Un hombre de 28 años es llevado al departamento de emergencias debido a una historia de 3 días de fiebre, escalofríos y debilidad generalizada. No tiene tos. Fue tratado por un absceso de cuello hace 6 meses. No toma medicamentos. Ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante 10 años y bebe dos o tres cervezas al día. Ha estado usando cocaína e heroína intravenosas durante 6 años. Parece enfermo. Su temperatura es de 38,6°C (101,5°F), el pulso es de 112/min, la respiración es de 20/min y la presión arterial es de 110/70 mm Hg. El examen muestra marcas de seguimiento en ambas fosas cubitales. Hay hemorragias retinianas con centros pálidos. Los pulmones están limpios a la auscultación. Se escucha un soplo holosistólico de grado 3/6 mejor en el borde esternal izquierdo inferior. Los estudios de laboratorio muestran:

Hemoglobina 13.3 g/dL

Recuento leucocitario 14,300/mm3

Recuento de plaquetas 278,000/mm3

Suero

Glucosa 96 mg/dL

Creatinina 1.0 mg/dL

Bilirrubina total 0.4 mg/dL

AST 18 U/L

ALT 22 U/L

La ecocardiografía transtorácica muestra múltiples vegetaciones en la válvula tricúspide y regurgitación tricúspide moderada. Se recolectan dos juegos de cultivos sanguíneos. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado en el manejo?
	A: "Ecocardiografía transesofágica"
	B: "Terapia intravenosa con vancomicina"
	C: "Radiografía del pecho"
	D: "Angiograma pulmonar con TAC"
	E: Terapia intravenosa con ciprofloxacina.
	
"Terapia intravenosa con vancomicina"