Edad: 87 años y 3 meses EXPLORACIONES: Uro-TAC con contraste INFORMACION CLINICA TAC previo de hace un año: "Engrosamiento del cáliz-infundíbulo medio izquierdo, estable respecto a hace 5 meses, pero respecto a TAC de hace un año es mayor, por lo que su progresión es lenta, lo que no me permite asegurar ni descartar su naturaleza neoplásica". Paciente con hematuria, por lo que solicito nuevo TAC para valorar la lesión. HALLAZGOS: Persiste una dilatación con engrosamiento mural del cáliz/infundíbulo medio izquierdo, similar al estudio anterior. En la exploración actual se objetiva contenido hiperdenso sin evidencia de realce tras la administración de CIV, en relación probable con hematuria (coágulos). Asimismo, persiste un engrosamiento pseudonodular del infundíbulo con discreto realce vascular, sugiriendo un proceso neoplásico, aunque de lento crecimiento. Quistes corticales renales simples derechos. Adecuada repleción del sistema excretor derecho. Importante aumento del tamaño prostático que impronta en el suelo vesical. La vejiga urinaria presenta un engrosamiento mural difuso que traduce la existencia de una vejiga de lucha. No obstante, en el contexto clínico referido, se recomienda valorar mediante una citoscopia. Calcificaciones parenquimatosas prostáticas. Flebolitos pélvicos calcificados. Importante ateromatosis del eje aortoilíaco. Trombosis mural de morfología en semiluna en el margen derecho de la aorta infrarrenal. Leve esteatosis hepática. No se objetivan LOES sospechosas. Granuloma hepático calcificado. Pequeña hernia de hiato por deslizamiento. Las glándulas suprarrenales, el bazo y el área biliopancreática no muestran alteraciones significativas aparentes. Diverticulosis colónica. Hernia inguinal izquierda que contiene asas ileales, sin datos de complicación aguda. En los cortes realizados de las bases pulmonares se objetiva una formación nodular de densidad intermedia subpleural en la base pulmonar derecha de 22 mm, no presente en el estudio anterior y que plantea entre los diagnósticos diferenciales un proceso inflamatorio/infeccioso, una atelectasia redonda, o incluso un proceso neoformativo. Se recomienda valorar clínicamente y completar el estudio con una PET-TAC. Cambios degenerativos en la columna lumbar con disminución de altura de L3. CONCLUSION: Persistencia de la dilatación con engrosamiento mural del cáliz/infundíbulo medio izquierdo que en la exploración actual presenta contenido hiperdenso, en relación probable con hematuria. Engrosamiento pseudonodular del infundíbulo con realce vascular que sugiere un proceso neoformativo, aunque de lento crecimiento. Importante aumento del tamaño prostático con hallazgos de una vejiga de lucha. Formación nodular de 22 mm en la base pulmonar derecha, no presente en el estudio previo. Resto en el informe. .
Hernia diafragmática sin obstrucción ni gangrena