Cinco días después de someterse a un apendicectomía de emergencia bajo anestesia general inhalatoria mientras estaba de viaje en Haití, una mujer de 43 años desarrolla fiebre de bajo grado, vómitos y dolor abdominal. Durante la cirugía, recibió una transfusión de 1 unidad de glóbulos rojos empaquetados. Tres días después de la cirugía, estaba lo suficientemente estable como para ser transportada de regreso a los Estados Unidos. No tiene antecedentes de enfermedades graves y no toma medicamentos. Su temperatura es de 38.3°C (100.9°F), pulso de 80/min, y presión arterial de 138/76 mm Hg. El examen muestra ictericia en la piel y conjuntivas. El examen abdominal muestra sensibilidad moderada sobre el hígado. El hígado se palpa a 2-3 cm por debajo del margen costal derecho. Los estudios de laboratorio muestran:
Recuento de hemoglobina 12.0 g/dL
Recuento de leucocitos 10,400 mm3
Neutrófilos segmentados 55%
Banda 1%
Eosinófilos 13%
Linfocitos 28%
Monocitos 3%
Recuento de plaquetas 160,000 mm3
Suero
Fosfatasa alcalina 102 U/L
Aspartato aminotransferasa 760 U/L
Bilirrubina
Total 3.8 mg/dL
Directa 3.1 mg/dL
Anti-HAV IgG positivo
Anti-HAV IgM negativo
Anti-HBs positivo
HBsAg negativo
Anticuerpos Anti-HCV negativos
La ecografía abdominal muestra un hígado agrandado. Una biopsia del hígado muestra necrosis masiva centrilobular. ¿Cuál de los siguientes es la causa subyacente más probable de la condición de esta paciente?
	A: "Efecto adverso del anestésico"
	B: "Bacterias gramnegativas en el torrente sanguíneo"
	C: "Inflamación acalculosa de la vesícula biliar"
	D: "Lisis excesivo de glóbulos rojos"
	
"Efecto adverso del anestésico"