Edad: 30 años y 1 meses. EXPLORACIONES: RMI de región anal. INFORMACION CLINICA. Enfermedad de Crohn con afectación predominante rectosigmidea, con patrón estenosante (estenosis larga fibroinflamatoria), enfermedad perianal fistulizante y estenosis anal. Antecedentes de enfermedad fistulosa perianal compleja con fistulas transesfinterianas, si bien actualmente no productivas. Episodios repetidos de fiebre, escasa actividad inflamatoria luminal. Valorar abscesos / fistulas perianales con actividad inflamatoria. COMPARADO CON: RMI del 23/06/2017. HALLAZGOS: Se confirma la presencia de un trayecto fistuloso transesfinteriano con orificio fistuloso interno a las 12 horas, estando localizadas las 12 horas en posición anterior con el paciente en decúbito supino. Presenta dirección anterior y descendente dando lugar a un pequeño absceso en la grasa perineal parasagital derecho, de 5 x 10 mm, que parece terminal en piel a nivel perineal. Todo el trayecto presenta importante realce tras la administración de gadolinio en fase arterial y restricción de la difusión, en probable relación con proceso inflamatorio agudo. Importante proceso flemonoso en piel y grasa isquioanal, de forma bilateral, en línea glútea media posterior, sin evidenciar trayecto fistuloso subyacente. No se visualizan otros trayectos fistulosos activos en el estudio actual. Importante cambios inflamatorios en ampolla rectal y sigma, con realce en diana, en probable relación con afectación inflamatoria aguda. Vejiga, próstata y glándulas semainles sin alteraciones. No se visualizan adenopatías de tamaño patológico ni líquido libre. CONCLUSION: Trayecto fistuloso transesfinteriano con formación de absceso en grasa perineal y actividad inflamatoria aguda. Proceso flemonoso en grasa perianal posterior bilateral sin evidenciar trayecto fistuloso subyacente. Afectación inflamatoria aguda en ampolla rectal y sigma.
Fístula anal