Edad: 85 años y 3 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACIÓN CLÍNICA: Adenocarcinoma pobremente diferenciado de vesicula biliar PT2B N1 (1/1) MX. HALLAZGOS: Torax: Pequeño nodulo solido de 3,3 mm de diametro en elsegmento apico posterior del lobulo superior izquierdo, el cual presenta caracteristicas benignas. El corazón tiene tamaño normal. La aorta toracica y la arteria pulmonar tienen curso y calibre normal. No se observan masas ni adenomegalias mediastinales. La porcion valorada de la base del cuello es normal. Abdomen-pelvis: No hay signos de infiltración grasa hepatica ni estigmas de hepatopatia cronica. Innumerables quistes hepaticos simplesestables con respecto estudio previo. No se identifican lesiones focalesni alteraciones adyacentes a la fosa vesicular. Cambios por colecistectomia laparoscopica. La via biliar intrahepatica normal. Prominencia del coledoco, el cual alcanza diametro de 10 mm, dentro del rango fisiologico para la edad y el estado postcolecistectomia. El páncreas, bazo y la glándula suprarrenal izquierda tienen aspecto escanografico usual. Nódulo de 15 mm dependiente del cuerpo de la glandula suprarrenal derecha, estable con respecto a resonancia magnetica previa Múltiples quistes corticales simples renales bilaterales, estables con respecto estudio previo. Calculos caliciales no obstructivas bilaterales, de mayor tamaño en el sistema colector medio del riñón derecho de 8 mm de diametro. Cálculo de 5 mm de diametro en el ureter proximal izquierdo, el cual no condiciona efecto obstructivo proximal. Vejiga parcialmente distendida, de paredes marcadamente engrosadas y trabeculadas, de 14 mm de espesor por vejiga de esfuerzo. Aumento en el tamaño de la próstata de predominio en el lobulo derecho. Calcificaciones ateromatosas de la aorta abdominal y de las arterias iliacas, sin evidencia de dilatación anormal. No se identifican adenomegalias retroperitoneales ni pelvicas. No se identifican engrosamientos o realces anormales en el colon. La densidad de la grasa mesenterica es normal. No se identifica liquido libre intraabdominal. Estructuras oseas: No se observan lesiones oseas focales. Osificación del ligamento longitudinal anteriorpor posible hiperostosis idiopatica difusa. Irregularidad de los platillos vertebrales superiores de L2 y L3, los cuales con llevan a pérdida de aproximadamente 15% en la altura por posibles fracturas por insuficiencia. Cambios de osteocondrosis de la columna lumbar. CONCLUSIÓN: Cambios por colecistectomia laparoscopica. No se identifican lesiones en el lecho vesicular. No se observa enfermedad metastasica en el tórax, abdomen o pelvis. Pequeño nódulo pulmonar solido izquierdo, probablemente benigno. Nefrolitiasis bilateral no obstructiva y uretero-litiasis izquierda no obstructiva. Posibles fracturas por insuficiencia del cuerpo vertebral en L2 y L3.
Hepatomegalia, no clasificada bajo otro concepto