Edad: 61 años y 8 meses EXPLORACIONES: Angio TAC de aorta torácica con contraste INFORMACION CLINICA TROMBO MURAL EN LA AORTA DESCENDENTE (VER ANGIOTAC ABDOMINAL) EN ANEURISMA QUE SE EXTIENDE HACIA ARRIBA (POR CORTE DE ANGIOTAC ABDOMEN NO SE VISUALIZA EXTENSIÓN COMPLETA,A VALORAR EN EXPLORACIÓN ACTUAL). POSIBLE TAKAYASU + TABACO (PATOLOGÍA ARTERIAL DE GRAN Y MEDIANO VASO SEVERA). NO PRECISA NEFROPROFETCCIÓN (EN DIÁLISIS SIN APENAS DIURESIS RESIDUAL) HALLAZGOS Extensa ateromatosis calcificada generalizada. Calcificaciones coronarias. Aorta torácica de calibre dentro de la normalidad, sin evidencia de aneurisma. Mínima trombosis mural de morfología irregular en la aorta torácica descendente. Origen de troncos supraaórticos permeable, muy ateromatoso, con estenosis moderada en el origen de la arteria subclavia izquierda. Otros hallazgos: Discreta cardiomegalia. Sutura de esternotomía media. Catéter venoso central con extremo distal en la aurícula derecha. Derrame pleural bilateral. Tractos de aspecto fibrocicatricial en ambos vértices pulmonares con existencia de una opacidad nodular asociada de 4,6 mm en el vértice izquierdo. Enfisema centrilobulillar y paraseptal de predominio en los lóbulos superiores. Atelectasias laminares y subsegmentarias bibasales. En el LID se aprecia una lesión quística de 8,7 mm de pared engrosada. No muestra bordes espiculados. Aunque podría tener un origen inflamatorio / infeccioso no se puede descartar que se trate de un proceso neoformativo. Se recomienda realizar control radiológico en 1 mes o una PET-TAC. Adenopatía paratraqueal derecha de 12,5 mm de eje corto. Se aprecian otros varios hilio mediastínicos, menores de 1 cm. Nódulo de 4 mm periférico en el lóbulo superior derecho, indeterminado. En los cortes realizados en hemiabdomen superior se objetivan dos nódulos hepáticos subcentimétricos hipervasculares, en los segmentos IV y VII, ya visibles en la exploración anterior aunque mejor definidos en la actual, sugestivo de angiomas. No obstante, se recomienda completar el estudio con RM hepática dirigida. Hernia de hiato por deslizamiento. CONCLUSION: Extensa ateromatosis calcificada generalizada. Mínima trombosis mural en la aorta torácica descendente. No se objetiva aneurisma aórtico. Lesión pulmonar cavitada en LID, según se describe. Adenopatía paratraqueal derecha. Nódulo pulmonar milimétrico en LSD. Lesiones hipervasculares hepáticas subcentimétricas. Resto en el informe.
Hernia diafragmática sin obstrucción ni gangrena