Cinco días después de someterse a una apendicectomía de emergencia bajo anestesia general inhalatoria mientras estaba de viaje en Haití, una mujer de 43 años desarrolla fiebre baja, vómitos y dolor abdominal. Durante la cirugía, recibió una transfusión de 1 unidad de glóbulos rojos empaquetados. Tres días después de la cirugía, estaba lo suficientemente estable como para ser trasladada de regreso a los Estados Unidos. No tiene antecedentes de enfermedades graves y no toma medicamentos. Su temperatura es de 38.3°C (100.9°F), su pulso es de 80/min y su presión arterial es de 138/76 mm Hg. El examen muestra ictericia en la piel y en las conjuntivas. El examen abdominal muestra sensibilidad moderada sobre el hígado. El hígado se palpa 2 a 3 cm por debajo del margen costal derecho. Los estudios de laboratorio muestran:

Recuento de hemoglobina 12.0 g/dL
Recuento de leucocitos 10,400 mm3
Neutrófilos segmentados 55%
Bandas 1%
Eosinófilos 13%
Linfocitos 28%
Monocitos 3%
Recuento de plaquetas 160,000 mm3
Suero
Fosfatasa alcalina 102 U/L
Aspartato aminotransferasa 760 U/L
Bilirrubina
Total 3.8 mg/dL
Directa 3.1 mg/dL
Anti-HAV IgG positiva
Anti-HAV IgM negativa
Anti-HBs positiva
HBsAg negativa
Anticuerpos anti-HCV negativos
La ecografía abdominal muestra un hígado agrandado. Una biopsia del hígado muestra necrosis masiva centrilobular. ¿Cuál de las siguientes es la causa subyacente más probable de la condición de esta paciente?
	A: "Efecto adverso de la anestesia"
	B: Bacterias Gram negativas en la corriente sanguínea
	C: "Trauma al conducto biliar"
	D: "Inflamación acalculosa de la vesícula biliar"
	E: "Lisis excesivo de glóbulos rojos"
	
"Efecto adverso de la anestesia"