Health in Bangladesh
بنگلہ دیش دنیا کے سب سے زیادہ آبادی والے ممالک میں سے ایک ہے، اور ساتھ ہی دنیا کی سب سے تیزی سے ترقی کرنے والی معیشتوں میں سے ایک ہے۔ نتیجتا، بنگلہ دیش کو صحت عامہ کے حوالے سے چیلنجوں اور مواقع کا سامنا ہے۔ بنگلہ دیش میں ایک قابل ذکر تبدیلی سامنے آئی ہے، جس میں اس کی آبادی کے آبادیاتی، صحت اور غذائیت کے پہلو شامل ہیں۔ ہیومن رائٹس میزرمنٹ انیشی ایٹو سے پتہ چلتا ہے کہ بنگلہ دیش اپنی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر صحت کے حق کے لیے جو پورا کرنا چاہیے اسے پورا کر رہا ہے۔ بچوں کے حوالے سے صحت کے حق کو دیکھتے ہوئے، بنگلہ دیش اپنی موجودہ آمدنی کی بنیاد پر جو توقع کی جاتی ہے اس میں سے 95.0% حاصل کرتا ہے۔ بالغ آبادی میں صحت کے حق کے حوالے سے، ملک صرف وہی حاصل کرتا ہے جو ملک کی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر متوقع ہے۔ تولیدی صحت کے حق کا جائزہ لیتے وقت بنگلہ دیش "خراب" زمرے میں آتا ہے کیونکہ قوم اپنے پاس موجود وسائل (آمدنی) کی بنیاد پر صرف 78.8% کو پورا کر رہی ہے جو قوم سے حاصل کرنے کی توقع کی جاتی ہے۔ صحت کا بنیادی ڈھانچہ بنگلہ دیش میں ہر رہائشی کے لیے مساوی صحت کی دیکھ بھال کو یقینی بنانے کے لیے صحت کی خدمات کا ایک وسیع نیٹ ورک قائم کیا گیا ہے۔ صحت کی سہولیات کے بنیادی ڈھانچے کو تین سطحوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: میڈیکل یونیورسٹیاں، میڈیکل کالج ہسپتال، اور خصوصی ہسپتال ترتیری سطح پر موجود ہیں۔ ضلعی اسپتالوں، زچگی اور بچوں کی بہبود کے مراکز کو ثانوی سطح پر سمجھا جاتا ہے۔ تحصیل ہیلتھ کمپلیکس، یونین ہیلتھ اینڈ فیملی ویلفیئر سینٹرز، اور کمیونٹی کلینک (سب سے نچلی سطح کی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات) بنیادی سطح کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے ہیں۔ مختلف این جی اوز اور نجی ادارے بھی اس پیچیدہ نیٹ ورک میں حصہ ڈالتے ہیں۔ 2019 میں بنگلہ دیش کی جی ڈی پی کے فیصد کے طور پر صحت کی دیکھ بھال پر کل خرچ 2.48% تھا۔ 2017-18 کے پارلیمانی بجٹ میں صحت کے شعبے کے لیے جو بجٹ مقرر کیا گیا تھا وہ 16 ہزار 203 کروڑ 36 لاکھ ٹکا تھا۔ فی 10,000 افراد پر 3 ہسپتال کے بستر ہیں۔ 2009 تک کل سرکاری اخراجات کے فیصد کے طور پر صحت کی دیکھ بھال پر عام حکومت کا خرچ 7.9 فیصد تھا۔ شہری اپنے صحت کی دیکھ بھال کے زیادہ تر بلوں کو صحت پر نجی اخراجات کے فیصد کے طور پر اپنی جیب سے باہر کے اخراجات کے طور پر ادا کرتے ہیں: 96.5%۔ ڈاکٹر سے آبادی کا تناسب 1:2,000 ہے اور نرس سے آبادی کا تناسب 1:5,000 ہے بنگلہ دیش میں ہسپتال ملک کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں اہم کردار ادا کرتے ہیں، جو آبادی کو ضروری طبی خدمات فراہم کرتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے کو بہتر بنانے پر بڑھتے ہوئے زور کے ساتھ، بنگلہ دیش نے ملک بھر میں اسپتال کی سہولیات تک رسائی کو بڑھانے میں نمایاں پیش رفت کی ہے۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق، 2021 تک بنگلہ دیش میں تقریبا 5,144 ہسپتال تھے، جن میں سرکاری اور نجی دونوں ادارے شامل تھے۔ یہ ہسپتال طبی خصوصیات اور خدمات کی ایک وسیع رینج پیش کرتے ہیں، جن میں عام صحت کی دیکھ بھال سے لے کر خصوصی علاج تک شامل ہیں۔ حکومت نے ہسپتال کے معیار کو بڑھانے اور مریضوں کی حفاظت کو فروغ دینے کے لیے مختلف اقدامات بھی نافذ کیے ہیں۔ ہسپتالوں کی دستیابی نے صحت کی دیکھ بھال کے نتائج کو بہتر بنانے اور بنگلہ دیشی آبادی کی صحت کی ضروریات کو پورا کرنے میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ میڈیکل اسکولوں کی صحت کی حیثیت آبادی-168. ملین دیہی آبادی-70 فیصد آبادی کی کثافت-(آبادی/کلومیٹر 2) 1,070/مربع کلومیٹر غربت کی لکیر سے نیچے کے لوگ-60 فیصد آبادی دوگنا ہونے کی شرح-25-30 سال جی ڈی پی (موجودہ امریکی ڈالر) (اربوں)-300 صحت کے اشارے سی ڈی آر-5.35/1000 زچگی کی شرح اموات-176/100000 آئی ایم آر-31/1000 زندہ پیدائش 5 ایم آر-38/1000 زندہ پیدائش کل زرخیزی کی شرح-1.1 پیدائش کے وقت متوقع عمر-71 (ایم) اور 73 (ایف) مکمل طور پر حفاظتی ٹیکے لگائے گئے بچے-بنگلہ دیش میں 52 فیصد صحت کے مسائل ایک بڑی آبادی کی وجہ سے، بنگلہ دیش کو بیماری کے بڑے بوجھ کا سامنا کرنا پڑتا ہے: غیر متعدی بیماریاں: ذیابیطس، قلبی بیماری، ہائی بلڈ پریشر، فالج، دائمی تنفس متعدی بیماری تاریخی طور پر، متعدی بیماریوں نے بنگلہ دیش جیسے ترقی پذیر اور اشنکٹبندیی ممالک میں کل بیماریوں کا بڑا حصہ تشکیل دیا۔ 2015 تک ملینیم ترقیاتی اہداف کے ذریعے، جہاں متعدی بیماریوں کو نشانہ بنایا گیا تھا، بنگلہ دیش نے متعدی بیماریوں پر تقریبا نمایاں کنٹرول حاصل کر لیا۔ نفاذ کے لیے نو بڑی بیماریوں (ٹی بی، ٹیٹنس، ڈپتھیریا، کالی کھانسی، پولیو، ہیپاٹائٹس بی، ہیموفیلس انفلوئنزا ٹائپ بی، خسرہ، روبیلا) کے خلاف ایک توسیعی حفاظتی ٹیکوں کا پروگرام شروع کیا گیا۔ تپ دق کا پس منظر: تپ دق بنگلہ دیش کی سب سے خطرناک دائمی متعدی بیماریوں میں سے ایک ہے۔ یہ اس ملک میں صحت عامہ کا سب سے بڑا مسئلہ ہے۔ مائیکوبیکٹیریم تپ دق تپ دق کا ایک عام طور پر ذمہ دار جاندار ہے۔ یہ ہوا سے پھیلنے والی بیماری ہے جو متاثرہ شخص کی کھانسی سے پھیلتی ہے۔ یہ بیماری غیر حفظان صحت کے حالات میں رہنے والے کچی آبادیوں کے لیے زیادہ خطرناک ہے۔ تپ دق بنیادی طور پر پھیپھڑوں (پلمونری ٹیوبرکلوسس) کو مسلسل کھانسی، پسینے کے ساتھ شام کا بخار، سینے میں درد، کمزوری، وزن میں کمی، ہیموپٹیسس وغیرہ کی علامات سے متاثر کرتی ہے۔ لیکن یہ جسم کے دوسرے حصوں (ایکسٹرا پلمونری ٹیوبرکلوسس) جیسے دماغ، گردے اور ہڈیوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں تپ دق سے متاثرہ مریضوں میں دیگر ہم آہنگ انفیکشن ہوتے ہیں۔ ان میں ایچ آئی وی زیادہ عام ہے۔ بنگلہ دیش کی ٹی بی کی موجودہ حیثیت: ڈبلیو ایچ او کے مطابق، 'گلوبل ٹی بی رپورٹ 2017' کی کل آبادی 16 کروڑ 50 لاکھ تھی، بنگلہ دیش دنیا کے 30 زیادہ ٹی بی والے ممالک میں سے ایک ہے اور تقریبا 59170 افراد تپ دق کی وجہ سے مر گئے۔ ٹی بی کے مریضوں کی کل تخمینہ تعداد 364000 تھی، ان میں مرد مریضوں کی تعداد 236000 ریکارڈ کی گئی، اور خواتین مریضوں کی تعداد 128000 تھی۔ 2017 میں کل کیس 244201 کو مطلع کیا گیا تھا۔ کل نیا اور دوبارہ ہونے والا کیس 242639 تھا۔ لوگ بنیادی طور پر پلمونری ٹی بی میں مبتلا ہیں۔ یہ 81 فیصد (197800 مریض) مطلع شدہ معاملات تھے۔ اب بھی ایچ آئی وی کو پوری دنیا میں سب سے مہلک متعدی بیماری سمجھا جاتا ہے۔ یہ جسم کے مدافعتی نظام کو دبا دیتا ہے۔ لہذا کسی بھی قسم کے انفیکشن کو جسم میں انکیوبیٹ کیا جا سکتا ہے، ایچ آئی وی سے متاثرہ شخص آسانی سے مائیکوبیکٹیریم تپ دق سے متاثر ہو سکتا ہے۔ ایچ آئی وی مریض کے ساتھ ٹی بی: اب بھی، ایچ آئی وی کو پوری دنیا میں سب سے مہلک متعدی بیماری سمجھا جاتا ہے۔ یہ جسم کے مدافعتی نظام کو دبا دیتا ہے۔ لہذا کسی بھی قسم کے انفیکشن کو جسم میں انکیوبیٹ کیا جا سکتا ہے، ایچ آئی وی سے متاثرہ شخص آسانی سے مائیکوبیکٹیریم تپ دق سے متاثر ہو سکتا ہے، یہ ایچ آئی وی-ٹی بی شریک انفیکشن ہے۔ 2017 میں، ایچ آئی وی مثبت حالت تپ دق کے مریض کی تخمینہ تعداد 540 تھی۔ 540 ایچ آئی وی پازیٹو مریضوں میں سے ایچ آئی وی پازیٹو اسٹیٹس (نیا اور دوبارہ ہونے والا کیس) والے مریض کی تعداد 89 تھی۔ 89 مریضوں میں سے 84 مریضوں نے اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی لی۔ منشیات کے خلاف مزاحمت: جب ٹی بی کا مائکرو حیاتیات آئسونیازڈ یا/اور ریفامپیسن کے خلاف مزاحمت کا سبب بنتا ہے جو ٹی بی کی سب سے موثر دوائیں ہیں۔ اگر جاندار دونوں ادویات کے خلاف مزاحمت کا سبب بنتا ہے تو اسے ملٹی ڈرگ مزاحم تپ دق (ایم ڈی آر-ٹی بی) کہا جاتا ہے۔ 2017 میں ایم ڈی آر کی تخمینہ تعداد 8400 تھی، ان میں سے 5800 کیسوں کو مطلع کیا گیا اور 944 مریضوں کی لیبارٹری ٹیسٹ کے ذریعے تصدیق ہوئی اور 920 مریضوں نے فوری علاج شروع کیا۔ اگر کوئی مریض آئسونیازڈ/ریفامپیسن اور دوسری لائن کے اینٹی بائیوٹک فلوروکوینولونز میں سے کسی ایک کے خلاف مزاحمت پیدا کرتا ہے (یعنی۔ امیکاسن، کانامائسن، یا کیپریومیسن)، اسے انتہائی منشیات کے خلاف مزاحمت تپ دق (ایکس ڈی آر-ٹی بی) کہا جاتا ہے۔ 2017 میں، لیبارٹری کی تشخیص سے 6 مریضوں میں ایکس ڈی آر-ٹی بی کی تصدیق ہوئی اور ان سب نے فوری طور پر علاج شروع کر دیا۔ 31 دسمبر 2017 تک ملک بھر میں کل 6420 ایم ڈی آر-ٹی بی مریضوں کو علاج کے لیے داخل کیا گیا جن میں 920 شامل تھے۔ 920 مریضوں میں سے 425 مریض 24 ماہ کی خوراک میں تھے اور 495 مریض 9 ماہ کی خوراک میں تھے۔ بنگلہ دیش ٹی بی سے لڑ رہا ہے: ڈائریکٹر جنرل ہیلتھ سروس (ڈی جی ایچ ایس) کے مائیکرو بیکٹیریل ڈیزیز کنٹرول (ایم بی ڈی سی) یونٹ کے تحت، نیشنل ٹیوبرکلوسس کنٹرول پروگرام (این ٹی پی) بنگلہ دیش سے تپ دق کے خاتمے کے مقصد کے ساتھ کام کر رہا ہے۔ این ٹی پی نے چوتھے آبادی اور صحت منصوبے (1992-1998) کے دوران ڈاٹس (براہ راست مشاہدہ شدہ علاج، مختصر کورس) حکمت عملی کو اپنایا اور اسے نومبر 1993 میں فیلڈ سطح پر نافذ کیا۔ اس حکمت عملی نے ٹی بی کے معاملات کو نمایاں طور پر کم کیا۔ اس پروگرام نے 2006 میں سمیر مثبت کیس میں 70 فیصد کمی حاصل کی اور 2003 سے ان میں سے 85 فیصد کا علاج کیا۔ اس پروگرام نے 2016 میں رجسٹرڈ بیکٹیریا سے تصدیق شدہ پھیپھڑوں کے نئے کیسوں میں سے 95 فیصد کا کامیابی سے علاج کیا ہے۔ ٹیبل-1: ٹی بی کے خاتمے کی حکمت عملی کے مطابق بنگلہ دیش کا اشارہ 2015 میں ٹی بی کا معاملہ 225/فی 100000 مریض درج کیا گیا تھا اور حکومت بنگلہ دیش نے 2035 تک ٹی بی کے نئے معاملات میں 10/فی 100000 مریضوں کی کمی کا ہدف لیا ہے جو کہ تقریبا 1650 معاملات ہوں گے۔ بنگلہ دیش کی غیر متعدی بیماریاں تاہم، حالیہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ وبائی امراض کی منتقلی کی وجہ سے غیر متعدی بیماری کا بوجھ بڑھ کر کل بیماری کے بوجھ کا 61 فیصد ہو گیا ہے۔ 2010 میں نیشنل این سی ڈی رسک فیکٹر سروے کے مطابق، سروے کی 99 فیصد آبادی نے کم از کم ایک این سی ڈی رسک فیکٹر کا انکشاف کیا اور ≈ 29 فیصد نے> 3 رسک فیکٹر دکھائے۔ سماجی منتقلی، تیز رفتار شہری کاری اور غیر صحت بخش غذا کی عادت بنگلہ دیش میں غیر متعدی بیماریوں کے زیادہ پھیلاؤ کی بڑی محرک وجوہات ہیں جو قابل ذکر طور پر دیہی باشندوں، شہری کچی آبادیوں جیسی کم مراعات یافتہ برادریوں میں ہیں۔ ذیابیطس، جو کہ عالمی رہنماؤں کی طرف سے نشانہ بنائی جانے والی چار ترجیحی غیر متعدی بیماریوں میں سے ایک ہے، عالمی سطح پر صحت کا ایک بڑا مسئلہ بن گیا ہے (2021 میں ذیابیطس کے 537 ملین بالغ اور 2040 تک 642 ملین تک بڑھنے کا امکان ہے)۔ ہائی فاسٹنگ پلازما گلوکوز جنوبی ایشیا میں بیماری کے خطرے کے عوامل میں ساتویں نمبر پر ہے۔ بنگلہ دیش میں ذیابیطس کے مریضوں کی آٹھویں سب سے زیادہ آبادی ہے، جو 13.1 ملین ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بنگلہ دیش کی دیہی آبادی میں ذیابیطس کا پھیلاؤ معتدل سے نمایاں طور پر بڑھ رہا ہے۔ تاہم، مغربی ممالک کے مقابلے میں، ذیابیطس کی بڑی آبادی غیر موٹے ہیں۔ ذیابیطس سے متعلق آنکھوں کی بیماری (ذیابیطس ریٹینوپیتھی) بنگلہ دیش میں ذیابیطس ریٹینوپیتھی کا پھیلاؤ ذیابیطس کی کل آبادی کا تقریبا ایک تہائی (تقریبا 18.5 ملین) ہے۔ یہ حالیہ تخمینے مغربی ممالک کی طرح زیادہ ہیں اور سنگاپور میں رہنے والے ایشیائی مالیوں سے ملتے جلتے ہیں۔ تیز اقتصادی منتقلی، شہری کاری، ٹیکنالوجی پر مبنی جدید طرز زندگی، ذیابیطس پر قابو پانے کے سخت رہنما خطوط اور صحت کی دیکھ بھال حاصل کرنے کی خواہش نہ ہونا بنگلہ دیش میں ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے خطرے کے عوامل سمجھے جاتے ہیں۔ بدقسمتی سے اس ابھرتے ہوئے صحت کے مسئلے کو حاصل کرنے کے لیے، ملک میں ذیابیطس ریٹینوپیتھی کی تشخیص اور علاج کرنے کی موجودہ صلاحیت چند مراکز تک محدود ہے۔ اس سال (2016) تک، ایچ پی این ایس ڈی پی (ہیلتھ پاپولیشن نیوٹریشن سیکٹر ڈیولپمنٹ پروگرام) کے تحت نیشنل آئی کیئر کے ریکارڈ کے مطابق، ذیابیطس ریٹینوپیتھی سے متاثرہ 10,000 افراد کو ثانوی اور ترتیری اسپتالوں سے خدمات حاصل ہوئی ہیں جہاں اسکریننگ پروگرام قائم کیے گئے ہیں۔ مسکولوسکیلیٹل ڈس آرڈرز (ایم ایس ڈیز) مسکولوسکیلیٹل ڈس آرڈرز (ایم ایس ڈیز) سوزش اور انحطاطی حالات کا ایک مجموعہ ہے جو پٹھوں، ٹینڈنز، لگامینٹس، جوڑوں یا پردیی اعصاب کو متاثر کرتا ہے، جو عام طور پر درد، درد یا تکلیف کا باعث بنتا ہے۔ یہ شدید طویل مدتی درد، جسمانی معذوری اور قبل از وقت اموات کی سب سے عام وجہ ہیں۔ ایم ایس ڈی سب سے زیادہ عام پیشہ ورانہ بیماریوں میں سے ایک ہے جو کام کی حد اور غیر حاضری کے لیے ذمہ دار ہے۔ اس کے علاوہ، یہ بیماریاں شدید یا دائمی مسائل کے طور پر ظاہر ہو سکتی ہیں اور ان کے مریضوں کے لیے ناکارہ ہو سکتی ہیں جس کی وجہ سے صحت کے نظام کے لیے خاص طور پر دائمی کے لیے بہت زیادہ لاگت آتی ہے۔ درد۔ خطرے کے عوامل ایم ایس ڈی کی وجوہات کام سے متعلق یا ایرگونومک خطرے کے عوامل اور انفرادی طور پر متعلقہ خطرے کے عوامل کی نمائش ہو سکتی ہیں۔ بار بار دستی مشقت، بھاری بوجھ اٹھانا، طویل جامد کام، حد سے زیادہ محنت، کمپن، یا عجیب حالت میں کام کرنا عام طور پر کام سے متعلق ایم ایس ڈی کا باعث بنتا ہے۔ کام کے توسیعی اوقات اور غیر آرام دہ کرنسی نمایاں طور پر ایم ایس ڈی کے خطرے سے وابستہ تھے اور وہ کارکن جو روایتی کام کے اوقات (8 گھنٹے فی دن) کے لیے کام کرتے ہیں ان میں ایم ایس ڈی ہونے کا امکان کم تھا۔ ریڈی میڈ گارمنٹس کے کارکنوں میں کمر کے نچلے اور کمر کے اوپری حصے طویل کام اور غلط کرنسی کی وجہ سے سب سے زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ مزید برآں، کام کے وقفے، دباؤ میں یا ڈیڈ لائن کے ساتھ کام کرنا، نوکری کا ناقص ڈیزائن، ملازمت کی عدم تحفظ، اور ساتھیوں اور سپروائزرز کی طرف سے سماجی حمایت کی کمی کا براہ راست تعلق تناؤ سے ہے، اور یہ تناؤ پٹھوں کے بڑھتے ہوئے تناؤ اور جسم میں تناؤ سے متعلق دیگر اختلافات میں ظاہر ہو سکتا ہے، جس سے کارکن ایم ایس ڈی کی نشوونما کا زیادہ خطرہ بن جاتے ہیں۔ کارکنان اکثر طویل اوقات تک عجیب و غریب حالت میں کام کرتے ہیں، وہ بھی ایم ایس ڈی کا شکار ہو سکتے ہیں۔ عمر، جنس، صحت اور طرز زندگی انفرادی خطرے کے عوامل ہیں جو ایم ایس ڈی اور دیگر دائمی حالات کے زیادہ خطرے کے ذمہ دار ہیں۔ عام مسکولوسکیلیٹل عوارض شخص کی مہارتیں اور افعال مسکولوسکیلیٹل عوارض سے متاثر ہوتے ہیں اور اس وجہ سے ان کی روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیوں کو متاثر کرتے ہیں۔ کمر اور گردن کا درد، آسٹیو آرتھرائٹس، ریومیٹائڈ آرتھرائٹس اور فریکچر سب سے زیادہ غیر فعال حالات ہیں۔ مزید برآں، یہ اکثر بڑی غیر متعدی بیماریاں (اسکیمک دل کی بیماری، فالج، کینسر اور دائمی سانس کی بیماری) کے ساتھ منسلک ہوتے ہیں اور یہ مشترکہ طور پر معذوریوں اور اموات میں اضافہ کرتے ہیں۔ بنگلہ دیش میں سب سے زیادہ عام ایم ایس ڈی کمر کے نچلے حصے میں درد (18.6%) ہے۔ تیزی سے شہری کاری، سست کام کی طرف منتقلی، وزن میں اضافہ ؛ بینڈنگ کرنسی میں گھریلو اور پیشہ ورانہ سرگرمیاں بنگلہ دیش میں کمر کے نچلے حصے میں درد کے زیادہ پھیلاؤ کے لیے ذمہ دار ہو سکتی ہیں۔ دوسری سب سے عام ایم ایس ڈی گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس (7.3 ٪) ہیں اور اس کا تعلق بنگلہ دیش میں پیشہ ورانہ اور گھریلو کاموں کے دوران گھٹنوں کے زیادہ استعمال سے ہے۔ ان نرم بافتوں کی چوٹوں اور گٹھیا کے علاوہ بنگلہ دیش میں خواتین ریڈی میڈ گارمنٹ ورکرز میں تیسری سب سے عام خرابی (3.8 فیصد) ہو سکتی ہے، کمر کے نچلے حصے میں درد (41 فیصد) کا پھیلاؤ گھٹنوں میں درد (33 فیصد) اور گردن میں درد (28 فیصد) کے ساتھ سب سے زیادہ تھا۔ روک تھام عضلاتی عوارض زیادہ تر قابل روک تھام ہیں اور روک تھام بہترین علاج ہے۔ لہذا، یہ سمجھنا کہ یہ عوارض کیا ہیں اور خطرے کے عوامل جو ان کی نشوونما میں معاون ہیں، بہت بنیادی ہے۔ مزید برآں، روک تھام کی ایک موثر اور موثر حکمت عملی تیار کرنے کے لیے خطرے کی تشخیص کے عمل اور تکنیکی، تنظیمی اور فرد پر مبنی اقدامات کے نفاذ کی ضرورت ہوتی ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، "ذہنی صحت تندرستی کی ایک ایسی حالت ہے جس میں فرد اپنی صلاحیتوں کا ادراک کرتا ہے، زندگی کے معمول کے تناؤ سے نمٹ سکتا ہے، پیداواری اور نتیجہ خیز طریقے سے کام کر سکتا ہے، اور اپنی برادری میں حصہ ڈالنے کے قابل ہوتا ہے۔" ماحولیاتی صفائی اس ملک میں نمٹنا سب سے مشکل مسئلہ شاید ماحولیاتی صفائی کا مسئلہ ہے جو کثیر جہتی اور کثیر الجہتی ہے۔ ماحولیاتی صفائی کے دوہرے مسائل ملک کے بہت سے علاقوں میں پینے کے صاف پانی کی کمی اور فضلے کو ٹھکانے لگانے کے حفاظتی طریقے ہیں۔ بلا امتیاز رفع حاجت کے نتیجے میں گندگی اور پانی سے پیدا ہونے والی بیماریاں جیسے اسہال، پیچش، آنتوں کا بخار، ہیپاٹائٹس، ہک کیڑے کے انفیکشن ہوتے ہیں۔ ناقص دیہی رہائش جس میں مناسب وینٹیلیشن، روشنی وغیرہ کا کوئی انتظام نہیں ہے۔ عوامی کھانے اور بازاروں کی ناقص صفائی۔ ناکافی نکاسی آب، کچرے اور جانوروں کے فضلے کو ٹھکانے لگانا۔ مناسب ایم سی ایچ نگہداشت خدمات کی عدم موجودگی۔ دیہی علاقوں میں غیر موجودگی اور/یا مناسب صحت کی تعلیم۔ صحت عامہ کے کارکنوں کے لیے غیر موجودگی اور/یا ناکافی مواصلات اور نقل و حمل کی سہولیات۔ بنگلہ دیش غذائیت کی کمی کے کچھ انتہائی شدید مسائل سے دوچار ہے۔ موجودہ فی کس انٹیک صرف 1850 کلو کیلوری ہے جو کسی بھی معیار کے مطابق مطلوبہ ضرورت سے بہت کم ہے۔ غذائیت کی کمی غربت، غیر مساوی خوراک کی تقسیم، بیماری، ناخواندگی، آبادی میں تیزی سے اضافے اور ماحولیاتی خطرات کے امتزاج کا نتیجہ ہے، جو ثقافتی اور سماجی عدم مساوات سے بڑھتا ہے۔ شدید غذائیت بنیادی طور پر بے زمین زرعی مزدوروں اور کسانوں کے خاندانوں میں موجود ہے جن کی ملکیت کم ہے۔ ملک میں غذائیت کے مخصوص مسائل یہ ہیں: پروٹین-توانائی کی کمی (پی ای ایم): اس کی بنیادی وجہ خوراک کی ناکافی مقدار ہے۔ غذائیت سے متعلق خون کی کمی: سب سے زیادہ عام وجہ آئرن کی کمی اور کم کثرت سے فولیٹ اور وٹامن بی 12 کی کمی ہے۔ زیروفتھلمیا: اس کی بنیادی وجہ وٹامن-اے کی غذائیت کی کمی ہے۔ آیوڈین کی کمی کی خرابی: گائٹر اور دیگر آیوڈین کی کمی کی خرابی۔ دیگر: لیتھیرزم، اینڈیمیک فلوراسس وغیرہ۔ بنگلہ دیش میں بچوں کی غذائیت دنیا میں سب سے زیادہ ہے۔ پانچ سال سے کم عمر کے دو تہائی بچے کم غذائیت کے شکار ہیں اور چھ سال سے کم عمر کے تقریبا 60 فیصد بچے اسٹنٹ ہیں۔ 1985 تک، 45 فیصد سے زیادہ دیہی خاندان اور 76 فیصد شہری خاندان قابل قبول کیلوری کی سطح سے نیچے تھے۔ غذائیت کی کمی نسلوں سے گزرتی رہتی ہے کیونکہ غذائیت سے دوچار مائیں غذائیت سے دوچار بچوں کو جنم دیتی ہیں۔ بنگلہ دیش میں تقریبا ایک تہائی بچے کم پیدائشی وزن کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں، بچوں کی شرح اموات میں اضافہ ہوتا ہے، اور جوانی میں ذیابیطس اور دل کی بیماریوں کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ بنگلہ دیش میں ہر تین سے چار منٹ میں ایک نوزائیدہ مر جاتا ہے ؛ ہر سال 120,000 نوزائیدہ مر جاتے ہیں۔ ورلڈ بینک کا تخمینہ ہے کہ بنگلہ دیش غذائیت سے دوچار بچوں کی تعداد میں دنیا میں پہلے نمبر پر ہے۔ بنگلہ دیش میں 26 فیصد آبادی غذائیت سے محروم ہے اور 46 فیصد بچے معتدل سے لے کر شدید کم وزن کے مسئلے کا شکار ہیں۔ 5 سال سے کم عمر کے 43 فیصد بچے اسٹنٹ ہیں۔ پری اسکول کی عمر کے پانچ میں سے ایک بچے میں وٹامن اے کی کمی ہوتی ہے اور دو میں سے ایک خون کی کمی کا شکار ہوتا ہے۔ خواتین بھی سب سے زیادہ غذائیت کا شکار ہوتی ہیں۔ اپنے خاندان کو خوراک فراہم کرنے کے لیے وہ معیاری خوراک منتقل کرتے ہیں جو ان کی غذائیت کے لیے ضروری ہے۔ غذائیت کی کمی کی وجوہات بنگلہ دیش کا زیادہ تر خطہ نشیبی ہے اور سیلاب کا شکار ہے۔ ملک کی ایک بڑی آبادی ایسے علاقوں میں رہتی ہے جہاں شدید سالانہ سیلاب کا سامنا کرنے کا خطرہ ہے جس سے فصلوں کو بڑی تباہی پہنچتی ہے۔ ہر سال بنگلہ دیش کا 20 سے 30 فیصد حصہ سیلاب کا شکار ہوتا ہے۔ سیلاب سے غذائی تحفظ کو خطرہ لاحق ہوتا ہے اور زرعی پیداوار پر ان کے اثرات خوراک کی قلت کا سبب بنتے ہیں۔ صحت اور صفائی کا ماحول بھی غذائیت کو متاثر کرتا ہے۔ پانی کی فراہمی، حفظان صحت اور صفائی ستھرائی میں ناکافی کا براہ راست اثر متعدی بیماریوں، جیسے ملیریا، پرجیوی بیماریوں اور شسٹوسومیاسس پر پڑتا ہے۔ لوگوں کو پانی کی قلت اور پانی کے ناقص معیار دونوں کا سامنا ہے۔ زیر زمین پانی میں اکثر اعلی آرسینک کا ارتکاز پایا جاتا ہے۔ 1995 میں دیہی علاقوں میں صفائی ستھرائی کا احاطہ صرف 35 فیصد تھا۔ بنگلہ دیش میں تقریبا تین میں سے ایک شخص غریب ترین خاندانوں میں کھلے میں رفع حاجت کرتا ہے۔ دیہی علاقوں میں صرف 32 فیصد بیت الخلا سینیٹری بیت الخلا کے بین الاقوامی معیار کو حاصل کرتے ہیں۔ لوگ روزانہ اپنے ماحول میں پاخانہ کے سامنے آتے ہیں۔ مدافعتی نظام گر جاتا ہے اور بیماری کے عمل سے غذائی اجزاء کا نقصان بڑھ جاتا ہے، جس سے غذائیت کی کمی بڑھ جاتی ہے۔ یہ بیماریاں بھوک کی کمی، وٹامنز اور غذائی اجزاء کے کم جذب، اور اسہال یا الٹی کے ذریعے غذائی اجزاء کے نقصان میں بھی حصہ ڈالتی ہیں۔ بے روزگاری اور ملازمت کے مسائل بھی بنگلہ دیش میں غذائیت کا باعث بنتے ہیں۔ 2010 میں بے روزگاری کی شرح 5.1 فیصد تھی۔ لوگوں کے پاس سال بھر کام کرنے کی سہولیات نہیں ہوتیں اور وہ غیر مستحکم آمدنی کی وجہ سے غذائیت سے بھرپور غذا کی کم از کم قیمت برداشت کرنے سے قاصر ہیں۔ بنگلہ دیش میں غذائیت کی کمی کے اثرات صحت کے اثرات غذائیت سے دوچار مائیں اکثر ایسے بچوں کو جنم دیتی ہیں جن کی نشوونما میں دشواری ہوتی ہے، جن کا تعلق صحت کے مسائل جیسے بربادی، نشوونما میں رکاوٹ، کم وزن، خون کی کمی، رات کے اندھے پن اور آیوڈین کی کمی سے ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں، بنگلہ دیش میں بچوں کی شرح اموات زیادہ ہے اور 5 سال سے کم عمر بچوں کی شرح اموات میں 57 ویں نمبر پر ہے۔ اقتصادی اثرات چونکہ بنگلہ دیش میں 40 فیصد آبادی بچے ہیں، اس لیے غذائیت اور بچوں میں اس کے صحت کے اثرات ممکنہ طور پر کم تعلیمی حصولیابی کی شرح کا باعث بن سکتے ہیں۔ بنگلہ دیش میں صرف 50 فیصد عمر کے بچے ثانوی اسکول کی تعلیم میں داخلہ لینے میں کامیاب ہوئے۔ اس کے نتیجے میں کم ہنر مند اور کم پیداواری افرادی قوت پیدا ہوگی جو 2009 میں صرف 3 فیصد جی ڈی پی نمو کے ساتھ بنگلہ دیش کی اقتصادی ترقی کی شرح کو متاثر کرے گی۔ غذائیت کی کمی سے نمٹنے کی کوششیں بنگلہ دیش میں غذائیت کے مسئلے کو حل کرنے کے لیے بہت سے پروگرام اور کوششیں نافذ کی گئی ہیں۔ یونیسیف حکومت بنگلہ دیش اور بہت سی دوسری این جی اوز جیسے ہیلن کیلر انٹرنیشنل کے ساتھ مل کر بچوں سے لے کر بچہ پیدا کرنے والی ماں تک آبادی کی غذائی رسائی کو بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ مداخلت کے اثرات نمایاں ہیں۔ رات کا اندھا پن 3.76% سے کم ہو کر 0.04% ہو گیا ہے اور اسکول کی عمر کے بچوں میں آیوڈین کی کمی 42.5% سے کم ہو کر 33.8% ہو گئی ہے۔ بنگلہ دیش میں زچگی اور بچوں کی صحت کی حیثیت بنگلہ دیش جیسے ملک میں زچگی اور بچوں کی صحت ایک اہم مسئلہ ہے۔ بنگلہ دیش ان ترقی پذیر ممالک میں سے ایک ہے جس نے پائیدار ترقیاتی اہداف (ایس ڈی جی) کے حصول کے لیے دستخط کیے ہیں۔ ایس ڈی جی کے نئے ہدف میں زچگی اور بچوں کی صحت کا مسئلہ ہدف نمبر تین کے تحت مناسب ہے۔ پچھلی دو دہائیوں کے دوران، قومی صحت کی پالیسی اور حکمت عملیوں نے اہم کامیابیوں کے ساتھ ترقی کی۔ اب بھی بنگلہ دیش اپنے تزئین و آرائش کے عمل کے ذریعے زچگی اور بچوں کی اموات کو کم کرنے کا ارادہ رکھتا ہے۔ زچگی کی صحت ایم ڈی جی کا ہدف پانچ بنگلہ دیش میں 2015 تک زچگی کی شرح اموات (ایم ایم آر) کو 574 سے 143 اموات فی 100,000 زندہ پیدائش تک کم کرنا تھا۔ ایم ایم آر کی شرحوں میں نمایاں کمی آئی ہے ؛ تاہم، اہداف کو پورا کرنے کے لیے رفتار کافی نہیں ہے۔ 1990 میں زچگی کی شرح اموات (ایم ایم آر) فی 100,000 زندہ پیدائشوں کا تخمینہ عالمی سطح پر 385 اور بنگلہ دیش میں 563 لگایا گیا تھا۔ 2015 میں، ایم ایم آر بنگلہ دیش میں فی 100,00 زندہ پیدائشوں میں 176 اور عالمی سطح پر 216 تھی۔ تاہم، بنگلہ دیش میں حاملہ ہونے کے دوران یا حمل کے خاتمے کے 42 دنوں کے اندر خواتین کی اموات کی تعداد 1990 میں 21,000 تھی جو ڈرامائی طور پر کم ہو کر 2015 میں 5,500 تک پہنچ گئی۔ زچگی کی شرح اموات میں کمی کو متعدد عوامل سے منسوب کیا جاتا ہے۔ صحت کی سہولیات کی بہتر تشخیص اور استعمال، خواتین کی تعلیم میں بہتری اور فی کس آمدنی جیسے عوامل نے ہدف کے حصول میں مدد کی۔ زرخیزی میں کمی نے بھی زیادہ خطرہ، زیادہ برابری والی پیدائشوں کی تعداد کو کم کرکے ایم ایم آر کو کم کرنے میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ تاہم، 1990 اور 2014 کے درمیان قبل از پیدائش نگہداشت (اے این سی) کوریج میں اضافہ کیا گیا ہے۔ کم از کم ایک قبل از پیدائش دورہ حاصل کرنے والی خواتین کا تناسب 1990 میں 28 فیصد سے بڑھ کر 2014 میں طبی تربیت یافتہ فراہم کنندہ سے 64 فیصد ہو گیا۔ 2014 میں بنگلہ دیش میں پیدائش کے بعد 2 دن کے اندر زچگی کے بعد دیکھ بھال حاصل کرنے والی خواتین کی آبادی 36 فیصد تھی، کم از کم چار دوروں کے لیے زچگی سے پہلے کی کوریج 31 فیصد تھی، ہنر مند صحت اہلکاروں کے ذریعے ہونے والی پیدائشوں کا تناسب 42 فیصد تھا، سیزرین سیکشن 23 فیصد تھا، 18 سال سے پہلے جنم دینے والی 1 سال کی عمر کی خواتین کا تناسب 36 فیصد تھا، صحت کی سہولیات میں زندہ زچگی کے ساتھ 2 سال کی عمر کی خواتین کی تعداد 37 فیصد تھی اور پیدائش کے بعد پہلے دو دنوں کے اندر اپنا پہلا زچگی کے بعد کا چیک اپ کروانے والی پیدائشوں کی تعداد 31 فیصد تھی۔ زچگی کی موت کی بڑی وجوہات ہیں-پوسٹ پارٹم ہیمرج (31 فیصد)، ایکلمپسیا/پری ایکلمپسیا (20 فیصد)، تاخیر اور رکاوٹ مزدوری (7 فیصد)، اسقاط حمل (1 فیصد)، دیگر براہ راست وجہ (5 فیصد) اور بالواسطہ وجہ (35 فیصد)۔ بنگلہ دیش میں نوعمر لڑکیوں اور حاملہ خواتین میں غذائیت کی کمی کا پھیلاؤ بہت زیادہ ہے، اور ایسی خواتین میں سے ایک تہائی کو کم بی ایم آئی اور خون کی کمی ہوتی ہے۔ شہری علاقوں میں زیادہ تر حاملہ ماؤں میں خون کی کمی اور وٹامن اے کی کمی پائی گئی۔ بچوں کی صحت ایم ڈی جی-4 کے ہدف کو حاصل کرنے کے لیے، بنگلہ دیش نے پچھلی دہائیوں میں بچوں کی اموات میں نمایاں کمی کا تجربہ کیا ہے۔ لیکن ایس ڈی جی کے ہدف تین کو حاصل کرنے کے لیے 5 سال سے کم عمر کی اموات کو کم کرنا ضروری ہے۔ نوزائیدہ اموات بچوں کی مجموعی اموات کا ایک مضبوط حصہ ہے۔ 1990 سے 2015 تک بنگلہ دیش میں نوزائیدہ اموات کی شرح میں بتدریج کمی آئی۔ 1990 میں، پانچ شرح اموات اور بچوں کی شرح اموات کے تحت فی 1000 زندہ پیدائش عالمی سطح پر 93 اور 64 تھی لیکن بنگلہ دیش میں یہ عالمی اوسط سے زیادہ تھی۔ 2017 میں عالمی سطح پر پانچ سال سے کم عمر بچوں کی شرح اموات اور بچوں کی شرح اموات بالترتیب 39 اور 29 فی 1000 زندہ پیدائش تھی اور بنگلہ دیش میں یہ شرح عالمی اوسط سے کم تھی۔ 1990 میں، 5 سال سے کم عمر کی اموات، بچوں کی اموات، اور نوزائیدہ اموات کی تعداد 532193.00، 368085.00 اور 240316.00 تھی اور 2017 میں یہ تعداد کم ہو کر بالترتیب 99608.00، 82240.00 اور 56341.00 تک پہنچ گئی۔ 5 سال سے کم عمر بچوں کی اموات کی بڑی وجوہات قبل از وقت پیدائش 18 ٪، انٹرا پارٹم 13.8%، نمونیا 13.5%، سیپسس 11 ٪، پیدائشی 9.1 ٪، چوٹ 7.9 ٪، اسہال 7.1 ٪، خسرہ 1.9 ٪ اور دیگر 15.9% تھیں۔ 2014 کے بنگلہ دیش ڈیموگرافک اینڈ ہیلتھ سروے کے اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے، بچوں کی اموات کے خطرے کے عوامل پر ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ بنگلہ دیش میں چھوٹے بچوں میں اموات کا خطرہ 1.5 گنا زیادہ ہے۔ بنگلہ دیش میں بچوں کی اموات شہری آبادی کے ساتھ ساتھ اعلی معاشی طبقات (جن کو صحت کی خدمات تک زیادہ رسائی حاصل ہے) کے لیے بھی کم ہے۔ بنگلہ دیش میں، 2011 میں تمام بچوں میں سے صرف نصف سے زیادہ خون کی کمی کا شکار تھے۔ اس مسئلے کو حل کرنے کے لیے متعدد اقدامات کیے گئے ہیں، جن میں 5 سال کی عمر تک ہر 6 ماہ بعد آئرن سپلیمنٹس اور کیڑے مارنے والی گولیوں کی تقسیم شامل ہے۔ تاہم، آئی ڈی 1 ماہ کی عمر کے بچوں کو سال میں دو بار وٹامن-اے کیپسول ملتے ہیں۔ 2004 اور 2014 کے درمیان اسٹنٹ اور کم وزن والے بچوں کے پھیلاؤ میں بالترتیب 29 فیصد اور 23 فیصد کمی واقع ہوئی۔ لیکن اس عرصے کے دوران بربادی کے پھیلاؤ میں بہت کم تبدیلی آئی۔ زچگی اور بچوں کی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو بنگلہ دیش کے صحت کے نظام میں زچگی اور بچوں کی صحت (ایم سی ایچ) کی خدمات کو سب سے زیادہ ترجیح دی گئی ہے۔ سوسائٹی کی سطح پر، ایم سی ایچ خدمات فیملی ویلفیئر اسسٹنٹ اور ہیلتھ اسسٹنٹ کے ذریعے فراہم کی جاتی ہیں۔ فیملی ویلفیئر وزیٹر (ایف ڈبلیو وی) سب اسسٹنٹ کمیونٹی میڈیکل آفیسر یا میڈیکل اسسٹنٹ کے ساتھ یونین کی سطح پر خدمات فراہم کرنے کے لیے ذمہ دار ہوتا ہے۔ اپجیلا سطح پر میڈیکل آفیسر اپجیلا ہیلتھ کمپلیکس میں ایم سی ایچ خدمات فراہم کرتا ہے۔ زچگی اور بچوں کی صحت کے یونٹ کی سرگرمیوں کے ساتھ ساتھ دیگر زچگی کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی نگرانی اپجیلا ہیلتھ کمپلیکس میں اپجیلا ہیلتھ اینڈ فیملی پلاننگ آفیسر کے ذریعے کی جاتی ہے۔ ضلعی ہسپتال بیرونی مریضوں کے مشاورتی مرکز اور لیبر وارڈ کے ذریعے زچگی کی خدمات فراہم کرتے ہیں۔ تاہم، ایم سی ایچ خدمات فراہم کرنے کے لیے نجی شعبہ صحت کے شعبے میں عوامی شعبے کے ساتھ اضافی اور اکثر مسابقتی کردار ادا کر رہا ہے۔ بنیادی، تولیدی اور خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات فراہم کرنے میں این جی اوز کا بھی اہم کردار ہے۔ زچگی اور بچوں کی صحت کی پالیسی کی ترقی اگلی دہائیوں میں، بنگلہ دیش کی حکومت کی پالیسی آبادی میں اضافے کو کم کرنے پر مرکوز رہی۔ اس پالیسی میں یہ سمجھا گیا کہ زچگی اور بچوں کی صحت پر مبنی خاندانی منصوبہ بندی کا ایک مستقل پروگرام ترقیاتی اہداف کے حصول میں مدد کرے گا۔ صحت اور آبادی کے شعبے کی حکمت عملی (ایچ پی ایس ایس) 1997 میں تیار کی گئی تھی۔ ایچ پی ایس پی (ایم او ایچ ایف ڈبلیو، 1998) میں درج ذیل سات حکمت عملیوں کو شامل کیا گیا: 1) زچگی کی شرح اموات کو کم کرنے کے لیے ہنگامی زچگی کی دیکھ بھال پر توجہ مرکوز کرنا، 2) پیچیدگیوں کا جلد پتہ لگانے اور مناسب حوالہ دینے سمیت "اچھے طریقوں" کے فروغ کے لیے ضروری زچگی کی دیکھ بھال/بنیادی زچگی کی دیکھ بھال کی خدمات کی فراہمی 3) خواتین کے لیے دوستانہ ہسپتال کے اقدام کے ذریعے خواتین کی ضروریات کو پورا کرنا 4) تبدیلی اور ترقی کے لیے مواصلات 5) پیشہ ورانہ اداروں کی شمولیت 6) اسٹیک ہولڈرز کی شرکت 7) اختراع کو فروغ دینا۔ یہ پالیسی دستاویز اس بات کا نظریاتی ڈھانچہ ہے کہ قومی سطح پر زچگی کی صحت کی صورتحال میں بہتری کے لیے کیا ضروری اور متوقع ہے اور اس میں زچگی کی خدمات جیسے ہنگامی زچگی کی دیکھ بھال، قبل از پیدائش کی دیکھ بھال، ہنر مند حاضری، زچگی کے بعد کی دیکھ بھال، نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال اور خاندانی منصوبہ بندی شامل ہیں۔ پیشہ ورانہ صحت کام کی جگہ پر صحت اور حفاظت کے تمام پہلوؤں سے متعلق ہے اور خطرات کی بنیادی روک تھام پر مضبوط توجہ دیتی ہے۔ آر ایم جی سیکٹر میں خواتین کارکنوں کے صحت کے مسائل بنگلہ دیش 1978 سے آر ایم جی (ریڈی میڈ گارمنٹ) سیکٹر میں ایک اہم کھلاڑی کے طور پر ابھرا ہے۔ بنگلہ دیش کی کل برآمدی آمدنی میں ٹیکسٹائل اور لباس کا حصہ تقریبا 85 فیصد ہے۔ آر ایم جی شعبے کے آغاز سے پہلے، رسمی معیشت میں خواتین کی شرکت مردوں کے مقابلے میں کم رہی ہے لیکن 1980 کی دہائی کے آخر میں اس شعبے کو سمت دینے کے بعد، منظر نامہ ڈرامائی طور پر بدل گیا ہے اور اب آر ایم جی شعبے میں کل روزگار کا 80 فیصد حصہ خواتین کارکنوں کے قبضے میں ہے۔ لیکن اس 'خواتین سے چلنے والے شعبے' کی صحت کو نظر انداز کیا جاتا ہے۔ کارکنوں کے تولیدی صحت کے مسئلے نے زچگی کی شرح اموات کو کم کرنے میں نمایاں پیش رفت کی ہے۔ تاہم، آر ایم جی کے کام کے ماحول میں صحت کے مسائل پیدا کرنے کی صلاحیت ہے، خاص طور پر حاملہ خواتین جیسے کمزور گروہوں کے لیے۔ یہ مقالہ بنگلہ دیش کی اس اہم صنعت میں فیکٹری کارکنوں کے حمل کے دوران صحت کے مسائل کے تصورات کی کھوج کرتا ہے۔ خواتین کارکنوں نے بتایا کہ تنخواہ والے کام میں شرکت نے ان کے لیے پیسہ کمانے کا موقع پیدا کیا لیکن حمل اور نوکری کی نوعیت، بشمول پیداوار کے کوٹے کو پورا کرنے کے لیے دباؤ ڈالنا، حمل کی وجہ سے نوکری چھوڑنے کا دباؤ اور زچگی کے فوائد کو روکنا، تناؤ، اضطراب کا سبب بنتا ہے اور حمل کی ہائی بلڈ پریشر عوارض میں حصہ ڈال سکتا ہے۔ اس کی تصدیق فیکٹری کے ڈاکٹروں نے کی جنہوں نے تجویز کیا کہ حمل کے دوران ہائی بلڈ پریشر کی خرابی پیدا ہونا کام کی نوعیت اور تناؤ سے متاثر ہوتا ہے۔ ایسا لگتا تھا کہ آجر منافع اور میٹنگ کوٹے پر توجہ مرکوز کرتے ہیں اور حاملہ کارکنوں کی صحت کو کم ترجیح دی جاتی ہے۔ خواتین نے اطلاع دی کہ وہ فیکٹری کے ڈاکٹر کے پاس قبل از پیدائش چیک اپ کے لیے نہیں جاتی ہیں جب انہیں پہلی بار شبہ ہوتا ہے کہ وہ حاملہ ہیں کیونکہ انہیں لگتا ہے کہ انہیں اپنے حمل کو اپنے نگرانوں سے چھپانے کی ضرورت ہے۔ مثال کے طور پر، انہیں فی گھنٹہ ایک سو ٹکڑوں کے پروڈکشن کوٹے کو پورا کرنے کی ضرورت ہے۔ اگر وہ حمل کی وجہ سے کوٹے سے پیچھے رہ جاتے ہیں تو ان کے سپروائزر انہیں نوکری چھوڑنے کی ترغیب دیں گے۔ انہیں اضافی رقم کمانے کے لیے اوور ٹائم کرنے کے لیے بھی تفویض نہیں کیا جائے گا۔ وہ حمل کے دوران چیک اپ کے لیے فیکٹری کلینک تب جاتے ہیں جب ان کا حمل نظر آتا ہے۔ وہ لاگت کی وجہ سے نجی کلینکوں میں بھی نہیں جاتے۔ ہیلتھ کیئر فار دی ورکرز بی جی ایم ای اے (بنگلہ دیش گارمنٹ مینوفیکچررز اینڈ ایکسپورٹرز ایسوسی ایشن) کارکنوں کے بنیادی حقوق، خاص طور پر صحت کی سہولیات تک رسائی کو تسلیم کرتی ہے۔ اس جذبے پر بی جی ایم ای اے گارمنٹ ورکرز اور ان کے اہل خانہ کے لیے 12 صحت مراکز چلاتا ہے، جو قبل از وقت طبی خدمات اور ادویات مفت فراہم کرتا ہے۔ اس کے علاوہ یہ ایچ آئی وی/ایڈز، تپ دق، تولیدی صحت اور مانع حمل آلات کے استعمال کے بارے میں آگاہی پروگرام چلاتا ہے۔ اس کے علاوہ، بی جی ایم ای اے چٹاگانگ میں کارکنوں کے لیے ایک مکمل ہسپتال چلاتا ہے۔ ڈھاکہ کے میر پور میں کارکنوں کے لیے ایک اور ہسپتال زیر تعمیر ہے۔ آخر میں، ہر گارمنٹ فیکٹری کو مندرجہ ذیل سہولیات کے ساتھ کل وقتی ڈاکٹر اور نرس/طبی مدد کے ساتھ ایک ہیلتھ کلینک قائم کرنے کو یقینی بنانا ہوگا اور صحت کے مسائل کو کم کرنے کے لیے خاص طور پر حاملہ کارکنوں کو صحت اور صفائی کے بارے میں مناسب تربیت دینی ہوگی۔ ڈاکٹر کا کمرہ: بیماری کا تجزیہ طبی مسئلہ علاج رجسٹر میڈیسن اسٹاک ٹریننگ رجسٹر حادثہ/چوٹ رجسٹر زچگی فالو اپ فائل میڈیکل کنسولیشن گراف برقرار رکھیں بنگلہ دیش میں غیر قانونی منشیات کا استعمال یا نسخے یا انسداد منشیات یا الکحل کا استعمال ان مقاصد کے علاوہ جن کے لیے وہ استعمال کیے جانے والے ہیں، یا ضرورت سے زیادہ مقدار میں۔ نشہ آور اشیاء کے غلط استعمال سے مختلف قسم کے سماجی، جسمانی، جذباتی اور ملازمت سے متعلق مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ حالیہ برسوں میں تمباکو، الکحل، یابا جیسے مادوں کے زیادہ استعمال کے ساتھ ساتھ کچھ دیگر تجویز کردہ دوائیوں جیسے سیڈیٹیوز یا اضطراب کی خرابی کے لیے استعمال ہونے والی دوائیوں کے ساتھ یہ سر درد کا معاملہ بن گیا ہے۔ خطرے کے عوامل اور حفاظتی عوامل-خطرے کے عوامل منشیات کے غلط استعمال کو کئی طریقوں سے متاثر کر سکتے ہیں۔ بچے کو جتنے زیادہ خطرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، بچے کے منشیات کے غلط استعمال کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے۔ کچھ خطرے کے عوامل نشوونما کے بعض مراحل میں دوسروں کے مقابلے میں زیادہ طاقتور ہو سکتے ہیں، جیسے نوعمری کے دوران ہم مرتبہ کا دباؤ ؛ جس طرح کچھ حفاظتی عوامل، جیسے کہ والدین اور بچوں کے درمیان مضبوط تعلق، ابتدائی سالوں کے دوران خطرات کو کم کرنے پر زیادہ اثر ڈال سکتے ہیں۔ روک تھام کا ایک اہم مقصد خطرے اور حفاظتی عوامل کے درمیان توازن کو تبدیل کرنا ہے تاکہ حفاظتی عوامل خطرے کے عوامل سے زیادہ ہوں۔ جدول 1-نشہ آور اشیاء کے غلط استعمال کے خطرے کے عوامل اور حفاظتی عوامل۔ شراب اور منشیات کے استعمال کی خرابیوں کا پھیلاؤ-جدول 2-شراب اور منشیات کے استعمال کی خرابیوں کا پھیلاؤ۔ 2018 میں بنگلہ دیش میں تمباکو کی وجہ سے ہونے والی اموات میں سے تقریبا 126,000 اموات کسی بھی وجہ سے تمباکو کی وجہ سے ہوئیں۔ تقریبا 15 لاکھ بالغ تمباکو کے استعمال سے ہونے والی بیماریوں میں مبتلا تھے اور دوسرے دھوئیں کی نمائش کی وجہ سے تقریبا 61,000 بچے بیماریوں میں مبتلا تھے۔ تمباکو کے استعمال سے منسوب براہ راست صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات سالانہ 83.9 بلین بی ڈی ٹی تھے اور تمباکو سے متعلق بیماریوں سے بیماری اور قبل از وقت اموات کی وجہ سے سالانہ پیداواری نقصان کا تخمینہ بی ڈی ٹی 221.7 بلین تھا۔ اس طرح کل سالانہ اقتصادی لاگت بی ڈی ٹی 305.6 بلین (3.61 بلین ڈالر) ہے جو کہ 2017-18 میں بنگلہ دیش کی جی ڈی پی کے 1.4 فیصد کے برابر ہے۔ تمباکو کے استعمال سے صحت کے خطرات تمباکو نوشی سے کینسر، دل کی بیماری، فالج، پھیپھڑوں کی بیماریاں، ذیابیطس، دائمی رکاوٹ پھیپھڑوں کی بیماری (سی او پی ڈی) کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، جس میں ایمفیسیما اور دائمی برونکائٹس، تپ دق، آنکھوں کی کچھ بیماریاں اور مدافعتی نظام کے مسائل شامل ہیں، بشمول ریمیٹائڈ گٹھیا۔ بنگلہ دیش میں، الکحل مشروبات کی تعریف کسی بھی ایسی شراب کے طور پر کی گئی ہے جس میں الکحل کا مواد 0.5 ٪ سے کم ہو۔ ان الکحل مشروبات میں بیئر (حجم میں 5 فیصد الکحل)، شراب (حجم میں 12 فیصد الکحل)، اسپرٹ (حجم میں 40 فیصد الکحل) اور مقامی طور پر تیار کردہ الکحل مشروبات (متغیر الکحل کا مواد) شامل ہیں۔ مقامی طور پر تیار کردہ الکحل مشروبات جوار، مکئی، باجرا، چاول، سائڈر، پھلوں کی شراب یا قلعہ بند شراب (تاری، چوڑی موڈ، ہریا، چوانی، دو چوانی، موہوا وغیرہ) سے بنائے جاتے ہیں۔ اگرچہ بنگلہ دیش میں شراب کا استعمال کم ہے، لیکن جو لوگ شراب کا استعمال کرتے ہیں وہ اکثر شراب پیتے ہیں، جو کہ صحت عامہ کے لیے تشویش کا باعث ہے۔ یہ استعمال مردوں، کم عمر کے گروپوں، مزدوروں، تنخواہ دار سرکاری اور غیر سرکاری ملازمین اور تاجروں، موجودہ تمباکو نوشی کرنے والوں اور کم سے کم تعلیمی پس منظر والے لوگوں میں عام ہے۔ شراب کا نقصان دہ استعمال تیزی سے ایک قومی تشویش بنتا جا رہا ہے کیونکہ بنگلہ دیش میں شراب کے مسائل میں مبتلا بہت کم لوگ نشے سے نجات کا علاج کرتے ہیں۔ شراب کے استعمال کی عوارض موٹر گاڑی کے حادثات، گرنے، ڈوبنے، اور جلنے سمیت چوٹیں تشدد (قتل، خودکشی، جنسی حملہ، اور مباشرت پارٹنر تشدد) الکحل زہر آلود خطرناک جنسی طرز عمل جیسے غیر محفوظ جنسی تعلقات یا متعدد شراکت داروں کے ساتھ جنسی تعلقات جس کے نتیجے میں غیر ارادی حمل یا جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریاں ہو سکتی ہیں اسقاط حمل اور مردہ پیدائش یا جنین کی غیر معمولی حالت۔ ہائی بلڈ پریشر، دل کی بیماری، فالج، جگر کی بیماری سیکھنے اور یادداشت کے مسائل کے ساتھ ساتھ سماجی مسائل شراب پر انحصار وغیرہ۔ دیگر منشیات بین الاقوامی اعداد و شمار میں استعمال ہونے والی غیر قانونی منشیات کے اہم گروہ اوپیائڈز، کوکین، ایمفیٹامائنز اور بھنگ ہیں۔ تاہم، بین الاقوامی منشیات پر قابو پانے کے معاہدوں میں دیگر غیر قانونی منشیات کی ایک رینج شامل ہے۔ منشیات کے استعمال سے ہونے والی اموات دو قسم کی ہوتی ہیں:-براہ راست اموات جو غیر قانونی منشیات کی زیادہ مقدار کے نتیجے میں ہوتی ہیں۔ - غیر قانونی منشیات کے استعمال کے نتیجے میں بالواسطہ اموات جو مختلف بیماریوں اور چوٹوں کی نشوونما کے لیے خطرے کے عنصر کے طور پر کام کرتی ہیں۔ جدول 3-غیر قانونی منشیات کے غلط استعمال کی وجہ سے اموات۔ منشیات کی لت کی وجہ سے جسمانی اور ذہنی اثرات کمزور مدافعتی نظام، بیماری اور انفیکشن کے خطرے میں اضافہ دل کی غیر معمولی شرحوں سے لے کر ہارٹ اٹیک اور گرتی ہوئی رگوں اور خون کی شریانوں میں انفیکشن تک کے حالات متلی، پیٹ میں درد، بھوک میں تبدیلی اور وزن میں کمی جگر کو نقصان یا جگر کی ناکامی، فالج، ذہنی الجھن اور دماغ کو نقصان پھیپھڑوں کی بیماری یادداشت، توجہ اور فیصلہ سازی کے ساتھ مسائل طرز عمل کے مسائل بشمول پاگل پن، جارحیت، وہم، لت، اضطراب، خود پر قابو کا نقصان وغیرہ۔ قانون سازی پہلے بنگلہ دیش کے پاس منشیات کے غلط استعمال سے پیدا ہونے والی حالت سے نمٹنے کے لیے کوئی مناسب اور قابل قانون نہیں تھا اور متعلقہ عوامی جمہوریہ بنگلہ دیش کی حکومت نے 1990 میں نارکوٹکس کنٹرول ایکٹ نافذ کیا جس میں معاشرے کی امنگوں کے مطابق منشیات کے مسئلے کا سامنا کرنے کے لیے تمام نوآبادیاتی قوانین کو کالعدم قرار دیا گیا۔ بنگلہ دیش کی نظر انداز شدہ اشنکٹبندیی بیماریاں بنگلہ دیش میں نظر انداز شدہ اشنکٹبندیی بیماریوں (این ٹی ڈی) کا بہت بڑا بوجھ ہے، خاص طور پر کالازار کے لیے ؛ لمفیٹک فلیریاسس، ڈینگی اور چکنگنیا۔ عالمی سطح پر، بنگلہ دیش میں اپنی بڑی آبادی، اشنکٹبندیی آب و ہوا اور سماجی و اقتصادی عوامل کی وجہ سے سری لنکا، ہیٹی، چین جیسے دیگر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک کے مقابلے میں این ٹی ڈی کا مجموعی پھیلاؤ زیادہ ہے۔ چکنگنیا چکنگنیا بنگلہ دیش کی نظر انداز شدہ اشنکٹبندیی بیماریوں میں سے ایک ہے۔ یہ ایک وائرل بیماری ہے جو متاثرہ مچھروں کے ذریعے انسانوں میں منتقل ہوتی ہے-بشمول ایڈیز ایجپٹی اور ایڈیز البوپیکٹس، جو بنگلہ دیش میں موجود ہے۔ یہ ایک آر این اے وائرس ہے جس کا تعلق ٹوگاویریڈی خاندان کے الفا وائرس جینس سے ہے۔ یہ پہلی بار 1952 میں جنوبی تنزانیہ میں ایک وباء کے دوران بیان کیا گیا تھا۔ اس کے بعد سے، چیکو افریقہ، ہندوستان، جنوب مشرقی ایشیا، مغربی بحر الکاہل اور امریکہ میں کئی بڑے پیمانے پر وباء کا سبب بننے کی اطلاع ملی ہے۔ جنوب مشرقی ایشیا کے خطے میں، چکنگنیا وائرس کو انسانی آبادی میں انسانی-مچھر-انسانی منتقلی کے چکر کے ذریعے برقرار رکھا جاتا ہے جو افریقی براعظم پر سلواٹک ٹرانسمیشن سائیکل سے مختلف ہے۔ ٹرانسمیشن چکنگنیا ایک ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماری ہے جو انسانوں میں متاثرہ خواتین مچھروں کے کاٹنے سے پھیلتی ہے جو کنٹینرز، ٹینکوں، ڈسپوزایبلز، گھریلو اور پیری گھریلو حالات میں کچرے کے مواد کے علاوہ قدرتی رہائش گاہوں جیسے درختوں کے سوراخ، باغات وغیرہ میں صاف پانی کے ذخیرے میں افزائش پاتے ہیں۔ یہ مچھر دن کی روشنی کے اوقات میں کاٹتے ہوئے پائے جا سکتے ہیں، حالانکہ صبح سویرے اور دوپہر کے آخر میں سرگرمی کی چوٹیاں ہو سکتی ہیں۔ مانسون کے بعد کے موسم میں ایک اعلی ویکٹر کثافت دیکھی جاتی ہے جو ترسیل میں اضافہ کرتی ہے۔ علامات اور علامات یہ بخار اور جوڑوں میں شدید درد کا سبب بنتا ہے۔ دیگر علامات میں پٹھوں میں درد، سر درد، متلی، تھکاوٹ اور دھبے شامل ہیں۔ جوڑوں کا درد اکثر کمزور ہوتا ہے اور اس کی مدت مختلف ہو سکتی ہے۔ چکنگنیا شاذ و نادر ہی مہلک ہوتا ہے۔ علامات عام طور پر خود کو محدود کرتی ہیں اور 2 سے 3 دن تک رہتی ہیں۔ یہ بیماری ڈینگی اور زیکا کے ساتھ کچھ طبی علامات کا اشتراک کرتی ہے، اور ان علاقوں میں غلط تشخیص کی جا سکتی ہے جہاں وہ عام ہیں۔ ڈینگی وائرس کے انفیکشن کے مقابلے میں چکنگنیا وائرس کے انفیکشن کی طبی خصوصیات یہ ہیں۔ تشخیص کے لیے کئی طریقے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ سیرولوجیکل ٹیسٹ، جیسے کہ انزائم سے منسلک امیونوسوربنٹ اسیس (ای ایل آئی ایس اے)، آئی جی ایم اور آئی جی جی اینٹی چکنگنیا اینٹی باڈیز کی موجودگی کی تصدیق کر سکتے ہیں۔ آئی جی ایم اینٹی باڈی کی سطح بیماری کے آغاز کے 3 سے 5 ہفتوں بعد سب سے زیادہ ہوتی ہے اور تقریبا 2 ماہ تک برقرار رہتی ہے۔ علامات کے آغاز کے بعد پہلے ہفتے کے دوران جمع کیے گئے نمونوں کی سیرولوجیکل اور وائرولوجیکل دونوں طریقوں (آر ٹی-پی سی آر) سے جانچ کی جانی چاہیے۔ علاج روک تھام کے لیے کوئی ویکسین یا چکنگنیا وائرس کے علاج کے لیے اینٹی وائرل دوائیں نہیں ہیں۔ علاج بنیادی طور پر علامات کو دور کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، بشمول جوڑوں کے درد میں اینٹی پائریٹکس، بہترین درد کش ادویات اور سیالوں کا استعمال کرنا۔ بنگلہ دیش میں چکن گنیا کا پہلا تسلیم شدہ پھیلاؤ 2008 میں ہندوستانی سرحد سے متصل ملک کے شمال مغربی حصے کے دو دیہاتوں میں رپورٹ ہوا تھا۔ 2011 اور 2012 میں دیہی برادریوں میں دو چھوٹے پیمانے پر پھیلنے کی دستاویز کی گئی تھی۔ اپریل-ستمبر 2017 کے دوران بنگلہ دیش میں چکنگنیا کا ایک بڑا پھیلاؤ ہوا اور بنگلہ دیش کے دارالحکومت ڈھاکہ میں 20 لاکھ سے زیادہ افراد کو اس وائرس سے متاثر ہونے کا خطرہ تھا۔ ایک حالیہ تحقیقی مطالعہ (1326 معاملات) (24 جولائی اور 5 اگست 2017 کے درمیان) چکن گنیا سے متاثرہ افراد کے طبی پروفائلز، معاشی بوجھ، اور معیار زندگی کی تحقیقات کے لیے کیا گیا تھا۔ شدید آرتھروپتی چکنگنیا انفیکشن کی سب سے مستقل طبی خصوصیت ہے۔ اس مطالعے میں، تمام مریضوں نے آرتھلجیا (100%) ؛ بخار سے پہلے درد (74.66%) ؛ جلد کی دھڑکن (69.6%) ؛ کھجلی (60.9%) ؛ سر درد (77.3%) اور مائیلجیا (69.3%) (شکل-2) کا تجربہ کیا۔ اس کے علاوہ، چکنگنیا کے بعض طبی مظاہروں کی شدت کا انحصار عمر، جنس، مدافعتی حیثیت، جینیاتی پیش گوئی اور شریک بیمار حالات سمیت کئی عوامل پر ہو سکتا ہے۔ بچوں (<15 سال) میں اولیگو آرتھرالجیا اور جلد کے دانے زیادہ ہوتے ہیں ؛ جبکہ صبح کی سختی، شدت اور درد کی مدت دوسرے عمر کے گروپوں کے مقابلے میں بچوں میں متناسب طور پر کم تھی۔ جوڑوں کی سوجن عام طور پر بزرگ مریضوں (60 + سال) میں دیکھی گئی، جبکہ درد کی شدت بالغوں (30-59 سال) میں سب سے زیادہ تھی۔ نوکری سے غیر حاضری کی وجہ سے چکنگنیا انفیکشن کی وجہ سے پیداواری صلاحیت میں نمایاں کمی واقع ہوئی۔ روک تھام اور کنٹرول روک تھام مکمل طور پر مچھر کے کاٹنے سے بچنے اور مچھر کی افزائش کے مقامات کے خاتمے کے لیے اقدامات کرنے پر منحصر ہے۔ مچھر کے کاٹنے سے بچنے کے لیے پوری آستین والے کپڑے اور اعضاء کو ڈھانپنے کے لیے لمبے کپڑے پہنیں۔ دن کے وقت مچھر کنڈلی، بچاؤ اور برقی بخارات کی چٹائیاں استعمال کریں۔ مچھروں کے جالوں کا استعمال کریں-بچوں، بوڑھوں اور دوسروں کی حفاظت کے لیے، جو دن میں آرام کر سکتے ہیں۔ اس طرح کے جالوں کی تاثیر کو پیرمیتھرین (پائریتھرایڈ کیڑے مار دوا) سے علاج کرکے بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ مچھر اس وقت متاثر ہوتے ہیں جب وہ چکنگنیا سے بیمار لوگوں کو کاٹتے ہیں۔ مچھر کے جال اور مچھر کنڈلی مؤثر طریقے سے مچھروں کو بیمار لوگوں کو کاٹنے سے روکتے ہیں۔ مچھر کی افزائش نسل کو روکنے کے لیے ایڈس مچھر جو چکنگنیا منتقل کرتے ہیں وہ انسان کے بنائے ہوئے کنٹینرز کی وسیع اقسام میں پیدا ہوتے ہیں جو انسانی رہائش گاہوں کے آس پاس عام ہیں۔ یہ کنٹینر بارش کا پانی جمع کرتے ہیں، اور ان میں ضائع شدہ ٹائر، پھولوں کے برتن، پرانے تیل کے ڈھول، جانوروں کے پانی کے گردے، پانی ذخیرہ کرنے کے برتن، اور پلاسٹک کے کھانے کے کنٹینر شامل ہیں۔ کولرز، ٹینکوں، بیرل، ڈھول اور بالٹیوں وغیرہ سے پانی نکال کر ان افزائش گاہوں کو ختم کیا جا سکتا ہے۔ استعمال میں نہ ہونے پر کولر خالی کرنا۔ گھر سے تمام اشیاء کو ہٹانا، جیسے۔ پودوں کی طشتیاں، وغیرہ۔ جن میں پانی جمع ہوتا ہے۔ چکنگنیا کی وبا، سی آئی ایچ کے وی کے زیادہ حملے کی شرح کے ساتھ، قبل از وقت بارش (ابتدائی مانسون) سے وابستہ مختصر عرصے میں لوگوں کی ایک بڑی تعداد کو متاثر کرتی ہے اور یہ بنگلہ دیش میں 2017 کے وباء میں بھی مستقل طور پر دیکھا جاتا ہے۔ درد، جو کہ چکنگنیا کا سب سے زیادہ بار بار ہونے والا طبی مظہر ہے، پر قابو پانا مشکل ہے، جس سے معیار زندگی، شدید نفسیاتی اور معاشی اثرات سے سمجھوتہ ہوتا ہے، جس کی وجہ سے صحت عامہ کا ایک سنگین مسئلہ پیدا ہوتا ہے جس کے لیے ایک ہدف شدہ نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے۔ عام معالجین، متعدی امراض کے ماہرین، گٹھیا کے ماہر اور دیگر ماہرین، نرسیں، درد کے ماہرین، فزیو تھراپیسٹ، سماجی کارکنان، اور صحت کی دیکھ بھال کے منتظمین کو ان چیلنجوں پر قابو پانے کی ضرورت ہے تاکہ سی آئی کے وی کے معاملات میں دھماکہ خیز اضافے کو کم کیا جا سکے۔ حالیہ وباء بنگلہ دیش ریکارڈ پر اپنے بدترین ڈینگی وباء سے لڑ رہا ہے۔ بیمار لوگوں کی بڑی تعداد کی وجہ سے صحت کی دیکھ بھال کا نظام دباؤ کا شکار ہے اور اسپتالوں کو مریضوں کی دیکھ بھال کے لیے بستروں اور عملے کی کمی کا سامنا ہے۔ بنگلہ دیش میں ڈینگی کی تاریخ ابتدائی طور پر 1960 کی دہائی میں درج کی گئی تھی، جسے time.Since 2010 میں 'ڈکا بخار' کے نام سے جانا جاتا ہے، ڈینگی کے واقعات مئی سے ستمبر تک پھیلے گیلے موسم اور اعلی درجہ حرارت کے مطابق نظر آتے ہیں۔ شدید بارش، پانی جمع ہونے کی وجہ سے آب و ہوا ڈینگی کے پھیلاؤ کے لیے تیزی سے سازگار ہوتی جا رہی ہے۔ سیلاب، بڑھتے ہوئے درجہ حرارت اور ملک کے موسموں میں غیر متوقع تبدیلیاں۔ بنگلہ دیش میں ڈینگی کی وبا: یکم جنوری اور 19 اگست 2023 کے درمیان، بنگلہ دیش میں ڈینگی کے 97,476 کیس رپورٹ ہوئے، جس کے نتیجے میں 466 اموات ہوئیں۔ اس وبا نے خواتین اور 18 سال سے کم عمر کے بچوں کو متاثر کیا۔ عالمی ادارہ صحت نے نوٹ کیا کہ ڈینگی بنگلہ دیش کے تمام 64 اضلاع میں پھیل چکا ہے۔ کاکس بازار میں، مخصوص روہنگیا کیمپ ڈینگی کے معاملات کے لیے ہاٹ سپاٹ تھے۔ اندازہ لگایا گیا ہے کہ ڈھاکہ اور چٹاگانگ شہر میں تقریبا 80-90% لوگ اپنی زندگی میں ڈینگی سے متاثر ہوئے تھے۔ بنگلہ دیش میں ڈینگی کے زیادہ پھیلاؤ کی وجوہات: تیزی سے بڑھتے ہوئے اور گنجان آباد شہر غیر منصوبہ بند شہری کاری لوگ پانی کی فراہمی کے مسئلے کی وجہ سے بالٹیوں، پلاسٹک کے کنٹینرز اور دوسری جگہوں پر پانی ذخیرہ کرتے ہیں جہاں مچھر سال بھر زندہ رہ سکتے ہیں۔ تہہ خانے میں کار پارکس کے ساتھ اونچی عمارتوں کی بڑھتی ہوئی تعداد جہاں لوگ اپنی کار دھوتے ہیں، جو مچھروں کے لیے مثالی ہے۔ تعمیراتی مقامات کے ارد گرد کافی پانی پڑا ہوا ہے۔ ایڈس ایجپٹی نے میلاتھیون جیسی کیڑے مار ادویات کے خلاف مزاحمت پیدا کی ہے۔ ایک کم لاگت والی ویکسین شاید بنگلہ دیش کے لیے بہترین امید ہے۔ یونیورسٹی آف ورمونٹ ویکسین ٹیسٹنگ سینٹر (برلنگٹن، وی ٹی، یو ایس اے) اور جانز ہاپکنز یونیورسٹی (بالٹیمور، ایم ڈی، یو ایس اے) کے تعاون سے یو ایس نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ (بیتھیسڈا، ایم ڈی، یو ایس اے) کے ذریعہ تیار کردہ ایک امید افزا سنگل ڈوز ویکسین کلینیکل ٹرائل کے تحت ہے۔ ۔