

Triglyceride en VLDL
Voor verscheidene decennia, hebben de onderzoekers de kwestie gedebatteerd van of de triglyceride tot hartkwaalrisico bijdragen. De kwestie is afdoend geregeld: terwijl de triglyceride zelf geen hartaanvallen veroorzaken, zijn zij de stuwende kracht achter lipoprotein deeltjes die machtige oorzaken van hartkwaal, zoals kleine LDL en lipoprotein zijn zeer met geringe dichtheid (VLDL).33 dit fenomeen komt voor wanneer de triglycerideniveaus in de 100-400 mg/dL waaier zijn. De niveaus meer dan 400 mg/dL kunnen ook tot hartkwaal bijdragen, maar uw arts zal een aantal andere kwesties, zoals schildklier en nierziekte moeten onderzoeken.
VLDL-de deeltjes zijn dichtst triglyceride-ingepakte lipoprotein. De triglyceride en VLDL-de deeltjes gaan algemeen hand in hand, maar bovenmatige VLDL kan aanwezig zijn zelfs wanneer de triglyceride laag zijn. Dit is wanneer de specifieke meting van VLDL het nuttigst is. Wanneer geven de overvloedige, VLDL-deeltjes in het bloed door en staan met andere lipoprotein deeltjes zoals LDL en HDL in wisselwerking. Deze interactie dwingt triglyceride in de deeltjes van LDL en HDL-, en is de eerste stap in de vorming van ongewenste kleine LDL en ontoereikende grote HDL.34
VLDL en de triglyceride antwoorden aan dezelfde behandelingen. Streef in het algemeen naar een triglycerideniveau onder 100 mg/dL, aangezien alle triglyceride-rijke deeltjes (met inbegrip van kleine LDL) op dit niveau worden geminimaliseerd. De vistraan in hogere dosissen (4000-10.000 mg/dag) is een efficiënte manier aan lagere triglyceride en VLDL door 30-50%.29 dit is waarschijnlijk minstens deel van de redenvistraan heeft zulk een krachtige invloed bij het verminderen van dood door cardiovasculaire gebeurtenissen. Het verhogen van het vezelgehalte van uw dieet tot 50 gram/dag, het toevoegen van ruwe noten, het handhaven van gezond lichaamsgewicht, en het vermijden van voedsel met een hoge glycemic index zijn gezonde strategieën die tot het verminderen van triglyceride op het gewenste niveau van minder dan 100 mg/dL, daardoor het verminderen van of het elimineren van VLDL kunnen bijdragen.35
Lipoprotein (a)
Lipoprotein (a), of Lp (a), zijn krachtig, veel ondergewaardeerde oorzaak van hartkwaal. Tot 20% van mensen met hartkwaal zal Lp verhoogd hebben (a), die tot hartaanvallen kan leiden vroeg in het leven, vaak in de jaren '40 of de jaren '50 van een persoon. Lp (a) niet alleen is een directe oorzaak van de plaquegroei en de plaquebreuk die een hartaanval kan veroorzaken, maar het overdrijft ook de gevaren van alle andere risicofactoren, vooral LDL-deeltjesgrootte en aantal.36
De behandeling voor opgeheven Lp (a) is controversieel. De meeste deskundigen zijn het ermee eens dat, ten minste, Lp (a) op een niveau neen zou moeten worden verminderd hoger dan 30 mg/dL, en dat dit beduidend hartaanvalrisico vermindert.37 de niacine is de meest efficiënte directe behandeling voor het verminderen van Lp (a), hoewel de hogere dosissen dan voor andere abnormaliteiten worden vereist (1000-4000 mg per dag, die zouden moeten door een arts) worden voorgeschreven en worden gecontroleerd.
In wijfjes, kan het gebruik van oestrogeenvoorbereidingen Lp (a) verminderen, over het algemeen rond 25%, hoewel het oestrogeen andere kwesties voorstelt die volledig met uw arts zouden moeten worden besproken. Het testosteron kan voor mensen zeer nuttig zijn, en kan Lp (a) door 25% verminderen. Het supplement l-Carnitine kan een nuttig toevoegsel zijn; 2000 mg per dag (1000 mg twee keer per dag) kan Lp (a) door 7-8% en nu en dan door maximaal 20%.38 Andere voedingsstrategieën verminderen die lagere Lp (a) helpen grondlijnzaad (2 soeplepels dagelijks), ruwe amandelen (1/4 kop dagelijks), en vitamine C (meer dan 1000 mg dagelijks), met gemelde verminderingen van ongeveer 7% omvatten.39-41
Andere Maatregelen van Hartkwaalrisico
Verscheidene andere maatregelen zijn belangrijke componenten van een uitvoerige beoordeling van hartkwaalrisico. Hoewel niet lipoproteins, deze maatregelen in cardiovasculaire gezondheidspanelen vaak inbegrepen zijn.
Homocysteine
Homocysteine werd eerst verdacht om een oorzaak van hartkwaal te zijn toen de kinderen met een zeldzame metabolische wanorde genoemd "homocystinuria" werden waargenomen om coronaire ziekte te ontwikkelen. Hoge niveaus van homocysteine-vaak groter dan 200 micromoles per liter (µmol/L) — werden geregistreerd in het bloed van deze kinderen.
Sinds deze inleidende opmerkingen, is het duidelijk geworden dat de opgeheven homocysteine niveaus met coronair ziekterisico in volwassenen worden geassocieerd, en dat dit risico ver op niveaus onder 200 µmol/L. voorkomt. In volwassenen, homocysteine worden de niveaus in waaier 15-50 µmol/L geassocieerd met een beduidend verhoogd risico van hartkwaal, terwijl wat bewijsmateriaal voorstelt dat niveaus zo laag zoals 8-10 µmol/L risico kan opheffen.
Homocysteine veroorzaakt slagaderlijke verwonding, verhoogt oxidatie van LDL-deeltjes (daardoor makend hen beschadigend), vernauwt slagaders, en veroorzaakt bloedstolselvorming. Het netto resultaat is een drievoudige verhoging van hartaanvalrisico. Vele mensen met hartkwaal hebben homocysteine niveaus opgeheven.42-43
Zodra u hebt erkend dat uw homocysteine opgeheven is, is het beheer vrij gemakkelijk en bestaat uit B-vitamineaanvulling. De gemeenschappelijke beginnende regimes zijn vitamine B6 (25-50 mg), vitamine B12 (mcg 1000 of meer), en folic zuur (mcg 1000-5000). Folic zuur kan over de teller in dosissen tot mcg worden verkregen 800. De hogere dosissen zijn beschikbaar door voorschrift. Zeer zelden, zal het nemen van folic zuur alleen verborgen vitamineb12 deficiëntie "maskeren", veroorzakend rode tong, bloedarmoede, en neurologische gevolgen. Daarom wordt folic zuur het best genomen in combinatie met vitaminen B12 en B6. Voor bescheiden opgeheven homocysteine niveaus, is een complexe combinatieb vitamine een goede manier te beginnen.