Una mujer de 56 años es llevada al departamento de emergencias por su esposo debido a una confusión creciente, fatiga generalizada e irritabilidad durante la última semana. No ha podido recordar el nombre de su esposo ni su dirección. Ha tenido insomnio y somnolencia diurna durante este período. Su última evacuación intestinal ocurrió hace 3 días. Hace un mes, se le realizó una colocación de shunt intrahepático transyugular (TIPS, por sus siglas en inglés). Tiene cirrosis hepática alcohólica. Los medicamentos actuales incluyen espironolactona y furosemida. Solía beber más de una pinta de vodka al día, pero dejó hace 2 meses. Está orientada en cuanto al lugar y la persona. Su temperatura es de 37.3°C (99.1°F), su pulso es de 88/min y su presión arterial es de 102/64 mm Hg. El examen muestra ictericia escleral y enrojecimiento de la piel. Hay varias telangiectasias en el pecho y la espalda. Hay eritema palmar presente. El abdomen está ligeramente distendido y no presenta sensibilidad. Hay matidez cambiante. Hay un temblor flácido en ambas manos al estirarlas y dorsiflexionarlas. El examen neurológico no muestra otras alteraciones focales. La paciente completa la prueba de conexión de números más lento que el estándar de edad normalizado. ¿Cuál de las siguientes es la siguiente medida más apropiada en el manejo?
	A: "Reversión de TIPS"
	B: "Paracentesis"
	C: Administrar ceftriaxona por vía intravenosa
	D: Administrar lactulosa
	
Administrar lactulosa