Un hombre de 69 años con una larga historia de hipertensión y colesterol alto se presenta con dolor abdominal y 'moretones en los pies'. El paciente afirma que sus síntomas comenzaron hace aproximadamente una semana y han empeorado constantemente. Describe el dolor abdominal como leve a moderado, sordo y localizado profundamente en la región umbilical. La historia médica previa es significativa por 2 ataques isquémicos transitorios 6 meses antes, caracterizados por una debilidad repentina en el lado derecho y problemas para hablar, pero se recuperó por completo en 30 minutos. Los medicamentos actuales son sildenafil 100 mg por vía oral según sea necesario. El paciente reporta una historia de 30 paquetes-año de tabaquismo y consumo excesivo de alcohol los fines de semana. La revisión de los sistemas es significativa por disminución del apetito y sensación de llenura fácil. Los signos vitales son temperatura 37°C (98.6°F), presión arterial 155/89 mm Hg, pulso 89/min, respiraciones 16/min y saturación de oxígeno 98% en aire ambiente. En el examen físico, el paciente está alerta y cooperativo. El examen cardíaco es normal. Los pulmones están claros a la auscultación. Se presenta un soplo carotídeo en el lado derecho. El abdomen está suave y no doloroso. Se escuchan ruidos intestinales. Se siente una masa abdominal pulsátil en la región umbilical inferior. Los pies del paciente tienen el aspecto que se ve en la imagen. Una ecografía abdominal revela la presencia de un aneurisma de aorta abdominal (AAA). La TC con contraste revela un AAA pequeño, no roto (diámetro 4.1 cm). Se inicia oxígeno suplementario de alto flujo y reanimación de líquidos. Se administran sulfato de morfina y metoprolol. ¿Cuál de los siguientes es el mejor curso de tratamiento para este paciente?
	A: "Alta con vigilancia clínica y ecografía cada 6 meses"
	B: "Reparación endovascular electiva"
	C: "Reparación quirúrgica abierta electiva"
	D: "Reparación quirúrgica de urgencia abierta"
	
"Reparación quirúrgica de urgencia abierta"