Edad: 53 años y 7 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Glioblastoma parietal drch. Idh negativo por ihq. - Resección máxima 28/09/2020 --> rmn post-qca sospecha de resto tumoral en región posterolateral de cav qca - qt/rt 17/11/20 al 10/12/20 - 40.05 Gy. - Temodal 7.1.21 - Debút junio 20:hematoma intraparenquimatoso en estadio subagudo/crónico parietal derecho - en ese momento crisis epiléptica control de respuesta tras rt / qt gracias HALLAZGOS: Lóculo malácico parietal derecho que presenta un edema periférico tumefactivo extendiéndose por centro semioval derecho , periventricular y en esplenio del cuerpo calloso. Dicho edema presenta una discreta restricción con técnica de difusión. Tras la administración de contraste, identificamos un pequeño realce focal en el margen anterior de lóculo malácico, y otras pequeñas zonas de realce focales y más lineales en su margen posterior de probable origen vascular o postquirúrgico. Apreciamos dos imágenes nodulares de realce, con base dural, en porción posterior e inferior de la lesión quística y otra más inferior, occipital derecha, ambas de apariencia extraaxial, de 8 y 7 mm, respectivamente. Se realiza estudio de espectroscopia, en la porción anterior y medial del área quística, en la zona edematosa, apreciándose un aumento de la Cholina, y una disminución del NAA en rango tumoral, aunque el cociente Cho/NAA no está aumentado de forma significativa. Realizamos estudio de perfusión, poco valorable para las zonas de realce de apariencia extraaxial, debido al aumento de la vascularización en dicha zona. En la zona edematosa de centro semioval derecho, no identificamos valores aumentados de volumen sanguíneo cerebral relativo. CONCLUSION: Lóculo postquirúrgico parietal derecho, con un discreto realce puntiforme y lineal de su paredes, y dos focos de realce de apariencia extraaxial adyacentes, que nos sugieren cambios postquirúrgicos sin descartar incluso un pequeño meningioma en el nódulos extraaxial occipital. Edema tumefactivo más extenso que en estudio previo, de más dudoso significado, fundamentalmente en centro semioval derecho, con valores patológicos de espectroscopia. Valorar evolutivamente. .
Neoplasia maligna de cerebro, no especificada