Tuberculosis in India
भारत में तपेदिक एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या है, जिससे हर साल लगभग 220,000 मौतें होती हैं। 2020 में, भारत सरकार ने अपने राष्ट्रीय तपेदिक उन्मूलन कार्यक्रम के माध्यम से 2025 तक देश से तपेदिक को समाप्त करने के लिए बयान दिए। इस कार्यक्रम में हस्तक्षेप में स्वास्थ्य देखभाल में प्रमुख निवेश, निक्षय पोषण योजना के माध्यम से पूरक पोषण ऋण प्रदान करना, तपेदिक के लिए एक राष्ट्रीय महामारी विज्ञान सर्वेक्षण का आयोजन करना और बीमारी को खत्म करने के लक्ष्य के लिए भारत सरकार और निजी स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे को एक साथ जोड़ने के लिए एक राष्ट्रीय अभियान का आयोजन करना शामिल है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) के 2011 के आंकड़ों के अनुसार भारत में 96 लाख मामलों की वैश्विक घटनाओं में से 22 लाख मामलों का अनुमान लगाया गया है। तपेदिक भारत के सबसे बड़े स्वास्थ्य मुद्दों में से एक है, लेकिन जो बात इस समस्या को और भी बदतर बनाती है, वह है पूरी तरह से दवा प्रतिरोधी तपेदिक, टी. डी. आर.-टी. बी. की हालिया खोज। दवा प्रतिरोध का यह मुद्दा एम. डी. आर.-टी. बी. के साथ शुरू हुआ, एक्स. डी. आर.-टी. बी. में चला गया और 2021 तक, सबसे खतरनाक रूप, टी. डी. आर.-टी. बी. को गले लगाने के लिए बढ़ गया है। 2006 और 2014 के बीच भारतीय अर्थव्यवस्था के लिए इस मृत्यु और बीमारी की लागत लगभग 1 अरब अमेरिकी डॉलर थी। महामारी विज्ञान तपेदिक भारत की प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) के अनुमानों के अनुसार, भारत में दुनिया की सबसे बड़ी तपेदिक महामारी है। 2020 में, दुनिया भर में टीबी के 26 प्रतिशत मामले भारत में हुए। भारत में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 192 मामलों की घटना दर है। एच. आई. वी.-नकारात्मक लोगों में वैश्विक टी. बी. मौतों का 38 प्रतिशत और एच. आई. वी.-नकारात्मक और एच. आई. वी.-सकारात्मक लोगों में टी. बी. से होने वाली मौतों की संयुक्त कुल संख्या का 34 प्रतिशत भारत में होता है। इसके अलावा 2020 में, अनुमानित टी. बी. की घटनाओं और टी. बी. से पीड़ित नए लोगों की संख्या के बीच वैश्विक अंतर में भारत का योगदान 24 प्रतिशत था। कई शोध अध्ययनों ने टी. डी. आर.-टी. बी. के प्रभावों और परिणामों की जांच की है, विशेष रूप से भारत में, जहां सामाजिक और आर्थिक विकास अभी भी प्रगति पर है। मुंबई के हिंदुजा अस्पताल में अध्ययन से उत्पन्न ज़रीर उदवाडिया की एक रिपोर्ट में दवा-प्रतिरोधी प्रभावों और परिणामों पर चर्चा की गई है। जनवरी 2012 में चार रोगियों पर एक प्रयोग किया गया था ताकि यह परीक्षण किया जा सके कि टी. डी. आर.-टी. बी. की "नई श्रेणी" कितनी प्रतिरोधी और अद्वितीय है। इन रोगियों को सभी पहली-पंक्ति की दवाएं और दूसरी-पंक्ति की दवाएं दी गईं जो आमतौर पर तपेदिक के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं, और सभी के लिए प्रतिरोधी थीं। एक प्रतिक्रिया के रूप में, भारत सरकार इनकार करती हुई दिखाई दी, जबकि डब्ल्यूएचओ ने फैसला किया कि हालांकि दवा-प्रतिरोध के पैटर्न स्पष्ट थे, इन परिणामों से टीडीआर-टीबी की एक नई श्रेणी बनाने के लिए अपर्याप्त सबूत थे। भारत की तुलना में कनाडा में हर साल टीबी के लगभग 1,600 नए मामले सामने आते हैं। टी. बी.-दवा बिक्री के अध्ययनों का हवाला देते हुए, भारत सरकार अब बताती है कि देश भर में कुल 22 लाख से 26 लाख लोग हो गए हैं। 24 मार्च, 2019 को, टीबी दिवस पर, भारत के स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने अधिसूचित किया कि केवल 2018 में 2 करोड़ 15 लाख नए तपेदिक रोगियों की खोज की गई थी। भारत में एड्स के हर तीसरे मरीज की मौत के लिए तपेदिक जिम्मेदार है। इसके अलावा, भारत वैश्विक तपेदिक बोझ का लगभग एक चौथाई हिस्सा है। मंत्रालय ने 2025 तक देश में तपेदिक को समाप्त करने की अपनी प्रतिबद्धता दोहराई। तपेदिक को समाप्त करने के अपने प्रयासों के तहत, केंद्र सरकार ने 30 दिसंबर, 2019 को संशोधित राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम (आरएनटीसीपी) का नाम बदलकर राष्ट्रीय तपेदिक उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी) कर दिया। कारण और लक्षण टीबी का कारण बनने वाले जीवाणु को माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कहा जाता है। एक व्यक्ति अनजाने में इस बैक्टीरिया को प्राप्त कर सकता है और यह उनके भीतर निष्क्रिय रह सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसे निष्क्रिय तपेदिक के रूप में जाना जाता है। सक्रिय तपेदिक तब शुरू होता है जब बैक्टीरिया विकसित होने लगता है, और संकेत और लक्षण दिखाई देने लगते हैं। हालाँकि टीबी बैक्टीरिया शरीर के किसी भी अंग (जैसे, गुर्दे, लिम्फ नोड्स, हड्डियाँ, जोड़) को संक्रमित कर सकता है, लेकिन यह बीमारी आमतौर पर फेफड़ों में होती है। टी. बी. के लगभग 80 प्रतिशत मामले फुफ्फुसीय या फेफड़ों से संबंधित हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैंः खाँसी (जो हरे, पीले या खूनी थूक के साथ 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है), वजन घटाना, थकान, बुखार, रात में पसीना आना, ठंड लगना, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और भूख न लगना। अतिरिक्त कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा तपेदिक के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यही कारण है कि शिशुओं, बच्चों और वरिष्ठ वयस्कों को टीबी होने का खतरा अधिक होता है। जीवाणु वायु थैली में फैलता है और फेफड़ों में जाता है। खाँसी, छींकना और यहाँ तक कि किसी से बात करना भी माइकोबैक्टीरियम को हवा में छोड़ सकता है, और एक व्यक्ति के संक्रमित होने की संभावना उन देशों में अधिक होती है जहाँ टीबी आम है और जहाँ बेघर लोगों का एक बड़ा अनुपात है। भारत, जहाँ किसी भी देश की तुलना में सबसे अधिक टीबी के मामले हैं, स्पष्ट रूप से इस श्रेणी में आता है। टी. बी. के सामाजिक-आर्थिक आयाम भारत में टी. बी. की घटनाओं में स्थानीय कमी का संबंध गुणवत्तापूर्ण उपचार तक पहुंच की तुलना में स्वास्थ्य के सामाजिक और आर्थिक निर्धारकों में सुधार से है। भारत में प्रदूषण पूरे देश में फैला हुआ है। प्रदूषण हवा में कई प्रभाव पैदा करता है जिसमें लोग सांस लेते हैं, और चूंकि टीबी हवा के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है, इसलिए भारत के कई हिस्सों में टीबी होने की संभावना अधिक रहती है। बुनियादी ढांचे की कमी भारत में टीबी के विकास का एक अन्य प्रमुख कारण एक विकासशील देश के रूप में इसकी स्थिति है। दिल्ली की झुग्गियों के एक अध्ययन ने मानव विकास सूचकांक पर उच्च अंकों को सहसंबद्ध किया है और एक कमरे वाले आवासों का उच्च अनुपात उच्च दरों पर टीबी के साथ सहसंबद्ध होता है। कार्यस्थल में खतरों, खराब वेंटिलेशन और भीड़भाड़ वाले घरों सहित खराब निर्मित वातावरण भी टीबी के संपर्क को बढ़ाने के लिए पाए गए हैं, उपचार तक पहुंच की कमी भारत में टीबी की उच्च घटनाओं का एक और प्रमुख कारण यह है कि संक्रमित लोगों में से अधिकांश निर्धारित उपचार दवाओं का खर्च उठाने में सक्षम नहीं हैं। "वर्तमान में, भारत सरकार की देखभाल में पहले से ही केवल 15 लाख रोगियों को नियमित टीबी के लिए मुफ्त उपचार मिलता है। सरकारी अधिकारियों का कहना है कि यह उन रोगियों को छोड़ देता है जो भारत के बढ़ते निजी क्षेत्र में इलाज चाहते हैं, और अधिकांश लोग अपने लिए दवाएं खरीदने के लिए संघर्ष करते हैं। "हालांकि राज्य द्वारा संचालित तपेदिक उन्मूलन कार्यक्रम के नवीनतम चरण, संशोधित राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम (आर. एन. टी. सी. पी.) ने गरीब लोगों के लिए तपेदिक देखभाल तक पहुंच बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित किया है, लेकिन अधिकांश गरीब लोग अभी भी आर्थिक रूप से तपेदिक देखभाल का उपयोग नहीं कर सकते हैं। "यह अनुमान लगाया गया है कि दवा प्रतिरोधी टीबी के केवल 16 प्रतिशत रोगियों को उचित उपचार मिल रहा है।" इस बड़ी समस्या से निपटने के लिए भारत ने देश में सभी संक्रमित लोगों को मुफ्त दवाएं प्रदान करने का प्रयास करने के लिए एक नया कार्यक्रम शुरू किया है। जबकि आर. एन. टी. सी. पी. ने मुफ्त या सब्सिडी वाली, उच्च गुणवत्ता वाली टी. बी. देखभाल प्रदान करने के लिए योजनाएं बनाई हैं, 1 प्रतिशत से भी कम निजी चिकित्सक पूरी तरह से शामिल हो गए हैं। यह शिक्षा और पृष्ठभूमि जानकारी की कमी से बढ़ जाता है जो चिकित्सकों और पेशेवरों के पास दवाओं को निर्धारित करने के लिए या उन निजी चिकित्सा सत्रों के लिए होती है। मुंबई में उदवाडिया, अमाले, अजबानी और रोड्रिग्स द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि धारावी नामक भीड़भाड़ वाले क्षेत्र में काम करने वाले 106 निजी चिकित्सकों में से केवल 5 ही एम. डी. आर.-टी. बी. वाले एक काल्पनिक रोगी के लिए सही प्रिस्क्रिप्शन लिख सकते हैं। क्योंकि अधिकांश टी. बी. मामलों का इलाज निजी प्रदाताओं द्वारा किया जाता है, और क्योंकि अधिकांश गरीब लोग अनौपचारिक (निजी) प्रदाताओं तक पहुँचते हैं, टी. बी. देखभाल के लिए सार्वभौमिक पहुँच के लिए आर. एन. टी. सी. पी. के लक्ष्यों को पूरा करने में कठिनाई हो सकती है। खराब स्वास्थ्य गरीबी और वित्तीय संसाधनों की कमी भी कुपोषण, खराब आवास की स्थिति, मादक द्रव्यों के दुरुपयोग और एचआईवी/एड्स की घटनाओं से जुड़ी हुई है। ये कारक अक्सर एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली में योगदान करते हैं और तदनुसार टीबी की उच्च संवेदनशीलता के साथ सहसंबद्ध होते हैं। वे भारत जैसे उच्च घटना वाले देशों के लोगों पर भी अधिक प्रभाव डालते हैं। वास्तव में, इन कारकों को संबोधित करने का देखभाल से जुड़े वित्तीय बोझ को दूर करने की तुलना में कम टीबी की घटनाओं के साथ एक मजबूत संबंध हो सकता है। फिर भी, आर. एन. टी. सी. पी. के उपचार प्रोटोकॉल स्वास्थ्य के इन सामाजिक निर्धारकों को संबोधित नहीं करते हैं। इलाज हालाँकि भारत में तपेदिक बढ़ रहा है, लेकिन इसका इलाज भी बढ़ रहा है। टी. बी. के प्रसार को रोकने के लिए, जल्दी से सहायता प्राप्त करना और अपने डॉक्टर से उपचार पूरा करने तक उसका पालन करना महत्वपूर्ण है। यह बैक्टीरिया के संचरण और एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों की उपस्थिति को रोक सकता है। तपेदिक जैसे जीवाणु संक्रमणों के उपचार और रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, इस प्रकार, आमतौर पर आप देखेंगे कि तपेदिक से पीड़ित रोगियों के पास कुछ गोलियां और एंटीबायोटिक दवाएं होती हैं। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं में आइसोनियाज़िड, रिफाम्पिन, पायराज़िनामाइड और एथाम्बुटोल शामिल हैं। एक रोगी के लिए अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा लेना और उपचार के पूरे पाठ्यक्रम (जो महीनों या वर्षों तक भी चल सकता है) के लिए इसे लेना जारी रखना महत्वपूर्ण है। यह टी. बी. बैक्टीरिया के प्रकारों को दूर करने में मदद करेगा जो एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी हैं, जिनमें अधिक समय लगता है और जिनका इलाज करना अधिक कठिन होता है। भारत में, अधिकांश संक्रमण एक प्रकार के होते हैं जो नियमित एंटीबायोटिक उपचार (एम. डी. आर.-टी. बी., एक्स. डी. आर.-टी. बी., टी. डी. आर.-टी. बी.) के लिए प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए, एक या दो दवाओं के बजाय, विभिन्न दवाओं का एक संयोजन 18 से 24 महीनों के बीच निर्धारित किया जाएगा, जो इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण कितना गहरा है। 1960 के दशक से दो दवाएं, आइसोनियाज़िड और रिफाम्पिसिन, मानक टीबी उपचार रही हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, टीबी संक्रमण के बाद बैक्टीरिया के प्रसार को सीमित करने के लिए एक टीका उपलब्ध है। इस टीके का उपयोग आम तौर पर उन देशों या समुदायों में किया जाता है जहां हर साल टीबी संक्रमण का खतरा 1 प्रतिशत से अधिक होता है, जिसमें भारत के कुछ हिस्से शामिल हैं। अतीत में, भारत में सार्वजनिक क्षेत्र में उपचार के तौर-तरीकों में कुछ कमियां थीं। हालांकि, हाल ही में सार्वजनिक क्षेत्र में टीबी स्वास्थ्य सेवाओं में महत्वपूर्ण सुधार हुआ है। भारत में राष्ट्रीय तपेदिक उन्मूलन कार्यक्रम (एन. टी. ई. पी.) ने तपेदिक के दवा संवेदी के साथ-साथ दवा प्रतिरोधी रूपों के लिए मुफ्त नैदानिक और उपचार सेवाएं प्रदान करने के अलावा अपने दायरे का विस्तार किया है। यह कार्यक्रम वर्तमान में टी. बी. संक्रमण के साथ कमजोर आबादी में टी. बी. निवारक चिकित्सा को भी लक्षित कर रहा है, जो सक्रिय टी. बी. रोग की ओर बढ़ने के जोखिम में हैं। टी. बी. रोगियों का 70-80% सबसे पहले निजी क्षेत्र में जाता है, जहां टी. बी. की नैदानिक और उपचार सेवाएं कम अनुकूल हैं और इसमें सुधार की आवश्यकता है। प्रत्यक्ष रूप से देखी गई चिकित्सा (डी. ओ. टी.) पालन बढ़ाने और प्रतिरोध को कम करने में सहायक रही है। हाल के वर्षों में, जैसे-जैसे स्मार्टफोन का उपयोग और कम लागत वाली इंटरनेट सेवाओं तक पहुंच ने भारत में आकर्षण प्राप्त किया है, वैकल्पिक सेवाओं जैसे कि एस. एम. एस. अनुस्मारक, वॉयस कॉल और वीडियो डी. ओ. टी. (वी. डी. ओ. टी.) की धारणाओं का पता लगाया गया है और विभिन्न प्रकार के रोगियों के लिए स्वीकार्य होने के लिए दिखाया गया है जिससे समय और धन की बचत हुई है। इतिहास टीबी के प्रति भारत की प्रतिक्रिया समय के साथ और प्रौद्योगिकी के बढ़ते परिष्कार के साथ बदल गई है। टी. बी. के प्रति प्रतिक्रियाएं स्वतंत्रता से पहले से लेकर स्वतंत्रता के बाद से लेकर वर्तमान डब्ल्यू. एच. ओ.-सहायता प्राप्त अवधि तक विकसित हुई हैं। तपेदिक का पहला राष्ट्रीय अध्ययन 1914 में आर्थर लंकेस्टर द्वारा किया गया था। स्वतंत्रता के बाद, भारत सरकार ने विभिन्न क्षेत्रीय और राष्ट्रीय टी. बी. कटौती कार्यक्रमों की स्थापना की। भारत सरकार का संशोधित राष्ट्रीय टी. बी. नियंत्रण कार्यक्रम (आर. एन. टी. सी. पी.) 1997 के दौरान भारत में शुरू हुआ। कार्यक्रम ने टी. बी. उपचार पर विचार और डेटा विकसित करने के लिए डब्ल्यू. एच. ओ. द्वारा अनुशंसित डायरेक्टली ऑब्जर्व्ड ट्रीटमेंट शॉर्ट कोर्स (डी. ओ. टी. एस.) रणनीति का उपयोग किया। इस समूह का प्रारंभिक उद्देश्य भारत में नए रोगियों के बीच कम से कम 85 प्रतिशत की टीबी उपचार सफलता दर को प्राप्त करना और बनाए रखना था। "2010 में आर. एन. टी. सी. पी. ने एक प्रमुख नीतिगत निर्णय लिया कि वह ध्यान केंद्रित करेगा और सभी टी. बी. रोगियों के लिए गुणवत्तापूर्ण निदान और टी. बी. उपचार के लिए सार्वभौमिक पहुंच की अवधारणा को अपनाएगा।" ऐसा करके, उन्होंने इन रोगियों के लिए बेहतर गुणवत्ता वाली सेवाएं और चिकित्सा में सुधार प्रदान करके टीबी से पीड़ित सभी लोगों की मदद करने की पेशकश की। टी. बी. के लिए समकालीन प्रतिक्रिया में वैश्विक टी. बी. कमी और उन्मूलन कार्यक्रमों में भारत की भागीदारी और नेतृत्व शामिल है। उदवाडिया आदि से उपचार की सिफारिशें। सुझाव है कि टी. डी. आर.-टी. बी. के रोगियों का इलाज केवल "सरकार द्वारा स्वीकृत डॉट्स-प्लस कार्यक्रमों की सीमा के भीतर किया जाए ताकि तपेदिक के इस अनुपचारित रूप के उद्भव को रोका जा सके।" उदावदाई और अन्य लोगों के इस निष्कर्ष को देखते हुए, 2012 तक, यह निश्चित माना जाता है कि भारत सरकार का नया कार्यक्रम पहली बार भारत के टीबी रोगियों को मुफ्त दवाएं प्रदान करने पर जोर देगा। समाज और संस्कृति संगठन भारतीय तपेदिक संघ एक स्वैच्छिक संगठन है जिसकी स्थापना फरवरी 1939 में की गई थी। यह भारत सरकार से संबद्ध है और टीबी दिल्ली केंद्र के साथ काम कर रहा है। प्रयोगशालाएँ संशोधित राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम (आर. एन. टी. सी. पी.) ने प्रयोगशालाओं का एक नेटवर्क स्थापित किया है जहाँ टी. बी. परीक्षण निदान के उद्देश्यों के लिए और यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि किसी व्यक्ति को दवा प्रतिरोधी टी. बी. है या नहीं। प्रयोगशाला प्रणाली में राष्ट्रीय संदर्भ प्रयोगशालाएं (एन. आर. एल.), राज्य स्तरीय मध्यवर्ती संदर्भ प्रयोगशालाएं (आई. आर. एल.), संस्कृति और औषधि संवेदनशीलता परीक्षण (सी. एंड डी. एस. टी.) प्रयोगशालाएं और नामित सूक्ष्मदर्शी केंद्र (डी. एम. सी.) शामिल हैं। कुछ निजी प्रयोगशालाओं को तपेदिक के लिए संस्कृति और औषधि संवेदनशीलता परीक्षण प्रयोगशालाओं के रूप में भी मान्यता प्राप्त है। माइक्रोकेयर लेबोरेटरी एंड ट्यूबरकुलोसिस रिसर्च सेंटर, सूरत) टी. बी. रोगियों द्वारा अक्सर कलंक और कलंक का अनुभव किया जाता है क्योंकि वे असमान रूप से गरीब या सामाजिक रूप से हाशिए पर हैं। आर. एन. टी. सी. पी. के डॉट्स उपचार नियम को इस भावना को गहरा करने के लिए माना जाता है, क्योंकि रोगियों की इसकी करीबी निगरानी कलंक का कारण बन सकती है। निःशक्तिकरण का मुकाबला करने के लिए, कुछ देशों ने रोगियों को डी. ओ. टी. एस. को लागू करने और अन्य उपचार विधियों को बनाने की प्रक्रिया में लगाया है जो उनकी गैर-नैदानिक आवश्यकताओं पर अधिक ध्यान देते हैं। यह ज्ञान डॉट्स द्वारा प्रदान की गई नैदानिक देखभाल का पूरक हो सकता है। गरीब समर्थक रणनीतियाँ, जिनमें उपचार के कारण बर्बाद हुए समय के लिए मजदूरी का मुआवजा, कम आय वाले रोगियों को सामाजिक सेवाओं से जोड़ने के लिए नागरिक समाज संगठनों के साथ काम करना, पोषण सहायता, और स्थानीय गैर सरकारी संगठनों और समितियों को निजी प्रदाताओं द्वारा किए गए काम के साथ जुड़ने के लिए एक मंच प्रदान करना शामिल है, टीबी के बोझ को कम कर सकते हैं और रोगी की अधिक स्वायत्तता की ओर ले जा सकते हैं। अर्थशास्त्र के कुछ कानूनी अधिवक्ताओं ने तर्क दिया है कि भारत में जनहित याचिका टीबी प्रतिक्रिया रणनीति का हिस्सा होनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उपलब्ध संसाधन वास्तव में आवश्यक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया के लिए धन उपलब्ध कराते हैं। भारत पर दुनिया के टीबी का एक बड़ा बोझ है, इस बीमारी के कारण सालाना 10 करोड़ अमेरिकी डॉलर की अनुमानित आर्थिक लागत का नुकसान होता है। विशेष आबादी अनुसूचित जनजाति और अन्य आदिवासी टीबी से कैसे निपट रहे हैं, यह इस जनसांख्यिकीय के स्वास्थ्य के बारे में अनुसंधान और समझ की कमी को उजागर करता है। ऐसा माना जाता है कि यह समुदाय अधिक असुरक्षित है और उपचार तक उनकी पहुंच कम है, लेकिन इस बारे में विवरण की कमी है कि टीबी आदिवासी समुदायों को कैसे प्रभावित करता है। ।