Wymagania stawiane opiece prenatalnej w zakresie rozpoznawania anomalii płodu i pełnego i wczesnego doradztwa stały się coraz bardziej wyrafinowane w ciągu ostatnich kilku lat. lat. Obecnie dostępny jest szereg nieinwazyjnych i inwazyjnych procedur do wykrywania anomalii płodu, zaburzeń genetycznych i np. infekcji. Najważniejsze z nich to Najważniejsze z nich to badanie ultrasonograficzne i test potrójny (oznaczanie alfa-feto-proteiny, HCG i niesprzężonego estriolu), podczas gdy amniopunkcja pozostaje główną metodą inwazyjną. głównym badaniem inwazyjnym. Omówiono wskazania, informacje, których dostarczają, oraz omówiono możliwe zagrożenia związane z tymi procedurami. --- CELE: Mięśniaki macicy mogą zmieniać stężenia markerów przesiewowych w surowicy markerów, a tym samym zmienić obliczenie ryzyka nieprawidłowości chromosomalnych płodu. nieprawidłowości chromosomalnych płodu. Zwiększone ryzyko prowadzi do inwazyjnych procedur diagnostycznych, które w tych przypadkach mogą być często trudne technicznie ze względu na obecność mięśniaków. CEL: Celem niniejszego badania była ocena wpływu mięśniaków macicy na stężenia markerów w surowicy w pierwszym i drugim trymestrze ciąży oraz ewentualnie na wyniki testów. wyniki badań. MATERIAŁ I METODY: Grupę badaną stanowiło 127 kobiet między 11 a 20 tygodniem prawidłowej ciąży pojedynczej. tygodniem prawidłowej ciąży pojedynczej. W każdym przypadku zdiagnozowano mięśniaki macicy zdiagnozowano mięśniaki macicy - o średnicy powyżej 20 mm i zlokalizowane w ścianie macicy. 77 pacjentek poddano badaniu przesiewowemu w pierwszym trymestrze ciąży (PAPP-A i wolne beta-hCG), a 50 pacjentek poddano badaniu przesiewowemu w drugim trymestrze ciąży (test potrójny). Grupa kontrolna składała się z 1020 kobiet między 11 a 20 tygodniem prawidłowej ciąży pojedynczej bez mięśniaków macicy. Do oznaczeń markerów w surowicy wykorzystano analizator Delfia Xpress. markerów. Wszystkie ciężarne kobiety urodziły zdrowe dzieci. WYNIKI: W grupie kobiet w pierwszym trymestrze stężenie PAPP-A w surowicy nie różniło się od stężenia w grupie kontrolnej. różniło się od grupy kontrolnej, podczas gdy średnia mediana stężenia wolnej beta-hCG były znacząco wyższe - 1,43 MoM. W grupie drugiego trymestru zaobserwowano następujące zaobserwowano: brak istotności dla AFP--1,18 MoM i estriolu--1,29 MoM. estriolu--1,29 MoM oraz istotnie wyższą średnią wartość mediany dla wolnej beta-hCG--2,01 MoM. WNIOSKI: 1. Obecność mięśniaków macicy jest związana z podwyższonym stężeniem beta-hCG w surowicy matki. z podwyższonym stężeniem beta-hCG w surowicy matki, szczególnie w drugim trymestrze ciąży. drugim trymestrze ciąży. 2. Mięśniaki macicy mogą prowadzić do zwiększonego odsetka fałszywie dodatnich wyników prenatalnych badań przesiewowych, zwłaszcza testu potrójnego. testu. --- Celem tego badania była ekonomiczna ocena programu badań przesiewowych w ramach Oxford Regional Health Authority w kierunku zespołu Downa, opartego na alfa fetoproteiny w surowicy matki, niesprzężonego estriolu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej oraz wieku matki (test potrójny) gonadotropiny kosmówkowej oraz wieku matki (test potrójny) w porównaniu z samym wiekiem matki. sam. Projekt badania obejmował analizę efektywności kosztowej w stosunku do programu badań przesiewowych pod kątem wieku matki, a głównym główną miarą wyniku był koszt uniknięcia urodzenia dziecka z zespołem Downa. Stwierdzono, że jest bardziej opłacalny w szerokim zakresie założeń dotyczących wskaźników wykrywalności i kosztów procedury. wskaźników wykrywalności i kosztów procedur. Koszty pośrednie są ważne przy rozważaniu opłacalności programów badań przesiewowych. Najbardziej efektywny wskaźnik wykrywalności wynosi około 58 procent, a koszt uniknięcia jednego porodu z zespołem Downa wynosi około 29 600 funtów. około 29 600 funtów, jeśli oceniane są tylko koszty bezpośrednie, 20 100 funtów, jeśli wszystkie koszty NHS i -49 800 funtów, jeśli analizowane są wszystkie konsekwencje dla zasobów. analizowane. Można stwierdzić, że badania przesiewowe w kierunku zespołu Downa z wykorzystaniem jest opłacalne w szerokim zakresie założeń dotyczących wskaźnika wykrywalności i kosztów procedury. wskaźnika wykrywalności i kosztów procedury. Jeśli weźmie się pod uwagę wszystkie koszty zasobów program jest wysoce opłacalny w porównaniu z innymi interwencjami opieki zdrowotnej. opieki zdrowotnej. --- W okresie od 1 września 1990 r. do 31 lipca 1993 r. 5071 kobiet w ciąży poddano prospektywnym badaniom przesiewowym prospektywnie za pomocą "potrójnego testu", w tym alfa-fetoproteiny w surowicy matki, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i niesprzężonego estriolu w celu wykrycia anomalii chromosomalnych i otwartych wad cewy nerwowej. Próbki surowicy zostały zostały pobrane we współpracy z położnikami z regionu West-Mecklenburg i North-West-Brandenburg. Testy laboratoryjne przy użyciu testy radioimmunologiczne przeprowadzono między 15. a 20. tygodniem ciąży, a wszystkie próbki surowicy próbki surowicy były badane tylko w jednej instytucji. Oryginalne oprogramowanie alfa-oprogramowanie Walda i wsp. było podstawą do obliczenia statystycznego ryzyka zespołu Downa. ryzyka wystąpienia zespołu Downa. Kobiety w ciąży z wysokim ryzykiem wystąpienia zespołu Downa (wartość odcięcia > lub = 1:250) były objęte opieką w specjalnej klinice ambulatoryjnej w tym procedury takie jak amniopunkcja i pobieranie próbek krwi płodu. Wśród 5071 kobiet w ciąży zaobserwowano 21 anomalii płodu. Pięć przypadków zespołu Downa, trzy przypadki trisomii 18, jeden przypadek trisomii 13, dwa przypadki triploidii i cztery przypadki otwarte wady cewy nerwowej, jeden mozaikowy kariotyp 46 xy/45 x i jeden przypadek gastroschisis. Jeden przypadek trisomii 21, jeden przypadek trisomii 18 i dwie otwarte wady cewy nerwowej wykazały wyniki fałszywie ujemne. Używając 1:250 dla prenatalnego wykrywania zespołu Downa i rutynowego wykonywania USG w celu określenia wieku ciążowego, czułość "testu potrójnego "potrójnego testu" wynosiła 83,33%, a jego swoistość 92,68%. Wartość predykcyjna dla prenatalnej diagnozy zespołu Downa wynosiła 1,33%.(ABSTRACT SKRÓCONY DO 250 SŁÓW) --- CEL: Ocena przydatności potrójnego markera przesiewowego w kierunku zespołu Downa w Wenezueli. METODA: Stężenie alfa-fetoproteiny (AFP), ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej beta (beta-hCG) i niesprzężonej estriolu w surowicy matki. gonadotropiny kosmówkowej beta (beta-hCG) i niesprzężonego estriolu (uE3) mierzono co tydzień u 3895 kobiet co tydzień u 3895 kobiet od 15. do 20. tygodnia ciąży. Określono specyficzne dla populacji współczynniki prawdopodobieństwa i wykorzystano je do obliczenia ryzyka wystąpienia zespołu Downa u płodu dla każdej ciąży. WYNIKI: Mediana wielokrotności mediany wartości stężeń AFP, beta-hCG i uE3 wynosiła 0,69, 2,10 i 0,67 dla dotkniętych ciąż. Współczynnik prawdopodobieństwa współczynnik prawdopodobieństwa dla wyniku pozytywnego wynosił 1:19. Wskaźniki wykrywalności i fałszywie dodatnie wynosiły 69,23% i 5,8%. WNIOSEK: Wyniki te były zgodne z raportowanymi danymi i w związku z tym potrójny marker w surowicy jako skuteczny i odpowiedni do opieki prenatalnej w Wenezueli. opieki prenatalnej w Wenezueli. Rządy i agencje zdrowia w Ameryce Łacińskiej powinny powinny zalecać oferowanie tej metody badań przesiewowych wszystkim kobietom w ciąży.
Czym jest potrójny test przesiewowy wykonywany podczas pomiaru ciąży?
Alfa-fetoproteina (AFP), ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) i nieskoniugowany estriol (uE3)