Un hombre de 52 años se presenta a la clínica con dolor de cabeza y mareos durante el último mes. El paciente informa que hace aproximadamente 4 semanas desarrolló un dolor de cabeza "molesto". Pensó que tenía un resfriado, así que probó ibuprofeno de venta libre que solo proporcionó alivio leve y temporal. Recientemente, también comenzó a sentirse mareado y nauseabundo, lo cual solo se resuelve cuando sale afuera a remover la nieve. Los antecedentes médicos del paciente son significativos por hipertensión, diabetes mellitus tipo II y asma. Sus medicamentos incluyen amlodipino, metformina, glimepirida y un inhalador de fluticasona/salmeterol. El paciente ha estado viviendo en su cabaña en el norte del país durante las últimas 5 semanas, pero niega otros viajes recientes. Niega fumar tabaco o consumo de drogas ilícitas. La temperatura del paciente es de 99°F (37.2°C), la presión arterial es de 130/78 mmHg, el pulso es de 72/min y las respiraciones son de 16/min con una saturación de oxígeno del 98% con aire ambiente. El paciente está actualmente asintomático mientras está sentado en la oficina y el examen físico es normal. Se extraen muestras de laboratorio, como se muestra a continuación:

Hemoglobina: 20 g/dL
Hematocrito: 60%
Recuento de leucocitos: 10,050 células/mm^3 con recuento diferencial normal
Recuento de plaquetas: 350,000/mm^3

¿Cuál de las siguientes opciones subyace en el diagnóstico más probable del paciente?
	A: "Efecto secundario de medicación"
	B: Neoplasia mieloproliferativa
	C: Hiperexcitabilidad neuronal
	D: "Exposición tóxica"
	
"Exposición tóxica"