Edad: 56 años y 4 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA Citar en dadisa. LOE cerebral a nivel temporal derecho lesión con fecha de 23/7/19 se realiza resección parcial con mínimo resto tumoral en RM postcirugía con ap definitiva de glioblastoma multiforme con idh1 no mutado y ki67 de 65%. Recibe RT sobre lecho quirúrgico cerebral /resto tumoral: 60 gy, en fraccionamiento de 2 gy/fracción, durante 30 sesiones de tratamiento, 5 fracciones/semana (de lunes a viernes) concomitante con temozolamida ( 125 mg) que finalizo el 11/10/2019 + temozolomida adyuvante en monoterapia, un total de 12 ciclos, ultimo en septiembre 2020. Primer control con RM (enero 2020) con una buena respuesta ( un nódulo en el borde superior de la misma de la cavidad quirúrgica que ha aumentado comparativamente con el estudio previo. No muestra claros signos de proceso neoproliferativo agresivo en perfusión pero se aconseja control estricto. No existen lesiones de nueva aparición). RM de marzo 2020 (5 meses post-rt): los focos captantes se mantiene estable sin bien en secuencia flair esta algo aumentando que iremos controlando en próximo control. PET metionina (29/04/2020): hecha de forma privada en Pamplona persistencia de enfermedad residual en region anterior de la cavidad quirúrgica estable; posible foco de inflamación temporal superior derecho. RM (junio 2020, 11 meses post-cirugia): persitencia enfermedad residual en region anterior de la cavidad quirúrgica estable con desaparición de la lesión hipercaptante del giro temporal superior derecho. RM cerebral (septiembre 2020 cambios postratamiento, estables. No existen datos en el análisis funcional/metabólico que sugieran persistencia de proceso neoproliferativo agresivo . RM cerebral (diciembre 2020): cambios postratamiento estables y zona de realce parcheada, también estable, sin valores patológicos en perfusión, y patológicos en espectroscopia. Consulta el 25/06 HALLAZGOS: Cambios postcirugía con lesión encefalomalácica que afecta al polo anterior del lóbulo temporal derecho, estables. Antes de la administración de contraste no se objetivan nódulos de nueva aparición en el lecho quirúrgico ni lesiones con restricción de la difusión. Tras la administración de contraste ses visible una captación de aspecto lineal y límites mal definidos que se sitúa en el borde anterolateral de la lesión quirúrgica. Es estable. El análisis de la perfusión no muestra incremento de las cifras de flujo sanguíneo cerebral con respecto al parénquima sano. Se realiza espectroscopia con secuencia de vóxel único y tiempo de eco largo identificándose un incremento de pico de colina sobre creatina y NAA . Los coeficientes de Chol / Cr y Chol / NAA son de 1.37 y 1.30 respectivamente. Han disminuido con respecto al último análisis funcional de diciembre 2020 pero se aconseja control estrecho dada la patología de base de la paciente. El resto del estudio es estable. No se objetivan lesiones de nueva aparición ni captaciones valorables en ninguna otra localización. CONCLUSION: Hallazgos estables. Realce de aspecto lineal en el borde anterior de la lesión quirúrgica sin datos en perfusión que sugieran proceso neoproliferativo, persistiendo aumento del pico de colina, en menor grado que en el último estudio. Se aconseja control. Atentamente .
Neoplasia maligna de cerebro, no especificada