Una mujer de 38 años acude al médico debido a diarrea persistente y fatiga durante 1 mes. Ha tenido hasta 12 deposiciones acuosas al día. A veces se despierta por la noche porque tiene que defecar. Tiene hinchazón y calambres abdominales. Ha perdido 2 kg en el último mes. Regresó de un viaje a Costa Rica hace 7 semanas. Tiene antecedentes de asma bronquial y bulimia nervosa. Trabaja como enfermera. No fuma y bebe 1-2 cervezas los fines de semana. Los medicamentos actuales incluyen aceite de pescado, un multivitamínico y un inhalador de salbutamol. Su temperatura es de 36,8°C (98,2°F), el pulso es de 65/min y la presión arterial es de 100/75 mm Hg. El examen muestra membranas mucosas secas. Los exámenes abdominales y rectales no muestran anomalías. Los estudios de laboratorio muestran:
Hematocrito 46%
Recuento de leucocitos 6.500/mm3
Recuento de plaquetas 220.000/mm3
Suero
Na+ 136 mEq/L
K+ 3,2 mEq/L
Cl- 102 mEq/L
HCO3- 33 mEq/L
Mg2+ 3,3 mEq/L
Nitrógeno de urea 14 mg/dL
Creatinina 0,8 mg/dL
La ecografía abdominal no muestra anomalías. La colonoscopia muestra mucosa de color oscuro con manchas blancas dispersas. Se obtienen biopsias de la mucosa colónica y se envían para evaluación patológica. ¿Cuál es la causa subyacente más probable de los síntomas de esta paciente?
	A: "Enfermedad celíaca"
	B: "Tumor carcinoide"
	C: VIPoma
	D: "Abuso de medicamentos"
	
"Abuso de medicamentos"