Un hombre de 41 años acude al departamento de emergencias con náuseas, malestar abdominal y diarrea durante los últimos 2 días. Su malestar abdominal empeora poco después de las comidas. También ha experimentado entumecimiento progresivo alrededor de la boca y calambres musculares en las extremidades superiores durante las últimas 24 horas. Hace seis meses se sometió a un bypass gástrico Roux-en-Y para tratar la obesidad. Hace 4 días se sometió a una tiroidectomía total para tratar una lesión de células de Hurthle. Su madre murió de cáncer de pulmón a los 68 años. Ha fumado 1 paquete de cigarrillos diarios durante 22 años. Su única medicación actual es un suplemento multivitamínico. Se le ve fatigado. Su temperatura es de 36°C (96.8°F), tiene un pulso de 72/min, respira a 20/min y su presión arterial es de 130/70 mm Hg. Mientras se le toma la presión arterial, la enfermera observa espasmos en la mano del paciente. El examen físico muestra una herida quirúrgica bien curada en el cuello. El abdomen es ligeramente sensible a la palpación en los sitios de las incisiones laparoscópicas bien curadas. El resto del examen no muestra anormalidades. Los estudios de suero muestran:
Na+ 138 mEq/L
K+ 4.2 mEq/L
Cl- 102 mEq/L
HCO3- 25 mEq/L
Mg2+ 1.7 mEq/L
Fósforo 4.3 mg/dL
25-hidroxivitamina D 20 ng/mL (N: 20-100 ng/mL)
Hormona paratiroidea 115 pg/mL
Bilirrubina total, suero 0.7 mg/dL
Alanina aminotransferasa, suero 14 U/L
Aspartato aminotransferasa, suero 15 U/L
Fosfatasa alcalina, suero 42 U/L
¿Cuál de los siguientes es el paso inicial más apropiado en el manejo de este paciente?"
	A: "Obtener tomografía abdominal"
	B: "Comience la terapia de rehidratación"
	C: Administrar gluconato de calcio.
	D: "Suplementación con vitamina D"
	
Administrar gluconato de calcio.