Edad: 64 años y 2 meses EXPLORACIONES: TAC de Abdomen con contraste TAC de vísceras pélvicas con contraste INFORMACION CLINICA Refiere tumoración epigástrica lateralizada a la izda de gran tamaño que aumenta en bipe y desaparece en decúbito. Exp: dudosa hernia epigástrica. Con contraste oral e iv HALLAZGOS: No realizado en Valsalva. Ligera-moderada hepatomegalia con una disminución difusa de la densidad en relación con esteatosis hepática sin poder descartar esteatohepatitis. No visualizamos lesiones focales sólidas. Colecistectomizada con vía biliar intra y extrahepática de calibre normal. Bazo, Páncreas, adrenales, de apariencia normal. Ambos riñones que presentan un tamaño normal con cicatrices corticales bilaterales en relación con episodios pielonefríticos previos destacando en este momento una litiasis en grupo calicial inferior del riñón derecho de escasos milímetros. Hay una ligera ectasia del sistema excretor, si bien, no objetivamos la causa. Ligeros ganglios mesentéricos. Como hallazgo significativo destaca una aparente estrechez de la porción más terminal del íleon distal con ligera hipercaptación y el realce mural también visible en algún segmento de íleon preterminal. Estos hallazgos sugieren enfermedad inflamatoria intestinal de tipo colon como primera posibilidad. Correlacionar con resto de datos. No adenomegalias. Útero y anejos de apariencia normal. Vejiga moderadamente distendida de paredes finas y lisas y sin alteraciones intraluminales. En la pared abdominal izquierda no observamos dehiscencia o solución de continuidad si bien hay una asimetría en el panículo adiposo sin clara lesión focal en relación con hipertrofia de la grasa. Diástasis de ambos músculos rectos anteriores del abdomen con adelgazamiento difuso de los mismos de predominio epigástrico. Granuloma basal izquierdo. Instrumentación en columna lumbar baja. Espondiloartrosis. Acuñamiento anterior del cuerpo vertebral D10. CONCLUSION: No realizado en Valsalva. Asimetría en el panículo adiposo de ambas regiones epigástricas sin delimitarse una lesión focal clara con esta técnica de imagen. No hernia de la pared abdominal. Diástasis de ambos rectos anteriores del abdomen. Microlitiasis renal inferior derecha. Esteatosis hepática o esteatohepatitis. Posible enfermedad de Crohn. .
Hepatomegalia, no clasificada bajo otro concepto