Wartość prognostyczna N-aminokońcowego fragmentu mózgowego prohormonu mózgowego peptydu natriuretycznego (NT-proBNP) w ostrym udarze niedokrwiennym (AIS) jest niepewna. My staraliśmy się ustalić, czy poziomy NT-proBNP były związane z funkcjonalnymi wynikami wynikami funkcjonalnymi po AIS. Od sierpnia 2012 r. do października 2013 r. kolejni pacjenci z AIS przyjęci na Oddział Ratunkowy Pierwszego Stowarzyszonego Szpitala Uniwersytetu Medycznego Szpitala Uniwersytetu Medycznego Xinxiang, Chiny, zostali włączeni do tego badania. Poziom NT-proBNP w osoczu mierzono od momentu przyjęcia do szpitala. Wyniki mierzono jako 90-dniowy wynik w zmodyfikowanej skali Rankina ("dobry wynik"=0-2 vs. "słaby"). Regresja logistyczna regresję logistyczną wykorzystano do oceny powiązań między poziomami NT-proBNP a wynikami. wynikami. Skuteczność predykcyjną NT-proBNP w porównaniu z modelem klinicznym modelem klinicznym oceniano przez porównanie krzywych charakterystyki odbiornika-operatora. Podczas 217 kolejnych pacjentów z AIS zostało włączonych do badania i ukończyło 90 dni obserwacji. Stwierdzono silną dodatnią korelację między poziomem NT-proBNP w osoczu osoczowym NT-proBNP a wynikiem w skali National Institutes of Health Stroke Scale (r=0,415, P=0,000). Poziomy NT-proBNP w osoczu u pacjentów z niekorzystnym były znacznie wyższe niż u pacjentów z korzystnym wynikiem [3432 (zakres międzykwartylowy, 1100-54991) vs. 978 (zakres międzykwartylowy, 123-1705) pg/ml; P=0,000]. W analizach wieloczynnikowych, po dostosowaniu do wszystkich innych istotnych predyktorów wyników, poziom NT-proBNP, który pozostał, może być jako niezależny niekorzystny czynnik prognostyczny, ze skorygowanym ilorazem szans wynoszącym 4,14 (95% przedział ufności, 2,72-7,99; P=0,000). Nasze wyniki pokazują że poziomy NT-proBNP w osoczu były znacząco podwyższone u pacjentów z niekorzystnym wynikiem i może mieć znaczenie kliniczne jako dodatkowe narzędzie do oceny wyników funkcjonalnych u pacjentów z AIS. --- TŁO: Związek między poziomami N-końcowego pro-mózgowego peptydu natriuretycznego (NT-proBNP) w osoczu peptydu natriuretycznego (NT-proBNP) i wynikami prognostycznymi u pacjentów po udarze niedokrwiennym udarze niedokrwiennym pozostaje nieznany. W niniejszym badaniu przetestowano hipotezę, że NT-proBNP jest zauważalnie podwyższony po udarze niedokrwiennym i że podwyższony poziom NT-proBNP jest związany z niekorzystnymi wynikami klinicznymi (UFCO). METODY I WYNIKI: Próbki krwi na poziomy NT-proBNP pobierano seryjnie i zbadano za pomocą testu immunologicznego typu sandwich po ostrym udarze niedokrwiennym u 86 kolejnych pacjentów. Poziomy NT-proBNP mierzono również u 30 zdrowych ochotników zdrowych ochotników i 30 osób z grupy ryzyka. Poziomy NT-proBNP były znacząco wyższe w 4 odstępach czasu po udarze niedokrwiennym niż u zdrowych i w grupie ryzyka (wszystkie p<0,001). NT-proBNP zmniejszyło się do znacznie niższego poziomu w 21. dniu i do znacznie niższego poziomu w dniu 90. Dodatkowo, poziom NT-proBNP w każdym z 4 przedziałów czasowych był istotnie wyższy u pacjentów z niż u pacjentów bez UFCO (zdefiniowanej jako połączona zastoinowa niewydolność serca > lub = klasa 3, ostry zawał mięśnia sercowego, nawracający udar mózgu lub jakakolwiek przyczyna zgonu) (wszystkie p<0,01). Analiza wieloczynnikowa wykazała, że wiek i skala udaru NIH były 2 najsilniejszymi niezależnymi niezależnymi predyktorami podwyższonych poziomów NT-proBNP (wszystkie p<0,01). Ponadto, podwyższone NT-proBNP (> lub = 150 pg / ml) był najsilniejszym niezależnym predyktorem długoterminowego (średnia obserwacja: 24 miesiące) UFCO (26 pacjentów) (wszystkie p<0,05). WNIOSKI: Poziom NT-proBNP był znacznie podwyższony po ostrym udarze niedokrwiennym niedokrwiennym, a następnie znacznie spadł. Podwyższony poziom NT-proBNP był silnie i niezależnie korelował z UFCO u pacjentów po udarze niedokrwiennym. udarze niedokrwiennym. --- CEL: Zbadanie znaczenia N-końcowego proBrain natriuretic peptydu natriuretycznego (NT-proBNP) w przewidywaniu wyniku ostrego udaru w odniesieniu do innych zmiennych sercowo-naczyniowych i ciężkości udaru. innymi zmiennymi sercowo-naczyniowymi i ciężkością udaru. PROJEKT: Prospektywne badanie wcześniej niezależnych pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym i krwotocznym. pacjentów z udarem krwotocznym przyjętych na oddział ostrego udaru. METODY: Pomiary NT-proBNP w ostrej fazie oprócz standardowej oceny standardowej oceny układu sercowo-naczyniowego i danych neurologicznych. GŁÓWNE MIARY WYNIKÓW: Stężenia i znaczenie NT-proBNP u pacjentów którzy byli martwi w porównaniu z żywymi w 120 dni po ostrym udarze i regresji Coxa regresji Coxa z ciężkością udaru mierzoną jako Skandynawska Skala Udaru (SSS) i innymi chorobami sercowo-naczyniowymi w celu przewidywania śmiertelności. WYNIKI: Zrekrutowano stu czternastu pacjentów, mediana wieku 74 lata. W wieku 120 dniach 13 pacjentów zmarło. Zmarli pacjenci mieli znacznie wyższe stężenie stężenie NT-proBNP w porównaniu z żywymi pacjentami (P < .001). Wszyscy pacjenci, którzy zmarli, mieli stężenie NT-proBNP powyżej mediany dla całej grupy. grupy. Analiza regresji Coxa wykazała, że NT-proBNP było najbardziej istotną niezależną zmienną przewidującą śmiertelność (iloraz szans [OR] 2,4, 95% przedział ufności [CI] 1,35 1,35 do 4,41, P = .003), a następnie SSS (OR 0,95, 95% CI 0,90 do 0,98, P = .003). do 0,98, P = .005). Wyższe NT-proBNP i niższe SSS przewidywały śmiertelność. Istniała istotną ujemną korelację NT-proBNP z wynikiem SSS (r = -0,24, P = .02). Nie było znaczącej różnicy w stężeniach NT-proBNP między udarami niedokrwiennymi i krwotocznymi (P < .346). Po 6 tygodniach pacjenci zależni mieli wyższe stężenia NT-proBNP niż pacjenci niezależni. WNIOSEK: NT-proBNP, wskaźnik upośledzenia czynności serca, ma niezależną wartość prognostyczną w ostrym udarze. wartość prognostyczną u pacjentów z ostrym udarem mózgu w porównaniu z innymi zmiennymi sercowo-naczyniowymi i ciężkością udaru. i ciężkością udaru. Może to stanowić kanał dla terapii interwencyjnej w ostrym udarze mózgu. w ostrym udarze mózgu.
Jaki jest związek między stężeniem proBNP w surowicy a wynikami udaru mózgu?
Stężenia proBNP w surowicy są podwyższone u pacjentów z udarem w porównaniu do zdrowych osób z grupy kontrolnej. Większe stężenie proBNP w surowicy wiąże się z większym nasileniem udaru i zwiększonym ryzykiem niepomyślnych wyników funkcjonalnych.