Edad: 83 años y 2 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax con contraste TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA: Antecedente de adenocarcinoma de pulmon y colon. HALLAZGOS: TORAX:Cambios posquirurgicos de lobectomia superior izquierda. Se observan opacidades intralobulillares subpleurales bilaterales asociado a opacidades en vidrio esmerilado, de predominio bibasal, demostrandose algunas calcificaciones puntiformes y reticulares subpleurales en el lobulo inferior izquierdo.Moderado enfisema centrilobulillar y paraseptal. En el segmento basal posterior del lobulo inferior derecho hay un nodulosubpleural con densidad de tejidos blandos de aproximadamente 8 mm. Multiples micronodulos inespecificos en el lobulo superior derecho de 1-2 mm de diametro. Tapones de moco en los bronquios subsegmentarios mediales del lobulo inferio derecho. Leve dilatación del tronco principal de la arteria pulmonar (32 mm). Ganglio calcificado subcarinal. Ganglios subcentimetricos paratraqueales bajos, subcarinales e hiliares bilaterales. ABDOMEN:HIGADO Y SISTEMA BILIAR: El higado realza homogeneamente. En el segmento VIII se identifica una lesión hipodensa (coeficientes de atenuacion de liquido), bilobulada, de aproximadamente 30 mm, sin realce. Las venas porta y suprahepaticas se encuentran permeables. La vesicula biliar es de paredes delgadas y contenido homogeneo. No hay dilatacion de la via biliar intra ni extrahepatica. PANCREAS: El páncreas tiene densidad normal sin lesiones o dilatacion del conducto pancreatico principal. No hay estriacion de la grasa peripancreatica. BAZO: Normal. GLANDULAS SUPRARRENALES: Normales. RIÑONES, URETERES Y VEJIGA: Los riñones son de tamaño y configuración normales. Se observan pequeñas lesiones hipodensas corticales bilaterales, muy pequeñas para ser caracterizadas.La vejiga es de paredes delgadas, sin lesiones endoluminales. INTESTINO: Cambios postquirurgicos de hemicolectomia derecha. El estomago, intestino delgado y colon remanente no demuestran engrosamiento o dilataciones anormales.Hay una pequeña hernia hiatal por deslizamiento.Multiples diverticulos en el colon sigmoides, sin signos de proceso inflamatorio agudo. GANGLIOS LINFATICOS: No hay evidencia de adenomegalias. CAVIDAD PERITONEAL Y PARED ABDOMINAL: El mesenterio, omento y retroperitoneo son normales. No hay evidencia de liquido libre. No se identifican defectos de la pared abdominal. VASCULATURA: Ateromatosis calcificada de la aorta abdominal y arterias iliacas. ORGANOS PELVICOS: La próstata se encuentra aumentada de tamaño. HUESOS: Incontables lesiones liticas comprometiendo multiples cuerpos vertebrales lumbares, sacro y coxis, asi como ambos huesos iliacos. CONCLUSION: Combinación de fibrosis pulmonar (neumonia intersticial no especifica?) y enfisema con hallazgos que sugieren osificación pulmonar dendriforme asociada.Nodulo dominante subpleural en el lobulo inferior derecho que no permite descartar enfermedad metastasica. Se recomienda control en 3-6 meses. Hallazgos sugestivos de hipertension pulmonar precapilar. Quiste bilobulado en el segmento VIII del higado. Extenso compromiso litico en la columna lumbosacra, coxis y huesos iliacos. Lesiones hipodensas corticales renales bilaterales muy pequeñas para ser caracterizadas pero que probablemente corresponden a quistes.
Neumonía, microorganismo no especificado