Edad: 62 años y 0 meses. EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste. RMI de órbitas sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. COMPARADO CON: RM de noviembre de 2019. HALLAZGOS. El estudio de las órbitas confirma la existencia de una lesión que se sitúa en coroides superior del globo ocular derecho de aspecto bilobulado con baja señal en T2 en relación al humor vítreo, alta en la secuencia T1 y restricción de la difusión que tiene unas medidas aproximadas de 17.7 x 8.7 mm en el plano axial (transversa por anteroposterior. En craneocaudal presenta una extensión aproximada de 4.7 mm. Es una lesión algo heterogénea ya que la zona de la misma situada hacia el cuadrante nasal muestra intensidad de señal mixta en T1 e intermedia en T2 y tras la administración de contraste está asociada a captación moderada. La captación es difícil de evaluar debido a la alta señal que presenta la masa previamente. En primer lugar es compatible con una neoplasia del tipo de los melanomas melanóticos. El resto del contenido de la órbita derecha es normal. No se identifican lesiones contralaterales ni captaciones patológicas. En cráneo existe alguna mínima lesión aislada de la sustancia blanca de probable origen vascular oclusivo crónico e incipientes cambios glióticos periventriculares. No se identifican procesos expansivos ni captaciones patológicas. Signos de atrofia de predominio cerebelosa bilateral destacando además una tenue alteración de la señal del pedúnculo cerebeloso medio derecho que podría traducir cambios glióticos, aunque es inespecífica. No existen procesos de tipo vascular en fase aguda ni subaguda. Cambios de aspecto quirúrgico del segmento cervical incluido, a valorar en función de los antecedentes. Sin otros hallazgos. CONCLUSION: Lesión en coroides superior del globo ocular derecho altamente sospechosa de melanoma melanótico. Atrofia de predominio cerebeloso bilateral. Lesión en pedúnculo cerebeloso medio derecho de probable carácter gliótico. Atentamente.
Enfermedad degenerativa del sistema nervioso, no especificada