Un hombre de 67 años es llevado al hospital por sus familiares. Se queja de saciedad temprana, malestar abdominal después de la ingesta de alimentos y distensión abdominal. Estos síntomas han estado presentes desde que el paciente tenía 52 años, pero eran más leves en ese momento, por lo que les prestó poca atención. El hormigueo y la disminución de la sensación en ambas extremidades inferiores comenzaron hace unos meses. Sus familiares también observan que se ha vuelto excesivamente somnoliento y olvidadizo. La historia médica del paciente es significativa por haber tenido hepatitis B aguda hace 20 años. Fuma un paquete de cigarrillos al día y bebe alcohol ocasionalmente. Su peso es de 61 kg, su altura es de 181 cm y su IMC es de 18.6 kg/m2. Sus signos vitales incluyen: presión arterial 110/80 mm Hg, frecuencia cardíaca 89/min, frecuencia respiratoria 13/min y temperatura 36.1°C. La piel del paciente es pálida, delgada, seca e hipoelástica. Los ganglios linfáticos y la glándula tiroides no están agrandados. Los exámenes pulmonares y cardíacos están dentro de los límites normales para su edad. La lengua del paciente es de color rojo brillante con papilas atróficas. El abdomen está distendido y es sensible a la palpación en la zona epigástrica. El examen neurológico muestra distal hipoestesia bilateral simétrica para todas las sensaciones y disminución de la fuerza muscular en ambas extremidades superiores e inferiores. En un examen del estado mental mínimo, el paciente obtiene una puntuación de 25. Los resultados de los análisis de sangre del paciente son los siguientes:
Eritrocitos 2,8 x 109/mm3
Hb 8,6 g/dL
Ht 37%
Hemoglobina corpuscular media 49,9 pg/célula (3,1 fmol/célula)
Volumen corpuscular medio 142 µm3 (142 fL)
Recuento reticulocitario 0,3%
Recuento total de leucocitos 3.070/mm3
Neutrófilos 54%
Linfocitos 32%
Eosinófilo 3%
Monocito 11%
Basófilo 0%
Recuento de plaquetas 195.000/mm3
HbA1C 4,3%
Glucemia plasmática en ayunas 4,6 mmol/l (82,9 mg/dl)
Aspartato aminotransferasa 22 U/L
Alanina aminotransferasa 19 U/L
Amilasa 32 U/L
Bilirrubina total 32 µmol/L (1,87 mg/dL)
Bilirrubina conjugada 8 µmol/L (0,4677 mg/L)
¿Cuál es la mejor opción para explicar los síntomas neurológicos y psiquiátricos del paciente?
	A: "Toxicidad crónica de la bilirrubina"
	B: "Influencia crónica del acetaldehído"
	C: Metilación alterada de los fosfolípidos de mielina.
	D: "Influencia de los seudoneurotransmisores"
	
Metilación alterada de los fosfolípidos de mielina.