Edad: 74 años y 3 meses. EXPLORACIONES: RMI de Abdomen sin y con contraste. RMI de vísceras pélvicas sin y con contraste. INFORMACION CLINICA. Neoplasia de recto medio-inferior. COMPARADO CON: TAC del 20/12/2019. HALLAZGOS. Identificamos una lesión neoplásica del recto medio, localizado a la altura y por debajo de la reflexión peritoneal. Su borde inferior se inicia aproximadamente a 7 cm del margen anal y a 4,1 cm de la inserción del músculo puborrectal. Es dependiente de los cuadrantes posteriores y lateral izquierda, de aspecto polipoidea con una extensión de 4,1 cm. Sobrepasa la muscular propia con múltiples lengüetas de crecimiento, la mayor de aproximadamente 7,6 mm. La distancia menor a la fascia mesorrectal es de 19 mm. Apreciamos adenopatías mesorrectales y presacras en número de 10, la mayor de 8 mm. Distancia menor a la fascia de 2 mm. Diverticulosis en sigma sin signos de complicación. En el resto de los órganos pélvicos no se aprecian datos de interés. El parénquima hepático presenta una esteatosis difusa que nos dificulta la valoración del mismo, identificando, no obstante, en el segmento VIII y segmento IV pequeñas lesiones de 16 y 9 mm. Ambas son similares no visualizadas en T2, hiperintensas en difusión con valores de b alto y mostrando restricción de la misma en el mapa de ADC la lesión del segmento IV y no visualizando la del segmento VIII. El estudio dinámico se ha realizado para la valoración de la tumoración rectal. Dada la característica obligan a descartar en primer lugar lesiones metastásicas. Área biliopancreática, bazo, suprarrenales y riñones sin datos de interés, salvo por quiste simple renales bilaterales. No existen adenopatías mesentéricas ni retroperitoneales. CONCLUSION: Neoplasia de recto medio estadio radiológico estimado cT3cN2bMx (esteatosis hepática difusa que nos dificulta la valoración del parénquima, con 2 lesiones apreciadas en difusión que obligan a descartar lesiones metastásicas, recomendamos PET).
Neoplasia maligna secundaria de hígado y vías biliares intrahepáticas