CEL BADANIA: U dorosłych kobiet cierpiących na endometriozę często diagnozuje się współistniejącym bólem, nastrojem i chorobami autoimmunologicznymi. Niniejsze badanie ma na celu opisanie występowania zespołów bólowych, zaburzeń nastroju i astmy u nastolatek i młodych kobiet z endometriozą młodych kobiet z endometriozą ocenianych w naszym centrum medycznym. PROJEKT: Retrospektywny przegląd dokumentacji medycznej. MIEJSCE: Oddział położnictwa i ginekologii w ośrodku referencyjnym trzeciego stopnia. UCZESTNICY: 138 nastolatek/młodych kobiet w wieku poniżej 24 lat w czasie pierwszej wizyty w naszym ośrodku medycznym. w czasie pierwszej wizyty w naszym centrum medycznym i u których rozpoznanie chirurgiczne endometriozy endometriozy została postawiona w naszej placówce lub w placówkach zewnętrznych przed ukończeniem 21. roku życia. w wieku 21 lat. INTERWENCJE: Brak. GŁÓWNE MIARY WYNIKÓW: Częstość występowania współistniejących zespołów bólowych (zdefiniowanych jako śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, zespół jelita drażliwego, przewlekłe bóle głowy, przewlekły ból pleców, wulwodynia, fibromialgia, choroba stawów skroniowo-żuchwowych i zespół przewlekłego zmęczenia), nastrój zespół przewlekłego zmęczenia), stany nastroju (zdefiniowane jako depresja i lęk), i astmę. WYNIKI: Współistniejące zespoły bólowe stwierdzono u 77 (56%) kobiet, zaburzenia nastroju u 66 (48%) kobiet, a astmę u 31 (26%) kobiet. Porównując pacjentki z endometriozą z i bez współistniejących zespołów bólowych, nie stwierdzono różnic pod względem wieku w momencie diagnozy, objawów endometriozy i stopnia zaawansowania endometriozy. Pacjentki ze współistniejącymi zespołami bólowymi częściej zgłaszały zaburzenia nastroju (odpowiednio 62% vs 30%, P < .001) i palenie tytoniu (odpowiednio 31% vs 10%, P = .003), przeszły więcej operacji z powodu endometriozy (mediana 2 [zakres, 1-7] vs 1 [zakres, 1-5], P [zakres, 1-5], P < .005) i częściej poddawały się wycięciu wyrostka robaczkowego lub cholecystektomii cholecystektomię (30% vs 13%, P = .02). WNIOSKI: Współistniejące zespoły bólowe, zaburzenia nastroju i astma są powszechne u nastolatek i młodych kobiet u nastolatek i młodych kobiet z endometriozą. --- Celem tego krótkiego przeglądu jest zidentyfikowanie szczególnych cech kobiet z endometriozą, zwłaszcza tych skarżących się na ból i z najbardziej najcięższymi zmianami. Aberracje genetyczne odgrywają, z dużym prawdopodobieństwem, istotną rolę w rozwoju tej choroby, jej nasileniu, tendencji do nawrotów. w rozwoju tej choroby, jej nasileniu, tendencji do nawrotów, a także zdolności do degeneracji. w jej zdolności do degeneracji. Nieprawidłowości endometrium, z zaostrzoną aktywnością biologiczną. Kobieta z endometriozą wydaje się bardziej wrażliwa na ból poprzez różne mechanizmy, takie jak centralna nadwrażliwość i obniżenie progu bólu somatoceptywnego oraz kilka związanych z tym zaburzeń psychicznych. powiązane zaburzenia psychologiczne. Endometrioza jest często związana z innymi bolesnymi stanami, takimi jak zespół jelita drażliwego, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego i fibromialgia. fibromialgia. Wreszcie, wydaje się również, że istnieje wyższe ryzyko rozwoju chłoniaków nieziarniczych. chłoniaka Hodgkina lub raka jajnika. Te szczególne cechy, z których niektóre są wciąż spekulatywne lub kontrowersyjne, powinny być znane w rutynowej praktyce, aby aby zaoferować lepsze wielodyscyplinarne zarządzanie, nie tylko w perspektywie krótkoterminowej, ale także długoterminowe. --- Endometrioza odbytniczo-pochwowa jest ciężką odmianą endometriozy. Typowe objawy objawy endometriozy obejmują bolesne miesiączkowanie, ból miednicy i dyspareunię. dyspareunia. Obecnie uznaje się, że istnieją inne, mniej tradycyjne objawy endometriozy, które również występują stosunkowo często. Celem niniejszego badania jest ocena względnej siły każdego z potencjalnych objawów endometriozy odbytniczo-pochwowej endometriozy odbytniczo-pochwowej i porównanie ich z wynikami laparoskopowymi i histologicznymi. W tym retrospektywnym, obserwacyjnym badaniu ogólna częstość występowania endometriozy odbytniczo-pochwowej w grupie wynosiła 31,4%. Obecność dyschezji dawała współczynnik prawdopodobieństwa 1,27 (95% CI: 0,56 - 2,89) z predykcyjną częstością występowania endometriozy odbytniczo-pochwowej. predykcyjną endometriozy odbytniczo-pochwowej wynoszącą 37%. Apareunia i nudności lub wzdęcia brzucha były szczególnie silnymi markerami choroby odbytniczo-pochwowej z predykcyjną częstością występowania wynoszącą odpowiednio 87% i 89%. Klasyczne często przypisywane zespołowi jelita drażliwego są również powszechne u kobiet z chorobą z chorobą odbytniczo-pochwową. --- TŁO: Endometrioza często objawia się szeregiem objawów, z których żaden nie jest szczególnie które są szczególnie specyficzne dla tego schorzenia, co często prowadzi do błędną diagnozę lub opóźnienie w diagnozie. CEL: Zbadanie objawów żołądkowo-jelitowych u kobiet z endometriozą oraz i porównanie ich częstotliwości z klasycznymi objawami ginekologicznymi. METODY: Systematyczna eksploracja objawów w kolejnej serii 355 kobiet poddanych laparoskopii operacyjnej z powodu podejrzenia endometriozy. WYNIKI: Endometriozę potwierdzono histologicznie u 290 kobiet (84,5%). Zmiany były obecne tylko u 7,6%. Dziewięćdziesiąt procent kobiet miało objawy żołądkowo-jelitowe. objawy żołądkowo-jelitowe, z których najczęstsze były wzdęcia (82,8%), ale 71,3% miało również inne objawy jelitowe. inne objawy jelitowe. Wszystkie objawy żołądkowo-jelitowe były podobnie predykcyjne dla histologicznie potwierdzonej endometriozy. U siedemdziesięciu sześciu kobiet (21,4%) zdiagnozowano wcześniej zdiagnozowano zespół jelita drażliwego, a u 79% z nich potwierdzono endometriozę. potwierdzoną endometriozę. WNIOSKI: Objawy żołądkowo-jelitowe są prawie tak częste jak objawy ginekologiczne u kobiet z endometriozą. ginekologiczne u kobiet z endometriozą i niekoniecznie odzwierciedlają zajęcie jelit. jelit. --- U kobiet badania kliniczne sugerują, że funkcjonalne zespoły bólowe, takie jak zespół jelita drażliwego, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego i fibromialgia, współwystępują z endometriozą, przewlekłym bólem miednicy i innymi chorobami. z endometriozą, przewlekłym bólem miednicy i innymi chorobami. Jednym z możliwym wyjaśnieniem tego zjawiska jest krzyżowa sensytyzacja trzewna. w którym zwiększony wkład nocyceptywny ze stanów zapalnych narządów układu rozrodczego uwrażliwiają neurony, które otrzymują zbieżny sygnał wejściowy z nienaruszonego narządu trzewnego do tego samego zwoju korzenia grzbietowego (DRG). Celem tego badania było określenie, czy pierwotne neurony czuciowe, które unerwiają oba narządy trzewne narządy trzewne - macicę i okrężnicę - wyrażają wrażliwe na ATP nocyceptywne receptory purynergiczne (P2X3) i wrażliwe na kapsaicynę receptory waniloidowe (TRPV1). Aby przetestować tę hipotezę, ciała komórkowe DRG okrężnicy i macicy zostały wstecznie oznakowane z fluorescencyjnymi barwnikami znacznikowymi wstrzykniętymi do okrężnicy / odbytu i macicy szczurów. szczurów. Zwoje zostały zebrane, zabezpieczone kriogenicznie i pocięte na 20-mikrometrowe plastry do mikroskopii fluorescencyjnej w celu identyfikacji pozytywnie zabarwionych komórek. Do 5% neuronów było specyficznych dla okrężnicy lub macicy, a 10%-15% znakowanych neuronów DRG unerwiały obie trzewia w neuronach lędźwiowo-krzyżowych (poziomy L1-S3). Stwierdziliśmy, że DRG znakowane trzewnie wyrażają nocyceptywne receptory P2X3 i TRPV1. Nasze wyniki sugerują nową formę trzewnej integracji sensorycznej w DRG, która może leżeć u podstaw współwystępowania wielu funkcjonalnych zespołów bólowych. --- CEL: Celem niniejszego badania była ocena, u ilu pacjentek z endometriozą ma współistniejący zespół jelita drażliwego (IBS) i/lub zaparcia zgodnie z kryteriami według kryteriów Rome III. Ponadto, wartość dodatkowej konsultacji gastroenterologicznej z poradą terapeutyczną. METODA: Pacjentki z potwierdzoną endometriozą zostały włączone do prospektywnego, jednoośrodkowego badania, prospektywnym, jednoośrodkowym badaniem. Przeprowadzono ankietę dotyczącą IBS i przewlekłych zaparć. i przewlekłych zaparć. Pacjentki z objawami zgodnymi z kryteriami rzymskimi III dla IBS zostały skierowane do naszej poradni gastroenterologicznej. WYNIKI: Do badania włączono 101 pacjentek. Endometrioza została zdiagnozowana chirurgicznie u 97% i wizualnie w pochwie u 3%. Piętnaście procent pacjentek pacjentek z endometriozą miało również IBS, a 14% pacjentek z endometriozą z endometriozą miało zaparcia czynnościowe bez IBS. Spośród 22 pacjentów ostatecznie zgłaszających się do gastroenterologa, pięciu miało znaczące zwężenie odbytniczo-esiczą i było leczonych chirurgicznie. Pozostałych 17 pacjentów leczonych zachowawczo. Objawy defekacji poprawiły się u 86%, a ból zmniejszył się u 64%. u 64%. WNIOSKI: U pacjentek z endometriozą 29% miało również IBS lub zaparcia. Skierowanie do gastroenterologa spowodowało poprawę defekacji u 86%, a 64% zgłosiło zmniejszenie nasilenia bólu. --- CEL: Zbadanie charakterystyki bólu głowy u kobiet z migreną i endometriozą (EM) oraz różnic w częstości występowania chorób współistniejących między kobietami z migreną z EM, bez EM i kontrolami bez bólu głowy. TŁO: Migrena i EM są częstymi schorzeniami u kobiet w wieku rozrodczym, i oba są pod wpływem hormonów jajnikowych. Współwystępowanie migreny i EM zostało niedawno rozpoznane, ale przyczyny tego związku są niepewne. METODY: Jest to badanie przekrojowe pacjentek ambulatoryjnych z bólem głowy i zdrowych osób z grupy kontrolnej przeprowadzone na University of Toledo i Duke University w 2005 i 2006 roku. i 2006 roku. Po tym, jak specjalista od bólu głowy określił częstotliwość bólu głowy i (na podstawie kryteriów drugiej Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy). Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy), pacjenci wypełniali ankietę elektroniczną z informacjami na temat danych demograficznych, niepełnosprawności związanej z bólem głowy, zaburzeń menstruacyjnych, przedmiesiączkowego zespołu dysforycznego (PMDD), ryzyka zdarzeń naczyniowych i chorób współistniejących, w tym chorób współistniejących, w tym zespołu jelita drażliwego (IBS), fibromialgii (FM), zespół przewlekłego zmęczenia (CFS), śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC), depresja, i niepokój. WYNIKI: Do badania włączono 171 kobiet z migreną i 104 osoby z grupy kontrolnej. EM był częściej niż w grupie kontrolnej (22% vs 9,6%, P < .01). Częstość występowania przewlekłego bólu głowy była wyższa u migrenowców z EM w porównaniu z osobami bez EM (P = .002), a mediana wyników niepełnosprawności związanej z bólem głowy była również wyższe w grupie EM (P = .025). Objawy PMDD występowały częściej u migreny, ale ich częstotliwość nie różniła się w zależności od statusu EM. Migreny z EM zgłaszały więcej krwotoków miesiączkowych, bolesnego miesiączkowania i niepłodności w porównaniu z kohortą kohortą bez EM i grupą kontrolną. Depresja, lęk, IBS, FM, CFS, i IC występowały częściej w grupie migreny z EM niż w grupie kontrolnej. Lęk (OR = 2,2, 95% CI 1,0-4,7), IC (OR = 10,6, 95% CI 1,9-56,5) i CFS (OR = 3,6, 95% CI 1,1-11,5). CI 1,1-11,5) były częstsze w grupie migreny z EM niż w kohorcie z migreną bez EM. migreną bez EM. WNIOSEK: Częstość występowania EM jest wyższa u kobiet z migreną niż w grupie kontrolnej bez bólu głowy. niż w grupie kontrolnej bez bólu głowy. Migrenowcy z EM mają częstsze i upośledzające bóle głowy i są bardziej narażone na inne choroby współistniejące wpływające na nastrój i ból, w porównaniu z migrenowcami bez EM. --- WPROWADZENIE: Endometrioza jelitowa jest często rzadkim rozpoznaniem u kobiet w wieku rozrodczym przez chirurga ogólnego. Istnieje opóźnienie w z powodu konstelacji objawów i braku specyficznych metod diagnostycznych. diagnostycznych. Pacjentki cierpią na endometriozę jelitową przez wiele lat, zanim zostaną zdiagnozowane. zanim zostanie zdiagnozowana. Często tacy pacjenci są oznaczani jako cierpiący na zespół jelita drażliwego. zespół jelita drażliwego. Endometrioza jelitowa ma opóźnienie diagnostyczne wynoszące 8-11 lat z powodu ze względu na niespecyficzne cechy kliniczne i zajęcie wielu układów. PREZENTACJA PRZYPADKU: Naszą pacjentką była 32-letnia kobieta rasy kaukaskiej. skierowana do nas z cechami niedrożności jelit. Pomimo wielokrotnych oceny klinicznej i zastosowania różnych metod diagnostycznych diagnoza diagnoza była nadal niejednoznaczna, nawet po 21 dniach od pierwszej wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. lekarza pierwszego kontaktu. Przeszła laparotomię zwiadowczą, kolektomię esicy i zabieg Hartmanna. Hartmanna z tymczasową kolostomią. Histopatologia potwierdziła endometriozę, a także wykazała melanosis coli. Została skierowana do do zespołu ginekologicznego w celu przeglądu i obserwacji. DYSKUSJA: Endometrioza jelitowa powinna być brana pod uwagę jako rozpoznanie różnicowe u pacjentek w wieku rozrodczym. różnicową u pacjentek w wieku rozrodczym, u których występują niespecyficznymi objawami ze strony przewodu pokarmowego. U naszej pacjentki stwierdzono endometriozę jelitową i melanosis coli w badaniu histopatologicznym sugerującym objawy o długim czasie trwania. WNIOSKI: Endometrioza jelitowa jest mniej braną pod uwagę i często ignorowaną różnicową w ostrych i przewlekłych schorzeniach jamy brzusznej. Ten stan ma znaczący wpływ na zdrowie pacjenta zarówno pod względem fizycznym, jak i psychicznym. --- Przewlekłe objawy bólu brzucha i nieregularnych nawyków jelitowych u kobiet wywołują szeroką diagnostykę różnicową obejmującą zespół jelita drażliwego, infekcję, zaburzenia wchłaniania i choroby zapalne jelit. Endometrioza, powszechne zaburzenie u młodych kobiet, które może obejmować przewód pokarmowy, również zasługuje na uwagę. również. Endometrioza jelitowa zwykle przebiega bezobjawowo; jednak gdy pojawią się objawy mogą naśladować objawy zespołu jelita drażliwego. Identyfikacja endometriozy może być trudne, ale punkty historyczne i kluczowe cechy kliniczne pomagają w diagnozie. kliniczne pomagają w diagnozie. --- Zarówno zespół jelita drażliwego, jak i endometrioza są powszechnymi schorzeniami, chociaż objawowa endometrioza przewodu pokarmowego jest niezwykle rzadka. Przedstawiamy przypadek pacjentki, u której początkowo podejrzewano zespół jelita drażliwego, a u której rozpoznanie endometriozy stało się jasne dopiero po laparotomii z powodu niedrożności jelita cienkiego. niedrożności jelita cienkiego. Przypadek ten podkreśla potrzebę kwestionowania diagnozy u pacjentów z zespołem jelita drażliwego, gdy istnieje jakakolwiek niepewność, a także docenienia, że mogą pojawić się inne patologie, nawet jeśli diagnoza jest pewna. --- TŁO: Postępy w zrozumieniu epidemiologii endometriozy pozostały w tyle za innymi chorobami ze względu na w tyle za innymi chorobami z powodu problemów metodologicznych związanych z definicją choroby i wyborem kontroli. definicją choroby i wyborem grupy kontrolnej. CEL: Identyfikacja możliwych czynników ryzyka związanych z rozwojem endometriozy wśród egipskich kobiet. endometriozy wśród próby egipskich kobiet. MATERIAŁY I METODY: Badanie kliniczno-kontrolne przeprowadzono w Uniwersyteckim Szpitalu Położniczym i kilku prywatnych szpitalach w Egipcie. Szpitalu Położniczym i niektórych prywatnych szpitalach w Aleksandrii. Próba obejmowała 110 przypadków, u których niedawno zdiagnozowano endometriozę i 220 pacjentów szpitalnych, dopasowane wiekowo grupy kontrolne. WYNIKI: Wykorzystując analizę regresji logistycznej, nulligravidae były czterokrotnie cztery razy bardziej narażone na rozwój endometriozy niż kobiety ciężarne [skorygowany iloraz szans (AOR)=4,0, 95% przedział ufności (CI) (2,2-7,6)]. Krótkie cykle były związane z około sześciokrotnym wzrostem ryzyka endometriozy [AOR=6,1, 95% CI (2.9-12.8)]. Kobiety z nieregularnymi cyklami były trzykrotnie bardziej narażone na rozwój endometriozy niż kobiety z regularnymi cyklami [AOR=3,5, 95% CI (1,89-6,71)]. Podobnie, kobiety z zespołem jelita drażliwego w wywiadzie były dwukrotnie bardziej narażone na rozwój endometriozy ryzyko rozwoju endometriozy [AOR=1,9, 95% CI (1,03-3,87)]. Kobiety, które miały jednego lub lub więcej krewnych z endometriozą były 1,2 razy bardziej narażone na rozwój AOR=1,2, 95% CI (1,19-1,43)]. WNIOSKI I ZALECENIA: Nieródki i kobiety zgłaszające krótkie i nieregularne cykle i nieregularne cykle były narażone na znacznie zwiększone ryzyko rozwoju endometriozy. endometriozy. Słaby związek między zgłaszanym wywiadem rodzinnym endometriozy i zespołem jelita drażliwego a rozwojem endometriozy. a rozwojem endometriozy. Projektowanie i wdrażanie programów edukacji zdrowotnej programów edukacji zdrowotnej na temat endometriozy i związanych z nią czynników ryzyka powinno być priorytetem aby zapewnić wczesną diagnozę choroby. --- CEL: Autorzy przedstawiają swoje doświadczenia dotyczące przypadku endometriozy jelitowej endometriozy, która prowadziła do cyklicznych i nawracających krwawień z odbytu u płodnej płodnym. OPIS: Opis 1 przypadku z wielodyscyplinarnym podejściem i leczeniem chirurgicznym. Ocena skuteczności chirurgicznej i 2-letnia obserwacja. Krótki przegląd piśmiennictwa oraz implikacje diagnostyczne i terapeutyczne. MIEJSCE: Oddział Chirurgii Ogólnej i Torakochirurgii, Klinika Chirurgii Ogólnej, Nagłych Wypadków i Transplantacji Narządów, Policlinico "Paolo Giaccone", Palermo. INTERWENCJA: Po postawieniu prawidłowej i pewnej diagnozy, pacjent został poddany resekcji odcinkowej esicy z intencją radykalną i leczniczą. WYNIKI: Całkowite wyleczenie. Obserwacja (24 miesiące) negatywna. WNIOSKI: Rozpoznanie endometriozy należy rozważyć u kobiet z nawracającymi comiesięcznymi bólami brzucha i objawami jelitowymi, zwłaszcza jeśli towarzyszą im dolegliwości ginekologiczne, nawet jeśli istotne objawy pokrywają się z zespołem jelita drażliwego (IB). zespołem jelita drażliwego (IBS), co sprawia, że różnicowanie jest niezwykle trudne. różnicowanie. Leczenie endometriozy przewodu pokarmowego najlepiej prowadzić we współpracy między doświadczonym ginekologiem i chirurgiem jelitowym. Wysoka dokładność i i niski poziom powikłań sugerują, że EUS-FNA była skuteczna w prawidłowym histologicznej diagnozy endometriozy jelitowej. --- Endometrioza jest definiowana jako obecność tkanki endometrium poza macicą. macicy. Jelito nie jest często dotknięte chorobą. Nie ma specyficznych objawów klinicznych dla endometriozy jelitowej. Zazwyczaj przebiega bezobjawowo, ale czasami może objawiać się objawiać się bólem brzucha, biegunką, zaparciami lub niedrożnością jelit. Perforacja jelita krętego jest rzadkim powikłaniem endometriozy jelitowej i w literaturze opisano tylko kilka przypadków. tylko kilka przypadków zostało opisanych w literaturze. Endometrioza jelitowa może naśladować wiele chorób przewodu pokarmowego, takich jak zespół jelita drażliwego, zapalenie jelit, infekcje i nowotwory. Diagnoza jest stawiana przez laparoskopii lub laparotomii. Przedstawiamy przypadek kobiety z przerywanym bólem brzucha i perforacją jelita krętego. bólem brzucha i perforacją jelita krętego wtórną do endometriozy jelit.
Czy zespół jelita drażliwego występuje częściej u kobiet z endometriozą?
Tak, zespół jelita drażliwego (IBS) występuje częściej u kobiet z endometriozą. Wykazano, że 15% pacjentek z endometriozą miało również IBS. Kobiety z endometriozą częściej otrzymują diagnozę IBS. Endometrioza może współistnieć z IBS lub być błędnie zdiagnozowana jako IBS.