Choroby przewodu pokarmowego są główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności na całym świecie. każdego roku. Leczenie przewlekłych stanów zapalnych przewodu pokarmowego, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna jest trudne ze względu na niejednoznaczność otaczających ich dokładną etiologię. Zakaźne choroby przewodu pokarmowego, takie jak takie jak różne rodzaje biegunek, również stają się coraz trudniejsze do leczenia z powodu coraz trudniejsze do leczenia ze względu na rosnące rozprzestrzenianie się oporności na antybiotyki wśród mikroorganizmów i pojawienie się tak zwanych "superbakterii". Biorąc pod uwagę Biorąc pod uwagę te problemy, potrzeba nowych środków terapeutycznych jest niezbędna. Chociaż probiotyki opisywane są od ponad wieku, dopiero w ostatnich latach zostały poddane szeroko zakrojonym badaniom. badane dopiero w ostatnich latach. Ich zastosowanie w leczeniu i zapobieganiu w leczeniu i zapobieganiu chorobom, w szczególności chorobom przewodu pokarmowego, przyniosło wiele sukcesów. wyników, z których niektóre przedstawiamy w niniejszym przeglądzie. Chociaż obiecujące, wiele probiotyków są utrudnione przez nieodłączne fizjologiczne i technologiczne słabości i często najbardziej obiecujące klinicznie szczepy są bezużyteczne. W związku z tym omawiamy różne strategie, dzięki którym probiotyki mogą być modyfikowane w celu stworzenia projektantów probiotyków. Takie innowacyjne podejścia obejmują: strategię naśladowania receptorów w celu stworzenia probiotyków ukierunkowanych na określone patogeny i toksyny, podejście podejście patobiotechnologiczne wykorzystujące geny pochodzące od patogenów do tworzenia bardziej wytrzymałych plam probiotycznych o zwiększonej tolerancji na stres związany z gospodarzem i przetwarzaniem i meta-biotechnologii, w ramach której funkcjonalna metagenomika może być wykorzystywana do identyfikacji nowych genów z różnorodnych i niezbadanych środowisk, takich jak ludzkich jelit, do wykorzystania w biotechnologii i medycynie. --- Kolonizacja bakteryjna jelit u wcześniaków jest opóźniona w porównaniu z noworodkami urodzonymi o czasie. noworodków urodzonych o czasie, co prowadzi do zwiększonego ryzyka chorób przewodu pokarmowego. Modulacja kolonizacji poprzez suplementację diety probiotykami lub prebiotykami może zmniejszyć to ryzyko. prebiotykami może zmniejszyć takie ryzyko. W niniejszym badaniu oceniano tolerancję kliniczną, wpływ na mikrobiotę jelitową oraz reakcje zapalne i immunologiczne błony śluzowej na preparat do początkowego żywienia niemowląt dostosowany do potrzeb wcześniaków, który w procesie produkcyjnym etap fermentacji z dwoma szczepami probiotycznymi, Bifidobacter Bifidobacterium breve C50 i Streptococcus thermophilus 065, inaktywowane przez ciepło na końcu procesu. Łącznie pięćdziesiąt osiem niemowląt (wiek ciążowy: 30-35 tygodni), karmionych albo sfermentowaną formułą dla wcześniaków, albo standardową mieszanką dla wcześniaków, obserwowano podczas ich pobytu w szpitalu. Tolerancja kliniczna tolerancja, mikrobiota kałowa przy użyciu kultury i metody niezależnej od kultury (elektroforeza żelowa w temperaturze czasowej), kalprotektyna kałowa i wydzielnicze IgA były analizowane co tydzień. IgA były analizowane co tydzień. Nie zaobserwowano różnicy w zakresie danych antropometrycznych antropometrycznych i tolerancji pokarmowej, z wyjątkiem wzdęcia brzucha, którego częstość występowania była niższa u niemowląt karmionych piersią. które występowało rzadziej u niemowląt karmionych mieszanką fermentowaną przez 2 tygodnie. Kolonizacja bakteryjna nie była modyfikowana przez rodzaj karmienia, szczególnie w przypadku bifidobakterii. bifidobakterii. Kalprotektyna w kale była znacząco niższa u niemowląt karmionych mieszanką przez 2 tygodnie, a wydzielnicza IgA wzrosła zarówno w przypadku mleka matki, jak i preparatu fermentowanego. zarówno z mlekiem matki, jak i sfermentowaną mieszanką. Sfermentowana formuła była dobrze tolerowana i nie nie modulowała znacząco kolonizacji bakteryjnej, ale miała korzystny wpływ na markery zapalne i immunologiczne, które mogą być związane z niektórymi cechami tolerancji żołądkowo-jelitowej. tolerancją żołądkowo-jelitową. --- CELE: Celem tego badania było określenie, w jaki sposób gastroenterolodzy postrzegają i stosują w praktyce terapie oparte na probiotykach. TŁO: W Stanach Zjednoczonych nastąpił w ostatnim czasie wzrost liczby badań badających możliwości terapeutyczne probiotyków w chorobach u ludzi oraz towarzyszący im wzrost dostępności i sprzedaży produktów. i towarzyszący temu wzrost dostępności i marketingu produktów. Jak dostawcy opieki medycznej zinterpretowali dostępną literaturę i włączyli ją do swojej praktyki. nie zostało wcześniej ocenione. BADANIE: Ankieta zawierająca 16 pytań (patrz Ankieta, Dodatkowa zawartość cyfrowa 1, http://links.lww.com/JCG/A14) została rozesłana do praktykujących gastroenterologów i lekarzy szczególnie zainteresowanych zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi na dużym obszarze metropolitalnym. obszaru metropolitalnego. WYNIKI: Wszyscy lekarze odpowiedzieli, że uważają probiotyki za bezpieczne dla większości pacjentów. dla większości pacjentów, a 98% odpowiedziało, że probiotyki odgrywają rolę w leczeniu chorób lub objawów żołądkowo-jelitowych. Obecnie 93% lekarzy ma pacjentów przyjmujących probiotyki najczęściej w leczeniu zespołu jelita drażliwego. Powszechnie powszechnie stosowane probiotyki obejmowały produkty na bazie jogurtu, Bifidobacterium infantis 35624 (Align) i VSL#3. Większość ankietowanych lekarzy zalecała probiotyki na zespół jelita drażliwego, antybiotykoterapię i biegunkę związaną z Clostridium difficile. biegunką związaną z Clostridium difficile, ponieważ uważali, że literatura wspiera ich stosowanie w tych schorzeniach. tych schorzeń. Jednak wzorce praktyki lekarskiej nie były konsekwentnie korelowały z opublikowanymi, wygenerowanymi przez panel ekspertów zaleceniami dotyczącymi opartymi na dowodach zaleceniami dotyczącymi stosowania probiotyków. WNIOSKI: Badanie to sugeruje, że większość specjalistów chorób przewodu pokarmowego rozpoznaje rolę i stosuje probiotyki jako część swojego arsenału terapeutycznego. terapeutycznego; jednak skuteczne wdrożenie tej praktyki będzie skorzysta na dodatkowych badaniach wspierających i ostatecznym opracowaniu wytycznych praktyki klinicznej wspieranych przez główne towarzystwa gastroenterologiczne. --- Mikrobiota jelitowa pełni wiele ról istotnych dla normalnego codziennego funkcjonowania przewodu pokarmowego człowieka. przewodu pokarmowego człowieka. Wiele probiotyków pochodzi z naszych bakterii jelitowych i wykazano, że zapewniają one korzyści kliniczne w różnych schorzeniach przewodu pokarmowego. Obecne dowody wskazują, że że działanie probiotyków jest specyficzne dla danego szczepu, nie działają one poprzez te same mechanizmy mechanizmy i nie wszystkie probiotyki są wskazane w tych samych schorzeniach. Mają one jednak kilka wspólnych cech, takich jak działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. działanie przeciwzapalne, stosują różne strategie w celu antagonizowania konkurencyjne mikroorganizmy i indukują zmiany cytoprotekcyjne u gospodarza albo poprzez wzmocnienie funkcji bariery, albo poprzez regulację w górę cytoprotekcyjnych białek gospodarza. W niniejszym przeglądzie skupiamy się na kilku wybranych probiotykach - mieszaninie bakterii (VSL#3), probiotyku Gram-ujemnym (E. coli Nissle 1917), dwóch Gram-dodatnich bakteriach probiotycznych (LGG, L. reuteri) i probiotyku drożdżowym (S. reuteri). drożdży (S. boulardii) - dla których dostępne są solidne dane kliniczne i mechanistyczne. są dostępne. Omówiono również bezpieczeństwo preparatów probiotycznych. --- CELE: Probiotyki mogą być przydatne w zapobieganiu ostrej biegunce infekcyjnej. Bifidobakterie są szczególnie atrakcyjne jako probiotyki, ponieważ stanowią dominującą florę jelita grubego niemowląt karmionych piersią i uważa się, że odgrywają rolę w zmniejszeniu częstości występowania biegunki u niemowląt karmionych piersią. METODY: Było to wieloośrodkowe, podwójnie zaślepione, kontrolowane badanie mające na celu ocenę skuteczności mieszanki mlecznej uzupełnionej żywymi bakteriami Bifidobacterium lactis Bb 12 (BbF) w zapobieganiu ostrej biegunce u niemowląt w wieku poniżej 8 miesięcy miesięcy mieszkających w żłobkach lub ośrodkach opieki zastępczej. WYNIKI: Dziewięćdziesięcioro zdrowych dzieci otrzymywało codziennie BbF lub konwencjonalną formułę (CF). formułę (CF) codziennie. Średni czas pobytu w ośrodku opiekuńczym był podobny (137 i 148 dni). podobny (137 vs 148 dni). W momencie włączenia do badania nie było różnic między grupami pod względem wieku (3,7 +/- 2,1 miesiąca), płci, danych antropometrycznych dane, historia alergii lub chorób żołądkowo-jelitowych, częstotliwość częstotliwość karmienia piersią w okresie noworodkowym lub czas wprowadzenia pokarmów stałych. W sumie 28,3% niemowląt BbF miało biegunkę podczas badania w porównaniu z 38,7% grupy kontrolnej (NS). Zaobserwowano statystycznie nieistotny trend dla krótszych epizodów biegunki w grupie BbF (5,1 +/- 3,3 dnia vs 7 +/- 5,5 dnia, NS). dni, NS). Liczba dni z biegunką wynosiła 1,15 +/- 2,5 w grupie BbF z dziennym prawdopodobieństwem wystąpienia biegunki wynoszącym 0,84 w porównaniu z 2,3 +/- 4,5 dnia i 1,55, odpowiednio w grupie CF (P = 0,0002 i 0,0014). Karmienie niemowląt preparatem BbF zmniejszało ryzyko wystąpienia biegunki o współczynnik 1,9 (zakres, 1,33-2,6). Analiza skumulowanej częstości występowania epizodów biegunki wykazała trend, zgodnie z którym pierwszy epizod biegunki wystąpił później w grupie BbF. WNIOSEK: Wyniki te dostarczają pewnych dowodów na to, że żywe bakterie Bifidobacterium lactis szczep Bb 12, dodany do zakwaszonego preparatu dla niemowląt, ma pewne działanie ochronne ochronny przed ostrą biegunką u zdrowych dzieci. --- Probiotyki to żywe, mikrobiologiczne suplementy diety, które przynoszą korzyści zwierzęciu-gospodarzowi poprzez poprawiając równowagę mikrobiologiczną jelit. Ich główna rola w zapobieganiu i i leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych wydaje się wynikać z ich wpływu na proces odpornościowy proces odpornościowy, ochronę przed nieprawidłowymi bakteriami inwazyjnymi oraz produkcję krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych ze skrobi i nieskrobiowych polisacharydów. Mikroorganizmy probiotyczne są podawane w suplementach diety i jogurtach. Są one również są również sprzedawane w postaci kapsułek i proszków. Istnieje duża różnorodność mikroorganizmów mikroorganizmów w różnych suplementach. Ważne jest, aby zrozumieć, że wszystkie produkty probiotyczne są różne. Niektóre zawierają pojedynczy organizm, a inne zawierają wiele organizmów. Wyniki terapeutyczne zostały osiągnięte przy użyciu różnych probiotyków w różnych chorobach. W leczeniu nieswoistego zapalenia jelit (IBD), sukces odnotowano w przypadku szczepu Escherichia coli Nissle we we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego oraz z produktem zawierającym wiele organizmów, VSL#3 (VSL Pharmaceuticals, Fort Lauderdale, FL), w chorobie Leśniowskiego-Crohna i zapaleniu woreczka. Wstępne w zespole jelita drażliwego (IBS) przyniosły zachęcające wyniki przy użyciu szczepu E. coli Nissle, a ostatnio przy użyciu suplementów probiotycznych zawierających wiele organizmów. suplementów probiotycznych. Należy jednak zachować ostrożność przy stosowaniu probiotyków w IBD i IBS, ponieważ doniesienia i liczba leczonych pacjentów są ograniczone. jest ograniczona.
Jaka jest rola probiotyków w chorobach przewodu pokarmowego?
Probiotyki to żywe, mikrobiologiczne suplementy diety, które przynoszą korzyści zwierzęciu-gospodarzowi poprzez poprawę równowagi mikrobiologicznej jelit. W przypadku wszystkich 11 gatunków probiotyków i ośmiu różnych chorób przewodu pokarmowego - zespołu jelita drażliwego (IBS), zakażenia Helicobacter pylori (HPP), martwiczego zapalenia jelit (NEC), zapalenia woreczka (Pouch), biegunki związanej z antybiotykami (AAD), choroby Clostridium difficile (CDD), Biegunka zakaźna (ID) i biegunka podróżnych (TD) - wykazano, że probiotyki mają wpływ na zapobieganie i leczenie chorób przewodu pokarmowego poprzez wzmocnienie odpowiedzi immunologicznej, ochronę przed nieprawidłowymi bakteriami inwazyjnymi. Probiotyki odgrywają rolę we wszystkich grupach wiekowych, w tym u niemowląt.