¿Cuál es la causa más probable de la enfermedad de este paciente?

Un hombre sin hogar de 57 años es llevado al departamento de emergencias debido a varios episodios de hematemesis en las últimas 24 horas. Sus signos vitales incluyen una temperatura de 37.1°C (98.8°F), pulso de 95/min y presión arterial de 85/60 mm Hg. En el examen físico, él parece confuso e incapaz de brindar una historia completa. Se observa que tiene ictericia, hígado palpable y firme, esplenomegalia leve y matidez cambiante consistente con la presencia de ascitis. Los resultados de las pruebas de función hepática son los siguientes:
Aspartato aminotransferasa (AST) sérica 97 U/L
Alanina aminotransferasa (ALT) sérica 40 U/L
Albúmina sérica 2.5 g/dL
Bilirrubina total 3 mg/dL
Tiempo de protrombina 20 segundos.

La causa más probable de la enfermedad de este paciente es:
	A: Trastorno metabólico
	B: "Abuso de sustancias"
	C: "Obesidad"
	D: "Obstrucción del flujo de salida venoso hepático"
	
"Abuso de sustancias"