Una mujer primigesta de 37 años, con 12 semanas de gestación, acude al departamento de emergencias debido a sangrado vaginal y dolor suprapúbico sordo durante 3 horas. Ha tenido manchas durante los últimos 3 días. Sus medicamentos incluyen ácido fólico y un multivitamínico. Ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante 15 años. Su temperatura es de 37°C (98.6°F), su pulso es de 110/min y su presión arterial es de 89/65 mm Hg. El examen pélvico muestra un orificio cervical dilatado y un útero de tamaño consistente con 11 semanas de gestación. La ultrasonografía muestra un embrión de 4 cm de longitud cabeza-nalgas y sin actividad cardíaca fetal. ¿Cuál de las siguientes opciones es el siguiente paso más adecuado en el manejo?
	A: "Terapia con Misoprostol"
	B: "Ultrasonografía de seguimiento"
	C: "Terapia con metotrexato"
	D: "Dilatación y legrado"
	E: "Descanso completo en cama"
	
"Dilatación y legrado"