Przedstawiamy przypadek 40-letniego mężczyzny, który został przyjęty na nasz oddział z bólem w dolnej części pleców i rwą kulszową bez urazów w wywiadzie. Analizy laboratoryjne laboratoryjne wykazały prawidłowe wartości, podczas gdy zwykłe zdjęcia radiologiczne wykazały obszar obszar rozrzedzenia kości krzyżowej. Wykonano scyntygrafię kości 99mTc-MDP w celu oceny obszaru lędźwiowo-krzyżowego. obszaru lędźwiowo-krzyżowego. Obrazy planarne nie wykazały żadnych nieprawidłowości. Obrazy SPECT wykazały fotopeniczną nieprawidłowość w drugim kręgu krzyżowym prawej półkuli, bez obwodowo zwiększonej akumulacji radioznacznika. Późniejsza mielografia MRI i CT wykazały charakter obszaru fotopenicznego jako wtórnego do erozji kręgów przez torbiel okołokręgosłupową (torbiel Tarlova). --- Opisano przypadek torbieli krocza w okolicy krzyżowej z dolegliwościami bólowymi kręgosłupa ból pleców z chromaniem przestankowym. Pacjent był leczony przez laminektomię i wycięcie torbieli. Torbiele Tarlova (torbiele okołokorzeniowe kości krzyżowej) to torbiele korzeni nerwowych korzeni nerwowych, występujące najczęściej w korzeniach krzyżowych, powstające między warstwą warstwą perineurium i endoneurium w pobliżu zwoju korzenia grzbietowego. Częstość występowania występowania torbieli Tarlova wynosi 5%, a większość z nich jest bezobjawowa i zwykle wykrywane jako przypadkowe znaleziska w MRI. Objawowe torbiele Tarlova są niezwykle torbiele Tarlova są niezwykle rzadkie, często objawiają się jako zespoły bólu krzyżowego lub lędźwiowego, rwa kulszowa lub rzadko jako zespół ogona końskiego. jako zespół ogona końskiego. Torbiele Tarlova powinny być brane pod uwagę w diagnostyce różnicowej pacjentów różnicowej u pacjentów zgłaszających się z tymi dolegliwościami. --- Torbiele okołonerwowe (Tarlova) najczęściej występują w okolicy krzyżowej i są rzadkie w odcinku szyjnym kręgosłupa. w odcinku szyjnym kręgosłupa. Chociaż są one zwykle bezobjawowe, niewielka liczba torbieli na poziomie lędźwiowo-krzyżowym torbieli na poziomie lędźwiowo-krzyżowym wywołuje miejscowy lub korzeniowy ból. lub ból korzeniowy. Dostępnych jest niewiele doniesień na temat objawowych torbieli okołokręgosłupowych w odcinku szyjnym kręgosłupa. kręgosłupa szyjnego i nie omówiono sposobu ich leczenia. Przedstawiamy tutaj przypadek torbieli okołokręgosłupowych szyjnych z uporczywym bólem korzeniowym, w którym ból był odpowiednio leczony za pomocą powtarzanych przezoponowych zewnątrzoponowych wstrzyknięć steroidów (TFESI). (TFESI). Pacjent doświadczał nieuleczalnego bólu w tylnej części szyi i lewej kończyny górnej przez ponad 7 lat. Charakter bólu był następujący skurcze i mrowienie, które nasilały się w pozycji leżącej. Rezonans magnetyczny ujawnił torbiel okołonerwową w otworze nerwowym lewego korzenia C7. lewego korzenia C7. Pacjent został poddany trzem powtarzanym zabiegom TFESI ukierunkowanym na korzeń. korzenia. Każde wstrzyknięcie zapewniało stopniową ulgę, która trwała ponad 6 miesięcy. 6 miesięcy. Obraz kontrolny ujawnił kurczenie się torbieli. Ten przypadek ilustruje w szczegółach kliniczną manifestację rzadkiej objawowej torbieli okołonerwowej w szyjnego i według naszej wiedzy jest pierwszym, w którym odnotowano korzystny efekt powtarzalnej TFESI. --- Wraz z postępem technologicznym i szerszą dostępnością obrazowania multimodalnego, przypadkowe zmiany są często identyfikowane u pacjentów poddawanych różnym badania obrazowe. Przedstawiamy przypadek rozsianych torbieli okołonerwowych lub torbieli Tarlova (TC). lub torbieli Tarlova (TC). Głównym celem naszego badania było (1) przedstawienie kompleksowego przeglądu klinicznych, obrazowych i histopatologicznych cech (2) zwrócenie uwagi na fakt, że liczne torbiele lędźwiowo-krzyżowe i grzbietowe TCs mogą powodować urazy nerwów i poważne zaburzenia ruchu (3) w celu udokumentowania przydatność obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI) i skanowania kości w nieinwazyjnym nieinwazyjnej diagnostyce i prowadzeniu leczenia w takich przypadkach. Torbiele te są wyraźnie MR i tomografii komputerowej kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. W literaturze nie ma jednak doniesień na temat wyników scyntygraficznych TCs. literaturze. Torbiele TC są zazwyczaj łagodnymi, bezobjawowymi zmianami, które można po prostu monitorować. monitorowane. Do chwili obecnej nie ma konsensusu co do najlepszej strategii chirurgicznej w leczeniu TCs. chirurgicznej. --- Zespół torbieli Tarlova jest rzadkim, często bezobjawowym zaburzeniem, charakteryzującym się izolowanymi lub mnogimi torbielami korzeni nerwowych, zwykle występującymi w odcinku krzyżowym kręgosłupa, w pobliżu zwoju korzenia grzbietowego, pomiędzy perineurium i endoneurium. Torbiele torbiele mogą powodować ból dolnej części pleców, radikulopatię krzyżową, dyspareunię i nietrzymanie moczu. nietrzymanie moczu. W literaturze niewiele jest danych na temat związku między torbielami Tarlova a objawami. Tarlova a objawami. Tutaj przedstawiamy dalsze szczegóły dotyczące klinicznego klinicznego torbieli Tarlova i badamy ich patogenezę oraz rolę jako przyczyny objawów lędźwiowo-krzyżowych. objawów lędźwiowo-krzyżowych. Przebadaliśmy 157 pacjentów z objawowymi torbielami Tarlova w badaniu MRI. torbieli Tarlova. Pacjenci przeszli pełne badanie neurologiczne i zostali Skala depresji Hamiltona i wizualna skala analogowa. U 32 pacjentów wykonano pełną elektromiografię kończyn dolnych. Obraz kliniczny obraz kliniczny był skorelowany z wielkością i liczbą torbieli wykrytych za pomocą MRI. Wywiad rodzinny Historia rodziny została zarejestrowana pod kątem oznak dziedziczenia genetycznego. Prawie wszyscy pacjenci cierpiało na ból krocza lub dolnej części pleców; 34 skarżyło się na zaburzenia zwieraczy, a 46 na zaburzenia seksualne. zaburzenia seksualne. Wyniki w skali Hamiltona były nieprawidłowe, a wywiad rodzinny był dodatni w kilku przypadkach. w kilku przypadkach. Skąpe piśmiennictwo na temat torbieli Tarlova dotyczy głównie leczenia neurochirurgicznego. podejście neurochirurgiczne. Nasze wyniki dostarczają nowych danych na temat wpływu klinicznego i możliwych mechanizmów patogenetycznych. --- Pacjenci z zespołem Marfana wcześnie umierali z powodu powikłań sercowo-naczyniowych. powikłań sercowo-naczyniowych. Dzięki obecnemu szybkiemu postępowi w opiece medycznej i chirurgicznej, tacy pacjenci pacjenci mogą obecnie cieszyć się niemal normalną długością życia. W związku z tym u tych pacjentów powikłania pojawiają się u tych pacjentów i stanowią wyzwanie dla klinicystów w zakresie ich diagnozowania i leczenia. Autorzy opisują rzadki przypadek miednicy i wypadania narządów płciowych z powodu olbrzymiej przedkrzyżowej torbieli Tarlova u 67-letniej pacjentki z zespołem Marfana. 67-letniej pacjentki z zespołem Marfana. Ta 67-letnia kobieta rasy kaukaskiej z postępującym silnym bólem miednicy, przerywaną wybuchową biegunką i dysfagią. biegunka i bolesne oddawanie moczu. Badanie fizykalne i bimanualne wykazało wypadanie narządów płciowych wypadanie narządów płciowych i nieczułą, torbielowatą masę utrwaloną w linii środkowej. Przeszła USG, tomografię komputerową i ostatecznie rezonans magnetyczny, które doprowadziły do rozpoznania olbrzymiej (6,7 × 6,4 × 6,6 cm) torbieli Tarlova pochodzącej z prawego korzenia nerwu S-2 rękawa/otworu krzyżowego z rozszerzeniem wewnątrzmiednicznym. Przeszła laminektomię S1-S2 i S2-S3 laminektomię z obliteracją torbieli Tarlova przy użyciu klipsów tętniaka. Po operacji ból miednicy i objawy jelitowe ustąpiły, a objawy pęcherzowe poprawiły się. a objawy ze strony pęcherza moczowego uległy poprawie. 3-miesięczne badanie TK jamy brzusznej/miednicy wykazało ustąpienie torbieli. ustąpienie torbieli. Niniejszy przypadek ilustruje, że klinicyści opiekujący się starszymi pacjentami z zespołem Marfana muszą coraz częściej rozpoznawać takie nietypowe powikłania późnego wieku. nietypowe powikłania w późnym okresie życia. Ponadto, te duże torbiele Tarlova mogą być w prosty i skuteczny sposób i skutecznie zatrzeć za pomocą klipsów do tętniaków. --- OBJAW: Torbiele Tarlova lub torbiele krocza to zmiany korzenia nerwu najczęściej występujące w okolicy krzyżowej. najczęściej występujące w okolicy krzyżowej. Chociaż istnieje zgoda co do tego, że bezobjawowe torbiele Tarlova Tarlova powinny być obserwowane, nadal dyskutuje się, czy pacjenci z objawowymi torbielami Tarlova powinni być leczeni. Tarlova powinni być leczeni chirurgicznie. Autorzy ocenili wyniki i skuteczność i skuteczność resekcji ściany torbieli u 10 pacjentów z objawowymi torbielami Tarlova. Dokonano przeglądu piśmiennictwa medycznego, oceniono teorie pochodzenia oraz i zaproponowano sugestie dotyczące ich przyczyny i patogenezy. METODY: Dziesięciu kolejnych pacjentów z objawowymi torbielami Tarlova było leczonych przez starszego autora w latach 1989-1999. Wszyscy pacjenci byli oceniani pod kątem deficytów neurologicznych i bólu za pomocą badania neurologicznego i wizualnej skali analogowej. i wizualnej skali analogowej. U wszystkich pacjentów wykonano mielografię tomografii komputerowej w celu pacjentów w celu zdiagnozowania opóźnionego wypełnienia torbieli. Wykonano laminektomię krzyżową z resekcją torbieli krzyżowej lub torbieli krzyżowych u wszystkich pacjentów. Wycięty materiał od ośmiu z 10 pacjentów został przekazany do oceny histopatologicznej. oceny histopatologicznej. Siedmiu (70%) z 10 pacjentów uzyskało całkowite lub znaczne całkowite lub znaczne ustąpienie objawów, przy średniej obserwacji wynoszącej 31,7 miesiąca. Wszyscy pacjenci mieli torbiele Tarlova o średnicy większej niż 1,5 cm, powodujące ból korzeniowy lub dysfunkcję pęcherza moczowego i jelit. Trzech (30%) z 10 pacjentów nie doświadczyło znaczącej poprawy. U wszystkich trzech pacjentów występowały torbiele Tarlova o średnicy mniejszej niż 1,5 cm, które nie powodowały bólu korzeniowego. Badanie histopatologiczne histopatologiczne przeprowadzono na próbkach pobranych od ośmiu z 10 pacjentów. wykazały włókna nerwowe w 75% przypadków, komórki zwojowe w 25% przypadków oraz dowody starego krwotoku w połowie przypadków. WNIOSKI: Duże torbiele (> 1,5 cm) i obecność towarzyszących objawów korzeniowych silnie korelują z doskonałym wynikiem. Torbiele Tarlova mogą być wynikiem zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego i urazu. --- Torbiele krocza (Tarlova) są rzadkimi zmianami chorobowymi. W ciągu siedmiu lat 4000 pacjentów przeszło operację z powodu przepukliny dysku lędźwiowego. U trzech pacjentów objawy neurologiczne były spowodowane przez duże krzyżowe torbiele krocza. Metody wyboru w diagnostyce torbieli Tarlova są lędźwiowo-krzyżowy rezonans magnetyczny i mielografia tomografii komputerowej. i mielografia tomografii komputerowej. Większość torbieli Tarlova jest bezobjawowa. W przypadku dużych (> lub = 1,5 cm) i objawowych torbieli krocza, jak u trzech pacjentów opisanych w tym artykule, leczenie mikrochirurgiczne było skuteczne. Chociaż rzadko, torbiele krocza (Tarlova) muszą być brane pod uwagę przy należy wziąć pod uwagę, podchodząc do pacjenta z bólem krzyża i bólem korzeniowym. Autorzy dokonali przeglądu literatury medycznej, patologicznych i patofizjologicznych i patofizjologiczne oraz możliwości leczenia torbieli krocza. --- Wstęp: Ostry ból w dolnej części pleców jest bardzo częstym objawem i powodem wielu konsultacji medycznych. konsultacji medycznych. W niektórych nietypowych okolicznościach może być związany z rzadką etiologią. rzadką etiologią. PREZENTACJA PRZYPADKU: Przedstawiamy przypadek 70-letniego mężczyzny z 8-miesięcznym wywiadem lewego uda i nogi, u którego wystąpiła nagła dezorientacja po upadku z pozycji stojącej. z pozycji stojącej. Było to spowodowane zatorowością tłuszczową mózgu podejrzewaną przez tomografię komputerową tomografii komputerowej, a następnie potwierdzony rezonansem magnetycznym mózgu (MRI). Następnie wykonano badanie MRI kręgosłupa Następnie wykonano badanie MRI kręgosłupa, które ujawniło złamanie kości krzyżowej. do nieznanej torbieli krocza (torbiel Tarlova). Pod obserwacją lekarską pacjent w pełni wyzdrowiał w ciągu trzech tygodni. WNIOSKI: Torbiele krocza kości krzyżowej są rzadkie, jednak pozostają potencjalną przyczyną potencjalną przyczyną radikulopatii lędźwiowo-krzyżowej. --- TŁO / CEL: Torbiele Tarlova lub torbiele krocza kręgosłupa są rzadkimi zmianami chorobowymi. zmiany chorobowe. Są to głównie przypadkowe znaleziska w rezonansie magnetycznym lub mielogramach. mielogramów. Celem tego badania było opisanie torbieli Tarlova w okolicy okolicy krzyżowej jako potencjalnej przyczyny wytrysku wstecznego oraz przegląd dostępnych opcji leczenia. METODY: Opis przypadku i przegląd literatury. WYNIKI: 28-letni mężczyzna zgłosił się z bólem pleców i wstecznymi wytryskami. skutkujące niepłodnością. Po mikrochirurgicznym wycięciu dużych torbieli krocza ból pleców ustąpił, ale jakość nasienia wykazała jedynie marginalną poprawę. Później para z powodzeniem poczęła poprzez inseminację domaciczną. Według Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, jest to pierwszy opisany przypadek torbieli Tarlova związa z wytryskiem wstecznym i niepłodnością. WNIOSKI: Pomimo tego, że torbiel Tarlova jest przeważnie bezobjawowa i stanowi przypadkowe znalezisko jest ważną jednostką kliniczną ze względu na jej tendencję do powiększania się z czasem. z czasem. Torbiele Tarlova okolicy krzyżowej i ogona końskiego mogą być rzadką przyczyną w niewyjaśnionych wytryskach wstecznych i niepłodności. niepłodności. Wycięcie mikrochirurgiczne może być dobrym rozwiązaniem u wybranej grupy pacjentów. pacjentów.
Co to jest torbiel Tarlova?
Torbiele Tarlova lub torbiele okołokorzeniowe to torbiele korzeni nerwowych występujące najczęściej na poziomie kręgosłupa krzyżowego, powstające między warstwami pokrywającymi perineurium i endoneurium w pobliżu zwoju korzenia grzbietowego i zwykle są bezobjawowe.