Una mujer de 58 años se presenta en el departamento de emergencias debido al empeoramiento del dolor abdominal durante los últimos 2 días. Ella reporta náuseas y vómitos y no puede tolerar la ingesta oral. Ella parece incómoda. Su temperatura es de 38.1°C (100.6°F), el pulso es de 92/min, la respiración es de 18/min, y la presión arterial es de 132/85 mm Hg. El examen físico muestra decoloración amarillenta de sus escleróticas. Su abdomen es sensible en el cuadrante superior derecho. No hay distensión abdominal u organomegalia. Los resultados de los análisis de laboratorio muestran lo siguiente:
Hemoglobina 13 g/dL
Recuento de leucocitos 16,000/mm3
Nitrógeno ureico 25 mg/dL
Creatinina 2 mg/dL
Fosfatasa alcalina 432 U/L
Alanina aminotransferasa 196 U/L
Aspartato transaminasa 207 U/L
Bilirrubina  
Total 3.8 mg/dL
Directa 2.7 mg/dL
Lipasa 82 U/L
La ecografía del cuadrante superior derecho muestra conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos dilatados y múltiples esferas hiperecoicas dentro de la vesícula biliar. El páncreas no se visualiza bien. Se inicia la reanimación con líquidos intravenosos y tratamiento con antibióticos con ceftriaxona y metronidazol. Después de 12 horas, la paciente parece estar gravemente enferma y no está orientada en el tiempo. Su temperatura es de 39.1°C (102.4°F), el pulso es de 105/min, la respiración es de 22/min, y la presión arterial es de 112/82 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes es el siguiente paso más apropiado en el manejo?
	A: "Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)"
	B: "Colecistectomía laparoscópica"
	C: "Colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP)"
	D: "Colecistostomía percutánea"
	
"Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)"