Dos horas después de su ingreso al hospital para diálisis, una mujer de 63 años tiene un dolor intenso en la parte baja de la espalda. El dolor tiene una intensidad de 8 sobre 10 y se irradia hacia las piernas. Hace 4 años se sometió a una colecistectomía laparoscópica. Tiene hipertensión, enfermedad renal crónica, diabetes mellitus tipo 2 y trastorno depresivo mayor. Vive con su hija y reporta frecuentes peleas en casa. Los medicamentos que está tomando actualmente incluyen sertralina, insulina, enalapril, bicarbonato de sodio y sevelamer. Se muestra incómoda. Su temperatura es de 37,3°C (99,1°F), su pulso es de 102/min, su respiración es de 15/min y su presión arterial es de 132/94 mmHg. Hay una sensibilidad severa a la palpación sobre la vértebra L2; el rango de movimiento está limitado. El examen neurológico no muestra hallazgos focales. Los estudios de laboratorio muestran:
Hemoglobina 10,1 g/dL
Recuento de leucocitos 8.700/mm3
Recuento de plaquetas 130.000/mm3
Suero:
Na+ 136 mEq/L
Cl- 101 mEq/L
K+ 5,1 mEq/L
Calcio 8,2 mg/dL
Nitrógeno ureico 33 mg/dL
Glucosa 190 mg/dL
Creatinina 3,8 mg/dL
Una radiografía de la columna muestra una fractura por compresión en cuña de la vértebra L2. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable para estos hallazgos?
	A: "Hiperparatiroidismo terciario"
	B: "Hiperparatiroidismo secundario"
	C: "Abuso a los ancianos"
	D: "Hiperparatiroidismo primario"
	
"Hiperparatiroidismo secundario"