Hernia Inguinalis (ook wel liesbreuk genoemd) ontstaat wanneer zachte weefsels – meestal onderdeel van de buikholte of een deel van de darm – steekt door een zwak punt in de buikspieren. De resulterende zijn een pijnlijk uitstulping, vooral als u moet hoesten, bukken of tillen van een zwaar voorwerp.
Een liesbreuk is niet per se gevaarlijk. Het verdwijnt niet en wordt niet vanzelf beter, onbehandeld kan het leiden tot levensbedreigende complicaties. Om deze reden, zal uw arts waarschijnlijk adviseren om een operatie aan een liesbreuk uit te voeren. Liesbreuk is een veel voorkomende chirurgische ingreep.
Wat is Hernia Inguinalis
Bij Hernia Inguinalis (liesbreuk), bevindt zich in de liesstreek. De buikholte-inhoudt wordt uitgesloopt in het lieskanaal waardoor de organen die normaal in de buikholte zitten zich gaan uitpuilen.
Er worden diverse soorten liesbreuken onderscheiden:
- de aangeboren liesbreuk
- de directe liesbreuk
- de indirecte liesbreuk
- de hernia femoralis
Symptomen / klachten van Hernia Inguinalis
Soms veroorzaakt hernia inguinalis geen symptomen. U zou niet weten dat u er een hebt tot uw arts het ontdekt tijdens een routine medisch onderzoek. Vaak echter, ziet en voelt u de bobbel die door de hernia wordt veroorzaakt. De bobbel is gewoonlijk meer duidelijk als u rechtop gaat staan, vooral als u hoest of stam.
Tekenen en symptomen van hernia inguinalis zijn onder meer:
- Een bobbel in het gebied aan weerszijden van het schaambeen
- Een brandende, gorgelende of pijnlijke sensatie op de bult
- Pijn of ongemak in uw lies, vooral wanneer u moet bukken, hoesten of tillen
- Druk of een zware gevoel in uw lies
- Pijn en zwelling rond de testikels wanneer de vooruitstekende darm afdaalt in het scrotum
Ingeklemde breuk
Als u niet in staat bent om de hernia terug te duwen, kan het betekenen dat omentum of een lus van de darm worden gevangen (opgesloten) in de buikwand. Een ingeklemde breuk kan leiden tot een beknelde hernia, die de bloedtoevoer afsnijdt om uw darmen. Operatie is nodig voor de hernia reparatie en het herstel van de bloedtoevoer naar de darm. Een beknelde hernia kan levensbedreigend zijn als het niet wordt behandeld.
Tekenen en symptomen van beknelde hernia zijn:
- Misselijkheid, braken of beide
- Koorts
- Snelle hartslag
- Plotselinge pijn die snel intensiveert
- Een hernia uitstulping die rood, paars of donker wordt
- Als een van deze symptomen zich voordoet, bel dan uw arts meteen.
Tekenen en symptomen bij kinderen
Liesbreuken bij pasgeborenen en kinderen zijn het gevolg zijn van een zwakke plek in de buikwand die bij de geboorte aanwezig is. Soms is de hernia alleen zichtbaar wanneer een kind huilt, hoest of perst tijdens de stoelgang. Bij een ouder kind, wordt een hernia waarschijnlijk duidelijker als het kind hoest, perst tijdens de stoelgang of staat voor een lange tijd.
Wanneer moet u een arts te raadplegen
Raadpleeg uw arts als u een pijnlijke of merkbare bobbel in uw lies aan weerszijden van uw schaambeen opmerkt. De bobbel is waarschijnlijk meer merkbaar wanneer u rechtop nu staat, en u kunt het meestal voelen als u uw hand direct over het getroffen gebied legt. Roep onmiddellijk medische hulp als een hernia uitstulping rood, paars of donker wordt.
Oorzaken van Hernia Inguinalis
Sommige liesbreuken hebben geen duidelijke oorzaak, deze zijn ook lastig om te diagnosticeren.
Anderen kunnen optreden als gevolg van:
- Verhoogde druk in de buik
- Een reeds bestaande zwakke plek in de buikwand
- Een combinatie van verhoogde druk in de buik en een bestaand zwakke plek in de buikwand
- Persen tijdens de stoelgang of urineren
- Zwaar tillen
- Vocht in de buik (ascites)
- Zwangerschap
- Overgewicht
- Chronisch hoesten of niezen
De buikwand zwakte die tot een liesbreuk leidt treedt bij veel mensen op bij de geboorte wanneer de abdominale voering (buikvlies) niet goed sluit. Andere liesbreuken ontwikkelen zich later in het leven als de spieren verzwakken of verslechteren als gevolg van factoren zoals de vergrijzing, zware lichamelijke activiteit of hoesten dat roken begeleidt.
Bij mannen, komt de zwakke plek meestal voor in de lieskanaal, waar de zaadstreng bij het scrotum komt. Bij vrouwen, draagt de lieskanaal een ligament dat helpt de baarmoeder op zijn plaats te houden. En hernia kan soms voorkomen bij het bindweefsel van de baarmoeder dat hecht aan weefsel rondom het schaambeen.
Mannen hebben meer kans op een inherente zwakte langs de lies kanaal vanwege de manier waarop mannen zich nog voor de geboorte ontwikkelen.
Bij mannelijke baby's, worden de testikels gevormd in de buik en dalen vervolgens naar beneden de lieskanaal in het scrotum. Kort na de geboorte, sluit de lieskanaal bijna volledig – er blijft net genoeg ruimte voor de zaadleider om te passeren, maar niet genoeg voor de testikels om terug te gaan in de buik. Soms is het kanaal niet goed gesloten, waardoor een verzwakt gebied ontstaat.
Bij vrouwelijke baby's, is er minder kans dat de lies kanaal niet zal sluiten na de geboorte.
Zwakke punten in de buikwand kan ook later in het leven ontstaan, vooral na een blessure of een chirurgische ingreep in de buikholte. Verder kan extra druk in uw buik van overbelasting, zwaar tillen, zwangerschap of overgewicht een hernia veroorzaken.
Behandeling van Hernia Inguinalis
Als uw hernia klein is en geen last veroorzaakt, kan uw arts aanbevelen om in eerste instantie nieks te doen. Vergrotende of pijnlijke hernia heeft meestal een operatie nodig om ongemak te verlichten en om te voorkomen dat ernstige complicaties zich voordoen.
Er zijn twee algemene soorten hernia operaties – geopend hernia reparatie en laparoscopische reparatie.
Open hernia behandeling
In deze procedure maakt de chirurg een incisie in de lies en duwt het uitstekende omentum of darm terug in de buikwand. De chirurg naait dan samen de verzwakte of gescheurde spier. De zwakke gebied wordt vaak versterkt en ondersteund met een synthetische mesh (hernioplasty).
Na de operatie, wordt u aangemoedigd om zo snel mogelijk te bewegen, maar het kan vier tot zes weken duren voordat u volledig in staat bent om uw normale activiteiten te hervatten.
Laparoscopie
In deze minimaal invasieve procedure, opereert de chirurg via verschillende kleine incisies in de buik. Een klein buisje is voorzien van een kleine camera (laparoscoop) en wordt ingebracht in een incisie. Geleid door de camera, voegt de chirurg kleine instrumenten via een incisie aan de hernia met behulp van synthetische mesh.
De meeste mensen die laparoscopische reparatie hebben ondergaan, ervaren minder ongemak en littekens na de operatie en een snellere terugkeer naar de normale activiteiten. Laparoscopie kan een goede keuze zijn voor mensen die hernia optreden nadat traditionele hernia operatie omdat het mogelijk maakt voor de chirurg om littekenweefsel te voorkomen dat uit de eerdere reparatie is ontstaan. Laparoscopie kan ook een goede keuze zijn voor mensen met hernia aan beide zijden van het lichaam (bilateraal liesbreuken) zijn.