La ruptura o rotura uterina es la solución de continuidad no quirúrgica del útero, que ocurre por encima del cuello y en gestaciones avanzadas, porque habitualmente las del cuello reciben el nombre de desgarros y las del cuerpo, que se producen en gestaciones pequeñas, se denominan perforaciones uterinas. Es una complicación muy grave y se acompaña de alta mortalidad materna y perinatal.
Profiláctico: La mayoría de las roturas uterinas pueden evitarse con las medidas siguientes:

Buena atención prenatal y pensar en el riesgo de rotura en pacientes con los factores que planteamos con anterioridad para remitirlas con tiempo a un centro con recursos adecuados.
Particularmente las pacientes con cesárea anterior deben ser ingresadas antes del término de la gestación.
Buen trabajo obstétrico con diagnóstico oportuno de presentaciones viciosas, pelvis estrechas y realización de maniobras e instrumentaciones cuando estén estrictamente indicadas.
Usar oxitócicos con precaución y correcto seguimiento.En el momento del cuadro de inminencia de rotura:

Detener las contracciones con tocolíticos.
Retirar la oxitocina.
Están contraindicadas las maniobras e instrumentaciones.
La anestesia general que se administra para dar solución definitiva al caso ayuda a la detención de la actividad uterina.Ya producida la rotura uterina:

Tratamiento del shock oligohémico.
Laparotomía urgente, casi siempre, para histerectomía total. Se recomienda ligadura de las arterias hipogástricas complementarias.
En mujeres jóvenes o sin hijos puede realizarse histerorrafia, si la rotura se produjo por dehiscencia de una cicatriz de cesárea o es una rotura de bordes muy regulares, que permite una buena reparación y hemostasia.