Edad: 82 años y 9 meses. EXPLORACIONES: RMI de cráneo. RMI de columna cervical. RMI de columna lumbar. INFORMACION CLINICA. No se dispone de estudios previos para examen comparativo. HALLAZGOS. Leve atrofia cerebral predominantemente frontotemporal bilateral, no llamativa para la edad del paciente. Higromas subdurales bifrontales. Destaca presencia de alteración multifocal de la señal que afecta a territorios corticales de la región frontoparietal derecha, con traducción en el estudio de la difusión y en extensión posterior, compatibles con focos de infarto agudo fragmentado en territorio de arteria cerebral media derecha. No se observan lesiones hemorrágicas intra ni extraaxiales. Pequeña lesión gliótica afecta al pedúnculo cerebeloso derecho compatible con infarto lacunar crónico. Estructuras de la línea media centradas. Sistema ventricular de tamaño proporcionado al grado de la profundización de los surcos aracnoideos de ambas convexidades hemisféricas. Cisternas de la base y peritronculares libres. Amígdalas cerebelosas normales revisión. Estructuras orbitarias sin alteraciones. Quistes de retención mucosa en seno maxilar derecho. Charnela craneocervical sin alteraciones. Rectificación de la lordosis cervical fisiológica con correcta alineación de los cuerpos vertebrales. Cambios degenerativos osteodiscales con irregularidad de las plataformas somáticas y cambios tipo Modic 2 en C4-C5. Protrusiones discoosteofitarias posteriores multisegmentarias C2-C5 que improntan discretamente contra el margen anterior del saco tecal contactando con superficie anterior del cordón medular en nivel C3-C4 y estenosan levemente a los agujeros de conjunción para ambos raíces emergentes C4 y C5 izquierdo. Leve artrosis interapofisaria multisegmentaria. Cordón medular cervical sin alteraciones de la señal. Escoliosis lumbar. Correcta alineación del eje lumbosacra. Cambios degenerativos osteodiscales a modo de irregularidad de las plataformas somáticas con herniaciones multisegmentarias de Schmorl y signos de deshidratación de los discos intersomáticos presentan además discretos abombamientos posteriores que remodelan de manera discreta a margen anterior del saco tecal. Marcada lipomatosis epidural e hipertrofia multisegmentaria del ligamento amarillo y de las facetas interapofisarias que conjuntamnete generan estenosis en grado moderada-severa sobre todo en niveles L3-L4 y L4-L5 asociada a compresión extrínseca de raíces de cola de caballo y estenosis leve bilateral de los agujeros de conjunción L2-L3, L3-L4 y L4-L5. Cono medular a la altura de la vértebra L1. CONCLUSION: En el estudio cerebral destaca presencia de infarto isquémico agudo fragmentado en el territorio cortical irrigado por ramas de arteria cerebral media derecha. Atrofia cerebral no llamativa para la edad del paciente. Sinupatía maxilar derecha. En estudio de columna cervical observamos osteocondrosis multisegmentaria y estenosis leve para raíces emergentes L4 bilateralmente y C5 izquierdo. En estudio de columna lumbar observamos osteocondrosis multisegmentaria y signos de discopatía que conjuntamente con cambios degenerativos de los elementos posteriores generan estenosis moderadas-severa de canal raquídeo en niveles L3-L4 y L4-L5 y reducción bilateral del calibre de los agujeros de conjunción para raíces neurales L2, L3 y L4.
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