 - TRASTORNOS COMBINADOS DE LAS VÁLVULAS MITRAL, TRICÚSPIDE Y AÓRTICA PACIENTE REFIERE MAREOS DE LARGA DATA TOS POCO PRODUCTIVA DISFONIA DE VARIOS MESES EN TTO FARMACOLOGICO NO REVELSIBLE  ES HIPERTENSA DIABETICA  TOMA LOSARTAN CADA 12 HORAS ATENOLOL CADA 12 HORAS NITRENDIPINO CADA 12 HORAS METFORMINA CADA 8 HORAS USA INSULINA 40 AM Y 30 U PM ATORVASTATINA EUTIROX DESDE HACE 15 AÑOS TRAE TAC DE TORAX CON CARDIOMEGALIA GLOBAL ATEROMATOSIS AORTICA ECOCARDIOGRAFIA CARDIOPATIA HIPERTROFICA LEVE A MODERADA VALVULPATIA DEGENERATIVA MODERADA TRICUSPEDEA Y MITRAL CON INSUFICIENCIA LEVE MODERADA