Una mujer blanca de 34 años acude al departamento de emergencias debido a un persistente dolor de cabeza sordo durante los últimos 3 días. Ha estado tomando acetaminofén sin alivio. Ella dice: "No he dormido en 3 días y tengo dificultades para concentrarme en el trabajo". No hay antecedentes de trauma y no toma medicamentos. Ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante 14 años, pero no bebe alcohol. Los signos vitales son temperatura 37,5°C (99,5°F), pulso 86/min, respiraciones 19/min y presión arterial 182/100 mm Hg. El examen de la cabeza no muestra anormalidades. Las pupilas son iguales, redondas y reactivas a la luz; hay fotofobia leve. El examen con oftalmoscopio es normal. Se nota una efusión serosa en el examen del tímpano izquierdo. El cuello está rígido con flexión dolorosa; cuando se flexiona hacia adelante, la paciente informa una sensación de descarga eléctrica. Se escuchan sibilancias espiratorias leves al auscultar el pecho. Se escucha un clic midsistólico mejor en el borde esternal izquierdo; no hay soplos ni galopes. El examen abdominal muestra estrías, pero por lo demás no contribuye. El examen de las extremidades inferiores muestra varices bilateralmente y edema 1+; la fuerza muscular es 4/5. El examen neurológico no muestra otras anormalidades. ¿Cuál de los siguientes hallazgos físicos es más indicativo de la necesidad de una evaluación adicional inmediata?
	A: "Estrias abdominales"
	B: "Sibilancias espiratorias"
	C: "Click mediomesotrólico"
	D: "Rigidez en el cuello"
	
"Rigidez en el cuello"