Una mujer de 79 años acude al médico para la evaluación de una tos no productiva y fatiga de 2 meses de duración. Durante este periodo, también ha perdido 4.5 kg (10 lb) de peso y se ha quedado sin aliento con un esfuerzo ligero. Tiene insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión. Hace tres meses, estuvo en India durante 3 semanas asistiendo a una boda familiar. Trabajó como costurera en una fábrica textil durante 50 años. Ha fumado un paquete de cigarrillos diarios durante 47 años. Sus medicamentos actuales incluyen enalapril, digoxina, isosorbida, espironolactona y metoprolol. Parece delgada. Su temperatura es de 37,0°C (98,6°F), el pulso es de 90/min, las respiraciones son de 25/min y la presión arterial es de 110/70 mm Hg. La oximetría de pulso en el aire ambiente muestra una saturación de oxígeno del 94%. Hay opacidad a la percusión y disminución de los sonidos respiratorios sobre la base del pulmón derecho. El resto del examen no muestra anomalías. Los estudios de laboratorio muestran un nivel de glucosa de 90 mg/dL, una deshidrogenasa láctica sérica de 227 U/L y una proteína sérica de 6,3 g/dL. Una radiografía del tórax muestra lesiones pleurales nodulares en el lado derecho y un derrame pleural de tamaño moderado. La toracocentesis muestra 250 ml de líquido turbio. El análisis del fluido pleural aspirado muestra:
Conteo de eritrocitos 1/mm3
Conteo leucocitario 4,000/mm3
Glucosa 59 mg/dl
Deshidrogenasa láctica 248 U/L
Proteína 3,8 g/dL
¿Cuál de las siguientes es la causa subyacente más probable del derrame de esta paciente?
	A: "Adenocarcinoma bronquial"
	B: "Mesotelioma"
	C: "Síndrome nefrótico"
	D: Tuberculosis
	E: "Insuficiencia cardíaca congestiva"
	
"Mesotelioma"