Wstęp: Depresja poudarowa (PSD) jest częstym i upośledzającym stanem, wymaga szybkiej diagnozy w celu zapewnienia odpowiedniego leczenia. Diagnoza PSD opiera się na ocenie klinicznej, wspieranej przez skale psychiatryczne, skonstruowane głównie w celu oceny "funkcjonalnych" zaburzeń depresyjnych, które mogą pominąć ważne informacje kliniczne na temat PSD. W niniejszym badaniu oceniono dokładność diagnostyczną Skali Oceny Depresji po Udarze (PSDRS), narzędzia diagnostycznego narzędzia diagnostycznego opracowanego specjalnie do oceny depresji po udarze, w porównaniu do w porównaniu ze Skalą Depresji Hamiltona (Ham-D). METODY: 143 pacjentów zostało włączonych do badania po pierwszym udarze mózgu; 46 osób otrzymało diagnozę dużego zaburzenia depresyjnego (MDL), a 53 diagnozę zaburzenia nastroju z objawami depresji (MDDM). Każdy pacjent został poddany PSDRS, Ham-D i Mini Mental State Examination. Obszary pod obliczono w celu oceny dokładności diagnostycznej. dokładność diagnostyczną. WYNIKI: Przy optymalnych punktach odcięcia, Ham-D i PSDRS wykazały dobrą czułość i swoistość dla MDL lub MDL + MDDM; PSDRS miał wyższą dodatnią wartość predykcyjną dla MDL. dodatnią wartość predykcyjną dla MDL w odniesieniu do Ham-D (78 vs. 59%). Co więcej, dokładność diagnostyczna PSDRS była wyższa w odniesieniu do Ham-D u pacjentów z afazją. Ham-D u pacjentów z afazją. Analizy regresji wykazały, że dłuższe opóźnienie od od wystąpienia udaru przewidywał błędną diagnozę zarówno w PSDRS, jak i Ham-D; Ham-D był Ham-D był znacząco zależny od upośledzenia funkcji poznawczych, podczas gdy PSDRS był zależny od wieku. wiek. WNIOSKI: Zarówno Ham-D, jak i PSDRS są wiarygodnymi narzędziami diagnostycznymi do diagnozy PSD. PSDRS wykazał nieco wyższą dodatnią wartość predykcyjną dla MDL, szczególnie u pacjentów z afazją, i nie miały na nią wpływu zaburzenia funkcji poznawczych dysfunkcja poznawcza, powszechna konsekwencja udaru mózgu, wpływająca na wyniki diagnostyczne diagnostyczną Ham-D. Sugerujemy, że PSDRS może być użytecznym narzędziem w praktyce klinicznej i badaniach terapeutycznych. w praktyce klinicznej i w badaniach terapeutycznych. --- CEL: Określenie, który instrument przesiewowy jest najbardziej odpowiedni do wykrywania depresji u chińskich pacjentów po udarze mózgu. METODA: Losowa próba 60 chińskich pacjentów rekrutowanych spośród kolejno pacjentów z pierwszym w życiu udarem mózgu do ośrodka rehabilitacyjnego. oceniano za pomocą wizualno-analogowej skali nastroju (VAMS), szpitalnej skali lęku i depresji (HADS), szpitalnej skali lęku i depresji (HADS). Depresji (HADS) oraz Geriatrycznej Skali Depresji (GDS). Diagnozy psychiatryczne psychiatryczne, które posłużyły jako punkt odniesienia dla porównania instrumentów przesiewowych zostały postawione przy użyciu SCID-DSM-III-R. Instrumenty oceny zostały w odniesieniu do wskaźnika odpowiedzi, czułości, swoistości, dodatnich i ujemnych wartości predykcyjnych oraz ujemnych wartości predykcyjnych oraz krzywych charakterystyki operacyjnej odbiornika (ROC). WYNIKI: VAMS nie był przydatny w badaniach przesiewowych w kierunku depresji u chińskich pacjentów po udarze mózgu. pacjentów z udarem mózgu, podczas gdy zarówno HADS, jak i GDS wykazały zadowalającą dokładność w w wykrywaniu depresji u chińskich pacjentów po udarze. WNIOSKI: Narzędzia do badań przesiewowych w kierunku depresji poudarowej są specyficzne dla danej kultury i nawet skale dobrze ugruntowane w innych kulturach powinny być przetestowane przed zastosowaniem w praktyce klinicznej i badaniach naukowych. --- TŁO I CEL: Ocena depresji po udarze mózgu może być utrudniona przez afazja, inne deficyty poznawcze i kilka objawów somatycznych związanych z udarem. Zbadaliśmy możliwe różnice w działaniu niektórych powszechnie stosowanych powszechnie stosowanych narzędzi do wykrywania depresji po udarze. METODY: Porównaliśmy Inwentarz Depresji Becka, Skalę Oceny Depresji Hamiltona, Wizualny Skalę Oceny Depresji Hamiltona, Wizualną Analogową Skalę Nastroju, ocenę zastępczą i Globalne Wrażenie Kliniczne. Kliniczne Globalne Wrażenie personelu pielęgniarskiego i badawczego, wraz z Diagnostic and Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd Edition, Revised diagnosis, in w ocenie depresji po udarze mózgu w badaniu kontrolnym 100 pacjentów. Pacjenci Pacjenci byli badani po 2 tygodniach oraz po 2, 6, 12 i 18 miesiącach od udaru. WYNIKI: Wskaźniki wykonalności wszystkich badanych instrumentów oceny były dość podobne, ale wskaźniki rozpowszechnienia różniły się w zależności od instrumentów oceny instrumentów oceny, wahając się od najniższych wskaźników z Diagnostycznym i Statystycznym Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd Edition, Revised opartej na diagnozie do 3-krotności z ocenami opiekunów. Czułość i swoistość w stosunku do Diagnostycznych i Statystycznych i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych były akceptowalne w przypadku Globalne Wrażenie Kliniczne, Inwentarz Depresji Becka i Skala Oceny Depresji Hamiltona dla depresji, głównie w zakresie od 0,70 do 1,00. Oceny opiekunów były wyższe niż oceny pacjentów (P<0,001) i korelowały z własnymi inwentarzem depresji Becka (0,60 do 0,61, P<0,001). Wizualna analogowa skala nastroju nie była czułym narzędziem (czułość, 0,20 do 0,60) i nie korelowała z Inwentarzem Depresji Becka w pierwszym roku po udarze. WNIOSKI: Inwentarz Depresji Becka, Skala Oceny Depresji Hamiltona, i Ogólna Ocena Kliniczna (Clinical Global Impression) oceniane przez profesjonalistów, oprócz Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd Edition, Revised Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd Edition, Revised, są przydatne w ocenie depresji, ale żaden z tych instrumentów wyraźnie odróżnia się od innych. Oceny zastępcze powinny być stosowane z ostrożnością, a stosowanie wizualnej analogowej skali nastroju u pacjentów z afazją i innymi zaburzeniami poznawczymi nie może być afazją i innymi zaburzeniami poznawczymi. --- CEL: Niniejszy artykuł jest raportem z badania mającego na celu określenie dokładności i użyteczności obserwacyjnego narzędzia przesiewowego (Skala Oznak Depresji), ocenianego przez pielęgniarki i opiekunów do wykrywania depresji u pacjentów, którzy niedawno przeszli udar mózgu. udar mózgu. TŁO: Depresja po udarze mózgu jest powszechna i niekorzystnie wpływa na powrót do zdrowia i rehabilitację. powrót do zdrowia i rehabilitację. Identyfikacja depresji, gdy pacjenci mają trudności komunikacyjne i poznawcze jest szczególnie problematyczne. Narzędzia przesiewowe które opierają się wyłącznie na obserwacji, mogą być korzystne w tej grupie. METODA: W przekrojowym badaniu osób przyjętych z ostrym udarem mózgu porównano kliniczną diagnozę depresji postawioną przez psychiatrę (złoty standard) z Skalą Oznak Depresji wypełnianą przez pielęgniarki i opiekunów. Zgodność między ocenami pielęgniarek i opiekunów. Dane zbierano przez 10 miesięcy (grudzień 2004-październik 2005). WYNIKI: Siedemdziesięciu jeden pacjentów zostało włączonych do badania, mediana wieku 70 [zakres międzykwartylowy (IQR) 59-76], w tym 40 (56,3%) mężczyzn. Psychiatra psychiatra sklasyfikował 25/71 (35,2%) pacjentów jako chorych na depresję. Stosując zalecany punkt odcięcia wynoszący 2 lub więcej w skali objawów depresji, pielęgniarka i opiekun ocenili odpowiednio 27/71 (38,0%) i 18/30 (60,0%) pacjentów jako jako potencjalnie depresyjnych. Odsetek pacjentów prawidłowo zidentyfikowanych jako (czułość) ocenianych przez pielęgniarki wynosił 64%, a odsetek pacjentów bez depresji, którzy zostali pacjentów bez depresji, którzy zostali prawidłowo zidentyfikowani przez test (swoistość) (swoistość) wyniósł 61%, podczas gdy opiekunowie osiągnęli czułość 90% i swoistość 35%. Optymalny punkt odcięcia dla opiekunów był wyższy i wynosił 4 lub więcej. Zgodność w Skali Oznak Depresji między pielęgniarkami i opiekunami była zadowalająca (ICC = 0,43, 95% CI: 0,09-0,68). WNIOSEK: Skala Oznak Depresji jest łatwa do wypełnienia przez personel kliniczny, chociaż stwierdziliśmy, że czułość przy wypełnianiu przez pielęgniarki jest niska. Informacje od opiekunów wykazują potencjał do poprawy badań przesiewowych i ważne jest, aby pielęgniarki doceniać wiedzę i umiejętności opiekunów w wykrywaniu depresji po udarze. po udarze. Konieczne jest dalsze udoskonalenie Skali Oznak Depresji wraz z towarzyszącymi badaniami. z towarzyszącymi badaniami. --- Wstęp: Poważna depresja jest powszechna u pacjentów po udarze mózgu i wiąże się ze zwiększonym wskaźnikiem niepełnosprawności i śmiertelności. Identyfikacja depresji może poprawić zdrowia psychicznego i fizycznego. Celem niniejszego przeglądu było określenie najbardziej dokładnego narzędzia do wykrywania depresji po udarze. METODY: Przeszukano siedem baz danych do listopada 2012 roku. Dwóch autorów wybrało badania wykorzystujące Międzynarodową Klasyfikację Chorób lub Diagnostyczny i Statystyczny Diagnostic and Statistical Manual jako standard odniesienia. Dwóch autorów autorów wyodrębniło dane i oceniło jakość metodologiczną. Włączone badania zostały zsyntetyzowane przy użyciu metaanaliz. WYNIKI: Łącznie 24 włączone badania dostarczyły danych dotyczących 2907 uczestników. The Center of Epidemiological Studies-Depression Scale (CESD) (czułość: 0,75; 95% CI 0,60 do 0,85; swoistość: 0,88; 95% CI 0,71 do 0,95), Skala Oceny Depresji Hamiltona (Hamilton Hamiltona (HDRS) (czułość: 0,84; 95% CI 0,75 do 0,90; swoistość: 0,83; 95% CI 0,72 do 0,90) i Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (Patient Health Questionnaire (PHQ)-9 (czułość: 0,86; 95% CI 0,70 do 0,94; swoistość: 0,79; 95% CI 0,60 do 0,90) okazały się optymalnymi miarami dla badań przesiewowych. Jednakże, użyteczność kliniczna wszystkich narzędzi była jednak niewielka w przypadku wyszukiwania przypadków. INTERPRETACJA: Istnieje szereg możliwych narzędzi, które mogą pomóc w przesiewowych w kierunku depresji poudarowej, ale żaden z nich nie jest zadowalający do wykrywania przypadków. Wstępne dane sugerują, że CESD, HDRS lub PHQ-9 są najbardziej obiecującymi opcjami. opcje. Chociaż należy zauważyć, że takie skale nie powinny być stosowane w izolacji ale w połączeniu z bardziej szczegółową oceną kliniczną. Chociaż istnieją istnieją obiecujące dane dla PHQ-2 w innych populacjach, wypadł on gorzej niż inne skale. innych miar.
Które skale oceny depresji wykazały akceptowalne właściwości psychometryczne w badaniach przesiewowych depresji po udarze?
Center of Epidemiological Studies-Depression Scale, Hamilton Depression Rating Scale i Patient Health Questionnaire, The Beck Depression Inventory, Hospital Anxiety and Depression Scale-depression subscale, Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, Poststroke Depression Rating Scale i Clinical Global Impression scale okazały się mieć akceptowalne właściwości psychometryczne do identyfikacji depresji u pacjentów po udarze mózgu. Dlatego skale te mogą być wykorzystywane do badań przesiewowych depresji po udarze. Skala Objawów Depresji i Wizualna Analogowa Skala Nastroju wykazały gorsze właściwości psychometryczne i dlatego nie powinny być stosowane do badań przesiewowych w kierunku depresji po udarze.