IRMA/IBL. WYNIKI: Współczynnik korelacji między testem Hybritech PSA a innymi testami innymi testami u pacjentów z łagodnymi i złośliwymi chorobami prostaty. i złośliwymi chorobami gruczołu krokowego. Stwierdzono silną ogólną korelację ze wszystkimi testami mierzącymi odpowiednio całkowity lub wolnego PSA. Zadowalająca korelacja została również wykazana przy użyciu ograniczonej skali do 50 ng/ml dla całkowitego PSA i 5 ng/ml dla wolnego PSA. Przy 95% swoistości czułości całkowitego PSA między 40% a 50% stosunku (Q) = wolny PSA/całkowity PSA między 4% a 28%. W drugim etapie tylko pacjentów z całkowitymi wartościami PSA poniżej poziomu odcięcia 16,5 [mikrogramów/l] (BM), 13,9 [mikrogramów/l] (CIS), 14,7 [mikrogramów/l] (Dia), 15,7 [mikrogramów/l] (Hyb) i 16,8 [mikrogramów/l] (IBL). Korzystając z testów BM, spośród tych pacjentów 9 ze 162 z BPH i 14 z 47 z PCa [CIS: 14 ze 162 z BPH i 4 z 48 z PC/Dia: 13 ze 162 z BPH i 11 z 48 z PC/Hyb: 6 ze 156 z BPH (brakujące wartości = 6) i 11 z 40 z PC/IBL: 11 ze 160 z BPH (brakujące wartości = 1) i 13 z 33 z PCa (brakujące wartości = 2)] były poniżej wartości stosunek Q = wolne PSA/całkowite PSA. Biorąc pod uwagę oba etapy (całkowite PSA i Q) przy użyciu testu BM BM 47 pacjentów z PCa zostało prawidłowo wykrytych, a 18 pacjentów z BPH zostałoby niepotrzebnie poddanych biopsji (wskaźnik pozytywnych biopsji = pos. br.: 72%) [CIS: 38 pacjentów z PCa i 23 pacjentów z BPH (pos. br.: 62%)/Dia: 43 pacjentów z PCa i 22 pacjentów z BPH (br. dodatnia: 66%)/Hyb: 51 pacjentów z PCa i 15 pacjentów z BPH (br. dodatnia PCa i 15 pacjentów z BPH (poz. br.: 77%)/IBL: 46 pacjentów z PCa i 20 pacjentów z BPH (poz. br.: 70%)]. WNIOSKI: Wysoki całkowity poziom PSA we wszystkich testach jest bardzo dobrym wskaźnikiem obecności raka gruczołu krokowego. obecności raka prostaty. Nadal istnieją obawy dotyczące poprawy różnicowania między BPH i PCa, gdy obserwuje się wartość pośrednią lub niską (< 95%). specyficzność). Określenie Q jest użyteczne tylko w tym zakresie i może być pomocne przy podejmowaniu przez klinicystów decyzji o zastosowaniu lub uniknięciu biopsji. --- W niniejszym badaniu zbadano znaczenie kliniczne oznaczania antygenu PSA skompleksowanego z alfa 1-antychymotrypsyny (ACT-PSA) oprócz całkowitego antygenu PSA (t-PSA). PACJENCI I METODY: Zarówno całkowite wartości PSA, jak i ACT-PSA zamrożonych surowic uzyskanych przedterapeutycznie od 93 pacjentów z rakiem (PC) i 132 pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) analizowano za pomocą PSA sandwich-ELISA (Dianova GmbH) i ACT-PSA sandwich-ELISA (Dianova GmbH). WYNIKI: Przy 95% swoistości (prawdziwie ujemne wyniki testu) uzyskano wartość odcięcia 18,9 [mikrogramów/l] dla całkowitego PSA (7 pacjentów z BPH [5%] miało powyżej tej wartości). wartość). Dla tej wartości odcięcia obliczono czułość (wyniki prawdziwie dodatnie) na poziomie 41%. wyników testu) na poziomie 41%. Stosując te same kryteria dla stosunku Q = ACT-PSA: t-PSA (odsetek ACT-PSA) ponownie znaleziono wartość odcięcia 6,0 przy swoistości 95%. W drugim etapie tylko pacjenci z całkowitymi wartościami PSA poniżej poziomu odcięcia 18,9 [mikrogramów/l]). Spośród tych pacjentów 119 ze 125 z BPH i 3 z 54 z PCa było poniżej wyżej wymienionego wskaźnika (Q = 6,0). Biorąc pod uwagę oba etapy (całkowite PSA i Q) 42 pacjentów z PCa zostało wykrytych prawidłowo, a 15 pacjentów z BPH zostałoby niepotrzebnie poddanych biopsji. WNIOSEK: Wysoki całkowity poziom PSA jest bardzo dobrym wskaźnikiem obecności raka gruczołu krokowego. raka prostaty. Nadal istnieją obawy dotyczące poprawy różnicowania między BPH a PCa, gdy obserwuje się wartość pośrednią lub niską (< lub = 95%). swoistość). Określenie Q = ACT-PSA: t-PSA nie jest zalecane, ponieważ może być zalecane, ponieważ może nie być pomocne przy podejmowaniu przez klinicystów decyzji o wykonaniu biopsji. wykonania biopsji. --- WAŻNOŚĆ: Aby podejmować dobre decyzje dotyczące badań przesiewowych w kierunku antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA) (PSA), mężczyźni muszą rozważyć, jak oceniają różne potencjalne wyniki. CEL: Określenie wpływu różnych metod pomagania mężczyznom w rozważeniu takich wartości. takich wartości. PROJEKT I OTOCZENIE: Randomizowane badanie przeprowadzone od 12 do 27 października 2011 r. w ogólnej społeczności. społeczności. UCZESTNICY: Łącznie 911 mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat ze Stanów Zjednoczonych i Australii. Australii, u których ryzyko było średnie. Uczestnicy zostali wylosowani z paneli internetowych firmy zajmującej się badaniami ankietowymi w każdym kraju i zostali losowo przydzieleni przez firmę ankietową do 1 z 3 metod wyjaśniania wartości: bilans (n = 302), ocena i zadanie rankingowe (n = 307). zadanie rankingowe (n = 307) lub eksperyment dyskretnego wyboru (n = 302). INTERWENCJA: Uczestnicy przeszli zadanie wyjaśniające wartości, a następnie wybrali najważniejszy atrybut. najważniejszy atrybut. GŁÓWNE MIARY WYNIKÓW: Głównym wynikiem była różnica między grupami w najważniejszym atrybucie. najważniejszego atrybutu. Drugorzędnymi wynikami były różnice w preferencjach testu nieoznakowanego i zamiaru poddania się badaniom przesiewowym z użyciem PSA. WYNIKI: Średnia wieku wynosiła 59,8 lat; większość uczestników była rasy białej, a ponad jedna trzecia ukończyła studia. Ponad 40% zgłosiło wykonanie testu PSA w ciągu 12 miesięcy. Uczestnicy, którzy otrzymali zadanie oceny i rankingu byli bardziej częściej zgłaszali zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu raka prostaty jako najbardziej (54,4%) w porównaniu z tymi, którzy otrzymali bilans (35,1%) lub eksperyment dyskretnego wyboru (32,4%). eksperyment dyskretnego wyboru (32,5%) (P < .001). Osoby otrzymujące bilans częściej (43,7%) preferowały opcję nieoznakowanego PSA (w przeciwieństwie do opcji "brak badań przesiewowych"). w przeciwieństwie do opcji "brak badań przesiewowych") w porównaniu z tymi, którzy otrzymali ocenę i ranking (34,2%) lub eksperyment dyskretnego wyboru (20,2%). Jednakże, odsetek osób, które zamierzały poddać się badaniu PSA był wysoki i nie różnił się między grupami (bilans, 77,2%). między grupami (bilans, 77,1%; ocena i ranking, 76,8%; i dyskretny eksperyment wyboru, 73,5%; P wyboru, 73,5%; P = .73). WNIOSKI I ZNACZENIE: Różne metody wyjaśniania wartości generują różne wzorce ważności atrybutów i różne preferencje dla przesiewowych, gdy prezentowany jest nieoznakowany wybór. Potrzebne są dalsze badania z bardziej Potrzebne są dalsze badania z bardziej odległymi miarami wyników, aby określić najlepszą metodę wartości wyjaśnienia, jeśli w ogóle, dla decyzji takich jak to, czy poddać się badaniom przesiewowym za pomocą PSA. --- KONTEKST: Rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka z użyciem antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA) są kontrowersyjne. kontrowersyjne, a wytyczne dotyczące praktyki zalecają, aby mężczyźni byli informowani o jego ryzyka i korzyści. CEL: Ocena procesu podejmowania decyzji przez mężczyzn, którzy reagują i wykorzystują informacje informacje po poradnictwie dotyczącym PSA. PROJEKT: Pisemne ankiety i częściowo ustrukturyzowane wywiady jakościowe przed i po neutralnej interwencji doradczej w zakresie PSA. UCZESTNICY: Rekrutowano mężczyzn w wieku od 40 do 65 lat w południowo-wschodnim Michigan. do momentu nasycenia tematycznego, czyli momentu, w którym w wywiadach nie pojawiły się żadne nowe wątki (n = 40). wywiadów (n = 40). WYNIKI: W papierowej ankiecie 37 z 40 uczestników (93%) stwierdziło, że zinterpretowało doradzane informacje jako niekorzystne dla PSA. Jednak 30 uczestników (75%) stwierdziło jednak po interwencji, że zamierzają poddać się testowi w przyszłości, w tym 29 z 30 mężczyzn (97%) z wcześniejszymi testami PSA. W wywiadzie w wywiadzie, wielu uczestników podawało swoje przekonania jako powód odrzucenia doradzanych informacji. jako powód odrzucenia doradzanych informacji. Analiza jakościowa wykazała, że siedem najczęściej wymienianych przekonań były strach przed rakiem, znaczenie istotnych anegdot i analogii, nieufność wobec statystyk, entuzjazm dla "profilaktyki", ochrona przed "pechową" wiara w naukę i docenianie PSA jako wiedzy samej w sobie. Chociaż niektóre przekonania można interpretować jako błędy w ocenie, większość była wiarygodna na poziomie osobistym. poziomie osobistym. WNIOSKI: Większość mężczyzn, którzy przeszli poradnictwo w zakresie PSA, powoływała się raczej na przekonania przekonania, a nie treść doradzanych informacji, jako podstawę swoich decyzji dotyczących przyszłych badań przesiewowych PSA. Jeśli takie przekonania są powszechne, mogą sprawić, że poradnictwo kliniczne i metody wspomagania decyzji mniej skuteczne. Badanie przekonań przekonań pacjenta przed doradztwem może poprawić wspólny proces decyzyjny. procesu decyzyjnego. --- TŁO: W Stanach Zjednoczonych doszło do szybkiego rozpowszechnienia testów na obecność swoistego antygenu sterczowego (PSA). w Stanach Zjednoczonych pomimo niejednoznacznych dowodów dotyczących korzyści w zakresie śmiertelności. METODY: Przeanalizowaliśmy dane (n = 927) z 2003 Health Information National Badanie trendów w celu oceny częstości występowania samodzielnie zgłaszanego stosowania PSA i jego związku z podejmowaniem decyzji przez pacjentów. WYNIKI: Ponad połowa (55,2%) próby zgłosiła, że kiedykolwiek wykonała test PSA. Mężczyźni w wieku 65-74 lat (OR=2,53, 1,49-4,31), z wykształceniem wyższym (OR=2,41, 1,22-4,77) lub wyższym (OR=5,01). wyższym wykształceniem (OR=5,01, 2,53-9,90) częściej poddawali się testom PSA, podczas gdy mężczyźni bez ubezpieczenia zdrowotnego (OR=0,32, 0,12-0,88) lub zwykłego źródła opieki (OR=0,35, 0,22-0,54). W modelu obejmującym komunikację i poszukiwanie informacji, mężczyźni, którzy zgłosili, że świadczeniodawcy angażowali ich w podejmowanie decyzji (OR=1,76, 1,02-3,03) i zalecali PSA (OR=236,3, 70,5-791,4) częściej poddawali się testom. Mężczyźni w wieku 65-74 lat (OR=2,30, 1,33-4,00), z wyższym wykształceniem (OR=2,91, 1,45-5,82) i większą uwagą/poszukiwaniem informacji (OR=2,91, 1,45-5,82). uwagę/poszukiwanie informacji (OR=1,23, 1,07-1,40) byli bardziej skłonni do zgłaszania zaleceń dotyczących PSA podczas gdy osoby bez zwykłej opieki były mniej skłonne (OR=0,37, 0.22-0.64). Mężczyźni bez zwykłej opieki (OR=0,38, 0,20-0,71) i Latynosi (OR=0,40, 0,19-0,85) rzadziej zgłaszali, że dostawcy opieki zdrowotnej angażowali ich w decyzje dotyczące opieki zdrowotnej. WNIOSKI: Wyniki podkreślają znaczenie podejmowania decyzji przez pacjentów i znaczenie znaczenie świadczeniodawców opieki zdrowotnej w testowaniu PSA. --- CEL: Obecne badania dowiodły, że wczesne, ograniczone do narządów stadia raka raka prostaty można zdiagnozować poprzez badania przesiewowe oparte na poziomach PSA, tym samym zmniejszając śmiertelność z powodu raka. Poniżej przedstawiamy nasze doświadczenia z wykorzystaniem innowacyjnego jednoetapowego testu PSA we krwi włośniczkowej. METODY: Czas inkubacji próbki krwi o objętości 50 mikrolitrów z paskiem wskaźnikowym wynosi 12 minut. wynosi 12 minut do momentu pojawienia się jakościowych wyników wizualnych (<4,0 ng/ml lub > lub = 4 ng/ml). We współpracy z urologami i w ramach szeroko zakrojonej kampanii informacyjnej kampanią informacyjną, jednoetapowy test został udostępniony bezpłatnie wszystkim mężczyznom w wieku od 45 do 75 lat we wszystkich 28 aptekach w naszym mieście (100 000 mieszkańców). mieszkańców). WYNIKI: Wskaźnik akceptacji testu wśród 2 119 uczestników w wieku od 45 do 75 lat wyniósł w wieku od 45 do 75 lat wyniósł 13,0%. Piętnaście procent wszystkich przeprowadzonych testów wykazało dodatni wynik PSA (> lub = 4 ng/ml). Rak prostaty został potwierdzony histologicznie u 14 (0,66%) mężczyzn, dziewięć razy we wczesnym stadium (T2) i pięć razy w stadium (T2) i pięć razy w stadium klinicznym (T3), co odpowiada częstości występowania około 650 przypadków na 100 000 mężczyzn w docelowej grupie wiekowej. WNIOSKI: Ten nowo opracowany system testowy PSA może zwiększyć akceptację i skuteczność badań lekarskich w kierunku raka prostaty, ponieważ jest on łatwy w użyciu, opłacalny i dokładny (swoistość 81,3%, czułość 91,1%). Test powinien być zawsze przeprowadzany przez doświadczonego lekarza lub farmaceutę. Nie zastępuje ono regularnego badania fizykalnego (DRE, TRUS, biopsja...).
Czy test antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) ma znaczenie tylko w przypadku raka prostaty?
Nie, chociaż test PSA może wykryć wysoki poziom PSA, który może wskazywać na obecność raka prostaty, wiele innych schorzeń, takich jak powiększenie lub stan zapalny prostaty, może również zwiększać poziom PSA.