TŁO / CELE: Ocena wykorzystania robota stereotaktycznego NeuroMate z nowatorskim systemem rejestracji nowatorskim systemem rejestracji ultrasonograficznej do operacji zaburzeń ruchowych (MDS). METODY: Używając robota w trybie bezramkowym, 51 pacjentów przeszło MDS. Planowanie chirurgiczne przeprowadzono przy użyciu danych MRI uzyskanych ponad 24 godziny przed operacją. operacją. WYNIKI: 37 z 50 celów w jądrze podwzgórza zostało zadowalająco zidentyfikowane za pomocą pojedynczej trajektorii mikroelektrody, a ostateczne pozycje elektrod elektrody znajdowały się w średniej odległości 1,7 mm od obliczonego celu. Nastąpiła nastąpiła znacząca poprawa wyników motorycznych w Unified Parkinson's Disease Rating Scale III (bez leków). Unified Parkinson's Disease Rating Scale III (bez leków) po 6 (43%) i 18 miesiącach (51,7%) w porównaniu do przed operacją (p < 0,05). WNIOSKI: Robot bezramowy wykorzystujący wyłącznie dane MRI może być stosowany w MDS. The czasowe oddzielenie obrazowania od procedury chirurgicznej zapewnia dodatkowy czas na szczegółową analizę obrazu i planowanie. czas na szczegółową analizę obrazu i planowanie. --- CEL: Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego są powszechne u pacjentów z chorobą Parkinsona (PD). z chorobą Parkinsona (PD), ale wpływ głębokiej stymulacji mózgu jądra podwzgórza na reaktywność naczyń mózgowych nie jest do końca znany. METODY: Siedmiu pacjentów w zaawansowanym stadium choroby i siedem zdrowych osób z grupy kontrolnej w badaniu, które odbyło się po jednej nocy od odstawienia leków. odstawienia leków. Prędkość mózgowego przepływu krwi była stale monitorowana po obu stronach za pomocą po obu stronach za pomocą przezczaszkowego USG Dopplera, a reaktywność naczyń mózgowych (CR) oceniano za pomocą testu zimnego ciśnienia. Pomiary zostały powtórzone i porównywano podczas fazy włączania i wyłączania stymulacji. WYNIKI: Pacjenci z PD mieli istotnie wyższe wartości CR w warunkach niż -off (15,1% ± 6,9 w porównaniu do 9,4% ± 6,2; p = 0,03). Wartości CR były wyższe w grupie kontrolnej niż u pacjentów w stanie stymulacji wyłączonej (20,4% ± 12,5 w porównaniu z 9,4% ± 6,2; p = 0,007) bez istotnej różnicy w fazie stymulacji różnicy w porównaniu z fazą włączonej stymulacji. WNIOSKI: CR, oceniana na podstawie odpowiedzi na test zimnego ucisku, jest upośledzona u pacjentów z zaawansowaną PD i poprawiona przez jądro podwzgórza. --- TŁO: W poszukiwaniu lepszej przedoperacyjnej wiedzy na temat położenia sond i elektrod sond i elektrod, oceniliśmy wykonalność i przydatność sonografii przezczaszkowej podczas operacji implantacji elektrod stymulujących elektrod do jądra podwzgórza (STN) pacjentów z chorobą Parkinsona. Parkinsona. METODY: Przezczaszkową ultrasonografię przeprowadzono podczas operacji stereotaktycznej u 8 pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy mieli odpowiednie okno kości skroniowej po stronie po stronie odbierającej elektrodę. Parametry stymulacji testowej wynosiły 130 Hz, 0,1 ms, do 0 do 4,5 V. WYNIKI: Sonda testowa o średnicy 0,8 mm została uwidoczniona przez okno okno przeduszne skroniowe. Prawidłowe anatomiczne położenie końcówki elektrody można było ocenić pośrednio dzięki topograficznemu związkowi STN z hiperechogeniczną istotą czarną i jądrem gruszkowatym. Pozycja końcówki końcowej elektrody było łatwe do udokumentowania. Boczność od 10,5 do 11,5 mm, zweryfikowana przez teleradiograficzną wentrykulografię i zwykłe filmy, była skorelowana z najlepszą reakcją na objawy z najlepszą reakcją objawów choroby Parkinsona na impulsy elektryczne dostarczane do STN. dostarczane do STN. WNIOSKI: Sonografia przezczaszkowa jest łatwo wykonalna podczas operacji stereotaktycznej. stereotaktycznej. W połączeniu z klinicznym wpływem elektrostymulacji na objawy choroby objawów choroby Parkinsona oraz ze stereotaktycznymi zdjęciami rentgenowskimi, umożliwia ona ocenę i dokumentację prawidłowego położenia wszczepionych elektrod STN w czasie rzeczywistym. --- TŁO I CEL: W chorobie Parkinsona (PD) głęboka stymulacja jądra podwzgórza (STN-DBS) poprawia funkcje motoryczne. mózgu (STN-DBS) poprawia funkcje motoryczne. Ma również wpływ na sprzężenie nerwowo-naczyniowe w korze ruchowej zostało zgłoszone z powodu równoległej aktywacji obszaru rozszerzającego naczynia podwzgórza (SVA). Aby dokładniej zająć się tą kwestią przeanalizowaliśmy sprzężenie nerwowo-naczyniowe w obszarze niemotorycznym. METODY: Dwudziestu pacjentów z PD wybranych do obustronnego STN-DBS zostało zbadanych za pomocą funkcjonalnego przezczaszkowego Dopplera (f-TCD) przed i po operacji. Odpowiedzi hemodynamiczne na stymulację wzrokową zarejestrowano w lewej tylnej tętnicy mózgowej (PCA). tętnicy mózgowej tylnej (PCA) i analizowano za pomocą podejścia systemowego (parametry wzmocnienie, czas szybkości, tłumienie i częstotliwość naturalna). Aby wykluczyć autonomiczne efekty autonomiczne STN-DBS, zajęliśmy się również analizą widma częstości akcji serca i zmienności skurczowego ciśnienia tętniczego i wzmocnienia baroreceptorów. Wyniki w grupie w grupie PD porównano ze zdrowymi osobami kontrolnymi dobranymi pod względem wieku. WYNIKI: Pacjenci z PD nie wykazywali zmian w sprzężeniu nerwowo-naczyniowym w obszarze PCA, w porównaniu z grupą kontrolną, a STN-DBS nie zmienił ani parametrów regulacyjnych przepływu krwi, ani funkcji autonomicznych. parametry regulacyjne przepływu krwi ani funkcje autonomiczne. WNIOSKI: Poprawa wazoregulacji w niektórych obszarach kory ruchowej po STN-DBS może być związana z STN-DBS może być związana z poprawą funkcji neuronów, a nie wskazując na wpływ na sprzężenie nerwowo-naczyniowe lub funkcję autonomiczną. --- U pacjentów z głęboką stymulacją mózgu (DBS), słabe wyniki pooperacyjne lub nieoczekiwane zmiany kliniczne nieoczekiwane zmiany kliniczne wymagają obrazowania mózgu w celu sprawdzenia lokalizacji elektrody. Tutaj badaliśmy bezpieczeństwo, niezawodność i wartość prognostyczną przezczaszkowej sonografii sonografii przezczaszkowej (TCS) do lokalizacji elektrod DBS, stosując wstępnie zdefiniowane kryteria TCS. Po zmierzeniu efektów termicznych TCS i wielkości artefaktów obrazowania elektrody DBS za pomocą fantomu czaszki, prospektywnie zapisaliśmy 34 pacjentów z DBS globus gałki bladej wewnętrznej, brzuszno-przyśrodkowego jądra wzgórza lub jądra podwzgórza. TCS nie miało na temperaturę elektrody, parametry elektryczne urządzenia DBS ani stan kliniczny pacjentów. stan kliniczny pacjentów. Pomiary TCS współrzędnych elektrod zgadzały się z pomiarami MRI w osi przednio-tylnej i przyśrodkowo-bocznej. Dyslokacja elektrody wymagające reinsercji zostało niezawodnie wykryte. Tylko pacjenci z optymalną na TCS mieli korzystny 12-miesięczny wynik kliniczny (>50% poprawy), podczas gdy niekorzystny wynik (<25% poprawy) był związany z nieoptymalnym położeniem elektrody. pozycją elektrody. TCS może zatem stać się metodą pierwszego wyboru do monitorowania położenia elektrody. położenia elektrody.
Czy możliwe jest uwidocznienie jądra podwzgórza za pomocą ultrasonografii przezczaszkowej?
Tak, wykazano, że możliwe jest uwidocznienie jądra podwzgórza za pomocą ultrasonografii przezczaszkowej. Przezczaszkowe badanie ultrasonograficzne jest bezpieczną i niezawodną metodą, która może być stosowana do monitorowania położenia elektrod i śródoperacyjnej wizualizacji elektrod do głębokiej stymulacji mózgu (DBS).