Organ trade
உறுப்பு வர்த்தகம் (இரத்த சந்தை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது மனித உறுப்புகள், திசுக்கள் அல்லது பிற உடல் தயாரிப்புகளின் வர்த்தகம் ஆகும், பொதுவாக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக. உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூ. எச். ஓ) கூற்றுப்படி, உறுப்பு வர்த்தகம் என்பது தேசிய மருத்துவ அமைப்புகளுக்கு வெளியே நிகழும் லாபம் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் இருக்கும் ஒரு வணிக மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆரோக்கியமான உடல் பாகங்களுக்கான உலகளாவிய தேவை அல்லது தேவை உள்ளது, இது கிடைக்கக்கூடிய எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக உள்ளது. அமெரிக்காவில் 100,000 க்கும் மேற்பட்ட விண்ணப்பதாரர்கள் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கிறார்கள். 2003 மற்றும் 2014 க்கு இடையில் அமெரிக்காவில் இதயம் மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான சராசரி காத்திருப்பு நேரம் சுமார் 148 நாட்கள் ஆகும். நன்கொடையாளர் உறுப்புகளுக்கான சராசரி காத்திருப்பு நேரம் நோயாளியின் யு. என். ஓ. எஸ் நிலையைப் பொறுத்து கணிசமாக மாறுபடும். ஹார்ட் ஸ்டேட்டஸ் ஏ1 என பட்டியலிடப்பட்ட நோயாளிகள் சராசரியாக 73 நாட்கள் காத்திருக்கிறார்கள். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உலகளவில் உறுப்புகளின் பற்றாக்குறை உள்ளது, இருப்பினும் ஈரானைத் தவிர அனைத்து நாடுகளிலும் மனித உறுப்புகளின் வணிக வர்த்தகம் சட்டவிரோதமானது. இந்த தடைகள் இருந்தபோதிலும், உறுப்பு கடத்தல் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலா பரவலாக உள்ளது (இருப்பினும், உறுப்புகளில் கறுப்புச் சந்தை வர்த்தகத்தின் அளவு குறித்த தரவுகளைப் பெறுவது கடினம்). சட்டவிரோத கடத்தல் மற்றும் உறுப்பு பற்றாக்குறையை எதிர்த்துப் போராடுவதற்காக உறுப்பு வர்த்தகத்தை சட்டப்பூர்வமாக்குவதா மற்றும் ஒழுங்குபடுத்துவதா என்ற கேள்வி பெரிதும் விவாதிக்கப்படுகிறது. இந்த விவாதம் பொதுவாக உயிருள்ள நன்கொடையாளர்களால் சிறுநீரகங்களை விற்பனை செய்வதை மையமாகக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் மனிதர்கள் இரண்டு சிறுநீரகங்களுடன் பிறக்கிறார்கள், ஆனால் உயிர்வாழ ஒன்று மட்டுமே தேவை. நவீன வரலாற்றில் முதன்முதலில் பதிவு செய்யப்பட்ட வழக்குகளில் ஒன்று, வில்லியம் பர்க் மற்றும் வில்லியம் ஹேர் ஆகிய தொடர் கொலையாளிகள், எடின்பர்க்கில் நவம்பர் 1827 முதல் அக்டோபர் 1828 வரை 17 கொலைகளைச் செய்தனர், உடல்களை டாக்டர் ராபர்ட் நாக்ஸுக்கு விற்பனை செய்வதற்காக. இந்த நிகழ்வின் முதல் அறிவியல் அறிக்கை 1990 ஆம் ஆண்டில் தி லான்செட்டில் வெளியிடப்பட்டது. இந்த ஆய்வு ஐக்கிய அரபு எமிரேட்ஸ் மற்றும் ஓமனைச் சேர்ந்த 131 நோயாளிகளைக் கண்காணித்தது, அவர்கள் பம்பாயில் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பல சிக்கல்களை அனுபவித்ததாகக் கூறப்படுகிறது ஐரோப்பாவில் உறுப்பு கடத்தல் குறித்த அதன் அறிக்கையில், ஐரோப்பிய கவுன்சிலின் சமூக, சுகாதார மற்றும் குடும்ப விவகாரக் குழு எழுதியதுஃ "உலக அளவில், உறுப்பு கடத்தல் ஒரு புதிய பிரச்சினை அல்ல. 1980 களில், வல்லுநர்கள் பின்னர் "மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலா" என்று அழைக்கப்பட்ட ஒரு நடைமுறையை கவனிக்கத் தொடங்கினர்ஃ பணக்கார ஆசியர்கள் இந்தியா மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியாவின் பிற பகுதிகளுக்குச் சென்று ஏழை நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து உறுப்புகளைப் பெற்றனர். அப்போதிருந்து, பிரேசில் மற்றும் பிலிப்பைன்ஸ் போன்ற பிற இடங்கள் வெளிவந்துள்ளன. சில குற்றச்சாட்டுகளின்படி, தூக்கிலிடப்பட்ட கைதிகளிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் வர்த்தகத்தில் சீனா ஈடுபட்டுள்ளது. பெரும்பாலான பிராந்தியங்களில் இந்த நடைமுறையை சட்டவிரோதமாக்கும் நாட்டில் புதிய சட்டங்கள் இருந்தபோதிலும் இந்தியாவில் உறுப்பு விற்பனை தொடர்கிறது. தற்போதைய மதிப்பீடுகள் ஐரோப்பாவில் சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகம் ஒப்பீட்டளவில் மிதமானதாக இருப்பதாகக் கூறுகின்றன என்றாலும், இந்த பிரச்சினை அதன் தீவிரத்தை இழக்கவில்லை, ஏனெனில் புதிய மருத்துவ முன்னேற்றங்களுடன், உறுப்புகளுக்கான வழங்கல் மற்றும் தேவைக்கு இடையிலான இடைவெளி தொடர்ந்து விரிவடையும் ". சட்டபூர்வமான உறுப்பு வர்த்தகம் ஈரான் ஈரான் மட்டுமே உறுப்புகளை பணத்திற்கு வாங்கவும் விற்கவும் அனுமதிக்கும் ஒரே நாடு. 1980 களின் முற்பகுதியில் ஒரு திறமையான உறுப்பு மாற்று முறையை பராமரிப்பதற்கான உள்கட்டமைப்பு இல்லாததால், ஈரான் 1988 ஆம் ஆண்டில் உயிருடன் தொடர்புடைய அல்லாத சிறுநீரக நன்கொடை (எல். என். ஆர். டி) சட்டப்பூர்வமாக்கியது. சிறுநீரக நோயாளிகளின் ஆதரவுக்கான தொண்டு சங்கம் (சிஏஎஸ்கேபி) மற்றும் சிறப்பு நோய்களுக்கான தொண்டு அறக்கட்டளை (சிஎஃப்எஸ்டி) ஆகியவை அரசின் ஆதரவுடன் உறுப்புகளின் வர்த்தகத்தை கட்டுப்படுத்துகின்றன. இந்த இலாப நோக்கற்ற நிறுவனங்கள் நன்கொடையாளர்களை பெறுநர்களுடன் பொருத்தி, பொருந்தக்கூடிய தன்மையை உறுதிப்படுத்த சோதனைகளை அமைக்கின்றன. நன்கொடையாளர்கள் அரசாங்கத்திடமிருந்து வரிக் கடன் இழப்பீடு, இலவச சுகாதாரக் காப்பீடு மற்றும் பெரும்பாலும் பெறுநரிடமிருந்து நேரடி பணம் செலுத்துதல் ஆகியவற்றைப் பெறுகிறார்கள், சராசரி நன்கொடையாளருக்கு $1,200 வழங்கப்படுகிறது. சில நன்கொடையாளர்களுக்கு வேலை வாய்ப்புகளும் வழங்கப்படுகின்றன. அறக்கட்டளையின் செலவை ஏற்க முடியாத பெறுநர்களுக்கு தொண்டு நிறுவனங்கள் ஆதரவளிக்கின்றன. மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலாவைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சியில் ஈரான் வணிக உறுப்பு வர்த்தகத்திற்கு கட்டுப்பாடுகளை விதிக்கிறது. சந்தை நாட்டிற்குள் உள்ளது; அதாவது, வெளிநாட்டவர்கள் ஈரானிய குடிமக்களின் உறுப்புகளை வாங்க அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. கூடுதலாக, ஒரே தேசத்தைச் சேர்ந்தவர்களுக்கு இடையில் மட்டுமே உறுப்புகள் இடமாற்றம் செய்யப்பட முடியும்-எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு ஈரானியனால் மற்றொரு நாட்டிலிருந்து வந்த அகதிகளிடமிருந்து ஒரு சிறுநீரகத்தை வாங்க முடியாது. சட்டப்பூர்வமான உறுப்பு வர்த்தகத்தின் ஆதரவாளர்கள் ஈரானிய அமைப்பை ஒரு பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான உறுப்பு வர்த்தக மாதிரியின் எடுத்துக்காட்டு என்று பாராட்டியுள்ளனர். கூடுதலாக, எல்என்ஆர்டி மாதிரி நாட்டின் சமூக சூழலுடன் இணக்கமாக உள்ளது. ஈரானில் உள்ள மத நடைமுறைகள் நாட்டில் நன்கொடை கலாச்சாரத்தை தடுக்கின்றன, ஏனெனில் உறுப்பு நன்கொடைகள் பெரும்பாலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன. 2017 ஆம் ஆண்டில், மூளை மரணத்தின் சாத்தியமான 8,000 வழக்குகளில், 4,000 உறுப்புகள் சாத்தியமானவை, ஆனால் 808 மட்டுமே ஒப்புதல் இல்லாததால் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டன. 70 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான நன்கொடையாளர்கள் ஏழைகளாக இருப்பதால், ஈரானிய அமைப்பு சில வழிகளில் வற்புறுத்துவதாக சில விமர்சகர்கள் வாதிடுகின்றனர். உறுப்பு தானம் செய்பவர்களின் ஆரோக்கியம் குறித்து குறுகிய கால அல்லது நீண்ட கால பின்தொடர்தல் எதுவும் இல்லை. உண்மையில், ஈரானிய நன்கொடையாளர்கள் உடல்நலம் மற்றும் உணர்ச்சி நல்வாழ்வைப் பொறுத்தவரை மிகவும் எதிர்மறையான விளைவுகளை அனுபவிக்கின்றனர் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. ஈரானின் சட்டச் சந்தைகளில், ஒரு சிறுநீரகத்தின் விலை 28,000 டாலர் முதல் 45,000 டாலர் வரை இருக்கும். கறுப்புச் சந்தையில், அதே சிறுநீரகத்தின் மதிப்பு $160,000 க்கும் அதிகமாக இருக்கலாம், இதில் பெரும்பாலான வருமானம் இடைத்தரகர்களால் எடுக்கப்படுகிறது. கறுப்புச் சந்தையில் நன்கொடையாளர்களுக்கு வழங்கப்படும் வழக்கமான விலை சுமார் 5,000 அமெரிக்க டாலர்கள் என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் சில நன்கொடையாளர்கள் 1,000 டாலர்கள் வரை பெறுகிறார்கள். கூடுதலாக, இந்த கறுப்புச் சந்தை மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநர் இருவருக்கும் ஆபத்தானவை, சிலருக்கு ஹெபடைடிஸ் அல்லது எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்று ஏற்படுகிறது. நன்கொடையாளர்களுக்கான அரசாங்க இழப்பீடு ஆஸ்திரேலியா மற்றும் சிங்கப்பூர் சமீபத்தில் உயிருள்ள உறுப்பு நன்கொடையாளர்களுக்கான பண இழப்பீட்டை சட்டப்பூர்வமாக்கியது. இத்தகைய முன்முயற்சிகளின் ஆதரவாளர்கள் இந்த நடவடிக்கைகள் மக்களுக்கு அவர்களின் உறுப்புகளுக்கு பணம் செலுத்துவதில்லை என்று கூறுகிறார்கள்; மாறாக, இந்த நடவடிக்கைகள் ஒரு உறுப்பு தானம் செய்வதோடு தொடர்புடைய செலவுகளுக்கு நன்கொடையாளர்களுக்கு ஈடுசெய்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்திரேலிய நன்கொடையாளர்கள் தேசிய குறைந்தபட்ச ஊதியத்துடன் தொடர்புடைய விகிதத்தில் 9 வார ஊதிய விடுப்பைப் பெறுகிறார்கள். இரு நாடுகளிலும் உள்ள சிறுநீரக நோய் வக்கீல் அமைப்புகள் இந்த புதிய முயற்சிக்கு தங்கள் ஆதரவை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. அமெரிக்க கூட்டாட்சி சட்டம் உறுப்புகளின் விற்பனையை தடைசெய்தாலும், நன்கொடையாளர்களின் பயணம், மருத்துவம் மற்றும் அவர்களின் நன்கொடை தொடர்பான பிற தற்செயலான செலவுகளுக்கு இழப்பீடு வழங்க மாநில அரசாங்கங்களை இது அனுமதிக்கிறது. 2004 ஆம் ஆண்டில், விஸ்கான்சின் மாநிலம் இந்த சட்டத்தை பயன்படுத்தி உயிருள்ள நன்கொடையாளர்களுக்கு நன்கொடைக்கான செலவுகளை ஈடுகட்ட வரி விலக்குகளை வழங்கியது. ஈரானைத் தவிர அனைத்து நாடுகளும் உறுப்புகளுக்கான நிதி பரிவர்த்தனைகளைத் தடைசெய்தாலும், பெரும்பாலான நாடுகள் "ஜோடி நன்கொடைகள்" அல்லது பல தரப்பினரிடையே சிறுநீரக மாற்றங்களை அனுமதிக்கின்றன. இணைக்கப்பட்ட நன்கொடைகள் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் திசு பொருந்தக்கூடிய சிக்கலை நிவர்த்தி செய்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் உங்கள் வாழ்க்கைத் துணைக்கு ஒரு சிறுநீரகத்தை தானம் செய்ய விரும்பலாம், ஆனால் ஆன்டிபாடி பொருந்தாத தன்மைகள் காரணமாக அவ்வாறு செய்ய முடியாது. இருப்பினும், உங்கள் மனைவியுடன் சிறுநீரகம் இணக்கமாக இருக்கும் ஒருவரை திருமணம் செய்து கொள்ளும் அந்நியருக்கு உங்கள் சிறுநீரகம் ஒரு நல்ல பொருத்தமாகும். ஒரு ஜோடி நன்கொடையில், உங்கள் சிறுநீரகத்தை அந்நியருக்கு நன்கொடையாக வழங்க ஒப்புக்கொள்வீர்கள், அதற்கு ஈடாக அந்நியரின் மனைவி உங்கள் வாழ்க்கைத் துணைக்கு ஒரு சிறுநீரகத்தை நன்கொடையாக வழங்குவதாக உறுதியளித்தார். இத்தகைய ஜோடி நன்கொடைகள் உறுப்பு விற்பனையின் ஒரு வடிவமாகும்-அன்புக்குரியவருக்கு பணத்துடன் ஒரு சிறுநீரகத்தை வாங்குவதற்குப் பதிலாக, ஒரு நபர் அதை தனது சொந்த சிறுநீரகத்தால் செலுத்துகிறார். உண்மையில், அமெரிக்காவில், "மதிப்புமிக்க பரிசீலனைக்காக" மனித உறுப்புகளை மாற்றுவதைத் தடுக்கும் தேசிய உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைச் சட்டத்தில் உள்ள மொழி காரணமாக சிறுநீரக ஜோடி நன்கொடைகளின் பரவல் ஆரம்பத்தில் தடுக்கப்பட்டது. குறிப்பாக சிறுநீரக ஜோடி நன்கொடைகளை அனுமதிக்க சட்டம் திருத்தப்பட்ட பின்னரே இந்த நடைமுறை பிரபலமானது. சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகம் உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூ. எச். ஓ) கூற்றுப்படி, வணிக பரிவர்த்தனைகளின் நோக்கத்திற்காக உடலில் இருந்து உறுப்புகள் அகற்றப்படும்போது சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகம் ஏற்படுகிறது. உறுப்பு விற்பனைக்கு எதிரான கட்டளைகள் இருந்தபோதிலும், இந்த நடைமுறை தொடர்கிறது, இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட உறுப்புகளில் 5 சதவீதம் முதல் 42 சதவீதம் வரை சட்டவிரோதமாக வாங்கப்படுகின்றன என்று ஆய்வுகள் மதிப்பிடுகின்றன. சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகம் அதிகரித்து வருவதை ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது, உலகளாவிய நிதி ஒருமைப்பாட்டின் சமீபத்திய அறிக்கையில் சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகம் ஆண்டுக்கு 600 மில்லியன் டாலர் முதல் 1.2 பில்லியன் டாலர் வரை லாபத்தை ஈட்டுகிறது என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும், ஆனால் இவை மட்டும் அல்லஃ அங்கோலா பிரேசில் கனடா சீனா கொலம்பியா கோஸ்டா ரிகா எகிப்து ஜார்ஜியா ஹைட்டி இந்தியா அவர்கள் உலகிலேயே அதிக தனிநபர் உறுப்பு கடத்தல் வழக்குகளைக் கொண்டுள்ளனர். இஸ்ரேல் லிபியா மெக்ஸிகோ பெரு பிலிப்பைன்ஸ் ரஷ்யா தென்னாப்பிரிக்கா ஐக்கிய இராச்சியம் ஐக்கிய அமெரிக்காவின் குற்றவியல் நெட்வொர்க்குகள் கடத்தல்களில் அதிகளவில் ஈடுபடுகின்றன, குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் பதின்வயதினர், பின்னர் அவர்கள் மருத்துவ உபகரணங்களுடன் இடங்களுக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார்கள். அங்கு அவர்கள் கொலை செய்யப்பட்டு சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்திற்காக அவர்களின் உறுப்புகள் அறுவடை செய்யப்படுகின்றன. வறுமை மற்றும் சட்டத்தில் உள்ள ஓட்டைகளும் உறுப்புகளின் சட்டவிரோத வர்த்தகத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. ஆதாரங்கள் மற்றும் நம்பகமான தரவு இல்லாததால் உறுப்பு கடத்தல் கூற்றுக்களை உறுதிப்படுத்துவது கடினம் என்றாலும், சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகம் தொடர்பான வழக்குகள் விசாரிக்கப்பட்டு வழக்குத் தொடரப்பட்டுள்ளன. குற்றவியல் கும்பல்கள், மருத்துவமனைகள், மூன்றாம் தரப்பு உறுப்பு தரகர்கள், நுரையீரல் நிபுணர்கள் மற்றும் தங்கள் சொந்த உறுப்புகளை விற்க முயற்சிக்கும் தனிநபர்கள் ஆகியோர் வழக்குத் தொடர்ந்த நபர்கள் மற்றும் நிறுவனங்களில் அடங்குவர். உறுப்பு பகிர்வுக்கான யுனைடெட் நெட்வொர்க் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலாவை வரையறுக்கிறது "வெளிநாடுகளில் ஒரு மாற்று உறுப்புகளை வாங்குவது, இதில் சம்பந்தப்பட்ட எந்தவொரு அல்லது அனைத்து நாடுகளின் சட்டங்கள், விதிகள் அல்லது செயல்முறைகளைத் தவிர்த்து ஒரு உறுப்பை அணுகுவது அடங்கும்". "மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலா" என்ற சொல் சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்தை இயக்கும் வணிகவாதத்தை விவரிக்கிறது, ஆனால் உறுப்புகளுக்கான அனைத்து மருத்துவ சுற்றுலாவும் சட்டவிரோதமானது அல்ல. எடுத்துக்காட்டாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், நன்கொடையாளர் மற்றும் உறுப்பு பெறுபவர் இருவரும் சட்டப்பூர்வ அறுவை சிகிச்சை செய்ய போதுமான வசதிகளுடன் ஒரு நாட்டிற்கு பயணம் செய்கிறார்கள். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பெறுநர் வெளிநாட்டில் வசிக்கும் ஒரு உறவினரின் உறுப்பைப் பெற பயணம் செய்கிறார். மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலா கவலைகளை எழுப்புகிறது, ஏனெனில் இது ஆரோக்கியமான உறுப்புகளை ஒரு திசையில் மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது, உறுப்புகள் வாங்கப்படும் பகுதிகளை குறைக்கிறது. இந்த இடமாற்றம் பொதுவாக போக்குகளில் நிகழ்கிறதுஃ தெற்கிலிருந்து வடக்கே, வளரும் நாடுகளிலிருந்து வளர்ந்த நாடுகளுக்கு, பெண்களிலிருந்து ஆண்களுக்கு, மற்றும் வண்ண மக்களிடமிருந்து வெள்ளையர்களுக்கு. உதாரணமாக, 2007 ஆம் ஆண்டில், பாகிஸ்தானில் 2,500 சிறுநீரகங்கள் வாங்கப்பட்டன, வெளிநாட்டு பெறுநர்கள் வாங்குபவர்களில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு உள்ளனர். அதே ஆண்டில், கனடாவிலும் ஐக்கிய இராச்சியத்திலும், அவர்களின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளில் சுமார் 30 முதல் 50 பேர் வெளிநாடுகளில் சட்டவிரோதமாக உறுப்புகளை வாங்கியதாக நிபுணர்கள் மதிப்பிட்டனர். மாற்று அறுவைசிகிச்சை சுற்றுலாவில் மிகவும் பொதுவாக விரும்பப்படும் உறுப்பு சிறுநீரகமாகும், உறுப்புக்கான விலைகள் $1,300 முதல் $150,000 வரை இருக்கும். அனைத்து சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்திலும் 75 சதவீதம் சிறுநீரகங்கள் சம்பந்தப்பட்டவை என்று அறிக்கைகள் மதிப்பிடுகின்றன. மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலாவிலும் கல்லீரல் வர்த்தகம் முக்கியமானது, இதன் விலை $4,000 முதல் $157,000 வரை இருக்கும். கல்லீரல் மீளுருவாக்கம் என்றாலும், கல்லீரல் நன்கொடைகளை ஆபத்தானதாக ஆக்குகிறது, அவை நன்கொடையாளர்களைத் தடுக்கும் ஒரு வேதனையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்புக் காலம் காரணமாக மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன. பொதுவாக விற்கப்படும் உயர் விலை உடல் பாகங்களில் கார்னியாக்கள் ($24,400) மற்றும் கருவுறாத முட்டைகள் ($12,400) அடங்கும், அதே நேரத்தில் குறைந்த விலை உடல் பொருட்களில் இரத்தம் ($25-337), தோல் (சதுர அங்குலத்திற்கு $10) மற்றும் எலும்புகள்/தசைநார்கள் ($5,465) அடங்கும். இதயங்கள் மற்றும் நுரையீரல் போன்ற முக்கிய உறுப்புகளுக்கு அதிக தேவை மற்றும் அதற்கேற்ப மிக அதிக விலை இருந்தாலும், மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் அதிநவீன தன்மை மற்றும் அத்தகைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குத் தேவையான அதிநவீன வசதிகள் காரணமாக இந்த பகுதிகளின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலா மற்றும் உறுப்பு கடத்தல் மிகவும் அரிதானது. உலகளாவிய எதிர்வினை சர்வதேச சமூகம் உறுப்பு வர்த்தகத்திற்கு எதிராக பல கட்டளைகளையும் அறிவிப்புகளையும் வெளியிட்டுள்ளது. உலக மருத்துவ ஆணையத்தின் 1985 ஆம் ஆண்டு வணிக பயன்பாட்டிற்கான உறுப்புகளை கண்டனம் செய்தல்; 1997 ஆம் ஆண்டின் மனித உரிமைகள் மற்றும் உயிரியல் மருத்துவம் குறித்த ஐரோப்பாவின் மாநாடு மற்றும் மனித வம்சாவளியைச் சேர்ந்த உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான அதன் 2002 விருப்ப நெறிமுறை; மற்றும் உறுப்பு கடத்தல் மற்றும் மாற்று சுற்றுலா குறித்த இஸ்தான்புல் பிரகடனம் ஆகியவை எடுத்துக்காட்டுகளில் அடங்கும். இஸ்தான்புல் பிரகடனம் மாற்று வணிகவாதம், உறுப்பு கடத்தல் மற்றும் மாற்று சுற்றுலா ஆகியவற்றை வரையறுக்கிறது. சமத்துவம், நீதி மற்றும் மனித கண்ணியத்திற்கு எதிரான மீறல்களின் அடிப்படையில் இந்த நடைமுறைகளை அது கண்டிக்கிறது. உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நன்கொடை ஆகியவற்றில் சர்வதேச அளவில் நெறிமுறை நடைமுறைகளை ஊக்குவிப்பதை இந்த பிரகடனம் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இது கட்டுப்படாதது, ஆனால் சீனா, இஸ்ரேல், பிலிப்பைன்ஸ் மற்றும் பாகிஸ்தான் போன்ற நாடுகள் உட்பட 100 க்கும் மேற்பட்ட மாற்று அறுவை சிகிச்சை அமைப்புகள் அதன் கொள்கைகளை ஆதரிக்கின்றன, இது பிரகடனத்தின் வெளியீட்டிற்குப் பிறகு சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்திற்கு எதிரான தங்கள் சட்டங்களை வலுப்படுத்தியது. சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்தை கண்டனம் செய்வதில் உலக சுகாதார அமைப்பும் (டபிள்யூ. எச். ஓ) முக்கிய பங்கு வகித்துள்ளது. உலக சுகாதார அமைப்பு முதன்முதலில் 1987 ஆம் ஆண்டில் உறுப்பு வர்த்தகத்தை சட்டவிரோதமானது என்று அறிவித்தது, அத்தகைய வர்த்தகம் மனித உரிமைகளின் உலகளாவிய பிரகடனத்தை மீறுவதாகக் கூறியது. இது "ஏழ்மையான மற்றும் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களை நியாயமற்ற முறையில் சாதகமாகப் பயன்படுத்திக் கொள்ளக்கூடும், தன்னலமற்ற நன்கொடையை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தும் மற்றும் இலாபம் ஈட்டுதல் மற்றும் மனித கடத்தலுக்கு வழிவகுக்கும்" என்ற அடிப்படையில் இந்த நடைமுறையை அது கண்டிக்கிறது. 1991 ஆம் ஆண்டில், 44 வது உலக சுகாதார சபையில், மனித உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒன்பது வழிகாட்டும் கொள்கைகளுக்கு ஒப்புதல் அளித்தது. உறுப்புகள் நிதி பரிவர்த்தனைகளுக்கு உட்பட்டதாக இருக்க முடியாது என்று கொள்கைகள் தெளிவாகக் கூறின. மே 22,2004 அன்று, 57 வது உலக சுகாதார சபையில் இந்த வழிகாட்டுதல்கள் சற்று திருத்தப்பட்டன. அவை உலகளாவிய அரசாங்கங்களின் பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த உலகளாவிய முன்முயற்சிகள் மருத்துவ தொழில்முறை குறியீடுகள் மற்றும் பிரச்சினைக்கு ஒரு சட்ட கட்டமைப்பை நிறுவுவதற்கான ஒரு பயனுள்ள ஆதாரமாக பணியாற்றியுள்ளன, ஆனால் அமலாக்கத்திற்கு தேவையான பொருளாதாரத் தடைகளை வழங்கவில்லை. குறிப்பிட்ட நாடுகளில் சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகம் சீனா 1980 களின் பிற்பகுதியில் இருந்து, சீனா அதன் மாற்று உறுப்புகளின் பெரும்பகுதியை வழங்க தூக்கிலிடப்பட்ட கைதிகளை நம்பியது. இந்த ஆயத்த உறுப்புகளின் ஆதாரம் நிகழ்த்தப்பட்ட மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கையில் அமெரிக்காவிற்கு அடுத்தபடியாக இரண்டாவது இடத்தைப் பிடித்தது. தூக்கிலிடப்பட்ட கைதிகளின் சடலங்களிலிருந்து சடலங்கள் அல்லது உறுப்புகளைப் பயன்படுத்துவது தொடர்பான தற்காலிக விதிகள் போன்ற ரகசிய ஒப்பந்தங்கள் மற்றும் சட்டங்கள் மூலம் உறுப்பு அறுவடையின் நோக்கத்தை அரசாங்கம் குறைத்து மதிப்பிட முயற்சித்தது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. தேவையின் அடிப்படையில் உறுப்புகள் விநியோகிக்கப்படவில்லை, மாறாக ஒரு ஊழல் அமைப்பு மூலம் ஒதுக்கப்பட்டன அல்லது பணக்கார சீன மற்றும் வெளிநாட்டு நபர்களுக்கு வெறுமனே விற்கப்பட்டன என்று விமர்சகர்கள் மேலும் குற்றம் சாட்டுகின்றனர். வெளிநாட்டு வாங்குபவர்களுக்கு சுமார் 8,000 சிறுநீரகங்கள் மற்றும் 3,000 கல்லீரல்களை வழங்குவதற்காக 2006 ஆம் ஆண்டில் சீனா குறைந்தது 4,000 கைதிகளை தூக்கிலிட்டதாக ஒரு ஆதாரம் மதிப்பிடுகிறது. உயிருள்ள ஃபாலுன் காங் பயிற்சியாளர்களிடமிருந்து அறுவடை செய்யப்பட்ட உறுப்புகளுடன் சீனா தனது மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொழிலுக்கு எரிபொருள் கொடுத்ததாகவும் குற்றம் சாட்டப்பட்டது. கில்கோர்-மடாஸ் அறிக்கை இந்த நடைமுறைக்கு சீனா குற்றவாளி என்று முடிவு செய்தது; இருப்பினும், இந்த அறிக்கை அதன் வழிமுறைகளுக்காக சீன மற்றும் மேற்கத்திய ஆதாரங்களால் விமர்சனத்திற்கு உள்ளாகியுள்ளது. 2000 களில், கைதிகளின் உறுப்புகளைப் பயன்படுத்தும் நடைமுறையை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கான சர்வதேச மற்றும் உள்நாட்டு அழுத்தத்தின் கீழ் நாடு வந்தது. அப்போதிருந்து, இந்த குற்றச்சாட்டுகளை நிவர்த்தி செய்யும் பல சீர்திருத்தங்களை அது செயல்படுத்தியுள்ளது. இது தன்னார்வ, சிறையில் அடைக்கப்படாத நன்கொடையாளர்களின் பதிவை உருவாக்கியுள்ளது; இந்த உயிருள்ள மற்றும் இறந்த நன்கொடையாளர்கள் இன்று நாட்டில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட பெரும்பாலான உறுப்புகளை வழங்குகிறார்கள் என்று நம்பப்படுகிறது. சீனா அதன் உறுப்பு சேகரிப்பு செயல்முறையையும் தரப்படுத்தியது, எந்த மருத்துவமனைகள் அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்ய முடியும் என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது மற்றும் மூளை மரணத்தின் சட்ட வரையறையை நிறுவுகிறது. 2007 ஆம் ஆண்டில், சீனா வெளிநாட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு தடை விதித்தது மற்றும் உறுப்புகளை விற்பனை செய்வதையும் ஒரு நபரின் உறுப்புகளை அவர்களின் அனுமதியின்றி சேகரிப்பதையும் முறையாக சட்டவிரோதமாக்கியது. சீனாவில், உய்குர்கள், திபெத்தியர்கள், முஸ்லிம்கள் மற்றும் கிறிஸ்தவர்கள் உள்ளிட்ட சிறுபான்மையினர் 'உறுப்பு அறுவடை' செய்ய இலக்கு வைக்கப்பட்டுள்ளனர், ஃபாலுன் காங் பயிற்சியாளர்கள் இந்த மிருகத்தனமான நடைமுறையின் முதன்மை பாதிக்கப்பட்டவர்கள். பல இலாப நோக்கற்ற அமைப்புகளும் சர்வதேச சட்ட வல்லுநர்களும் சீனா தனது உறுப்பு மாற்றுத் தொழிற்துறையை உண்மையிலேயே சீர்திருத்தியுள்ளது என்பதில் சந்தேகம் கொண்டுள்ளனர். குறிப்பாக, கைதிகளிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் எண்ணிக்கை வியத்தகு அளவில் குறைந்துவிட்டாலும், இறந்த கைதிகளிடமிருந்து உறுப்புகளை சேகரிப்பதற்கு தடை இல்லை, அவர்கள் தங்கள் உறுப்புகளை தானம் செய்வதற்கான ஒப்பந்தங்களில் கையெழுத்திடுகிறார்கள். மரண தண்டனை கைதிகள் இறந்தவுடன் தங்கள் உறுப்புகளை தானாக முன்வந்து தானம் செய்வதற்கான வாய்ப்பை சிறை அதிகாரிகள் வழங்குவதாக செய்திகள் தொடர்ந்து வருகின்றன, இது மறுப்பவர்கள் தங்கள் சிறைச்சாலை அதிகாரிகளிடமிருந்து மோசமான சிகிச்சையைப் பெறக்கூடும் என்ற உட்குறிப்புடன். 1994ஆம் ஆண்டுக்கு முன்பு இந்தியாவில் உடல் உறுப்புகளின் விற்பனைக்கு தடை விதிக்கும் சட்டம் எதுவும் இல்லை. குறைந்த செலவுகள் மற்றும் அதிக கிடைக்கும் தன்மை உலகெங்கிலும் இருந்து வணிகத்திற்கு கொண்டு வரப்பட்டு, இந்தியாவை உலகின் மிகப்பெரிய சிறுநீரக மாற்று மையங்களில் ஒன்றாக மாற்றியது. இருப்பினும், பல பிரச்சினைகள் வெளிப்படத் தொடங்கின. நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் அவர்கள் உண்மையில் பெற்றதை விட மிக அதிகமான கொடுப்பனவுகள் வழங்கப்படும் என்று வாக்குறுதி அளிக்கப்பட்டது. மற்ற நோயாளிகள் மற்ற காரணங்களுக்காக அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்ட பின்னர் தங்கள் ஒப்புதல் இல்லாமல் தங்கள் சிறுநீரகங்கள் அகற்றப்பட்டதாக தெரிவித்தனர். 1994 ஆம் ஆண்டில், நாடு மனித உறுப்புகளின் மாற்று அறுவை சிகிச்சைச் சட்டத்தை (டி. எச். ஓ. ஏ) நிறைவேற்றியது, உறுப்புகளில் வர்த்தகத்தை தடைசெய்தது மற்றும் மரணத்திற்குப் பின் உறுப்புகளை தானம் செய்வதை ஊக்குவித்தது. உறுப்புகளின் விற்பனையைத் தடுப்பதற்கான சட்டத்தின் முதன்மை பொறிமுறை, மற்றொரு நபருக்கு யார் ஒரு சிறுநீரகத்தை தானம் செய்ய முடியும் என்பதைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். குறிப்பாக, THOA அந்நியர்கள் ஒருவருக்கொருவர் நன்கொடை அளிப்பதைத் தடுக்கிறது; ஒரு நபர் ஒரு உறவினர், மனைவி அல்லது "பாசத்தால்" பிணைக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு மட்டுமே நன்கொடை அளிக்க முடியும். இருப்பினும், நடைமுறையில், உறுப்புகளின் வர்த்தகத்தைத் தொடர மக்கள் சட்டத்தின் கட்டுப்பாடுகளைத் தவிர்க்கிறார்கள். பெரும்பாலும், "பாசம்" பற்றிய கூற்றுக்கள் ஆதாரமற்றவை மற்றும் உறுப்பு தானம் செய்பவருக்கு பெறுநருடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. பல சந்தர்ப்பங்களில், நன்கொடையாளர் இந்தியனாகவோ அல்லது பெறுநரின் அதே மொழியைப் பேசாமலோ இருக்கலாம். THOA இன் தடையைத் தவிர்ப்பதற்காக நன்கொடையாளர் பெறுநரை திருமணம் செய்து கொண்டதாகவும் செய்திகள் வந்துள்ளன. பிலிப்பைன்ஸில் உறுப்புகளின் விற்பனை சட்டப்பூர்வமாக இல்லை என்றாலும், 2008 க்கு முன்னர் இந்த நடைமுறை பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது மற்றும் அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. அரசாங்கத்தின் ஒரு கிளையான பிலிப்பைன்ஸ் தகவல் நிறுவனம், "அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய" சிறுநீரக மாற்றுத் தொகுப்புகளை ஊக்குவித்தது, அவை சுமார் $25,000 க்கு சில்லறை விற்பனை செய்யப்பட்டன. நன்கொடையாளர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் சிறுநீரகங்களுக்கு $2,000 வரை குறைவாகவே பெற்றனர். மாற்று அறுவைசிகிச்சை சுற்றுலாவுக்கு நாடு ஒரு பிரபலமான இடமாக இருந்தது. 2008 ஆம் ஆண்டுக்கு முன்னர் நாட்டில் ஆண்டுதோறும் 800 சிறுநீரகங்கள் விற்கப்பட்டதாக ஒரு உயர்மட்ட அரசாங்க அதிகாரி மதிப்பிட்டார், மேலும் 2005 ஆம் ஆண்டில் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலாப் பயணிகளுக்கான முதல் ஐந்து தளங்களில் ஒன்றாக உலக சுகாதார அமைப்பு இதை பட்டியலிட்டது. மார்ச் 2008 இல், அரசாங்கம் உறுப்பு விற்பனைக்கான தடையை அமல்படுத்தும் புதிய சட்டத்தை நிறைவேற்றியது. இந்த நடைமுறை மீதான ஒடுக்குமுறைக்குப் பிறகு, மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை 2007 இல் 1,046 ஆக இருந்து 2010 இல் 511 ஆக குறைந்துள்ளது. அப்போதிருந்து, மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலாவுக்கு எதிராக அரசாங்கம் மிகவும் சுறுசுறுப்பான நிலைப்பாட்டை எடுத்துள்ளது. செப்டம்பர் 21,2021 அன்று, அமெரிக்க செனட் மற்றும் ஹவுஸின் 92 குடியரசுக் கட்சி உறுப்பினர்கள் ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காக உறுப்பு அறுவடை குறித்து விசாரிக்குமாறு பல கூட்டாட்சி நிறுவனங்களின் தலைவர்களைக் கேட்டுக்கொண்டனர். அந்தக் கடிதத்தில், "பிட்ஸ்பர்க் பல்கலைக்கழகம் (பிட்) கருப்பைக்கு வெளியே வாழக்கூடிய அளவுக்கு வயதான குழந்தைகளின் உறுப்புகளை அறுவடை செய்வதற்கான கருக்கலைப்பு நடைமுறைகளை மாற்றுவதன் மூலம் கூட்டாட்சி சட்டத்தை மீறியிருக்கலாம் என்பதைக் காட்டும் தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களிலிருந்து (என்ஐஎச்) பெறப்பட்ட பொது பதிவுகளால் நாங்கள் எச்சரிக்கப்படுகிறோம்" என்று கூறப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், பாலிட்டிஃபாக்ட் பல மாதங்களுக்கு முன்பு "[பிட்ஸ்பர்க் பல்கலைக்கழகம்] சோதனைகளில் பயன்படுத்தப்பட்ட கரு திசுக்கள் 'வாங்கப்பட்டன' என்பதற்கான எந்த அறிகுறியும் இல்லை" என்று அறிவித்தது, இது காங்கிரஸ் உறுப்பினர்களின் பிற்கால விவரிப்பு உறுப்பு அறுவடை சம்பந்தப்பட்டதாக இருந்தது என்பது துல்லியமற்றது என்று கூறுகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் மோசமான தரவுகளின் தாக்கம், சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்தில் நன்கொடையாளர்கள் பெரும்பாலும் வளரும் நாடுகளில் வறிய மக்கள் என்பதைக் குறிக்கிறது. உதாரணமாக, இந்தியாவில் உறுப்பு தானம் செய்பவர்கள் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், அனைத்து தானம் செய்பவர்களில் 71 சதவீதம் பேர் வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழே விழுந்தனர். ஏழை மக்கள் (ஏழை புலம்பெயர்ந்தோர் உட்பட) உறுப்பு திருட்டால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இந்த நடைமுறையின் கணக்குகள் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்டவர்களை 20 முதல் 40 வயதிற்குட்பட்ட வேலையில்லாத நபர்கள் (பெரும்பாலும் ஆனால் எப்போதும் ஆண்கள் அல்ல) என்று வகைப்படுத்துகின்றன, அவர்கள் வேலை தேடினர் மற்றும் நடவடிக்கைகளுக்காக நாட்டை விட்டு வெளியே அழைத்துச் செல்லப்பட்டனர். ஏழை மக்களும் தங்கள் உறுப்புகளை விற்க தன்னார்வத் தொண்டு செய்ய அதிக வாய்ப்புள்ளது. நன்கொடையாளர்கள் தங்கள் உறுப்புகளை ஏன் விற்கிறார்கள் என்பதை வெளிப்படுத்துவதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று கடனை அடைப்பதாகும். உதாரணமாக, புலம்பெயர்ந்தோர் மனித கடத்தல்காரர்களுக்கு பணம் செலுத்த பணத்தை பயன்படுத்தலாம். மிகவும் வறியவர்கள் பெரும்பாலும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலாப் பயணிகளுக்கு மிகவும் நம்பகமான இலக்குகளாகக் கருதப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களுக்கு அதிக பணம் தேவைப்படுகிறது. உறுப்பு வர்த்தகத்தின் சில ஆதரவாளர்கள் நன்கொடையாளர்களுக்கு இழப்பீடு வழங்குவதன் மூலம் சிலரை வறுமையிலிருந்து வெளியேற்ற இது உதவுகிறது என்று வாதிடுகையில், இந்த கூற்றின் சான்றுகள் கடுமையாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. பல சந்தர்ப்பங்களில், கடனை அடைப்பதற்காக தங்கள் உறுப்புகளை விற்கும் மக்கள் இந்த கடனில் இருந்து தப்பிக்க முடியாது மற்றும் கடன் சுழற்சிகளில் சிக்கிக் கொள்கிறார்கள். பெரும்பாலும், கடுமையான வறுமை காரணமாக தங்கள் சிறுநீரகங்களை தானம் செய்வதைத் தவிர வேறு வழியில்லை என்று மக்கள் உணர்கிறார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், உறுப்புகள் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு விற்கப்படுகின்றன, பெற்றோர்களிடமிருந்து சந்ததியினருக்கு அல்லது வயது வந்த குழந்தைகளிடமிருந்து பெற்றோருக்கு விற்கப்படுகின்றன. காத்திருப்போர் பட்டியல்கள் குறைவாக உள்ள நாடுகளிலும், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக நாட்டை விட்டு வெளியேற முடியாத குடும்பங்களிலும் இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுற்றுலாவின் மூலம் உறுப்புகளை தானம் செய்பவர்களின் ஆரோக்கியம் மற்றும் பொருளாதார நல்வாழ்வு குறைந்துள்ளதாக உலக சுகாதார அமைப்பின் அறிக்கைகள் காட்டுகின்றன. ஈரானில் (உறுப்பு விற்பனை சட்டபூர்வமானது), 58 சதவீத நன்கொடையாளர்கள் எதிர்மறையான சுகாதார விளைவுகளைப் புகாரளித்தனர். எகிப்தில், நன்கொடையாளர்களில் 78 சதவீதம் பேர் எதிர்மறையான சுகாதார விளைவுகளை அனுபவித்தனர், மேலும் 96 சதவீதம் நன்கொடையாளர்கள் நன்கொடை அளித்ததற்கு வருந்துவதாகக் கூறினர். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் அனைத்து நாடுகளிலும் ஒப்பீட்டளவில் சீராக உள்ளனஃ சந்தையில் தங்கள் உறுப்புகளை விற்பனை செய்பவர்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் மோசமாகக் கொண்டுள்ளனர். மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் போது தரமற்ற நிலைமைகள் ஹெபடைடிஸ் பி, ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் எச். ஐ. வி போன்ற நோய்கள் பரவுவதற்கு வழிவகுக்கும். தானம் செய்யும் மன அழுத்தம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு போதிய கவனிப்பு இல்லாததால் ஏற்படும் மனச்சோர்வு மற்றும் பிற மன நோய்களால் நன்கொடையாளர்களின் மோசமான ஆரோக்கியம் மேலும் அதிகரிக்கிறது. வறிய நன்கொடையாளர்களின் பொருளாதார விளைவுகள் அவர்களின் சுகாதார விளைவுகளை விட சிறந்தவை அல்ல. இந்திய நன்கொடையாளர்களின் ஆய்வில், நன்கொடையாளர்களில் 96 சதவீதம் பேர் கடன்களை அடைப்பதற்காக ஒரு சிறுநீரகத்தை விற்றாலும், 75 சதவீதம் பேருக்கு இன்னும் அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது, அது வாங்குபவரால் வழங்கப்படவில்லை. அனைத்து நாடுகளிலும் உள்ள நன்கொடையாளர்கள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பலவீனத்தைப் புகாரளிக்கிறார்கள், இது வேலை வாய்ப்புகளைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக உடல் உழைப்பின் மூலம் வாழ்வாதாரம் பெறுபவர்களுக்கு. உறுப்பு வர்த்தகம் தொடர்பான பல சட்டங்கள் இருந்தாலும், சட்ட அதிகாரிகள் இந்த ஆணைகளை வெற்றிகரமாக அமல்படுத்தத் தவறிவிட்டனர். மருத்துவ அதிகாரிகளுக்கும் சட்ட அமலாக்க நிறுவனங்களுக்கும் இடையே தகவல் தொடர்பு இல்லாதது அமலாக்கத்திற்கு ஒரு தடையாக உள்ளது. பெரும்பாலும், சட்டவிரோத உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் ஈடுபட்ட தனிநபர்கள் தொடர்பான தகவல்களை அமலாக்க அதிகாரிகள் அணுகுவது மருத்துவ ரகசியத்தன்மை விதிமுறைகளால் தடுக்கப்படுகிறது. குற்றவாளிகளுக்கு எதிராக ஒரு பயனுள்ள வழக்கை உருவாக்க மருத்துவ பதிவுகள் மற்றும் வரலாறுகளை மதிப்பாய்வு செய்யும் திறன் இல்லாமல், அதிகாரிகள் உறுப்பு வர்த்தக சட்டங்களை முழுமையாக அமல்படுத்த முடியாது. சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்தை திறம்பட தடை செய்வதற்காக, குற்றவியல் நீதி முகமைகள் மருத்துவ அதிகாரிகளுடன் இணைந்து அறிவை வலுப்படுத்தவும் உறுப்பு வர்த்தக சட்டங்களை அமல்படுத்தவும் ஒத்துழைக்க வேண்டும் என்று பல விமர்சகர்கள் கூறுகின்றனர். இந்த இலக்கை அடைய உள்ளூர் சட்டமன்ற அமைப்புகளிடையே உறுப்பு கடத்தல் பிரச்சினைகளுக்கு முன்னுரிமை அளித்தல், எல்லை தாண்டிய குற்றங்களில் பன்முக ஒத்துழைப்பு, உறுப்பு கடத்தல் குற்றங்களைக் கையாள்வதில் மேலும் போலீஸ் பயிற்சி போன்ற பிற குற்றவியல் நீதி நடவடிக்கைகளையும் விமர்சகர்கள் ஆதரிக்கின்றனர். ஊடக சித்தரிப்பு கடந்த சில தசாப்தங்களாக வெகுஜன ஊடகங்களில் சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகம் மற்றும் உறுப்பு கடத்தல் பற்றிய பல்வேறு சித்தரிப்புகள் உள்ளன. ஜான் ப்ருன்வாண்ட் எழுதிய 1993 ஆம் ஆண்டு புத்தகமான தி பேபி ரயில் போன்ற பல, ஒரு ஹோட்டல் குளியல் தொட்டியில் எழுந்து அவரது அல்லது அவளுடைய சிறுநீரகங்களில் ஒன்று அகற்றப்பட்டிருப்பதைக் கண்டுபிடிக்கும் ஒரு நபரின் நகர்ப்புற புராணத்தின் மாறுபாடுகள். ராபின் குக் எழுதிய 1977 நாவலான கோமா, மைக்கேல் கிரிக்டன் ஒரு திரைப்படமாக உருவாக்கப்பட்டது, சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மருத்துவ நோயாளிகள் தங்கள் உறுப்புகளை அகற்றுவதற்காக கோமா நிலைக்கு தள்ளப்படுவதைப் பற்றி கூறுகிறது. புத்தகங்கள் மற்றும் திரைப்படங்களைத் தவிர, உறுப்பு கடத்தல் பற்றிய கதைகள் பெரும்பாலும் தொலைக்காட்சி, செய்தித்தாள் இதழ்கள், மின்னஞ்சல்கள் மற்றும் இணையம் மூலம் சித்தரிக்கப்படுகின்றன. ஊடகங்களில் சித்தரிக்கப்பட்ட பல உறுப்பு கடத்தல் கதைகள் ஆதாரமற்ற கூற்றுகளைக் கொண்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, 1993 ஆம் ஆண்டு பிரிட்டிஷ்/கனேடிய தொலைக்காட்சி நிகழ்ச்சியான தி பாடி பார்ட்ஸ் பிசினஸ் உறுப்பு கடத்தல் குறித்து பல கூற்றுக்களை முன்வைத்தது, அவை பின்னர் பொய்யானவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டது. குவாத்தமாலா, ஹோண்டுராஸ், அர்ஜென்டினா மற்றும் ரஷ்யாவில் நடந்ததாகக் கூறப்படும் உறுப்பு மற்றும் திசு கடத்தல் குறித்து இந்த திட்டம் விசாரித்தது. ஒரு அத்தியாயம் பெட்ரோ ரெக்கி என்ற நபரைப் பற்றி விவாதித்தது, அவர் ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டபோது அவரது கார்னியாக்கள் அவரது அனுமதியின்றி அகற்றப்பட்டதாக அறிவித்தார். ரெக்கி பின்னர் இந்த கூற்றை மறுத்து, அவரது கார்னியாக்கள் இன்னும் அப்படியே உள்ளன என்றும், அவர் ஒரு கடுமையான கண் நோய்த்தொற்றால் அவதிப்பட்டு வருவதாகவும் கூறினார். சில்க் மேயர் போன்ற விமர்சகர்கள், பெரும்பாலும் நகர்ப்புற கட்டுக்கதைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட உறுப்பு கடத்தல் பற்றிய இந்த பரபரப்பான பார்வை, சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்திலிருந்து கவனத்தை திசை திருப்புகிறது என்று வாதிடுகின்றனர். சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகம் குறித்த அறிவியல் ஆராய்ச்சியை அதிகரிக்க அவர்கள் அழைப்பு விடுக்கிறார்கள், இதனால் உறுப்பு கடத்தல் புனைவுகளை அறிவியல் உண்மைகளால் மாற்ற முடியும். மேயர் வாதிடுகிறார்ஃ "அப்போதுதான் [உறுப்பு கடத்தல்] பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து அரசாங்கங்களாலும் தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும், மேலும் முடிவுகள் கொள்கை வகுக்கும் துறைக்கு ஒரு திடமான அடித்தளமாக இருக்கும்". முன்மொழியப்பட்ட தீர்வுகள் உலகெங்கிலும் சட்டவிரோத உறுப்புகளின் ஓட்டத்தைத் தடுக்க பல்வேறு தீர்வுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. சட்டப்பூர்வமாக தானம் செய்யப்பட்ட உறுப்புகளின் விநியோகத்தை அதிகரிப்பதே முதன்மையான உத்தி, இதன் மூலம் சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்தை இயக்கும் தேவையை குறைக்கிறது. இந்த இலக்கை அடைவதற்கான ஒரு வழி, மாநிலங்கள் அனுமானிக்கப்பட்ட ஒப்புதலின் கொள்கைகளை செயல்படுத்துவதாகும். அனுமானிக்கப்பட்ட ஒப்புதல்ச் சட்டங்களுடன் ("விலகல்" சட்டங்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் தனிநபர் முன்பு "விலகியிருந்தால்" தவிர, உறுப்பு தானத்திற்கான ஒப்புதல் மரணத்தின் போது கருதப்படுகிறது. இது "ஆப்ட்-இன்" உறுப்பு தானக் கொள்கைகளுக்கு மாறாக உள்ளது, இது ஒரு இறந்த நபர் தானம் செய்வதற்கான விருப்பத்தை அரசாங்கத்திற்கு முன்னர் அறிவித்திருக்காவிட்டால் தானம் செய்ய விரும்பியிருக்க மாட்டார் என்று கருதுகிறது. பிரேசில், அமெரிக்காவின் சில அதிகார வரம்புகள் மற்றும் பல ஐரோப்பிய நாடுகள் உட்பட பல்வேறு நாடுகளில் அனுமானிக்கப்பட்ட ஒப்புதல் கொள்கைகள் ஏற்கனவே ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. "விலகல்" நாடுகளில் கிடைக்கக்கூடிய உறுப்புகளின் அளவு 25-30% அதிகரித்துள்ளதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. மற்றொரு முன்மொழியப்பட்ட முறை, உறுப்பு கடத்தல் என்று சந்தேகிக்கப்படுவதைப் புகாரளிக்காததற்கு மருத்துவர்களை பொறுப்பேற்க வைக்கும் சட்டங்களை இயற்றுவதாகும். சட்டவிரோத உறுப்புகளுடன் சட்டவிரோத அறுவை சிகிச்சைகளை மருத்துவர்கள் தெரிந்தே செய்வது குறித்து ஷெப்பர்-ஹ்யூஸ் விரிவாக எழுதியுள்ளார். உறுப்பு கடத்தல் என்று சந்தேகிக்கப்படுவதைப் புகாரளிப்பதன் மூலம் மருத்துவர்கள் மருத்துவர்-நோயாளி சலுகையை மீறுவதாக இருந்தாலும், மனித உரிமைகளின் மருத்துவ மீறல்களை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதில் பொது நலனால் நோயாளிக்கு அவர்களின் சட்டபூர்வமான கடமை மீறப்படுகிறது என்று அவர் வாதிடுகிறார். பொறுப்புக்கூறல் நடவடிக்கைகள் விதிக்கப்பட்டால், மருத்துவர்கள் தெரிந்தே கறுப்புச் சந்தை உறுப்புகளுடன் அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்தால் அவர்கள் கூட்டாளிகளாக பொறுப்பேற்க நேரிடும். புலம்பெயர்ந்தோருக்கான தனிப்பட்ட சுகாதார பதிவுகள் காணாமல் போன உறுப்புகள் மற்றும் முன்பு செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் பற்றிய தகவல்களை ஆவணப்படுத்த உதவும். புலம்பெயர்ந்தோரின் தனிப்பட்ட சுகாதார பதிவுகளை வைத்திருக்க சில திட்டங்கள் தொடங்கப்பட்டுள்ளன. காணாமல் போன உறுப்புகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சைகள் சட்டவிரோத உறுப்பு அறுவடையைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முக்கியமான முதல் படியாகும். ஈரானைப் போன்ற உறுப்பு வர்த்தகத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான ஒரு முறையை ஏற்றுக்கொள்வது தேசிய அளவில் சிறுநீரக பற்றாக்குறையைக் குறைக்க உதவும் என்று அமெரிக்காவில் உள்ள பலர் நம்புகிறார்கள். பொறுப்புக்கூறலை ஊக்குவிக்கவும், அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகளில் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தவும், விற்பனையாளர் பதிவேடுகளை பணியமர்த்தவும், நன்கொடையாளர்களுக்கு வாழ்நாள் பராமரிப்பை வழங்கவும் அமெரிக்கா இதே போன்ற கொள்கைகளை பின்பற்றலாம் என்று அவர்கள் வாதிடுகின்றனர். தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களும் மத்திய அரசும் நன்கொடையாளர்களுக்கு இத்தகைய கவனிப்பை வழங்குவதில் முதலீடு செய்யப்படும் என்றும், நீண்ட கால பராமரிப்பை எந்தவொரு நன்கொடை ஒப்பந்தத்திற்கும் மீற முடியாத நிபந்தனையாக மாற்ற சட்டங்கள் இயற்றப்படலாம் என்றும் அவர்கள் மேலும் வாதிடுகின்றனர். உறுப்பு வர்த்தகத்திற்கான நெறிமுறை விவாதம் உறுப்பு வர்த்தகத்தின் நெறிமுறை விவாதம், தங்கள் சொந்த உறுப்புகளை விற்க மக்களுக்கு உள்ளார்ந்த உரிமை இருக்கிறதா இல்லையா என்பதையும், அப்படியானால், உறுப்பு விற்பனையின் சாத்தியமான தீங்குகள் அந்த உரிமையை மீறுகின்றனவா இல்லையா என்பதையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெரும்பாலான ஜனநாயக நாடுகளில், ஒருவரின் உடலுக்கு என்ன நடக்கிறது என்பதற்கு ஒரு உள்ளார்ந்த நெறிமுறை உரிமை இருக்கும்போது, அமெரிக்காவில் இந்த உரிமை நீதிபதி பெஞ்சமின் கார்டோசோவின் நீதிமன்றத்தின் கருத்தின் மூலம் ஷெலோஎன்டோர்ஃப் தீர்ப்பால் கட்டளையிடப்பட்டது, "வயது வந்த வயது மற்றும் ஆரோக்கியமான மனதுள்ள ஒவ்வொரு மனிதனுக்கும் தனது சொந்த உடலுடன் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்க உரிமை உண்டு" இருப்பினும், இந்த சுயாட்சி உறுப்பு வர்த்தகத்தில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அரசாங்கங்கள் மற்றும் சில நெறிமுறை வல்லுநர்கள் உறுப்பு வர்த்தகத்தின் சாத்தியமான தீங்கு ஒரு தனிநபரின் உரிமைகளை விட அதிகமாக உள்ளது என்று வாதிடுகின்றனர். நிதி ஆதாயத்திற்காக உடல் சுயாட்சிக்கான உரிமையின் மிக நெருக்கமான சட்டப்பூர்வமான ஒப்பீடு விபச்சாரம் ஆகும். தற்போது 32 நாடுகள் விபச்சாரத்தை அனுமதிக்கின்றன; அவற்றில் எதுவும் ஒரு உறுப்பு விற்பனையை அனுமதிக்கவில்லை. விபச்சாரத்தை சட்டப்பூர்வமாக்குவது குறித்த கருத்துக்கள் பெரும்பாலும் அதை ஒரு "அவசியமான தீமை" என்றும், பாலியல் தொழிலாளியின் பேச்சு சுதந்திரம், பயணம், வேலை, குடியேற்றம், சுகாதாரக் காப்பீடு மற்றும் வீட்டுவசதி போன்ற மனித உரிமைகள் பறிக்கப்படாத வரை விபச்சாரத்தை சட்டப்பூர்வமாக்க முடியும் என்றும் கருதுகின்றன. இதேபோல், நன்கொடையாளர்களின் உரிமைகள் மதிக்கப்பட்டு, வர்த்தகம் ஒழுங்குபடுத்தப்படும் வரை, உறுப்பு வர்த்தகம் இருப்பதற்கு அது நெறிமுறை ரீதியாக பொறுப்பாக இருக்கும் என்று பலர் வாதிடுகின்றனர். உறுப்பு வர்த்தகம் நோயாளியின் சிகிச்சையில் சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு நெறிமுறை மற்றும் சட்டக் கவலைகளை எழுப்புகிறது. குறிப்பாக, சட்டவிரோத வழிகளில் நோயாளி ஒரு உறுப்பைப் பெற்றால் மருத்துவர்-நோயாளி உறவு எவ்வாறு மாறும் என்பது குறித்து தற்போது எந்த வழிகாட்டலும் இல்லை. மேலும், உறுப்பு வர்த்தகம் சட்டப்பூர்வமாக்கப்பட்டால், நோயாளிகள் ஒரு உறுப்பை விற்க விரும்புவதை ஒரு மருத்துவர் மதிக்க வேண்டிய கடமை உள்ளது. அமெரிக்காவில், உறுப்பு தானம் விருப்பங்கள் சட்டப்பூர்வமாக அமல்படுத்தப்படுகிறதா என்பது குறித்து சர்ச்சை உள்ளது. உறுப்பு தானத்தை நிர்வகிக்கும் முதன்மைச் சட்டம் சீரான உடற்கூறியல் பரிசுச் சட்டம் (யுஏஜிஏ) ஆகும். இருப்பினும், இந்த சட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதும் நிலைநிறுத்துவதும் ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் பொருந்தும் என்பதால் இது போதுமானதாக இல்லை என்று பரவலாக கருதப்படுகிறது, சடல உடல் நன்கொடைக்கான அமலாக்கம் மாநிலங்களுக்கு இடையில் வேறுபடுகிறது. மேலும், அமெரிக்காவில் நன்கொடையாளர்களின் பற்றாக்குறை இன்னும் தொடர்கிறது. வழக்குகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, வழங்குநர்கள் யுஏஜிஏவை மீறுவார்கள் மற்றும் அடுத்த உறவினர்களுடன் பக்கபலமாக இருப்பார்கள் மற்றும் முன்பே இருக்கும் உறுப்பு தானம் கோரிக்கைகளை புறக்கணிப்பார்கள். எனவே, உறுப்பு வர்த்தகம் சட்டப்பூர்வமாக்கப்பட்டால், நிதி ரீதியாக உந்துதல் பெற்ற உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்ய ஒரு மருத்துவருக்கு கடமை இருக்கிறதா என்பது குறித்து நெறிமுறை பரிசீலனை செய்ய வேண்டும். சட்டப்பூர்வமாக்கலுக்கான வாதங்கள் அதிகரித்த உறுப்பு வழங்கல் சட்டப்பூர்வமாக்கப்பட்ட உறுப்பு விற்பனைக்கு ஆதரவாக முன்வைக்கப்பட்ட முக்கிய வாதம் என்னவென்றால், இது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு கிடைக்கக்கூடிய உறுப்புகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கும். பொது விழிப்புணர்வு பிரச்சாரங்கள், அனுமானிக்கப்பட்ட ஒப்புதல் சட்டங்கள் மற்றும் மூளை மரணத்தின் சட்ட வரையறை போன்ற உறுப்பு தானத்தை அதிகரிப்பதற்கான பிற முயற்சிகளை அரசாங்கங்கள் செயல்படுத்தியிருந்தாலும், முக்கிய உறுப்புகளுக்கான காத்திருப்பு பட்டியல் தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது. மேலும், உயிருள்ள உறுப்பு தானங்களுடன் ஒப்பிடும்போது சடல உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மோசமான மருத்துவ விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. உறுப்புகளுக்கான கொடுப்பனவுகளை சட்டப்பூர்வமாக்குவது அதிகமான மக்கள் தங்கள் உறுப்புகளை தானம் செய்ய ஊக்குவிக்கும். சந்தையில் விற்கப்படும் ஒவ்வொரு உறுப்பும் அதன் பெறுநரின் உயிரைக் காப்பாற்ற (மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த) முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, உயிருள்ள நன்கொடையாளரிடமிருந்து சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெறும் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பொதுவாக டயாலிசிஸை நம்பியிருப்பவர்களை விட 7 முதல் 15 ஆண்டுகள் வரை வாழ்கிறார்கள். பொருளாதார வல்லுநர்கள் பொதுவாக உறுப்பு சந்தைகளை சட்டப்பூர்வமாக்குவதற்கு ஆதரவாக உள்ளனர். அமெரிக்க பொருளாதார சங்க உறுப்பினர்களின் ஒருமித்த கருத்து என்னவென்றால், உறுப்பு வர்த்தகம் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், 70 சதவீதம் பேர் ஆதரவாகவும், 16 சதவீதம் பேர் எதிர்த்தும் உள்ளனர். மற்றொரு இலக்கிய மதிப்பாய்வு, உறுப்பு வர்த்தகத்தை ஆய்வு செய்த 72 பொருளாதார ஆராய்ச்சியாளர்களின் வெளியீடுகளைப் பார்த்து, இதேபோன்ற முடிவுக்கு வந்ததுஃ 68 சதவீதம் பேர் உறுப்பு வர்த்தகத்தை சட்டப்பூர்வமாக்குவதை ஆதரித்தனர், அதே நேரத்தில் 21 சதவீதம் பேர் மட்டுமே அதை எதிர்த்தனர். நன்கொடையாளர்களுக்கான குறைந்தபட்ச எதிர்மறையான விளைவுகள், உறுப்பு விற்பனை சட்டப்பூர்வமாக இருக்க வேண்டும் என்றும் ஆதரவாளர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர், ஏனெனில் இந்த செயல்முறை நன்கொடையாளர்களுக்கு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானது. தானம் செய்வதற்கான குறுகிய கால ஆபத்து குறைவாக உள்ளது-நோயாளிகள் லிபோசக்ஷன் போன்ற சில தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒப்பனை நடைமுறைகளைப் போலவே 0.03% இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். மேலும், நீண்ட கால அபாயங்களும் ஒப்பீட்டளவில் மிகக் குறைவு என்று அவர்கள் வாதிடுகின்றனர். ஒரு 2018 முறையான மதிப்பாய்வு, சிறுநீரக நன்கொடையாளர்கள் நன்கொடையாளர்கள் அல்லாதவர்களை விட முன்னதாக இறக்கவில்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. நன்கொடையாளர்களுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் ப்ரீ-எக்ளாம்ப்சியா (சில நேரங்களில் கர்ப்ப காலத்தில் காணப்படும் ஒரு நிலை) ஏற்படும் ஆபத்து சற்று அதிகமாக இருந்தது. நீரிழிவு நோய், இதய நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது மனநோய் விகிதங்களில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்று மதிப்பாய்வு கண்டறிந்தது. அமெரிக்க மற்றும் ஜப்பானிய நன்கொடையாளர்களின் பல ஆய்வுகள், சராசரி நன்கொடையாளர் அல்லாதவர்களை விட உயர்ந்த வாழ்க்கைத் தரத்தை அவர்கள் தெரிவித்ததாகக் கண்டறிந்தன. உறுப்பு சந்தைகளின் ஆதரவாளர்கள், ஒரு சிறுநீரகத்தை தானம் செய்வதன் ஒப்பீட்டு பாதுகாப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, தனிநபர்கள் பணம் செலுத்துவதற்கு ஈடாக இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் என்று வாதிடுகின்றனர். மாற்று அறுவை சிகிச்சை பற்றிய இந்த கண்ணோட்டம் அதிகப்படியான நம்பிக்கைக்குரியது என்று விமர்சகர்கள் சவால் விடுகின்றனர். குறிப்பாக, தங்கள் உறுப்புகளை சுதந்திரமாக தானம் செய்பவர்களை விட தங்கள் உறுப்புகளை விற்கும் நபர்கள் செயல்முறைக்குப் பிறகு மோசமாக செயல்படுகிறார்கள் என்று ஆராய்ச்சியை அவர்கள் மேற்கோள் காட்டுகிறார்கள். சிறுநீரக விற்பனையாளர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் போன்றவை), ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் குறைந்து வருவதைப் புகாரளிப்பதற்கும், மனச்சோர்வு போன்ற உளவியல் பக்க விளைவுகளால் பாதிக்கப்படுவதற்கும் அதிக வாய்ப்புள்ளது. சந்தைகளை எதிர்ப்பவர்கள் வழக்கமாக இந்த மோசமான விளைவுகளை ஏழைகளின் வரிசையில் இருந்து சிறுநீரக விற்பனையாளர்கள் ஈர்க்கப்படுகிறார்கள் என்ற உண்மையை கூறுகிறார்கள்; உறுப்பு விற்பனை அனுமதிக்கப்பட்டால், பெரும்பாலான விற்பனையாளர்கள் ஏழைகளாக இருப்பார்கள், அதே ஆபத்தான விளைவுகளை எதிர்பார்க்கலாம். குறைந்தபட்ச மேற்பார்வை, பின்தொடர்தல் பராமரிப்பு அல்லது துஷ்பிரயோகத்திலிருந்து சட்டப் பாதுகாப்புகளுடன், சிறுநீரக விற்பனையாளர்கள் கறுப்புச் சந்தைக்குள் தள்ளப்பட்டுள்ளனர் என்ற உண்மையின் அடிப்படையில் இந்த மோசமான விளைவுகளைக் குற்றம் சாட்டுவதன் மூலம் உறுப்புச் சந்தைகளின் ஆதரவாளர்கள் பதிலளிக்கிறார்கள்; இதனால் வளர்ந்த நாடுகளில் ஒரு ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட சந்தையில், சிறுநீரக விற்பனையாளர்கள் விளைவுகளைக் காண எதிர்பார்க்கலாம். தனிநபர்கள் பொதுவாக தங்கள் உடைமைகளையும் தங்கள் உழைப்பையும் வாங்கவோ விற்கவோ சுதந்திரமாக உள்ளனர். இதேபோல், மக்கள் உறுப்புகளை வாங்கவோ விற்கவோ சுதந்திரமாக இருக்க வேண்டும் என்று உறுப்பு சந்தைகளின் வக்கீல்கள் கூறுகின்றனர். இந்த கண்ணோட்டத்தின்படி, உறுப்புகளை விற்பனை செய்வதற்கு எதிரான தடைகள் தனிநபர்களின் சுதந்திரத்தின் மீது தந்தைவழி அல்லது தார்மீக ஊடுருவல் ஆகும். ஒரு கார் போன்ற பொருள் உடைமையை விற்பனை செய்வது போலல்லாமல், ஒரு சிறுநீரகத்தை விற்பனை செய்வது சில தீங்கு விளைவிக்கும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை ஆதரவாளர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இருப்பினும், மக்கள் ஆபத்தான தொழில்களை (மரம் வெட்டுதல், இராணுவம் அல்லது வாடகைத் தாய் போன்ற) மேற்கொள்ள முடியும் என்பதை அவர்கள் கவனிக்கிறார்கள், இது உடல் ரீதியான தீங்கு விளைவிக்கும் குறிப்பிடத்தக்க வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளது. தனிநபர்கள் பணத்திற்கு ஈடாக அந்த ஆபத்தை எடுக்க அனுமதிக்கப்பட்டால், அவர்கள் ஒரு சிறுநீரகத்தை விற்கும் அபாயங்களையும் எடுக்க முடியும். உறுப்புகளின் சட்டவிரோத வர்த்தகத்தின் துஷ்பிரயோகங்களை சட்டப்பூர்வமாக்குதல் சரிசெய்யும் என்று பிற மருத்துவர்களும் தத்துவவாதிகளும் வாதிடுகின்றனர். உறுப்புகளின் விற்பனைக்கான தற்போதைய தடை, சட்டத்தின் பார்வைக்கு வெளியே, விற்பனையாளர்கள் மற்றும் வாங்குபவர்கள் ஆகிய இருவரையும் கறுப்புச் சந்தைக்குள் தள்ளியுள்ளது. குற்றவியல் இடைத்தரகர்கள் பெரும்பாலும் உறுப்புக்கான கட்டணத்தில் ஒரு பெரிய பகுதியை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், இது நன்கொடையாளருக்கு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பணத்தை விட்டுச்செல்கிறது. பிரதான மருத்துவ ஸ்தாபனம் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் பங்கேற்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளதால், செயல்முறை பொதுவாக தரக்குறைவான வசதிகளில் நிகழ்கிறது, சிறந்த நடைமுறைகளின்படி அல்ல. அதன்பிறகு, நன்கொடையாளர்கள் பெரும்பாலும் முக்கியமான மருத்துவ பின்தொடர்தல்களைப் பெறுவதில்லை, ஏனெனில் குற்றத்தில் அவர்களின் பங்கு கண்டறியப்படும் என்று அவர்கள் அஞ்சுகிறார்கள். குற்றவியல் கும்பல்கள் மக்களைக் கடத்திச் சென்றதாகவும், சட்டவிரோதமாக அவர்களின் உறுப்புகளை கறுப்புச் சந்தையில் விற்பனை செய்வதற்காக அறுவடை செய்ததாகவும் செய்திகள் வந்துள்ளன. சட்டப்பூர்வமாக்கலின் ஆதரவாளர்கள் இது நன்கொடையாளர்கள் மற்றும் பெறுநர்களுக்கு ஒரே மாதிரியான சிறந்த மருத்துவ பராமரிப்பையும், நன்கொடையாளர்களுக்கு அதிக கொடுப்பனவுகளையும் ஏற்படுத்தும் என்று வாதிடுகின்றனர். சட்டப்பூர்வமாக்கல் உறுப்புகளுக்கான கறுப்புச் சந்தை அல்லது அதன் பிரச்சினைகளை அகற்றும் என்ற ஆதரவாளர்களின் அனுமானங்களை சில விமர்சகர்கள் சவால் செய்கிறார்கள். உதாரணமாக, ஈரானில் உறுப்பு வர்த்தகம் சட்டப்பூர்வமாக்கப்பட்டவுடன், அது உறுப்புகளில் அட்டவணைக்குக் கீழே உள்ள விற்பனையை முடிவுக்குக் கொண்டுவரவில்லை என்று ஒரு அறிஞர் வாதிடுகிறார். அதற்கு பதிலாக, மக்கள் மிகவும் விரும்பத்தக்க (அதாவது, ஆரோக்கியமான) நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து உறுப்புகளைப் பெற அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அமைப்புக்கு வெளியே ஒப்பந்தங்களை செய்தனர். சட்டப்பூர்வமாக்கலுக்கு எதிரான வாதங்கள் வற்புறுத்தலுக்கான உணர்திறன் விமர்சகர்கள் பெரும்பாலும் உறுப்பு விற்பனை தடைசெய்யப்பட வேண்டும் என்று வாதிடுகின்றனர், ஏனெனில் எந்தவொரு சந்தை தீர்வும் ஏழைகளுக்கு சாதகமாக இருக்கும். குறிப்பாக, உறுப்புகளை தானம் செய்வதற்கான ஒரு பெரிய நிதி ஊக்கத்தொகை தீவிர வறுமையில் உள்ள தனிநபர்களுக்கு தவிர்க்கமுடியாததாக இருக்கும் என்று அவர்கள் அஞ்சுகிறார்கள்ஃ அத்தகைய நபர்கள் ஒரு சிறுநீரகத்தை விற்க ஒப்புக்கொள்வதைத் தவிர தங்களுக்கு வேறு வழியில்லை என்று உணரலாம். இந்த சூழ்நிலைகளில், விற்பனை செய்வதற்கான முடிவை உண்மையிலேயே தன்னார்வமாக கருத முடியாது. இதன் விளைவாக, உறுப்புகளின் விற்பனையை தடை செய்வதன் மூலம் ஏழை மக்களைப் பாதுகாப்பது அரசாங்கத்திற்கு பொருத்தமானது. சட்டப்பூர்வமாக்கலின் விமர்சகர்கள், உறுப்புகளின் விநியோகத்தில் ஒரு சந்தை ஏற்படுத்தும் தாக்கத்தை ஆதரவாளர்கள் மிகைப்படுத்துகிறார்கள் என்று வாதிடுகின்றனர். குறிப்பாக, சட்டப்பூர்வமான உறுப்பு விற்பனை தன்னலமற்ற நன்கொடைகளை "கூட்டலாம்" என்பதை அவர்கள் கவனிக்கிறார்கள். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், தங்கள் உறுப்புகளை உறவினர்களுக்குக் கொடுப்பவர்கள் அவ்வாறு செய்ய மறுக்கலாம், அதற்கு பதிலாக தங்கள் உறவினர்களுக்காக உறுப்பை வாங்க (அல்லது ஒன்றை வாங்க அரசாங்கத்தை நம்பலாம்) தேர்வு செய்யலாம். உறுப்பு விற்பனை சட்டப்பூர்வமாக்கப்பட்டால் தன்னலமற்ற நன்கொடைகள் சற்று குறையக்கூடும் என்றாலும், இந்த குறைப்பு உறுப்புகளின் வருகையால் ஈடுசெய்யப்படுவதை விட அதிகமாக இருக்கும் என்று சந்தைகளின் ஆதரவாளர்கள் எதிர்க்கின்றனர். மனித உறுப்பு வர்த்தகத்தை சட்டப்பூர்வமாக்குவதை பல்வேறு மனித உரிமைக் குழுக்கள் எதிர்த்துள்ளன. அத்தகைய ஒரு குழு ஆர்கன்ஸ் வாட்ச் ஆகும், இது நான்சி ஷெப்பர்-ஹியூஸ் என்பவரால் நிறுவப்பட்டது-சட்டவிரோத சர்வதேச உறுப்பு விற்பனை வளையங்களை அம்பலப்படுத்துவதில் கருவியாக இருந்த ஒரு மருத்துவ மானுடவியலாளர். ஷெப்பர்-ஹ்யூஸ் தனது விசாரணைகளுக்கு பிரபலமானவர், இது வளரும் நாடுகளைச் சேர்ந்த மக்கள் உறுப்பு தானங்களுக்கு கட்டாயப்படுத்தப்பட்டதால் அல்லது முட்டாளாக்கப்பட்டதால் பல கைதுகளுக்கு வழிவகுத்தது. உலக சுகாதார அமைப்பைப் போலவே, ஆர்கன்ஸ் வாட்சும் தேவையில்லாமல் சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்தில் பங்கேற்கும் வறுமையால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களைப் பாதுகாக்கவும் பயனடையவும் முயல்கிறது. உறுப்பு விற்பனையின் நேரடி தீங்குகள் சந்தைகளின் சில எதிர்ப்பாளர்கள் ஒரு தந்தைவழி நிலைப்பாட்டை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள், இது அதன் குடிமக்களுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதைத் தடுக்க அரசாங்கத்திற்கு ஒரு கடமை உள்ளது என்ற அடிப்படையில் உறுப்பு விற்பனையைத் தடைசெய்கிறது. மேலே விவாதிக்கப்பட்ட "வறுமையின் வற்புறுத்தல்" வாதத்தைப் போலல்லாமல், இந்த விமர்சகர்கள் நன்கொடையாளர்களின் ஒப்புதலின் செல்லுபடியை கேள்வி கேட்க வேண்டிய அவசியமில்லை. மாறாக, ஒரு உறுப்பை தானம் செய்வதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் பணத்திற்கு ஈடாக ஒரு நபர் தானாக முன்வந்து அவற்றை மேற்கொள்ள அனுமதிப்பதற்கு மிகவும் பெரியவை என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள். முன்பு குறிப்பிட்டபடி, உறுப்பு விற்பனையின் விமர்சகர்கள், அறுவை சிகிச்சையின் கடுமையான விளைவுகளை சிறுநீரக விற்பனையாளர்கள் அனுபவிக்கிறார்கள் என்று ஆராய்ச்சியை மேற்கோள் காட்டுகிறார்கள், இது தன்னலமற்ற சிறுநீரக நன்கொடையாளர்களை விட மிகவும் மோசமானது. ஒரு ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட சந்தையில் நன்கொடையாளர்களுக்கு ஒத்த விளைவுகளை சிறுநீரக விற்பனையாளர்கள் கொண்டிருப்பார்கள் என்று ஒருவர் கருதினாலும், நெஃப்ரெக்டமி என்பது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறை என்ற உண்மையை ஒருவர் புறக்கணிக்க முடியாது-வரையறையின்படி-நோயாளிக்கு சில காயங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த தீங்குகளைச் செய்ய விரும்பும் விற்பனையாளர் அவற்றை மேற்கொள்ளத் தயாராக இருந்தாலும், அவற்றைத் தடுக்க வேண்டிய கடமை அரசாங்கத்திற்கு உள்ளது என்று இந்த விமர்சகர்கள் வாதிடுகின்றனர். இதேபோன்ற ஒரு வாதம், ஒரு சிறுநீரகத்தை விற்பது என்பது நன்கொடையாளரின் தனித்துவமான மற்றும் அடிப்படையில் ஈடுசெய்ய முடியாத ஒன்றை இழப்பதை உள்ளடக்கியது என்ற உண்மையை மையமாகக் கொண்டுள்ளது. சமூகத்தில் உடல் ஒருமைப்பாட்டின் மீது வைக்கப்பட்டுள்ள சிறப்பு மதிப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, அந்த மதிப்பைப் பாதுகாக்க உடல் உறுப்புகளின் விற்பனையை சட்டவிரோதமாக்குவது பொருத்தமானது. குறிக்கோள் சட்டப்பூர்வமான உறுப்பு விற்பனை பற்றிய மற்றொரு விமர்சனம் என்னவென்றால், அது மனிதர்களை புறநிலைப்படுத்துகிறது. இந்த வாதம் பொதுவாக ஒவ்வொரு மனிதனும் உள்ளார்ந்த கண்ணியத்தைக் கொண்ட ஒரு உயிரினம் என்ற கான்டியன் அனுமானத்துடன் தொடங்குகிறது, அவர் எப்போதும் தனக்கு ஒரு முடிவாகக் கருதப்பட வேண்டும், ஒரு முடிவுக்கு ஒரு வழி மட்டுமல்ல. உறுப்புகளுக்கான சந்தை என்பது உடல் உறுப்புகளை வாங்குவதற்கும் விற்பனை செய்வதற்கும் பொருட்களைக் குறைக்கும். இத்தகைய பரிவர்த்தனைகளை அனுமதிப்பதன் மூலம், சமூகம் உறுப்பு விற்பனையாளரை வர்த்தகத்தின் ஒரு பொருளாகக் குறைக்கும் என்று விமர்சகர்கள் வாதிடுகின்றனர்-இது ஒரு நோக்கத்திற்கான வெறும் வழிமுறையாகும். ஒரு முக்கிய உறுப்புக்கு ஒரு பண மதிப்பை ஒதுக்குவது என்பது அடிப்படையில் அதன் தாங்குபவருக்கு ஒரு மதிப்பை ஒதுக்குவதாகும், மேலும் ஒரு மனிதனின் மீது ஒரு விலையை வைப்பது அவரது உள்ளார்ந்த கண்ணியத்தை மீறுகிறது. உறுப்பு விற்பனையின் ஆதரவாளர்கள் இந்த வாதம் முழு நபருடனும் சிறுநீரகத்தை குழப்புகிறது என்று கூறுகின்றனர்; நன்கொடையாளருக்கு ஏற்படும் அபாயங்களைக் குறைத்து, அவருக்கு அல்லது அவளுக்கு நியாயமான இழப்பீடு வழங்கும் வகையில் பரிவர்த்தனை நடத்தப்படும் வரை, அந்த நபர் ஒரு முடிவுக்கு வருவதற்கான வழிமுறையாக குறைக்கப்படுவதில்லை. ஒரு உறுப்பை விற்க விரும்பத்தகாத அழுத்தம் உறுப்பு சந்தைகளுக்கு எதிரான மற்றொரு வாதம் என்னவென்றால், அவை உறுப்புகளை விற்க அழுத்தம் கொடுக்கும், இது அனைத்து மக்களுக்கும் (சந்தையில் நேரடியாக பங்கேற்காதவர்கள் கூட) தீங்கு விளைவிக்கும். உறுப்பு வர்த்தகம் மீதான தற்போதைய தடையின் கீழ், வளர்ந்த நாடுகளில் கடனாளிகள் மற்றும் குடும்பங்களின் தலைவர்கள் தங்கள் உறுப்புகளை விற்க சிறிய அழுத்தத்தை எதிர்கொள்கின்றனர். ஒரு நபரின் கடன் வழங்குநர்கள் அல்லது சார்புடையவர்கள் அந்த நபர் பணம் திரட்டுவதற்காக தங்கள் சிறுநீரகத்தை விற்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தால், அது சட்டவிரோதமானது என்ற அடிப்படையில் அவர்கள் மறுக்கலாம். இதற்கு நேர்மாறாக, உறுப்பு விற்பனை சட்டப்பூர்வமாக்கப்பட்டால், ஒரு ஆதரவற்ற நபர் ஒரு சிறுநீரகத்தை விற்க குடும்பத்தினர் மற்றும் கடன் வழங்குநர்களிடமிருந்து அழுத்தத்தை எதிர்கொள்ள நேரிடும்-மேலும் அவர்கள் மறுத்தால் அவமதிப்பு அல்லது குற்ற உணர்வு போன்ற சமூக விளைவுகளை தாங்கக்கூடும். உறுப்பு விற்பனையை சட்டப்பூர்வமாக்குவது அனைத்து ஏழை நபர்களுக்கும் இந்த தேவையற்ற அழுத்தத்தை (மற்றும் உதவியாளர் மறுப்பு) உருவாக்கும், அவர்கள் தங்கள் சிறுநீரகங்களை விற்க விரும்புகிறார்களா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல். எனவே இந்த விரும்பத்தகாத அழுத்தத்திலிருந்து ஏழை மக்களைப் பாதுகாக்க உறுப்புகளை விற்பனை செய்வதற்கான சட்டத் தடை உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது. எரின் ஹாரிஸ் மாதிரியை சட்டப்பூர்வமாக்குவதற்கான மாதிரிகள் நெறிமுறை வல்லுநர்கள் சார்லஸ் ஏ. எரின் மற்றும் ஜான் ஹாரிஸ் ஆகியோர் உறுப்பு பரிவர்த்தனைகளுக்கு மிகவும் அதிக அளவில் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட மாதிரியை முன்மொழிந்துள்ளனர். இந்தத் திட்டத்தின் கீழ், உறுப்புகளின் விற்பனையாளர்கள் பெறுபவர்களுடன் ஒப்பந்தம் செய்ய மாட்டார்கள். அதற்கு பதிலாக, ஒரு அரசு நிறுவனம் உறுப்புகளை வாங்கும் ஒரே நிறுவனமாக இருக்கும், சட்டத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட நிலையான விலையை செலுத்தி, பின்னர் அதன் குடிமக்களுக்கு உறுப்புகளை விநியோகிக்கும். இந்த பாதுகாப்பு நேர்மையற்ற வாங்குபவர்கள் சாத்தியமான நன்கொடையாளர்களைப் பயன்படுத்திக் கொள்வதைத் தடுப்பதற்கும், அதிகரித்த உறுப்பு விநியோகத்தின் நன்மைகள் பணக்காரர்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை என்பதை உறுதி செய்வதற்கும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், வளரும் நாடுகளில் இருந்து வளர்ந்த நாடுகளுக்கு உறுப்புகள் ஒருதலைப்பட்சமாக நகர்வதைத் தடுக்க, சந்தையில் பங்கேற்பது சந்தை அமைந்துள்ள மாநிலத்தின் குடிமக்களுடன் மட்டுப்படுத்தப்படும். எரின் மற்றும் ஹாரிஸின் மாதிரி உறுப்பு சந்தைகளின் பல முக்கிய வக்கீல்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. சுதந்திர சந்தை மாதிரி சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்தை இயக்க உதவும் உறுப்பு பற்றாக்குறையை எதிர்த்துப் போராட ஒரு சுதந்திர சந்தை முறையை செயல்படுத்த பல அறிஞர்கள் வாதிடுகின்றனர். உறுப்பு வர்த்தகத்தின் சட்டவிரோத நிலை உறுப்புகளுக்கான விலை உச்சவரம்பை பூஜ்ஜிய டாலர்களில் உருவாக்குகிறது. இந்த விலை உச்சவரம்பு வழங்கல் மற்றும் தேவையை பாதிக்கிறது, அதிகரித்து வரும் தேவையை எதிர்கொண்டு உறுப்புகளின் பற்றாக்குறையை உருவாக்குகிறது. அமெரிக்காவை தளமாகக் கொண்ட சுதந்திர சிந்தனைக் குழுவான கேட்டோ இன்ஸ்டிடியூட் வெளியிட்டுள்ள அறிக்கையின்படி, விலை உச்சவரம்பை நீக்குவது உறுப்பு பற்றாக்குறையை அகற்றும். பொருளாதார முன்னோக்குகளின் இதழில், நோபல் பரிசு பெற்ற கேரி பெக்கர் மற்றும் ஜூலியோ எலியாஸ் ஆகியோர் $31,700 இழப்பீடு காத்திருப்பு பட்டியலில் உள்ள அனைவருக்கும் போதுமான சிறுநீரகங்களை வழங்கும் என்று மதிப்பிட்டனர். சமத்துவத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்க அரசாங்கம் இழப்பீட்டை செலுத்த முடியும். இது பொதுமக்களின் பணத்தை மிச்சப்படுத்தும், ஏனெனில் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கான டயாலிசிஸ் மிகவும் விலை உயர்ந்தது. இருப்பினும், உறுப்பு வர்த்தகத்திற்கான இத்தகைய சுதந்திர சந்தை அமைப்பு, கொலை மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்களை நிதி ஆதாயத்திற்காக புறக்கணிப்பதன் மூலம் உறுப்பு திருட்டை ஊக்குவிக்கும் என்று மற்ற விமர்சகர்கள் வாதிடுகின்றனர். உறுப்புகளின் சுதந்திர சந்தைக்கு வக்கீல்கள் இந்த கூற்றுக்களை எதிர்கொண்டு, நிதி ஆதாயத்திற்காக கொலை ஏற்கனவே நடக்கிறது என்று கூறுகிறார்கள்; அத்தகைய செயல்களுக்கு எதிரான பொருளாதாரத் தடைகள் அவற்றின் நிகழ்வைக் குறைக்க உள்ளன; முறையான ஒழுங்குமுறை மற்றும் சட்ட அமலாக்கத்துடன், சட்டபூர்வமான உறுப்பு வர்த்தகத்தில் இதுபோன்ற சம்பவங்களையும் குறைக்க முடியும். பிற மாதிரிகள் ஊக்குவிக்கப்பட்ட சிறுநீரக நன்கொடை மாதிரி (ஐ. கே. டி. எம்) முழுமையான சுதந்திர சந்தை மாதிரி மற்றும் எரின் ஹாரிஸ் மாதிரி ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு இடைநிலையாக உள்ளது, வலுவான அரசாங்க ஒழுங்குமுறை மற்றும் நன்கொடைகளுக்கு சுதந்திர சந்தை அணுகுமுறையுடன் வெகுமதிகள் உள்ளன. தற்போது துருக்கி, ஈரானில் ஒரு சுதந்திர உறுப்பு சந்தை உள்ளது, இதில் நன்கொடையாளருக்கும் பெறுநர்களுக்கும் இடையில் "நன்கொடைகள்" அனுமதிக்கப்படுகின்றன. எவ்வாறாயினும், இலவச/தள்ளுபடி செய்யப்பட்ட மருத்துவ சுகாதாரக் காப்பீடு, இணை கொடுப்பனவுகள்/பங்களிப்பு பங்குகளிலிருந்து விலக்குகள், எதிர்காலத்தில் ஒரு உறுப்பைப் பெறும்போது முன்னுரிமை, வேலை தேடும்போது முன்னுரிமை, சம்பள ஊழியர்களுக்கு வருமான வரி விலக்குகள் மற்றும் இலவச அல்லது தள்ளுபடி செய்யப்பட்ட பொதுப் பயன்பாடுகள் போன்ற சலுகைகளுடன் அரசாங்கம் இந்த நன்கொடைக்கு துணைபுரிகிறது. பிரபலமான கலாச்சாரத்தில் அமெரிக்க டெத் மெட்டல் இசைக்குழுவான கன்னிபால் கார்ப்ஸ் 2021 ஆம் ஆண்டில் "மனிதாபிமானமற்ற அறுவடை" என்ற தலைப்பில் ஒரு பாடலை வெளியிட்டது, இது உறுப்பு அறுவடை பற்றிய பாடல் உள்ளடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த பாடல் ஒரு மியூசிக் வீடியோவுடன் வெளியிடப்பட்டது. 1994 வீடியோ கேம் பொலிசெனாட்ஸ் விண்வெளியில் சட்டவிரோத போதைப்பொருள் மற்றும் உறுப்பு கடத்தல் வளையத்தைச் சுற்றி வருகிறது, இது ஒரு பன்னாட்டு மருந்துக் கழகம் மற்றும் ஊழல் நிறைந்த போலீஸ் அதிகாரிகளால் ஒத்துழைப்புடன் நடத்தப்படுகிறது. 2006 திகில் திரைப்படமான டூரிஸ்டாஸ் பிரேசிலில் உள்ள அமெரிக்க சுற்றுலாப் பயணிகளின் குழுவை மையமாகக் கொண்டுள்ளது, அவர்கள் ஒரு நிலத்தடி உறுப்பு அறுவடை வளையத்தின் பிடியில் தங்களைக் காண்கிறார்கள். முன்மொழியப்பட்ட தீர்வுகள் சட்டப்பூர்வமாக கிடைக்கக்கூடிய மனித உறுப்புகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கவும், உலகெங்கிலும் இந்த உறுப்புகளில் வளர்ந்து வரும் சட்டவிரோத வர்த்தகத்தைக் குறைக்கவும் பல முன்மொழியப்பட்ட தீர்வுகள் உள்ளன. பிரேசில், அமெரிக்கா மற்றும் பல ஐரோப்பிய நாடுகள் உட்பட பல்வேறு நாடுகளில் அனுமானிக்கப்பட்ட ஒப்புதலின் கொள்கைகள் வெற்றிகரமாக உள்ளன. இந்தக் கொள்கைகள் சம்மதம் (வாழ்நாளில்) அல்லது திரும்பப் பெறுதல் (மரணத்திற்குப் பிறகு) என்று கருதப்படலாம். திரும்பப் பெறும் கொள்கைகளின் பிரிவில், உறுப்பு தானம் மரணத்திற்குப் பிறகு கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் தானம் செய்ய வேண்டாம் என்று தேர்வு செய்யலாம். அனுமானிக்கப்பட்ட ஒப்புதல் கொள்கைகளைக் கொண்ட நாடுகளில் கிடைக்கக்கூடிய உறுப்புகளின் அளவு சுமார் 25 முதல் 30 சதவீதம் வரை அதிகரித்துள்ளதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. அமெரிக்கா அல்லது பிரான்ஸ் போன்ற அனுமானிக்கப்பட்ட ஒப்புதல் கொள்கைகளின் பிரிவில், ஒரு நபர் தங்கள் வாழ்நாளில் தங்கள் உறுப்புகளை தானம் செய்ய தேர்வு செய்யலாம். ஒரு அனுமானிக்கப்பட்ட ஒப்புதல் கொள்கையில், குடும்பங்கள் சில நேரங்களில் இதயத்தை தானம் செய்வதற்கான முடிவை எடுப்பதில் வெற்றி பெறுகின்றன. உறுப்பு கடத்தலைக் குறைப்பதற்கான ஒரு திட்டம் செயல்பட பல வழிகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இந்த சட்டங்கள் கிடைக்கக்கூடிய உறுப்புகளின் அளவை அதிகரிக்க உதவுகின்றன, இது கறுப்புச் சந்தைக்கு திரும்பும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், உறுப்புகளின் விநியோகத்தில் அதிகரிப்பு ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் நிதி செலவைக் குறைக்கிறது, எனவே, மருத்துவ சுற்றுலாவின் தேவை. மற்றொரு முன்மொழியப்பட்ட முறை, உறுப்பு கடத்தல்காரர்கள் என்று சந்தேகிக்கப்படும் நபர்களைப் புகாரளிக்கும் பொறுப்பை மருத்துவர்கள் மீது திணிக்கும் சட்டங்களை பின்பற்றுவதாகும். சட்டவிரோதமான அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்யும் மருத்துவர்கள் சட்டவிரோதமானவர்கள் என்பதை அறிந்திருந்தாலும் அவர்கள் குறித்து சிபர் ஹியூஸ் விரிவாக எழுதியுள்ளார். ஈரானைப் போன்ற ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட உறுப்பு வர்த்தக முறையை ஏற்றுக்கொள்வது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு சிறுநீரகங்களின் பற்றாக்குறையைக் குறைக்க உதவும் என்று அமெரிக்காவில் உள்ள பலர் நம்புகிறார்கள். அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்கும், நன்கொடையாளர்களுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் கவனிப்பை வழங்குவதற்கும் அமெரிக்கா இதே போன்ற கொள்கைகளை பின்பற்ற வேண்டும் என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள். தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நன்கொடையாளர்களுக்கு இந்த கவனிப்பை வழங்குவதில் முதலீடு செய்யும் என்றும் அவர்கள் கருதுகின்றனர், இது எந்தவொரு நன்கொடை ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளையும் பாதுகாப்பதன் மூலம் நீண்ட கால பராமரிப்பு சட்டங்களை மிகவும் சாதகமாக்கும். ..