Un hombre de 62 años se presenta con episodios de palpitaciones durante las últimas 3 semanas. Dice que tiene episodios en los que siente que su corazón está "latiendo rápidamente y golpeando", que duran entre 1 y 2 horas en promedio. Inicialmente, dice que los episodios ocurrían de 1 a 2 veces por semana, pero ahora ocurren casi todos los días. Este último episodio ha sido constante durante los últimos 2 días. Niega convulsiones, pérdida de conciencia, mareos, dolor en el pecho u otros síntomas similares en el pasado. Su historia médica previa es significativa por un accidente cerebrovascular isquémico de la arteria cerebral anterior derecha hace 1 mes, posterior al uso de activador de plasminógeno tisular (tPA) por vía intravenosa, con alguna discapacidad neurológica residual, y reflujo gastroesofágico prolongado secundario a una hernia hiatal, manejada médicamente. El paciente informa antecedentes de consumo de tabaco durante 15 paquetes-año, pero no consume alcohol ni drogas recreativas. Los signos vitales incluyen: temperatura de 37.0°C (98.6°F), presión arterial de 100/70 mm Hg, pulso de 105/min y frecuencia respiratoria de 16/min. En el examen físico, la fuerza muscular en las extremidades inferiores es de 4/5 en el lado izquierdo y 5/5 en el lado derecho, junto con pérdida de sensibilidad en el lado izquierdo, todo lo cual ha mejorado desde su último examen hace 3 semanas. Hay pérdida de la mitad izquierda del campo visual bilateralmente, que es estable desde el examen anterior. El examen cardíaco es significativo por una frecuencia y ritmo irregulares de aparición reciente. No hay roces, soplos ni murmullos. Una tomografía computarizada (TC) sin contraste muestra evidencia de una zona de infarto en la vecindad de la arteria cerebral anterior derecha que muestra cambios normales en el intervalo sin evidencia de nueva hemorragia o expansión de la zona de infarto. Se realiza un electrocardiograma (ECG), que se muestra en la imagen adjunta (ver imagen debajo). ¿Cuál de las siguientes es la intervención más apropiada para prevenir de manera óptima futuros accidentes cerebrovasculares (ACV) en este paciente?
	A: "Comienza la terapia con aspirina"
	B: "Comience con clopidogrel"
	C: "Endarterectomía carotidea"
	D: "Comience warfarina y heparina"
	E: "Comenzar warfarina"
	
"Comience warfarina y heparina"