TŁO: Poważne ostre niedożywienie przyczynia się do 1 miliona zgonów wśród dzieci rocznie. dzieci rocznie. Dodanie rutynowych antybiotyków do terapii żywieniowej może zwiększyć wskaźniki powrotu do zdrowia i zmniejszyć śmiertelność wśród dzieci z ciężkim ostrym niedożywieniem niedożywieniem leczonych w społeczności. METODY: W tym randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu, losowo Malawijskie dzieci w wieku od 6 do 59 miesięcy z ciężkim ostrym niedożywieniem niedożywienie do otrzymywania amoksycyliny, cefdiniru lub placebo przez 7 dni oprócz do gotowej do użycia żywności terapeutycznej do ambulatoryjnego leczenia nieskomplikowanego niepowikłanego ostrego niedożywienia. Pierwszorzędowymi wynikami były wskaźnik powrotu do zdrowia i śmiertelność. i śmiertelność. WYNIKI: Do badania włączono łącznie 2767 dzieci z ciężkim ostrym niedożywieniem. W grupach otrzymujących amoksycylinę, cefdinir i placebo 88,7%, 90,9% i 85,1% dzieci wyzdrowiało (ryzyko względne wyzdrowienia wynosiło odpowiednio dzieci wyzdrowiało (względne ryzyko niepowodzenia leczenia w przypadku placebo vs. amoksycylina, 1,32; 95% przedział ufności [CI], 1,04 do 1,68; ryzyko względne w przypadku placebo w porównaniu z cefdinirem, 1,64; 95% CI, 1,27 do 2,11). Współczynniki śmiertelności dla trzech grup wynosiły odpowiednio 4,8%, 4,1% i 7,4% (względne ryzyko zgonu w przypadku placebo w porównaniu z amoksycyliną, 1,55; 95% CI, 1,07 do 2,24; ryzyko względne z placebo vs. cefdinir, 1,80; 95% CI, 1,22 do 2,64). Wśród dzieci, które wyzdrowiały, wskaźnik przyrostu masy ciała był wyższy wśród tych, które które otrzymywały antybiotyki. Nie stwierdzono interakcji między typem ciężkiego ostrego niedożywienia ostrego niedożywienia i grupą interwencyjną zaobserwowano zarówno dla wskaźnika ani wskaźnika śmiertelności. WNIOSKI: Dodanie antybiotyków do schematów terapeutycznych dla niepowikłanego ciężkiego ostrego niedożywienia wiązało się ze znaczną poprawą znaczną poprawą wskaźników powrotu do zdrowia i śmiertelności. (Finansowane przez Hickey Family Foundation i innych; numer ClinicalTrials.gov, NCT01000298). --- TŁO: Ambulatoryjny program żywienia terapeutycznego (OTP) przybliża usługi w zakresie zarządzanie ciężkim ostrym niedożywieniem (SAM) bliżej społeczności poprzez udostępnienie usługi dostępne w zdecentralizowanych punktach leczenia w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. podstawowej opieki zdrowotnej, poprzez wykorzystanie gotowej do użycia żywności terapeutycznej, docieranie do społeczności i mobilizację. społeczności i mobilizację. Niewiele wiadomo na temat wyników programu. Niniejsze Badanie ujawniło poziomy wskaźników wyników programu i czynników determinujących do wskaźnika powrotu do zdrowia. METODY: Retrospektywne badanie kohortowe przeprowadzono na 628 dzieciach, które były leczonych z powodu SAM w ramach OTP od kwietnia 2008 do stycznia 2012. Dzieci zostały wybrane przy użyciu systematycznego losowego doboru próby z 12 placówek zdrowia i 4 ośrodków zdrowia. ośrodków zdrowia. Badanie opierało się na informacjach dotyczących cech demograficznych, antropometrii, Plumpy'Nut, problemów medycznych i rutynowego przyjmowania leków. Wyniki oszacowano za pomocą krzywych przeżycia Kaplana-Meiera, testu log-rank i regresji Coxa. regresji Coxa. WYNIKI: Wskaźniki powrotu do zdrowia, niepowodzeń, śmiertelności i przyrostu masy ciała wyniosły 61,78%, 13,85%, 3,02% i 5,23 g/kg/dzień, odpowiednio. Rutynowe leki były podawane częściowo, a dzieci z problemami medycznymi były w ramach programu w ramach programu. W miarę jak dziecko spożywało jedną saszetkę więcej Plumpy'Nut, wskaźnik wyleczenia z SAM wzrastał o 4% (HR = 1,04, 95%-CI = 1,03, 1,05, P<0,001). Skorygowane współczynniki ryzyka wyzdrowienia dzieci z biegunką, utratą apetytu z Plumpy'Nut i brakiem przyrostu masy ciała wynosiły 2,20 (HR = 2,20, 95%-CI = 1,31, 3,41, P = 0,001), 4,49 (HR = 1,74, 95%-CI = 1,07, 2,83, P = 0,046) i 3,88 (HR = 1,95, 95%-CI = 1,17, 3,23, P<0,001), odpowiednio. Dzieci, które przyjmowały amoksycylinę i odrobaczanie miały odpowiednio 95% (HR = 1,95, 95%-CI = 1,17, 3,23) i 74% (HR = 1,74, 95%-CI = 1,07, 2,83) większe prawdopodobieństwo wyleczenia z SAM w porównaniu do prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia po SAM w porównaniu z osobami, które ich nie przyjmowały. WNIOSKI: OTP była częściowo skuteczna. Zarządzanie dziećmi z z chorobami współistniejącymi i częściowe podawanie rutynowych leków były głównymi zagrożeniami dla skuteczności programu. głównymi zagrożeniami dla skuteczności programu. Interesariusze powinni skupić się na tworzeniu potencjału dostawców OTP w zakresie właściwego zarządzania SAM, aby osiągnąć w pełni skuteczny program. --- CEL: Dokonanie systematycznego przeglądu dowodów potwierdzających wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia zalecające stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia zalecające antybiotyki o szerokim spektrum działania u dzieci z ciężkim niedożywieniem (GDN). antybiotyków o szerokim spektrum działania u dzieci z ciężkim niedożywieniem (GDN). METODY: Przeszukaliśmy bazy CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS, POPLINE, CAB i trwające rejestry badań. Skontaktowaliśmy się z Skontaktowaliśmy się z ekspertami w tej dziedzinie. Przeszukaliśmy ręcznie listy referencyjne i materiały konferencyjne. Listy referencyjne i materiały konferencyjne. Uwzględniono wszystkie rodzaje badań, z wyjątkiem pojedynczych opisów przypadków. WYNIKI: Wybraliśmy dwa randomizowane badania kontrolowane (RCT), jedno badanie porównawcze "przed i po" oraz dwa raporty retrospektywne. porównawcze badanie przed i po oraz dwa retrospektywne raporty na temat skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa. skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa, wraz z 18 badaniami farmakokinetycznymi. Jakość Jakość badań była ogólnie niska, a wyników nie można było połączyć ze względu na heterogeniczność. ze względu na niejednorodność. Leczenie amoksycyliną doustnie przez 5 dni było równie skuteczne jak domięśniowe podawanie ceftriaksonu przez 2 dni (1 RCT). (1 RCT). Amoksycylina nie przewyższała placebo w leczeniu poważnie niedożywionych dzieci. Leczenie ciężko niedożywionych dzieci bez innych powikłań (1 badanie retrospektywne). powikłań (1 badanie retrospektywne). Wprowadzenie standardowych ampicyliny i gentamycyny znacząco zmniejszyło śmiertelność wśród hospitalizowanych dzieci (1 badanie retrospektywne). śmiertelność wśród hospitalizowanych dzieci (względna szansa, OR: 4,0; 95% przedział ufności, CI 1,7-9,8; 1 badanie porównawcze przed i po). po). Leczenie doustnym chloramfenikolem okazało się równie skuteczne jak połączenie trimetoprimu i trimetoprimu. równie skuteczne jak połączenie trimetoprimu i sulfametoksazolu w leczeniu dzieci z zapaleniem płuc (1 RCT). dzieci z zapaleniem płuc (1 RCT). Dane farmakokinetyczne sugerują, że normalne dawki penicylin, skojarzenie normalne dawki penicylin, skojarzenie trimetoprimu i sulfametoksazolu oraz gentamycyny są bezpieczne u dzieci z zapaleniem płuc. gentamycyny są bezpieczne u niedożywionych dzieci, natomiast w przypadku chloramfenikolu powinny być stosowane u dzieci z zapaleniem płuc. W przypadku chloramfenikolu należy dostosować dawki i/lub częstotliwość podawania. Istniejące dowody nie są wystarczająco mocne, aby doprecyzować zalecenia dotyczące antybiotykoterapii u dzieci. zalecenia dotyczące antybiotykoterapii u ciężko niedożywionych dzieci. ciężkie niedożywienie. WNIOSEK: Potrzebne są duże badania RCT w celu określenia optymalnej antybiotykoterapii u ciężko niedożywionych dzieci. antybiotykoterapii u ciężko niedożywionych dzieci z powikłaniami i bez powikłań. Istnieje również potrzeba lepszego zbadania toksyczności gentamycyny i chloramfenikolu oraz farmakoterapii. chloramfenikolu oraz farmakokinetyki deftriaksonu i cyprofloksacyny.
Czy amoksycylina jest stosowana w leczeniu niedożywienia u dzieci?
Tak, amoksycylina jest stosowana w leczeniu niedożywienia u dzieci.