
 
 Los médicos (MD) se pueden encontrar dentro de un amplio rango de escenarios de práctica médica, incluyendo clínicas privadas, prácticas en grupo, hospitales, organizaciones de mantenimiento de la salud, instalaciones de enseñanza y organizaciones de salud pública.
 La práctica de la medicina en los Estados Unidos se remonta a los comienzos de los 1600s. A principios del siglo 17, la
práctica médica en Inglaterra estaba dividida en tres grupos: los
médicos, los cirujanos y los boticarios.
 Los médicos eran considerados la élite. Casi siempre tenían un
título universitario. Los cirujanos generalmente se formaban en
hospitales y pasaban por el período de aprendices. A menudo desempeñaban
un papel doble de barbero y cirujano. Los boticarios también se
instruían en su papel (prescribir, elaborar y vender medicamentos) a través
de períodos como aprendices, a veces en los hospitales.
 Esta distinción entre medicina, cirugía y farmacia no subsistió la época de la colonia en Estados Unidos. Cuando los médicos con
educación universitaria llegaban a Estados Unidos desde Inglaterra, se
esperaba que también practicaran cirugías y prepararan medicamentos. 
 La Sociedad Médica de Nueva Jersey (
 ),
constituida en 1766, fue la primera organización de profesionales
médicos en las colonias inglesas en América. Esta organización fue creada con el fin de
"constituir un programa que contemplara todos los asuntos de mayor
relevancia para la profesión: regulación de la práctica, estándares
educativos para los aprendices, lista de honorarios y un código de
ética". Posteriormente, esta organización se convirtió en la 
 Las sociedades profesionales comenzaron a regular la práctica médica
mediante la evaluación y otorgamiento de licencias a los practicantes
ya en 1760. A principios de 1800, las sociedades médicas
estuvieron encargadas de establecer las regulaciones, los estándares de
práctica y la certificación de los médicos.
 El próximo paso natural para estas organizaciones fue desarrollar
sus propios programas de formación médica. Estos programas afiliados a
sociedades se llamaron colegios médicos "privados".
 El primero de estos programas fue la facultad de medicina de la 
 , fundada el 12 de marzo de 1807. Los
programas privados empezaron a extenderse por todas partes. Estos atrajeron
a un gran número de estudiantes porque eliminaban dos características de
las facultades de medicina adscritas a las universidades: una extensa
educación general y un período de clases prolongado.
 Para abordar los numerosos abusos existentes dentro la educación
médica, se celebró una convención nacional en mayo de 1846. Las
propuestas de la convención eran las siguientes:
 El 5 de mayo de 1847, cerca de 200 delegados representantes de 40
sociedades médicas y 28 colegios dentro de 22 estados y del Distrito de
Columbia se congregaron. Ellos acordaron la primera sesión de la Asociación Americana de Medicina (
 ,
AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) fue elegido primer presidente de la asociación. La AMA se ha convertido en una organización que tiene una
gran influencia en los asuntos relacionados con la atención médica en
los Estados Unidos.
 La AMA estableció los estándares educativos iniciales para los MD, entre ellos los siguientes:
 En 1852, se revisaron estos estándares para incorporar más requisitos:
 Entre 1802 y 1876, se abrieron 62 facultades de medicina más o menos
estables. En 1810, se habían inscrito 650 estudiantes y se habían
graduado 100 profesionales de estas facultades en los Estados Unidos.
Hacia 1900, el número se había incrementado a 25,000 estudiantes y 5,200
graduados. Casi todos los graduados de todas las facultades de medicina
eran hombres blancos.
 Una de las primeras personas de color que obtuvo el título de MD
fue Daniel Hale Williams (1856-1931). Después de graduarse de

  en 1883, el Dr. Williams practicó cirugías en Chicago y
posteriormente fue uno de los fundadores principales del 
 , institución que aún presta servicios en el lado sur de
Chicago. Previamente, era imposible para los doctores de color obtener privilegios para practicar la medicina en los hospitales.
 La primera mujer en obtener el título de MD en los Estados
Unidos fue Elizabeth Blackwell (1821-1920), graduada del 
  en la parte norte del estado de Nueva York.
 En 1893 se abrió la facultad de medicina de la 
 . Es citada como la primera facultad de medicina en los Estados
Unidos con "carácter universitario genuino, dotada adecuadamente, con
laboratorios bien equipados, profesores modernos dedicados a la
investigación y a la instrucción médica, y con su propio hospital en el
cual se combinaban la formación médica y la curación de personas
enfermas, con las ventajas óptimas de ambas cosas”. Se le considera la
primera y el modelo para todas las universidades posteriores que
realizan investigación. La facultad de medicina Johns Hopkins sirvió de
modelo para la reorganización de la educación médica. Después de esto,
muchas facultades de medicina por debajo del estándar cerraron.
 Las facultades de medicina se habían convertido en su mayoría en
fábrica de diplomas, con la excepción de unas cuantas facultades en las
ciudades grandes. Dos hechos cambiaron eso. El primero fue el "
 (Informe Flexner)", publicado en 1910. Abraham Flexner era un
importante educador a quien se le solicitó estudiar las facultades de
medicina estadounidenses. Su informe muy negativo y las recomendaciones
para el mejoramiento llevaron al cierre de facultades por debajo del estándar y a la creación de estándares de excelencia para una educación médica real.

 El otro avance llegó de la mano de Sir William Osler, un canadiense
reconocido como uno de los más grandes profesores de medicina en la
historia moderna. Trabajó en la 
  en Canadá y luego en
la 
 , antes de ser seleccionado para ser el
primer médico jefe y uno de los fundadores de la 
 . Allí, estableció la primera formación de médicos residentes (después de graduarse de la escuela de medicina) y
fue el primero en llevar a los estudiantes junto al lecho del paciente.
Antes de ese tiempo, los estudiantes de medicina aprendían solo a
partir de libros de texto hasta que salían a practicar, así que tenían
poca experiencia práctica. Osler también escribió el primer texto de
medicina amplio y de carácter científico y posteriormente fue a Oxford
como Profesor Regente, donde fue declarado caballero. Él estableció la
atención médica orientada hacia el paciente y muchas normas éticas y
científicas.
 Hacia 1930, casi todas las facultades de medicina exigían a sus
aspirantes un título en humanidades para ser admitidos y brindaban un
currículo académico por grados de 3 a 4 años en medicina y
cirugía. Además muchos estados exigían a los interesados completar 1 año de
internado en un ambiente hospitalario después de haber recibido un
título de una escuela de medicina reconocida para recibir una licencia
para practicar la medicina.
 Los médicos estadounidenses no comenzaron a especializarse hasta
mediados del siglo 20. Las personas que objetaban la especialización
decían que "las especialidades funcionaban de manera injusta con
respecto al médico general, implicando que este era incompetente para
tratar adecuadamente ciertos tipos de enfermedades". Igualmente decían
que la especialización tendía a "degradar la opinión pública acerca del
médico general". Sin embargo, a medida que el conocimiento en medicina y
las técnicas siguió incrementándose, muchos médicos eligieron
concentrarse en áreas específicas y reconocer que sus habilidades
podían ser más útiles en algunas situaciones.
 La economía también jugó un papel muy importante, ya que los
especialistas generalmente gozaban de mejores ingresos que los médicos
generales. Los debates entre especialistas y médicos generales continúan,
y recientemente se han reactivado a causa de los temas relacionados con
la reforma a la atención médica moderna.
 CAMPO DE ACCIÓN
 La práctica de la medicina comprende diagnóstico, tratamiento,
corrección, asesoría o prescripción para cualquier enfermedad,
padecimiento, lesión, achaque, deformidad, dolor u otra afección física o
mental, real o imaginaria de los seres humanos.
 REGULACIÓN DE LA PROFESIÓN

 La medicina fue la primera profesión en la que se exigió licencia. Las
leyes estatales para la licencia médica delinearon el "diagnóstico" y
"tratamiento" de enfermedades humanas en medicina. Cualquier individuo
que deseara diagnosticar o tratar como parte de la profesión pero no estaba debidamente acreditado, podía ser
culpado de "practicar la medicina sin licencia".
 Hoy en día, la medicina, al igual que muchas otras profesiones, está regulada en varios niveles diferentes:
 : todos los estados de los Estados
Unidos exigen que los solicitantes de una licencia médica sean personas
graduadas de una facultad de medicina acreditada y deben completar los
tres pasos del Examen para la Licencia Médica de los Estados Unidos (
 , USMLE). Los pasos 1 y 2 se completan durante la permanencia en la facultad
de medicina y el paso 3 después de haber completado algún
entrenamiento médico (generalmente de 12 a 18 meses según el estado).
Las personas que obtienen su título de medicina en otros países también
deben cumplir con todos estos requerimientos antes de poder ejercer la
medicina en los Estados Unidos.
 Con la introducción de la telemedicina, ha habido preocupación
acerca del manejo de los asuntos de licencia estatal cuando la práctica de la medicina
se está compartiendo a través de los estados por medio de las
telecomunicaciones. Se están desarrollando leyes y pautas al respecto. Algunos estados han establecido recientemente procedimientos para reconocer las licencias de los médicos que están practicando en otros estados en tiempos de emergencia, tales como después de un huracán o un terremoto.
 : los MD que deseen especializarse
deben completar adicionalmente un trabajo de posgrado de 3 a 9 años en
su área de especialidad y luego aprobar los exámenes de certificación
estipulados por un comité. La medicina familiar es la especialidad con el alcance más amplio de capacitación y práctica. Los médicos que pretenden ejercer su práctica
médica en una especialidad deben ser certificados por el comité en esa
área de práctica específica. Sin embargo, no todas las "certificaciones"
son otorgadas por agencias académicas reconocidas. La mayoría de las
agencias certificadoras confiables son parte del Consejo Americano de
Especialidades Médicas (
 ).
Muchos hospitales no permitirán a los médicos o cirujanos ser parte de
su personal si no están certificados por el consejo en una especialidad
apropiada.
 Médico
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 Versión en inglés revisada por: Jacob Berman, MD, MPH, Clinical Assistant Professor of Medicine, Division of General Internal Medicine, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
 Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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 06/01/2025
 
  
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