Edad: 67 años y 6 meses EXPLORACIONES: TAC de Abdomen sin y con contraste INFORMACION CLINICA: CHC TRATADO. TRAS RNMSE ACONSEJA SIGUIENTE CONTROL POR TAC HALLAZGOS: Higado con alteracion de su morfologia por hipertrofia del lobulo izquierdo y caudado. Bordes marcadamente lobulados y densidad heterogenea. Areas hipodensas mal definidas en segmento IV y VIII desde fase simple, en fase arterial no se demuestra reforzamiento. La localizada en segmento IV mide 21 x 20 mm, no muestra reforzamiento en niguna de las fases. La localizada en segmento VIII mide 27 x 24 mm, en fase portal se observa leve reforzamiento nodular periferico en un area de 8 mm que no muestra fenomeno de lavado en fase tardia. No se observan otras lesiones focales o areas de reforzamiento en el resto del parenquima. Trombosis parcial de la porta extrahepatica con algunas calcificaciones puntiformes, de curso cronico. Extensa circulacion colateral portosistemica en espacio hepatogastrico, varices esofagicas y pericisticas. Esplenomegalia, sin lesiones focales. Existe ectasia de via biliar intra y extrahepatcia. Vesicula biliar con multiples lidos pequeños en su interior, sin datos de proceso inflamatorio. Las glandulas suprarrenales tienen morfologia y espesor normal. Su reforzamiento es normal y homogeneo en todas las fases. El pancreas es de morfologia y espesor normal en cabeza cuerpo y cola, patron acinar normal con densidad homogenea en fase simple y reforzamiento normal en todas las fases. No se observan lesiones focales. Los riñones se encuentran en situacion habitual. Tienen morfologia y tamaño normal con bordes lisos. Litos pequeos no obstructivos en region interpolar de riñon derecho y polo inferior de riñon izquierdo, sin dilatacion de sistemas colectores. La densidad de la grasa perirrenal se encuentra conservada. Su patron corticomedular es normal. No se identifican lesiones focales quisticas o solidas. Los sistemas colectores y pelvis renales tienen espesor normal. El estomago se encuentra colapsado, no es valorable. Duodeno con calibre y patron mucoso normal. La porcion observada de las asas de intestino delgado y colon condistribucion y calibre normal. En retroperitoneo y la raiz del mesenterio existen algunos ganglios pequeños y aislados, miden menos de 1 cm. La aorta y vena cava inferior tienen calibre y trayecto normal. Pequeña hernia umbilical de 10 mm de contenido graso, resto de planos grasos y musculares sin alteraciones. Las estructuras oseas incluidas en el campo de exploracion con cambios articulares degenerativos. La porcion observada de parenquima pulmonar sin alteraciones. CONCLUSION: Cambios en la morfologia del higado compatibles con cirrosis hepatica y datos indirectos de hipertension portal. Areas en parenquima hepatico compatibles con carcinoma hepatocelular tratado sin datos francosde actividad al momento del estudio, unicamente leve reforzamiento nodular periferico en fase portal, sin lavado en la lesion de segmento VIII, se sugiere seguimiento. Trombosis parcial de la porta cronica. Litiasis renal bilateral, no obstructiva.
Hernia umbilical sin obstrucción ni gangrena