
 
 La Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) entró en vigor a partir del 23 de septiembre de 2010. Esta incluye ciertos derechos y protecciones para los consumidores. Estos derechos y protecciones ayudan a lograr que la cobertura de servicios de atención médica sea más justa y fácil de comprender.
 Los planes de seguros en el Mercado de Seguros de Salud deben brindar estos derechos, así como la mayoría de los otros tipos de seguros de salud.
 Es posible que ciertos derechos no sean proporcionados por algunos planes de salud, tales como los seguros de gastos médicos con derechos adquiridos. Un seguro de este tipo consiste en una póliza de seguro de salud individual adquirida el o antes del 23 de marzo de 2010.
 Siempre consulte los beneficios de su plan de salud para asegurarse del tipo de cobertura que tiene.
 A continuación, encontrará algunas maneras en las que las leyes de atención médica protegen a los usuarios.
 Por lo general, usted puede estar incluido en el plan de alguno de sus padres y permanecer ahí hasta que cumpla 26 años, incluso si usted:
 Bajo este derecho, las compañías de seguros no pueden establecer un límite con respecto a la cantidad de dinero gastada en los beneficios esenciales durante todo el tiempo que usted esté inscrito en el plan.
 Los beneficios de salud esenciales son 10 tipos de servicios que los planes de seguros de salud deben cubrir. Algunos planes cubren más servicios, otros pueden variar un poco según el estado. Consulte los beneficios de su plan de salud para saber lo que este cubre.
 Los beneficios de salud esenciales incluyen:
 Las compañías de seguros deben proporcionar:
 Usted puede utilizar esta información para comparar más fácilmente los planes.
 Estos derechos están protegidos a través de la Revisión de Tarifas y la regla 80/20.
 La Revisión de Tarifas significa que una compañía de seguros debe explicar públicamente cualquier incremento de tarifas del 10% o más antes de aumentar la prima.
 La regla 80/20 requiere que las compañías de seguros gasten al menos el 80% del dinero que toman de las primas para los costos de atención médica y el mejoramiento de la calidad. Si la compañía no lo hace, le puede dar un descuento. Esto aplica para todos los planes de seguros de salud, incluso a aquellos con derechos adquiridos.
 Esto aplica a errores administrativos simples o a dejar información que no es necesaria para la cobertura. La cobertura se puede cancelar en caso de fraude, primas no pagadas o pagadas de manera tardía.
 No necesita una referencia de su PCP para recibir atención de un obstetra/ginecólogo. Tampoco tiene que pagar más para recibir atención de emergencia fuera de la red de su plan.
 Su empleador no puede despedirlo ni emprender represalias en su contra si:
 Si su plan de salud rechaza o cancela la cobertura, usted tiene el derecho de saber la razón y apelar esa decisión. Los planes de salud deben informarle cómo apelar sus decisiones. Si una situación es urgente, su plan debe resolverla de manera oportuna. 
 Los planes de salud en el Mercado de Seguros de Salud y la mayoría de planes de salud del empleador también deben proporcionar:
 Derechos de los usuarios de servicios de salud; Derechos de los usuarios de atención en salud
 American Cancer Society website. The Patient bill of rights. 
 . Updated May 13, 2019. Accessed September 7, 2022.
 CMS.gov website. Health insurance market reforms. 
 .  Accessed September 9, 2022.
 Healthcare.gov website. Health insurance rights and protections. 
 . Accessed September 7, 2022.
 Healthcare.gov website. What marketplace health insurance plans cover. 
 . Accessed September 7, 2022.
 Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Clinical Associate Professor, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.  
 Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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 06/01/2025
 
  
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