Nikiel jest bardzo powszechnym metalem zawartym w wielu przedmiotach codziennego użytku. jest główną przyczyną ACD (alergicznego kontaktowego zapalenia skóry). Nikiel jest obecny w większości składników normalnej diety, ale niektóre grupy żywności są zwykle uważane za bogatsze. za bogatsze. Jednak zawartość niklu w poszczególnych produktach spożywczych może się znacznie różnić, w zależności od wielu czynników. W związku z tym dzienne spożycie niklu jest również wysoce zmienne zarówno w różnych populacjach, jak i u pojedynczej osoby, w różnych porach roku, a nawet w różnych dniach. różnych porach roku, a nawet w różnych dniach. Dokładny pomiar dziennego dziennego spożycia niklu z żywnością i napojami jest niezwykle trudne, jeśli nie niemożliwe. Związek między ACD a kontaktem z niklem jest niepodważalny i szeroko potwierdzony w literaturze. Sytuacja wygląda inaczej w przypadku zespołu ogólnoustrojowej alergii na nikiel (SNAS). (SNAS). SNAS może mieć objawy skórne (układowe kontaktowe zapalenie skóry lub SCD). kontaktowe zapalenie skóry lub SCD) lub oznaki i objawy pozaskórne (objawy żołądkowo-jelitowe, oddechowe, neurologiczne itp.) Występowanie SCD jako reakcji ogólnoustrojowej na nikiel Występowanie SCD jako ogólnoustrojowej reakcji na nikiel zwykle przyjmowany w codziennej diecie jest bardzo kontrowersyjne. kontrowersyjne. Rygorystyczne wykazanie związku między SCD a niklem jest niezwykle trudne. niklem jest niezwykle trudne. W szczególności potrzebne są dalsze i większe badania aby ocenić rzeczywistość i częstość występowania pokrzywki niklowej. W odniesieniu do w odniesieniu do związanych z niklem objawów żołądkowo-jelitowych, a także zespołu przewlekłego zmęczenia zespół przewlekłego zmęczenia, fibromialgię, bóle głowy, nawracające opryszczki i nawracające infekcje Ogólnie rzecz biorąc, dane dostępne w literaturze nie są rozstrzygające, a badania nie są poparte jasnymi dowodami z pierwszej ręki. W odniesieniu do zaburzeń rola niklu pokarmowego i skuteczność leczenia dietetycznego zostały założone, ale nie udowodnione. zostały założone, ale nie udowodnione. W rzeczywistości przydatność terapeutycznej diety jest kontrowersyjna: rzadka, jeśli nie wyjątkowa, i ograniczona do bardzo sporadycznych przypadków SCD. sporadycznych przypadków SCD. Dodatkowo, ilościowy i jakościowy skład ilościowy i jakościowy diety niskoniklowej niesie ze sobą niewiele pewności i wiele niepewności. Sugerowane w literaturze diety niskoniklowe są bardzo zróżnicowane, zarówno pod względem rozszerzenia ograniczeń, jak i ich szczegółów - a różnice nie są marginalne. różnice nie są marginalne. WNIOSEK: ocena danych przedstawionych w literaturze medycznej na temat SNAS i jego związku z doustnym niklem nie pozwala na wyciągnięcie ostatecznych wniosków. Wobec braku rzeczywistej pewności możemy jedynie stwierdzić, że dalsze i szerzej zakrojone badania, bardziej rygorystycznie potrzebne są dalsze i szersze badania, bardziej rygorystycznie przeprowadzone. --- Pacjenci z uczuleniem na nikiel potwierdzonym testem płatkowym mogą cierpieć na wyprysk kontaktowy wyprysk kontaktowy, ale także syndrom sistemicznej alergii na nikiel (SNAS) składający się z pokrzywka, świąd, rumień, wysypka skórna, bóle głowy, objawy jelitowe, nawracające pęcherzykowe objawy jelitowe, nawracające pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni. 160 osób (130 F, 30 M) zostało podzielono na trzy grupy i poddano dozowaniu niklu w moczu (U-Ni) i krwi (B-Ni). krwi (B-Ni). Dwie grupy z SNAS wykazały wyższe wskaźniki wchłaniania niklu, podczas gdy wchłanianie niklu, podczas gdy grupa z samym wypryskiem nie. 95 osób z SNAS zostało na dietę oczyszczoną z niklu: u większości z nich nastąpiła poprawa. 24 osoby ponownie z objawami poddano leczeniu eksperymentalnemu, polegającemu na podawaniu doustnie wzrastających mikrodawek (nanogramów) siarczanu niklu: u wszystkich nastąpiła poprawa. Podsumowując Podsumowując, patologia niklu zmienia się, alergia wydaje się być spowodowana innym mechanizmem. mechanizmu, ważna jest dieta, można indukować tolerancję immunologiczną. --- TŁO: Jest to pierwsze randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie (EUDRACT nr 2009-013923-43) oceniające doustne leczenie nadwrażliwości na nikiel (NiOHT) u pacjentów z "zespołem ogólnoustrojowej alergii na nikiel" (SNAS), charakteryzującym się alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry i reakcjami ogólnoustrojowymi po spożyciu pokarmów bogatych w nikiel. METODY: Dorośli z dodatnim wynikiem testu Ni-patch, którzy zgłaszali objawy sugerujące SNAS, które poprawiły się po diecie ubogiej w nikiel i były dodatnie w przypadku prowokacji doustnej niklem kwalifikowali się do badania. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do trzech terapii (1,5 μg, 0,3 μg, 0,3 μg lub 30 ng Ni/tydzień) lub placebo przez rok, ze stopniowym ponownym wprowadzaniem pokarmów bogatych w Ni od 5 (trzeciego) miesiąca. Spośród 141 randomizowanych pacjentów, 113 ukończyło badanie. Punktami końcowymi były skuteczność i tolerancja leczenia. WYNIKI: Podczas ponownego wprowadzania pokarmów bogatych w Ni, grupa przyjmująca 1,5 μg Ni/tydz. średni wynik w skali VAS znacznie wyższy niż w przypadku placebo (p = 0,044), ze znaczną poprawę objawów żołądkowo-jelitowych (p = 0,016;) i znacznie mniejszą liczbę leków ratunkowych. Objawy skórne również uległy poprawie, ale bez osiągnięcia istotności statystycznej. Po zakończeniu leczenia konieczne było doustne podanie większych dawek Ni niż na początku leczenia, aby wywołać zaostrzenie objawów u istotnie większej liczby pacjentów. u znacznie większej liczby pacjentów otrzymujących 1,5 μg Ni/tydzień niż placebo (p = 0,05). Pacjenci nie zgłaszali żadnych skutków ubocznych. WNIOSKI: NiOHT jest skuteczna w SNAS, w szczególności w przypadku objawów żołądkowo-jelitowych objawy żołądkowo-jelitowe, z tendencją do poprawy objawów skórnych. --- Obecnie nikiel jest problemem globalnym, związanym z zawodami (głównie metalowców) i nawykami życiowymi. Spożycie w diecie, bardziej niż środowisko, jest źródłem podstawowej identyfikacji immunologicznej, a także możliwych powikłań po zawodowej inhalacji lub kontakcie. Udowodniono, że nierozpuszczalne związki niklu udowodniono, że są rakotwórcze. Jony niklu są bardzo reaktywne z białkami i utleniaczami, a także potencjalnie drażniące dla dróg oddechowych. Metaliczny nikiel i rozpuszczalne związki są substancjami uczulającymi, powodującymi zapalenie skóry, nieżyt nosa i astmę. Ostatnio stwierdzono Zespół ogólnoustrojowej alergii na nikiel (SNAS) został zidentyfikowany u alergików z obrazem klinicznym pokrzywki, ogólnego zmęczenia, bólu głowy, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, dolegliwości żołądkowo-jelitowe. SNAS może dotyczyć alergików zawodowych lub zawodowych lub pozazawodowych. Trwają badania mające na celu leczenie doustne indukującego immunotolerancję. Nikiel w moczu wydaje się być najlepszym narzędziem do monitorowania wchłaniania niklu. --- Reakcje ogólnoustrojowe (żołądkowo-jelitowe i skórne) na spożycie pokarmów bogatych w nikiel u pacjentów z alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry na nikiel charakteryzują zespół ogólnoustrojowej alergii na nikiel (SNAS). Syndrom Alergii na Nikiel (SNAS). Celem badania było opisanie nozologicznych tego zespołu oraz porównanie czułości i swoistości dla diagnozy SNAS między dwiema różnymi dietami o niskiej zawartości niklu - BraMa-Ni i zwykle zalecaną listą zabronionych pokarmów - wraz z przestrzeganiem przez pacjentów diety. Stu czterdziestu pięciu pacjentów z podejrzeniem SNAS (na podstawie wywiadu i korzyści z ograniczeń diety niklowej) zostało wybranych i doustnie zakwestionowanych niklem w celu postawienia ostatecznej diagnozy. Specyficzność i wrażliwość diety zostały obliczone w odniesieniu do wyników prowokacji niklem. Ramy nozologiczne nozologiczną SNAS wydedukowano na podstawie obrazów klinicznych 98 pacjentów z niklu i charakteryzujących się głównie objawami skórnymi i żołądkowo-jelitowymi. objawy skórne i żołądkowo-jelitowe, podczas gdy wszystkie inne objawy (zawroty głowy, ból głowy itp.) nigdy nie były wywoływane przez doustną prowokację niklem. Swoistość i specyficzność i czułość BraMa-Ni w wykrywaniu SNAS były znacznie wyższe niż dieta z listą zabronionych pokarmów, przy doskonałym przestrzeganiu zaleceń przez pacjentów. Dlatego, dieta BraMa-Ni może być zalecana w leczeniu zespołu, a nie w diagnostyce, której złotym standardem jest diagnozy, której złotym standardem pozostaje doustna próba niklowa. --- Niektórzy pacjenci z alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry (ACD) na nikiel (Ni) cierpią na objawy ogólnoustrojowe po spożyciu pokarmów bogatych w nikiel, stan określany jako ogólnoustrojowy zespół alergii na nikiel (SNAS). zespół alergii na nikiel (SNAS). Celem tego badania jest zbadanie u dzieci dzieci związku między Ni ACD a podgrupami limfocytów lub podatnością na infekcje. podatnością na infekcje. Dziewiętnaścioro dzieci z Ni ACD i 18 osób z grupy kontrolnej dopasowanych pod względem płci i wieku. Wszyscy uczestnicy przeszli test płatkowy, test skórny i ocenę kliniczną. Immunoglobuliny w surowicy i cytometrię przepływową cytometrię przepływową w celu zbadania podzbioru limfocytów. U dzieci z Ni ACD stwierdzono częstsze występowanie nawracających infekcji górnych dróg oddechowych i nawracającego zapalenia ucha środkowego. i nawracające zapalenie ucha środkowego. Poziomy immunoglobulin i podzbiorów limfocytów w surowicy limfocytów nie wykazały istotnych zmian (p>0,05) między dwiema badanymi grupami. badanymi grupami. Można postawić hipotezę, że u dzieci z Ni ACD ryzyko nawracających infekcji jest zwiększone. nawracających infekcji jest zwiększone. Chociaż objawy kliniczne SNAS są nadal kontrowersyjne, możemy przypuszczać, że nawracające infekcje mogą być uważane za objaw kliniczny tego zespołu. --- Uczulenie na nikiel może nie tylko wywoływać alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (ACD), ale także może również wywoływać nakładającą się chorobę określaną jako "ogólnoustrojowy zespół alergii na nikiel" (SNAS), charakteryzujący się pokrzywką/obrzękiem naczynioruchowym zespół alergii na nikiel" (SNAS), charakteryzujący się pokrzywką/obrzękiem naczynioruchowym i objawami żołądkowo-jelitowymi. i objawy żołądkowo-jelitowe skorelowane ze spożyciem pokarmów zawierających nikiel. Niniejsze badanie zostało miało na celu określenie, czy stres oksydacyjny występuje u pacjentów z alergią na nikiel. alergią na nikiel. Trzydzieści jeden pacjentek (średni wiek 31,26 + 13,04 lat, zakres 16-64 lat) z potwierdzoną niklową CD poddano doustnej próbie niklowej z powodu klinicznie podejrzewanego SNAS; stężenia białkowych grup karbonylowych w surowicy (PCG) i nitrozylowanych białek (NP; biomarkery stresu oksydacyjnego) w surowicy były mierzone przed i po doustnej prowokacji niklem, a także u zdrowych kobiet zdrowych kobiet. U 23 z tych 31 pacjentów zdiagnozowano SNAS, ponieważ mieli pozytywną reakcję na doustną prowokację niklem, a 8 pacjentów nie miało reakcji i dlatego zostali sklasyfikowani jako pacjenci z kontaktową alergią na nikiel tylko. Chociaż zarówno pacjenci uczuleni na nikiel, jak i osoby z grupy kontrolnej prezentowali podobne PCG w surowicy, wartości NP u pacjentów uczulonych na nikiel były wyższe niż w grupie kontrolnej i miały tendencję do zmniejszania się po prowokacji; co więcej, poziomy NP w surowicy Ponadto poziomy NP w surowicy u pacjentów dotkniętych SNAS były wyższe (choć nie znacząco) niż u pacjentów tylko z ACD na nikiel. Zaangażowanie specyficznych biomarkerów stresu oksydacyjnego, takich jak NPs i brak zaangażowania innych biomarkerów, takich jak innych biomarkerów, takich jak PCG, może pomóc w lepszym zrozumieniu zmian homeostazy redoks homeostazy redoks występującej w ACD niklowym, a zwłaszcza w SNAS. --- Nikiel spożyty z pokarmem może wywołać ogólnoustrojowe objawy skórne lub objawy żołądkowo-jelitowe powodujące zespół ogólnoustrojowej alergii na nikiel (SNAS), który można leczyć tolerancją poprzez doustne spożycie metalu. Zasugerowano, że że interleukiny 2 (IL-2) i 10 (IL-10) są zaangażowane w mechanizmy leżące u podstaw tolerancji doustnej. mechanizmy leżące u podstaw tolerancji doustnej. Oceniliśmy skuteczność kliniczną doustnej terapii odczulającej w SNAS polegającej na podawaniu siarczanu niklu. siarczanu niklu. Ponieważ alergia na nikiel dotyka głównie kobiety, rekrutowano wyłącznie kobiety (N = 22). Doustna terapia odczulająca na nikiel była powiązana z dietą niskoniklową przez trzy miesiące. Przed i po terapii oceniano stan kliniczny oceniano stan kliniczny i mierzono stężenie krążących cytokin IL-2 i IL-10. Po dwuletnim leczeniu, wyniki wizualnej skali analogowej (VAS) dla objawów były znacznie się zmniejszyły (P poniżej 0,001). Pacjenci byli uwalniani przez objawy skórne lub żołądkowo-jelitowe oraz tolerowanie żywności zawierającej nikiel. Pod koniec leczenia doustny test prowokacji niklem był ujemny u 18 pacjentów, a poziom IL-2 u 18 pacjentów był ujemny. pacjentów, a poziom IL-2 w surowicy był znacząco obniżony, podczas gdy IL-10 był zwiększony, chociaż nie było to istotne statystycznie. Nasze badanie potwierdza kliniczną skuteczność doustnej immunoterapii niklem i koncentruje się na mechanizmach wywołanych przez tolerancję doustną, wskazując, że zmniejszenie IL-2 może być może być związane z sukcesem doustnej terapii odczulającej na nikiel. --- Niektórzy pacjenci z alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry na nikiel (Ni) cierpią na ogólnoustrojowe objawy (jelitowe lub skórne) objawy po spożyciu pokarmów bogatych w nikiel i i doświadczają zmniejszenia objawów przy diecie o niskiej zawartości niklu, stan określany jako zespół ogólnoustrojowej alergii na nikiel (SNAS). (SNAS). Naszym celem była ocena, czy doustne podawanie niskich dawek niklu poprawiło warunki kliniczne i modulowało immunologiczne aspekty immunologiczne SNAS, bez znaczących skutków ubocznych. Trzydziestu sześciu pacjentów z SNAS zostało włączonych do badania. Leczenie rozpoczęto po 1 miesiącu diety o niskiej zawartości niklu i składało się z dawki NiOH (0,3ng do 1,5 mikrog/tydzień), po której następowała 12-miesięczna faza podtrzymująca (1,5 mikrog/tydzień). 12-miesięczna faza podtrzymująca (1,5 mikrog/tydzień). Losowo dwudziestu czterech pacjentów dodało terapię Ni do diety o niskiej zawartości Ni, a 12 pozostało przy samej diecie. Wszyscy pacjenci otrzymywali leki ratunkowe (leki przeciwhistaminowe i miejscowe steroidy). Po 4 miesiącach stopniowo wprowadzano pokarmy bogate w nikiel. Alergeny in vitro Uwalnianie IL13, IL5 i IFN-gamma przez komórki jednojądrzaste krwi obwodowej było przed i po leczeniu. Dwudziestu trzech pacjentów otrzymujących NiOH i 12 pacjentów z grupy kontrolnej ukończyło badanie. Ocena nasilenia klinicznego SNAS SNAS (według VAS i zużycia leków) wykazała znaczącą różnicę na korzyść pacjentów leczonych NiOH w porównaniu z grupą kontrolną. Dwudziestu z 23 pacjentów w grupie NiOH i żaden w grupie kontrolnej nie tolerował ponownego wprowadzenia pokarmów bogatych w Ni. Uwalnianie wszystkich badanych cytokin w supernatantach hodowli było znacząco niższe po leczeniu NiOH. po leczeniu NiOH. Podsumowując, NiOH jest skuteczny w zmniejszaniu objawów i zużycie leków w SNAS i jest w stanie modulować parametry zapalne. --- Niektórzy pacjenci dotknięci alergią kontaktową na nikiel, oprócz objawów skórnych oprócz ogólnoustrojowych objawów skórnych, podpadających pod stan znany jako jako zespół ogólnoustrojowej alergii na nikiel (SNAS). Stan prozapalny związany z niklem został udokumentowany na poziomie błony śluzowej jelit. Celem niniejszego jest ocena częstości występowania nietolerancji laktozy u pacjentów dotkniętych przez SNAS w porównaniu ze zdrową populacją. Do badania włączono kolejnych pacjentów z SNAS zgłaszających się na nasze oddziały. Populacja kontrolna składała się z zdrowych osób bez objawów żołądkowo-jelitowych. Wszystkie włączone osoby poddano testowi oddechowemu z laktozą w standardowych warunkach. Stu siedemdziesięciu ośmiu siedemdziesięciu ośmiu pacjentów z SNAS i 60 zdrowych osób z grupy kontrolnej. Pozytywny wynik testu oddechowego z laktozą wystąpił u 74,7% osób z SNAS w porównaniu do 6,6% osób z grupy kontrolnej. grupy kontrolnej. Nietolerancja laktozy jest wysoce rozpowszechniona w naszej serii pacjentów dotkniętych SNAS. Na podstawie naszych wstępnych wyników możemy postawić hipotezę, że u pacjentów z SNAS pacjentów z SNAS, stan prozapalny wywołany niklem może tymczasowo przejściowo upośledzać funkcje enzymatyczne granicy szczoteczkowej, powodując hipolaktazję. Dalsze badania oceniające wpływ diety o niskiej zawartości niklu na aktywność laktazy, laktazy, cechy histologiczne i wzorzec immunologiczny.
Czym jest zespół ogólnoustrojowej alergii na nikiel?
Ciężką postacią tej alergii jest zespół ogólnoustrojowej alergii na nikiel, klinicznie charakteryzujący się objawami skórnymi (kontaktowe zapalenie skóry, pompholyx, dyshydroza skóry dłoni, pokrzywka) o przewlekłym przebiegu i objawami ogólnoustrojowymi (bóle głowy, astenia, świąd i zaburzenia żołądkowo-jelitowe związane ze zmianami histopatologicznymi błony śluzowej przewodu pokarmowego, na pograniczu z celiakią).