Medical–industrial complex
மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகம் என்பது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு தொடர்பான தயாரிப்புகள் மற்றும் சேவைகளை லாபத்திற்காக வழங்குவதற்காக மருந்து நிறுவனங்கள், சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கிடையேயான தொடர்புகளின் வலையமைப்பாகும். இந்த சொல் இராணுவ-தொழில்துறை வளாகத்தின் ஒரு தயாரிப்பு மற்றும் அந்த கருத்தின் அடிப்படையிலிருந்து உருவாகிறது. மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகம் பெரும்பாலும் சுகாதாரத் துறையில் வட்டி மோதல் சூழலில் விவாதிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகம் தொடர்பான விவாதங்கள் பெரும்பாலும் அமெரிக்காவின் சுகாதார அமைப்பை அங்கீகரிக்கின்றன. மருந்து நிறுவனங்கள் மற்றும் சுகாதார நிறுவனங்கள் இலாப நோக்கற்ற, சங்கிலி மருத்துவமனைகளை இயக்குவதன் மூலம் மருத்துவர்களில் சார்புநிலையை ஊக்குவிக்க முடியும். மருத்துவ சாதன நிறுவனங்களில் சிகிச்சை மற்றும் சாத்தியமான தனிப்பட்ட முதலீடு குறித்த பெருநிறுவன விதிமுறைகளுக்கும் மருத்துவர்கள் கட்டுப்படுகிறார்கள். மருத்துவ கல்விப் பொருட்களை உருவாக்குவதற்கு பொறுப்பான பெரிய மருத்துவ இதழ்கள் பக்கச்சார்பான அல்லது சார்பு-தூண்டும் கண்டுபிடிப்புகளை வெளியிடலாம், இருப்பினும் இலக்கியம் முழுவதும் வெளியீடுகள் நடுநிலையாக இருப்பதை உறுதி செய்வதற்கான பணிகள் செய்யப்பட்டுள்ளன. மருந்து நிறுவனங்களால் நிதியளிக்கப்பட்ட மருத்துவ கல்வியைத் தொடர்வது மருத்துவர்களின் விருப்பத்தைத் தூண்டும். ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சை ஊக்குவிப்பு, மருந்து பணவீக்கம் மற்றும் மருத்துவர் சார்பு ஆகியவற்றின் மூலம் நோயாளிகள் இந்த வளாகத்தால் பாதிக்கப்படலாம். அமெரிக்காவில் உள்ள மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகத்திலிருந்து நோயாளிகளைப் பாதுகாக்கும் சட்டங்களை உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் உருவாக்கியுள்ளது. பிரேசிலில், சுகாதார தொழில்துறை வளாகத்தில் முதலீட்டுக்கான திட்டம் சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ ஆராய்ச்சியைச் சுற்றியுள்ள பிரேசிலின் உள் உள்கட்டமைப்பை விரிவுபடுத்துவதற்கான ஒரு முயற்சியை உருவாக்கியது. "மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகம்" என்ற கருத்து முதன்முதலில் பார்பரா மற்றும் ஜான் எஹ்ரென்ரிச் ஆகியோரால் சுகாதாரக் கொள்கை ஆலோசனை மையத்தின் புல்லட்டின் நவம்பர் 1969 இதழில் "மருத்துவ தொழில்துறை வளாகம்" என்ற தலைப்பில் ஒரு கட்டுரையிலும், அடுத்தடுத்த புத்தகத்திலும் (ஹெல்த்-பிஏசி உடன்), அமெரிக்க சுகாதாரப் பேரரசுஃ சக்தி, இலாபங்கள் மற்றும் அரசியல் (ரேண்டம் ஹவுஸ், 1970). 1970 களில் இலாபம் கோரும் நிறுவனங்கள் அமெரிக்காவின் சுகாதார அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க பங்குதாரர்களாக மாறின. 1980 ஆம் ஆண்டில் அர்னால்ட் எஸ். ரெல்மேன் தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் ஆசிரியராக பணியாற்றியபோது இது மேலும் பிரபலப்படுத்தப்பட்டது. "தி நியூ மெடிக்கல்-இண்டஸ்ட்ரியல் காம்ப்ளக்ஸ்" என்ற தலைப்பில் ஒரு கட்டுரையில் ரெல்மேன் கருத்து தெரிவிக்கையில், "கடந்த தசாப்தத்தில் பொதுக் கொள்கையில் சமமான பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றொரு வகையான தனியார்" தொழில்துறை வளாகம் "எழுச்சி கண்டுள்ளது-இந்த முறை சுகாதாரப் பராமரிப்பில்". அமெரிக்க சுகாதார நிறுவனங்களுக்குள் சுகாதார நிறுவனங்கள் சங்கிலி மருத்துவமனைகளை உருவாக்குவதன் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு சங்கிலி மருத்துவமனை என்பது ஒரு மருத்துவமனை வலையமைப்பின் துணை நிறுவனமாகும், இது சுகாதார சேவையை விரிவுபடுத்துவதற்கும், ஒரு நாடு முழுவதும், குறிப்பாக அமெரிக்கா முழுவதும் மருத்துவமனைகளை நிறுவுவதற்கும் ஒரு இலாப நோக்கத்தின் கீழ் செயல்படுகிறது. இந்த நிறுவனங்கள் மருத்துவ நெறிமுறைகளையும் அவற்றின் வெளிப்பாடுகளையும் முழுமையாக அங்கீகரிக்காமல் பராமரிப்பு நிர்வாகம், ஒழுங்குமுறை மற்றும் அமலாக்கம் தொடர்பான தரங்களை அமைக்கின்றன. சங்கிலி மருத்துவமனைகள் கூட்டு மருந்து நிறுவனங்களுடன் இணைந்து ஒரு நோயாளி ஒரு ஒற்றை மருத்துவமனை வருகைக்கு செலுத்தும் விலையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இந்த அதிகரிப்பு அவர்களின் வருகை முழுவதும் உணரப்படலாம் மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்துகளும் நீடித்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். மருந்து நிறுவனங்களின் செல்வாக்கு மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகத்தின் விரிவாக்கத்தில் மருந்து நிறுவனங்களின் செல்வாக்கு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பிராண்டட், இலாபகரமான மருந்துகளின் அதே இரசாயன பண்புகளைக் கொண்ட பொதுவான மருந்து மருந்துகள், பெரும்பாலும் அவற்றின் சகாக்களின் விலையில் ஒரு பகுதிக்கு விற்கப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்துமா மருந்தான சிங்குலேரின் 10 மி. கி. டோஸ் மாதத்திற்கு $250 வரை செலவாகும், அதே நேரத்தில் அதன் பொதுவான எதிர்ப்பொருள் மான்டெலுகாஸ்ட் மாதத்திற்கு $20 வரை செலவாகும். இந்த உயர்த்தப்பட்ட விலைகள் ஒரு மோசமான சுகாதார சூழலுக்கு பங்களிக்கின்றன, அங்கு சில நோயாளிகள் தங்கள் மாதாந்திர மருந்துகளை வாங்க முடியாது. இது வறுமையின் நீண்டகால சுழற்சிகளையும் நோயாளிகளுக்கும் அவர்களைச் சார்ந்திருப்பவர்களுக்கும் வளங்களின் பற்றாக்குறையையும் உருவாக்குகிறது. மருந்து நிறுவனங்கள் மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற சுகாதார நிபுணர்களிடமும் பாகுபாட்டை உருவாக்குகின்றன. மருந்து-நிறுவன நிதியுதவியுடன் செய்யப்படும் ஆராய்ச்சி சாதகமான முடிவுகளைத் தர அதிக வாய்ப்புள்ளது, இது தங்கள் தயாரிப்பை விளம்பரப்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ள மருத்துவர்களுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம். மருந்து நிறுவனங்கள் மருத்துவர்களிடமும் மருத்துவர்களின் தேர்வுகளை ஆதரிக்கும் ஆய்வுகளிலும் சார்புகளை உருவாக்க முடியும் என்று இது அறிவுறுத்துகிறது. இந்த விளைவுகள் மருத்துவர்களிடையே வெளிப்படுகின்றன, அவர்கள் மருந்து பிராண்டை நன்கு அறிந்திருந்தால் ஒரு பொதுவான மாற்றீட்டை விட விலையுயர்ந்த மருந்தை பரிந்துரைக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஆய்வக சோதனைகளும் மருந்து நிறுவனத்தின் செல்வாக்கிற்கு உட்பட்டவை. பழக்கமான மருந்து நிறுவனங்களுடன் இணைக்கப்படும்போது மருத்துவர்கள் தேவையற்ற சோதனைகளை ஆர்டர் செய்ய அதிக வாய்ப்புள்ளது. பல நிறுவனங்களும் லாபத்தை அதிகரிக்கும் முயற்சியில் இந்த சோதனைகளை அதிக விலைக்கு அமைத்தன. சங்கிலி மருத்துவமனைகளின் செல்வாக்கு சங்கிலி மருத்துவமனைகள், மருந்து நிறுவனங்களுடன் இணைந்து, சுகாதார செலவுகள் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. சங்கிலி மருத்துவமனைகள் மற்றும் பிற சுகாதார நிறுவனங்கள் தங்கள் மருத்துவமனைகள் மற்றும் அந்தந்த துணை நிறுவனங்களுக்குள் சுகாதார பராமரிப்பு செலவுகளில் ஏகபோகத்தை வைத்திருக்கின்றன. எனவே, லாபத்தை அதிகரிக்கும் நோக்கத்துடன் அவர்கள் சுகாதாரச் செலவுகளை உயர்த்தலாம் அல்லது தேவைப்படும் இடங்களில் மூலைகளைக் குறைக்க மருத்துவமனையின் தரத்தைக் குறைக்கலாம். உள்ளூர் மருத்துவ நடைமுறையை விட வணிக ஊழியர்களால் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புகளை நிர்வகிப்பது மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகத்தின் அதிகரித்து வரும் செல்வாக்கின் போக்குகளில் ஒன்றாகும். ஒரு மாநிலத்தில் உள்ள மருத்துவமனைகளை வேறு இடங்களில் உள்ள அமைப்புகளால் கண்காணிக்க முடியும், இது உள்ளூர் சுகாதார நிபுணர்களுக்கு கணிசமாக குறைந்த சக்தியை வழங்குகிறது. தங்கள் உள்ளூர் அரசாங்கத்தையும் மக்களையும் அறிந்த மருத்துவர்கள் தங்கள் சமூகத்தின் உறுப்பினர்களுக்கு ஆதரவளிக்க குறைந்த கடமையை உணரலாம். அதேபோல், நோயாளிகளுடன் மருத்துவர்கள் உருவாக்கக்கூடிய தனிப்பட்ட உறவுகளையும் இது குறைக்கிறது. சங்கிலி மருத்துவமனைகளால் அமைக்கப்பட்ட தரநிலைகள் சுகாதார நிபுணர்களால் பெரும்பாலும் அடைய முடியாத இணக்க விதிகள், வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளையும் அமைக்கின்றன. ஒட்டுமொத்தமாக, சங்கிலி மருத்துவமனைகள் பெரும்பாலும் சிகிச்சை, தடுப்பு மற்றும் கண்டறிதல் ஆகியவற்றில் முன்னணி பாத்திரத்தை வகிக்கும் மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதார நிபுணர்களை புறக்கணிக்கும் லாப இலக்கை மனதில் கொண்டு கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளன. சங்கிலி மருத்துவமனைகள் பெரும்பாலும் இலாப நோக்கற்ற மருத்துவமனைகளுடன் தொடர்புடையவை. சுற்றுச்சூழல் பொறுப்பு 2021 ஆம் ஆண்டில் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் அமெரிக்க தேசிய சுகாதார செலவினம் 18.3 சதவீதமாக இருந்தது, இது 2000 ஆம் ஆண்டில் 13.3 ஆக இருந்தது. மருத்துவ மாணவர்கள் மற்றும் குடியிருப்பாளர்கள் தங்கள் பாடத்திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக, நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் போன்ற பெரிய மருத்துவ இதழ்கள் அமைப்புகளிடமிருந்து படிக்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இந்த பெரிய பத்திரிகைகள் தங்கள் வெளியீடுகளில் அறியாமலேயே பக்கச்சார்பான தன்மையை உருவாக்கலாம். ஒரு சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இதழ் சார்புக்கு உட்பட்டதாக இருக்கலாம், ஏனென்றால் பல பெரிய ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் சுகாதார நிறுவனங்கள் அல்லது மருந்து நிறுவனங்களால் நிதியளிக்கப்படுகின்றன. இந்த வெளியீடுகள் இயல்பாகவே ஒரு விலையுயர்ந்த சிகிச்சையை மற்றொன்றை விட, குறைந்த விலையுயர்ந்த சிகிச்சையை ஊக்குவிக்க முடியும், அவை அதே முடிவுகளைத் தந்தாலும் கூட. அதேபோல், பெரிய மருத்துவ இதழ்களில் சிகிச்சையின் செலவு அரிதாகவே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு பரிசோதனை அல்லது மருந்தின் சராசரி விலையை தெளிவாக வழங்குவதற்கு மாறாக, புதிய சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் "குறைந்த விலை" என்று முத்திரை குத்தப்படுகின்றன. சுகாதாரச் செலவு அல்லது சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மூலம் ஒரு நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை சுகாதாரம் எவ்வாறு பாதிக்கும் என்பது பற்றிய குறிப்பிட்ட தகவல்களைத் தவிர்ப்பது, மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையிலான பிரிவினையை ஆதரிக்கிறது. ஒரு நோயாளியின் நிதி நிலை மற்றும் விலையுயர்ந்த மருத்துவ கவனிப்பை அவர்கள் எவ்வளவு திருப்பிச் செலுத்த முடியும் என்பதை மருத்துவர்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். விலையுயர்ந்த மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது ஒரு நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் கடனில் இருக்கக்கூடும், மேலும் ஒரு நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது மருத்துவர்கள் மருந்து செலவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தொடர்ச்சியான மருத்துவ கல்வி மருத்துவ-தொழில்துறை சிக்கலானது மருத்துவ கல்வியைத் தொடர்வதற்கு நிதியளிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் அதன் நிதியளிப்பவர்களின் நலனை மேம்படுத்துவதற்கு ஒரு சார்பைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலான மருத்துவமனைகளுக்குத் தேவைப்படும் வாரியச் சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவராக தொடர்ந்து பயிற்சி பெற, ஒரு மருத்துவர் தொடர்ச்சியான மருத்துவ கல்விப் படிப்பை மேற்கொள்ள வேண்டும். தொடர்ச்சியான மருத்துவ கல்வி என்பது மருத்துவர்கள் சமீபத்திய மருத்துவம் மற்றும் திட்டங்களுடன் புதுப்பித்த நிலையில் இருப்பதை உறுதிசெய்யும் ஒரு திட்டமாகும், மேலும் அவர்கள் பாடத்திட்டத்தின் முடிவில் தேர்வில் தேர்ச்சி பெற்றால் அவர்களுக்கு போர்டு சான்றிதழையும் வழங்குகிறது. இந்த படிப்புகள் பெரும்பாலும் மருந்து நிறுவனங்கள் மற்றும் சுகாதார நிறுவனங்களால் நிதியுதவி செய்யப்படுகின்றன, அவை மருத்துவர்களிடையே சார்புநிலையை ஏற்படுத்த முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பாடநெறி ஒரு மருத்துவ சாதன நிறுவனத்தால் நிதியுதவி செய்யப்பட்டிருந்தால், பாடநெறி மற்றும் தேர்வு அந்த மருத்துவ சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதைக் குறிக்கும். பாடநெறி முடிந்ததும், நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது மருத்துவர்கள் அந்த மருத்துவ சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், இது ஒரு தெளிவான வட்டி மோதலை முன்வைக்க முடியும். நோயாளியின் சிகிச்சையில் மருத்துவ சாதனம் தேவையற்றதாக இருக்கலாம், செயல்திறன் ஆராய்ச்சிக்கு உட்படலாம் அல்லது நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது பயன்படுத்த சிறந்த சாதனம் அல்ல, இவை அனைத்தும் நோயாளிக்கு நியாயமற்ற சிகிச்சைக்கு பங்களிக்கக்கூடும். மருத்துவ சாதனத்தைப் புரிந்துகொள்வதும் மருத்துவர் சிஎம்இ பாடத்திட்டத்தில் தேர்ச்சி பெறுவதற்கு அவசியம், இதனால் மேலும் சார்பு ஏற்படுகிறது. இந்த வட்டி மோதல் ஒரு நோயாளிக்கு எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் அவர்களின் சிகிச்சைக்கு அவர்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்த வேண்டும் என்பதைப் பாதிக்கலாம். இந்த நிகழ்வுகளுக்கு நிதியளிக்க உதவும் மருத்துவமனை நிறுவனங்களும் மருத்துவர் சார்பை ஊக்குவிக்கின்றன, அங்கு மருத்துவர்கள் ஒரு மருத்துவமனையை மற்றொன்றுக்கு மேல் பரிந்துரைக்க வாய்ப்புள்ளது, அங்கு ஒரு மருத்துவமனை மற்றொன்றை விட மிகவும் விலை உயர்ந்ததாக இருக்கலாம். மருத்துவ கல்விப் படிப்புகளைத் தொடர்வதில் பாகுபாட்டைக் குறைக்க செயல்படும் நிறுவனங்கள் உள்ளன. தொடர்ச்சியான மருத்துவ கல்விக்கான அங்கீகார கவுன்சில் போன்ற குழுக்கள் இந்த திட்டத்தை முடிந்தவரை பக்கச்சார்பற்றதாக மாற்ற வேலை செய்கின்றன. மருத்துவ கல்வி நிறுவனம் போன்ற பிற குழுக்கள் மருத்துவ கல்விப் படிப்புகளைத் தொடர்வதில் மருந்து மற்றும் மருத்துவமனையின் செல்வாக்கைக் குறைக்க வேலை செய்கின்றன. இதன் விளைவுகள் மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகம் நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் தனித்துவமான சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட நோய்கள் போன்ற நோய்கள் ஒரு நோயாளியை அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகத்திற்குள் மேலும் பிணைக்கலாம். அதேபோல், ஒரு முன்கூட்டிய நோய் ஒரு நோயாளியை அவர்களின் மரணத்தை விரைவில் ஏற்றுக்கொள்ளுமாறு கட்டாயப்படுத்தலாம், ஆனால் நோயின் விளைவுகள் மற்றும் அதற்கு அவர்கள் எவ்வாறு பணம் செலுத்த வேண்டும் என்பதையும் சமாளிக்கலாம். COVID-19 போன்ற சமீபத்திய பரவலான நோய்களைக் கையாளும் நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சை பெரும்பாலும் மருத்துவப் பாதுகாப்பு மற்றும் காப்பீட்டில் அதிக விலையுடன் வருகிறது. சமீபத்திய 2020 சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஆராய்ச்சியில், COVID-19 போன்ற தொற்றுநோய்கள் வேகமாக பரவும் வைரஸை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான முழு அமைப்பின் திறனின் தயார்நிலையை எவ்வாறு மேலும் சோதித்தன என்பதை தரவு வெளிப்படுத்தியுள்ளது. நோயாளி நிலை ஒரு சுகாதார நிபுணர் நோயாளிகளுக்கு ஒரு தனித்துவமான சேவையை வழங்குகிறார், ஏனெனில் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் சுகாதார வழங்குநரின் வழிகாட்டுதல் மற்றும் ஞானத்திற்கு முற்றிலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அதேபோல், ஒரு நோயாளிக்கு தனித்துவமான, நம்பகமான உதவி தேவை, குறிப்பாக அவர்கள் உடல் ரீதியாகவும், உணர்ச்சி ரீதியாகவும், பெரும்பாலும் நிதி ரீதியாகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய சூழ்நிலைகளில். பல சுகாதார நிறுவனங்கள் இந்த பாதிப்பை சுரண்டுகின்றன, இதன் விளைவாக பெரும்பாலும் கடனில் இருக்கும் நோயாளிகள். உதாரணமாக, ஒரு நபர் ஒரு கார் விபத்தில் சிக்கி, தொடர்பு கொள்ள முடியாவிட்டால், அவர்கள் அருகிலுள்ள மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்கள். எனவே, அவர்கள் மருத்துவ சிகிச்சையை மறுக்கவோ ஏற்றுக்கொள்ளவோ முடியாது. இது குறிப்பாக முக்கியமானது, ஏனெனில் இது ஒரு நோயாளியின் துன்பத்திலிருந்து லாபம் ஈட்டுவதற்கு இடையிலான சிக்கலான தொடர்புகளை உள்ளடக்கியது, ஆனால் மருத்துவர்கள் நோயாளிக்கு முடிந்தவரை திறம்பட சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். நம்பகமான சுகாதாரக் காப்பீட்டை அணுக முடியாத நோயாளிகளுக்கு, இது அவர்கள் செலுத்த வேண்டிய விலையுயர்ந்த மருத்துவ சிகிச்சையை விதிக்கிறது. நாள்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, நோயறிதல் என்பது பெரும்பாலும் ஒருவரின் வாழ்நாள் முழுவதும் விலையுயர்ந்த மருந்துகளைக் குறிக்கிறது. மனச்சோர்வு போன்ற நாள்பட்ட நோய்களுக்கு நோய் சிகிச்சையளிக்கப்படும் வரை மருந்துகள் தேவைப்படலாம், அதே நேரத்தில் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற கடுமையான நாள்பட்ட நோய்களுக்கு ஒருவரின் வாழ்நாள் முழுவதும் விலையுயர்ந்த மருத்துவ மற்றும் மருந்து சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன. இந்த நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும், ஆனால் அவற்றின் தனித்துவமான நீண்டகால இயல்பு என்பது ஒரு இறுதி-அனைத்து சிகிச்சைக்கு மாறாக வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சைகளிலிருந்து பணத்தை உருவாக்க முடியும் என்பதாகும். குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடும்பங்கள் மற்றும் இன சிறுபான்மை குழுக்களில் உள்ள தனிநபர்கள் தொற்றுநோய்களின் போது மருத்துவ தொழில்துறை வளாகத்தின் பெரும்பாலான தாக்கத்தை அனுபவித்துள்ளனர், ஏனெனில் லத்தீன் பெரியவர்கள் அல்லது குறைந்த வருமானம் கொண்ட பெரியவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் 2020 ஆம் ஆண்டில் ஒரு கட்டத்தில் காப்பீடு செய்யப்படவில்லை. இது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு COVID-19 இறப்புகளில் இன வேறுபாடுகளுக்கு வழிவகுத்தது. உதாரணமாக, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் கோவிட்-19 இறப்புகளில் கால் பங்கைக் கொண்டிருந்தனர், அதே நேரத்தில் அமெரிக்க மக்கள் தொகையில் 12 சதவீதம் மட்டுமே உள்ளனர். மருத்துவர் அளவிலான மருத்துவர்கள் மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகம் மற்றும் அதன் வெளிப்பாடுகளுக்கு உட்பட்டு செயல்படுகின்றனர். 21 ஆம் நூற்றாண்டு முழுவதும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொதுவானதாகிவிட்டது, அங்கு மக்கள் ஒரு ஒப்பனை சிக்கலைத் தீர்க்க அறுவை சிகிச்சைகள் செய்கிறார்கள். ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட அழகு தரத்தை பூர்த்தி செய்ய பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு ரைனோபிளாஸ்டி ஆகும், இது பெரும்பாலும் முற்றிலும் ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சையாகும், இது உயிர் காக்கும் அல்லது ஒருவரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கு அவசியமில்லை. இலாப நோக்கற்ற சுகாதாரப் பராமரிப்பு அத்தியாவசியமற்ற சுகாதாரப் பராமரிப்பு என்ற கருத்தை அறிமுகப்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் தீர்க்கப்படுவதை விட அதிகமான பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். அதேபோல், அதிகப்படியான ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்வது ஒருவரின் சமூக அந்தஸ்தை அதிகரிக்கும், இது மற்றவர்களால் வாங்க முடியாத விலையுயர்ந்த, ஆடம்பரமான அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்ய அவர்களுக்கு வழிகள் உள்ளன என்பதைக் குறிக்கிறது. இலாப நோக்கற்ற சுகாதாரப் பராமரிப்பு அத்தியாவசியமற்ற சுகாதார சேவைகளை ஊக்குவிக்கிறது, இதனால் ஆரோக்கியமான மக்களிடமிருந்து அதிக இலாபங்களை உருவாக்க முடியும். "நோ மார்ஜின், நோ மிஷன்" என்ற சொற்றொடர் பெரும்பாலும் இலாபகரமான சுகாதார சேவையை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு மருத்துவ மையங்கள் பெருநிறுவன நலன்களுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்கப்படும், இதனால் அவர்கள் வணிகத்தில் இருக்க முடியும். மருத்துவர்களைப் பொறுத்தவரை, இது காப்பீடு செய்யப்படாத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்காதது, லாபத்தை உருவாக்கும் தேவையற்ற நடைமுறைகளைச் செய்வது அல்லது சிறந்த ஊதியம் பெறும் நோயாளிகளுக்கு சிறந்த கவனிப்பை வழங்குவது ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். குறைந்த காப்பீடு செய்யப்பட்ட, பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு மாறாக, நன்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறந்த கவனிப்பை வழங்க வேண்டிய கடமையை உணரும் மருத்துவர்களுக்கு இது பெரும் தார்மீக மற்றும் நெறிமுறைக் கருத்துகளையும் கொண்டுள்ளது. கார்ப்பரேட் நிறுவனங்கள் இணக்கம், விதிகள், வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகள் குறித்த தரநிலைகளையும் இயற்றுகின்றன. இந்த விதிகள் மருத்துவர்கள் அடிக்கடி எதிர்கொள்ளும் நெறிமுறை மற்றும் தார்மீக சங்கடங்களை புறக்கணிக்கிறது, ஒரு விதியால் தீர்மானிக்க முடியாத சூழ்நிலைகளில் அடைய முடியாத தரங்களை அமைக்கிறது. இது மட்டுமல்லாமல், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் பணம் செலுத்துவதைச் சுற்றியுள்ள விதிகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளையும் அமல்படுத்துகின்றன. மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் சுகாதார நிறுவனங்களுக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கும் இடையில் பிணைக்கப்பட்டுள்ளனர், அவர்கள் ஒரு நோயாளிக்கு என்ன செய்ய முடியும் மற்றும் செய்ய முடியாது என்பதை தீர்மானிக்கிறார்கள், அது அவசியமா இல்லையா. மருத்துவ சாதனங்களின் உற்பத்தியாளர்கள் மருத்துவ கல்வித் திட்டங்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுக்கு தங்கள் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு நேரடியாக நிதியளிக்கிறார்கள். பல மருந்து மற்றும் மருத்துவ சாதன நிறுவனங்கள் முதலீட்டாளர்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, அதாவது ஒரு சாதனம் அல்லது மருந்து எஃப். டி. ஏ ஒப்புதலைப் பெற்றால் மருத்துவர்கள் அதன் வெற்றி அல்லது மரணத்தில் நிதி முதலீடு செய்யப்படுவார்கள். எனவே, ஒரு தயாரிப்பு அல்லது சேவையில் நிதி ரீதியாக ஈடுபட்டுள்ள ஒரு மருத்துவர், அதன் செயல்திறன் அறியப்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும், தயாரிப்பை ஊக்குவிக்கவோ பயன்படுத்தவோ அதிக வாய்ப்புள்ளது. இது மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிக்கலான வட்டி மோதலை வழங்குகிறது, அவர்கள் ஒரு தயாரிப்புக்கு மற்றொரு தயாரிப்புக்கு மருத்துவர் சார்பு காரணமாக பயனுள்ள, பாதுகாப்பான சிகிச்சையைப் பெறாமல் போகலாம். தி சோஷியல் டிரான்ஸ்ஃபார்மேஷன் ஆஃப் அமெரிக்கன் மெடிசின் என்ற புத்தகத்தின் ஆசிரியரான பால் ஸ்டார்ரின் கூற்றுப்படி, நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவமனைகளுக்கும் இடையில் மருத்துவர்கள் ஒரு தனித்துவமான நிலையை வகிக்கின்றனர். எம்ஐ காம்ப்ளக்ஸ் மருத்துவமனைகளில் செயல்திறனை அதிகரிக்க முடியும், அங்கு நோயாளிகள் விரைவான விகிதத்தில் சிகிச்சை பெறலாம். 2020 தொற்றுநோய்களின் போது மருத்துவர் நடைமுறைகள் பெரும் பாதிப்பை ஏற்படுத்தின, நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைந்ததால் ஆயிரக்கணக்கான முதன்மை பராமரிப்பு நடைமுறைகள் ஊழியர்களை குறைக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. இந்த போக்குகள் அமெரிக்கா மற்றும் பிற நாடுகளில் சீராக இருந்தன, கோவிட்-19 போன்ற ஒரு தொற்றுநோய்க்கான தயாரிப்புடன் மருத்துவ தொழில்துறை வளாகம் தொடர்புடைய சிரமங்களை விவரிக்கின்றன. கோவிட்-19 பெருந்தொற்றின் உச்சத்தில், ஒவ்வொரு பத்து சுகாதாரப் பணியாளர்களில் ஒருவர் தங்கள் வேலையை இழந்தபோது இது மேலும் விவரிக்கப்பட்டது. சட்டங்கள் மற்றும் கொள்கைகள் மருத்துவ நடைமுறையில் பொருளாதாரக் கொள்கையின் செல்வாக்கு ஒரு நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது. டால்கன் ஷீல்ட் என்பது 1970 களின் பிற்பகுதியிலும் 1980 களிலும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஒரு ஐ. யூ. டி ஆகும். இந்த சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதன் நீண்டகால விளைவுகள் நன்கு அறியப்படவில்லை, மேலும் சாதனம் மிகவும் பயனற்றதாகவும் ஆபத்தானதாகவும் இருந்தது, இதனால் பெண்கள் கர்ப்பமாகிறார்கள் அல்லது கடுமையான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த சாதனத்தின் உற்பத்தியாளர்கள் தங்கள் ஐயுஎஸ் பிற பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு வடிவங்களை விட பாதுகாப்பானது என்று கூறினர், மேலும் அவர்களின் அறிக்கைகள் எதுவும் பாதுகாப்பு சிக்கல்களைக் குறிப்பிடவில்லை. சி. டி. சி மற்றும் எஃப். டி. ஏ விசாரணைகளுக்குப் பிறகு சாதனம் நிறுத்தப்பட்டபோது, ஐ. யூ. டி. க்கள் திரும்ப அழைக்கப்படவில்லை, மேலும் அவை இருந்த பெண்களுக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை உருவாக்கியது. இது எம்ஐ வளாகத்தின் ஆபத்தான பின்னணியைக் காட்டுகிறது மற்றும் நோயாளிகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் நல்வாழ்வை விட லாபத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது. அதேபோல், இந்த சாதனம் கர்ப்பத்தைத் தடுக்காததால், கடுமையான பிறப்பு குறைபாடுகள் உள்ள பல கருக்கள் பிறந்தன. இந்த சாதனத்தின் நீண்டகால விளைவுகள் சரியாக ஆராயப்படவில்லை மற்றும் சுகாதார சந்தையில் ஆபத்தான மருத்துவ சாதனங்களுக்கு பங்களித்தன. 1990 ஆம் ஆண்டின் பாதுகாப்பான மருத்துவ சாதனங்கள் சட்டம் எஃப். டி. சி. ஏ இன் திருத்தமாக எஃப். டி. ஏ ஆல் நிறைவேற்றப்பட்டது, மேலும் உற்பத்தியாளர் மரணம், நோய் அல்லது காயத்திற்கு பங்களிக்கும் மருத்துவ சாதனங்கள் பற்றிய தகவல்களைப் புகாரளிக்க வேண்டும். இது சுகாதார வல்லுநர்கள் செயலிழந்த, பாதுகாப்பற்ற மருத்துவ உபகரணங்களைப் புகாரளிக்க அனுமதிக்கிறது. சில மருந்துகள் விலையுயர்ந்த பெயர்-பிராண்ட் விருப்பங்களை மட்டுமே வழங்குகின்றன, மேலும் நோயாளிகளுக்கு மலிவான, பொதுவான-பிராண்ட் மருந்தை வாங்க எந்த விருப்பமும் இல்லை. இந்த ஏகபோகம் அமெரிக்க உச்ச நீதிமன்றத்திற்கு கொண்டு வரப்பட்டது, மேலும் நிறுவனங்கள் தங்கள் ஏகபோகத்தை பராமரிக்க பணம் செலுத்தினால் அது அரசியலமைப்பு ரீதியாக தீர்ப்பளிக்கப்பட்டது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் நீதித்துறையின் மருத்துவர் கொடுப்பனவுகள் சன்ஷைன் சட்டம், மருத்துவ சாதன நிறுவனங்கள் மருத்துவர்களுடன் செய்யும் அனைத்து ஆலோசனை ஒப்பந்தங்கள் மற்றும் பரிசுகள் பகிரங்கப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று அறிவித்தது. இது சார்பின் அடிப்படையில் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சாதனங்களை ஊக்குவிப்பதிலிருந்தும் மிகைப்படுத்துவதிலிருந்தும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களைத் தடுக்கிறது. மற்ற நாடுகளில் சுகாதாரத்தில் நாட்டின் அதிக முதலீடு இருந்தபோதிலும், மற்ற முக்கிய நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது அமெரிக்காவில் உள்ள சுகாதார அமைப்பு சுகாதார குறியீடுகளில் மோசமாக செயல்படுகிறது. இது அமெரிக்க குடிமக்களிடையே ஆயுட்காலம் மற்றும் திருப்திக்கான குறைந்த மதிப்பீடுகளில் பிரதிபலிக்கிறது, குறிப்பாக உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு இல்லாதது மற்ற நாடுகளை விட அமெரிக்காவில் வேறுபட்டது. அமெரிக்காவிற்கும் பிற முக்கிய மாவட்டங்களுக்கும் இடையிலான சில முக்கிய வேறுபாடுகள் தரம், அணுகல், செயல்திறன், சமபங்கு மற்றும் ஆயுட்காலம் ஆகியவை அடங்கும். வெள்ளை இரட்சகர் தொழில்துறை வளாகம் (டபிள்யூ. எஸ். ஐ. சி) குறைந்த வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளில் எப்போதும் தங்கள் நடைமுறைகளை இயக்க சரியான மருத்துவ உபகரணங்கள் இல்லை. இந்த பிரச்சனையின் காரணமாக, இந்தியா மற்றும் உகாண்டா போன்ற நாடுகளில் வெள்ளை இரட்சகர் தொழில்துறை வளாகம் உருவாகியுள்ளது. வெள்ளை இரட்சகர் தொழில்துறை வளாகம் என்பது மற்றொரு குழுவின் மீது ஒரு மேலாதிக்கக் குழுவின் செல்வாக்கைக் குறிக்கிறது. வெள்ளை இரட்சகர் மனநிலை கொண்டவர்கள் தங்களுக்கு எது சிறந்தது என்று தெரியும் என்று நினைக்கலாம், ஆனால் உண்மையில் நன்மையை விட அதிக தீங்கு செய்கிறார்கள். வெள்ளை இரட்சிப்பின் நடைமுறைகள் உலகெங்கிலும் உள்ள பல்வேறு இடங்களில் பயணம் செய்து குடியேறும் வெள்ளை மேற்கத்தியர்களிடம் மீண்டும் இழுக்கப்படலாம். ஒரு தனிப்பட்ட கதை ஒரு வெள்ளை அமெரிக்க மருத்துவர் எவ்வாறு செல்வாக்கு செலுத்தினார் மற்றும் உகாண்டா மருத்துவ ஊழியர்களை ஒரு குழந்தையை எவ்வாறு பிரசவிப்பது என்பது குறித்து தங்களைத் தாங்களே சந்தேகிக்க வைத்தது என்பதை நினைவுபடுத்துகிறது. மற்றொரு தனிப்பட்ட கதை ஒரு வெள்ளை மருத்துவர் ஆணைக் குறிப்பிடுகிறது, அவர் தனது சலுகையைப் பயன்படுத்தி இந்தியாவில் உள்ள மருத்துவ ஊழியர்களின் பாலினத்தைப் பற்றிய சமூக விதிமுறைகளை மாற்றுவதற்கு செல்வாக்கு செலுத்தினார். அவர் ஒரு பெண்ணுக்கு சிகிச்சையளித்தார், அவர் ஆரம்பத்தில் ஒரு ஆண் வெளிநாட்டவரால் சிகிச்சையளிக்க மறுத்தார். இரண்டு நிகழ்வுகள் போன்ற நிகழ்வுகள் WSIC எவ்வளவு பரவலாகி வருகிறது என்பதற்கு ஒரு சில எடுத்துக்காட்டுகள் மட்டுமே. இந்தியா எம்ஐ காம்ப்ளக்ஸ் இந்தியாவிலும் உள்ளது, அங்கு இந்திய மருத்துவ சங்கம் அரசியலில் உள்ளூர் மற்றும் மாநில அளவில் தங்கள் நலன்களுக்காக வற்புறுத்துகிறது. குறிப்பாக, இந்திய மருத்துவ சங்கங்கள் நெறிமுறையற்ற நடைமுறைகளில் ஈடுபடுவதாகவும், மருத்துவத் தொழிலுக்குள் சுகாதார அமைப்புகளின் முன்னேற்றத்திற்கு இடையூறு விளைவிப்பதாகவும் சில மருத்துவர்கள் குற்றம் சாட்டியுள்ளனர். நெறிமுறையற்ற நடைமுறைகளின் அரிய சந்தர்ப்பங்களை மட்டுமே அவர்கள் மிகைப்படுத்துவதாக சங்கம் பதிலளித்துள்ளது. ஆயினும்கூட, சில மருத்துவர்கள் தனிப்பட்ட முறையில் ஒழுக்கக்கேடான செயல்களை ஒப்புக்கொண்டுள்ளனர், மேலும் இந்த நடைமுறைகள் ஒரு சில தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை என்று கூறியுள்ளனர். நெறிமுறைகள் என்பது தொழிலுக்குள் மட்டுமல்லாமல் தொழிலுக்கு வெளியேயும் விவாதிக்கப்படும் ஒரு சூடான தலைப்பாகும். இந்த நெறிமுறையற்ற நடைமுறைகள் அதன் வெவ்வேறு பகுதிகளில் சுகாதார அமைப்புகளுக்கு இடையிலான பெரிய பிளவு காரணமாக இருக்கலாம்ஃ உயரமான, உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவமனைகள் முதல் பாழடைந்த, அழுக்கு மருத்துவமனைகள் வரை. எனவே, ஒரு குழப்பம் உள்ளது. அலுவலகங்களில் கடுமையான வழிகாட்டுதல்களை அமல்படுத்துவது நெறிமுறையற்ற நடைமுறைகளைக் குறைப்பதற்கான தீர்வாக இருக்கலாம், ஆனால் இது நோயாளிகளுக்கான சுகாதார செலவை அதிகரிக்கும். சேவைகளில் வர்த்தகம் குறித்த பொது ஒப்பந்தம் சர்வதேச சந்தைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதால், தொழில்துறை-மருத்துவ வளாகம் வலுவாக உள்ள நாடுகளில் பல்வேறு சுகாதார சேவைகளை அணுகுவதற்கான நுகர்வோர் விருப்பங்களுக்கு சட்ட வரம்புகள் இருக்கலாம். பிரேசிலில், மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகம் ஒரு "சுகாதார-தொழில்துறை கருத்தாக" உருமாறியுள்ளது. இந்த கருத்து பிரேசிலுக்கு அப்பால் விரிவடைகிறது, அங்கு மருத்துவ தேவைகள் உள் உள்கட்டமைப்புடன் பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை மற்றும் நோயாளிகள் தங்களுக்குத் தேவையான தயாரிப்புகள் மற்றும் சேவைகளைப் பெற முடியாது. பிரேசிலின் மருத்துவ வரலாறு சமூக மற்றும் பொருளாதார மருத்துவக் கொள்கைகளின் மோசமான விநியோகத்தைக் கொண்டிருந்தது, இதனால் சுகாதாரத் துறை வளர்ச்சியடையவில்லை மற்றும் ஏழை சமூகங்களில் நிதியுதவி குறைவாக இருந்தது. சுகாதார தொழில்துறை வளாகத்தில் முதலீட்டுக்கான திட்டம் அல்லது PROCIS, பிரேசிலில் மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கு நிதியளிக்கிறது, இது பிரேசிலை மருந்து மற்றும் மருத்துவத் தொழில்களில் உலகளாவிய அளவிற்கு நகர்த்த உதவுகிறது. பிரேசிலிய சுகாதார அமைச்சின் கூற்றுப்படி, பிரேசிலின் உள் சுகாதார கட்டமைப்பை மேம்படுத்துவதற்கும், ஆராய்ச்சி, மேம்பாடு மற்றும் சிகிச்சையை ஊக்குவிப்பதற்கும் நோக்கமாக PROCIS உருவாக்கப்பட்டது. 100 பில்லியனுக்கும் அதிகமான பிரேசிலிய ரியல்ஸ் மருத்துவ ஆராய்ச்சி முயற்சிகள், மருத்துவத் தொழில்துறையின் வளர்ச்சி மற்றும் தற்போதுள்ள மருத்துவ தயாரிப்புகளை புதுமைப்படுத்துவதற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது. PROCIS தேசிய அளவில் நிதியளிக்கப்பட்ட மற்றும் பெறப்பட்ட சுகாதாரப் பொருட்களுக்கான முன்னுரிமையின் விளிம்பையும் நிறுவியது. ..