 En las primeras 24 horas de evolución postingreso presentó deterioro clínico con apariencia tóxica , edema en boca y labios , secreción purulenta de ambas conjuntivas , lengua con placa blanquecina , rash exantemático instalado en dirección céfalo-caudal máculopapular , no pruriginoso , con signo de Nikolski positivo en cara .