Stunted growth
अविकसित वृद्धि, जिसे अविकसित या रैखिक विकास विफलता के रूप में भी जाना जाता है, को आयु के लिए कम ऊंचाई द्वारा प्रकट बिगड़ा हुआ विकास और विकास के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह कुपोषित माँ द्वारा लाए गए भ्रूण के विकास के दौरान कुपोषण के कारण बचपन में और जन्म से पहले भी कुपोषण (या अधिक सटीक रूप से दीर्घकालिक कुपोषण) और बार-बार होने वाले संक्रमणों, जैसे दस्त और हेल्मिंथियासिस की प्राथमिक अभिव्यक्ति है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) के अनुसार स्टंटिंग की परिभाषा "उम्र के लिए ऊंचाई" मूल्य के लिए डब्ल्यू. एच. ओ. बाल विकास मानकों के माध्यिका के दो मानक विचलन से कम है। अवरुद्ध वृद्धि आमतौर पर गरीबी, अस्वच्छ पर्यावरणीय स्थितियों, मातृ कुपोषण, लगातार बीमारी, और/या जीवन के शुरुआती वर्षों के दौरान अनुचित भोजन अभ्यास और देखभाल से जुड़ी होती है। 2020 तक, दुनिया भर में 5 साल से कम उम्र के अनुमानित 14.9 करोड़ बच्चे अविकसित हैं। दुनिया के 85 प्रतिशत से अधिक अविकसित बच्चे अफ्रीका और एशिया में रहते हैं। एक बार स्थापित होने के बाद, स्टंटिंग और इसके प्रभाव आमतौर पर स्थायी हो जाते हैं। परेशान बच्चे कभी भी स्टंटिंग के परिणामस्वरूप खोए हुए वजन को फिर से हासिल नहीं कर सकते हैं, और अधिकांश बच्चे कभी भी संबंधित शरीर का वजन नहीं बढ़ाएंगे। ऐसे वातावरण में रहना जहां कई लोग स्वच्छता की कमी के कारण खुले में शौच करते हैं, बच्चों में अविकसित विकास का एक महत्वपूर्ण कारण है, उदाहरण के लिए भारत में। स्वास्थ्य प्रभाव प्रभावित व्यक्ति के छोटे कद के स्पष्ट प्रभाव के अलावा बच्चों में अवरुद्ध विकास के निम्नलिखित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव होते हैंः बीमारी और समय से पहले मृत्यु के लिए अधिक जोखिम तंत्रिका संज्ञानात्मक विकास में देरी और इसलिए खराब स्कूल प्रदर्शन और बाद में कार्य बल में उत्पादकता में कमी संज्ञानात्मक क्षमता कम मोटापे का भविष्य का जोखिम कम कद वाली महिलाओं को अपने छोटे श्रोणि के कारण बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं का अधिक खतरा होता है, और जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे को जन्म देने का खतरा होता है। यदि कोई बच्चा 2 साल की उम्र में अविकसित हो जाता है, तो उन्हें जीवन में खराब संज्ञानात्मक और शैक्षिक उपलब्धि का अधिक खतरा होगा, जिसके बाद के सामाजिक-आर्थिक और अंतर-पीढ़ीगत परिणाम होंगे। बहु-देशीय अध्ययनों ने यह भी सुझाव दिया है कि स्टंटिंग स्कूली शिक्षा में कमी, आर्थिक उत्पादकता में कमी और गरीबी से जुड़ा हुआ है। परेशान बच्चे वयस्कों के रूप में मधुमेह और मोटापा जैसी पुरानी गैर-संचारी स्थितियों के विकास का अधिक जोखिम भी प्रदर्शित करते हैं। यदि एक अविकसित बच्चे का वजन 2 साल की उम्र के बाद काफी बढ़ जाता है, तो मोटापे की संभावना अधिक होती है। ऐसा माना जाता है कि यह दीर्घकालिक कुपोषण से उत्पन्न चयापचय परिवर्तनों के कारण होता है, जो चयापचय असंतुलन पैदा कर सकता है यदि व्यक्ति वयस्क के रूप में अत्यधिक या खराब गुणवत्ता वाले आहार के संपर्क में आता है। इससे उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, चयापचय सिंड्रोम और स्ट्रोक जैसी अन्य संबंधित गैर-संचारी रोगों के विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। सामाजिक स्तर पर, अविकसित व्यक्ति अपनी शारीरिक और संज्ञानात्मक विकास क्षमता को पूरा नहीं करते हैं और समाज में अधिकतम योगदान करने में सक्षम नहीं होंगे। स्टंटिंग आर्थिक विकास और उत्पादकता को सीमित कर सकता है, और यह अनुमान लगाया गया है कि यह किसी देश के सकल घरेलू उत्पाद को 3 प्रतिशत तक प्रभावित कर सकता है। कम और मध्यम आय वाले देशों (एल. एम. आई. सी.) में स्टंटिंग अत्यधिक प्रचलित है और इसके गंभीर परिणाम हैं जिनमें संक्रमण, मृत्यु दर और मानव पूंजी की हानि का खतरा बढ़ जाता है। 2000 और 2016 के बीच स्टंटिंग की वैश्विक व्यापकता 33 प्रतिशत से घटकर 23 प्रतिशत हो गई। इस बीच, दक्षिण एशिया में 37 प्रतिशत बच्चे अविकसित हैं, और बड़ी आबादी के कारण, इस क्षेत्र में अविकसित होने का वैश्विक बोझ लगभग 40 प्रतिशत है। कारण कई प्रकाशनों में, स्टंटिंग के कारणों को बच्चों में कुपोषण के कारणों के समान नहीं तो बहुत समान माना जाता है। हालाँकि, यह विरोधाभासी नहीं है। हाल के साक्ष्य इस बात पर जोर देते हैं कि स्टंटिंग को कुपोषण के पर्याय के रूप में नहीं लिया जा सकता है, बल्कि गैर-पश्चिमी समाजों में मानव ऊंचाई की प्राकृतिक स्थिति के रूप में लिया जा सकता है। लगभग सभी स्टंटिंग 1,000 दिनों की अवधि के भीतर होती है जो गर्भधारण से लेकर बच्चे के दूसरे जन्मदिन तक फैली होती है, जो विकास संवर्धन के लिए अवसर की एक खिड़की का गठन करती है। प्रसव-पूर्व कारकों की मान्यता विकास के अंतर-पीढ़ीगत पहलुओं को रेखांकित करती है, और दक्षिण एशिया में और शायद अधिकांश विकासशील देशों में स्टंटिंग के तीन मुख्य कारण खराब भोजन प्रथाएं, खराब मातृ पोषण और खराब स्वच्छता हैं। 137 विकासशील देशों के लिए हाल के एक जोखिम मूल्यांकन विश्लेषण में पाया गया कि स्टंटिंग के लिए प्रमुख जोखिम कारक भ्रूण के विकास प्रतिबंध (जन्म के समय का वजन <10वां सेंटील) और उसके बाद बिना सुधार के स्वच्छता और दस्त थे। यह अनुमान लगाया गया था कि 22 प्रतिशत स्टंटिंग के मामले पर्यावरणीय कारकों के कारण थे जबकि 14 प्रतिशत बाल पोषण के कारण थे। इसके अलावा, 116 देशों के लिए 1970 से 2012 तक के रुझानों को देखते हुए, महिलाओं की शिक्षा, लैंगिक समानता और अंत में देश के स्तर पर उपलब्ध खाद्य पदार्थों की मात्रा और गुणवत्ता ने स्टंटिंग दर को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, जबकि आय वृद्धि और शासन ने सुविधाजनक भूमिका निभाई है। आहार अभ्यास अपर्याप्त पूरक शिशु आहार और शुद्ध कैलोरी सेवन के अलावा महत्वपूर्ण पोषक तत्वों की सामान्य कमी अविकसित विकास का एक कारण है। कुपोषण को रोकने के लिए बच्चों को ऐसे आहार खिलाने की आवश्यकता है जो आवृत्ति और विविधता के मामले में न्यूनतम आवश्यकताओं को पूरा करते हों। जीवन के पहले छह महीनों के लिए विशेष स्तनपान और छह महीने से 2 साल की उम्र के बच्चों के लिए स्तनपान के साथ-साथ पौष्टिक भोजन के पूरक आहार की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक विशेष रूप से स्तनपान कराना कुपोषण से जुड़ा हुआ है क्योंकि अकेले मां का दूध छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए पोषण की दृष्टि से अपर्याप्त है। अपर्याप्त पूरक आहार के साथ लंबे समय तक स्तनपान करने से अपर्याप्त पोषक तत्वों के कारण विकास विफल हो जाता है जो बचपन के विकास के लिए आवश्यक हैं। कुपोषण और स्तनपान की लंबी अवधि के बीच का संबंध ज्यादातर गरीब परिवारों के बच्चों में देखा जाता है और जिनके माता-पिता अशिक्षित हैं क्योंकि वे न्यूनतम आहार विविधता की आवश्यकता को पूरा किए बिना स्तनपान जारी रखने की अधिक संभावना रखते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान खराब मातृ पोषण से उनके बच्चों का विकास रुक सकता है। स्वस्थ जन्म वजन सुनिश्चित करने और स्वस्थ बचपन के विकास के लिए प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान माताओं के लिए उचित पोषण महत्वपूर्ण है। बच्चे के स्टंटिंग के प्रसवपूर्व कारण मातृ कुपोषण से जुड़े हैं। कम मातृ बीएमआई भ्रूण को खराब विकास के लिए पूर्वनिर्धारित करता है जिससे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है, जो जन्म के समय कम वजन और आकार के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान कम वजन या एनीमिक होती हैं, उनके अविकसित बच्चे होने की संभावना अधिक होती है जो अविकसितता के अंतर-पीढ़ीगत संचरण को कायम रखती है। कम जन्म के वजन के साथ पैदा होने वाले बच्चों को स्टंटिंग का खतरा अधिक होता है। हालांकि, प्रसवपूर्व कुपोषण के प्रभाव को प्रसव के बाद की अवधि के दौरान उचित शिशु आहार प्रथाओं के माध्यम से संबोधित किया जा सकता है। मातृ कुपोषण से 2 साल की उम्र में स्टंटिंग का खतरा बढ़ जाता है। एल. एम. आई. सी. के 19 जन्म समूहों के आंकड़ों के आधार पर, 20 प्रतिशत स्टंटिंग का कारण गर्भावस्था के लिए कम उम्र (एस. जी. ए.) में पैदा होना माना जाता है। इसके अलावा, 2011 में भ्रूण के विकास प्रतिबंध और समय से पहले जन्म के कारण 2 वर्षों में अनुमानित स्टंटिंग सभी विकासशील देशों में 33 प्रतिशत और दक्षिण एशिया में 41 प्रतिशत थी। प्रतिबंधित पूर्व और प्रसवोत्तर विकास बदले में कम वयस्क ऊंचाई के महत्वपूर्ण निर्धारक हैं, जिससे अगली पीढ़ी के भी अविकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। स्वच्छता बच्चों के रैखिक विकास और घरेलू स्वच्छता प्रथाओं के बीच एक कड़ी होने की सबसे अधिक संभावना है। छोटे बच्चों द्वारा मुँह में गंदी उंगलियों या घरेलू वस्तुओं को डालने के माध्यम से मल बैक्टीरिया की उच्च मात्रा के अंतर्ग्रहण से आंतों में संक्रमण हो जाता है। यह भूख को कम करके, पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करके, और पोषक तत्व losses.The रोगों को बढ़ाकर बच्चों की पोषण स्थिति को प्रभावित करता है-बार-बार होने वाले दस्त और आंतों के कीड़े के संक्रमण (हेल्मिंथियासिस) जो दोनों खराब स्वच्छता से जुड़े हैं, को बच्चे के स्टंटिंग में योगदान करने के लिए दिखाया गया है। वैश्विक स्तर पर किए गए शोध में पाया गया है कि दो साल की उम्र से पहले दस्त के पांच या अधिक प्रकरणों के कारण स्टंटिंग का अनुपात 25 प्रतिशत था। चूँकि दस्त का पानी, स्वच्छता और स्वच्छता (डब्ल्यू. ए. एस. एच.) से निकट संबंध है, यह डब्ल्यू. ए. एस. एच. और अविकसित विकास के बीच संबंध के लिए एक अच्छा संकेतक है। पीने के पानी की सुरक्षा, शौचालय के उपयोग और अच्छी तरह से हाथ धोने की प्रथाओं में सुधार किस हद तक स्टंटिंग को कम करने में योगदान करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हस्तक्षेप से पहले ये प्रथाएं कितनी खराब थीं। एनवायरनमेंटल एंटरोपैथी एनवायरनमेंटल एंटरोपैथी नामक स्थिति को बचपन में स्टंटिंग के तत्काल कारण के रूप में प्रस्तावित किया जाता है। यह एक लक्षणहीन छोटी आंत का विकार है जिसकी विशेषता पुरानी आंत की सूजन, अवशोषक सतह क्षेत्र में कमी और आंतों के अवरोध कार्य में व्यवधान है। यह छोटा आंत्र विकार भोजन और पानी के मल संदूषण के कारण आंतों के रोगजनकों के निरंतर संपर्क के कारण होता है। हाल के साक्ष्य बच्चों में अविकसित विकास और पर्यावरणीय एंटरोपैथी के बीच एक कारण संबंध की पुष्टि करते हैं। इस स्थिति और अविकसित विकास के बीच संबंध की जांच करने के लिए कई अध्ययन भी चल रहे हैं। रैखिक विकास विफलता का कारण बनने वाली पर्यावरणीय एंटरोपैथी का सटीक रोगजनन स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह परिकल्पना की गई है कि इस स्थिति से जुड़ी पुरानी सूजन की स्थिति और खराब अवशोषण हड्डी के विकास को रोक सकता है और जीवन के शुरुआती वर्षों के दौरान रैखिक विकास को प्रभावित कर सकता है। बच्चों की ऊंचाई के माप की तुलना विश्व स्वास्थ्य संगठन 2006 की वृद्धि संदर्भ जनसंख्या से करके विकास स्टंटिंग का निदान किया जाता हैः जो बच्चे उम्र के हिसाब से संदर्भ जनसंख्या के पांचवें प्रतिशत से नीचे आते हैं, उन्हें कारण की परवाह किए बिना स्टंटेड के रूप में परिभाषित किया जाता है। पाँचवें प्रतिशत से कम डब्ल्यू. एच. ओ. बाल विकास मानक माध्यिका के दो मानक विचलनों से कम है। पोषण स्थिति के एक संकेतक के रूप में, विकास संदर्भ वक्र के साथ बच्चों के माप की तुलना व्यक्तिगत बच्चों की तुलना में बच्चों की आबादी के लिए अलग-अलग तरीके से की जा सकती है। यह तथ्य कि एक व्यक्तिगत बच्चा विकास संदर्भ वक्र पर उम्र के लिए ऊंचाई के लिए पांचवें प्रतिशत से नीचे गिरता है, जनसंख्या के भीतर विकास में सामान्य भिन्नता को दर्शाता हैः व्यक्तिगत बच्चा छोटा हो सकता है क्योंकि दोनों माता-पिता अल्पता के लिए जीन ले जाते हैं न कि अपर्याप्त पोषण के कारण। हालांकि, अगर किसी चिन्हित बच्चे की आबादी के 5 प्रतिशत से अधिक की उम्र के हिसाब से ऊंचाई संदर्भ वक्र पर पांचवें प्रतिशत से कम है, तो आबादी में स्टंटिंग का प्रसार उम्मीद से अधिक है, और कुपोषण आम तौर पर पहला कारण माना जाता है। रोकथाम स्टंटिंग को कम करने के लिए तीन मुख्य चीजों की आवश्यकता हैः एक प्रकार का वातावरण जहां राजनीतिक प्रतिबद्धता पनप सकती है (जिसे "सक्षम वातावरण" भी कहा जाता है) बड़े पैमाने पर आबादी में कई पोषण संबंधी संशोधनों या परिवर्तनों को लागू करता है जिसका उच्च लाभ और कम लागत वाली एक मजबूत नींव है जो परिवर्तन को चला सकती है (खाद्य सुरक्षा, और सुरक्षित पानी और स्वच्छता तक पहुंच बढ़ाने के माध्यम से एक सहायक स्वास्थ्य वातावरण)। स्टंटिंग को रोकने के लिए, यह केवल बेहतर पोषण प्रदान करने का मामला नहीं है, बल्कि स्वच्छ पानी, बेहतर स्वच्छता (स्वच्छ शौचालय) और महत्वपूर्ण समय पर हाथ धोने (संक्षेप में "वॉश") का भी मामला है। शौचालयों के प्रावधान के बिना, उष्णकटिबंधीय आंतों की बीमारियों की रोकथाम संभव नहीं होगी, जो विकासशील दुनिया में लगभग सभी बच्चों को प्रभावित कर सकती हैं और स्टंटिंग का कारण बन सकती हैं। अध्ययनों ने बच्चों के स्टंटिंग को कम करने में उनकी शक्ति के संदर्भ में अंतर्निहित निर्धारकों की श्रेणीकरण पर ध्यान दिया है और शक्ति के क्रम में पाया गया हैः गैर-मुख्य से आहार ऊर्जा का प्रतिशत (सबसे बड़ा प्रभाव) स्वच्छता तक पहुंच और महिलाओं की शिक्षा प्रति व्यक्ति सुरक्षित पानी तक पहुंच आहार ऊर्जा आपूर्ति इनमें से तीन निर्धारकों को विशेष रूप से ध्यान देना चाहिएः स्वच्छता तक पहुंच, और खाद्य आपूर्ति से कैलोरी स्रोतों की विविधता। इंस्टीट्यूट ऑफ डेवलपमेंट स्टडीज के एक अध्ययन में इस बात पर जोर दिया गया है कि "पहले दो को प्राथमिकता दी जानी चाहिए क्योंकि उनके मजबूत प्रभाव हैं फिर भी वे अपने वांछित स्तरों से सबसे नीचे हैं।" संयुक्त राष्ट्र की एजेंसियों, सरकारों और गैर सरकारी संगठनों का लक्ष्य अब बच्चे के जीवन के पहले 1000 दिनों के दौरान, गर्भावस्था से लेकर बच्चे के दूसरे जन्मदिन तक पोषण को अनुकूलित करना है, ताकि स्टंटिंग की व्यापकता को कम किया जा सके। एक बच्चे के जीवन में पहले 1000 दिन एक महत्वपूर्ण "अवसर की खिड़की" हैं क्योंकि मस्तिष्क तेजी से विकसित होता है, जो भविष्य की संज्ञानात्मक और सामाजिक क्षमता की नींव रखता है। इसके अलावा, यह वह समय भी है जब छोटे बच्चों को संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है जिससे दस्त होता है। यह वह समय होता है जब वे स्तनपान (दूध छोड़ने की प्रक्रिया) बंद कर देते हैं, रेंगना शुरू कर देते हैं, अपने मुंह में चीजें डाल देते हैं और खुले में शौच और पर्यावरणीय एंटरोपैथी से मल पदार्थ के संपर्क में आ जाते हैं। स्टंटिंग में सुधार के लिए आहार संबंधी हस्तक्षेप स्टंटिंग को कम करने के लिए पिछले हस्तक्षेपों ने मामूली प्रभाव दिखाए हैं। कई सूक्ष्म पोषक तत्वों की पूरकता रैखिक विकास के लिए केवल छोटे लाभ दिखाती है और बच्चों के लिए लिपिड आधारित पोषक तत्वों की पूरकता (एल. एन. एस.) के अध्ययनों के परिणाम अनिर्णायक हैं। पूरक आहार में सुधार के लिए शैक्षिक हस्तक्षेप व्यवहार परिवर्तन प्राप्त कर सकते हैं लेकिन विकास पर कोई या छोटा प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, सूक्ष्म पोषक तत्वों के सुदृढ़ीकरण के प्रभाव, प्रमुख पोषक तत्वों की उपलब्धता में वृद्धि या स्टंटिंग पर पूरक खाद्य पदार्थों के ऊर्जा घनत्व में वृद्धि पर अध्ययन भी विषम परिणाम दिखाते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि शिक्षा हस्तक्षेप, यदि इष्टतम रूप से डिज़ाइन और कार्यान्वित किया जाता है, तो स्टंटिंग को 0.6-जेड-स्कोर तक कम किया जा सकता है, जबकि खाद्य-आधारित हस्तक्षेप स्टंटिंग को 0.5-जेड-स्कोर तक कम कर सकते हैं, जो औसत वैश्विक विकास घाटे की तुलना में मध्यम है। अंत में, मातृ और बाल पोषण पर लैंसेट-श्रृंखला ने अनुमान लगाया कि पोषण में सुधार और माताओं और बच्चों में संबंधित बीमारियों को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए सभी मौजूदा हस्तक्षेपों का प्रभाव केवल 3 साल में स्टंटिंग को केवल 36 प्रतिशत तक कम कर सकता है। इसलिए, बच्चों को खिलाने की प्रथाओं और पोषक तत्वों के सेवन और रैखिक विकास के बीच देखे गए संबंधों में कमी को समझाने वाले कारक तेजी से वैज्ञानिक रुचि का केंद्र रहे हैं। हाल के कार्यों ने वादा दिखाया कि अंडे के साथ हस्तक्षेप से बच्चों में रैखिक विकास में सुधार हो सकता है। अंडा युक्त व्यापक हस्तक्षेप पैकेज भी बच्चों में रैखिक विकास में सुधार करने में प्रभावी पाया गया। हालांकि, अंडे के हस्तक्षेप का प्रभाव लंबे समय तक नहीं रह सकता है। इसलिए, हस्तक्षेप कार्यक्रमों को समग्र आहार की गुणवत्ता और पर्यावरणीय स्थितियों में सुधार पर जोर देने के साथ लंबी अवधि के लिए अंडे के हस्तक्षेप पर विचार करना चाहिए। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं का उचित पोषण सुनिश्चित करना आवश्यक है। प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भधारण के समय अच्छी पोषण स्थिति में रहने में मदद करके ऐसा करना एक उत्कृष्ट निवारक उपाय है। गर्भधारण-पूर्व अवधि पर ध्यान केंद्रित करना हाल ही में गर्भावस्था के 1000 दिनों और जीवन के पहले दो वर्षों के प्रमुख चरण के पूरक के रूप में पेश किया गया है। इसका एक उदाहरण प्रजनन आयु की महिलाओं में एनीमिया को नियंत्रित करने के प्रयास हैं। एक अच्छी तरह से पोषित माँ विकास दर में कमी की रोकथाम का पहला कदम है, जिससे कम वजन के बच्चे के जन्म की संभावना कम हो जाती है, जो भविष्य में कुपोषण का पहला जोखिम कारक है। गर्भावस्था में संतुलित प्रोटीन-ऊर्जा पूरकता से बच्चों के जन्म के वजन में सुधार होता है, जिससे कुपोषित महिलाओं में अधिक प्रभाव पड़ता है। इस बीच, गर्भावस्था के दौरान सूक्ष्म पोषक तत्वों की खुराक और लिपिड आधारित पोषक तत्वों की खुराक (एल. एन. एस.) (स्थूल और सूक्ष्म पोषक तत्व दोनों प्रदान करने वाली) ने जन्म के वजन और लंबाई पर मिश्रित प्रभाव दिखाया है। इसी तरह, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान माताओं और पूरक आहार अवधि के दौरान उनके बच्चों को एल. एन. एस. के पूरक अध्ययन स्टंटिंग के लिए विषम परिणाम दिखाते हैं। जन्म के बाद, बच्चे के लिए हस्तक्षेप के संदर्भ में, स्तनपान की जल्दी शुरुआत, पहले 6 महीनों के लिए विशेष स्तनपान के साथ, स्टंटिंग रोकथाम के स्तंभ हैं। 6 महीने की उम्र के बाद उचित पूरक आहार देना और 2 साल की उम्र तक स्तनपान कराना अगला कदम है। नीतिगत हस्तक्षेप संक्षेप में, स्टंटिंग की रोकथाम के लिए प्रमुख नीतिगत हस्तक्षेप हैंः देशों के भीतर स्टंटिंग और कुपोषण के अन्य रूपों की दरों और रुझानों की पहचान करने के लिए पोषण निगरानी गतिविधियों में सुधार। यह एक समानता के दृष्टिकोण के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि यह संभावना है कि विभिन्न जनसंख्या समूहों के बीच स्टंटिंग दर बहुत भिन्न होगी। सबसे कमजोर लोगों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। एनीमिया, मातृ कुपोषण, खाद्य असुरक्षा, जन्म के समय कम वजन, स्तनपान आदि जैसे जोखिम वाले कारकों के लिए भी ऐसा ही किया जाना चाहिए। अधिक विस्तृत जानकारी एकत्र करके, यह सुनिश्चित करना आसान है कि नीतिगत हस्तक्षेप वास्तव में स्टंटिंग के मूल कारणों को संबोधित करते हैं। साक्ष्य-आधारित अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के साथ-साथ प्रासंगिक कारकों के अनुरूप राष्ट्रीय लक्ष्यों और रणनीतियों को विकसित करने और लागू करने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति। प्रजनन आयु की माताओं और महिलाओं के पोषण और स्वास्थ्य कल्याण को बढ़ावा देने वाली नीतियों को तैयार करना और उन्हें लागू करना। मुख्य ध्यान गर्भावस्था के 1000 दिनों और जीवन के पहले दो वर्षों पर होना चाहिए, लेकिन गर्भधारण से पहले की अवधि की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए क्योंकि यह भ्रूण और बच्चे के पोषण को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है। उचित स्तनपान और पूरक आहार अभ्यास (मैक्रो और सूक्ष्म पोषक तत्वों दोनों के लिए आहार विविधता पर ध्यान केंद्रित करना) को बढ़ावा देने वाली नीतियों को तैयार करना और लागू करना। यह इष्टतम शिशु पोषण के साथ-साथ संक्रमण से सुरक्षा सुनिश्चित कर सकता है जो बच्चे के शरीर को कमजोर कर सकता है। यह सुनिश्चित करने वाली श्रम नीति कि माताओं को स्तनपान कराने का मौका मिले, जहां आवश्यक हो, उस पर विचार किया जाना चाहिए। स्टंटिंग के सामाजिक और अन्य स्वास्थ्य निर्धारकों को संबोधित करने वाले हस्तक्षेपों की शुरुआत करना, जैसे कि खराब स्वच्छता और पीने के पानी तक पहुंच, प्रारंभिक विवाह, आंतों के परजीवी संक्रमण, मलेरिया और अन्य बचपन की रोकथाम योग्य बीमारी (जिसे "पोषण-संवेदनशील हस्तक्षेप" के रूप में संदर्भित किया जाता है), साथ ही साथ देश के खाद्य सुरक्षा परिदृश्य। किशोर लड़कियों को स्कूल में रखने के लिए हस्तक्षेप महिलाओं और शिशुओं दोनों के लिए बाद में पोषण संबंधी लाभों के साथ विवाह में देरी करने में प्रभावी हो सकता है। दूध के विकल्प को विनियमित करना भी यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है कि अधिक से अधिक माताएं अपने बच्चों को स्तनपान कराएं, जब तक कि कोई स्पष्ट विरोधाभास मौजूद न हो। मोटे तौर पर, स्टंटिंग को कम करने के लिए प्रभावी नीतियों के लिए बहुक्षेत्रीय दृष्टिकोण, मजबूत राजनीतिक प्रतिबद्धता, सामुदायिक भागीदारी और एकीकृत सेवा वितरण की आवश्यकता होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार यदि 20 प्रतिशत से कम आबादी स्टंटिंग से प्रभावित है, तो इसे सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व के संदर्भ में "कम प्रसार" माना जाता है। 40 प्रतिशत या उससे अधिक के मूल्यों को बहुत अधिक व्यापकता माना जाता है, और बीच के मूल्यों को मध्यम से उच्च व्यापकता माना जाता है। यूनिसेफ ने अनुमान लगाया है किः "विश्व स्तर पर, 2011 में 5 साल से कम उम्र के एक चौथाई से अधिक (26 प्रतिशत) बच्चे अविकसित थे-दुनिया भर में लगभग 16.5 करोड़ बच्चे।" और "उप-सहारा अफ्रीका में, 5 साल से कम उम्र के 40 प्रतिशत बच्चे अविकसित हैं; दक्षिण एशिया में, 39 प्रतिशत अविकसित हैं।" सबसे अधिक प्रसार वाले चार देश तिमोर-लेस्टे, बुरुंडी, नाइजर और मेडागास्कर हैं जहाँ 5 साल से कम उम्र के आधे से अधिक बच्चे अविकसित हैं। रुझान 2015 तक, यह अनुमान लगाया गया था कि दुनिया में 5 साल से कम उम्र के 15.6 करोड़ अविकसित बच्चे हैं, जिनमें से 90 प्रतिशत निम्न और निम्न-मध्यम आय वाले देशों में रहते हैं। इनमें से 56 प्रतिशत एशिया में और 37 प्रतिशत अफ्रीका में थे। यह संभव है कि इनमें से कुछ बच्चों को एक साथ कुपोषण के अन्य रूप थे, जिनमें बर्बाद करना और स्टंटिंग, और अधिक वजन और स्टंटिंग शामिल थे। इन संयुक्त स्थितियों के लिए वर्तमान में कोई आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं। पिछले 15 वर्षों से स्टंटिंग में गिरावट आ रही है, लेकिन यह गिरावट बहुत धीमी रही है। तुलनात्मक रूप से, 1990 में 25.5 लाख, 1995 में 224,2000 में 198,2005 में 182,2010 में 169 और 2016 में 156 अविकसित बच्चे थे। गिरावट हो रही है, लेकिन यह भौगोलिक रूप से असमान है, यह समाज में विभिन्न समूहों के बीच असमान है, और स्टंटिंग की व्यापकता अस्वीकार्य रूप से उच्च संख्या में बनी हुई है। बहुत सारे बच्चे जो अपनी आनुवंशिक शारीरिक और संज्ञानात्मक विकास क्षमता को पूरा करने में सक्षम नहीं हैं। जनवरी 2020 में प्रकाशित एक शोध पत्र, जिसमें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में बच्चों में स्टंटिंग, वेस्टिंग और कम वजन का मानचित्रण किया गया था, ने भविष्यवाणी की थी कि सभी दूसरे प्रशासनिक उपखंडों में 2025 तक केवल पांच देश कुपोषण को कम करने के वैश्विक लक्ष्यों को पूरा करेंगे। इस अवधि के दौरान, एशिया ने अपने स्टंटिंग प्रसार को 38 से घटाकर 24 प्रतिशत, अफ्रीका ने 38 से घटाकर 32 प्रतिशत और लैटिन अमेरिका और कैरिबियन ने 18 से घटाकर 11 प्रतिशत कर दिया। यह क्रमशः 36,17 और 39 प्रतिशत की सापेक्ष कमी के बराबर है, जो दर्शाता है कि एशिया और लैटिन अमेरिका और कैरिबियन ने अफ्रीका की तुलना में बहुत अधिक सुधार प्रदर्शित किया है, जिसे इस मुद्दे को बहुत अधिक प्रयास के साथ संबोधित करने की आवश्यकता है यदि उसे एक समस्या के खिलाफ लड़ाई जीतना है जो दशकों से इसके विकास को पंगु बना रही है। इन क्षेत्रों में से, लैटिन अमेरिका और कैरिबियन संयुक्त राष्ट्र सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों और विश्व स्वास्थ्य सभा के लक्ष्यों जैसी वैश्विक पहलों के साथ निर्धारित वैश्विक लक्ष्यों को प्राप्त करने की राह पर हैं (वैश्विक लक्ष्यों पर निम्नलिखित खंड देखें)। उप-क्षेत्रीय स्टंटिंग दर इस प्रकार हैः अफ्रीका में, सबसे अधिक दर पूर्वी अफ्रीका में देखी जाती है (37.5%)। पश्चिम अफ्रीका में 32.1%, मध्य अफ्रीका में 31.2% और दक्षिणी अफ्रीका में 28.4% के साथ अन्य सभी उप-सहारा उप-क्षेत्रों में भी उच्च दरें हैं। उत्तरी अफ्रीका 18 प्रतिशत और मध्य पूर्व 16.2% पर है। एशिया में, सबसे अधिक दर दक्षिण एशिया में 34.4% पर देखी जाती है। दक्षिण-पूर्व एशिया 26.3% पर है। प्रशांत द्वीप समूह भी 38.2% पर उच्च दर प्रदर्शित करते हैं। मध्य और दक्षिण अमेरिका क्रमशः 15.6 और 9.9 प्रतिशत पर हैं। दक्षिण एशिया, 1 अरब से अधिक की अपनी बहुत अधिक आबादी और स्टंटिंग की उच्च प्रसार दर को देखते हुए, वर्तमान में स्टंटिंग (60 मिलियन से अधिक) वाले बच्चों की सबसे अधिक संख्या वाला क्षेत्र है। स्टंटिंग से प्रभावित 5 साल से कम उम्र के बच्चों की पूर्ण संख्या को देखते हुए, यह स्पष्ट है कि वर्तमान प्रयास और कटौती अपर्याप्त क्यों हैं। अफ्रीका में अविकसित बच्चों की पूर्ण संख्या उस समय 50.4 लाख से बढ़कर 58.5 लाख हो गई है। यह स्टंटिंग के प्रतिशत प्रसार में कमी के बावजूद है, और जनसंख्या वृद्धि की उच्च दर के कारण है। इसलिए आंकड़े इंगित करते हैं कि अफ्रीका में विकास दर में कमी की दर इस क्षेत्र में जनसंख्या वृद्धि के कारण कुपोषण के जाल में फंसने वाले बढ़ते बच्चों की बढ़ती संख्या को संतुलित करने में सक्षम नहीं है। यह एशिया और लैटिन अमेरिका और कैरिबियन के विपरीत ओशिनिया में भी सच है, जहां अविकसित बच्चों की संख्या में पर्याप्त पूर्ण कमी देखी गई है (उदाहरण के लिए, एशिया ने 2000 और 2015 के बीच अविकसित बच्चों की संख्या 13.3 करोड़ से घटाकर 88 करोड़ कर दी)। स्टंटिंग में कमी गरीबी में कमी और दीर्घकालिक कुपोषण को कम करने के लिए ठोस बहुक्षेत्रीय दृष्टिकोण स्थापित करने के लिए सरकारों की इच्छा और क्षमता से निकटता से जुड़ी हुई है। कम आय वाले देश एकमात्र समूह हैं जहाँ वर्ष 2000 की तुलना में आज अधिक अविकसित बच्चे हैं। इसके विपरीत, अन्य सभी देशों (उच्च आय, उच्च-मध्यम आय, निम्न-मध्यम आय) ने अविकसित बच्चों की संख्या में कमी हासिल की है। यह दुखद रूप से गरीबी और कुपोषण के एक दुष्चक्र को कायम रखता है, जिससे कुपोषित बच्चे वयस्कों के रूप में आर्थिक विकास में अधिकतम योगदान करने में सक्षम नहीं होते हैं, और गरीबी कुपोषण की संभावनाओं को बढ़ाती है। विश्व बैंक के जल और स्वच्छता कार्यक्रम ने वियतनाम और लाओ पी. डी. आर. में स्वच्छता की कमी और विकास दर में कमी के बीच संबंधों की जांच की है। एक उदाहरण वियतनाम में है जहाँ वियतनाम के पहाड़ी क्षेत्रों के ग्रामीण गाँवों में स्वच्छता की कमी के कारण पाँच साल के बच्चे स्वच्छता की अच्छी पहुंच वाले गाँवों में रहने वाले स्वस्थ बच्चों की तुलना में 3.7 सेमी छोटे थे। ऊँचाई में यह अंतर अपरिवर्तनीय है और बच्चे के संज्ञानात्मक विकास और भविष्य की उत्पादक क्षमता के लिए बहुत मायने रखता है। समीक्षा लेख द लैंसेट ने 2008 और 2013 में मातृ और बाल पोषण पर दो व्यापक श्रृंखलाएँ प्रकाशित की हैं। श्रृंखला वैश्विक कुपोषण की महामारी विज्ञान की समीक्षा करती है और लागत प्रभावी हस्तक्षेपों के लिए साक्ष्य की स्थिति का विश्लेषण करती है जिन्हें प्रभाव और वैश्विक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए बढ़ाया जाना चाहिए। इस तरह की श्रृंखला के पहले में, जांचकर्ता 1000 दिन के महत्व को परिभाषित करते हैं और दुनिया भर में सभी बच्चों की मौतों के एक तिहाई के लिए बाल कुपोषण को जिम्मेदार मानते हैं। यह खोज इस मायने में महत्वपूर्ण है कि यह कुपोषण को बाल मृत्यु दर के एक प्रमुख निर्धारक के रूप में इंगित करता है जिसे अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है। जब एक बच्चे की निमोनिया, मलेरिया या दस्त (दुनिया में बाल मृत्यु दर के कुछ कारणों) से मृत्यु हो जाती है, तो यह अच्छी तरह से हो सकता है कि कुपोषण एक प्रमुख योगदान कारक है जो शरीर को संक्रमण से सफलतापूर्वक लड़ने और इन बीमारियों से उबरने से रोकता है। 2013 में अनुवर्ती श्रृंखला में, उच्च, मध्यम और निम्न आय वाले दोनों देशों में मोटापे के बढ़ते बोझ के लिए कुपोषण पर ध्यान केंद्रित किया गया है। उच्च स्तर के बच्चों के स्टंटिंग और कुपोषण वाले कई देशों में धन में वृद्धि और महत्वपूर्ण असमानताओं की निरंतरता के कारण बाल मोटापे की चिंताजनक बढ़ती प्रवृत्ति एक साथ दिखाई देने लगी है। ये देश जिन चुनौतियों का सामना कर रहे हैं, वे विशेष रूप से कठिन हैं क्योंकि उन्हें दो स्तरों पर हस्तक्षेप करने की आवश्यकता है जिसे "कुपोषण का दोहरा बोझ" कहा जाता है। उदाहरण के लिए, भारत में 5 वर्ष से कम आयु के 30 प्रतिशत बच्चे अविकसित हैं और 20 प्रतिशत अधिक वजन वाले हैं। अगर देशों को गरीबी के जाल से बचना है और अपने लोगों को बिना विकास के उत्पादक जीवन जीने का अवसर प्रदान करना है तो इन पोषण संबंधी समस्याओं को नजरअंदाज करना अब कोई विकल्प नहीं है। आहार पूरकता और पोषण शिक्षा जैसे पोषण संबंधी हस्तक्षेपों में स्टंटिंग को कम करने की क्षमता होती है। उदाहरण 2012 विश्व स्वास्थ्य सभा, अपने 194 सदस्य राज्यों के साथ, मातृ, शिशु और छोटे बच्चे के पोषण के वैश्विक मुद्दों पर चर्चा करने के लिए बुलाई गई, और 2025 के लिए 6 लक्ष्यों के साथ एक योजना विकसित की। इस तरह के लक्ष्यों में से पहले का लक्ष्य 2025 तक दुनिया में अविकसित बच्चों की संख्या को 40 प्रतिशत तक कम करना है। यह 2025 में 10 करोड़ अविकसित बच्चों के बराबर होगा। वर्तमान कमी दर पर, 2025 में अनुमानित संख्या 12.7 करोड़ होगी, जो वैश्विक समुदाय को अपने लक्ष्यों तक पहुंचने के लिए प्रयासों को बढ़ाने और तेज करने की आवश्यकता का संकेत देती है। विश्व बैंक का अनुमान है कि कमी के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त लागत अगले दशक के लिए कुल 49.6 अरब डॉलर के लिए प्रति अविकसित बच्चे के लिए 8.50 डॉलर वार्षिक होगी। आर्थिक उत्पादकता पर इसके प्रभाव के कारण खर्च किए गए प्रत्येक डॉलर के लिए 18 डॉलर के निवेश पर अनुमानित लाभ के साथ, स्टंटिंग को निवेश करने के लिए सबसे अधिक लागत प्रभावी वैश्विक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक दिखाया गया है। स्टंटिंग को कम करने में निवेश के पक्ष में सबूतों के बावजूद, वर्तमान निवेश प्रति वर्ष लगभग 2.9 अरब डॉलर पर बहुत कम है, जिसमें सरकारों से 1 अरब 60 करोड़ डॉलर, दानदाताओं से 2 अरब 0 करोड़ डॉलर और व्यक्तियों द्वारा 1 अरब 1 करोड़ डॉलर का भुगतान किया जाता है। 2015 में, संयुक्त राष्ट्र और उसके सदस्य देशों ने समृद्धि को बढ़ावा देने और गरीबी को कम करने के लिए एक नए सतत विकास एजेंडे पर सहमति व्यक्त की, जिसमें 2030 तक हासिल किए जाने वाले 17 सतत विकास लक्ष्यों (एस. डी. जी.) को आगे रखा गया। एस. डी. जी. 2 का उद्देश्य "भूख को समाप्त करना, खाद्य सुरक्षा और बेहतर पोषण प्राप्त करना और टिकाऊ कृषि को बढ़ावा देना" है। उप-लक्ष्य 2.2.2 का उद्देश्य "2030 तक सभी प्रकार के कुपोषण को समाप्त करना है, जिसमें 2025 तक पांच साल से कम उम्र के बच्चों में स्टंटिंग और वेस्टिंग पर अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सहमत लक्ष्यों को प्राप्त करना और किशोर लड़कियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं और वृद्ध व्यक्तियों की पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करना शामिल है।" वैश्विक समुदाय ने पिछले दशक के दौरान स्टंटिंग के महत्वपूर्ण महत्व को अधिक से अधिक पहचाना है। इसे संबोधित करने के लिए निवेश बढ़ा है लेकिन इसे हल करने और कुपोषण में फंसी मानव क्षमता को उजागर करने के लिए पर्याप्त नहीं है। "स्केलिंग अप न्यूट्रिशन मूवमेंट (सन)" आंदोलन सरकारों, गैर-सरकारी और अंतर्राष्ट्रीय संगठनों, दानदाताओं, निजी कंपनियों और शैक्षणिक संस्थानों का मुख्य नेटवर्क है जो बेहतर वैश्विक पोषण और भूख और कुपोषण के बिना दुनिया की खोज में एक साथ काम कर रहे हैं। इसे 2010 की संयुक्त राष्ट्र महासभा में शुरू किया गया था और यह पोषण विशिष्ट और संवेदनशील दोनों क्षेत्रों में साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों को बढ़ाकर बाल कुपोषण को दूर करने के लिए देश के नेतृत्व वाली बहु-क्षेत्रीय रणनीतियों का आह्वान करता है। 2016 तक, 50 देश उन रणनीतियों के साथ सूर्य आंदोलन में शामिल हुए हैं जो कार्रवाई के अंतर्राष्ट्रीय ढांचे के साथ संरेखित हैं। ब्राजील ब्राजील ने 5 साल से कम उम्र के बच्चों में स्टंटिंग की दर में उल्लेखनीय कमी दिखाई, जो 1974 में 37 प्रतिशत से 2007 में 7.1 प्रतिशत हो गई। यह प्रभावशाली सामाजिक और आर्थिक विकास के साथ हुआ जिसने अत्यधिक गरीबी में रहने वाले ब्राजीलियाई लोगों की संख्या को 1990 में 25.6% से घटाकर 2008 में 4.8% कर दिया। ब्राजील में बाल कुपोषण में सफल कमी का श्रेय मजबूत राजनीतिक प्रतिबद्धता को दिया जा सकता है जिसके कारण जल और स्वच्छता प्रणाली में सुधार, महिला स्कूली शिक्षा में वृद्धि, गुणवत्तापूर्ण मातृ और बाल स्वास्थ्य सेवाओं में वृद्धि, परिवार स्तर पर आर्थिक शक्ति में वृद्धि (सफल नकद हस्तांतरण कार्यक्रमों सहित), और पूरे देश में खाद्य सुरक्षा में सुधार हुआ। बांग्लादेश में पाँच साल से कम उम्र के लगभग एक तिहाई बच्चे अविकसित हैं और 9 प्रतिशत गंभीर रूप से अविकसित हैं। देश अविकसित विकास की व्यापकता को कम करने की राह पर है। यदि वर्तमान प्रवृत्ति जारी रहती है, तो 2025 में इसकी व्यापकता 21 प्रतिशत होगी, जबकि लक्ष्य 27 प्रतिशत है। मातृ कुपोषण और आंतों में रोगजनक भार में वृद्धि बांग्लादेशी बच्चों में स्टंटिंग के प्रमुख जोखिम कारक हैं। बांग्लादेश में एक समुदाय-आधारित परीक्षण में अंडे, गाय के दूध और सूक्ष्म पोषक तत्वों के पाउडर के साथ दैनिक पूरक बच्चों के रैखिक विकास में सुधार करने में प्रभावी पाया गया। पेरू एक दशक (1995-2005) के बाद जिसमें देश में स्टंटिंग दरें स्थिर हो गईं, पेरू ने बाल कुपोषण के खिलाफ एक राष्ट्रीय रणनीति तैयार की और उसे लागू किया जिसे क्रेसर ("ग्रो") कहा जाता है, जो एक सामाजिक विकास सशर्त नकद-हस्तांतरण कार्यक्रम का पूरक था जिसे जुंटोस कहा जाता था, जिसमें एक पोषण घटक शामिल था। यह रणनीति बहुक्षेत्रीय थी जिसमें स्वास्थ्य, शिक्षा, जल, स्वच्छता और स्वच्छता, कृषि और आवास क्षेत्र और हितधारक शामिल थे। इसका नेतृत्व सरकार और स्वयं प्रधानमंत्री ने किया था और इसमें केंद्रीय, क्षेत्रीय और सामुदायिक दोनों स्तरों पर गैर-सरकारी भागीदार शामिल थे। रणनीति के लागू होने के बाद, ग्रामीण क्षेत्रों में बहुत महत्वपूर्ण सुधार के साथ, जहां अतीत में स्टंटिंग दर को कम करना अधिक कठिन था, स्टंटिंग 22.9% से 17.9% (2005-2010) हो गया। भारत (महाराष्ट्र) मध्य-पश्चिमी भारत में महाराष्ट्र राज्य 2 वर्ष से कम आयु के बच्चों में स्टंटिंग दर में 44 प्रतिशत से 2005-2012 अवधि में 22.8% तक प्रभावशाली कमी लाने में सक्षम रहा है। यह विशेष रूप से उल्लेखनीय है कि भारत ने कुपोषण से निपटने के लिए अपार चुनौतियों का सामना किया है, और यह कि देश दुनिया में 5 साल से कम उम्र के सभी अविकसित बच्चों में से लगभग आधे की मेजबानी करता है। यह एकीकृत समुदाय-आधारित कार्यक्रमों के माध्यम से हासिल किया गया था जो एक केंद्रीय सलाहकार निकाय द्वारा तैयार किए गए थे जो बहुक्षेत्रीय सहयोग को बढ़ावा देते थे, साक्ष्य-आधारित समाधानों पर नीति निर्माताओं को सलाह प्रदान करते थे, और 1000 दिनों (गर्भावस्था और जीवन के पहले दो वर्षों) की प्रमुख भूमिका की वकालत करते थे। नेपाल में, कम मातृ कद, कम मातृ शिक्षा, स्वास्थ्य सेवाओं तक खराब पहुंच और गरीबी स्टंटिंग के लिए मजबूत निर्धारक हैं। हालाँकि, नेपाल में स्टंटिंग 2001 में 57 प्रतिशत से घटकर 2016 में 36 प्रतिशत हो गया है, जिसमें ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में शहरी क्षेत्रों में इसका प्रसार कम है। ।