Edad: 47 años y 8 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Glioblastoma. Resección subtotal 9.4.21. Resto tumoral de 8 x 8 mmrt/qt previsto fin el 1 de julio 21. Realizar en semana +4 postrt HALLAZGOS: Identificamos cambios postquirúrgicos en región parietal en región parietotemporal derecha, con una colección subdural subyacente, de contenido heterogéneo hipointenso en T1 e hiperintensa en T2, aguda-subaguda. Apreciamos un engrosamiento y realce dural subyacente, postquirúrgico. En el parénquima, a nivel temporal derecho, apreciamos lesiones encefalomalácicas residuales, con edema periférico y pérdida de volumen con retracción y dilatación del ventrículo lateral derecho. Sin embargo, identificamos dos imágenes de realce en anillo, una más periférica de 14 x 10 mm y otra más anterior, periventricular derecha de 11 mm x 9 mm. Se realiza estudio de espectroscopia en la lesión más anterior con realce en anillo, objetivándose un aumento de los valores de Cholina con un cociente Cho/Cr de 1,4 , y una discreta disminución de los valores de NAA. Apreciamos también un doble pico lipídico, sin embargo el cociente Cho/NAA es de 1,22, sin rango tumoral. En el estudio de perfusión, identificamos unos valores aumentados de volumen sanguíneo cerebral relativo en dichas zonas de realce en anillo con respecto a sustancia blanca contralateral. Tronco cerebral y hemisferios cerebelosos sin alteraciones. Ocupación otomastoidea derecha. Pequeño quiste de retención en seno maxilar derecho. CONCLUSION: Cambios postquirúrgicos en región parietotemporal derecha, con hematoma subdural y realce dural subyacente. Identificamos una pérdida de volumen con lesiones encefalomalácicas en región temporal derecha con dos imágenes nodulares de realce lineal , que muestran valores patológicos en perfusión y espectroscopia, sugestivos de restos o recidiva tumoral. No obstante, habría que comparar con estudios previos, que no disponemos. .
Neoplasia maligna de cerebro, no especificada