Edad: 73 años y 1 meses. EXPLORACIONES: RMI de vísceras pélvicas sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. En noviembre de 2019 adenocarcinoma de recto medio-inferior cT3bcN2a. El 2 de diciembre de 2019 se pauta primer Xelox. El 26/12/2019: inicio de QT-QRT. 9/01/20-04/02/20: suspensión de QT-QRT por toxicidad. Ya realizadas 20/25 sesiones. Control a fin de QT-QRT. COMPARADO CON: RM del 15/11/2019. HALLAZGOS. Lesión neoplásica del recto medio-inferior localizada por debajo de la reflexión peritoneal y con extensión por debajo de la misma. Su borde inferior se inicia aproximadamente a 5 cm del margen anal y a 1,5 cm de la inserción del músculo puborrectal. Su extensión longitudinal aproximada es de 2,7 cm. Es circunferencial asimétrico. Presenta múltiples de lengüetas de hacia la grasa de aspecto desmoplásica menores de 5 mm, no se pueden descartar restos microscópicos. En su vertiente posterolateral derecha, en el espesor de la pared, observamos un área de aspecto necrótica de aproximadamente 16 mm, el resto de la pared es de aspecto fibrótico, sin claras áreas de restricción en difusión con captación de contraste, no se pueden descartar lesiones microscópicas. Por localización anatómica en su vertiente anterior está en contacto con la fascia mesorrectal sin infiltrarla ni sobrepasarla, distancia menor a la fascia 0. En este control observamos 2 adenopatías la mayor de 4 mm la distancia menor a la fascia de 8 mm. . En la próstata se observan nódulos adenomatosos destacando uno con moderada restricción de la difusión en zona transicional anterior izquierda, a correlacionar con PSA. Edema de la grasa presacra. Lipoma la musculatura glútea derecha. CONCLUSION: Neoplasia de recto medio-inferior estadio radiológico estimado cTx- cT3b cN1b.
Adenomegalia, no especificada