Una mujer de 79 años acude al médico para evaluación de una tos no productiva y fatiga de dos meses de duración. Durante este período, también ha perdido 4,5 kg (10 lb) de peso y se ha quedado sin aliento con un esfuerzo leve. Tiene insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión. Hace tres meses, estuvo en India durante 3 semanas para asistir a una boda familiar. Trabajó como costurera en una fábrica de textiles durante 50 años. Ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante 47 años. Sus medicamentos actuales incluyen enalapril, digoxina, isosorbide, espironolactona y metoprolol. Parece delgada. Su temperatura es de 37,0°C (98,6°F), su pulso es de 90/min, su respiración es de 25/min y su presión arterial es de 110/70 mm Hg. La oximetría de pulso con aire ambiente muestra una saturación de oxígeno del 94%. Hay aplanamiento a la percusión y disminución de los sonidos respiratorios en la base del pulmón derecho. El resto del examen no muestra anormalidades. Los estudios de laboratorio muestran un nivel de glucosa de 90 mg/dL, lactato deshidrogenasa sérica de 227 U/L y proteínas séricas de 6,3 g/dL. Una radiografía de tórax muestra lesiones nódulares pleurales en el lado derecho y un derrame pleural de tamaño moderado. La toracentesis muestra 250 ml de líquido turbio. El análisis del aspirado de líquido pleural muestra:
Recuento de eritrocitos 1/mm3
Recuento de leucocitos 4.000/mm3
Glucosa 59 mg/dl
Lactato deshidrogenasa 248 U/L
Proteína 3,8 g/dL
¿Cuál es la causa subyacente más probable del derrame de esta paciente?
	A: "Adenocarcinoma bronquial"
	B: "Mesotelioma"
	C: "Síndrome nefrótico"
	D: "Fallo cardíaco congestivo"
	
"Mesotelioma"