Un hombre de 63 años acude al médico para evaluar una pérdida de peso no intencional de 10 kg (22 lb) en los últimos 6 meses. Durante este período, el paciente ha tenido episodios recurrentes de fiebre alta, sudores nocturnos y sensación de fatiga. Hace dos meses, tuvo herpes zóster que fue tratado con aciclovir. Se ve pálido. La temperatura es de 38.5°C (101.3°F), el pulso es de 90/min y la presión sanguínea es de 130/80 mm Hg. El examen físico muestra linfadenopatía generalizada indolora. Se palpa el hígado y el bazo 2-3 cm por debajo del margen costal derecho e izquierdo, respectivamente. Los estudios de laboratorio muestran:

Hematocrito 42%
Recuento de leucocitos 15,000/mm3
Neutrófilos segmentados 46%
Eosinófilos 1%
Linfocitos 50%
Monocitos 3%
Recuento de plaquetas 120,000/mm3
El frotis de sangre muestra linfocitos maduros que se rompen fácilmente y parecen artefactos en un frotis de sangre. La citometría de flujo muestra linfocitos que expresan CD5, CD19, CD20 y CD23. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
	A: "Solo clorambucilo"
	B: Ácido retinoico All-trans
	C: Fludarabina, ciclofosfamida, rituximab.
	D: Observación y monitoreo de la progresión de la enfermedad.
	E: Imatinib solamente
	
Fludarabina, ciclofosfamida, rituximab.