Lymphatic filariasis in India
ہندوستان میں لمفیٹک فلیریاسس سے مراد ہندوستان میں بیماری لمفیٹک فلیریاسس کی موجودگی اور اس بیماری کے لیے سماجی ردعمل ہے۔ ہندوستان میں 99 فیصد انفیکشن ایک قسم کے مچھر سے ہوتے ہیں جو مچھر کے کاٹنے سے ایک قسم کا کیڑا پھیلاتے ہیں۔ علاج کا منصوبہ ہندوستان میں 40 کروڑ لوگوں کو پرجیوی کو ختم کرنے کے لیے دوائیں فراہم کرتا ہے۔ 2010 کی دہائی کے اوائل تک ہندوستان میں تقریبا 5 کروڑ لوگ کیڑے کو لے کر چل رہے تھے، جو کہ دنیا کے تمام معاملات کا 40 فیصد ہے۔ دنیا بھر کے دیگر ممالک کے ساتھ مل کر ہندوستان لمفیٹک فائلاریاسس کے خاتمے کی عالمی کوشش میں حصہ لے رہا ہے۔ اگر اس کیڑے کو ہندوستان سے ختم کر دیا جائے تو اس بیماری کا مستقل طور پر خاتمہ ہو سکتا ہے۔ اکتوبر 2019 میں مرکزی وزیر صحت ہرش وردھن نے کہا کہ ہندوستان کا موجودہ منصوبہ 2021 تک فلیریاسس کو ختم کرنے کے لیے شیڈول پر ہے۔ اس بیماری کے علاج، روک تھام اور خاتمے کے لیے، ہندوستانی حکومت بڑے پیمانے پر کیڑے مارنے کے لیے ماس ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایم ڈی اے) فراہم کرتی ہے۔ علاج چند گولیاں ہیں جو سال میں ایک بار پانچ سال تک لی جاتی ہیں۔ فراہم کردہ دوا ڈائیتھائل کاربامازین ہے۔ علاج کے کام کرنے کے لیے بڑے علاقوں میں لوگوں کے 60-80% کو کئی سالوں تک یہ سالانہ علاج لینا چاہیے۔ علاج صحت عامہ کے اقدام کے ذریعے کیا جاتا ہے جس میں پرجیوی والے علاقوں میں زیادہ تر لوگ علاج کرتے ہیں۔ علاج ایک بڑے پیمانے پر منشیات کی انتظامیہ ہے جو بڑے پیمانے پر کیڑے مارنے کا سبب بنتی ہے۔ ہندوستان میں کیڑا صرف انسانوں میں رہتا ہے، اس لیے اگر ہر کوئی علاج کرے، اور ہر کوئی ٹھیک ہو جائے، تو کیڑا مستقل طور پر ختم ہو جائے گا۔ ہندوستان دنیا بھر میں کیڑے کے خاتمے کے لیے عالمی خاتمے کے پروگرام میں حصہ لیتا ہے۔ عوام کے لیے صحت کی تعلیم مہم کا ایک لازمی حصہ ہے۔ متاثرہ برادریوں کے لاکھوں لوگوں کو سال میں ایک بار منشیات لینے پر راضی ہونا پڑتا ہے۔ 2015 میں صحت عامہ کی ایک مہم جسے ہاتھی پاوں مکت بھارت کہا جاتا ہے، میں دکھایا گیا ہے کہ یہ بیماری کس طرح پاؤں کے بڑے ہونے کا سبب بنتی ہے، کہتی ہے کہ یہ دوا محفوظ ہے، اور لوگوں کو اسے لینے کے لیے کہتی ہے۔ ہندوستان میں مختلف مقامات پر علاج کا پروگرام مختلف ہوتا ہے۔ مختلف رپورٹیں اس تغیر کو بیان کرتی ہیں، جیسے کہ آسام اور آندھرا پردیش کے لیے۔ زیادہ تر لوگ جو علاج کرتے ہیں ان کے کوئی منفی اثرات نہیں ہوتے ہیں یا صرف ہلکے منفی واقعات ہوتے ہیں جو مزید علاج کے بغیر حل ہو جاتے ہیں۔ علاج کے کسی بھی مضر اثرات سے بڑا مسئلہ یہ ہے کہ لوگ علاج کروانے سے ڈرتے ہیں، جس کی وجہ سے وہ دوائی لینے سے انکار کرتے ہیں۔ مختلف مطالعات میں اس بات کا جائزہ لیا گیا ہے کہ ہندوستان کے مختلف علاقوں میں لوگ منشیات لینے سے کیوں گریز کرتے ہیں۔ ہندوستان میں ویکٹر 99 فیصد انفیکشن اس وقت ہوتے ہیں جب مچھر کیولکس کوئنکوفاسکیٹس مچھر کے کاٹنے کے ذریعے کیڑا ووچریریا بینکروفٹی پھیلاتا ہے۔ چونکہ اس بیماری کی وجہ مختلف ممالک میں ایک مختلف کیڑا اور پرجیوی ہو سکتا ہے، اس لیے ہر ملک کا کنٹرول اور علاج کے لیے اپنا منصوبہ ہوتا ہے۔ فلاریاسس کی عام روک تھام ادویات کے استعمال سے ہوتی ہے۔ تاہم، کچھ علاقوں میں، مچھروں کو ختم کرنے کے لیے کیڑے مار دوا سپینوسیڈ کا استعمال پھیلاؤ کو روکنے میں مددگار ثابت ہوتا ہے۔ بیماری کو ختم کرنے کے لیے نہ تو انسانوں اور نہ ہی مچھروں میں پرجیوی ہونا چاہیے۔ اس بات کا تعین کرنے کا معمول کا طریقہ کہ آیا کسی علاقے سے فلیریاسس کو ختم کیا جاتا ہے، انسانوں میں پرجیوی کی جانچ کرنا ہے۔ کچھ خاص معاملات میں ہندوستان پکڑے گئے مچھروں کی جانچ کرنے اور اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا وہ پرجیوی لے کر جاتے ہیں، مالیکیولر زینومونوٹرنگ کا استعمال کرتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی 2006 تک 20 ملین افراد متاثر اور علامات کے ساتھ تھے، 30 ملین افراد متاثر لیکن غیر علامتی تھے، اور 470 ملین افراد جو ممکنہ خطرے میں تھے۔ ہندوستان میں 2005 95% معاملات آندھرا پردیش، بہار، گجرات، کیرالہ، مہاراشٹر، اڑیسہ، تمل ناڈو، اتر پردیش اور مغربی بنگال میں تھے۔ ہندوستان میں دنیا کے لمفیٹک فائلاریاسس (ایل ایف) کے 40 فیصد کیس ہیں۔ مریضوں کے لیے، بیماری کے علاج کے بڑے اخراجات میں سے ایک یہ ہے کہ کچھ وقت تک کام کرنے سے قاصر رہنا۔ سال 2000 کے ایک سروے میں بتایا گیا کہ ہندوستان میں تقریبا نصف لوگوں کو ایل ایف سے متاثر ہونے کا خطرہ ہے۔ مرد اور خواتین یکساں طور پر اس بیماری کا شکار ہوتے ہیں، لیکن ماضی میں خواتین کو علاج تک رسائی میں رکاوٹیں آتی رہی ہیں۔ سال 2000 کے ایک تخمینے میں بتایا گیا ہے کہ ہندوستان میں فائلاریاسس کی وجہ سے سالانہ 5000 کروڑ روپے کا معاشی نقصان ہوا۔ سماج اور ثقافت سشروتا سمہیتا، ایک آیورویدک ہندوستانی متن، 6 ویں صدی قبل مسیح میں فلیریاسس کو بیان کرتا ہے۔ یہ بیماری لازوال ہے اور پوری ہندوستانی تاریخ میں موجود ہے۔ 500 کی دہائی میں ہندوستانی ڈاکٹروں نے اس بیماری کے بارے میں لکھا۔ 1500 کی دہائی میں یورپی ایکسپلورر جان ہیوگین وین لنشوٹن نے گوا کا دورہ کیا اور وہاں کے فائلیریاسس کی علامات والے لوگوں کے بارے میں لکھا۔ 1955 میں ہندوستانی حکومت نے بیماری کے پھیلاؤ کو محدود کرنے کے لیے ایک منصوبے کے طور پر نیشنل فائیلیریا کنٹرول پروگرام (این ایف سی پی) قائم کیا۔ 1959 تک اس تنظیم نے بیماری پر قابو پانے یا اسے ختم کرنے کے لیے مختلف منصوبوں کی تجویز پیش کی۔ 1955 سے 1995 تک انفیکشن قابو سے باہر پھیل گئے جس دوران کیسوں کی تعداد میں کئی گنا اضافہ ہوا۔ بیماری کے پھیلنے کی وجوہات میں شہری آبادی میں اضافہ اور تیزی سے بدلتا ہوا ملک شامل تھا جس نے لوگوں کو مچھروں کے نئے حالات کا سامنا کرنا پڑا۔ 1997 میں ہندوستان نے 2020 تک ایل ایف کو ختم کرنے کے لیے عالمی صحت اسمبلی کی قرارداد میں شمولیت اختیار کی۔ ہندوستان میں اس ہدف کو حاصل کرنے کے لیے صحت کی دیکھ بھال تقریبا ہر اس شخص کے لیے بہت قابل رسائی ہونی چاہیے جسے اس بیماری کا خطرہ ہو۔ ہندوستانی حکومت نے اصل میں 2015 تک اس بیماری کو ختم کرنے کا منصوبہ بنایا تھا، پھر اس تاریخ کو 2017 اور پھر 2020 میں منتقل کر دیا گیا۔ مختلف میڈیا آؤٹ لیٹس نے اس بات پر تبادلہ خیال کیا ہے کہ ہندوستان کس طرح ہدف کو حاصل کر سکتا ہے یا مزید وقت درکار ہونے پر آگے کیا ہونا چاہیے۔ 2015 میں ہندوستانی حکومت نے ایل ایف کو ختم کرنے میں عوامی شرکت کی حوصلہ افزائی کے لیے ہاتھی پاوں مکت بھارت (فلاریا فری انڈیا) کے نام سے ایک صحت مہم شروع کی۔ پروگرام میں بیماری والے علاقے میں ہر کوئی پانچ سال تک سال میں ایک بار گولی کی دوائی لیتا ہے۔ یہ دوا ڈائیتھائل کاربامازین سائٹریٹ اور البینڈازول ہے اور تقریبا چار گولیوں کی شکل میں ہے جسے لوگ ایک ساتھ لیتے ہیں۔ ریسرچ پبلک ہیلتھ کے محققین نے ہندوستان میں فلاریاسس کے لیے صحت عامہ کی نگرانی کو بہتر بنانے کے لیے مشین لرننگ کی تکنیکوں کا اطلاق کیا ہے۔ 2019 کی ایک رپورٹ میں کیرالہ میں کتوں کی نشاندہی کی گئی جن میں ایک اور کیڑا ہے جو فلاریاسس کا سبب بن سکتا ہے، بروگیا ملائی۔ یہ کیڑا ہندوستان میں لوگوں کو متاثر کرنے کے لیے نہیں جانا جاتا ہے۔ اگر ضروری ہو تو اس بیماری کو لے جانے والے کتوں کی شناخت کے لیے ٹیسٹ تیار ہیں۔ ۔