Una mujer de 38 años con antecedentes de lupus eritematoso sistémico, obesidad e hiperlipidemia se presenta a su médico de cabecera para su evaluación debido a nuevas ampollas bilaterales en las manos. Dice que notó estas ampollas poco después de regresar de un viaje de fin de semana a la playa hace dos semanas. Niega fiebre, dolores articulares u otra erupción cutánea durante este período. La paciente trabaja en la industria del entretenimiento para adultos. En el examen, hay múltiples ampollas flácidas en las manos dorsales bilaterales con costras hemorrágicas, cicatrices leves y hiperpigmentación. Además, se observa un aumento del crecimiento del cabello en las mejillas bilaterales. Su temperatura es de 99,1° F (37,3° C), el pulso es de 95/min, la presión arterial es de 130/87 mmHg, las respiraciones son de 13/min y la saturación de oxígeno es del 98% en aire ambiente. Sus resultados de laboratorio son los siguientes:

Suero:
Na+: 140 mEq/L
K+: 4.5 mEq/L
Cl-: 100 mEq/L
HCO3-: 21 mEq/L
BUN: 20 mg/dL
Creatinina: 1.1 mg/dL
Glucosa: 104 mg/dL

Conteo leucocitario: 9,000/mm^3
Hemoglobina: 12.4 g/dL
Plaquetas: 400,000/mm^3

Título de anticuerpos antinucleares 1:320

¿Cuál de las siguientes confirmaría el diagnóstico en esta paciente?
	A: "Títulos de anti dsDNA"
	B: Proteína C-reactiva.
	C: "Títulos anti-hemidesmosomas"
	D: "Niveles de porfirina en la orina"
	E: "Frotis de Tzanck"
	
"Niveles de porfirina en la orina"