Insanity in Ancient and Modern Life
قدیم اور جدید زندگی میں پاگل پن، اس کی روک تھام پر ابواب کے ساتھ ایک طبی کتاب ہے جو انگریزی طبیعیات دان اور طبی نفسیات میں عملی کارکن ڈینیئل ہیک ٹوک (1827-1895) نے 1878 میں لکھی تھی۔ ٹوک نے اپنا زیادہ تر وقت ذہنی بیماروں کے انسانی علاج کی حوصلہ افزائی میں صرف کیا۔ ان کے علم کا خلاصہ اور وضاحت ان کی بہت سی طبی کتابوں میں کی گئی ہے، جس میں وہ اکثر متنازعہ اور نئے نقطہ نظر رکھتے ہیں۔ پیش کردہ کتاب میں معاشرے کی پختگی کے سلسلے میں ذہنی عوارض کی وجوہات پر تبادلہ خیال کیا گیا ہے اور ان عوامل پر غور کیا گیا ہے جو نفسیاتی بیماریوں کی روک تھام میں مثبت کردار ادا کر سکتے ہیں۔ تاریخی سیاق و سباق 19 ویں صدی کے آخر میں متحرک سائیکو تھراپی کی تحریک کا حصہ ہونے کے ناطے، ٹوکے کو "سائیکو تھراپیٹکس" کی اصطلاح تیار کرنے والے ابتدائی مصنفین میں سے ایک سمجھا جاتا ہے۔ وہ فرائیڈ کی سائیکوڈینامک تھراپی سے ملتی جلتی نفسیاتی بصیرت کو ایک طبی اور جسمانی نقطہ نظر کے ساتھ جوڑتا ہے جسے ٹوک نے طب کے اپنے مطالعے سے اپنایا تھا۔ ایسے دور میں رہنا جس میں ذہنی بیماری کو اب مذہبی گناہ کرنے کا نتیجہ نہیں سمجھا جاتا ہے، نفسیاتی بیماریوں کی ایک زیادہ حیاتیاتی بنیاد اور ماحولیاتی بنیاد قائم کی گئی۔ اس نقطہ نظر کی ایک خاص طور پر واضح بصیرت یہ ہے کہ ذہنی بیماری جینیاتی عوامل کے ساتھ ساتھ پرورش سے متاثر ہوتی ہے اور اس وجہ سے یہ قابل علاج ہے اور اس کی روک تھام بھی ممکن ہے۔ 19 ویں صدی کی کامیابیاں 17 ویں اور 18 ویں صدی میں خود دماغ پر دھیان بتدریج بڑھ رہا تھا اور دماغ کی چوٹ رویے کے مظاہر کو کس طرح متاثر کرتی ہے جیسے کہ فینیاس گیج کے مشہور معاملے میں۔ مزید برآں، اضطراب میں بڑھتی ہوئی دلچسپی نے اس نقطہ نظر کو آسان بنایا کہ طرز عمل لازمی طور پر خود سے پیدا نہیں ہوتا بلکہ ماحولیاتی طور پر بھی ہو سکتا ہے۔ تاہم، دماغ کے مطالعہ میں بہت زیادہ ادویاتی اور حقیقت پسندانہ پیش رفت اور رویے پر اس کے اثرات کے باوجود، نئی بصیرت نے ابھی تک نفسیاتی بیماریوں اور دماغ کی چوٹوں کے بہتر علاج میں حصہ نہیں لیا۔ اگرچہ ذہنی عمل اور رویے میں دلچسپی بڑھ رہی تھی، لیکن 19 ویں صدی کے وسط تک نفسیات کو ایک سائنسی مطالعہ اور موضوع کے طور پر بڑے پیمانے پر نظر انداز کیا گیا تھا اور اسے فلسفے کی ایک شاخ سمجھا جاتا تھا۔ غیر متزلزل طور پر، یہ ذہنیت پانچ سائنسی دریافتوں کی وجہ سے بہت زیادہ بدل گئی جس نے جدید نیورو فزیولوجی کی ترقی کو قابل بنایا اور آج کی نفسیات کے لیے اب بھی متعلقہ ہے۔ وہ 1) دماغی اسپائنل محور، 2) مارشل ہال (1790-1875) کے مطالعے میں اضطراب کے بڑھتے ہوئے اثرات اور ذہنی افعال سے اس کا تعلق، 3) دماغی افعال کی لوکلائزیشن جیسے کہ تقریر کی پیداوار کا مرکز (بروکا کا علاقہ)، 4) کیمیلو گولگی (1843-1926) کے ذریعہ اعصابی خلیے کی دریافت اور آخر میں، 5) رامون وائی کاجل (1852-1934) کے ذریعہ نیوران کے درمیان مواصلات کو الگ کرنا۔ یہ تمام نتائج ایک حیاتیاتی اور جسمانی بنیاد پر غور کرتے ہیں جس کے ذریعے رویے کی وضاحت کی جا سکتی ہے۔ یہ خود ٹوک کی رائے بھی ہے، کیونکہ اس نے نہ صرف عام رویے کی جسمانی بنیاد کے ثبوت کا انتظار کیا بلکہ اس کی وضاحت کے طور پر بھی جسے وہ "پاگل پن" کہتے ہیں۔ تجرباتی نفسیات کا ظہور اگرچہ نفسیات کو ایک آزاد سائنسی مطالعہ کے طور پر ایمانوئل کانٹ (1724-1804) جیسے معروف سائنسدانوں اور فلسفیوں نے بڑے پیمانے پر بدنام کیا تھا، لیکن جوہان فریڈرک ہربرٹ (1776-1841) جیسے سائنسدانوں نے اس مسئلے کو سائنسی نفسیات کے لیے ریاضیاتی بنیاد ایجاد کرنے کی وجہ کے طور پر لیا۔ رویے کی مقدار طے کرنے کی ان کی ناکام کوششوں کے باوجود، ان کی کوششوں کو سائنس دان ارنسٹ ہینرچ ویبر (1795-18 78) اور گستاو تھیوڈور فیچنر (1801-1887) نے شروع کیا، جس کا مقصد بیرونی محرکات کے جسمانی طول و عرض اور اس کے نتیجے میں احساسات کی نفسیاتی شدت کے درمیان ریاضیاتی تعلقات کی پیمائش کرنا تھا۔ ان کی وسیع اور منفرد بصیرت کو بعد میں "سائیکو فزکس" کی اصطلاح سے وضع کیا گیا۔ دریں اثنا، اعصابی ساخت اور فعلیات میں پیش رفت (اوپر درج پانچ سب سے اہم)، انسانی کام کاج کی جسمانی اور حیاتیاتی نوعیت کا ثبوت ہے جو رویے کے مطالعہ میں سائنسی تجربات کی بنیاد کے طور پر کام کر سکتی ہے۔ تجرباتی فزیولوجی کے پرنسپل بانیوں میں سے ایک، ہرمن ہیلم ہولٹز (1821-1894) نے مختلف موضوعات کے تجرباتی مطالعے کیے جو بعد میں ماہرین نفسیات کے لیے بہت زیادہ دلچسپی کا باعث بنے۔ عصبی ترسیل کی رفتار، آواز اور رنگ کی جسمانی نوعیت اور ان کے بارے میں ہمارا ادراک کچھ اہم ترین بصیرت کے طور پر شمار ہوتا ہے۔ جرمن فزیالوجسٹ، ماہر نفسیات اور فلسفی ولہیم ونڈٹ (1832-1920) کے ساتھ مل کر انہوں نے اس سے زیادہ پیچیدہ نفسیاتی سوالات کو حل کیا جس کی ماضی میں تجرباتی طور پر تفتیش نہیں کی گئی تھی۔ دونوں کے لیے خاص دلچسپی ایپیرسیپشن کی نوعیت تھی، جس کی تعریف اس نقطہ کے طور پر کی گئی ہے جس پر ایک ادراک شعوری بیداری کے مرکزی مرکز پر قابض ہوتا ہے۔ تمام مطالعات کو انجام دینے کے لیے، 1879 میں، ونڈٹ نے دنیا بھر میں پہلی لیبارٹری کی بنیاد رکھی جو خاص طور پر تجرباتی نفسیات میں اصل تحقیق کے لیے وقف تھی۔ خود ایک طبیعیات دان کے طور پر ٹوک نفسیات اور نفسیات کے عملی اور تجرباتی حصے میں بڑی حد تک دلچسپی رکھتے تھے لیکن انہوں نے بنیادی طور پر حیاتیاتی اور ماحولیاتی عوامل کے بارے میں نظریات اور مفروضے فراہم کرکے تجرباتی نفسیات کی ترقی میں اہم کردار ادا کیا جو دماغ کو متاثر کرتے ہیں اور ذہنی بیماریوں کا سبب بھی بنتے ہیں۔ ان کی تحقیق اور نتائج بنیادی طور پر مشاہداتی مطالعات اور موجودہ ادب اور شماریات کے تجزیے پر مبنی ہیں۔ مواد پیش کردہ کتاب معاشرے کی پختگی کے سلسلے میں ذہنی عوارض کی وجوہات پر تبادلہ خیال کرتی ہے اور ان عوامل پر غور کرتی ہے جو نفسیاتی بیماریوں کی روک تھام میں مثبت کردار ادا کر سکتے ہیں۔ لوگوں کے ماحولیاتی اور سماجی حالات پر غور کرتے ہوئے، قبل از تاریخ کے زمانے سے لے کر انیس سو کے آخر تک، بارہ ابواب میں اس بات کا تجزیہ کیا گیا ہے کہ یہ عوامل اور تہذیبوں کی پیچیدگی میں مستقل ترقی کس طرح ذہنی بیماریوں کے پھیلاؤ میں مبینہ اضافے میں معاون ہے۔ ان کا دعوی ہے کہ جذباتی اور علمی تنازعہ زندگی کے زخموں کے لیے ایک فطری انسانی ردعمل ہے، جسے وہ 18 ویں صدی کے وسط سے 19 ویں صدی کے اوائل تک برطانوی صنعتی انقلاب کے دوران تیزی سے بدلتے ہوئے طرز زندگی اور امیر اور غریب کے درمیان بڑھتے ہوئے فرق کے طور پر بیان کرتے ہیں۔ نتیجتا، پاگل لوگوں کی اکثریت ہمیشہ ایک مہذب برادری میں پائی جائے گی۔ پاگل پن کی وجوہات پہلے باب میں، ٹوک ان متنوع عوامل کے بارے میں ایک وسیع جائزہ پیش کرتا ہے جنہیں وہ پاگل پن کی نشوونما کی وجوہات اور اثرات کا جواب دیتے وقت اہم اہمیت کا حامل سمجھتا ہے۔ ایسا کرنے سے وہ حیاتیاتی، سماجی، ماحولیاتی، ثقافتی کے ساتھ ساتھ مذہبی اور سیاسی عوامل کو تسلیم کرتا ہے۔ ان کا دعوی ہے کہ یہ تمام عوامل جمع ہوتے ہیں اور شدت میں اضافہ ہوتا ہے جب معاشرے زیادہ پیچیدہ اور مہذب ہوتے ہیں۔ نشہ اور ناقص غذائیت پوری تاریخ میں، نشہ تقریبا کسی بھی برادری میں پایا جا سکتا ہے، خاص طور پر شراب کے استعمال کے ساتھ ساتھ دیگر محرکات کا بھی۔ ذہن اور مزاج کو بدلنے والی دوائیوں کا استعمال وقت اور جگہ میں تقسیم کیا جاتا ہے۔ ٹوک کا دعوی ہے کہ نشہ اعصابی نظام کے تھکاوٹ کا باعث بنتا ہے اور اسے مناسب طریقے سے کام کرنے سے روکتا ہے۔ یہ انحطاط آنے والی نسلوں میں جمع ہوگا، خاص طور پر جب معاشرے کی پختگی کے ساتھ شراب کی بڑھتی ہوئی اہمیت پر غور کیا جائے۔ اسی طرح کے طریقہ کار کے ساتھ وہ بیان کرتے ہیں کہ غذائیت پاگل پن پیدا کرنے کے امکانات میں اضافہ کرتی ہے، جس کا ثبوت ان کی رائے میں ہر کم خوراک والی آبادی سے مل سکتا ہے۔ اس کا اطلاق اس وقت کے برطانوی معاشرے پر بھی ہوگا۔ 19 ویں صدی کے آخر تک، برطانیہ سمیت دنیا کی اکثریتی آبادی کے لیے دائمی بھوک اور غذائیت معمول تھی۔ غذائیت کی کمی کی وجہ سے برطانیہ میں متوقع عمر کو بہت زیادہ نقصان پہنچا۔ فیکٹری کے ایک عام کارکن کی عمر عام طور پر 40 سال سے زیادہ نہیں ہوتی۔ جزوی طور پر خوراک کی کمی کی وضاحت اس حقیقت سے کی جا سکتی ہے کہ برطانیہ میں خوراک کی فراہمی مکئی کے قوانین (1815-1846) سے بری طرح متاثر ہوئی تھی۔ مکئی کے قوانین، جنہوں نے درآمد شدہ اناج پر محصولات عائد کیے تھے، گھریلو پروڈیوسروں کو فائدہ پہنچانے کے لیے قیمتوں کو زیادہ رکھنے کے لیے نافذ کیے گئے تھے۔ جیسا کہ اضافی طور پر شہری علاقوں میں ان سالوں میں آبادی میں تیزی سے اضافہ ہوا، دوسروں کے درمیان تھامس مالٹس نے دیکھا کہ کافی خوراک فراہم نہیں کی جا سکی اور معاشرے کے نچلے درجے میں پیسے کی کمی تھی۔ ان تمام عوامل نے غربت اور غذائیت میں اضافہ کیا اور برٹش سوسائٹی کے نچلے محنت کش طبقات میں پاگل لوگوں کے زیادہ پھیلاؤ کی وضاحت کر سکتے ہیں۔ حیرت کی بات نہیں کہ ٹوک غربت کو بھی پاگل پن کا سبب بننے والے بڑے بااثر عوامل میں سے ایک قرار دیتے ہیں۔ مایوس زندگی، خراب عادات اور محبت میں مایوسی ٹوک ان پہلے سائنسدانوں میں شامل تھے جنہوں نے تسلیم کیا کہ جذباتی مسائل اور عام زندگی کا اطمینان کسی شخص کی ذہنی صحت کو انتہائی متاثر کرتا ہے، اس کے معاشرتی درجہ کو نظر انداز کرتے ہوئے۔ صنعتی انقلاب کے دوران مسلسل بڑھتے ہوئے معیارات معاشرے کی ذہنیت میں تبدیلیوں کا سبب بنے۔ جذباتی تنازعات کے بڑھتے ہوئے واقعات جدید تہذیب کے مسابقتی جذبے کا نتیجہ تھے۔ جب لوگ اپنے معیار زندگی کا موازنہ کرتے ہیں تو وہ اکثر اپنے معیار زندگی سے مطمئن نہیں ہوتے اور عیش و عشرت کے سامان کی اہمیت بڑھتی جاتی ہے۔ ٹوک بتاتے ہیں کہ اس قسم کا ڈپریشن عام علمی کام میں مداخلت کرتا ہے اور اس کے علاوہ اکثر منشیات کے استعمال کا باعث بنتا ہے اور اس طرح بالواسطہ طور پر پاگل پن کو جنم دیتا ہے۔ 18 ویں صدی میں صنعتی انقلاب کا ایک اور نتیجہ یہ ہوا کہ روزانہ گھنٹوں کی تعداد میں اضافہ ہوا جسے محنت کش طبقے سے تعلق رکھنے والے لوگوں کو صرف بہت کم ادائیگی کے ساتھ ختم کرنا پڑا۔ جیسے جیسے مزید فیکٹریاں تعمیر کی گئیں، مجموعی طور پر مزید کارکنوں کی ضرورت پڑی اور ایک کارکن کو خوفناک کام کے حالات میں اوسطا زیادہ کام کرنا پڑا۔ اکثر اوقات، یہاں تک کہ بچوں کو بھی فیکٹری میں کارکنوں کے طور پر استعمال کیا جاتا تھا تاکہ خاندان کی بقا کو یقینی بنایا جا سکے۔ اوسطا، بچوں کو چودہ گھنٹے کی شفٹ کے لیے 10 سینٹ سے بھی کم تنخواہ دی جاتی تھی۔ تاہم، اعلی طبقے کے اراکین کو بھی اپنے کاروبار کو برقرار رکھنے کے لیے کام کی بڑھتی ہوئی مقدار کا سامنا کرنا پڑا۔ ٹوک کے مطابق، ذہنی اور جسمانی تھکاوٹ جیسے کاروبار یا مالی پریشانیاں، جذباتی تناؤ کا باعث بنتی ہیں جس کے ذہنی صحت پر اسی طرح کے اثرات ہوتے ہیں جیسے اپنے زندگی کے حالات سے عدم اطمینان۔ دانشورانہ تناؤ تعلیمی کام کی زیادتی کی شکل میں دانشورانہ تناؤ بھی ایک طاقتور وجہ ہے جسے ٹوک نے اپنی کتاب میں متعارف کرایا ہے۔ اوپر بیان کردہ جسمانی حد سے زیادہ کام کی طرح، ٹوک ذہنی تھکاوٹ کے لیے بھی اسی طرح کے نتائج کی توقع کرتا ہے۔ جس طرح صنعتی معاشرے کے ساتھ بھی بیرونی معاشرتی دباؤ بڑھتا ہے، اسی طرح خود کمال اور معاشرتی بہتری کی خواہش بھی بڑھتی ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ دباؤ اور باری باری سوچنا بے خوابی کا سبب بنتا ہے جو یادوں کی مناسب تشکیل میں مداخلت کرتا ہے۔ اس کے برعکس، وہ اس بات پر زور دیتے ہیں کہ اس کے برعکس، یعنی ذہنی بوجھ بھی ذہنی بیماریوں کی نشوونما پر غور کرتے ہوئے ایک خطرناک عنصر ہے۔ ان کا کہنا ہے کہ معاشرے کے اعلی طبقے ایک ایسے طرز زندگی کی طرف بڑھ رہے ہیں جس میں عیش و عشرت اور شہرت کے مقابلے میں عقل کی اہمیت کم ہے۔ کم علمی مشغولیت طویل مدت میں علمی صلاحیتوں میں کمی کا سبب بنے گی اور ذہنی تناؤ کو بھی بڑھائے گی۔ مذہبی اور سیاسی جوش و خروش سیاسی جوش و خروش کو ان بڑے بااثر عوامل میں سے ایک قرار دیا جاتا ہے جو پاگل پن میں مثبت کردار ادا کرتے ہیں۔ جیسے جیسے معاشرے کا سائز بڑھتا ہے، رائے زیادہ متنوع ہوتی جاتی ہے۔ روایتی اور مذہبی شکل کے نظریات کو چیلنج کیا جاتا ہے، جو ٹوکے کے مطابق ایک مثالی معاشرے کے نفاذ میں مداخلت کرتا ہے۔ اس سے پاگل پن پیدا ہونے اور پھیلنے کی گنجائش کھل جائے گی۔ مزید برآں، سیاسی اور مذہبی جوش و خروش عام طور پر جذباتی تناؤ اور ہنگامہ آرائی کا باعث بنتا ہے جو ذہنی توازن کو خراب کرے گا جو ذہنی صحت کو یقینی بنانے کے لیے ضروری ہے۔ قبل از تاریخ کے زمانے میں پاگل پن کا پھیلاؤ ایک مکمل طور پر غیر مہذب قبیلے کے مقابلے میں، ٹوکے کا کہنا ہے کہ زیادہ بالغ برادریوں کو تیزی سے ناموافق نفسیاتی اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ضرورت سے زیادہ اور محروم تعلیم، منشیات کے استعمال کی بڑھتی ہوئی قبولیت، اور تاریخ کے دوران بڑھتے ہوئے مسابقتی جذبے کو پاگل پن کی بڑی وجوہات میں سے ایک ہونے کا دعوی کیا جاتا ہے۔ وہ اس بات پر زور دیتے ہیں کہ یہ خود تہذیب کا نتیجہ نہیں ہے، بلکہ یہ کہ انسانوں نے کبھی بھی معاشرے کے آئیڈیل کو محسوس نہیں کیا ہے اور شاید کبھی بھی اسے مکمل طور پر لاگو کرنے کے قابل نہیں ہیں۔ ان کے خیال میں سول سوسائٹی میں رہنے کا مطلب ہے بربریت، بے حسی، تخفیف اور غربت سے باز آنا اور ایک دوسرے کی حمایت اور مدد کرنا۔ ٹوکے کے مطابق، قبل از تاریخ کے زمانے میں پاگل پن کا پھیلاؤ سب سے کم تھا کیونکہ لوگ غیر کاشت شدہ قبائل میں رہ رہے تھے اور انہیں جدید تعلیم میں دلچسپی نہیں تھی۔ مزید برآں، اگرچہ ابتدائی دور میں نشے کی اطلاع دی جاتی ہے، لیکن ذہن بدلنے والی دوائیں جو مقامی قبائل استعمال کرتے تھے یا اب بھی استعمال کرتے ہیں، زیادہ تر رسومات کے لیے استعمال ہوتی ہیں اور صرف شاذ و نادر ہی نجی میں استعمال ہوتی ہیں۔ اس طرح، ٹوکے سے مراد پرانے ہندوستانی قبائل ہیں جو اپنی کچھ تقریبات میں ماریہوانا کا استعمال کرتے ہیں۔ مزید برآں، نام نہاد وحشی بھی نشے میں ہونے کے باوجود بے تحاشہ سلوک نہیں کرتے تھے۔ مزید برآں، ٹوکے کے مطابق، ماقبل تاریخی قبائل مذہبی اور سیاسی الجھنوں اور نہ ہی تجارتی قیاس آرائیوں کا شکار تھے۔ لوگ بد روحوں یا بھوتوں پر یقین کر سکتے ہیں لیکن اس ذہنی عدم توازن کا مقابلہ چارمز پر یقین سے ہوتا ہے۔ مجموعی طور پر، ٹوک وضاحت کرتے ہیں کہ ماضی اور حال کے وحشی ایک غیر کاشت شدہ لیکن مطمئن زندگی گزارتے ہیں جس میں کمال اور عیش و عشرت کا تعاقب نہیں ہوتا ہے۔ ان کے خیال میں، یہ انہیں ذہنی بیماری کے لیے تقریبا ناقابل تسخیر بنا دیتا ہے۔ اس کے باوجود، وہ اپنی پوری کتاب میں اس بات پر زور دیتے ہیں کہ سماج خود ایک ایسی چیز ہے جس کا ہر انسان کو تعاقب کرنا چاہیے اور ایک وحشی زندگی میں اس کی اپنی خرابیاں بھی ہوتی ہیں، لیکن ان میں پاگل پن کا نہ ہونا۔ ٹوکے کے مطابق، جیسے جیسے وقت گزرتا گیا، یہودیوں اور مصروں میں پاگل پن تیزی سے اہم ہوتا گیا۔ وہ بائبل کی ایک کہانی کا حوالہ دیتے ہیں، جس میں نوح نے شیطان کے ساتھ مل کر ایک تاکستان لگایا تھا۔ بائبل اس بات کا بھی ثبوت دیتی ہے کہ نشے کے دوران بے تحاشہ سلوک زیادہ عام ہو گیا۔ پھر بھی، مثال کے طور پر شراب ابھی تک معاشرے کی لعنت نہیں تھی جو آج کچھ قوموں میں ان کی رائے میں ہے۔ عام طور پر، یہودیوں کو یہاں تک کہ پرسکون سمجھا جاتا ہے اور مصریوں کو عوامی اور نجی ڈومین میں شراب کے ساتھ صرف نایاب تجربات ہوتے ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہودی اور مصری فطرت اور اخلاقی معیارات کے مطابق سادہ لیکن وحشیانہ زندگی گزارتے ہیں۔ چونکہ ان کی زندگی خوراک کے گرد مرکوز ہے، اس لیے انہیں تجربے کی کمی کا سامنا نہیں کرنا پڑا۔ ٹوکے بتاتے ہیں کہ ان کے زرعی طرز زندگی نے غریبوں میں بھی غذائیت اور بھوک کو روکا۔ جیسا کہ خطرے کے دیگر عوامل بھی اس مدت پر لاگو نہیں ہوتے ہیں، ٹوکے اس کی وجہ بتاتے ہیں کہ خود اس وقت پاگل لوگوں کا کم پھیلاؤ پایا گیا تھا۔ محنت کش طبقے کے سلسلے میں پاگل پن اس باب میں، وہ اعداد و شمار کے ساتھ پچھلے 20 سالوں میں پاگل پن کے بے پناہ اضافے کو اجاگر کرتا ہے۔ ان کا دعوی ہے کہ 20 سال پہلے 577 میں سے صرف ایک میں پاگل ہونے کی تشخیص ہوئی تھی، جبکہ یہ 370 میں 1 تک بڑھ گئی تھی۔ اسے یقین ہے کہ صرف آج کے اعداد و شمار ہی اس نتیجے پر پہنچنے کے لیے کافی بنیاد فراہم کرتے ہیں کہ پاگل پن کا تعین صنعتی برطانیہ کے جدید مہذب معاشرے سے ہوتا ہے۔ یہاں تک کہ کسی قوم کی مکمل طور پر متنوع ریاستیں بھی اسی عزم کی طرف لے جاتی ہیں۔ وہ اعلان کرتا ہے کہ وہ آگاہ ہے، کہ اس بڑھتی ہوئی تعداد کی جزوی وضاحت عام طور پر مزید تشخیص کے ساتھ ساتھ ذہنی بیماریوں کے بارے میں بڑھتی ہوئی آگاہی سے بھی کی جا سکتی ہے۔ اس کے باوجود، وہ اس بات پر زور دیتے ہیں کہ اعداد و شمار یہ ثابت کرتے ہیں کہ اس کی وضاحت صرف ان دو عوامل سے نہیں کی جا سکتی اور تاریخ کو دیکھتے وقت، واضح نشانیاں موجود ہیں جو معاشرے کی پختگی کے ساتھ تیار ہونے والے عوامل کی طرف اشارہ کرتی ہیں۔ تاہم، وہ اپنے وقت کی آبادی کے اندر ایک رجحان کا بھی مشاہدہ کرتا ہے، جس میں یہ واضح ہو جاتا ہے کہ زیادہ تر پاگل لوگ معاشرے کے غریب حصے میں پائے جاتے ہیں۔ وہ اس کی وجہ معقول روزگار کی عدم موجودگی کو قرار دیتے ہیں جو معاشرے کے نچلے درجے میں موجود معلوم ہوتا ہے۔ ان کی نظر میں غریب لوگ، ناقص عادات، برائیوں میں ملوث ہونے، کم ادبی اور سائنسی تعاقب اور ذہنی جمود کا شکار ہوتے ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ نچلے طبقے کی ذہنیت لاپرواہی، شرابی، غربت اور مصیبت سے پیدا ہوتی ہے جو کہ ذہنی بیماری کے خطرے کے عوامل ہیں۔ وہ اس کو "ایک مہذب معاشرے میں غیر مہذب طرز عمل [یو] آر" قرار دیتے ہیں۔ چونکہ غریبوں میں اخلاقی اور جسمانی حالات عام طور پر خراب ہوتے ہیں، اس لیے پھیلاؤ کا واضح رجحان انہیں واضح نظر آتا ہے۔ مزید برآں، چونکہ غریب آبادی تعلیم اور ذہنی محنت سے محروم رہتی ہے، اس لیے وہ اکثر سیاسی انداز میں جوش و خروش کے دوسرے طریقے تلاش کرتے ہیں۔ ان کی شدید جذباتی خلل، شدید خوشی اور مایوسی کے درمیان باری باری، غذائیت اور متعدد مصائب کے ساتھ مل کر واضح عوامل ہیں جو ایک کارکن کی ذہنی صحت کو متاثر کرتے ہیں۔ وہ جانتے ہیں کہ خراب زندگی اور کام کے حالات کی وجہ سے زندگی کا عدم اطمینان ذہنی صحت کے لیے اضافی طور پر غیر فعال ثابت ہوتا ہے اور محرکات کے استعمال اور بے تحاشہ عادات کی نشوونما میں سہولت فراہم کرتا ہے جو ان کی مصیبت کو مزید بڑھاتا ہے۔ جس طرح فیکٹریوں میں بچے اور خواتین ملازم ہوتے ہیں، اسی طرح آنے والی نسلوں میں پاگل پن کو روکنے کے لیے دماغی نشوونما کو یقینی بنانے کے لیے بچوں کو مناسب طریقے سے پڑھانے اور ان کی پرورش کے لیے وقت فراہم نہیں کیا جا سکتا۔ انہوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ محنت کش طبقے میں تقریبا ہر بااثر عنصر جس کا انہوں نے پاگل پن کی وجوہات پر پہلے باب میں ذکر کیا ہے، خاص طور پر محنت کش طبقے پر لاگو ہوتا ہے۔ اس سماجی طبقے کے ارکان عام طور پر غریب، کم خوراک والے، اکثر نشے میں، غیر مطمئن اور مایوس ہوتے ہیں اور عام طور پر نہ تو جسمانی اور نہ ہی ذہنی توازن میں ہوتے ہیں۔ وہ اندازہ لگاتے ہیں کہ معاشرے کی پختگی سے فرق بڑھتا ہے اور اس طرح بیک وقت اور بھی زیادہ پاگل پن کو جنم دیتا ہے۔ اعلی طبقوں میں پاگل پن اگرچہ معاشرے کے اعلی طبقوں میں پاگل پن کا پھیلاؤ غیر موجود معلوم ہوتا ہے، لیکن اعداد و شمار امیروں میں پاگل پن کے چند واقعات کی بھی نشاندہی کرتے ہیں۔ ٹوکے اس کی وضاحت کچھ پہلے سے مذکور عوامل سے کرتے ہیں جو معاشرے کے اس درجے پر بھی لاگو ہوتے ہیں۔ تسلیم شدہ طور پر، خوشحال لوگوں کو کارخانوں میں جسمانی حد سے زیادہ کام کا سامنا نہیں کرنا پڑتا، بلکہ اکثر شدید ذہنی محنت کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ان کا استدلال ہے کہ بہت سے معاملات میں کاروبار کی دیکھ بھال کی وجہ سے ہونے والا ذہنی تھکاوٹ ذہنی تھکاوٹ اور بے خوابی کا باعث بنتا ہے، جو دونوں میموری کی مناسب تشکیل میں مداخلت کرتے ہیں۔ کاروباری پریشانی اور پیسے کی پریشانیاں اضطراب کا باعث بنتی ہیں جو جذباتی اور علمی توازن کو خراب کرتی ہیں اور اس طرح پاگل پن کی نشوونما سے اتفاق کرتی ہیں۔ مزید برآں، اعلی خاص طور پر دانشور طبقے کو اپنی بہترین کارکردگی کا مظاہرہ کرنے کے لیے بے پناہ سماجی دباؤ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جس سے اضطراب میں مزید اضافہ ہوتا ہے۔ دوسری طرف، اعلی طبقے کے دوسرے حصے کم تعلیم یافتہ ہیں اور ان کی روزمرہ کی زندگی عیش و عشرت کے سامان کی ملکیت اور خوبصورتی کے معیارات کو پورا کرنے کے گرد گھومتی ہے۔ ایک اور انتہائی اہم عوامل محرکات، خاص طور پر الکحل کے بے پناہ استعمال میں مضمر ہیں، جو کہ آبادی کے اعلی طبقوں میں روزانہ کا رواج ہے۔ شراب ہر کھانے کا حصہ ہے اور بوریت اور شہرت کی وجہ سے نشے میں ہے۔ یہ ذہنیت ٹوک کی آنکھوں میں زہریلی ہے اور اس سے بھی اہم بات یہ ہے کہ دماغی ڈھانچے کو خراب کرتی ہے۔ پاگل پن کی روک تھام اگرچہ ٹوک پہلے ہی سے واقف ہے کہ پاگل پن کو جزوی طور پر جینیاتی مواد کے ایک مخصوص امتزاج کی طرف سے پسند کیا جاتا ہے اور اس طرح پہلے سے طے کیا جاتا ہے، آخری ابواب میں وہ کچھ خصوصیات اور عادات کو نامزد کرتا ہے جو پاگل پن سے بچ سکتے ہیں اور اس "آٹو-پروفیلیکسس" کو اصطلاح دیتے ہیں۔ وہ اس بات پر زور دیتے ہیں کہ ذہنی صحت کو یقینی بنانے کے لیے عام طور پر ذہنی اور جسمانی توازن زندگی بہت اہمیت کا حامل ہے۔ یہ کافی نیند، جسمانی اور ذہنی ورزش اور عام طور پر صحت مند طرز زندگی سے حاصل کیا جا سکتا ہے۔ وہ اپنے آپ کو کسی بھی قسم کے نشہ سے دور رکھنے پر مزید زور دیتا ہے کیونکہ یہ باقاعدہ علمی کام میں مداخلت کرتا ہے اور دماغی پرانتستا کو بھی نقصان پہنچاتا ہے۔ عام جسمانی حالات کے بعد، وہ سیاسی اور مذہبی جنونیت اور صوفیانہ سے گریز کرتے ہوئے اخلاقی طور پر قابل قبول طرز زندگی کی اہمیت کی طرف بھی اشارہ کرتے ہیں، "جذبات کے قوانین کی دیانت دارانہ تعریف کے ساتھ ان کے درمیان اس درمیانی راستے پر چلنے سے ذہنی تحفظ میں بہت اضافہ ہوگا"۔ وہ اعصابی نظام کی صحت کو یقینی بنانے کے لیے خوشی اور عیش و عشرت کے سامان اور ساکھ کی اہمیت کو کم کرنے کی اہمیت کو اجاگر کرتا ہے۔ دماغی صحت مند نشوونما کو یقینی بنانے کے لیے بچوں کو مذہبی اخلاقی اصولوں کے مطابق مناسب طریقے سے سوچا اور تشکیل دیا جانا چاہیے اور علم فراہم کیا جانا چاہیے۔ جیسے جیسے معاشرہ سماجی دباؤ کو کم کر رہا ہے اور امیر اور غریب کے درمیان فرق کو کم کر رہا ہے، مستقبل کے لیے امید ہے کہ وہ اس ناگوار رجحان کو روک سکے جس کی طرف تہذیب جا رہی ہے۔ ذہنی بیماریوں کی سماجی و ثقافتی وجوہات کے بارے میں آج کے علم اور مقالہ جات میں ان کی بڑی شراکت کے باوجود، ٹوک اپنی موت کے بعد بڑی حد تک نامعلوم ہیں۔ اس کی جزوی وضاحت اس حقیقت سے کی جا سکتی ہے کہ انہوں نے خود کو ایک اختراع کار کے بجائے صرف معلومات مرتب کرنے والے کے طور پر تسلیم کیا۔ تاہم، وہ 19 ویں صدی کے آخر میں برطانوی نفسیات میں ایک اہم شخصیت بنے ہوئے ہیں۔ اپنی زندگی کے دوران وہ ایک معروف سائنسدان اور ماہر نفسیات تھے جن کے کام نے طبی اور نفسیاتی صفوں میں بہت توجہ حاصل کی۔ ان کے ہم عصر اکثر انہیں "سائنسی سپنج" سمجھتے تھے، جو ذہنی بیماریوں کے بارے میں پہلے سے موجود علم کو جمع کرتے تھے اور نتائج کو ان کے سماجی اور سماجی مشاہدات سے ہم آہنگ کرتے تھے۔ متنازعہ نقطہ نظر لے کر انہیں بڑے پیمانے پر سراہا گیا، چاہے وہ موجودہ سائنسی آراء اور ادب سے مکمل طور پر میل نہیں کھاتے ہوں۔ 1853 میں کئی پناہ گاہوں کے اپنے دوروں کے دوران، انہوں نے ذہنی عوارض کے پھیلاؤ اور وجوہات کے بارے میں اپنے سائنسی اور شماریاتی کام کے لیے بین الاقوامی توجہ بھی مبذول کرائی۔ بیرون ملک اپنے بھرپور تجربات کے نتیجے میں، ٹوکے کو جلد ہی ذہنی بیماری کے بین الاقوامی ماہر کے طور پر دیکھا گیا اور وہ یارک میڈیکل اسکول میں لیکچر دے رہے تھے۔ 5 سال بعد، جان چارلس بکنل کے تعاون سے، اس نے مینوئل آف سائیکولوجیکل میڈیسن شائع کیا جس نے برسوں تک پاگل پن کے لیے ایک معیاری کام کے طور پر کام کیا۔ 1880 میں شروع ہونے والے جرنل آف مینٹل سائنس کے مشترکہ ایڈیٹر کی حیثیت سے، انہیں 19 ویں صدی کے برطانوی نفسیاتی امراض کے سب سے بااثر سائنسدانوں میں سے ایک سمجھا جاتا ہے۔ اگرچہ وہ اکثر ناول اور غیر معمولی مظاہر پر توجہ مرکوز کرتے تھے، لیکن جین میری چارکوٹ، ہپولیٹ برنہیم اور وکٹر ہارسلے سمیت سرکردہ برطانوی ماہر نفسیات، نیورولوجسٹ اور ماہر نفسیات نے انہیں بڑے پیمانے پر قبول اور سراہا، جس کے ساتھ انہوں نے ڈکشنری آف سائیکولوجیکل میڈیسن پر کام کیا۔ ان کی وسیع پیمانے پر اور یہاں تک کہ بین الاقوامی شناخت نے مثبت طور پر ان کے کام کو حاصل کرنے میں اہم کردار ادا کیا۔ ان کی کتابیں، بشمول قدیم اور جدید زندگی میں پاگل پن، اکثر حوالہ دیا جاتا ہے اور سائنسی ادب میں سماجی و ثقافتی وجوہات اور ماضی اور حال میں پاگل پن میں معاون بااثر عوامل کے بارے میں حوالہ دیا جاتا ہے۔ مزید برآں، ایک نظم و ضبط کے طور پر نفسیات کے ظہور کے بارے میں تاریخی کتابوں میں ان کا اکثر معمولی ذکر کیا جاتا ہے۔ ٹوک ان اولین افراد میں سے تھے جنہوں نے ممکنہ وجوہات کی نشاندہی کے لیے اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے پاگل پن کے پھیلاؤ میں اضافے کو تسلیم کیا، جس کی وضاحت انہوں نے قدیم اور جدید زندگی میں پاگل پن میں بڑی تفصیل سے کی ہے۔ ان کی بہت سی دوسری کتابوں کی طرح، اس کتاب کو بھی ذہنی بیماری سے متعلق کلاسوں کے لیے نفسیاتی ورک بک کے طور پر استعمال کیا گیا تھا۔ دیگر اشاعتیں ٹوک نے بہت سی طبی کتابیں لکھیں، خاص طور پر پاگل پن اور ذہنی بیماریوں اور اس کی وجوہات اور علاج کے نتیجے میں ہونے والے اثرات کے موضوع پر توجہ مرکوز کی۔ اپنے اس دور میں جب انہوں نے یارک میڈیکل اسکول میں نفسیاتی طب پر ایک نیا کورس کیا، انہوں نے نفسیاتی مریضوں پر کئی کیس اسٹڈیز اور نوٹ بھی شائع کیے جن کا انہوں نے حیرت انگیز تفصیل سے مشاہدہ کیا۔ اپنے طبی ساتھی ڈاکٹر جان بکنل کے ساتھ مل کر، انہوں نے معروف مینوئل آف سائیکولوجیکل میڈیسن لکھنے پر اتفاق کیا، جس میں وہ پاگل پن کی درجہ بندی، وجوہات اور مختلف شکلوں پر تبادلہ خیال کرتے ہیں۔ 1880 میں وہ جرنل آف مینٹل سائنسز کے جوائنٹ ایڈیٹر بن گئے۔ تقریبا اسی وقت، انہوں نے اپنی سب سے زیادہ بااثر کتابوں میں سے ایک، صحت اور بیماری میں جسم پر دماغ کے اثر کی عکاسی (1872) شائع کی۔ ان کی کتاب انسینٹی ان اینسینٹ اینڈ ماڈرن لائف (1878)، اس کے بعد دی ہسٹری آف دی انسین ان دی برٹش آئیلز (1882) کو ان کے سب سے زیادہ بااثر کاموں میں شمار کیا جاتا ہے۔ 1884 میں، امریکہ کے اپنے دورے کے دوران، انہوں نے اپنی کتاب دی انسین ان دی یونائیٹڈ سٹیٹس اینڈ کینیڈا کے لیے مواد بھی جمع کیا۔ ان تمام کاموں میں وہ ان ثقافتی اور سماجی حالات کی عکاسی کرتے ہیں جن میں لوگ خود کو پاتے ہیں اور اس کا تعلق مختلف قوموں کے درمیان پاگل پن کی وجوہات اور پھیلاؤ سے کرتے ہیں۔ دی انسینٹی ان اینسینٹ اینڈ ماڈرن لائف کے ساتھ مل کر، میڈیکل کتاب دی پاسٹ اینڈ پریزنٹ پروویژن فار دی انسین پور ان یارکشائر اعلی اور نچلے سماجی طبقات کے درمیان پھیلاؤ کے فرق پر غور کرتی ہے۔ آخر کار، وہ ڈکشنری آف سائیکولوجیکل میڈیسن کے ایڈیٹر بن گئے، جو 19 ویں صدی کا سب سے زیادہ پسند کیا جانے والا نفسیاتی کام ہے۔ 128 مصنفین پر مشتمل ایک بین الاقوامی گروپ میں، ٹوک نے انیسویں صدی کے نفسیاتی امراض کے بہت سے پیچیدہ سماجی، علمی اور پیشہ ورانہ جہتوں کا 68 حصوں میں تجزیہ اور تبادلہ خیال کیا۔ ۔