question: 10. Ist nach Kenntnis der Bundesregierung das Nichtüberschreiten des BMI-Wertes von 35 aktuell Voraussetzung bzw. eine „Soll-Voraussetzung“ zur Übernahme einer Liposuktion (neben anderen Voraussetzungen)?
answer: Die Regelung des § 4 Absatz 4 der Qualitätssicherungs-Richtlinie (QS-RL) des G-BA zur Liposuktion bei Lipödem im Stadium III hinsichtlich des Body-Mass-Index (BMI) lautet: „Bei einem BMI ab 40 kg/m 2 soll keine Liposuktion durchgeführt werden.“ Demgemäß ist im Regelfall von der Durchführung einer Liposuktion abzusehen, wenn und solange diese Voraussetzung vorliegt. In medizinisch begründeten Ausnahmefällen ist die Liposuktionsbehandlung des Lipödems auch bei einem BMI ab 40 kg/m 2 nicht ausgeschlossen. Der G-BA führt hierzu in den Tragenden Gründen zum Beschluss vom 19. September 2019 Folgendes aus (siehe dort S. 5):
  „Für medizinisch begründete Ausnahmefälle schließt der G-BA die Liposuktionsbehandlung des Lipödems auch ab einem BMI von 40 kg/m 2 nicht vollständig aus, um allen denkbaren individuellen Bedingungen des Einzelfalls Rechnung zu tragen. Leitendes Kriterium zur Bestimmung von Ausnahmefällen, in denen eine Lipödembehandlung mittels Liposuktion auch ab einem BMI von 40 kg/m 2 gerechtfertigt ist, ist die Zweckmäßigkeit einer solchen Behandlung im konkreten Einzelfall. Die ärztliche Einschätzung muss dabei ausschließlich mit Blick auf die Zweckmäßigkeit einer Liposuktionsbehandlung der Lipödem-Erkrankung und unter Risikoeinschätzung erfolgen. Wesentliche Voraussetzung für die in diesen Fällen begründete Annahme einer medizinischen Zweckmäßigkeit der operativen Lipödembehandlung ist, dass der negative Einfluss der ab einem BMI von 40 kg/m 2 bereits stark ausgeprägten Adipositas den therapeutischen Effekt einer Liposuktionsbehandlung des Lipödems in Anbetracht des Einzelfalls nicht aufhebt.“