Un hombre de 24 años de edad, que recientemente emigró de un país en desarrollo, acude a un médico debido a una historia de tos de 2 años de duración, sangre en su esputo, fiebre y pérdida de peso. Su frotis de esputo y cultivo confirman el diagnóstico de tuberculosis pulmonar debido a Mycobacterium tuberculosis. Su prueba de Mantoux es de 2 mm × 3 mm, y su radiografía de tórax es normal. El ensayo de inmunoadsorción enzimática de alta sensibilidad para el VIH-1 y el ensayo de Western blot para el VIH-1 son positivos. Su recuento de células T CD4+ es de 90/μL y el ARN del VIH es de 30,000 copias/mL. Se le inicia un régimen de 4 medicamentos que consiste en isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol en dosis apropiadas. Se convierte en frotis de esputo negativo después de 4 semanas y reporta una mejora significativa en los síntomas. Después de otras 4 semanas, el médico retira la pirazinamida del régimen antituberculoso y agrega terapia antirretroviral (dolutegravir/tenofovir/emtricitabina). Después de 3 semanas, el paciente se presenta con quejas de fiebre y tos significativamente aumentada durante 3 días. No hay dificultad respiratoria pero se observa linfadenopatía generalizada. Su radiografía de tórax muestra infiltrados pulmonares y linfadenopatía mediastínica, el frotis de esputo es negativo, la prueba de Mantoux es de 12 mm × 14 mm, el recuento de células T CD4+ es de 370/μL, y el ARN del VIH es de 2,900 copias/mL. ¿Cuál es el paso inicial más apropiado en el tratamiento?
	A: "Detenga la terapia antirretroviral y continúe con la terapia antituberculosa"
	B: "Cambiar el tratamiento antituberculoso a isoniazida-rifampicina-pirazinamida-etambutol-estreptomicina"
	C: "Cambiar la terapia antituberculosa a isoniazida-rifampicina-etambutol-estreptomicina"
	D: "Continuar la terapia antituberculosa y la terapia antirretroviral sin ningún cambio"
	
"Continuar la terapia antituberculosa y la terapia antirretroviral sin ningún cambio"