Una mujer de 24 años es llevada a la sala de emergencias (ER) por sus compañeros de trabajo después de encontrarla inconsciente en su cubículo cuando regresaron del almuerzo. Te dicen que tiene diabetes pero no saben más sobre su condición. Los signos vitales de la mujer incluyen: pulso 110/min, frecuencia respiratoria 24/min, temperatura 36.7°C (98.0°F) y presión arterial 90/60 mm Hg. En el examen físico, la paciente respira con dificultad y da respuestas irrelevantes a las preguntas. La piel y las membranas mucosas parecen secas. El examen del abdomen revela una leve sensibilidad difusa a la palpación. Los reflejos tendinosos profundos en las extremidades son 1+ bilateralmente. Los estudios de laboratorio muestran:
Glucosa en el dedo 630 mg/dL
Análisis de gases en sangre arterial:
pH 7.1
PO2 90 mm Hg
PCO2 33 mm Hg
HCO3 8 mEq/L
Suero:
Sodio 135 mEq/L
Potasio 3.1 mEq/L
Cloruro 136 mEq/L
Nitrógeno ureico en sangre 20 mg/dL
Creatinina sérica 1.2 mg/dL
El examen de orina muestra:
Glucosa Positivo
Cetonas Positivo
Leucocitos Negativo
Nitritos Negativo
Glóbulos rojos Negativo
Cilindros Negativo
La paciente es sometida de inmediato a un bolo de cloruro de sodio al 0.9% intravenoso (IV). ¿Cuál de los siguientes es el siguiente mejor paso en el manejo de esta paciente?
	A: Infundir lentamente NaHCO3
	B: Cambiar los fluidos a 0.45% NaCl.
	C: "Iniciar infusion de insulina IV"
	D: "Reemplazar potasio intravenosamente"
	E: "Iniciar suero glucosado al 5% por vía intravenosa"
	
"Reemplazar potasio intravenosamente"