Un paciente de 16 años se presenta en la consulta del médico con falta de menstruación. Su último periodo fue hace 6 meses. Desde hace casi un año y medio, ella ha restringido intencionalmente su dieta a expensas de los carbohidratos, ha hecho ejercicio intensamente y ha perdido 18.0 kg (39.7 lb). Tuvo su menarquia a los 12 años y menstruó normalmente hasta el año pasado. No es sexualmente activa. En el examen físico, los signos vitales incluyen una presión arterial de 100/60 mm Hg, una frecuencia cardíaca de 55/min, una frecuencia respiratoria de 12/min y una temperatura de 35.9°C (96.6°F). Su peso es de 55.0 kg (121.3 lb) y su altura es de 166 cm (5 pies 5 pulgadas). El examen físico revela un buen desarrollo muscular y disminución de la adiposidad. Una exploración ósea muestra una disminución de los depósitos minerales de calcio. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la condición de esta paciente es correcta?
	A: "Los músculos hipertrofiados son la fuente de andrógenos adicionales que interfieren con el ciclo menstrual de la paciente"
	B: Este paciente tiene resistencia a la insulina.
	C: "La disminución de la adiposidad contribuye a la hipoestrogenemia en este paciente."
	D: El paciente probablemente tiene una concentración de estrógeno en sangre disminuida debido al aumento del metabolismo del hígado.
	E: El paciente debe ser chequeado para hipertiroidismo porque una lipólisis tan extensa es probable que resulte de una hiperfunción tiroidea.
	
"La disminución de la adiposidad contribuye a la hipoestrogenemia en este paciente."