Un hombre de 63 años acude al médico para la evaluación de una pérdida de peso involuntaria de 10 kg (22 lb) en los últimos 6 meses. Durante este período, el paciente ha tenido episodios recurrentes de fiebre alta, sudoración nocturna y sensación de fatiga. Hace dos meses, tuvo herpes zóster que fue tratado con aciclovir. Aparece pálido. La temperatura es de 38.5°C (101.3°F), el pulso es de 90/min y la presión arterial es de 130/80 mm Hg. El examen físico muestra linfadenopatía generalizada indolora. Se palpa el hígado y el bazo a 2-3 cm por debajo del margen costal derecho e izquierdo, respectivamente. Los estudios de laboratorio muestran:
Hematocrito 42%
Recuento de leucocitos 15,000/mm3
Neutrófilos segmentados 46%
Eosinófilos 1%
Linfocitos 50%
Monocitos 3%
Recuento de plaquetas 120,000/mm3
El frotis de sangre muestra linfocitos maduros que se rompen fácilmente y aparecen como artefactos en el frotis de sangre. La citometría de flujo muestra linfocitos que expresan CD5, CD19, CD20 y CD23. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado?
	A: Ácido retinoico todo-trans
	B: "Fludarabina, ciclofosfamida, rituximab"
	C: "Observación y seguimiento de la progresión de la enfermedad"
	D: Imatinib solo
	
"Fludarabina, ciclofosfamida, rituximab"