Una mujer de 24 años es llevada a la sala de emergencias (ER) por sus compañeros de trabajo después de encontrarla inconsciente en su cubículo cuando regresaron del almuerzo. Le dicen que tiene diabetes pero no saben más sobre su condición. Las señales vitales de la mujer incluyen: pulso 110/min, frecuencia respiratoria 24/min, temperatura 36.7°C (98.0°F), y presión arterial 90/60 mm Hg. En el examen físico, la paciente está respirando fuertemente y da respuestas irrelevantes a las preguntas. La piel y las membranas mucosas están secas. El examen del abdomen revela una ligera sensibilidad difusa a la palpación. Los reflejos tendinosos profundos en las extremidades son 1+ bilateralmente. Los estudios de laboratorio muestran:
Glucosa en sangre 630 mg/dL
Análisis de gases en sangre arterial:
pH 7.1
PO2 90 mm Hg
PCO2 33 mm Hg
HCO3 8 mEq/L
Suero:
Sodio 135 mEq/L
Potasio 3.1 mEq/L
Cloruro 136 mEq/L
Nitrógeno ureico en sangre 20 mg/dL
Creatinina en suero 1.2 mg/dL
El examen de orina muestra:
Glucosa Positiva
Cetonas Positivas
Leucocitos Negativos
Nitrito Negativo
Glóbulos rojos Negativos
Cilindros Negativos
La paciente es inmediatamente colocada en un bolo de cloruro de sodio al 0.9% intravenoso (IV). ¿Cuál de las siguientes es el siguiente mejor paso en el manejo de esta paciente?
	A: "Inyecte NaHCO3 lentamente"
	B: "Cambie los líquidos a 0.45% de NaCl"
	C: "Iniciar la infusión de insulina IV"
	D: "Sustituir potasio por vía intravenosa"
	
"Sustituir potasio por vía intravenosa"