Operation ASHA
آپریشن آشا (اوپاشا) ایک غیر منافع بخش تنظیم (این جی او) ہے جس کی بنیاد 2006 میں پسماندہ طبقات میں معاشی طور پر قابل عمل شرحوں پر تپ دق (ٹی بی) کا علاج لانے کے لیے کی گئی تھی۔ تنظیم کا بنیادی کام ٹی بی کا پتہ لگانا اور اس کا علاج کرنا ہے، ساتھ ہی ہندوستان اور کمبوڈیا میں ملٹی ڈرگ مزاحم تپ دق (ایم ڈی آر-ٹی بی) کی روک تھام اور علاج کرنا ہے۔ آپریشن آشا آخری میل تک رابطے میں مہارت رکھتی ہے، جس سے سرکاری ادویات کی تقسیم کے مراکز اور مریضوں کی برادریوں کے درمیان فرق کو ختم کیا جاتا ہے تاکہ کم خدمات حاصل کرنے والوں کی دہلیز پر علاج کیا جا سکے۔ ٹی بی کا پتہ لگانے اور علاج کرنے کے علاوہ اوپاشا کے کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کمیونٹی کو ٹی بی اور اس کی علامات کے بارے میں بھی تعلیم دیتے ہیں جس سے بیماری کے حوالے سے موجود بدنما داغ کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔ ٹی بی کے علاوہ آپریشن آشا کا ماڈل اور ٹیکنالوجی بہت سی دوسری بیماریوں جیسے ذیابیطس، ہیموفیلیا اور ذہنی صحت میں استعمال ہوتی رہی ہے۔ آپریشن آشا کی بنیاد ڈاکٹر شیلی بترا اور سندیپ آہوجا نے رکھی تھی۔ ہندوستان میں، آپریشن آشا ایک نجی شعبے کے ڈاٹس فراہم کنندہ کے طور پر نظر ثانی شدہ قومی تپ دق کنٹرول پروگرام کے تحت کام کرتی ہے۔ آپریشن آشا اسٹاپ ٹی بی پارٹنرشپ کے کوآرڈینیٹنگ بورڈ کی رکن ہے۔ 2010 میں، مائیکروسافٹ ریسرچ کے ساتھ تعاون نے ٹی بی کے مریضوں کی نگرانی کے لیے ایک بائیو میٹرک ٹرمینل، ای کمپلائنس تیار کیا۔ بانی بائیوس ڈاکٹر شیلی بترا 2005 سے آپریشن آشا کی صدر ہیں۔ وہ شواب فاؤنڈیشن کی سال 2014 کی سوشل انٹرپرینیور، معروف سینئر آبسٹیٹریشین اور گائنکولوجسٹ، ایڈوانسڈ لیپروسکوپی سرجن ہیں۔ وہ دنیا بھر میں ٹی بی میں بہتر پالیسیوں کی ایک طاقتور وکیل ہیں۔ سی ای او کے طور پر، سندیپ 2006 سے تنظیم کی قیادت کر رہے ہیں۔ وہ 2009 سے 2012 تک اسٹاپ ٹی بی پارٹنرشپ کے بورڈ کے رکن رہے جہاں انہوں نے ترقی پذیر ممالک کی این جی اوز کی نمائندگی کی۔ آپریشن آشا کے قیام سے پہلے، سندیپ نے کئی سالوں تک حکومت ہند کے لیے ایڈیشنل کمشنر کے طور پر خدمات انجام دیں۔ سماجی ماڈل آپریشن آشا نے موجودہ اور قابل رسائی مقامات جیسے کاروبار، مندر اور فارمیسیوں میں ڈاٹس (ڈائریکٹلی آبزرڈ تھراپی، شارٹ کورس) کلینک قائم کیے ہیں جہاں فیلڈ عملہ علاج کی نگرانی کرتا ہے۔ الگ سے قائم کردہ کلینک کے بجائے ان عام جگہوں پر جانے سے مریضوں کو ٹی بی سے وابستہ منفی بدنما داغ سے بچنے میں مدد ملتی ہے۔ دیہی علاقوں میں، آپریشن آشا موبائل ڈیلیوری کا استعمال کرتا ہے، جہاں ایک کمیونٹی ہیلتھ ورکر موٹر سائیکل/سکوٹر پر ٹی بی کے خلاف ادویات، سامان اور آلات لے کر گاؤں سے گاؤں سفر کرتا ہے۔ کچی آبادی میں ٹی بی کے مریض عام طور پر یومیہ مزدوری کرتے ہیں۔ وہ اپنی دوا لینے کے لیے سرکاری ہسپتال جا کر پورے دن کی اجرت سے محروم ہونے کا متحمل نہیں ہو سکتے۔ اس لیے آپریشن آشا کے مراکز خود مریضوں کی کمیونٹی میں واقع ہوتے ہیں اور ان کے لیے آسان وقت جیسے صبح سویرے اور دیر رات تک کھلے رہتے ہیں تاکہ انہیں اپنا علاج کروانے کے لیے کام چھوڑنا نہ پڑے۔ آپریشن آشا میں مقامی برادری کے پسماندہ نوجوانوں کو ملازمت دینے اور تربیت دینے پر زور دیا گیا ہے جو مقامی ثقافت اور رسم و رواج کو ٹی بی سے متعلق مخصوص صحت کارکنوں کے طور پر سمجھتے ہیں۔ آپریشن آشا کا دو تہائی عملہ نیم خواندہ/ناخواندہ ہے۔ فی الحال، آپریشن آشا ہندوستان اور کمبوڈیا میں 15 ملین سے زیادہ لوگوں کی خدمت کرتا ہے، جس میں 250 سے زیادہ فیلڈ ورکرز، 150 کمیونٹی پارٹنرز، اور 4000 سے زیادہ گاؤں کے ورکرز شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، ہندوستان میں لوگ ہیموفیلیا کا پتہ لگانے اور دیکھ بھال کے شعبے میں ملازم ہیں۔ امپیکٹ آپریشن آشا کسی بھی علاقے میں کام شروع کرنے کے 6-18 مہینے کے اندر ٹی بی کا پتہ لگانے کی شرح میں 50-400% اضافہ کرتی ہے۔ نیز، ہندوستان میں مثلث کے مطالعے میں 32 فیصد کے مقابلے ڈی ایس ٹی-ٹی بی کے علاج کی ڈیفالٹ شرح کو 3 فیصد پر برقرار رکھا گیا ہے۔ 2016 تک، آپریشن آشا نے ہندوستان میں ڈی ایس ٹی-ٹی بی کے کل 75,719 مریضوں (کمبوڈیا میں 9,03 مریضوں سمیت)، ایم ڈی آر-ٹی بی کے 366 مریضوں، ایکس ڈی آر-ٹی بی کے دو مریضوں، اور ایکس ایکس ڈی آر-ٹی بی کے ایک مریض کا علاج کیا ہے۔ ایک اور ایکس ڈی آر-ٹی بی کا بھی ہندوستان میں علاج چل رہا ہے۔ ہیموفیلیا کے 342 مریضوں کا پتہ چلا ہے اور انہوں نے علاج شروع کر دیا ہے۔ آپریشن آشا نے ذیابیطس، دل کی بیماری اور ذہنی افسردگی کے ہزاروں مریضوں کا بھی پتہ لگایا ہے، اور ان کی صحت کے مسائل کے انتظام میں مدد کر رہی ہے۔ علاج کے بعد، مریضوں کو اضافی 13,935 ڈالر ملتے ہیں۔ 8. 36 لاکھ) اوسطا ان کی زندگی میں دوبارہ پیداوری کے ذریعے (سالانہ ٹی بی رپورٹ 2013، حکومت ہند)۔ اس طرح، علاج شدہ مریضوں کو 84 کروڑ 30 لاکھ ڈالر کا فائدہ ہوا ہے۔ 5، 485.3 کروڑ)۔ نیز، ہر مریض کے علاج سے معیشت بالواسطہ نقصانات میں 12,235 ڈالر (7.34 لاکھ روپے) کی بچت کرتی ہے (سالانہ ٹی بی رپورٹ 2013، حکومت ہند)۔ اس طرح، ہندوستانی اور کمبوڈیا کی معیشتوں نے ان مریضوں کے لیے مجموعی طور پر $<ID2 ملین (4,816.1 کروڑ روپے) کی بچت کی ہے جنہوں نے کامیابی سے علاج مکمل کیا ہے۔ آپریشن آشا نے 8 ٹن خوراک اور 9000 کمبل کے علاوہ لاکھوں اینلجیسک، اینٹاسڈ، اینٹیمیٹک، آئرن اور کیلشیم کی گولیاں، کنڈوم، اورل ری ہائیڈریشن سالٹ، پروٹین سپلیمنٹس بھی تقسیم کیے ہیں۔ جنوری 2021 تک مجموعی طور پر تقریبا 4930 مریضوں کا اندراج کیا گیا تھا اور 105,550 سے زیادہ زیر نگرانی خوراکوں کو ای-تعمیل کے ذریعے لاگ ان کیا گیا تھا۔ ڈیفالٹ کی شرح کو بھی گھٹا کر 1.5 فیصد کر دیا گیا تھا، جو کہ دیگر اداروں کے مقابلے میں بہت کم ہے۔ مزید برآں، ایک مریض کے علاج کی کل لاگت دیگر این جی اوز میں 300 ڈالر کے مقابلے میں 80 ڈالر ہے۔ سال 2013 میں آپریشن آشا کی صدر ڈاکٹر شیلی بترا کو اس اختراعی اور موثر طریقہ کار کے اعتراف میں سال کی سماجی کاروباری شخصیت کے طور پر منتخب کیا گیا۔ تپ دق کا مقابلہ کرنے اور بیک وقت عالمی غربت کے اثرات سے نمٹنے کے علاوہ۔ ہندوستان میں آپریشن آشا، آپریشن آشا آبادی کے 51 لاکھ لوگوں کی خدمت کرتا ہے، جو درج ذیل ہندوستانی ریاستوں میں تپ دق کے لیے کام کر رہا ہے: دہلی این سی آر (مشرقی دہلی، مغربی دہلی، جنوبی دہلی)، مدھیہ پردیش (بھوپال، کھرگون، بروانی ضلع، اندور، کھنڈوا، ودیشا، گوالیار)، مہاراشٹر (بھیونڈی، مالیگاؤں، وسائی)، اڈیشہ (بھوبنیشور)، راجستھان (جے پور)، اور ہماچل پردیش (سولن، سرمور، کلو، منڈی)۔ آپریشن آشا کے ہیموفیلیا مراکز ہریانہ (بھیوانی، حصار، فتح آباد، سرسا) اور اتر پردیش (علی گڑھ، میرٹھ اور لکھنؤ) میں واقع ہیں۔ کمبوڈیا میں آپریشن آشا، آپریشن آشا قومی تپ دق پروگرام کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے، جو 6 صوبوں کے 14 آپریشنل اضلاع میں کام کر رہا ہے اور کل 164 صحت مراکز کے ساتھ کام کر رہا ہے۔ مجموعی طور پر کمبوڈیا کی 15 فیصد (23 لاکھ) آبادی کو آپریشن آشا کے ذریعے خدمات فراہم کی جاتی ہیں۔ دسمبر 2010 میں آپریشن شروع کرنے کے بعد سے، جب آپریشن آشا نے کمبوڈیا کے نوم پین میں اپنا پہلا شارٹ کورس (ڈاٹس) مرکز کھولا، اس نے تپ دق کے علاج کے لیے 11,500 سے زیادہ مریضوں کا اندراج کیا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنان موٹر سائیکلوں پر دیہاتوں کا سفر کرتے ہیں، منشیات اور سامان لے کر۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے ممبران کمیونٹی کے ان اراکین سے رابطہ کرتے ہیں جو تپ دق کی علامات ظاہر کرتے ہیں اور مریضوں کو ان کے گھروں میں دوائیں دیتے ہیں۔ آپریشن آشا کمبوڈیا ویب سائٹ: http://opashacambodia.org ریسرچ جانس ہاپکنز اکنامک ڈیپارٹمنٹ اور MIT-J-PAL کے تعاون سے، آپریشن آشا نے کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کو اس بات کا تعین کرنے کے لیے ترغیب دینے کا مطالعہ کیا کہ آیا نئے ٹی بی مشتبہ افراد کو تلاش کرنے کے لیے مالی انعامات کے نتیجے میں ہیلتھ ورکرز مزید ٹی بی مریضوں کی شناخت کریں گے جن کا پھر علاج کیا جا سکتا ہے، ساتھ ہی ساتھ مریضوں کو ڈیفالٹ سے روکنا۔ آپریشن آشا نے ٹی بی کے مریضوں اور خاندان کے افراد میں ڈپریشن کا پتہ لگانے کا مطالعہ کرنے کے لیے یونیورسٹی کالج لندن (یو سی ایل) کے ساتھ کام کیا۔ اگر علاج اور ڈپریشن کی پابندی کے درمیان کوئی تعلق مشتبہ پایا جاتا ہے، تو برطانیہ میں استعمال ہونے والے پروگرام کی طرح ایک مداخلت پروگرام ہندوستان کے لیے تیار کیا جا سکتا ہے اور مطالعہ کے بعد کے مرحلے میں نافذ کیا جا سکتا ہے۔ آپریشن آشا یونیورسٹی کالج لندن کے ساتھ ایک تحقیقی پروجیکٹ میں شامل تھی جس میں ٹی بی کے ماہر ڈاکٹر مارک لپ مین اور ان کی ٹیم نے دو سال تک ای کمپلائنس ڈیٹا کا تجزیہ کیا۔ اسے تپ دق اور پھیپھڑوں کی بیماریوں کے خلاف بین الاقوامی یونین کانفرنس 2016 کے لیے پوسٹر پریزنٹیشن کے لیے قبول کیا گیا۔ برٹش تھوراسک سوسائٹی میں ای کمپلائنس پر ایک پوسٹر پریزنٹیشن بھی دی گئی ہے جس کا عنوان ہے "دہلی کی کچی آبادی میں ڈاٹس کو سہولت فراہم کرنے کے لیے کمیونٹی امپاورمنٹ اور بائیو میٹرکس کا استعمال: آپریشن آشا ماڈل"۔ آپریشن آشا نے ایم آئی ٹی جے پی اے ایل کے ساتھ ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل (آر سی ٹی) کا انعقاد کیا کہ آیا کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کے ذریعے بائیو میٹرکس کے استعمال سے بہتر نتائج ملتے ہیں یا نہیں۔ آپریشن آشا، جانز ہاپکنز، یونیورسٹی آف میری لینڈ اور یونیورسٹی آف شکاگو اس بات کا تعین کرنے کے لیے ایک آر سی ٹی کا انعقاد کر رہے ہیں کہ آیا موجودہ ٹی بی مریضوں کو نقد مراعات دینے سے وہ علامات والے دوسروں کو تلاش کرنے اور انہیں ہمارے پروگرام میں بھیجنے کی ترغیب دیں گے۔ بل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن کے تعاون سے آپریشن آشا اور شکاگو یونیورسٹی کا سینٹر فار انٹر ڈسپلنری انکوائری اینڈ انوویشن ان سیکشول اینڈ ری پروڈکٹو ہیلتھ لکھنؤ، اتر پردیش، ہندوستان میں پسماندہ نوعمروں کے ساتھ ورکشاپس کا انعقاد کر رہے ہیں تاکہ نوعمروں کی صحت اور تندرستی کے سماجی تعین کو بہتر طریقے سے سمجھا جا سکے۔ اس کا مقصد نوجوانوں کو صنفی مساوات اور جنسی اور تولیدی صحت کو بہتر بنانے کے لیے حکمت عملی تیار کرنے کے لیے بااختیار بنانا ہے۔ ٹی بی اور ذیابیطس: چھ ماہ کے پائلٹ کے ذریعے، آپریشن آشا نے ٹی بی کے مریضوں میں ذیابیطس کے انتظام کے لیے ایک پائیدار ماڈل قائم کرنے کے ممکنہ طریقوں اور ذرائع کی تحقیقات کی۔ ۔