Edad: 79 años y 4 meses. EXPLORACIONES: RMI de columna lumbar. RMI de cráneo. INFORMACION CLINICA. Deterioro cognitivo. Radiculopatía L3-L4 derecha. . COMPARADO CON: Estudio previo de 2006 RM craneal. HALLAZGOS. RM craneal: El estudio de difusión no muestra lesiones compatibles con patología isquémica aguda. Incipientes cambios involutivos corticosubcorticales sin claro predominio locorregional con mínima ectasia generalizada del sistema ventricular. Múltiples lesiones isquémicas crónicas subcorticales frontales y parietales bilaterales, confluentes, en centros semiovales y coronas radiatas con presencia de pequeñas lesiones de similares características en polo anterior del lóbulo temporal derecho. Identificamos pequeña lesión nodular en cisterna de ángulo pontocerebeloso derecho, de 4 mm, sólida, que puede corresponder con pequeño neurinoma dependiente de un IX / X par craneal derecho sin descartar otras posibilidades diagnósticas. Estructuras de fosa craneal posterior, órbitas y senos paranasales incluidos en estudio sin otras alteraciones significativas. Silla turca parcialmente vacía. Unión craneocervical dentro de la normalidad. RM columna lumbar: Mínima pérdida altura de platillo vertebral superior de L4 sin cambios edematosos asociados. Resto de cuerpos vertebrales de altura e intensidad señal conservada. Importante incremento lordosis fisiológica lumbar. Cambios degenerativos discales. Identificamos protrusión de predominio foraminal izquierdo L2-L3. Protrusión posterior concéntrica difusa L3-L4 que muestra igualmente predominio foraminal izquierdo contactando con raíz emergente el agujero de conjunción. Protrusión de predominio foraminal derecho L4-L5. Fenómenos hipertróficos en articulaciones facetarias lumbares bajas y ligamentos amarillos que condicionan estenosis leve de canal raquídeo a nivel L3-L4. Severos signos de infiltración grasa de musculatura paravertebral lumbar baja. Cono medular y cola de caballo sin hallazgos destacables. Resto de elementos vertebrales posteriores y tejidos blandos perivertebrales sin otras alteraciones significativas. CONCLUSION: Incipientes cambios involutivos corticosubcorticales. Múltiples lesiones a nivel supratentorial de aspecto isquémico crónico. Pequeña lesión en ángulo pontocerebeloso derecho que pudiera tratarse de un neurinoma. Fenómenos de reactivos lumbares tanto a nivel de articulaciones posteriores, espacios discales con presencia de protrusiones de las características y localización descritas en el comentario.
Neuralgia del trigémino