Edad: 52 años y 3 meses. EXPLORACIONES: RMI de peñascos y ángulos pontocerebelosos sin y con contraste. RMI de cráneo sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. Paresia facial y alteración del lenguaje y motora. Disfagia. COMPARADO CON: TC cerebral de Noviembre 2019. HALLAZGOS. Múltiples focos de hiperintensidad de señal en secuencias Flair y T2, con preferencia por áreas corticosubcorticales, con signos infiltrativos sobre la corteza vecina, pero sin efecto masa llamativo sobre los surcos de la vecindad, ni sobre línea media. Las localizaciones son múltiples y bilaterales, y afectan a la circunvolución supraorbitaria del lóbulo frontal izquierdo, circunvolución frontal inferior del lado derecho, surcos paramedianos de lóbulo frontal derecho, lóbulo occipital izquierdo y región talamocapsular derecha. En fosa posterior llama la atención asimismo focos de hiperseñal en la porción posterior de protuberancia, a la altura del colículo facial, y en la misma región del bulbo raquídeo. Dichas lesiones muestran aumento de señal en las secuencias de difusión, pero sin clara disminución de los coeficiciente de atenuación aparente, por lo que debe tratar de efecto T2. Tampoco muestran realce con el gadolinio. Se recomienda completar estudio con secuencias de perfusión. En fosa posterior, no se aprecian alteraciones en los elementos del oído interno ni ángulos pontocerebelosos. Los hallazgos sugieren como primera posibilidad tumoraciones gliales multifocales de bajo grado, o de forma más dudosa, gliomatosis cerebral. No parecen tratarse de lesiones isquémicas dada la multiplicidad de localizaciones anatómicas, y la ausencia clara de restricción de la difusión. No se pueden descartar otras posibilidades como vasculitis o lesiones inflamatorias como LMP si bien su aspecto no es típico, y desconocemos los antecedentes de la paciente en este sentido. Cambios de aspecto inflamatorio en senos paranasales, incluyendo seno esfenoidal. CONCLUSION: Múltiples focos de hiperseñal en ambos hemisferios cerebrales de predominio corticosubcortical: ver comentario. Un saludo,.
Sinusitis esfenoidal crónica