Edad: 60 años y 0 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RMI de columna cervical sin y con contraste RMI de columna lumbar sin y con contraste INFORMACIÓN CLÍNICA: Revisión tumor cabeza cervical y lumbar por falta de equilibrio. HALLAZGOS: RM CRÁNEO En comparación con estudio previo, persisten los cambios postquirúrgicos secundarios a craneotomía frontotemporal izquierda y parietal derecha. Sonda de derivación ventriculoperitoneal de abordaje parietal derecho. Sin cambios. Se identifica progresión del engrosamiento paquimeníngeo holohemisférico, mayor a nivel de las regiones frontoparietales bilaterales con grosor máximo de 4 mm, previo de 2 mm. Asociado con incremento en el tamaño del espacio subdural frontoparietal bilateral con un grosor máximo de 4 mm previo de 2 mm. La lesión nodular, con realce heterogéneo, hipodenso con base dural en región pterional izquierda mide 15 x 10 mm en los ejes anteroposterior y transverso, está aumentado de tamaño con respecto estudio previo. Sin efecto de masa significativo. Difícil definir lesión nodular frontal derecha debido al engrosamiento difuso paquimeningeo. El engrosamiento dural se extiende inferiormente hacia la tienda del cerebelo bilateral y paredes laterales de los senos cavernosos. La lesión nodular heterogénea localizada interpeduncular mide 9 x 12 mm esta no presenta cambios con respecto estudio previo. Se asocia presencia de lesiones de aspecto quístico a nivel del mesencéfalo. Sin cambios. Las múltiples lesiones nodulares hipointensas en T2 no presentan cambios. El sistema ventricular sin cambios en su tamaño. RM COLUMNA CERVICAL Escoliosis cervicodorsal de convexidad a la izquierda. Los cuerpos vertebrales presentan altura y señal conservada, con cambios degenerativos a nivel de los platillos terminales con presencia de osteofitos marginales. Pérdida de altura y señal de los discos. Cordón medular de grosor y señal conservado. Presencia de múltiples complejos osteofitarios en los niveles C3-C4, C4-C5, C5-C6 y C6-C7 que asociados a uncoartrosis y artrosis facetaria condicionan estenosis leve del conducto raquídeo y neuroforaminal. Posterior a la aplicación de material de contraste no se identifican lesiones con realce. A nivel de D5, se identifica lesión heterogénea con áreas hipo e hiperintensas en T1 y en T2 y una zona con realce por contraste que podría corresponder con hemangioma atípico. RM COLUMNA LUMBAR Curvatura escoliótica de convexidad a la izquierda. Rectificación de la lordosis. Los cuerpos vertebrales de L2 y T1 presentan alteración del platillo superior, con presencia de nódulo de Schmorl que condiciona leve hundimiento de platillo superior, con presencia de osteofitos marginales. Pérdida de altura y señal de los discos. Cono medular, cauda equina y filum terminal de grosor y señal conservados. Niveles L1-L2 y L2-L3, abombamiento discal, artrosis facetaria, condiciona estenosis leve del conducto raquídeo y leve neuroforaminal bilateral. Niveles L3-L4 y L4-L5 abombamiento discal difuso, artrosis facetaria, condiciona estenosis leve del conducto raquídeo y moderada neuroforaminal bilateral. Nivel L4-L5, pérdida del espacio intersomático, complejo osteofítico marginal izquierdo, artrosis facetaria, condiciona compresión de las raíces izquierdas. Estenosis moderada del conducto raquídeo y neuroforaminal severa izquierda. Nivel L5-S1, abombamiento discal y artrosis facetaria, estenosis leve del conducto raquídeo, sin estenosis neuroforaminal significativa. CONCLUSIÓN: En comparación con estudio previo, se identifica progresión del engrosamiento paquimeningeo de manera difusa y bilateral. Aumento de tamaño de la lesión extraaxial de base dural frontal/pterional izquierda. Estabilidad de la lesión interpeduncular. Incremento en el tamaño del espacio subdural frontoparietal bilateral con un grosor máximo de 4 mm previo de 2 mm. El conjunto de estos hallazgos pudieran corresponder con patología metastásica por incremento en el grosor de la meninge y aumento de tamaño de la lesión extraaxial izquierda. En el contexto clínico adecuado otro diagnóstico diferencial que condicionan engrosamiento meníngeo y el incremento de tamaño en el espacio subdural frontoparietal bilateral podría corresponder con cambios secundarios a hipotensión intracraneal, sin embargo no se asocia a otros hallazgos ni alteración en el tamaño del sistema ventricular, y quizá de manera aislada sólo podría considerarse crecimiento del meningioma. Por lo cual se sugiere correlacionar con contexto clínico para adecuada interpretación de estos hallazgos. Cambios por espondiloartrosis severos que afectan columna cervical y lumbar. Curvaturas escolióticas cervicodorsal y lumbar. Esto en conjunto condiciona estenosis leve del conducto raquídeo y de leve a moderada neuroforaminal como fue descrita detalle. Resto de hallazgos sin cambios.
Neoplasia benigna de cerebro, supratentorial