"Un hombre de 55 años se presenta con secreciones nasales con sangre y dificultad para respirar. Informa que ha perdido 4 kg (8.8 lb) en los últimos dos meses sin cambios en su dieta. También ha estado sufriendo de dolor articular leve a moderado en la rodilla izquierda durante el último año. Su historial médico previo es normal. Sus signos vitales son: presión arterial 120/70 mm Hg, temperatura 37.0℃ (98.6℉), pulso 70/min, frecuencia respiratoria 14/min. El examen físico revela úlceras nasales. Se escuchan estertores difusos en todos los lóbulos pulmonares bilateralmente. Los hallazgos de laboratorio revelan lo siguiente:
Hemoglobina 12.9 g/dL
Hematocrito 37.7%
Recuento de leucocitos 5500/mm3
Neutrófilos 65%
Linfocitos 30%
Monocitos 5%
Volumen corpuscular medio 82.2 μm3
Recuento de plaquetas 190,000/mm3
Velocidad de sedimentación globular 35 mm/h
Proteína C reactiva 14 mg/dL
Creatinina 3.09 mg/dL
Se receta al paciente un spray nasal de corticosteroides y antibióticos orales, pero regresa en 2 semanas sin ninguna mejoría clínica. ¿Cuál de los siguientes sería el más probable para confirmar el diagnóstico en este paciente?"
	A: "Anticuerpos contra las proteínas citrulinadas"
	B: "Índice de sedimentación eritrocitaria"
	C: "Anticuerpos anti-histona"
	D: "Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos
	
"Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos