Przebadano 411 dzieci w wieku od 3 do 10 lat, które zostały skierowane na leczenie stomatologiczne. Zostały one losowo przydzielone do świadomej sedacji wziewnej za pomocą mieszaniną sewofluranu i podtlenku azotu lub samym podtlenkiem azotu. Leczenie stomatologiczne zostało 215/241 dzieci, którym podano mieszaninę sewofluranu i podtlenku azotu (89%) w porównaniu do (89%) w porównaniu z 89/170, którym podano sam podtlenek azotu (52%) (Chi kwadrat 70,3, p < 0,0001). Wszystkie dzieci pozostały przytomne i wszystkie dzieci pozostawały przytomne i reagowały na kontakt werbalny podczas zabiegu i w sali pooperacyjnej. Nie odnotowano żadnych niepożądanych skutków ubocznych w żadnej z grup i nie było znaczących różnic w nasyceniu tlenem, częstości akcji serca, profilu powrotu do zdrowia lub czas do wypisu do domu między grupami. W badaniu stwierdzono, że na każde 100 dzieci leczonych mieszaniną sewofluranu i podtlenku azotu, 37 dzieci byłoby oszczędzono by znieczulenia ogólnego, gdyby podano mieszankę sewofluranu i podtlenku azotu zamiast samego podtlenku azotu. zamiast samego podtlenku azotu. Zastosowanie sewofluranu w niskich stężeniach 0,1-0,3%. stężeniach 0,1-0,3% w celu uzupełnienia podtlenku azotu i tlenu w celu wziewnej świadomej sedacji jest bezpieczne, praktyczne i znacznie bardziej skuteczne niż podtlenku azotu u dzieci poddawanych leczeniu stomatologicznemu. --- Porównaliśmy hemodynamikę, charakterystykę wynurzania i wybudzania po znieczuleniu całkowitym znieczulenia dożylnego z użyciem propofolu/remifentanilu z znieczuleniem sewofluranem/remifentanylem, pod kontrolą wskaźnika bispektralnego, u 103 pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym trwającym dłużej niż 3,5 godziny. do ekstubacji tchawicy był istotnie krótszy w grupie propofolu niż w grupie niż w grupie sewofluranu (średnia (SD) odpowiednio 8,3 (3,5) min vs 10,8 (4,6) min; p = 0,0024), ale dalszy powrót do zdrowia był porównywalny w obu grupach. Nie było istotnych różnic w parametrach hemodynamicznych, nasileniu bólu lub pooperacyjnych nudności i wymiotów. Podczas i po znieczuleniu o porównywalnej głębokości głębokości do długotrwałych zabiegów chirurgicznych, zarówno propofol/remifentanil, jak i sewofluran/remifentanil zapewniają stabilność hemodynamiczną i szybkie wybudzenie. Krótszy czas krótszy czas do ekstubacji w grupie propofolu nie zapewnia istotnej przewagi klinicznej. przewagi klinicznej. --- TŁO: Uszkodzenie niedokrwienne mięśnia sercowego jest zmniejszone przez lotne środki znieczulające u pacjentów pacjentów poddawanych operacji pomostowania tętnic wieńcowych niskiego ryzyka; niewiele i istnieją rozbieżne wyniki w innych warunkach. Dlatego przeprowadziliśmy randomizowane kontrolowane badanie (sewofluran vs. propofol) w celu porównania uwalniania troponiny sercowej u pacjentów z chorobą wieńcową poddawanych operacji mitralnej. METODY: Pacjenci z chorobą wieńcową poddawani operacji mitralnej byli losowo przydzielono do otrzymywania sewofluranu (50 pacjentów) lub propofolu (50 pacjentów) jako główny środek nasenny. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania był szczyt pooperacyjne uwalnianie troponiny sercowej zdefiniowane jako maksymalna wartość spośród pooperacyjnych mierzonych w momencie przybycia na oddział intensywnej terapii, 4 godziny później, w pierwszej i drugiej dobie pooperacyjnej. pierwszej i drugiej dobie pooperacyjnej. WYNIKI: Nie stwierdzono istotnej różnicy w pooperacyjnym szczytowym uwalnianiu troponiny wartości wynosiły 14,9 (10,1-22,1) ng/ml i 14,5 (8,8) ng/ml. i 14,5 (8,8-17,6) ng/ml odpowiednio w grupach sewofluranu i propofolu (P = 0.4). Podawanie fentanylu różniło się między dwiema grupami: 1347 ± 447 μg u pacjentów otrzymujących sewofluran i 1670 ± 469 μg u pacjentów otrzymujących propofol, P = 0,002. W rocznej obserwacji zidentyfikowano dwóch pacjentów, którzy zmarli w grupie którzy zmarli w grupie propofolu (jeden zawał mięśnia sercowego i jeden zespół ) i jeden w grupie sewofluranu (zawał mięśnia sercowego). WNIOSEK: W tym badaniu pacjenci z chorobą wieńcową poddawani operacji mitralnej nie odnieśli korzyści z kardioprotekcyjnych właściwości anestetyków halogenowych. halogenowych środków znieczulających. Znieczulenie sewofluranem nie wiązało się z niższym uwalnianiem troponiny sercowej w porównaniu ze znieczuleniem propofolem. --- W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu porównano wpływ równoważnych dawek znieczulenia dawek sewofluranu (grupa S) w porównaniu z propofolem (grupa P) podczas znieczulenia znieczulenia opartego na remifentanilu do operacji pomostowania tętnic wieńcowych poza pomostem, na uszkodzenie mięśnia sercowego. Sewofluran lub propofol miareczkowano w celu utrzymania wartości wskaźnika bispektralnego między 40 a 50. W obu grupach docelowe stężenie stężenie remifentanylu 20 ng x ml(-1) było utrzymywane podczas znieczulenia. Stężenia kinazy kreatynowej MB i troponiny I mierzono przed rozpoczęciem rozpoczęciem operacji, przy przyjęciu na oddział intensywnej terapii oraz 12 i 24 godziny po przyjęciu na oddział intensywnej terapii. i 24 godziny po przyjęciu na oddział intensywnej terapii. Pooperacyjne wartości kinazy kreatynowej kinazy kreatynowej MB (grupa S: 15,08 +/- 18,97, 20,78 +/- 20,92, 12,76 +/- 12,82 vs 2,09 +/- 1,54 ng x ml(-1); grupa P: 10.99 +/- 13.15 27.16 +/- 56.55 11.88 +/- 18.80 vs 1,84 +/- 1,67 ng x ml(-1)) i troponiny I (grupa S: 3.56 +/- 5.19, 566 +/- 7,89, 3,35 +/- 4,55 vs 0,52 +/- 1,90 ng x ml(-1); grupa P: 2,42 +/- 3,33, 4,11 +/- 6,01, 3,04 +/- 5,31 vs 0,43 +/- 1,28 ng x ml(-1)) były znacząco wyższe niż wartości przedoperacyjne w obu grupach. niż wartości przedoperacyjne w obu grupach, ale nie było znaczących różnic między obiema grupami. Nie było znaczących różnic w czasie do ekstubacji (grupa S, 476 +/- 284 minut; grupa P, 450 +/- 268 minut) i długości pobytu na oddziale intensywnej terapii (grupa S, 2775 +/- 1449 minut; grupa P, 2797 +/- 1534 minut) pomiędzy obiema grupami. Podsumowując, sewofluran i propofol w ekwipotencjalnych dawkach kierowanych indeksem bispektralnym z remifentanylem 20 ng x ml(-1) miały podobne wartości MB kinazy kreatynowej i troponiny I. --- Wcześniejsze doniesienia sugerują, że sen podczas znieczulenia zależy od czasu powrotu do zdrowia. czas. Śnienie podczas sedacji może wpływać na zadowolenie pacjentów. Obecne badanie bada częstość występowania i treść snów podczas krótkotrwałej sedacji z sewofluranem lub propofolem i bada, czy na śnienie ma wpływ czas regeneracji. czas powrotu do zdrowia. Łącznie 200 kobiet poddanych aborcji w pierwszym trymestrze ciąży (stan fizyczny I Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów) wzięło udział w badaniu. badanie. Pacjentki zostały losowo przydzielone do otrzymywania sewofluranu lub propofolu do krótkotrwałej sedacji. Z pacjentkami przeprowadzono wywiad po wynurzeniu za pomocą zmodyfikowanym kwestionariuszem Brice'a. Wyniki wykazały, że częstość występowania snów była znacząco różniła się między grupami znieczulenia, z 60% (60/100) w grupie w grupie sewofluranu i 33% (33/100) w grupie propofolu (P=0,000). Jednakże, czas powrotu do zdrowia nie różnił się istotnie między grupami. W grupie sewofluranu większa liczba śniących nie była w stanie przypomnieć sobie, o czym śnili (P=0,02) (P=0,02) i więcej pacjentów zgłaszało sny, które nie miały dźwięku (P=0,03) lub ruchu (P=0,001) w porównaniu z osobami śniącymi w grupie propofolu. Większość uczestników zgłaszała sny o pozytywnej treści emocjonalnej i nie znacząco różniła się między grupami. Zastosowane znieczulenie nie miało wpływu na satysfakcję pacjenta. Wyniki sugerują, że czas rekonwalescencji nie miał wpływu na częstość występowania snów. wpływ czas rekonwalescencji. Na satysfakcję pacjenta nie miał wpływu wybór środka środek uspokajający i/lub występowanie snów podczas krótkotrwałej sedacji sewofluranem lub propofolem. krótkotrwałej sedacji.
Czy istnieją randomizowane, kontrolowane badania dotyczące sewofluranu?
Tak. Zgłoszono < 10 badań odpowiadających na następujące pytania: jak poprawić szybkość powrotu do zdrowia, związek ze snem i doświadczeniem anestezjologicznym, wpływ na uwalnianie troponiny sercowej, wpływ na uszkodzenie mięśnia sercowego, majaczenie pooperacyjne, hemodynamika i charakterystyka wynurzania i powrotu do zdrowia po całkowitym znieczuleniu dożylnym, koszty pooperacyjnych nudności i wymiotów, pediatryczna świadoma sedacja w zabiegach stomatologicznych.