Un hombre de 66 años es llevado a la sala de emergencias por su esposa debido a distensión abdominal y somnolencia persistente durante las últimas 2 semanas. La esposa del paciente dice que ha estado durmiendo mucho más de lo habitual durante los últimos 5 días. Sus hábitos intestinales y urinarios no han cambiado. Su historial médico pasado es significativo por cirrosis hepática alcohólica. Sus signos vitales incluyen: pulso 76/min, frecuencia respiratoria 15/min, temperatura 38.0°C (100.4°F) y presión arterial 122/75 mm Hg. En el examen físico, el paciente está alterado y no responde a órdenes. Orientado x 0. El abdomen está significativamente distendido. Se encuentra matidez desplazable y se puede detectar un signo de la onda de fluido positivo. Se observa hiperreflexia y asterixis. Los resultados de laboratorio son significativos para lo siguiente:
Prueba de laboratorio
Sodio 140 mEq/L
Potasio 3.5 mEq/L
Cloruro 97 mEq/L
Glucosa 90 mg/dL
Amoníaco 100 µg/dL (ref: 19-60 µg/dL)
Gases sanguíneos arteriales
pH 7.4
pCO2 40 mm Hg
pO2 90 mm Hg
HCO3 26 mEq/L
Una ecografía abdominal muestra nodularidad en la superficie compatible con cirrosis pero no hay otros cambios aparte de la ascitis. Se realiza una endoscopia GI superior que muestra varices gástricas sin signos de sangrado activo. Una resonancia magnética del cerebro no muestra nada significativo. ¿Cuál es el factor precipitante más probable que condujo a la condición de este paciente?
	A: "Peritonitis bacteriana espontánea"
	B: "Alcalosis metabólica"
	C: "Hemorragia gastrointestinal por várices"
	D: "Trombosis de la vena porta"
	E: Hipoglucemia
	
"Peritonitis bacteriana espontánea"