Un hombre de 24 años de edad, que migró recientemente de un país en desarrollo, acude a un médico debido a una historia de 2 años de tos, sangre en el esputo, fiebre y pérdida de peso. Su muestra de esputo y cultivo confirman el diagnóstico de tuberculosis pulmonar causada por Mycobacterium tuberculosis. Su prueba de Mantoux es de 2 mm × 3 mm, y su radiografía de tórax es normal. Los ensayos de ELISA de alta sensibilidad para VIH-1 y Western blot para VIH-1 son positivos. Su recuento de células T CD4+ es de 90/μL y el ARN del VIH es de 30,000 copias/mL. Se le administra un régimen de 4 medicamentos que incluye isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol en dosis apropiadas. Después de 4 semanas, se vuelve negativo en el esputo de baciloscopia y menciona una mejoría significativa en los síntomas. Después de otras 4 semanas, el médico retira la pirazinamida del régimen antituberculoso y agrega terapia antirretroviral (dolutegravir/tenofovir/emtricitabina). Después de 3 semanas, el paciente presenta fiebre y aumento significativo de la tos durante 3 días. No hay dificultad respiratoria, pero hay linfadenopatía generalizada. Su radiografía de tórax muestra infiltrados pulmonares y linfadenopatía mediastínica, la baciloscopia de esputo es negativa, la prueba de Mantoux es de 12 mm × 14 mm, el recuento de células T CD4 + es de 370/μL y el ARN del VIH es de 2,900 copias / mL. ¿Cuál es el paso inicial más apropiado en el tratamiento?
	A: "Deje la terapia antirretroviral y continúe con la terapia antituberculosa"
	B: Cambiar la terapia antirretroviral a darunavir/ritonavir más tenofovir/emtricitabina.
	C: Cambiar la terapia antituberculosa a isoniazida-rifampicina-pirazinamida-etambutol-estreptomicina.
	D: Cambia la terapia antituberculosa a isoniazida-rifampicina-etambutol-estreptomicina.
	E: Continúe con la terapia antituberculosa y la terapia antirretroviral sin ningún cambio.
	
Continúe con la terapia antituberculosa y la terapia antirretroviral sin ningún cambio.