Edad: 74 años y 8 meses EXPLORACIONES: TAC de tórax TAC de Abdomen TAC de vísceras pélvicas INFORMACION CLINICA Ca recto estadio iv en remision tras la recidiva hepatica enero 2011. - K. Ras mutado. - Adenocarcinoma anal y metastasis inguinal izda en remision, HALLAZGOS: Se ha realizado TC de tórax, abdomen y pelvis tras la administración de contraste intravenoso. Tórax: Catéter porta cath con reservorio pectoral derecho y punta en VCS. Nódulo hipoatenuante en LTI, sin cambios. No se observan adenopatías hiliomediastínicas, axilares ni mamarias internas de tamaño significativo. No se observa derrame pleural ni pericárdico. En parénquima pulmonar se observan lesiones de aspecto fibrocicatricial en LSI con tractos pleuroparenquimatosos y pequeñas bronquiectasias de tracción con tendencia a la agrupación. Cambios postquirúrgicos en LII. Se observan, al igual que en el estudio previo, varias áreas focales de aumento de atenuación en vidrio deslustrado con engrosamiento de septos inter e intralobulillares, posiblemente de carácter residual. Engrosamiento de septos intralobulillares subpleural lateral bilateral, más evidente en LII. Atelectasia laminar en lingula. En ambos campos pulmonares se identifican imágenes nodulares milimétricas que no se han modificado en número, tamaño ni morfología con respecto al TC previo (se adjuntan imagenes). Son más numerosas en el lado derecho. Se observan algunos engrosamientos subpleurales posteriores de nueva aparición que son inespecíficos, de baja sospecha. No se identifican nódulos dominantes ni otras lesiones de nueva aparición. Abdomen y pelvis: Cambios hepaticos. No se observan colecciones postquirúrgicas. Se observan pequeños clips quirúrgicos en el plano de corte así como calcificaciones residuales en el parénquima remanente (granulomas?). Hay alguna imagen puntiforme, a penas medible, hipoatenuante, no caracterizable por su pequeño tamaño, que no se han modificado con respecto al estudio previo. Eje esplenoportomesentérico permeable. La arteria hepática izquierda no se visualiza en todo su trayecto, posiblemente en relación con cambios postquirúrgicos. Colecistectomia. Vía biliar, páncreas, suprarrenales, bazo y riñones sin alteraciones salvo por la presencia de lesiones calcificadas esplénicas (probables granulomas) y quistes simples corticales derechos y sinusales izquierdos. No dilatación significativa de los uréteres. Vejiga replecionada sin hallazgos. Útero y anejos sin alteraciones. Se observa cadeneta de sutura en recto sin colecciones residuales, masas de partes blandas ni otras captaciones patológicas que sugieran resto/recidiva tumoral. En la vertiente izquierda del ano se observan dos pequeñas imágenes puntiformes hiperatenuantes que son inespecíficas y podrian estra en relación con vasos. No se observan adenopatías abdominopélvicas de tamaño significativo. Ateromatosis calcificada aortoilíaca leve. Variantes anatomicas: nacimiento de la arteria hepática derecha de la AMS. Se observa una renal polar superior derecha. Vena renal izquierda retroaórtica. No se observan colecciones abdominales ni líquido libre intraperitoneal. Revisada la ventana ósea se observan cambios degenerativos difusos en grado leve, sin signos sospechosos de afectación secundaria. CONSENTIMIENTO El paciente ha realizado el consentimiento para la realización de la exploración de forma verbal. CONCLUSIONES: Hallazgos radiológicos estables con respecto al control del 28/5/2019. Sin claros signos que sugieran recidiva locorregional, ganglionar o a distancia de su enfermedad de base. .
Neoplasia maligna de ano, no especificada