Un hombre de 54 años acude al servicio de emergencias debido a una historia de dolor abdominal cada vez más severo, náuseas y vómitos biliosos que lleva dos días. Su última evacuación intestinal fue ayer y no ha expulsado gases desde entonces. Se sometió a una apendicectomía a los 39 años. Tiene psoriasis, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y dolor crónico de espalda. Consume dos cervezas al día. Toma un corticosteroide tópico, ramipril, metformina e ibuprofeno diariamente. Mide 176 cm y pesa 108 kg; su índice de masa corporal es de 35.4 kg/m2. Tiene una temperatura de 36.8°C, una frecuencia respiratoria de 15/min, una frecuencia cardíaca de 90/min y una presión arterial de 112/67 mm Hg. Durante el examen, se observan placas gruesas y escamosas en ambos codos y rodillas. El examen abdominal revela tres cicatrices laparoscópicas bien curadas. El abdomen está distendido y se escuchan ruidos intestinales frecuentes y agudos a la auscultación. El examen digital rectal muestra un recto vacío. Los estudios de laboratorio muestran:

Hematocrito 44%
Recuento de leucocitos 9,000/mm3
Recuento de plaquetas 225,000/mm3
Suero
Na+ 139 mEq/L
K+ 4.1 mEq/L
Cl− 101 mEq/L
HCO3− 26 mEq/L
Glucosa 95 mg/dL
Creatinina 1.1 mg/dL
Fosfatasa alcalina 78 U/L
Aspartato aminotransferasa (AST, GOT) 19 U/L
Alanina aminotransferasa (ALT, GPT) 14 U/L
γ-Glutamiltransferasa (GGT) 52 U/L (N=5–50 U/L)
Hemoglobina A1C 6.4%
La ecografía abdominal muestra peristaltismo no propulsivo del intestino delgado. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la enfermedad de este paciente?
	A: Enfermedad inflamatoria crónica del intestino.
	B: "Obesidad"
	C: "Ibuprofeno"
	D: Historia de la cirugía abdominal
	E: "Alcohol"
	
Historia de la cirugía abdominal