Una mujer de 44 años con una historia de 10 años de artritis acude a la consulta porque ha tenido un aumento del dolor y rigidez en sus manos, muñecas y rodillas durante los últimos meses. También ha experimentado fatiga creciente durante el último mes, junto con una pérdida de peso de 1.8 a 2.2 kg (4 a 5 lb). Ha visto a numerosos médicos por su artritis en el pasado y ha probado varios medicamentos y dispositivos, incluyendo pulseras de cobre de México que le dieron amigos. La revisión de sus expedientes médicos confirma que el diagnóstico inicial de artritis reumatoide es correcto. Ella dice: "Tuve varios ataques de caída durante los últimos 3 meses." Ella caracteriza estos ataques como episodios de debilidad y pérdida de sensibilidad en las piernas durante varios minutos. Durante uno de estos episodios, se hizo incontinente. En la actualidad toma aspirina aproximadamente cuatro veces al día e ibuprofeno ocasionalmente. El examen físico muestra plenitud facial y articulaciones metacarpofalángicas y de rodilla hinchadas y dolorosas, bilateralmente. Hay una desviación ulnar moderada de los dedos. El resto del examen no revela anormalidades. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de sus "ataques de caída?"
	A: Insuficiencia suprarrenal
	B: "Ansiedad"
	C: Inestabilidad atlantoaxial
	D: "Arritmia cardíaca"
	
Inestabilidad atlantoaxial