Un hombre sin hogar de 45 años acude al departamento de emergencias debido a un dolor progresivo en el cuello durante 3 días. También informa de dolores de cabeza y entumecimiento en ambas manos. Durante los últimos 4 meses, ha tenido dolor intermitente en la parte baja de la espalda después de despertarse. El dolor de espalda mejora con el movimiento. También tiene episodios recurrentes de gota en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo derecho. Ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante 20 años y bebe cuatro cervezas al día. El paciente es conocido por ser usuario de heroína intravenosa. Parece estar agudamente enfermo. Su temperatura es de 39°C (102,2°F), su pulso es de 110/min y su presión arterial es de 140/85 mm Hg. Hay varias marcas de punción en ambos antebrazos. El examen del cuello muestra calor, eritema y un rango limitado de movimiento. La palpación suave por encima de los procesos espinales mediocervicales causa un dolor grave. Los estudios de laboratorio muestran:
Hemoglobina 11 g/dL
Recuento de leucocitos 14,200/mm3
Neutrófilos segmentados 77%
Eosinófilos 1%
Linfocitos 20%
Monocitos 2%
Recuento de plaquetas 278,000/mm3
Velocidad de sedimentación globular 54 mm/h
Los cultivos de sangre están pendientes. Una radiografía de la columna cervical no muestra anormalidades. Una resonancia magnética de la columna muestra signos de inflamación. Una biopsia ósea confirma el diagnóstico. ¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso más apropiado en el manejo?
	A: "Punción lumbar"
	B: "Terapia intravenosa con ciprofloxacino y vancomicina"
	C: "Desbridamiento quirúrgico".
	D: "Terapia oral con indometacina"
	E: "Escintigrafía ósea"
	
"Terapia intravenosa con ciprofloxacino y vancomicina"