Una mujer de 34 años se presenta en la sala de emergencias con fiebre. En las últimas 48 horas ha experimentado un empeoramiento de malestar general y sudoración excesiva. La temperatura máxima que tuvo la noche anterior fue de 102°F (38.9°C). En su historial médico destaca un trastorno depresivo mayor, obesidad, fibromialgia y dolores de cabeza por tensión severos. Anteriormente tomó paroxetina durante un período de prueba de 2 meses, pero hace 6 meses cambió a citalopram ya que no sentía que la paroxetina le ayudara adecuadamente con sus síntomas. Su estado de ánimo ha sido estable con la dosis actual de citalopram. Toma ibuprofeno para los dolores de cabeza, pero en el pasado utilizó medicación para el dolor de cabeza de un amigo cuando estos se volvieron muy intensos. Cabe destacar que está intentando perder peso y recientemente comenzó a tomar un suplemento de aminoácidos siguiendo la sugerencia de su sobrino, que es nutricionista. También está probando una nueva dieta baja en carbohidratos. Trabaja como enfermera en una clínica de atención primaria local. Su temperatura es de 101.5°F (38.6°C), la presión arterial es de 144/80 mmHg, tiene un pulso de 108/min y una respiración de 22/min. Está sudorosa y temblando. Los reflejos rotuliano y braquiorradial son 3+ bilateralmente. La tonicidad muscular está aumentada en las extremidades superiores e inferiores de forma bilateral. La flexión dorsal rápida del tobillo derecho provoca 3 sacudidas de clono. Las pupilas son igualmente redondas y reactivas a la luz. Un panel metabólico básico se encuentra dentro de los límites normales. ¿Cuál de los siguientes factores es el más probable como desencadenante de la condición de esta paciente?
	A: "Disminución en la ingesta de carbohidratos"
	B: Increased tryptophan intake
	C: Cambio de medicación.
	D: Abuso de opiáceos subrepticio
	
Increased tryptophan intake