Un hombre de 59 años es llevado al departamento de emergencias con antecedentes de heces negras y alquitranadas, pero niega vómitos de sangre o dolor abdominal. Su familia ha notado confusión progresiva. La historia clínica es significativa por cirrosis hepática y alcoholismo. Su frecuencia cardíaca es de 112/min, temperatura de 37.1°C (98.7°F), y presión arterial de 110/70 mm Hg. En el examen, tiene ictericia, letargia, está orientado en persona y lugar pero no en fecha, y tiene ascitis moderada. El examen neurológico revela asterixis, y su heces son positivas para guaiac. Las pruebas de función hepática son las siguientes:
- Albumina total: 2 g/dL
- Tiempo de protrombina: 9 segundos
- Bilirrubina total: 5 mg/dL
- Alanina aminotransferasa (ALT): 100 U/L
- Aspartato aminotransferasa (AST): 220 U/L
¿Cuál de las siguientes es una característica de la condición de este paciente?
	A: "El nivel de amoníaco es la mejor prueba inicial para confirmar el diagnóstico"
	B: "Es un diagnóstico de exclusión"
	C: "Solo ocurre en pacientes con cirrosis"
	D: "La electroencefalografía (EEG) suele mostrar anormalidad localizadora focal."
	
"Es un diagnóstico de exclusión"