Un hombre de 46 años se presenta con un empeoramiento del dolor en múltiples articulaciones en las últimas 2 semanas. Dice que el dolor es más fuerte en las partes proximales de sus dedos y muñecas, pero ahora se ha extendido a sus codos y, ocasionalmente, a sus rodillas. Dice que la afectación articular es simétrica. También se queja de rigidez articular matutina que mejora con la actividad y de sentirse cansado durante el día. Comenzó a tomar ibuprofeno hace 2 meses por el dolor que inicialmente disminuyó, pero en las últimas semanas ha empeorado a pesar del medicamento. Fue diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 hace un año y ha tenido dificultad para controlar sus niveles de glucemia. El paciente niega antecedentes de tabaquismo, alcohol o consumo de drogas recreativas. Una revisión de sistemas es significativa para una pérdida de peso de 3,0 kg (6,6 lb) en los últimos 3 meses a pesar de no haber cambiado su dieta ni su nivel de actividad. ¿Cuál de los siguientes es el medicamento de primera línea más probable en este paciente?
	A: "Ciclosporina"
	B: Infliximab
	C: "Anakinra" (Note: Anakinra is a drug name and does not have a direct translation)
	D: "Methotrexate"
	E: "Prednisona en dosis alta durante 60 días"
	
"Methotrexate"