Un hombre de 55 años acude al servicio de emergencias con dolor en su dedo gordo del pie derecho desde hace una hora. El dolor es tan intenso que lo despertó. El paciente ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante los últimos 40 años y bebe alcohol en exceso después del trabajo y los fines de semana. Se sometió a una apendicectomía cuando tenía 14 años y es conductor de camión de larga distancia. Ninguno de sus padres tenía antecedentes médicos significativos. Su temperatura es de 37,7°C (100°F), la presión arterial es de 135/75 mm Hg, el pulso es de 102/min, la frecuencia respiratoria es de 20/min y el IMC es de 25 kg/m2. En el examen, su articulación metatarsofalángica del primer dedo derecho es muy dolorosa, está hinchada, caliente y enrojecida. No se puede evaluar el rango de movimiento debido al dolor extremo.
Prueba de laboratorio
Hemograma completo:
Hemoglobina 11,5 g/dL
Leucocitos 16.000 / mm3
Plaquetas 150.000 / mm3
ESR 50 mm/h
Se aspira líquido sinovial de la articulación. Los hallazgos son:
Aspecto Nublado, amarillo denso
WBC 30.000 células/µL
Cultivo negativo
En el aspirado de la articulación se observan cristales birrefringentes en forma de aguja. ¿Cuál es la causa subyacente más probable de la condición del paciente?
	A: Ácidos orgánicos compitiendo con el urato para la secreción tubular.
	B: "Mayor reabsorción renal de urato"
	C: "Lisis de grandes cantidades de células"
	D: "Deficiencia de HGPRT"
	E: "Dieta alta en purinas"
	
Ácidos orgánicos compitiendo con el urato para la secreción tubular.