Un hombre de 52 años se presenta en la clínica con dolor de cabeza y mareo durante el último mes. El paciente informa que hace aproximadamente 4 semanas empezó a tener un dolor de cabeza "molesto". Pensó que tenía un resfriado, así que intentó usar ibuprofeno de venta libre que solo le proporcionó un alivio leve y temporal. Recientemente, también empezó a sentirse mareado y con náuseas, lo cual solo se resuelve cuando sale a la calle a despejar la nieve. La historia médica del paciente es significativa por hipertensión, diabetes mellitus tipo II y asma. Sus medicamentos incluyen amlodipino, metformina, glimepirida e inhalador de fluticasona/salmeterol. El paciente ha estado viviendo en su cabaña en el norte durante las últimas 5 semanas, pero niega otros viajes recientes. Niega fumar tabaco o uso ilícito de drogas. La temperatura del paciente es de 99°F (37,2°C), la presión arterial es de 130/78 mmHg, el pulso es de 72/min, y las respiraciones son de 16/min con una saturación de oxígeno del 98% con aire ambiental. Actualmente, el paciente está asintomático mientras está sentado en la oficina, y el examen físico es normal. Se realizan análisis de laboratorio, como se muestra a continuación:

Hemoglobina: 20 g/dL
Hematocrito: 60%
Recuento de leucocitos: 10.050 células/mm^3 con diferencial normal
Recuento de plaquetas: 350.000/mm^3

¿Cuál de los siguientes subyace al diagnóstico más probable del paciente?
	A: "Efecto secundario de la medicación"
	B: "Neoplasia mieloproliferativa"
	C: "Hiperexcitabilidad neuronal"
	D: "Exposición tóxica"
	E: "Infección viral"
	
"Exposición tóxica"