

Heuparthroscopie
Wat is een heuparthroscopie
zie ook www.isha.net
Heuparthroscopie is een kijkoperatie in het heupgewricht. Arthroscopie komt uit de Griekse taal en betekent letterlijk kijken (scopie) in een gewricht (arthros). Sinds de jaren '80 wordt heuparthroscopie toegepast voor een aantal aandoeningen van het heupgewricht.
Er bestaan veel redenen voor heup of gewrichtspijn. Tot voor kort was men niet instaat deze te diagnostiseren. Met MRI kan men nu duidelijke aantonen wat de oorzaak is van de klachten in het heupgewricht.
De meest voorkomende redenen om een heuparthroscopie te doen zijn:
· Gewrichtmuis (corpus liberum);
· Kraakbeen flappen die tijdens bewegen klem komen te zitten en;
· Letsels van de kraakbenige rand van het heupgewricht (het labrum);
· Ook blijvende klachten van het heupgewricht na een ongeval kan een reden zijn om een kijkoperatie uit te voeren.
Klachten die door bovenstaande aandoeningen worden veroorzaakt zijn:
· Pijn in de lies;
· Clicks (knappende sensaties bij het bewegen);
· blokkage klachten
· verminderde beweging van het gewricht.
Een kijkoperatie in de heup is technisch moeilijker dan b.v. in de knie. Het heupgewricht is niet alleen omgeven door een dikke spierlaag, maar ook het gewrichtskapsel is veel dikker.
Aanvullend onderzoek in de vorm van röntgenfoto's, MRI-scan en evt. verdoving ( infiltratie) van het gewricht vinden plaats voor de ingreep wordt uitgevoerd.
Hoe gaat de operatie in zijn werk
Het been wordt op een speciale operatietafel gepositioneerd en het gewricht wordt steriel afgedekt omdat gewrichten zeer gevoelig zijn voor infecties. De operatie wordt verricht met röntgendoorlichting om de juiste positie van de instrumenten te bepalen.


||« Het operatiegebied (bruin van de jodium) is steriel afgedekt.|


||« Röntgenbeeld met instrument in heupgewricht.|
Onder röntgencontrole worden middels twee of drie kleine sneetjes in de huid de instrumenten in het heupgewricht ingebracht. Als de instrumenten in het gewricht zijn ingebracht zal de afwijking, indien dit technisch mogelijk is, d.m.v. mini instrumenten direct worden behandeld.


||« Instrumenten in het gewricht. In de rechter hand de kijker met camera. In de linkerhand een "shaver". Hiermee kan de heup en afwijkingen worden behandeld.|


||« Labrumscheur. Acetabulum is de heupkom, femur de kop van het dijbeen.|
Een scheur in de kraakbenige rand van het heupgewricht (labrum) kan de oorzaak zijn van liespijn en clicks bij jonge mensen zonder dat er afwijkingen op de röntgenfoto worden gezien.
Na de arthroscopie
Wanneer de wondjes zijn gesloten met een hechting en/of pleister, zal een drukverband worden aangelegd. Na de operatie zal U enige tijd met krukken moeten lopen. Meestal kunt U de dag na de operatie het ziekenhuis weer verlaten.
Revalidatie
Omdat tijdens de ingreep het gewricht onder druk heeft gestaan, is het nodig dat u gedurende 2 weken met twee krukken stapt. Onmiddellijk daarna zal gestart kunnen worden met spierversterkende oefeningen. Totale revalidatie is toch 6 tot 8 weken.
Complicaties
Zoals bij elke operatie kan het ook wel eens minder goed gaan als u en uw dokter hadden gehoopt. Infecties komen bij kijkoperaties heel weinig voor, vooral ook omdat het gewricht tijdens de operatie continu met spoelvloeistof wordt schoongehouden. Een enkele maal zal het kleine wondje bloed lekken. Dit komt meestal door een bloedend vaatje onder de huid of in de kapsel. Meestal is een nieuw drukverband voldoende, soms moet een klein hechtinkje worden gelegd. Thromboserisico is zoals bij elke operatie aanwezig en een korte preventie zal U worden gegeven zeker als U een risicoprofiel heeft ( roken, pilgebruik en thrombose in het verleden). Tijdelijk kan er een verminderde gevoeligheid in de schaamstreek voorkomen. Tijdens de positionering gaan we hier extra aandacht aan besteden.