Rohingya refugees in Bangladesh
பங்களாதேஷில் உள்ள ரோஹிங்கியா அகதிகள் பெரும்பாலும் பங்களாதேஷில் வசிக்கும் மியான்மரில் இருந்து வலுக்கட்டாயமாக இடம்பெயர்ந்த மியான்மர் குடிமக்களைக் குறிக்கின்றனர். ரோஹிங்கியா மக்கள் பல தசாப்தங்களாக மியான்மரில் இன மற்றும் மத துன்புறுத்தல்களை அனுபவித்து வருகின்றனர். மலேசியா, இந்தோனேசியா மற்றும் பிலிப்பைன்ஸ் உள்ளிட்ட தென்கிழக்கு ஆசியாவின் பிற நாடுகளுக்கு நூறாயிரக்கணக்கானோர் தப்பிச் சென்றுள்ளனர். பெரும்பான்மையானவர்கள் பங்களாதேஷுக்கு தப்பிச் சென்றுள்ளனர், அங்கு இரண்டு அதிகாரப்பூர்வ, பதிவு செய்யப்பட்ட அகதி முகாம்கள் உள்ளன. சமீபத்தில் மியான்மரில் வன்முறை அதிகரித்துள்ளது, எனவே பங்களாதேஷில் அகதிகளின் எண்ணிக்கை வேகமாக அதிகரித்துள்ளது. ஐ. நா. அகதிகள் முகமையின் (UNHCR) கூற்றுப்படி, ஆகஸ்ட் 25,2017 முதல் 723,000 க்கும் மேற்பட்ட ரோஹிங்கியாக்கள் பங்களாதேஷுக்கு தப்பிச் சென்றுள்ளனர். 28 செப்டம்பர் 2018 அன்று, 73 வது ஐக்கிய நாடுகள் பொதுச் சபையில் (யு. என். ஜி. ஏ), பங்களாதேஷ் பிரதமர் ஷேக் ஹசீனா பங்களாதேஷில் இப்போது 11 லட்சம் ரோஹிங்கியா அகதிகள் இருப்பதாகக் கூறினார். பங்களாதேஷின் ரோஹிங்கியா அகதிகள் முகாம்களில் சமீபத்திய மக்கள் தொகை பெருக்கத்தால் ஏற்பட்ட நெரிசல் அதன் உள்கட்டமைப்பில் ஒரு அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. அகதிகள் சேவைகள், கல்வி, உணவு, சுத்தமான நீர் மற்றும் முறையான சுகாதாரம் ஆகியவற்றுக்கான அணுகல் இல்லை; அவர்கள் இயற்கை பேரழிவுகள் மற்றும் தொற்று நோய் பரவுதல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஜூன் 2018 நிலவரப்படி, சுகாதாரம், கல்வி, நீர் மற்றும் சுகாதாரம், பேரழிவு இடர் மேலாண்மை மற்றும் சமூக பாதுகாப்பு உள்ளிட்ட துறைகளில் ரோஹிங்கியா அகதிகளின் தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய பங்களாதேஷுக்கு உதவ உலக வங்கி கிட்டத்தட்ட அரை பில்லியன் டாலர் பண உதவியை அறிவித்தது. 2019 மார்ச் 1 அன்று, ரோஹிங்கியா அகதிகளை இனி ஏற்கப்போவதில்லை என்று பங்களாதேஷ் அறிவித்தது. ஆகஸ்ட் 25,2017 அன்று "அகற்றும் நடவடிக்கைகள்" தொடங்கியதிலிருந்து மியான்மர் இராணுவம் மற்றும் உள்ளூர் பௌத்த போராளிகளால் 24,000 க்கும் மேற்பட்ட ரோஹிங்கியாக்கள் கொல்லப்பட்டதாக ஆகஸ்ட் 2018 ஆய்வு மதிப்பிட்டுள்ளது. குறைந்தது 18,000 ரோஹிங்கியா முஸ்லிம் பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகள் பாலியல் பலாத்காரம் செய்யப்பட்டதாகவும், 116,000 ரோஹிங்கியாக்கள் தாக்கப்பட்டதாகவும், 36,000 ரோஹிங்கியாக்கள் வேண்டுமென்றே தீவைத்து எரிக்கப்பட்டதாகவும் அது மதிப்பிட்டுள்ளது. மார்ச் 5,2023 அன்று, காக்ஸ் பஜார் மாவட்டத்தில் உள்ள பலுகாலி முகாமில் ஒரு பெரிய தீ விபத்து ஏற்பட்டது, இதனால் 12,000 பேர் தங்குமிடம் இல்லாமல் இருந்தனர். உயிரிழப்புகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை, ஆனால் ஞாயிற்றுக்கிழமை ஏற்பட்ட தீ சமையலறைகளில் உள்ள எரிவாயு சிலிண்டர்கள் மூலம் விரைவாக பரவிய பின்னர் 2,000 தங்குமிடங்களை அழித்தது. ரோஹிங்கியாக்கள் மியான்மரில் ஒரு முஸ்லீம் சிறுபான்மையினர், பல மியான்மர் பௌத்தர்களால் பங்களாதேஷில் இருந்து சட்டவிரோதமாக குடியேறியவர்கள் என்று கருதப்படுகிறார்கள், இது வலுவான சான்றுகள் இல்லாத சர்ச்சைக்குரிய கூற்று. ரோஹிங்கியாக்கள் பல தலைமுறைகளாக மியான்மரில் வசித்து வருகின்றனர், அவர்களை மீண்டும் அழைத்துச் செல்லுமாறு பங்களாதேஷ் அரசாங்கம் மியான்மருக்கு அழைப்பு விடுத்துள்ளது. மியான்மரில் அவர்களுக்கு குடியுரிமை மறுக்கப்பட்டு, உலகின் மிகவும் துன்புறுத்தப்பட்ட சிறுபான்மையினர் என்று விவரிக்கப்படுகிறார்கள். ரோஹிங்கியாக்களை துன்புறுத்துவதை மியான்மர் மறுத்துள்ளது. 1970 களில் இருந்து மியான்மரில் இருந்து ரோஹிங்கியா அகதிகள் பங்களாதேஷுக்கு வந்து கொண்டிருக்கிறார்கள். 1990 களில், 250,000 க்கும் மேற்பட்டோர் பங்களாதேஷில் உள்ள அகதிகள் முகாம்களில் வசித்து வந்தனர். 2000 களின் முற்பகுதியில், அவர்களில் 20,000 பேர் தவிர மற்ற அனைவரும் மியான்மருக்கு திருப்பி அனுப்பப்பட்டனர், சிலர் அவர்களின் விருப்பத்திற்கு எதிராக திருப்பி அனுப்பப்பட்டனர். இந்த நிவாரணம் 2015 இல் முடிவடைந்தது மற்றும் 2017 வாக்கில், 300,000 முதல் 500,000 ரோஹிங்கியா அகதிகள் பங்களாதேஷில் இருந்ததாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான அகதிகள் பங்களாதேஷுக்கும் மியான்மருக்கும் இடையிலான எல்லையான நாஃப் நதிக்கு இணையாக இருக்கும் டெக்னாஃப்-காக்ஸ் பஜார் நெடுஞ்சாலையில் அமைந்துள்ளனர். பெரும்பாலான அகதிகள் சுற்றுலாவை நம்பியிருக்கும் கடலோரப் பகுதியான காக்ஸ் பஜாரில் அல்லது அதற்கு அருகில் உள்ளனர். காக்ஸ் பஜாரில் நடந்த குற்றம் மற்றும் 2012 ராமு வன்முறைக்கு அகதிகள் காரணம் என்று பங்களாதேஷ் குற்றம் சாட்டியது. ரோஹிங்கியா அகதிகளுக்கு நாட்டை விரும்பத்தகாததாக மாற்றும் கொள்கையையும் பங்களாதேஷ் பின்பற்றுகிறது. பெரும்பாலான அகதிகள் பதிவு செய்யப்படாதவர்கள், 32 ஆயிரம் அகதிகள் மட்டுமே யு. என். எச். சி. ஆர் மற்றும் பங்களாதேஷ் அரசாங்கத்தில் தங்களை பதிவு செய்துள்ளனர். பங்களாதேஷில் 200,000க்கும் மேற்பட்ட அகதிகள் பதிவு செய்யப்படாமல் வாழ்ந்து வருவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மியான்மர் பாதுகாப்புப் படைகள் கற்பழிப்பு, சட்டத்திற்கு புறம்பான கொலை மற்றும் ரோஹிங்கியாக்களுக்கு சொந்தமான வீடுகளை எரிப்பதாக அம்னஸ்டி இன்டர்நேஷனல் (AI) அறிக்கைகள் டிசம்பர் 2016 அறிக்கையில் தெரிவித்துள்ளன. சிட்டகாங் மலைப்பகுதிகளில் உள்ள பழங்குடி மக்களை அகதிகள் இடம்பெயர்ந்து வருகின்றனர். யா பா என்ற போதை மருந்தை இறக்குமதி செய்ததாகவும் அவர்கள் மீது குற்றம் சாட்டப்பட்டுள்ளது. இடமாற்றம் 2015 ஆம் ஆண்டில் பங்களாதேஷ் அரசாங்கம் பங்களாதேஷில் உள்ள ரோஹிங்கியா அகதிகளை வங்காள விரிகுடாவில் உள்ள தொலைதூர தீவான பாசன் சாருக்கு இடமாற்றம் செய்யும் திட்டத்தை முன்மொழிந்தது. மனித உரிமை ஆர்வலர்கள் மற்றும் யு. என். எச். சி. ஆரின் விமர்சனங்களைத் தொடர்ந்து இந்த திட்டம் பின்னுக்குத் தள்ளப்பட்டது. அக்டோபர் மற்றும் நவம்பர் 2016 க்கு இடையில், சுமார் 65,000 ரோஹிங்கியா அகதிகள் மியான்மரில் இருந்து வந்தனர். இடமாற்றத் திட்டத்தை புதுப்பிக்க பங்களாதேஷ் அரசு முடிவு செய்தது. பாசன் சார் அதிக அலைகளின் போது நீரில் மூழ்கி 2000 களில் மேக்னா ஆற்றின் வண்டல்களால் உருவானது. இது ஹடியா தீவில் இருந்து எட்டு கிலோமீட்டர் தொலைவில் உள்ளது. இந்த தீவை அகதிகளுக்கு வசிப்பிடமாக மாற்றும் பணி பங்களாதேஷ் கடற்படைக்கு வழங்கப்பட்டுள்ளது. 2019 ஆம் ஆண்டில், 100,000 வீடுகளைக் கட்டுவதற்காக ஆஷ்ராயன் திட்டத்தை (ஆஷ்ராயன்-3) விரிவுபடுத்துவதாக அரசாங்கம் அறிவித்தது. 2020 ஜனவரியில் இந்த திட்டம் ரோஹிங்கியா தலைவர்கள் மற்றும் மனித உரிமைக் குழுக்களின் எதிர்ப்பை மீறி முன்னேறிக் கொண்டிருந்தது. இடமாற்றம் செய்வதற்கான கால அட்டவணையை அவர் வழங்கவில்லை என்றாலும், தீவு "குடியிருப்புக்கு தயாராக உள்ளது" என்று பங்களாதேஷின் அகதிகள் விவகாரங்களுக்கான அமைச்சர் கூறியுள்ளார். வெளிநாட்டு பத்திரிகையாளர்கள் அல்லது ரோஹிங்கியா தலைவர்கள் பாசன் சாருக்கு பயணிக்க அரசாங்கம் அனுமதிக்கவில்லை. சர்வதேச மனித உரிமை அமைப்புகளால் தொடர்ச்சியான கவலைகள் மற்றும் விமர்சனங்கள் வெளிப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், பங்களாதேஷ் அரசாங்கம் டிசம்பர் 2020 முதல் கிட்டத்தட்ட 20,000 ரோஹிங்கியா அகதிகளை பாசன் சாருக்கு இடமாற்றம் செய்துள்ளது. பிரதான அகதிகள் முகாம்களில் கூட்டம் அதிகமாக இருப்பதால் இடமாற்றம் தேவை என்றும், தன்னார்வத் தொண்டு செய்யும் அகதிகள் மட்டுமே இடமாற்றம் செய்யப்படுவதாகவும் அரசாங்கம் கூறுகிறது. 25 ஆகஸ்ட் 2017 அன்று ஏஆர்எஸ்ஏ தாக்குதல்கள் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஏற்பட்ட மனிதாபிமான நெருக்கடிக்குப் பிறகு, பங்களாதேஷ் வெளியுறவு அமைச்சர் அபுல் ஹசன் மஹ்மூத் அலி 2 அக்டோபர் 2017 அன்று மியான்மர் அதிகாரிகளை சந்தித்தார், பின்னர் அவர்களின் சந்திப்புக்குப் பிறகு, பங்களாதேஷுக்கு தப்பிச் சென்ற ரோஹிங்கியா அகதிகளை திருப்பி அனுப்ப இரு நாடுகளும் ஒரு "கூட்டு செயற்குழுவில்" ஒப்புக் கொண்டதாகக் கூறினார். மியான்மர் மற்றும் பங்களாதேஷ் அரசாங்கங்கள் 23 நவம்பர் 2017 அன்று ரோஹிங்கியா அகதிகளை ராக்கைன் மாநிலத்திற்கு திருப்பி அனுப்புவது தொடர்பாக ஒரு புரிந்துணர்வு ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திட்டன. இந்த செயல்முறையின் தொடக்கத்திற்கான இறுதி விதிமுறைகளை நிர்ணயிக்க யு. என். எச். சி. ஆர் மற்றும் இரு நாடுகளின் உறுப்பினர்களைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு செயற்குழு மூன்று வாரங்களுக்குள் நிறுவப்பட வேண்டும் என்று பங்களாதேஷின் வெளியுறவு அமைச்சர் கூறினார். திரும்பி வருபவர்கள் தங்கள் கைவிடப்பட்ட வீடுகளுக்கு அருகிலுள்ள தற்காலிக முகாம்களில் வைக்கப்படுவார்கள் என்றும் அவர் கூறினார். இந்த ஒப்பந்தத்தின் கீழ், மியான்மர் அவர்கள் நீண்ட காலமாக முகாம்களில் வைக்கப்படாமல் இருப்பதை உறுதிசெய்து அவர்களுக்கு அடையாள அட்டைகள் வழங்கப்படும். இரு நாடுகளின் வெளியுறவுச் செயலாளர்கள் டிசம்பர் 19 அன்று சந்தித்து ஒப்பந்தத்தை இறுதி செய்தனர். அடையாளங்கள் மற்றும் தளவாடங்களை சரிபார்ப்பதற்கான கால அட்டவணையை உருவாக்குவதன் மூலம் குழு "இரண்டு மாதங்களுக்குள் திருப்பி அனுப்பப்படுவதை உறுதி செய்யும்" என்று பங்களாதேஷின் வெளியுறவு அமைச்சகம் ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டது. பங்களாதேஷின் வெளியுறவு அமைச்சகம் 15 ஜனவரி 2018 அன்று தங்கள் அரசாங்கமும் மியான்மரும் பங்களாதேஷில் உள்ள ரோஹிங்கியா அகதிகளை திருப்பி அனுப்புவதற்கான ஒப்பந்தத்தில் இருதரப்பு உடன்பாடு செய்துள்ளதாக அறிவித்தது, இது இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் திருப்பி அனுப்பும் செயல்முறையை நிறைவு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மியான்மரின் சமூக நலன், நிவாரணம் மற்றும் மீள்குடியேற்ற அமைச்சர் வின் மியாத் ஆயே, தனது நாடு 2018 ஜனவரி 23 முதல் ரோஹிங்கியா அகதிகளை திருப்பி அனுப்பத் தொடங்கும் என்றும் அறிவித்தார். முதலில், மியான்மர் அரசாங்கம் 14 மார்ச் 2018 அன்று தங்கள் பங்களாதேஷ் சகாக்கள் சமர்ப்பித்த 8,000 க்கும் மேற்பட்ட பட்டியலில் 374 ரோஹிங்கியா அகதிகளை மட்டுமே திருப்பி அனுப்ப ஒப்புக்கொண்டது, முழுமையற்ற ஆவணங்களை மெதுவான செயல்முறைக்கு காரணம் என்று மேற்கோளிட்டனர், ஆனால் 18 மே 2018 அன்று, அவர்கள் பட்டியலில் இருந்து மொத்தம் 1,100 "சரிபார்க்கப்பட்ட" ரோஹிங்கியாக்களை திருப்பி அனுப்புவதாக அறிவித்தனர். 6 ஜூன் 2018 அன்று, ஐக்கிய நாடுகள் சபையும் மியான்மர் அரசாங்கமும் ரோஹிங்கியா அகதிகளை திருப்பி அனுப்புவது தொடர்பான புரிந்துணர்வு ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திட்டன, அதன் விவரங்கள் 29 ஜூன் 2018 அன்று ஆன்லைனில் கசிந்தது வரை ரகசியமாக வைக்கப்பட்டன. இந்த ஒப்பந்தம் உடனடியாக ரோஹிங்கியா தலைவர்களால் விமர்சிக்கப்பட்டு நிராகரிக்கப்பட்டது, அவர்கள் தங்கள் சமூகத்தின் கவலைகளை நிவர்த்தி செய்யவில்லை என்று கூறுகிறார்கள். 2017 ஆம் ஆண்டில் பங்களாதேஷுக்கு ரோஹிங்கியா அகதிகள் விரைவாக வரத் தொடங்கியதிலிருந்து, அகதிகளிடையே எண்ணற்ற சுகாதார பிரச்சினைகள் எழும் என்று பொது சுகாதார அதிகாரிகள் கவலை கொண்டுள்ளனர். முன்னறிவிக்கப்பட்டபடி, மன ஆரோக்கியம் மோசமடைந்துள்ளது, உணவு மற்றும் தண்ணீரால் பரவும் நோய்கள் பரவி வருகின்றன, தொற்று நோய்கள் உருவாகி வருகின்றன, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பரவலாக உள்ளது, மேலும் பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகளின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் கவனிக்கப்பட வேண்டும். ரோஹிங்கியா அகதிகளிடையே நிலவும் முக்கிய சுகாதார பிரச்சினைகள் விவரிக்கப்படாத காய்ச்சல், கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகும். ரோஹிங்கியா முகாம்களும் நவம்பர் 2017 இல் திடீரென்று தொண்டை அழற்சி மற்றும் டிசம்பர் 2017-ஏப்ரல் 2018 இல் தட்டம்மை வெடிப்பை அனுபவித்தன. பிந்தைய மனஉளைச்சல் கோளாறு (பி. டி. எஸ். டி), மனச்சோர்வு மற்றும் தற்கொலை எண்ணங்கள் போன்ற மனநலப் பிரச்சினைகளும் ரோஹிங்கியா சமூகத்தில் பரவலாக இருந்தன. ரோஹிங்கியா அகதிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் பெண்கள், அவர்களில் பலருக்கு கர்ப்பமாக இருக்கும்போது தரமான பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவனிப்பு அணுகல் இல்லை. மனநலம் மனிதாபிமான நெருக்கடிகளில், மனநல பதில்கள் பொதுவாக மனநலம் மற்றும் உளவியல் சமூக சேவைகளின் (எம். எச். பி. எஸ். எஸ்) ஐ. ஏ. எஸ். சி பிரமிட்டைப் பின்பற்றுகின்றன. வெறுமனே, சமூகங்களுக்கும், தனிநபர்களுக்கும் சிறந்த சேவை செய்ய பல்வேறு நிலைகளில் கவனிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும். இந்த மாதிரியின் பின்னணியில் உள்ள தத்துவம், தனிப்பட்ட உளவியல் சிகிச்சை மற்றும் பரந்த சமூக தலையீடுகள் இரண்டும் ஒட்டுமொத்த மன நலம் மற்றும் பின்னடைவுக்கு அவசியம் என்று பராமரிக்கிறது. மனநலப் பணியாளர்களால் எளிதாக்கப்படக்கூடிய பாதகமான மனநல விளைவுகளை மேம்படுத்தவோ அல்லது தடுக்கவோ பெரும்பாலான மக்களுக்கு குறைந்தபட்ச உளவியல் சமூக தலையீடுகள் தேவை என்பதையும் இது ஒப்புக்கொள்கிறது. ஆனால் கடுமையான உணர்ச்சி மன உளைச்சல் காரணமாக பலவீனமான செயல்பாட்டை அனுபவிப்பவர்களுக்கு அல்லது ஏற்கனவே உள்ள அல்லது வளரும் நிலைக்கு மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுபவர்களுக்கு மனநல மருத்துவர்கள் மற்றும் உளவியலாளர்கள் போன்ற எனது அதிக பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்களுக்கு கூடுதல் சிறப்பு சேவைகள் தேவைப்படும். பங்களாதேஷின் காக்ஸ் பஜார் பிராந்தியத்தில் குடியேறிய ரோஹிங்கியா அகதிகள், திட்டமிட்ட மனிதாபிமானமற்ற தன்மை, துன்புறுத்தல், அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளைக் கண்டது அல்லது அனுபவித்தது மற்றும் அகதிகள் குடியேற்றத்தில் தங்கியிருப்பதற்கான தினசரி அழுத்தங்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளால் மனநலப் பிரச்சினைகளுக்கு ஆபத்தில் உள்ளனர். மியான்மரின் ராக்கைன் மாநிலத்தில் அமைந்துள்ள ரோஹிங்கியாக்களின் வரலாற்றில் நீடித்த சமூக மற்றும் பொருளாதார விலக்கு அடங்கும், இது இறுதியில் தீவிர வன்முறையாக அதிகரித்தது, இதன் விளைவாக இன்றுவரை 900,000 அகதிகள் வரை பெருமளவில் வெளியேறியுள்ளனர். ராகைன் மாநிலத்தில் நிகழ்ந்த அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளில் கிராமங்களை எரிப்பது, கைது செய்வது, சித்திரவதை செய்வது, பாலியல் வன்கொடுமை செய்வது, குடும்பம் மற்றும் வாழ்வாதாரங்களை இழப்பது ஆகியவை அடங்கும். பங்களாதேஷில் உள்ள ரோஹிங்கியாக்களுக்கான மனநலப் பராமரிப்பில் ஈடுபட்டுள்ள முக்கிய முகமைகள் பின்வருமாறுஃ பங்களாதேஷ் அரசு (சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகள் அமைச்சகம்), ஐ. நா. முகமைகள் (ஐ. ஓ. எம், யு. என். எச். சி. ஆர், யுனிசெஃப்), சர்வதேச தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள் (டெர்ரே டெஸ் ஹோம்ஸ், ஏ. சி. எஃப், டேனிஷ் அகதிகள் கவுன்சில், ஹேண்டிகாப் இன்டர்நேஷனல், இன்டர்நேஷனல் ரெஸ்க்யூ கமிட்டி, எம். எஸ். எஃப், ரிலீஃப் இன்டர்நேஷனல், சேவ் தி சில்ட்ரன், வேர்ல்ட் கன்சர்ன்), தேசிய தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள் (பி. ஆர். ஏ. சி, கோனோஷஸ்தயா கேந்திரா, முகிதி) மற்றும் செஞ்சிலுவைச் சங்கங்கள் (டேனிஷ் செஞ்சிலுவைச் சங்கம், சர்வதேச செஞ்சிலுவைச் மனநலப் பணியாளர்கள் மற்றும் சில நிபுணர்கள் பணியமர்த்தப்பட்டுள்ளனர், ஆனால் மனநலச் சேவை வழங்கல் தொடர்ந்து சிக்கலாக உள்ளது மற்றும் சேவைகளில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட இடைவெளி உள்ளது. நெருக்கடியின் தொடக்கத்திலிருந்து முயற்சிகள் அடிப்படை உளவியல் சமூக பயிற்சி மற்றும் உளவியல் முதலுதவி பயிற்சி உட்பட சிறப்பு அல்லாத சமூக தலையீடுகளை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்தியுள்ளன. அடிப்படை சுகாதார சேவைகளுக்கு போதுமான அணுகலை வழங்குவது, பொருட்கள், இடம் மற்றும் ஊழியர்களின் பற்றாக்குறை காரணமாக அகதிகள் முகாம்களில் ஒரு சவாலாக இருப்பதால், ஆரம்ப சுகாதார சேவைகளில் எம். எச். பி. எஸ். எஸ் தலையீடுகள் மற்றும் விழிப்புணர்வை ஒருங்கிணைப்பதும் சிக்கலாக உள்ளது. இந்த ஒருங்கிணைப்பு தொடர்ந்து ஒரு குறிக்கோளாக இருந்து வருகிறது, மேலும் இந்தத் துறையில் சுகாதார நிபுணர்களின் திட்ட அமலாக்கம் மற்றும் பயிற்சிக்கான முயற்சிகள் கவனம் செலுத்தும் ஒரு பகுதியாக உள்ளன. இருப்பினும், முகாமின் மக்கள் தொகையில் ஏற்பட்ட அதிகரிப்பு, குறிப்பாக 2017 ஆம் ஆண்டில் 700,000 மக்கள் வேகமாக வந்தபோது, இந்த சவால்களை மேலும் தீவிரப்படுத்தியது. மேலும், வளம் இல்லாத மனிதாபிமான முயற்சிகள் கவலை, மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வை நிலைநிறுத்துவதன் மூலமும், பின்னடைவுக்கான திறனைக் குறைப்பதன் மூலமும் எதிர்மறையான உளவியல் தாக்கங்களை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அகதிகளுக்கான ஐக்கிய நாடுகளின் உயர் ஆணையர் (யு. என். எச். சி. ஆர்) வெளியிட்ட அறிக்கையின்படி, ரோஹிங்கியா அகதிகள் மக்களின் மனநலக் கவலைகள் குறித்து சில ஆய்வுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. ஆயினும்கூட, "வெடிக்கும் கோபம், மனநோய் போன்ற அறிகுறிகள், உடல் அல்லது மருத்துவ ரீதியாக விவரிக்கப்படாத அறிகுறிகள், குறைபாடுள்ள செயல்பாடு மற்றும் தற்கொலை எண்ணங்கள்" ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பல வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, அதோடு மக்கள்தொகையில் அதிக கவலை, அதிக விழிப்புணர்வு, மனச்சோர்வு மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றின் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வரலாறும் உள்ளன. தொடர்புடைய வகையில், 2022 ஆம் ஆண்டில் குடுபலோங் முகாமில் 958 அகதிகளை மனநலப் பிரச்சினைகளுக்காக பரிசோதித்ததன் விளைவாக பரிந்துரை விகிதம் 20.46% ஆக இருந்தது. பரிந்துரை விகிதம் பெண்கள் (17.56%) மற்றும் ஆண்கள் (30.27%) இடையே சமமாக விநியோகிக்கப்பட்டது. இரு குழுக்களும் பொதுவாக நெருக்கடியான வாழ்க்கை நிலைமைகள், சோம்பல், நீட்டிக்கப்பட்ட குடும்பங்களின் முறிவு மற்றும் எதிர்காலத்தைப் பற்றிய நிச்சயமற்ற தன்மை போன்ற அழுத்தங்களைப் புகாரளித்தன, ஆனால் பெண்கள் பெரும்பாலும் வீட்டுக்குள் அடைக்கப்பட்டனர் மற்றும் வீட்டு வன்முறைக்கு ஆளானார்கள், மேலும் ஆண்கள் பெரும்பாலும் சம்பாதிக்கும் வாய்ப்புகளின் பற்றாக்குறை மற்றும் வேலையின்மை தொடர்பான பிரச்சினைகளைப் புகாரளித்தனர். இந்த மனநலக் கவலைகளை ஏற்படுத்தும் காரணிகள் அகதிகள் வாழ்க்கை சூழ்நிலைகள் மற்றும் வருகைக்கு முன்னர் தாங்கிய அதிர்ச்சியின் தினசரி அழுத்தங்களை மட்டுமல்லாமல், ராக்கைன் மாநிலத்தில் துன்புறுத்தப்படும் நீடித்த அதிர்ச்சிகரமான அல்லது மன அழுத்த அனுபவத்தையும் உள்ளடக்கியதாகத் தெரிகிறது. மன அழுத்தம், துன்புறுத்தல் மற்றும் அதிர்ச்சியின் வரலாற்றுடன் நீடித்த அகதிகள் நெருக்கடியின் கலவையானது ரோஹிங்கியாக்களுக்கு கவலையை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் விளைவுகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் குறித்து மேலும் விசாரணை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், மனநல அளவீட்டு முடிவுகளைப் புகாரளிப்பதில் தடைகள் உள்ளன, இதில் ஆராய்ச்சிக்கு முன் ரோஹிங்கியாக்களுடன் அத்தகைய அளவீடுகளை சரிபார்க்கவில்லை மற்றும் துயரத்தின் கலாச்சார முட்டாள்தனங்களைப் பற்றிய தரமற்ற புரிதல் ஆகியவை அடங்கும். இது மனநலக் கவலைகளை தவறாகப் புரிந்துகொள்ள அனுமதிக்கிறது. சம்பந்தப்பட்ட பல முகமைகள் துயரத்தின் கலாச்சார முட்டாள்தனங்கள், முடிவுகளின் செல்லுபடியாகும் தன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான ஆராய்ச்சி குறித்து மேலும் மதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைத்துள்ளன. உணவு மற்றும் தண்ணீரால் பரவும் நோய்கள் அகதிகள் முகாம்களில் மோசமான உள்கட்டமைப்பு மற்றும் சுகாதாரம் ரோஹிங்கியாக்களை உணவு மற்றும் தண்ணீரால் பரவும் நோய்களுக்கு அதிக ஆபத்தில் ஆழ்த்துகின்றன. மனிதாபிமான பதிலில் குறைந்தபட்ச தரநிலைகளின்படி, நீரினால் பரவும் நோய்க்கான அபாயத்தைக் குறைக்க ஒரு கழிப்பறையில் வசிப்பவர்களின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட எண்ணிக்கை 20 ஆகும். பங்களாதேஷில் உள்ள ரோஹிங்கியா அகதிகள் முகாம்களில், 37 தனிநபர்களுக்கு ஒரு கழிப்பறை மட்டுமே உள்ளது. ரோஹிங்கியா அகதிகளுக்கும் சுத்தமான தண்ணீர் தேவைப்படுகிறது. பலர் அருகிலுள்ள ஆறுகளிலிருந்து குடிநீருக்காக தண்ணீர் எடுக்கிறார்கள், ஆனால் இந்த ஆறுகள் குளிக்கவும், திறந்தவெளியில் மலம் கழிக்கவும் ஆதாரங்களாக உள்ளன, குறிப்பாக அதிகாரப்பூர்வமற்ற ரோஹிங்கியா முகாம்களில். மியான்மர் மற்றும் பங்களாதேஷ் ஆகிய இரு நாடுகளிலும் உள்ள ரோஹிங்கியா முகாம்களுக்கு மழைக்காலங்களில் தீங்கு விளைவிக்கும் நோய்க்கிருமிகளால் இந்த ஆறுகள் மற்றும் கழிப்பறைகள் மாசுபடுவது இன்னும் அதிக ஆபத்தாக மாறும். அகதிகள் முகாம்களில் உள்ள மோசமான உள்கட்டமைப்பு உணவு மற்றும் தண்ணீரால் பரவும் நோய்க்கிருமிகளை எளிதில் பரப்பும் வெள்ள நிகழ்வுகளிலிருந்து பாதுகாக்காது. ரோஹிங்கியா முகாம்களில் போதிய சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதார நிலைமைகள் இல்லாததால் வயிற்றுப்போக்கு நோய்த்தொற்றுகள் பரவுவதற்கான ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது. உதாரணமாக, ரோஹிங்கியா அகதிகள் முகாமில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட 92 சதவீத நீர் மாதிரிகளில் எஸ்கெரிச்சியா கோலை கண்டறியப்பட்டுள்ளது. காலரா, ஹெபடைடிஸ் ஏ, ஹெபடைடிஸ் ஈ மற்றும் டைபாய்டு ஆகியவை ரோஹிங்கியா அகதிகளுக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் நீர் மற்றும் உணவு மூலம் பரவும் பிற நோய்கள் ஆகும். தற்போது, ரோஹிங்கியா முகாம்களில் சுகாதார நோயுற்ற தன்மைக்கு வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள் கணிசமாக பங்களிக்கின்றன. ரோஹிங்கியா அகதிகளிடையே சுமார் 8 சதவீதம் நோயுற்ற தன்மை கடுமையான நீர் வயிற்றுப்போக்கு (ஏ. டபிள்யூ. டி) காரணமாகும், மேலும் மருத்துவ கவனிப்பை நாடும் தனிநபர்களிடையே ஏ. டபிள்யூ. டி இன் பரவல் 22 சதவீதம் ஆகும். UNHCR இன் கூற்றுப்படி, AWD நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 63,750 ரோஹிங்கியா அகதிகள் 2017 ஆகஸ்ட் 25 முதல் டிசம்பர் 2 வரை பதிவு செய்யப்பட்ட முகாமின் கிளினிக்கிற்கு வருகை தந்தனர். அந்த நேரத்தில் ஏ. டபிள்யூ. டி காரணமாக 15 இறப்புகள் பதிவாகியுள்ளன. உணவு மற்றும் தண்ணீரால் பரவும் நோய்களின் அச்சுறுத்தல் குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உட்பட பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களிடையே உள்ளது. உத்தியோகபூர்வ முகாம்களில், 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 40 சதவீதம் பேர் வயிற்றுப்போக்கு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். போதுமான கழிப்பறைகள் அரிதாக இருக்கும் அதிகாரப்பூர்வமற்ற முகாம்களில் வசிக்கும் குழந்தைகளிடையே கடந்த 30 நாட்களுக்குள் வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளின் பரவல் 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக உள்ளது. கர்ப்பம் பெரும்பாலும் நோய்த்தொற்றை எதிர்த்துப் போராடும் ஒரு பெண்ணின் திறனை சிக்கலாக்குகிறது. உதாரணமாக, ஹெபடைடிஸ் ஈ-க்கான இறப்பு விகிதங்கள் பொது மக்களிடையே 1 சதவீதம் வரை குறைவாக உள்ளன, ஆனால் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு 20-25% ஆக கடுமையாக அதிகரிக்கலாம். மோசமான சுகாதாரம், குறைந்த நீர் தரம், நெருக்கமான வாழ்க்கை அறைகள் மற்றும் அதிக அளவு போதைப்பொருள் கடத்தல் மற்றும் பாலியல் வன்முறை, ரோஹிங்கியா அகதிகள் முகாம்களில் தொற்று நோய் வெடிப்புகள் காரணமாக ரோஹிங்கியா அகதிகளிடையே தொற்று நோய்கள் பொது சுகாதார அதிகாரிகளுக்கு கவலையாக உள்ளன. சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நோய்களின் அதிக விகிதங்கள் ஏற்கனவே ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக பெரியவர்களை விட குழந்தைகள் தொற்று நோய்களிலிருந்து மிகவும் மோசமாக குணமடைவதாகத் தெரிகிறது, ஆனால் அனைத்து வயதினரும் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நோய்களிலிருந்து மீண்டு வர சிரமப்படுகிறார்கள். தற்போது, தொண்டை அழற்சி மீண்டும் எழுவது ஒரு பெரிய கவலையாக உள்ளது. பிப்ரவரி 2018 நிலவரப்படி, டிப்தீரியா காரணமாக 5,710 வழக்குகள் மற்றும் 35 இறப்புகள் பதிவாகியுள்ளன. கலாச்சார தடைகள் மற்றும் ரோஹிங்கியாக்களின் தயக்கம் காரணமாக டிப்தீரியா பரவுவதைத் தடுக்க வெகுஜன தடுப்பூசி முயற்சிகள் கடினமாக உள்ளன. இருப்பினும், இந்த தடைகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கும், தடுப்பூசி விகிதத்தை அதிகரிப்பதற்கும், தொண்டை அழற்சியின் புதிய வழக்குகளைத் தடுப்பதற்கும் ரோஹிங்கியாக்களின் தடுப்பூசி பற்றிய புரிதலை மேம்படுத்துவதற்கும் பொது சுகாதார அதிகாரிகளால் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டு வருகின்றன. பொது சுகாதார அதிகாரிகளின் மற்றொரு கவலை பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளின் சாத்தியமான அதிகரிப்பு ஆகும். பங்களாதேஷின் காக்ஸ் பஜார் மாவட்டத்தில் வசிக்கும் ரோஹிங்கியா அகதிகளிடையே போதைப்பொருள் கடத்தல் மற்றும் பாலியல் வன்முறை அதிகமாக உள்ளது, மேலும் அகதிகளிடையே எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 83 வழக்குகள் உள்ளன, மேலும் பல அறியப்படாத வழக்குகள் உள்ளன. அகதிகள் முகாம்களில் இன்னும் காணப்படவில்லை என்றாலும், ஹெபடைடிஸ் ஈ ஒரு கவலையாக உள்ளது, குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, ஏனெனில் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தொற்று ஏற்படும் போது இறப்பு விகிதம் 1 சதவீதத்திலிருந்து 25 சதவீதமாக அதிகரிக்கிறது. ஹெபடைடிஸ் ஈ நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய கடுமையான மஞ்சள் காமாலை நோய்க்குறியின் வழக்குகள் உள்ளன. தடுப்பூசி நிலை மற்றும் நோய் தடுப்பு அக்டோபர் 2017 இல் தொடங்கி, ரோஹிங்கியா அகதிகள் திரளாக பங்களாதேஷுக்கு குடிபெயர்ந்தனர், அதன் பின்னர், அவர்கள் மத்தியில் பெருமளவில் தொற்று நோய்கள் பரவியுள்ளன. ரோஹிங்கியா அகதிகள் பெரும்பாலும் தடுப்பூசி போடப்படுவதில்லை, மேலும் வாழ்க்கை நிலைமைகள் மேம்படுத்தப்படாவிட்டால் போலியோ, தட்டம்மை மற்றும் டெட்டனஸ் போன்ற தடுப்பூசி-தடுக்கக்கூடிய நோய்கள் வெடிக்கும் என்ற கவலை உள்ளது. ஆனால் ஐ. நா மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பு, பங்களாதேஷ் அரசாங்கத்துடன் இணைந்து, வெகுஜன தடுப்பூசி போடுவதை விரைவாகத் தொடங்கின. தட்டம்மை வெடிப்பு ஒரு ஆபத்தான அச்சுறுத்தல் மற்றும் 2017 ஆம் ஆண்டில், 15 வயதிற்குட்பட்ட 136,000 குழந்தைகளுக்கு தட்டம்மை மற்றும் ரூபெல்லாவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்டதாக உலக சுகாதார அமைப்பு அறிவித்தது. 72, 000 குழந்தைகளுக்கு வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி வழங்கப்பட்டது. 2 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடும் முயற்சிக்கு உதவுவதற்காக நிரந்தர தடுப்பூசி மையங்கள் உள்ளன. அக்டோபர் 2017 இல், சுகாதார மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகம் மற்றும் கூட்டாளிகளின் தலைமையில் ஒரு வெகுஜன தடுப்பூசி முயற்சி இரண்டு கட்டங்களில் 900,000 டோஸ் வாய்வழி காலரா தடுப்பூசியை வழங்கியது. முதல் கட்டத்தில் 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட 700,000 க்கும் மேற்பட்ட மக்கள் ஒரு டோஸைப் பெற்றனர்; இரண்டாவது கட்டத்தில், வாய்வழி காலரா தடுப்பூசியின் கூடுதல் டோஸ் 1 முதல் 5 வயது வரையிலான 199,472 குழந்தைகளுக்கு வழங்கப்பட்டது. மேலும், 5 வயதிற்குட்பட்ட 236,696 குழந்தைகளுக்கும் போலியோ தடுப்பூசி போடப்பட்டது. வெகுஜன தடுப்பூசி போட்டதைத் தொடர்ந்து 3 மாதங்களில் காலராவின் புதிய வழக்குகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. ஆனால் வெகுஜன தடுப்பூசி போட்ட பிறகு வரும் ரோஹிங்கியா அகதிகள் பாதுகாப்பற்ற நிலையில் உள்ளனர். இதன் விளைவாக, ஒரு புதிய காலரா தடுப்பூசி பிரச்சாரம் மே 2018 இல் தொடங்கியது. மேலும் காக்ஸ் பஜாரில், 6 வயது வரையிலான ரோஹிங்கியா குழந்தைகளுக்கு டிசம்பர் 2017 இல் நுரையீரல் அழற்சி நோய், பெர்டுசிஸ், டெட்டனஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா பி மற்றும் டிப்தீரியா ஆகியவற்றிற்கு எதிராக நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடப்பட்டது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ரோஹிங்கியா அகதிகள் குழந்தைகளுக்கு ஒரு தீவிர பொது சுகாதார கவலையாக உள்ளது. உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூ. எச். ஓ) கூற்றுப்படி, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு என்பது ஒரு நபரின் ஆற்றல் மற்றும்/அல்லது ஊட்டச்சத்துக்களை உட்கொள்வதில் உள்ள குறைபாடுகள் மற்றும் மிகைப்படுத்தல்கள் அல்லது ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் குறிக்கிறது, மேலும் இது 5 வயது மற்றும் அதற்கும் குறைவான குழந்தைகளின் இறப்பு பற்றிய வலுவான முன்கணிப்பாகும். பங்களாதேஷில் உள்ள அகதி முகாம்களில், 25 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான ரோஹிங்கியா குழந்தைகள் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் 12 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் கடுமையான வளர்ச்சிக் குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், இது பட்டினி மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவாகும். 6 மாத வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களில் அடங்குவர் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு விகிதம் 50 சதவீதத்திற்கு அருகில் உள்ளது. தாய்மார்களுக்கு ஊட்டச்சத்து இல்லாததால் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் திறன் இல்லாததே இதற்குக் காரணம். அகதிகள் மனிதாபிமான உதவிகளை நம்பியுள்ளனர், ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான முயற்சிகள் நடந்து கொண்டிருக்கும்போது, ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் ஆபத்தான விகிதம் இன்னும் உள்ளது. பங்களாதேஷ் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள பிற நாடுகளில் யுனிசெஃப் மேற்கொண்ட முயற்சிகள், பசிக்கு எதிரான நடவடிக்கை மற்றும் பிற உதவி நிவாரணங்கள் ஆகியவை உணவு மற்றும் தண்ணீரை வழங்க உதவுகின்றன. ரோஹிங்கியா அகதிகள் குழந்தைகள் இறக்கும் அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கின்றனர், உலக சுகாதார அமைப்பு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை 15 சதவீதத்தை எட்டும் போது முக்கியமான பிரச்சினையாக குறிப்பிடுகிறது. அகதிகளில் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு 24.5% மற்றும் 26.5% க்கு இடையிலான அளவை விட அதிகமாக உள்ளது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அவசர நிலைகளை விட அதிகமாக உள்ளது. பங்களாதேஷுக்கு தப்பிச் சென்ற ஆயிரக்கணக்கான குழந்தைகளில், பங்களாதேஷில் உள்ள ரோஹிங்கியா குழந்தைகளில் சுமார் 60 சதவீதம் பேருக்கு நீண்டகால ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ளது. உணவுப் பாதுகாப்பு, தொற்று நோய், மோசமான சுகாதார நிலைமைகள் மற்றும் அசுத்தமான நீர் உள்ளிட்ட ரோஹிங்கியா அகதிகள் குழந்தைகளிடையே ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் ஆபத்தான விகிதங்களில் பங்கு வகிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன. அகதிகளில் 6 சதவீதம் பேர் மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய உணவு நுகர்வு மதிப்பெண்களைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதால் உணவுப் பாதுகாப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட கவலையாக உள்ளது. மியான்மரில் இருந்து காக்ஸ் பஜாருக்கு வரும் அகதிகள் இன்னும் உள்ளனர், இது ஏற்கனவே மிகக் குறைந்த வளங்களின் பற்றாக்குறையை உருவாக்குகிறது. அகதிகளுக்கு வரவிருக்கும் ஒரு முக்கிய கவலை மழைக்காலத்தின் சாத்தியமான அச்சுறுத்தலாகும். இது வெள்ளத்தை ஏற்படுத்தும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது, இது அசுத்தமான நீர் மற்றும் தொற்று நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அதிக விகிதங்களில் ஏற்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு விகிதம் அதிகரிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க அவர்களுக்கு அதிக அளவு ஊட்டச்சத்து நிறைந்த உணவுகள் தேவைப்படுகின்றன. இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் ரோஹிங்கியா அகதிகள் நெருக்கடி ரோஹிங்கியா பெண்களை மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களாக ஆக்கியுள்ளது. தற்போது, அகதிகள் எண்ணிக்கையில் சுமார் 67 சதவீதம் ரோஹிங்கியா பெண்கள் உள்ளனர், மேலும் அவர்கள் பாலியல் வன்முறை மற்றும் சுரண்டலுக்கு ஆளாகின்றனர். மக்கள் தொகையில் உள்ள 335,670 பெண் அகதிகளில், 70,000 (20 சதவீதம்) பேர் கர்ப்பிணி அல்லது புதிய தாய்மார்கள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த கர்ப்ப விகிதம் அவர்களின் சொந்த மியான்மரை விட மிக அதிகமாக உள்ளது, அங்கு 4.7 சதவீதம் பெண்கள் மட்டுமே கர்ப்பிணி அல்லது புதிய தாய்மார்கள். இடம்பெயர்ந்த ரோஹிங்கியா பெண்களுக்கு எதிரான பாலியல் வன்முறையின் விளைவாக கர்ப்ப விகிதம் அதிகரித்துள்ளதாக பல நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். 90 சதவீதம் பெண் அகதிகள் கற்பழிப்புக்கு ஆளானதாக பங்களாதேஷ் உள்துறை அமைச்சகம் கூறுகிறது. சிப்பாய்களின் கைகளில் கற்பழிப்புக்கு ஆளான பலர் தங்கள் இனத்தின் காரணமாக கொல்லப்படுகிறார்கள். பாலின சமத்துவமின்மை மற்றும் பெண்களின் ஓரங்கட்டுதல் ஆகியவை பெண்களுக்கு எதிரான வன்முறை விகிதங்கள் அதிகமாக இருப்பதற்கு கூடுதல் காரணங்களாகும். ரோஹிங்கியா மக்களிடையே குழந்தைத் திருமணம் ஒரு பொதுவான நடைமுறையாகும். அகதிகள் வைக்கப்பட்டுள்ள முகாம்களில் திருமணத்திற்கான சட்ட நடைமுறைகளும் இல்லை. பெரும்பாலும் திருமணங்கள் வரதட்சணை அடிப்படையிலானவை மற்றும் பாலியல் வன்முறை பயம் காரணமாக முகாம்களுக்குள் சிறுமிகளுக்கு ஏற்பாடு செய்யப்பட்ட திருமணங்கள் முன்கூட்டியே நடைபெறுகின்றன. பெண்கள் திருமணம் செய்து கொள்ளும்போது, அவர்கள் ஒரு பெரிய குடும்பத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்று கூறப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் ஒரு பெண் தான் பெற்றெடுக்கும் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையைக் கட்டுப்படுத்துவது பாவம். கருத்தடை முறைகள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன, மேலும் இது மலட்டுத்தன்மை அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்று பலர் நம்புகிறார்கள்; குடும்பக் கட்டுப்பாடு ஒழுக்கக்கேடானது என்றும் கருதப்படுகிறது. முகாம்களுக்குள் இனப்பெருக்க சுகாதார சேவைகள் இருந்தாலும், மருத்துவப் பணியாளர்கள் மற்றும் நடைமுறைகள் மீது நம்பிக்கை இல்லாததாலும், போக்குவரத்துக்கான தடைகள் காரணமாகவும் பலர் இனப்பெருக்க பராமரிப்பை நாடுவதில்லை. ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்கள் தங்கள் சமூகங்களுக்குள் குறைவான சுயாதீனமாக நடமாடுகிறார்கள். பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகள் பொதுவாக மக்கள்தொகையில் உள்ள வயதான பெண்கள் மூலம் பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் குறித்த தகவல்களைப் பெறுகிறார்கள், இது உதவியாக இருந்தாலும், இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் குறித்து மக்களுக்கு பெரும்பாலும் தவறான தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன. கிளினிக்குகளுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பங்கேற்பைக் கொண்டிருப்பது பாதுகாப்பற்ற கர்ப்பங்கள் மற்றும் பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலான ரோஹிங்கியா அகதிகள் மருத்துவச்சிகளின் உதவியுடன் குழந்தைகளை பிரசவிக்கின்றனர். ஐக்கிய நாடுகளின் மக்கள் தொகை நிதியம் (யு. என். எஃப். பி. ஏ) மருத்துவச்சி டிப்ளோமா திட்டம் அகதிகள் முகாம்களில் இருப்பதை உறுதி செய்வதற்கான பொறுப்பைக் கொண்டுள்ளது. அகதிகளிடையே வன்முறையின் அதிகரிப்பு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக, மருத்துவச்சிகள் சில நேரங்களில் சுகாதார மற்றும் வளங்களுக்கு சரியான அணுகலை வழங்க முடியாது. பிராந்தியத்தில் உள்ள பல மருத்துவச்சிகளும் மொழி தடைகள் மற்றும் கலாச்சார வேறுபாடுகள் காரணமாக சிறந்த பாலியல் சுகாதார வளங்களை வழங்க முடியாது. ரோஹிங்கியாக்களின் பழமைவாத விழுமியங்கள் காரணமாக, பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க சுகாதார தகவல் மற்றும் கவனிப்பு குறைவாக உள்ளது மற்றும் மருத்துவச்சிகள் அவர்கள் வழங்கக்கூடிய தகவல்களில் குறைவாக உள்ளனர். பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்கள் 15 முதல் 18 வயதிற்குட்பட்டவர்களாக இருக்கின்றனர். தற்போது, அகதிகள் முகாம்களுக்குள் இனப்பெருக்க சுகாதார சேவையை வழங்க உதவும் சுமார் 19 வசதிகள் உள்ளன, இருப்பினும், இனப்பெருக்க சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கு சேவைகள் மற்றும் ஆதரவின் தேவை அதிகரித்து வருகிறது. ரோஹிங்கியா பெண்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு பங்களிக்கும் மற்றொரு காரணி, குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் திறன் மற்றும் அவ்வாறு செய்ய இடங்கள் கிடைப்பது ஆகும். 2017ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, ரோஹிங்கியா மக்கள் தொகையில் சுமார் 8.3 சதவீதம் பேர் தாய்ப்பால் கொடுத்தனர். சராசரியாக ரோஹிங்கியா பெண்கள் தங்கள் வாழ்நாளில் 3,8 குழந்தைகளைப் பெற்றெடுப்பார்கள் மற்றும் மொத்தம் 6,9 ஆண்டுகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பார்கள். பிரசவத்தில் ஒரு பெரிய அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பாதுகாப்பான பகுதிகள் மிகவும் மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாகவும், இதன் விளைவாக பெண்களுக்கு நெரிசலானதாகவும் மாறிவிட்டன. தாய்ப்பால் கொடுப்பதில் பங்கேற்க மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இடம் இருப்பதோடு, பல தாய்மார்களுக்கு சரியான உணவு நடைமுறைகள் குறித்து துல்லியமான தகவல்கள் வழங்கப்படவில்லை. கல்வி பங்களாதேஷ் அரசாங்கம் ரோஹிங்கியாக்களை தங்கள் முகாம்களுக்கு வெளியே முறையாக கல்வி கற்பதைத் தடை செய்துள்ளது. இந்தக் கொள்கை வங்காளதேசத்தில் பிறந்து வளர்ந்தவர்களுக்கும் பொருந்தும் (அவர்களுக்கு பிறப்புச் சான்றிதழ்கள் வழங்கப்படவில்லை). சில அகதிகள் முறையான கல்வியை பெறுவதற்காக தங்கள் அடையாளத்தை மறைத்துள்ளனர். அரசாங்க அறிவிப்புக்குப் பிறகு இதுபோன்ற பல மாணவர்கள் வெளியேற்றப்பட்டுள்ளனர். 2019 ஆம் ஆண்டில், பங்களாதேஷில் பிறந்த பதிவுசெய்யப்பட்ட ரோஹிங்கியா அகதியான ரஹிமா அக்தர், காக்ஸ் பஜார் சர்வதேச பல்கலைக்கழகத்தில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டார், அங்கு அவர் சட்டம் பயின்று வந்தார், ஏனெனில் அகதிகள் கல்வி நிறுவனங்களில் சேர அனுமதிக்கப்படவில்லை. 2020 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, சுமார் மூன்றில் ஒரு பங்கு அகதி ரோஹிங்கியா குழந்தைகள் ஆரம்பக் கல்வியை முதன்மையாக சர்வதேச அமைப்புகளால் நடத்தப்படும் தற்காலிக மையங்கள் மூலம் பெற முடிந்தது. யுனிசெஃப் நாடு முழுவதும் சுமார் 1,600 கற்றல் மையங்களை நடத்தி வருகிறது, சுமார் 1,45,000 குழந்தைகளுக்கு கல்வி கற்பிக்கிறது. ஏப்ரல் 2020 இல், யுனிசெஃப் மற்றும் பங்களாதேஷ் அரசாங்கம் 10,000 ரோஹிங்கியா குழந்தைகளை பள்ளிகளில் சேர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு முன்னோடி திட்டத்தை தொடங்கின, அங்கு அவர்கள் ஒன்பதாம் வகுப்பு வரை மியான்மர் பள்ளி பாடத்திட்டத்தை கற்பிக்கப்படுவார்கள். யுனிசெஃப் பள்ளிகள் 4 முதல் 14 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு கல்வியை வழங்குகையில், வயதான மாணவர்கள் தனியார் பள்ளிகள் அல்லது மதப் பள்ளிகளை நம்பியுள்ளனர், அங்கு பயிற்றுவிப்பாளர்கள் குறைவாகவே கல்வி கற்கிறார்கள். ரோஹிங்கியாக்கள் பங்களாதேஷ் பாடத்திட்டத்தைப் படிக்க அரசாங்கம் அனுமதிக்கவில்லை, ஏனெனில் அவர்கள் நாட்டில் ஒருங்கிணைக்க விரும்பவில்லை. ரோஹிங்கியா குழந்தைகள் பெங்காலி மொழியை எளிதில் கற்றுக்கொள்ள முடியும், ஏனெனில் அவர்களின் சொந்த மொழி பெங்காலி மொழியின் சிட்டகாங்கியன் பேச்சுவழக்கைப் போன்றது. பங்களாதேஷில் உள்ள ரோஹிங்கியா அகதிகள் முகாம்களின் கற்றல் மையங்களில் ஆங்கிலம், பர்மிய மற்றும் அரபு மொழிகள் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகின்றன. 13 டிசம்பர் 2021 அன்று, அகதிகள் நிவாரணம் மற்றும் திருப்பி அனுப்புதல் ஆணையர் ரோஹிங்கியா முகாம்களில் உள்ள தனியார் பள்ளிகள் அரசாங்க ஒப்புதல் இல்லாததால் அவை சட்டவிரோதமானவை என்றும் அவை மூடப்பட வேண்டும் என்றும் அறிவித்தார். அப்போதிருந்து, மியான்மர் பாடத்திட்டத்தை கற்பிக்கும் பள்ளிகள் உட்பட இதுபோன்ற பல சமூக அடிப்படையிலான மற்றும் வீட்டு அடிப்படையிலான கற்றல் மையங்களை அரசாங்க அதிகாரிகள் மூடி, அவர்களின் சொத்துக்களை பறிமுதல் செய்துள்ளனர். யுனிசெப் நடத்தும் தொடக்கப் பள்ளிகள் 14 முதல் 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சேவை செய்யாததால் இந்த பள்ளிகளில் சில உருவாக்கப்பட்டன. ஏற்கனவே போதைப்பொருள் கடத்தல் போன்ற குற்றங்களால் பாதிக்கப்படக்கூடிய குழந்தைகளுக்கு இந்த பணிநிறுத்தங்கள் ஆபத்தானவையாக கருதப்படுகின்றன. மனித உரிமைகள் அமைப்பான ஐன் ஓ சாலிஷ் கேந்திராவைச் சேர்ந்த நூர் கான் லிட்டன், "அவர்கள் தங்கள் தாயகத்திற்குத் திரும்பும்போது, ரோஹிங்கியா மக்களுக்கு எந்த நல்ல வேலையும் கிடைக்காது" என்றார். பங்களாதேஷுக்கான பாதுகாப்பு தாக்கங்கள் ரோஹிங்கியாக்கள் நீண்ட காலம் தங்கியிருப்பதால் பங்களாதேஷுக்கு ஏற்படும் பாதுகாப்பு தாக்கங்கள் குறித்து பல அறிஞர்கள் கவலை தெரிவித்துள்ளனர். முகாம்கள் அடிப்படையில் மக்கள் தொகை அட்டவணை