Door Dr Ananya Mandal, MD
Knie artroplastiek of knie vervanging is een grote operatie.
Hoewel zeldzaam, zijn er risico's verbonden met deze operatie. Patiënten moeten worden gecounseld vóór de operatie over de mogelijke voordelen en risico's van de chirurgie. Knie artroplastiek gebeurt meestal bij patiënten met osteoartritis van knie.
Voorkomen van deze operatie meestal betekent arresteren van de voortgang van artrose en opteren voor minder invasieve therapieën voor de voorwaarde.
Hoewel knie vervanging kan worden uitgevoerd voor volwassenen van alle leeftijden, in de jonge en fysiek actief individuen is het verstandiger om te vertraging de werking aangezien de kunstmatige knie is meer kans om te slijten.
Een knie vervanging wordt meestal aanbevolen voor oudere, minder actieve mensen.
Mogelijke methoden door welke knie artroplastiek kan worden uitgesteld of vermeden omvatten pain management, gewichtsverlies, enzovoort. (1-5)
Voldoende pain management
Bij de meeste patiënten met artrose is chirurgie de laatste optie. Dit is meestal gekozen vanwege extreme pijn zelfs als gevolg van milde inspanning of onbeweeglijk.
Adequate beheersing van pijn is een van de methoden die door die knie artroplastiek kan worden uitgesteld.
Daarbij orale geneesmiddelen zoals niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals Diclofenac, Paracetamol, Ibuprofen enz.
Andere drugs zijn lokaal toegepaste agenten als capsaïcine of crème of spray vormen van NSAID's.
In ernstige gevallen opioïden groep van drugs zoals morfine of Tramadol worden beheerd voor voldoende pijn.
Verlies van het gewicht
De knie draagt het gewicht van het gehele lichaam. De progressie van osteoartritis kan worden gestopt of vertraagd door het verminderen van het gewicht.
Regelmatige oefeningen voor fysiotherapie en knie
Vroege instelling van knie oefeningen helpen bij het verbeteren van de mobiliteit van de gewrichten knie en vertragen de progressie van artrose.
Deze hebben meerdere voordelen zoals vermindering van stijfheid, mobiliteit, versterking van de spieren van het been enz.
Oefeningen van voordeel omvatten lokale spier versterken en aërobe oefeningen.
Gebruik van het lopen van aids
Gebruik van het lopen van aids en bezigheidstherapie om te helpen met de dagelijkse activiteiten kan worden geprobeerd te stellen kniechirurgie vervanging.
Wandelen aids omvatten aangepaste schoenen en zetten accolades over de getroffen gezamenlijke om te helpen in beweging.
Artroscopische wassen en debridement
Een alternatieve chirurgie te knie artroplastiek omvat artroscopische wassen en debridement.
Een arthroscope is een vezel optische apparaat dat een camera op de tip heeft. Het wordt ingevoegd in de gemeenschappelijke ruimte door middel van kleine insnijdingen in de knie.
De buis wordt gebruikt om te wassen het kniegewricht met zout water. Dit verwijdert stukjes bot of kraakbeen en vergemakkelijkt het gewricht ter verbetering van de mobiliteit.
Openingen
Sommige chirurgen voeren een chirurgische procedure genaamd openingen. In deze operatie maakt de chirurg kleine gaten in de bovenlaag van bot.
Dit stimuleert de botten en het kraakbeen te groeien en vervang het beschadigde gedeelte. Dit is handig voor patiënten met een klein gebied van beschadigd kraakbeen.
Autologe Chondrocyten Implantatie (ACI)
Dit is een nieuwe vorm van celtherapie gebaseerd. Stam worden cellen van de patiënt zelf of zelf genomen en gekweekt in het laboratorium naar formulier kraakbeen cellen.
Dit wordt geïnjecteerd in het beschadigde gewricht. Dit is nog steeds en experimentele procedure en niet beschikbaar is voor de algemene bevolking.
Andere therapieën
Andere therapieën omvatten:
- Steroïde injecties in de gezamenlijke kunnen geprobeerd worden om gezamenlijke ontsteking verminderen en verlichten.
- Vervanging van beschadigd kraakbeen met een kunstmatige kraakbeen.
- Osteotomie betekent afsnijden van het getroffen gedeelte en de aanpassing van het gewricht, zodat het gewicht van het lichaam op een ander deel van het scheenbeen bot in plaats van het beschadigde deel rust.
- Er zijn andere alternatieven zoals electrophyscial therapieën zoals lasertherapie, transkutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) en echografie.
Met deze energie is toegediend in het beschadigde weefsel veroorzaakt lichamelijke veranderingen in het weefsel. TIENTALLEN produceert pulserende stromingen die worden geleverd via elektroden geplaatst over de huid. Deze stromingen kunnen activeren specifieke zenuwvezels om verlichting van pijn veroorzaken.
Bewerkt door April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)
Verder lezen
Wat is de knie artroplastiek?
Wanneer is knie artroplastiek nodig?
Risico's in verband met knie artroplastiek
Herstel van knie artroplastiek
Bronnen
- http://www.patient.co.uk/Doctor/Knee-Joint-Replacements-What-a-GP-needs-to-know.htm
- http://www.nwlh.NHS.uk/services/resources/20_KNEE_-_FINAL_VERSION.PDF
- http://www.wwl.NHS.uk/Library/All_New_PI_Docs/Audio_Leaflets/Musculo_Skeletal/Total_Knee/FT2_Total_Knee_Replacement.PDF
- http://www.Nice.org.uk/nicemedia/Live/11926/39720/39720.PDF
- http://www.NHS.uk/Conditions/Knee-Replacement/pages/why-it-is-necessary.aspx