Healthcare in Pakistan
پاکستان کا صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کا نظام پیچیدہ ہے کیونکہ اس میں وفاقی حکومتوں اور صوبائی حکومتوں کے ذریعہ صحت کی دیکھ بھال کے ذیلی نظام شامل ہیں جو رسمی اور غیر رسمی نجی شعبے کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام سے مقابلہ کرتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال بنیادی طور پر عمودی طور پر منظم بیماری کے مخصوص طریقہ کار کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ اس کے لیے ذمہ دار مختلف اداروں میں شامل ہیں: صوبائی اور ضلعی صحت کے محکمے، پیراسٹیٹل تنظیمیں، سماجی تحفظ کے ادارے، غیر سرکاری تنظیمیں (این جی اوز) اور نجی شعبہ۔ ملک کا صحت کا شعبہ صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں شہری اور دیہی عدم مساوات اور صحت کی افرادی قوت میں عدم توازن سے بھی نشان زد ہے، جس میں ناکافی صحت کے منتظمین، نرسیں، پیرا میڈیکس اور آس پاس کے علاقوں میں ہنر مند برتھ اٹینڈنٹ موجود ہیں۔ 2021 میں پاکستان کی فی کس مجموعی قومی آمدنی 4,990 ڈالر تھی اور 2021 میں فی کس صحت پر کل اخراجات 1 ارب روپے تھے، جو ملک کی جی ڈی پی کا 1.4 فیصد ہے۔ پاکستان میں صحت کی دیکھ بھال کا نظام سرکاری اور نجی شعبوں پر مشتمل ہے۔ آئین کے تحت، صحت بنیادی طور پر صوبائی حکومت کی ذمہ داری ہے، سوائے وفاقی زیر انتظام علاقوں کے۔ صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی روایتی طور پر وفاقی اور صوبائی حکومتوں کے ذریعہ مشترکہ طور پر زیر انتظام رہی ہے جس کے نفاذ کے لیے بنیادی طور پر ذمہ دار اضلاع ہیں۔ پریوینٹو، پروموٹو، کیوریٹو اور ری ہیبلیٹیٹو سروسز کے ذریعے خدمات کی فراہمی کا اہتمام کیا جا رہا ہے۔ علاج اور بحالی کی خدمات بنیادی طور پر ثانوی اور ترتیری نگہداشت کی سہولیات پر فراہم کی جا رہی ہیں۔ دوسری طرف، روک تھام اور فروغ دینے والی خدمات بنیادی طور پر مختلف قومی پروگراموں کے ذریعے فراہم کی جاتی ہیں ؛ اور کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کی بنیادی صحت کی سہولیات اور آؤٹ ریچ سرگرمیوں کے ذریعے کمیونٹیز کے ساتھ بات چیت۔ ریاست تین درجے کے صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے نظام اور صحت عامہ کی مداخلتوں کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہے۔ کچھ سرکاری/نیم سرکاری تنظیمیں جیسے مسلح افواج، سوئی گیس، واپڈا، ریلوے، فوجی فاؤنڈیشن، ایمپلائز سوشل سیکیورٹی انسٹی ٹیوشن اور این یو ایس ٹی اپنے ملازمین اور ان پر منحصر افراد کو اپنے نظام کے ذریعے صحت کی خدمات فراہم کرتی ہیں، تاہم، یہ اجتماعی طور پر تقریبا 10 فیصد آبادی کا احاطہ کرتی ہیں۔ نجی صحت کا شعبہ ڈاکٹروں، نرسوں، فارماسسٹوں، روایتی معالجین، دوا فروشوں کے ساتھ ساتھ لیبارٹری کے تکنیکی ماہرین، دکانداروں اور نااہل پریکٹیشنرز کے متنوع گروپ پر مشتمل ہے۔ صحت عامہ کی سہولیات میں اضافے کے باوجود، پاکستان کی آبادی میں اضافے نے صحت کی دیکھ بھال کی غیر ضروری ضرورت پیدا کردی ہے۔ صحت کے اہم مسائل کو حل کرنے والے صحت عامہ کے ادارے اکثر صرف بڑے قصبوں اور شہروں میں واقع ہوتے ہیں۔ ان اداروں کی عدم موجودگی اور نقل و حمل سے وابستہ لاگت کی وجہ سے دیہی اور دور دراز علاقوں میں رہنے والے غریب لوگ نجی ڈاکٹروں سے مشورہ کرتے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پاکستان کا نجی شعبے کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام خدمات کے معیار اور مریضوں کے اطمینان کے لحاظ سے سرکاری شعبے کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام سے بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے، جس میں 70 فیصد آبادی کو نجی صحت کا شعبہ خدمات فراہم کر رہا ہے۔ نجی صحت کا شعبہ غیر منظم ہسپتالوں، طبی پریکٹیشنرز، ہومیوپیتھک ڈاکٹروں، حکیموں اور دیگر روحانی معالجین کے فیس فار سروس سسٹم کے ذریعے کام کرتا ہے۔ شہری علاقوں میں، نجی شعبے کے آؤٹ لیٹس کو فرنچائز کرنے اور مجموعی طور پر خدمات کی فراہمی میں حصہ ڈالنے کے لیے کچھ سرکاری-نجی شراکت داری موجود ہیں۔ نجی صحت کے شعبے میں معیار، معیار، پروٹوکول، اخلاقیات، یا قیمتوں کو منظم کرنے کے لیے بہت کم میکانزم موجود ہیں، جس کے نتیجے میں صحت کی خدمات میں عدم مساوات پیدا ہوتی ہے۔ اگرچہ نرسیں کسی بھی ملک کے صحت کی دیکھ بھال کے شعبے میں کلیدی کردار ادا کرتی ہیں، لیکن عالمی ادارہ صحت کے اندازوں کے مطابق پاکستان میں 22.9 کروڑ لوگوں کی آبادی کی خدمت کے لیے صرف 121,245 نرسیں ہیں، جس سے نرسوں کی کمی ہے۔ اکنامک سروے آف پاکستان (2020-21) کے مطابق، ملک صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 1.2 فیصد خرچ کر رہا ہے جو کہ ڈبلیو ایچ او یعنی صحت کی دیکھ بھال کے تجویز کردہ اخراجات سے کم ہے۔ جی ڈی پی کا 5 فیصد۔ پاکستان میں کینسر کی دیکھ بھال کے بارے میں معلومات تقریبا ہر 9 پاکستانی خواتین میں سے ایک کو چھاتی کے کینسر کا شکار ہونے کا امکان ہے جو کہ ایشیا میں سب سے زیادہ واقعات میں سے ایک ہے۔ پاکستان میں کینسر کے بڑے مراکز میں کراچی، لاہور اور پشاور میں شوکت خانم میموریل کینسر ہسپتال اینڈ ریسرچ سینٹر، کراچی میں آغا خان یونیورسٹی ہسپتال اور کراچی میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف بلڈ ڈیزیز (این آئی بی ڈی) شامل ہیں۔ پاکستان میں موٹاپا ایک صحت کا مسئلہ ہے جس نے گزشتہ چند سالوں میں مواز کی تشویش کو متاثر کیا ہے۔ شہری کاری اور غیر صحت بخش، توانائی سے بھرپور غذا (پاکستانی کھانا پکانے میں تیل اور چربی کی زیادہ موجودگی) کے ساتھ ساتھ طرز زندگی میں تبدیلی، ملک میں موٹاپے کی بنیادی وجوہات میں سے ہیں۔ فوربس پر شائع ہونے والی دنیا کے "موٹے ترین ممالک" کی فہرست کے مطابق، پاکستان اپنی زیادہ وزن والی آبادی کے لحاظ سے (194 ممالک میں سے) 165 ویں نمبر پر ہے، جس میں 15 سال سے زیادہ عمر کے افراد موٹاپے کی حد کو عبور کر رہے ہیں۔ یہ تناسب تقریبا دیگر مطالعات سے مطابقت رکھتا ہے، جس میں کہا گیا ہے کہ چار میں سے ایک پاکستانی بالغ کا وزن زیادہ ہے۔ پب میڈ پر شائع ہونے والے تحقیقی مقالے کے مطابق پاکستان میں 25 فیصد لوگ یا تو موٹے ہیں یا زیادہ وزن کے ہیں۔ مزید برآں، عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے 2016 کے اعداد و شمار کے مطابق، پاکستان میں 3.3 فیصد مرد اور 6.4 فیصد خواتین موٹاپے کا شکار ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ پاکستان کے بڑے شہروں میں رہنے والے لوگ دیہی دیہی علاقوں کے مقابلے موٹاپے کے زیادہ خطرات کا شکار ہوتے ہیں۔ خواتین میں بھی قدرتی طور پر مردوں کے مقابلے موٹاپے کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ پاکستان میں بھی جنوبی ایشیا میں ذیابیطس کے مریضوں کی سب سے زیادہ شرح ہے۔ ایک تحقیق کے مطابق، چربی کاکیشینوں کے مقابلے میں جنوبی ایشیائی باشندوں کے لیے زیادہ خطرناک ہے کیونکہ چربی جلد کے بجائے جگر جیسے اعضاء سے چپک جاتی ہے۔ غذائیت کی کمی پاکستان میں اور خاص طور پر بچوں میں صحت عامہ کے سب سے اہم مسائل میں سے ایک ہے۔ یونیسیف کے مطابق تقریبا نصف بچے دائمی طور پر غذائیت کی کمی کا شکار ہیں۔ قومی سروے سے پتہ چلتا ہے کہ تقریبا تین دہائیوں سے، پانچ سال سے کم عمر کے بچوں میں اسٹنٹنگ اور شدید غذائیت کی شرحیں بالترتیب 45 فیصد اور 16 فیصد پر جمود کا شکار ہیں۔ مزید برآں، "قومی سطح پر ان میں سے تقریبا 40 فیصد بچے [آئی ڈی 1] ہیں تقریبا 9 فیصد [متاثر ہیں] ضائع ہونے سے"، ایسی بیماریاں جہاں غذائی قلت کے نتیجے میں پٹھوں اور چربی کے بافتوں کا انحطاط ہوتا ہے۔ اسی طرح خواتین کو بھی خطرہ ہوتا ہے، جن میں سے تقریبا نصف خون کی کمی کا شکار ہوتی ہیں، جو عام طور پر آئرن کی کمی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اس مسئلے میں اہم کردار ادا کرنے والا عنصر خوراک کی عدم تحفظ ہے۔ ورلڈ فوڈ پروگرام کا اندازہ ہے کہ تقریبا دو میں سے ایک پاکستانی کو خوراک کی عدم تحفظ کا خطرہ ہے۔ اس کی وجہ جزوی طور پر ہندوستان اور پاکستان کی عظیم تقسیم کی وجہ سے ہونے والی تیز رفتار شہری کاری اور بڑے پیمانے پر نقل مکانی، اور اس کے نتیجے میں بنیادی ڈھانچے اور حکومت کے مسائل کے ساتھ ساتھ دیگر عوامل کو بھی منسوب کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، پانی کے ذرائع کی آلودگی پانی اور خوراک کی حفاظت کو متاثر کرتی ہے، اور طویل عرصے تک اسٹنٹنگ اور کم وزن کی پیمائش میں بھی حصہ ڈالتی ہے، جو غذائی اجزاء کی کمی کی وجہ سے، اسہال، پیچش اور پانی سے پیدا ہونے والی دیگر بیماریوں کی وجہ سے ختم ہو جاتی ہے۔ مداخلتوں اور امداد کی کچھ حدود اس مخصوص موضوع پر ہم مرتبہ جائزہ لینے والے ادب کی حدود کی وجہ سے ہیں۔ پاکستان کی ڈاؤ یونیورسٹی آف ہیلتھ سائنسز (DUHS) میں نیوٹریشنل سائنس پروگرام کے ڈائریکٹر اور پاکستان نیوٹریشن اینڈ ڈائیٹیٹک سوسائٹی (PNDS) کے صدر ڈاکٹر صفدر کے مطابق، "1965 اور 2003 کے درمیان پاکستان میں غذائیت سے متعلق تحقیق کے صرف 99 مقالے شائع ہوئے تھے"۔ پاکستان میں تمباکو نوشی قانونی ہے، لیکن بعض حالات میں اس پر پابندی ہے۔ اگر یومیہ بنیاد پر شمار کیا جائے تو مالی سال 14 میں یومیہ 17.7 کروڑ سگریٹ استعمال کیے گئے۔ پاکستان ڈیموگرافک ہیلتھ سروے کے مطابق 46 فیصد مرد اور 5.7 فیصد خواتین تمباکو نوشی کرتے ہیں۔ یہ عادت زیادہ تر پاکستان کے نوجوانوں اور کسانوں میں پائی جاتی ہے، اور خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ملک میں صحت کے مختلف مسائل اور اموات کا ذمہ دار ہے۔ تمباکو نوشی تمباکو نوشی کرنے والوں میں بہت سے صحت کے مسائل پیدا کرتی ہے۔ پاکستان میں جنوبی ایشیا میں تمباکو کا سب سے زیادہ استعمال ہوتا ہے۔ منشیات کی لت گزشتہ چند دہائیوں میں پاکستان میں منشیات کی لت میں تیزی سے اضافہ ہوا ہے۔ زیادہ تر غیر قانونی منشیات پڑوسی ملک افغانستان سے آتی ہیں۔ اقوام متحدہ کے تخمینے کے مطابق، ملک میں 8.9 ملین افراد منشیات کے استعمال کرنے والے ہیں۔ کینابیس سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوا ہے۔ پاکستان میں انجیکشن کے ذریعے منشیات کے استعمال کی شرح میں بھی نمایاں اضافہ ہوا ہے، جس سے ایچ آئی وی کی وبا کا خدشہ پیدا ہوا ہے۔ اگرچہ اس مسئلے میں اضافہ تشویشناک رہا ہے، لیکن حکومت کا ردعمل بہت کم رہا ہے۔ ملک میں منشیات کے عادی افراد اور اسمگلنگ کی مدد کے لیے چند پروگرام فعال ہیں اور ملک میں منشیات کی دستیابی تقریبا بے قابو ہو چکی ہے۔ اینٹی نارکوٹکس فورس ایک سرکاری ایجنسی ہے جو پاکستان کے اندر منشیات کی اسمگلنگ اور استعمال سے نمٹنے کے لیے ذمہ دار ہے۔ پاکستان میں منشیات کی لت کا بڑھتا ہوا مسئلہ خطرے کی گھنٹی ہے، جس میں نمایاں اضافے کی وجہ گھریلو طور پر تیار کردہ اور درآمد شدہ منشیات دونوں کی کھپت ہے۔ اس سے متعلق رجحان کو مختلف سماجی، ثقافتی اور معاشی عوامل کے پیچیدہ باہمی تعامل سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ اس مسئلے کے بڑھنے کو روکنے کے لیے، فعال اقدامات کو نافذ کرنا ضروری ہے جس کا مقصد بنیادی وجوہات سے نمٹنا اور ملک میں منشیات کی لت کے مزید پھیلاؤ کو روکنا ہے۔ پاکستان میں خودکشی کی شرح عالمی اوسط سے کم ہے۔ 2015 کی عالمی شرح 6.1 فی 100,000 افراد (2008 میں، 11.6) تھی۔ خودکشی تمام اموات کا تقریبا 0.9 فیصد ہے۔ ورلڈ بینک کی طرف سے دی گئی پاکستان کی شرح اموات 2016 میں فی 1000 افراد 7.28 ہے (2006-2018 مدت میں سب سے کم شرح)۔ 2015 میں، پاکستان میں خودکشی کی شرح تقریبا 1.4 اموات فی 100,000 باشندوں پر تھی، جو عالمی اوسط کا ساتواں حصہ ہے۔ اسی طرح خودکشی تمام اموات کا صرف 1.2 فیصد ہے۔ کینسر ایشیائی ممالک میں پاکستان میں چھاتی اور بیضہ دانی کے کینسر کی شرح سب سے زیادہ ہے۔ جینیاتی نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ بی آر سی اے اتپریورتن (بی آر سی اے 1 اور بی آر سی اے 2) اتپریورتن پاکستان میں موروثی چھاتی/بیضہ دانی کے کینسر اور جلد شروع ہونے والے چھاتی اور بیضہ دانی کے کینسر کے معاملات کا کافی تناسب ہے۔ چھاتی کا کینسر پاکستان میں سب سے عام کینسر ہے کیونکہ مختلف مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اس سے ہر سال تقریبا 40,000 خواتین ہلاک ہوتی ہیں۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق چھاتی کے کینسر کی شرح بدتر ہوتی جا رہی ہے اور یہ کم عمر کے گروپ کو بھی نہیں چھوڑ رہی ہے۔ تولیدی صحت اور حقوق کا تعارف تولیدی صحت کو سماجی و ثقافتی اصولوں کے ذریعے بدنام کیا جانا پاکستان میں صحت کے نظام کے سب سے ناقص ترقی یافتہ حصوں میں سے ایک ہے۔ اقوام متحدہ کے پاپولیشن فنڈ کے مطابق جنسی اور تولیدی صحت تک ناقابل رسائی رسائی خواتین کو اپنے جسم اور مستقبل کے بارے میں اہم انتخاب کرنے کے حق سے محروم کرتی ہے اور خاندانی بہبود کو متاثر کرتی ہے۔ نوعمروں کی ناقص تولیدی صحت قبل از وقت پیدائش اور والدین بننے، حمل کی پیچیدگیوں، زچگی کی موت اور معذوری کا باعث بنتی ہے۔ پاپولیشن کونسل کے ایک مطالعے کے مطابق، پاکستان میں پاکستان کے نوعمروں اور نوجوانوں کو ناقص تولیدی صحت کا سامنا کرنے کا خطرہ ہے، جس کے نوعمروں اور نوجوانوں اور بڑے پیمانے پر معاشرے پر متعدد منفی اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ تولیدی صحت اور حقوق کا علم پاکستان کے پاس نوجوان آبادی کے لیے تولیدی صحت کے ٹھوس تعلیمی پروگرام نہیں ہیں۔ نوجوان لڑکے اور لڑکیاں نوجوانوں کی حیثیت سے اپنے حقوق سے زیادہ واقف ہیں لیکن وہ اپنے تولیدی صحت کے حقوق کے بارے میں زیادہ نہیں جانتے ہیں۔ نوعمروں اور نوجوانوں کو جنسی اور تولیدی صحت کی خدمات تک رسائی میں رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے جیسے کہ ان کے ساتھ خاندان کے کسی بڑے فرد کی ضرورت ہوتی ہے۔ مزید برآں ملک کا سماجی و ثقافتی پس منظر تولیدی صحت کے بارے میں بحث کی حوصلہ شکنی کرتا ہے، جس سے جنسی تعلیم اور جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں کے بارے میں آگاہی فراہم کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ تازہ ترین پاکستان ڈیموگرافک اینڈ ہیلتھ سروے 2017-18 کے مطابق ایچ آئی وی/ایڈز کے بارے میں سننے والے یا اس کے بارے میں جامع معلومات رکھنے والے نوجوان شادی شدہ مردوں اور عورتوں کا تناسب کافی کم ہے۔ مزید برآں، صحت کی سہولیات بنیادی طور پر روک تھام کے نقطہ نظر کے بجائے علاج پر توجہ دیتی ہیں۔ نوعمر ماؤں اور ان کے بچوں کی صحت بڑی ماؤں کے مقابلے میں، پاکستان میں نوعمر ماؤں میں خون کی کمی کا امکان تین گنا زیادہ ہوتا ہے اور حمل سے پہلے کا باڈی ماس انڈیکس کم ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں، ان کے نوزائیدہ بچوں میں قبل از وقت پیدائش اور کم پیدائشی وزن کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے اور ان میں نوزائیدہ موت کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ پیڈیاٹرک انتہائی نگہداشت یونٹس صرف بڑے شہروں میں دستیاب ہیں جہاں "انتہائی نگہداشت کی لاگت زیادہ ہے اور صرف درمیانی اعلی آمدنی والے گروپوں کے لیے سستی ہے"۔ 2015 تک، پی آئی سی یو میں پاکستانی شدید بیمار بچوں کے بارے میں دستیاب اعداد و شمار موجود نہیں تھے۔ خاندانی منصوبہ بندی اگرچہ حالیہ برسوں میں مانع حمل اور دیگر جدید مانع حمل طریقوں کے استعمال میں اضافہ ہوا ہے لیکن پھر بھی پاکستان میں زرخیزی کی شرح زیادہ ہے۔ خاندانی منصوبہ بندی کے علم کی سطح عمر کے ساتھ مسلسل بڑھتی ہے، 15 سے 19 سال کی عمر کی تقریبا 91 فیصد خواتین سے 25 سے 29 سال کی خواتین میں تقریبا 99 فیصد تک۔ لیکن ملک کے مختلف خطوں میں علم کی سطح بہت مختلف ہے جہاں بلوچستان اور سندھ میں مانع حمل طریقوں کی جانکاری رکھنے والی خواتین کا تناسب سب سے کم ہے اور حیرت کی بات ہے کہ وفاقی زیر انتظام قبائلی علاقوں میں خواتین کا بہت زیادہ تناسب پنجاب اور اسلام آباد سے بھی زیادہ ہے جو کم از کم ایک مانع حمل طریقہ کے بارے میں جانتے ہیں۔ ذہنی صحت کا تعارف پاکستان میں ذہنی صحت کو زیادہ تر نظر انداز کیا جاتا ہے، جہاں 14 ملین سے زیادہ آبادی ہلکی سے اعتدال پسند نفسیاتی بیماری کا شکار ہے۔ ان اعداد و شمار میں شاید ان لوگوں کی بڑی تعداد شامل نہیں ہے جنہوں نے کبھی ماہر نفسیات کو نہیں دیکھا اور جو نفسیاتی مشاورت کی ضرورت سے سختی سے انکار کرتے ہیں۔ قانون سازی اور پالیسی جب 1947 میں پاکستان کا قیام عمل میں آیا تو نئی تشکیل شدہ ریاست 1912 کے لونیسی ایکٹ کے ساتھ جاری رہی، جو برطانوی ہندوستان میں نافذ تھا۔ اس ایکٹ کی توجہ علاج سے زیادہ حراست پر تھی اور علاج میں پیشرفت کے ساتھ، خاص طور پر نفسیاتی ادویات کے تعارف کے ساتھ، تازہ ترین قانون سازی کی ضرورت تھی لیکن یہ 2001 تک نہیں تھا کہ 1912 کے لونیسی ایکٹ کی جگہ 2001 کے مینٹل ہیلتھ آرڈیننس نے لے لی۔ پاکستان کے آئین میں 18 ویں ترمیم کے بعد صحت کو وفاقی کے بجائے صوبائی موضوع بنا دیا گیا۔ 8 اپریل 2010 کو، فیڈرل مینٹل ہیلتھ اتھارٹی کو تحلیل کر دیا گیا اور ذمہ داریاں صوبوں کو سونپی گئیں، اور یہ ان کا کام بن گیا کہ وہ اپنی متعلقہ اسمبلیوں کے ذریعے مناسب ذہنی صحت سے متعلق قانون سازی کریں۔ صرف سندھ اور پنجاب کے صوبوں میں ذہنی صحت کا قانون موجود ہے اور ذہنی بیماری میں مبتلا افراد کے حقوق کے تحفظ کے لیے دوسرے صوبوں میں بھی اسی طرح کے قانون سازی کے ڈھانچے کی فوری ضرورت ہے۔ پاکستان کی ذہنی صحت کی پالیسی میں آخری بار ترمیم کی گئی تھی 2003.The ذہنی صحت کے لیے ڈیزاسٹر/ایمرجنسی تیاری کے منصوبے میں آخری بار 2006 میں ترمیم کی گئی تھی۔ ایسی کوئی پالیسی نہیں ہے جو ان لوگوں کے حقوق کا تحفظ کرتی ہو جو سزا یافتہ ہوتے ہیں لیکن ذہنی طور پر بیمار ہوتے ہیں۔ حال ہی میں، پاکستان کی اعلی عدالت نے فیصلہ دیا ہے کہ شیزوفرینیا ذہنی عوارض کی اس کی قانونی تعریف میں نہیں آتا ہے، جس سے قتل کے مجرم ذہنی طور پر بیمار شخص کی پھانسی کی راہ ہموار ہوتی ہے۔ ذہنی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات مختص کردہ ذہنی صحت کا بجٹ صحت کی دیکھ بھال کے کل اخراجات کا 0.4 ٪ ہے۔ فی کس ذہنی صحت کے اخراجات کا تخمینہ (امریکی ڈالر) 0.51 ڈالر ہے۔ پاکستان میں صرف 5 ذہنی ہسپتال ہیں۔ دماغی صحت کے بیرونی مریضوں کی سہولت کی تعداد 4,356 اور ذہنی صحت کے دن کے علاج کی سہولت کی تعداد 14 ہے۔ ملک میں 18 این جی اوز ہیں جو انفرادی امدادی سرگرمیوں جیسے کونسلنگ، ہاؤسنگ یا سپورٹ گروپس میں شامل ہیں۔ فی 100,000 افراد میں ذہنی صحت کی سہولیات یا نجی طریقوں میں کام کرنے والے انسانی وسائل کی کل تعداد 87.023 ہے، جن میں سے 342 ماہر نفسیات ہیں، جس کا مطلب ہے کہ فی 500,000 افراد میں تقریبا ایک ماہر نفسیات دستیاب ہے۔ ان میں سے 45 فیصد حکومت کے زیر انتظام ذہنی صحت کی سہولیات کے لیے کام کرتے ہیں اور 51 فیصد غیر سرکاری تنظیموں اور دیگر نجی اداروں کے ساتھ کام کرتے ہیں، جبکہ 4 فیصد دونوں شعبوں میں کام کرتے ہیں۔ معذوری کے لحاظ سے ایڈجسٹ شدہ عمر کے سالوں (فی 100,000 آبادی) کے لحاظ سے ذہنی عوارض کا بوجھ 2,430 ہے۔ دیہی اور شہری دونوں آبادی میں عام ذہنی صحت کے مسائل کی نشاندہی کی گئی ہے جن کا سماجی و اقتصادی مشکلات، تعلقات کے مسائل اور سماجی حمایت کی کمی کے ساتھ مثبت تعلق معلوم ہوتا ہے۔ ڈپریشن اور اضطراب کے عوارض سب سے زیادہ دکھائی دیتے ہیں، اس کے بعد دوئبرووی عوارض، شیزوفرینیا، نفسیاتی عوارض، جنونی مجبوری عوارض اور پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر ہوتے ہیں۔ ڈپریشن اکثر کم عمری میں شروع ہوتا ہے اور مردوں کے مقابلے میں خواتین کو زیادہ متاثر کرتا ہے۔ 10 میں سے ایک یا دو ماؤں کو بچے کی پیدائش کے بعد ڈپریشن ہوتا ہے۔ ڈپریشن ماں کی اپنے بچے کی دیکھ بھال کرنے کی صلاحیت کو بھی محدود کرتا ہے، اور بچے کی نشوونما اور نشوونما کو شدید متاثر کر سکتا ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ زچگی کی ذہنی پریشانی کا سامنا شہری پاکستان میں 9 ماہ کے بچوں میں غذائیت سے منسلک ہے۔ پاکستان ان ممالک میں سے ایک ہے جہاں والدین بچوں کی ذہنی صحت کو سنجیدگی سے نہیں لیتے۔ ایک نیوز ویب سائٹ کے حالیہ اعداد و شمار کے مطابق پاکستان میں تقریبا 36 فیصد لوگ بے چینی اور افسردگی کا شکار ہیں۔ ان ذہنی بیماریوں کی سب سے بڑی وجہ دوستوں اور خاندان کے ساتھ خراب تعلقات ہیں۔ مزید برآں، حالیہ وبائی مرض کی وجہ سے غربت اور بے روزگاری بھی افسردگی، اضطراب اور خودکشی کی شرح میں اضافہ کرتی ہے۔ پاکستان میں سالانہ تقریبا 18,000 افراد خودکشی کرتے ہیں جبکہ خودکشی کی کوششوں کی تعداد ان اعداد و شمار سے تقریبا چار گنا زیادہ ہے۔ پاکستان میں خودکشی کا پھیلاؤ 9.3 افراد فی 100,000 افراد ہے۔ پاکستان میں منشیات کے استعمال سے متعلق اقوام متحدہ کے دفتر برائے منشیات اور جرائم (یو این او ڈی سی) کی تکنیکی خلاصہ رپورٹ 2012 کے مطابق، 2012 میں پاکستان میں سالانہ پھیلاؤ کا تخمینہ 5.8 فیصد، یا 15 سے 64 سال کی عمر کی 6.45 ملین آبادی نے منشیات کا استعمال کیا۔ کینابیس سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوا ہے جس کا سالانہ پھیلاؤ 3.6 فیصد یا تقریبا چار ملین افراد ہے۔ کینابیس کے بعد سیڈیٹیوز اور ٹرانکوئلائزر ہوتے ہیں، جیسے بینزوڈیازیپائنز، ہیروئن، افیون اور دیگر افیون۔ چیلنجز اور ضروری اقدامات پاکستان میں ذہنی بیماری کے خلاف بدنما داغ بہت زیادہ ہے۔ یہ روحانی علاج میں ایک مقبول عقیدے کی وجہ سے برقرار ہے-بد روحوں کو نکالنا، جڑی بوٹیوں کے علاج کے ساتھ تجربہ کرنا-اور ذہنی بیماری کی وجوہات، علامات اور علاج کے بارے میں آگاہی کی کمی۔ یہاں تک کہ جب مریض اپنی علامات کو پہچانتے ہیں، بدنما داغ پر قابو پاتے ہیں، اپنے خاندانوں کی حمایت حاصل کرتے ہیں اور طبی مدد کی تلاش شروع کرتے ہیں، تب بھی ذہنی صحت کی سہولیات ناکافی ہوتی ہیں۔ یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ پاکستان میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام کا ردعمل موجودہ چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے کافی نہیں ہے اور پالیسی میں تبدیلیوں کی ضرورت ہے۔ ذہنی صحت کی دیکھ بھال کو بنیادی نگہداشت میں ایک بنیادی خدمت کے طور پر شامل کرنے اور ماہر خدمات کے ذریعے اس کی حمایت کرنے کی ضرورت ہے۔ پاکستان میں پی ایچ سی میں ذہنی صحت کے انضمام کے لیے سیاسی عزم، مناسب انسانی اور مالی وسائل، اور وکالت کی ضرورت ہے۔ موجودہ مطالبات کو پورا کرنے کے لیے جنرل پریکٹیشنرز کے لیے مناسب تربیت اور ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد کے لیے پوسٹ گریجویٹ تربیت فراہم کرنے کی سخت ضرورت ہے۔ سرکاری اور نجی شعبے کے اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ ساتھ غیر سرکاری تنظیموں کے درمیان ایک باہمی تعاون کے نیٹ ورک کی ضرورت ہے جو ذہنی صحت کی دیکھ بھال کو فروغ دے اور ذہنی صحت کی پالیسی میں تبدیلیوں کی وکالت کرے۔ جاری پروگرام دیکھ بھال کے مقامی ماڈل تیار کرنے کے لیے حکومت پاکستان کی طرف سے 'کمیونٹی مینٹل ہیلتھ پروگرام' اور 'اسکولز مینٹل ہیلتھ پروگرام' جیسے متعدد اختراعی پروگرام تیار کیے گئے ہیں۔ یہ پروگرام دیہی علاقوں میں رہنے والے بالغوں اور بچوں میں بدنما داغ کو کم کرنے اور ذہنی بیماری کے بارے میں آگاہی بڑھانے میں موثر پائے گئے ہیں۔ حال ہی میں ڈبلیو ایچ او نے ایک مینٹل ہیلتھ گیپ ایکشن پروگرام (ایم ایچ جی اے پی) شروع کیا ہے۔ یہ سیاسی وعدوں کو بہتر بنانے اور مربوط صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے پالیسیوں اور قانون سازی کے بنیادی ڈھانچے کو تیار کرنے میں مدد کرے گا۔ برٹش بیسک نیڈز پروگرام، ذہنی صحت پر مرکوز بین الاقوامی این جی او جس کی عالمی رسائی 14 ممالک تک پھیلی ہوئی ہے، نے 2013 میں پاکستانی غیر منافع بخش اداروں کے ساتھ شراکت داری شروع کی، پہلے ہی 12,000 لوگوں کو نفسیاتی امداد کی ضرورت ہے۔ کیمپ لگانے کے علاوہ جہاں مریض ڈاکٹروں کو دیکھ سکتے ہیں، ادویات کے نسخے حاصل کر سکتے ہیں اور تھراپی میں مشغول ہو سکتے ہیں، یہ پروگرام شہریوں کو ذہنی بیماریوں کی علامات اور مضر اثرات کو پہچاننے کی تربیت دیتا ہے۔ ریسورسز پرسنل ڈاکٹر ناصر جاوید ملک کے مطابق، 274,135 ڈاکٹر (پاکستان میڈیکل کمیشن کے 2022 کے اعداد و شمار) اور 14,568 صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات 2021-22 میں 22.9 ملین سے زیادہ لوگوں کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے موجود ہیں۔ مجموعی طور پر، پاکستان کا ایس ڈی جی انڈیکس اسکور 2015 میں 53.11 سے بڑھ کر 2020 میں یعنی 63.5 ہو گیا ہے۔ 2015 کی بیس لائن سے 19.5 فیصد زیادہ۔ یہ ایک جامع سکور ہے۔ مختلف سطحوں پر شعبہ جاتی کامیابیاں حاصل ہوتی ہیں۔ پاکستان میں 2020 میں بچوں کی شرح اموات (آئی ایم آر) فی 1,000 زندہ پیدائشوں میں 54.2 اموات ہیں، جبکہ نوزائیدہ اموات کی شرح 2020 میں فی 1,000 زندہ پیدائشوں میں 40.4 اموات ہیں جو کہ 2019.Maternal اموات کا تناسب فی 100,000 پیدائشوں میں 186 زچگی اموات ہے (پاکستان اکنامک سروے-2021) بہت سے پاکستانی ڈاکٹر اور طبی پیشہ ور افراد دوسرے ممالک ہجرت کرنے کا انتخاب کرتے ہیں، جس سے ملک میں دماغی نکاسی اور مہارت کی دائمی قلت پیدا ہوتی ہے۔ صرف امریکہ میں پاکستانی نژاد 20,000 سے زیادہ ڈاکٹر ہیں۔ پاکستان میں کووڈ-19 کے پھیلنے کا چیلنج: آج تک پاکستان کو وبائی امراض کی پانچ لہروں کا سامنا کرنا پڑا ہے۔ وزیر اعظم عمران خان کی قیادت میں پی ٹی آئی کی حکومت نے پاکستان پریپیرڈنیس اینڈ رسپانس پلان (پی پی آر پی) 2021-22 کے تحت اٹھائے گئے مختلف اقدامات کے ذریعے کووڈ-19 پر کامیابی سے قابو پالیا، جو کہ پاکستان میں کووڈ-19 کا پتہ لگانے کے جواب میں 23 اپریل 2020 کو شروع کیے گئے پہلے پی پی آر پی کا تسلسل ہے۔ پی پی آر پی 2020 کی مالیت 595 ملین امریکی ڈالر تھی۔ پی پی آر پی 2021-22 میں پی پی آر پی 2020 کے نفاذ کی کامیابیوں، چیلنجوں اور سیکھے گئے اسباق، اور جون 2021 سے جولائی 2022 تک نافذ کی جانے والی مجوزہ ترجیحی مداخلت پر روشنی ڈالی گئی ہے۔ یہ منصوبہ وزارت این ایچ ایس آر اینڈ سی نے تمام صوبوں کے ساتھ مشاورت سے تیار کیا ہے۔ سہولیات پاکستان پروفیشنل انسٹی ٹیوٹ میں ہسپتالوں کی فہرست 2007 تک ملک میں 48 میڈیکل کالج اور 21 ڈینٹل کالج تھے۔ پاکستان میں طب کے اسکولوں کی فہرست پاکستان میں دندان سازی کے اسکولوں کی فہرست پاکستان میں فارمیسی کے اسکولوں کی فہرست پاکستان میں نرسنگ کے اسکولوں کی فہرست پاکستان میں ویٹرنری میڈیسن کے اسکولوں کی فہرست سروسز نرسنگ Dr.Shaikh تنویر احمد نرسنگ کے مطابق پاکستان میں صحت کی دیکھ بھال کا ایک بڑا جزو ہے۔ یہ موضوع وسیع تاریخی مطالعات کا موضوع رہا ہے، اس ملک میں ایک بڑا مسئلہ ہے، اور ماہرین تعلیم اور پریکٹیشنرز کے درمیان کافی علمی بحث کا موضوع رہا ہے۔ 2009 میں، پاکستان کی حکومت نے ملک کی نرسنگ کیئر کو بہتر بنانے کا ارادہ ظاہر کیا۔ ڈینٹسٹری اس وقت پورے پاکستان میں 70 سے زیادہ ڈینٹل اسکول (سرکاری اور نجی) ہیں، پاکستان میڈیکل اینڈ ڈینٹل کونسل کے مطابق ریاستی ریگولیٹری باڈی میں 11500 سے زیادہ رجسٹرڈ ڈینٹسٹ ہیں۔ چار سالہ تربیت بیچلر آف ڈینٹل سرجری (بی ڈی ایس) کی ڈگری حاصل کرنے میں اختتام پذیر ہوتی ہے، جس کے لیے پاکستان میں رجسٹرڈ ڈینٹسٹ بننے کے لیے مزید ایک سال کی لازمی انٹرن شپ کی ضرورت ہوتی ہے۔ فارمیسی گزشتہ حالیہ دہائیوں کے دوران پاکستان میں دواسازی کی صنعت میں اضافہ ہوا ہے۔ 1947 میں پاکستان کی آزادی کے وقت ملک میں بہت کم پیداواری اکائیاں تھیں۔ اس وقت پاکستان میں 800 سے زیادہ بڑی مقدار میں دواسازی کی تشکیل کے یونٹ ہیں، جن میں وہ بھی شامل ہیں جو ملک میں موجود 25 کثیر القومی اداروں کے ذریعے چلائے جاتے ہیں۔ دوا بنانے میں استعمال ہونے والا تقریبا تمام خام مال بیرون ملک سے حاصل کیا جاتا ہے۔ ان میں سے تقریبا 50 فیصد ہندوستان سے درآمد کیے جاتے ہیں۔ پاکستان فارماسیوٹیکل انڈسٹری ملک کی تیار شدہ خوراک کے فارموں کی تقریبا 90 فیصد مانگ اور 4 فیصد فعال اجزاء کو پورا کرتی ہے۔ خصوصی تیار شدہ خوراک کی شکلیں جیسے نرم جلیٹن کیپسول، پیرنٹریل فیٹ ایملشن اور میٹرڈ ڈوز ان ہیلرز درآمد کیے جاتے رہتے ہیں۔ صرف چند بلک ڈرگ ایکٹو اجزاء تیار کرنے والے ہیں اور پاکستان بنیادی طور پر اپنی فارمولیشن کی ضروریات کے لیے بلک ڈرگس کی درآمد پر انحصار کرتا ہے جس کے نتیجے میں بار بار منشیات کی قلت پیدا ہوتی ہے۔ سیاسی خلل اور کم انوائسنگ کے الزامات درآمدات کی غیر یقینی صورتحال میں اضافہ کرتے ہیں اور کسٹم اور ٹیکس حکام کے ساتھ جھڑپیں عام ہیں۔ قومی دوا سازی کی صنعت نے گزشتہ برسوں میں، خاص طور پر گزشتہ دہائی کے دوران ترقی کی ہے۔ صنعت خود کو اپ گریڈ کرنے کی کوشش کر رہی ہے اور آج اکثریت کی صنعت مقامی گڈ مینوفیکچرنگ پریکٹس (جی ایم پی) قوانین پر عمل کر رہی ہے، جن میں سے کچھ بین الاقوامی رہنمائی کے مطابق ہیں۔ فی الحال صنعت میں سادہ گولیوں سے لے کر کیپسول، مرطوب اور شربت تک مختلف قسم کی روایتی مصنوعات تیار کرنے کی صلاحیت ہے۔ 2017 میں عالمی ادارہ صحت نے گیٹز فارما کی تیار کردہ پہلی پاکستانی دوا کو منظوری دی۔ پاکستان میں طبی سیاحت کو ایک غیر استعمال شدہ بازار کے طور پر دیکھا جاتا ہے جسے ایک بہت بڑے موقع میں تبدیل کیا جا سکتا ہے اگر حکومت "اہم مسائل پر توجہ دے"۔ پاکستانی طبی ماہرین کے مطابق، پاکستان میں اپنے پڑوس کے بہت سے دوسرے ممالک کے مقابلے میں علاقائی طبی سیاحت کا مرکز بننے کی "بہت زیادہ صلاحیت" ہے۔ پاکستان میں طبی سیاحت بہت سے طبی صحت اور نگہداشت کے طریقہ کار کے لیے ممکنہ دوروں کا انتظام کر رہی ہے۔ اسلام آباد، کراچی اور لاہور جیسے بڑے شہروں میں ہسپتالوں کی متعدد جدید سہولیات موجود ہیں جو جدید ترین طبی ٹیکنالوجی سے مکمل طور پر لیس اور سہولت یافتہ ہیں۔ پاکستانی ہسپتالوں میں بہت سے ڈاکٹر اور سرجن غیر ملکی اہل ہوتے ہیں۔ تاہم، سیکورٹی کے مسائل اور مجموعی طور پر صحت کے بنیادی ڈھانچے نے صنعت کی ترقی کو چیلنج کیا ہے۔ ویٹرنری میڈیسن پیشہ ورانہ نگرانی کے ساتھ اور اس کے بغیر، وسیع پیمانے پر مشق کی جاتی ہے۔ پیشہ ورانہ دیکھ بھال کی قیادت اکثر ویٹرنری معالج (جسے ویٹرنری، ویٹرنری سرجن یا ویٹرنری ڈاکٹر بھی کہا جاتا ہے) کرتا ہے، بلکہ پیرا ویٹرنری ورکرز جیسے ویٹرنری نرسیں یا تکنیکی ماہرین بھی کرتے ہیں۔ اس میں دیگر پیرا پروفیشنلز کی طرف سے اضافہ کیا جا سکتا ہے جن میں مخصوص تخصصات جیسے جانوروں کی فزیو تھراپی یا دندان سازی، اور پرجاتیوں سے متعلق کردار جیسے فیرئیر شامل ہیں۔ کمیونٹی میڈیسن پاکستان کی حکومت اپنی آبادی کو صحت مند بنانے کے مقصد کے لیے پرعزم ہے، جیسا کہ سوشل ایکشن پروگرام (ایس اے پی) کے لیے اس کی حمایت اور نیشنل ہیلتھ پالیسی گائیڈ لائنز میں بیان کردہ صحت، غذائیت اور آبادی کے لیے نئے وژن سے ظاہر ہوتا ہے۔ قومی صحت پالیسی صوبوں کو صحت کے بنیادی ڈھانچے اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو بہتر بنانے کے لیے رہنما خطوط فراہم کرتی ہے جبکہ متعدی بیماریوں پر قابو پانے جیسے کلیدی پروگراموں کو مربوط کرنے میں وفاقی حکومت کے کردار کو برقرار رکھتی ہے۔ پاکستان پیپلز پارٹی (پی پی پی) کے ذریعے 1992 میں شروع کیے گئے سوشل ایکشن پروگرام کا مقصد چار سماجی شعبوں میں ترقی کرنا ہے: ابتدائی تعلیم، ابتدائی صحت، پانی کی فراہمی اور صفائی ستھرائی، اور خاندانی منصوبہ بندی۔ پروگرام کے مقاصد اداروں میں اصلاحات اور ان شعبوں میں سماجی خدمات کے لیے مالی اعانت میں اضافہ کرنا ہے۔ ایس اے پی کو بڑی حد تک بیرونی تنظیموں جیسے ورلڈ بینک، ایشین ڈویلپمنٹ بینک، حکومت نیدرلینڈز، اور برطانیہ کی اوورسیز ڈویلپمنٹ ایجنسی کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ 1994 میں حکومت پاکستان نے خاندانی منصوبہ بندی اور بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے لیے قومی پروگرام شروع کیا۔ پروگرام کا بنیادی مقصد خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کے ذریعے پسماندہ آبادی، خاص طور پر خواتین اور بچوں کو بنیادی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنا ہے۔ اپنے آغاز کے بعد سے، یہ پروگرام دنیا کے سب سے بڑے کمیونٹی ہیلتھ پر مبنی پروگراموں میں سے ایک بن گیا ہے، جو زیادہ تر دیہی علاقوں میں 8 کروڑ لوگوں کو بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرتا ہے۔ پروگرام کے اہم اقدامات میں سے ایک، لیڈی ہیلتھ ورکر پروگرام، خواتین کو ملک بھر کے علاقوں میں کمیونٹی ہیلتھ پرووائیڈر کے طور پر خدمات انجام دینے کی تربیت دیتا ہے اور یہ کمیونٹی پر مبنی صحت کارکن کا ایک امید افزا پروگرام ثابت ہوا ہے۔ لیڈی ہیلتھ ورکرز مقامی، خواندہ خواتین ہیں جو بھرتی کے بعد تقریبا 15 ماہ کی تربیت حاصل کرتی ہیں۔ ایک بار تربیت مکمل ہونے کے بعد، خواتین صحت کارکنان روزانہ 5 سے 7 گھروں میں جا کر 100 سے 150 گھروں کی خدمت کرتی ہیں۔ خواتین صحت کارکنوں کی اہم ذمہ داریاں حاملہ خواتین کی اسکریننگ کرنا اور ضرورت پڑنے پر انہیں طبی خدمات کے حوالے کرنا، کنڈوم اور مانع حمل گولیاں تقسیم کرنا، غذائیت سے متعلق مشاورت جیسے غذائیت کے لیے مداخلت فراہم کرنا، اور عام بیماریوں کا علاج خصوصی دوا کٹس سے کرنا ہیں۔ اس وقت تقریبا 96,000 خواتین لیڈی ہیلتھ ورکرز کے طور پر خدمات انجام دے رہی ہیں۔ خواتین صحت کارکنوں کے ذریعہ خدمات انجام نہ دینے والی برادریوں کے مقابلے میں، اس پہل تک رسائی رکھنے والی برادریوں میں جدید خاندانی طریقے استعمال کرنے کا امکان 11 فیصد زیادہ ہے، ٹیٹنس ٹاکسوئڈ ویکسین لگوانے کا امکان 13 فیصد زیادہ ہے، پیدائش کے 24 گھنٹوں کے اندر طبی جانچ کروانے کا امکان 15 فیصد زیادہ ہے، اور تین سال سے کم عمر کے بچوں کے حفاظتی ٹیکے لگوانے کا امکان 15 فیصد زیادہ ہے۔ لیڈی ہیلتھ ورکر پروگرام کی طاقت کے باوجود، 2002 میں کراچی میں کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ بہت سی خواتین ہیلتھ ورکرز محسوس کرتی ہیں کہ ان کی تنخواہ بہت کم ہے اور ان کی ادائیگی بہت بے قاعدہ ہے۔ لیڈی ہیلتھ ورکرز کو مستقل سرکاری ملازمین کے طور پر درجہ بند نہیں کیا جاتا ہے اور اس لیے انہیں سرکاری فوائد حاصل نہیں ہوتے ہیں۔ ان کی ملازمت کی معاہدہ نوعیت ایک مستقل خطرہ اور اضطراب کا ذریعہ ہے۔ دیگر ممکنہ بہتریوں میں خواتین صحت کارکنوں کے لیے مہارت اور کیریئر کی ترقی کے مواقع اور پروگرام کے اندر ایک مضبوط مریض ریفرل سسٹم شامل ہیں۔ وزیر اعظم کا قومی صحت پروگرام 31 دسمبر 2015 کو شروع کیا گیا تھا۔ یہ ایک سرکاری صحت بیمہ پروگرام تھا۔ اس پروگرام کا بنیادی مقصد غربت کی لکیر کے نیچے رہنے والے پاکستانی شہریوں کو فائدہ پہنچانا ہے۔ وفاقی وزیر صحت کو اس عمل کی نگرانی کے لیے مقرر کیا گیا تھا۔ ابتدائی طور پر، اس پروگرام میں پنجاب، بلوچستان کے 15 اضلاع اور وفاقی زیر انتظام قبائلی علاقوں اور اسلام آباد کا بھی احاطہ کیا گیا۔ سندھ اور خیبر پختہ کی حکومتوں نے اس اسکیم کا حصہ بننے سے انکار کر دیا۔ دل کی بیماریوں، ذیابیطس، برما اور آر ٹی اے (زندگی اور اعضاء بچانے والا علاج، امپلانٹس، مصنوعی اعضاء) کے لیے مفت علاج پیش کیا گیا۔ اس میں آخری مرحلے کی گردوں کی بیماریوں اور ڈائلیسس، دائمی انفیکشن (ہیپاٹائٹس)، اعضاء کی ناکامی (ہیپاٹک، رینل، کارڈیو پلمونری) اور کینسر کا علاج (کیموتھراپی، ریڈیو تھراپی اور سرجری) کا علاج بھی شامل ہے۔ اس پروگرام میں اب تک 3227113 افراد کا اندراج ہو چکا ہے۔ مزید برآں، 3 جنوری 2018 کو اس پروگرام کو دیگر کے ساتھ ساتھ گلگت بلتستان، آزاد جموں و کشمیر سمیت 38 اضلاع تک بڑھا دیا گیا۔ ڈیجیٹل ہیلتھ کیئر کا ظہور پچھلی دہائی میں پاکستان نے معیشت کے مختلف شعبوں میں بڑے پیمانے پر ڈیجیٹائزیشن کی ہے۔ 3 جی/4 جی ٹیکنالوجیز کے تعارف، انٹرنیٹ کی بڑھتی ہوئی رسائی، اور ایک ابھرتے ہوئے اسٹارٹ اپ ماحولیاتی نظام نے اختراع کی ایک نئی لہر کو ہوا دی ہے۔ ٹیکنالوجی نے صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں کئی مثبت تبدیلیاں کی ہیں۔ آج، پاکستان میں 12 سے زیادہ اسٹارٹ اپ ہیں جو سروس ڈیلیوری سے لے کر صحیح ڈاکٹر تلاش کرنے تک مختلف خدمات کے شعبوں پر کام کرتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ان کمپنیوں نے نہ صرف مقامی سامعین کو اپنی طرف متوجہ کیا ہے بلکہ غیر ملکی سرمایہ کاری کو بھی راغب کیا ہے۔ 60 ملین پاکستانیوں کے پاس اسمارٹ فون ہے، اور وہ صحت کی دیکھ بھال کی معلومات حاصل کر سکتے ہیں، ڈاکٹروں سے ملاقات کا وقت بک کر سکتے ہیں، ادویات کا آرڈر دے سکتے ہیں، اور اپنے اسمارٹ فون سے لیب ٹیسٹ کی درخواست کر سکتے ہیں۔ ڈیجیٹل ہیلتھ کیئر پلیٹ فارم کے ابھرنے سے لوگوں کے لیے صحیح ڈاکٹر تک رسائی آسان ہو رہی ہے اور وہ اپنی دہلیز پر بہترین ہیلتھ کیئر خدمات حاصل کرنے کے قابل ہو رہے ہیں۔ حالیہ دنوں میں، پاکستان میں اسٹارٹ اپ کلچر میں تیزی آئی ہے اور بہت سے کھلاڑی صحت کی دیکھ بھال کے شعبے کو بھی تبدیل کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ یہ اسٹارٹ اپ مریضوں کو آن لائن دوائیں خریدنے، لیب ٹیسٹ آرڈر کرنے اور گھر کے نمونے جمع کرنے اور طبی ریکارڈ کو برقرار رکھنے میں مدد کر رہے ہیں تاکہ تمام مریضوں کا ڈیٹا اور تاریخ ایک جگہ پر محفوظ ہو۔ ان تمام سہولیات کے علاوہ، یہ اسٹارٹ اپ آن لائن آڈیو اور ویڈیو مشاورتی خدمات بھی فراہم کر رہے ہیں۔ ۔