Seis días después de someterse a una cirugía de reemplazo de válvula aórtica, una mujer de 68 años tiene decoloraciones azuladas alrededor de los catéteres intravenosos periféricos y dolor severo en la pierna derecha. Tiene antecedentes de hipertensión y trastorno depresivo mayor. Bebe 3 cervezas diariamente. Los medicamentos actuales incluyen hidroclorotiazida, aspirina, heparina no fraccionada profiláctica y fluoxetina. Su temperatura es de 37.3°C (99.1°F), el pulso es de 90/min, y la presión arterial es de 118/92 mm Hg. El examen muestra múltiples hematomas en las extremidades superiores alrededor de los sitios de acceso intravenoso periférico. Hay una incisión esternal en proceso de cicatrización. Los pulmones están claros a la auscultación. El examen cardíaco muestra un clic aórtico. La pantorrilla derecha está sensible, enrojecida e hinchada. Los estudios de laboratorio muestran:
-Hemoglobina 13.1 g/dL
-Cuenta de leucocitos 9,900/mm3
-Cuenta de plaquetas 48,000/mm3
-Tiempo de protrombina 15 segundos
-Tiempo parcial de tromboplastina activado 40 segundos
-Suero
-Nitrógeno ureico 19 mg/dL
-Creatinina 1.1 mg/dL
-Fosfatasa alcalina 33 U/L
-AST 26 U/L
-ALT 33 U/L
-γ-Glutamil transferasa 45 U/L (N=5–50 U/L)
¿Cuál de los siguientes es el mecanismo subyacente más probable de los síntomas de esta paciente?
	A: Deficiencia de factores de coagulación dependientes de la vitamina K
	B: "Fagocitosis de plaquetas opsonizadas con autoanticuerpos"
	C: "Exceso de trombina circulante"
	D: "Activación de plaquetas mediada por autoanticuerpos"
	
"Activación de plaquetas mediada por autoanticuerpos"