Una mujer de 56 años es llevada al departamento de emergencias por su esposo debido a un aumento de la confusión, fatiga generalizada e irritabilidad en la última semana. Ha sido incapaz de recordar el nombre de su esposo o su dirección. Ha tenido insomnio y somnolencia durante el día en este período. Su última evacuación intestinal fue hace 3 días. Hace un mes se sometió a una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS). Tiene cirrosis hepática alcohólica. Los medicamentos actuales incluyen espironolactona y furosemida. Solía beber más de una botella de vodka diariamente, pero dejó de hacerlo hace 2 meses. Está orientada en lugar y persona. Su temperatura es de 37,3°C, el pulso es de 88/min y la presión arterial es de 102/64 mmHg. El examen muestra ictericia escleral y ictericia. Hay varias telangiectasias en el pecho y la espalda. Se presenta eritema palmar. El abdomen está ligeramente distendido y no es doloroso. Hay una temblor en la muñeca de ambas manos cuando se extienden y dorsiflexionan. El examen neurológico no muestra otros hallazgos focales. Ella completa la prueba de conexión de números más lentamente que el estándar normalizado por edad. ¿Cuál de las siguientes es la opción más apropiada para el siguiente paso en el manejo?
	A: "Inversión de TIPS"
	B: "Paracentesis" (Paracentesis)
	C: "Administrar ceftriaxona por vía intravenosa"
	D: "Administrar lactulosa"
	E: "Administrar vitamina B1"
	
"Administrar lactulosa"