Edad: 33 años y 8 meses EXPLORACIONES: RMI de cráneo sin y con contraste RM espectroscopía de cráneo sin y con contraste RMI perfusión de cráneo sin y con contraste INFORMACION CLINICA - Astrocitoma anaplásico frontal izquierdo - exeresis parcial 4/7/16 - rt-qt (fin 29.9.16). Qt adyuvante (tmz x 12) fin sept 2017 - dic 2019: progresión de lesión frontal izquierda que infiltra la rodilla del cuerpo calloso y el lóbulo frontal derecho periventricular y un nódulo hipercaptante de nueva aparición de 18 x 17 x 11 mm. Comite 18.12.19: Rescate qco - resección qca 13/01/2020 --ap : glioblastoma idh r132h negativa. - Foundation one: idh1 r132g, atrx v1653fs*3, i360fs*6 - rmn post-qca: realce pseudonodular en la rodilla del cuerpo calloso con cierta extensión hacia lóbulo frontal derecho. - Temodal 13.2.20 --> 6 Ciclos fin 2.7.20. Rmn ee ruego control evolutivo gracias HALLAZGOS: Cambios postcirugía en región frontal izquierda con cavidad malácica subyacente. Persiste extensa alteración de la intensidad señal de aspecto tumefactivo infiltrativo de localización corticosubcortical frontal izquierda que se extiende a margen anterior de centro semioval ipsilateral así como a hemisferio contralateral a través de rodilla y tercio anterior de cuerpo calloso con amplia afectación corticosubcortical frontal derecha. Comparativamente con respecto a estudio previo identificamos un discreto crecimiento de las áreas con restricción de la difusión asociada al espesor de la zona de alteración de intensidad de señal infiltrativa. El estudio tras administración de contraste muestra focos parcheados hipercaptantes subcorticales y yuxtacorticales frontales izquierdos así como de manera punteada a nivel subcortical frontal ipsilateral y adyacentes al lecho quirúrgico no presentes en estudio previo. El estudio de perfusión revela marcado incremento en los valores de volumen sanguíneo cerebral coincidiendo con las zonas hipercaptantes y de restricción de la difusión así como en rodilla de cuerpo calloso con respecto a estudio previo. En el estudio de espectroscopia muestra un marcado incremento de pico de colina con respecto a creatina y NAA a nivel de centro semioval izquierdo compatible con alto índice de actividad proliferativa celular. Los hallazgos descritos sugieren persistencia de componente tumoral activo tanto desde punto vista morfológico como funcional con signos de ligera progresión con respecto estudio previo, a valorar clínicamente recomendando control estrecho. Resto exploración sin otros hallazgos valorables ni variaciones significativas con respecto estudio previo. CONCLUSION: Cambios postratamiento con persistencia de componente tumoral con signos de actividad biológica de alto grado tanto desde punto vista morfológico como funcional identificando focos de captación no presentes en lecho quirúrgico en estudio previo, a valorar con datos clínicos la posibilidad de progresión tumoral. Recomendamos control estrecho. .
Neoplasia maligna de cerebro, no especificada