Un hombre de 55 años acude al departamento de emergencias con la queja de dolor en su dedo gordo del pie derecho en las últimas horas. El dolor es tan intenso que lo despertó. El paciente ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante los últimos 40 años y consume alcohol en exceso después del trabajo y los fines de semana. Se sometió a una apendicectomía cuando tenía 14 años. Es conductor de camiones de larga distancia. Ninguno de sus padres tiene antecedentes médicos significativos. Su temperatura es de 37.7°C (100°F), la presión arterial es de 135/75 mm Hg, el pulso es de 102/min, la frecuencia respiratoria es de 20/min y el IMC es de 25 kg/m2. En el examen, su articulación metatarsofalángica del primer dedo del pie derecho está muy dolorida, hinchada, caliente y de color rojo. No se puede evaluar el rango de movimiento debido al dolor extremo.
Prueba de laboratorio
Cuenta sanguínea completa:
Hemoglobina 11.5 g/dL
Leucocitos 16,000/mm3
Plaquetas 150,000/mm3
ESR 50 mm/hr
Se aspira líquido sinovial de la articulación. Los hallazgos son:
Aspecto Nublado, amarillo denso
Leucocitos 30,000 células/µL
Cultivo Negativo
Se observan cristales birrefringentes en forma de aguja en el líquido sinovial. ¿Cuál de las siguientes es la causa subyacente más probable de la condición del paciente?
	A: "Ácidos orgánicos compitiendo con el ácido úrico por la secreción tubular"
	B: "Aumento de la reabsorción renal del ácido úrico"
	C: Deficiencia de HGPRT
	D: "Dieta alta en purinas"
	
"Ácidos orgánicos compitiendo con el ácido úrico por la secreción tubular"