Edad: 37 años y 10 meses EXPLORACIONES: TAC de Abdomen TAC de vísceras pélvicas INFORMACION CLINICA Estudio digestivo. HALLAZGOS Adquisición no contrastada. Engrosamiento de un segmentode íleon terminal y preterminal, largo, de al menos 20cm, con los límites de la valoración TC. Muestra un espesor de su pared de al menos 7-8mm y en el segmento preterminal un patrón de afectación inflamatorio-penetrante hacia la grasa, con un flemón de 27mm en contacto con el recto-sigma adyacente, también con afectación de su pared. Ganglios mesentéricos puntiformes, reactivos, junto a los vasa recta ingurgitados (signo del peine). Sugiere una enfermedad de Crohn ileo-cólica penetrante, en brote activo. Se sugiere contrastar con antecedente conocido, clínica actual, vuestra impresión clínica a la exploración física y reactantes de fase aguda. No valoro abscesos en este estudio no contrastado. Sería aconsejable un estudio más preciso con RM de abdomen-pelvis, centrada en la afectación y con contraste iv. Irregularidad de vertientes óseas articulares en ambas sacroilíacas, que habría que confirmar con estudio dirigido. Podría existir una pequeña fístula perianal superficial en el MA derecho, lo que se sugiere contrastar con la exploración física y RM dirigida. No hay litiasis reno-ureterales. No hay alteraciones valorables en este estudio en la vía biliar. Se sugiere evaluar enzimas de colestasis. Mínima hernia grasa umbilical, no complicada, conocida. Sin otros hallazgos en el resto del estudio. CONCLUSION: sospecha TC de brote de ileocolitis de Crohn con afectación penetrante de íleon preterminal y unión recto-sigmoidea. Pequeño flemón transmural en la grasa confluente. Cambios que impresionan por TC de agudos-subagudos, a contrastar con el resto de estudios complementarios y la impresión global clínica. Posible enfermedad perianal simple. Posible afectación extra-intestinal en sacroilíacas. Se comunica el hallazgo.
Hernia umbilical sin obstrucción ni gangrena