Una mujer de 27 años de edad con antecedentes obstétricos de G3P1010 hace una cita con su ginecólogo para evaluación de un sangrado profuso que comenzó hace dos días. Tiene 13 semanas de embarazo según la fecha de su último período menstrual. Se siente mareada y débil, y no puede moverse por la casa ni realizar sus tareas diarias. Inicialmente, solo tenía manchado leve, pero más tarde en el día el sangrado aumentó. Hasta ahora, ha utilizado seis toallas sanitarias. La presión arterial es de 90/60 mm Hg, la temperatura es de 37.8°C (100°F), el pulso es de 125/min y la frecuencia respiratoria es de 14/min. Se inicia una infusión de solución salina, y se envían muestras de sangre y orina para su análisis. En el examen ginecológico, la vagina contiene sangre y el orificio cervical está abierto. También se queja de movimiento cervical y dolor a la palpación adnexal. Una ecografía muestra un saco gestacional intrauterino bajo en la cavidad uterina. No se observan movimientos fetales ni actividad cardíaca. Se le aconseja que descanse durante un par de horas, después de lo cual se repite el escaneo. Se observa una ligera migración descendente del saco gestacional sin cambios en el estado fetal. ¿Cuál de las siguientes opciones es el siguiente paso en el manejo?
	A: "Antibióticos"
	B: "Reposo en cama y analgésicos"
	C: "Sulfato de magnesio"
	D: Methotrexate.
	E: Dilatación y curetaje.
	
Dilatación y curetaje.