 El paciente sufre una recidiva a los tres meses de ser sometido a la gastrectomía ( cuatro meses y medio después de finalizar la quimioterapia neoadyuvante ) , por lo que se solicita , en el contexto de un programa de uso expandido , iniciar una segunda línea de tratamiento con ciclos , cada 14 días , de paclitaxel 137 mg ( 80 mg / m2 ) los días 1 y 8 + ramucirumab 496 mg ( 8 mg / kg ) el día 1 , vía intravenosa .