Un hombre de 78 años, que se sometió a una angiografía coronaria con colocación de stent hace 8 años, acude a la consulta para un examen de mantenimiento de rutina. El paciente no informa nuevos síntomas excepto por falta de aliento y fatiga durante el ejercicio que comenzó hace 3 meses cuando intentó aumentar la distancia de su caminata diaria de 1 milla a 3 millas. No ha tenido ortopnea, disnea nocturna paroxística o dolor en el pecho. Los antecedentes médicos adicionales son significativos para hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias, dislipidemia y polimialgia reumática. El paciente también tiene un soplo cardíaco que fue descubierto en un examen físico de selección de las fuerzas armadas a los 18 años, pero no le impidió servir en el ejército. Los medicamentos son metoprolol, atorvastatina, lisinopril, omeprazol y una baja dosis de prednisona cada dos días. El paciente es activo y administra una pequeña granja. El IMC es de 26 kg/m2. Signos vitales: temperatura 37,0°C (98,6°F), pulso 60/min, respiraciones 18/min y presión arterial 124/61 mm Hg. El examen cardíaco revela un S1 normal, S2 pronunciado y un soplo sistólico tardío de grado 2/6 escuchado en el borde parasteral superior derecho. Los pulsos tienen una forma normal. Los resultados de los estudios de laboratorio están dentro de los rangos de referencia. El ECG no muestra anormalidades. ¿Cuál de las siguientes es el siguiente paso más apropiado en el manejo?
	A: "Reducir la dosis de metoprolol"
	B: "Aumentar la dosis de prednisona"
	C: Obtener la concentración de vitamina D en el suero.
	D: "Ordene una ecocardiografía transtorácica"
	
"Ordene una ecocardiografía transtorácica"