 Cuatro días más tarde la evolución no es adecuada , con un pie de aspecto isquémico , dedos fríos , signos de prenecrosis , junto con intenso dolor que precisa tratamiento con fentanilo transdérmico , rescates con bolos de 5 mg de cloruro mórfico subcutáneo cada hora y corticoides orales ( prednisona 60 mg / día ) , sospechándose la posibilidad de microinfartos de pequeño vaso y barajándose la posibilidad de amputación de tercio anterior del pie , dada la mala situación .