Dos horas después de ingresada al hospital para diálisis, una mujer de 63 años presenta un dolor severo en la parte baja de la espalda. El dolor es de intensidad 8 de 10 y se irradia hacia las piernas. Hace 4 años se sometió a una colecistectomía laparoscópica. Tiene hipertensión arterial, enfermedad renal crónica, diabetes mellitus tipo 2 y trastorno depresivo mayor. Vive con su hija y reporta frecuentes peleas en casa. Sus medicamentos actuales incluyen sertralina, insulina, enalapril, bicarbonato de sodio y sevelámero. Se encuentra incómoda. Su temperatura es de 37,3°C (99,1°F), la pulsación es de 102/min, las respiraciones son de 15/min y la presión arterial es de 132/94 mm Hg. Hay una fuerte sensibilidad a la palpación en la vértebra L2; se limita el rango de movimiento. El examen neurológico no muestra hallazgos focales. Los estudios de laboratorio muestran:
Hemoglobina 10,1 g/dL
Recuento de leucocitos 8.700/mm3
Recuento de plaquetas 130.000/mm3
Suero
Na+ 136 mEq/L
Cl- 101 mEq/L
K+ 5,1 mEq/L
Calcio 8,2 mg/dL
Nitrógeno ureico 33 mg/dL
Glucosa 190 mg/dL
Creatinina 3,8 mg/dL
Una radiografía de la columna muestra una fractura por compresión en cuña de la vértebra L2. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable para estos hallazgos?
	A: "Hiperparatiroidismo terciario"
	B: "Hiperparatiroidismo secundario"
	C: "Abuso de ancianos"
	D: "Pseudhipoparatiroidismo"
	E: " Hiperparatiroidismo primario "
	
"Hiperparatiroidismo secundario"