Royal Commission on the Future of Health Care in Canada
कनाडा में स्वास्थ्य देखभाल के भविष्य पर रॉयल कमीशन, जिसे रोमनो रिपोर्ट के रूप में भी जाना जाता है, कनाडा में स्वास्थ्य देखभाल के भविष्य पर रॉय रोमनो के नेतृत्व में एक समिति अध्ययन है। इसे नवंबर 2002 में वितरित किया गया था। रोमानोव ने कनाडा की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की दीर्घकालिक स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए व्यापक परिवर्तनों की सिफारिश की। प्रस्तावित परिवर्तनों को आयोग की अंतिम रिपोर्ट, बिल्डिंग ऑन वैल्यूजः द फ्यूचर ऑफ हेल्थ केयर इन कनाडा में रेखांकित किया गया था, जिसे 28 नवंबर 2002 को हाउस ऑफ कॉमन्स में पेश किया गया था। हालाँकि शाही आयोग की रिपोर्ट में कई मुद्दों पर चर्चा की गई थी, लेकिन कनाडा में स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण और विशेष रूप से संघीय सरकार से प्रांतीय और क्षेत्रीय सरकारों को हस्तांतरण के संबंध में सिफारिशों पर बहुत अधिक ध्यान दिया गया था। रिपोर्ट ने संघीय-प्रांतीय/क्षेत्रीय सौदेबाजी के एक और दौर के लिए मंच तैयार किया, जिससे सितंबर 2004 में एक महत्वपूर्ण समझौता हुआ, जिसके तहत कनाडा सरकार स्वास्थ्य पर एक कार्य योजना के समर्थन में अगले 10 वर्षों में अतिरिक्त $41 बिलियन हस्तांतरित करने पर सहमत हुई। नया वित्त पोषण कनाडा स्वास्थ्य हस्तांतरण (सी. एच. टी.) के माध्यम से प्रदान की जा रही संघीय स्वास्थ्य सहायता को मजबूत करने के साथ-साथ इस तथ्य को संबोधित करने पर संसाधनों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए है कि अन्य ओ. ई. सी. डी. देशों के नागरिकों की तरह कनाडाई लोगों के पास अक्सर आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच के लिए महत्वपूर्ण प्रतीक्षा समय होता है। रोमानो रिपोर्ट एबोरिजिनल इश्यूज द्वारा उजागर किए गए मुद्दे यह रिपोर्ट एबोरिजिनल स्वास्थ्य के प्रबंधन के तरीके में महत्वपूर्ण समस्याओं की पहचान करती है। आश्चर्य की बात है कि यह काफी हद तक धन की कमी के कारण नहीं है; बस परिसंपत्तियों का कुप्रबंधन है। वित्तपोषण के स्रोत खंडित हैं और देखभाल प्रदान करने के लिए कोई स्थापित प्रणाली नहीं है। इसके अलावा, विभिन्न आदिवासी समुदायों के लिए उपलब्ध धन और अंतर देखभाल के इस विखंडन के कारण व्यापक इक्विटी चिंताएं हैं। नतीजतन, रिपोर्ट में सुझाव दिया गया है कि नई प्रशासनिक प्रक्रियाएं लागू की जानी चाहिए। वर्तमान प्रणाली में आरक्षित स्वास्थ्य सेवा का एकीकरण आदिवासी नेताओं के बीच एक लोकप्रिय विकल्प नहीं है, हालांकि शहरी आदिवासी स्वास्थ्य सेवा के लिए एक उचित विकल्प के रूप में कार्य करता है। विशेष रूप से, रिपोर्ट आदिवासी साझेदारी के गठन का सुझाव देती है जो सरकार के विभिन्न स्तरों और आदिवासी समुदाय के प्रतिनिधियों से बना एक प्रशासनिक प्राधिकरण है। ये साझेदारी क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के समान तरीके से काम कर सकती हैं। वे एक विशिष्ट स्वास्थ्य लक्ष्य के साथ एक संगठन के रूप में काम करेंगे, जैसे कि एक समुदाय के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य और प्राथमिक देखभाल का आयोजन करना। साझेदारी को इस तरह से इन स्वास्थ्य लक्ष्यों को आगे बढ़ाने के लिए संघीय धन प्रदान किया जाएगा जिस पर साझेदारी अधिकारी सहमत हों। साझेदारी में आदिवासी प्रतिनिधित्व यह सुनिश्चित करता है कि ये सेवाएँ आदिवासी समुदाय की सांस्कृतिक आवश्यकताओं के अनुरूप हों। साझेदारी निदान और विशेष देखभाल जैसे संसाधनों तक पहुंच का समन्वय करने के लिए मौजूदा स्वास्थ्य प्रणाली के साथ भी काम करेगी। शहरी परिवेश में, साझेदारी एक स्वैच्छिक स्वास्थ्य संगठन के रूप में काम करेगी जो प्राथमिक देखभाल और निदान जैसी विशिष्ट स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुंच का समन्वय करती है। साझेदारी में आदिवासी समुदाय का समान प्रतिनिधित्व होगा जो यह सुनिश्चित करेगा कि शहरी वातावरण में प्रदान की जाने वाली सेवाएं अभी भी आदिवासी सांस्कृतिक और भाषाई चिंताओं के प्रति संवेदनशील हैं। मधुमेह और लत जैसी समस्याओं के लिए शहरी आदिवासियों की विशिष्ट आवश्यकताओं के कारण शहरी व्यवस्थाओं में साझेदारी की विशेष रूप से आवश्यकता है। इसके अलावा, साझेदारी एक अतिरिक्त शहरी सामुदायिक संगठन के रूप में काम कर सकती है जो आदिवासियों की सामाजिक-आर्थिक स्थिति के लिए कार्यकर्ताओं के रूप में काम करने के लिए ऐसे अन्य आदिवासी संगठनों के साथ संपर्क करती है। रोमानो रिपोर्ट में एक महत्वपूर्ण बात पर जोर दिया गया है कि स्वास्थ्य सेवा पहल करदाता और उपभोक्ता के प्रति जवाबदेह होनी चाहिए। आदिवासी स्वास्थ्य कोई अलग नहीं है; साझेदारी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और स्वास्थ्य परिणामों पर उनके प्रभाव का निर्धारण किया जाना चाहिए। नीति में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि यह एक नया दृष्टिकोण है। रोमानो की सिफारिशें रिपोर्ट के निष्कर्ष में उनके कार्यान्वयन के लिए एक समय सारिणी के साथ 47 सिफारिशें निर्धारित की गई हैं। अनुशंसा 1-कनाडाई लोगों और उनकी सरकारों की सार्वभौमिक रूप से सुलभ, सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के प्रति प्रतिबद्धता की एक सामान्य घोषणा के रूप में एक नया कनाडाई स्वास्थ्य वाचा स्थापित किया जाना चाहिए। इसके लिए प्रथम मंत्रियों को इस वाचा पर सहमति बनाने के लिए जल्द से जल्द मिलना चाहिए। अनुशंसा 2-प्रांतीय, क्षेत्रीय और संघीय सरकारों द्वारा कनाडा की एक स्वास्थ्य परिषद की स्थापना की जानी चाहिए ताकि दुनिया में सर्वोत्तम स्वास्थ्य परिणामों को प्राप्त करने में सहयोग और राष्ट्रीय नेतृत्व प्रदान किया जा सके। स्वास्थ्य परिषद का निर्माण कैनेडियन इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ इंफॉर्मेशन (सी. आई. एच. आई.) और कैनेडियन कोऑर्डिनेटिंग ऑफिस ऑफ हेल्थ टेक्नोलॉजी असेसमेंट (सी. सी. ओ. एच. टी. ए.) के मौजूदा बुनियादी ढांचे पर किया जाना चाहिए। अनुशंसा 3-प्रारंभिक आधार पर, कनाडा की स्वास्थ्य परिषद कोः सामान्य संकेतक स्थापित करना चाहिए और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के प्रदर्शन को मापना चाहिए; मानक स्थापित करना चाहिए, जानकारी एकत्र करना चाहिए और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में गुणवत्ता, पहुंच और परिणामों में सुधार के प्रयासों पर सार्वजनिक रूप से रिपोर्ट करना चाहिए; और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन में मौजूदा गतिविधियों का समन्वय करना चाहिए और ग्रामीण और दूरस्थ वितरण पर उनके प्रभाव और विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए अभ्यास के पैटर्न सहित प्रौद्योगिकियों का स्वतंत्र मूल्यांकन करना चाहिए। अनुशंसा 4-दीर्घावधि में, कनाडा की स्वास्थ्य परिषद को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को बदलने, कनाडा के स्वास्थ्य कार्यबल के लिए राष्ट्रीय रणनीतियों को विकसित करने और एक आधुनिक कनाडा स्वास्थ्य अधिनियम के तहत विवादों को हल करने के लिए निरंतर सलाह और समन्वय प्रदान करना चाहिए। अनुशंसा 5-कनाडा स्वास्थ्य अधिनियम का आधुनिकीकरण और सुदृढ़ीकरण इस प्रकार किया जाना चाहिएः लोक प्रशासन, सार्वभौमिकता और पहुंच के सिद्धांतों की पुष्टि करना, सुवाह्यता और व्यापकता के सिद्धांतों को अद्यतन करना, और जवाबदेही का एक नया सिद्धांत स्थापित करना; अस्पताल और चिकित्सक सेवाओं से परे बीमित स्वास्थ्य सेवाओं का विस्तार करना ताकि लक्षित घरेलू देखभाल सेवाओं को तुरंत शामिल किया जा सके और उसके बाद लंबी अवधि में प्रिस्क्रिप्शन दवाएं; नैदानिक सेवाओं के संदर्भ में कवरेज को स्पष्ट करना; एक प्रभावी विवाद समाधान प्रक्रिया सहित; और कनाडा स्वास्थ्य अधिनियम के सिद्धांतों और शर्तों से सीधे जुड़े एक समर्पित स्वास्थ्य हस्तांतरण की स्थापना। अनुशंसा 6-पर्याप्त धन प्रदान करने के लिए, संघीय सरकार द्वारा एक नया समर्पित नकद-केवल कनाडा स्वास्थ्य हस्तांतरण स्थापित किया जाना चाहिए। दीर्घकालिक स्थिरता और पूर्वानुमेयता प्रदान करने के लिए, हस्तांतरण में एक एस्केलेटर शामिल होना चाहिए जो पांच साल की अवधि के लिए पहले से सेट किया गया हो। अनुशंसा 7-अल्पकालिक आधार पर, संघीय सरकार को अगले दो वर्षों के लिए लक्षित धन प्रदान करना चाहिएः एक नया ग्रामीण और दूरस्थ पहुंच कोष; एक नया नैदानिक सेवा कोष; एक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल हस्तांतरण; एक घरेलू देखभाल हस्तांतरण; और एक विनाशकारी दवा हस्तांतरण अनुशंसा 8-प्रत्येक कनाडाई के लिए एक व्यक्तिगत इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड जो वर्तमान में प्रांतों और क्षेत्रों में चल रहे काम पर आधारित है। अनुशंसा 9-कनाडा हेल्थ इन्फोवे को इस पहल का नेतृत्व करना जारी रखना चाहिए और प्रांतीय प्रणालियों पर निर्मित एक पैन-कनाडाई इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड ढांचे को विकसित करने के लिए जिम्मेदार होना चाहिए, जिसमें वर्तमान इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य सूचना प्रणालियों की अंतरसंचालनीयता सुनिश्चित करना और सुरक्षा मानकों और गोपनीयता नीतियों के सामंजस्य जैसे मुद्दों को संबोधित करना शामिल है। अनुशंसा 10-व्यक्तिगत कनाडाई लोगों के पास अपनी व्यक्तिगत स्वास्थ्य जानकारी, अपने व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड तक तैयार पहुंच, अपने स्वास्थ्य रिकॉर्ड की गोपनीयता की स्पष्ट सुरक्षा और स्वास्थ्य, स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य प्रणाली के बारे में व्यापक और विश्वसनीय जानकारी तक बेहतर पहुंच होनी चाहिए। अनुशंसा 11-कनाडाई लोगों की गोपनीयता की रक्षा करने और व्यक्तिगत स्वास्थ्य जानकारी के दुरुपयोग या दुरुपयोग को स्पष्ट रूप से रोकने के लिए आपराधिक संहिता में संशोधन किया जाना चाहिए, इस क्षेत्र में उल्लंघन को आपराधिक अपराध माना जाता है। अनुशंसा 12-कनाडा हेल्थ इंफोवे को कनाडाई लोगों को स्वास्थ्य जानकारी से जोड़ने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य सूचना आधार विकसित और बनाए रखते हुए स्वास्थ्य साक्षरता का समर्थन करना चाहिए जो उचित रूप से शोधित, भरोसेमंद और विश्वसनीय हो और साथ ही अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए अधिक व्यापक प्रयासों का समर्थन करे। अनुशंसा 13-कनाडा की स्वास्थ्य परिषद को कनाडा में प्रौद्योगिकी मूल्यांकन को सुव्यवस्थित करने, प्रौद्योगिकी मूल्यांकन की प्रभावशीलता, दक्षता और दायरे को बढ़ाने और निर्णयों को निर्देशित करने में इस मूल्यांकन के उपयोग को बढ़ाने के लिए कार्रवाई करनी चाहिए। अनुशंसा 14-ग्रामीण और दूरस्थ स्वास्थ्य, स्वास्थ्य मानव संसाधन, स्वास्थ्य संवर्धन और दवा नीति सहित लागू नीतिगत क्षेत्रों में वर्तमान ज्ञान अंतराल को पाटने के लिए कदम उठाए जाने चाहिए। अनुशंसा 15-प्रस्तावित ग्रामीण और दूरस्थ पहुंच कोष, नैदानिक सेवा कोष, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल हस्तांतरण और गृह देखभाल हस्तांतरण के एक हिस्से का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की आपूर्ति और वितरण में सुधार करने, उनके दायरे और अभ्यास के पैटर्न में बदलाव को प्रोत्साहित करने और यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाना चाहिए कि विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के कौशल के मिश्रण का सर्वोत्तम उपयोग किया जाए। अनुशंसा 16-कनाडा की स्वास्थ्य परिषद को व्यवस्थित रूप से कनाडा के स्वास्थ्य कार्यबल के बारे में प्रासंगिक और आवश्यक जानकारी एकत्र, विश्लेषण और नियमित रूप से रिपोर्ट करनी चाहिए, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की भर्ती, वितरण और पारिश्रमिक से संबंधित महत्वपूर्ण मुद्दे शामिल हैं। अनुशंसा 17-कनाडा की स्वास्थ्य परिषद को मौजूदा शिक्षा और प्रशिक्षण कार्यक्रमों की समीक्षा करनी चाहिए और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, विशेष रूप से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल व्यवस्थाओं के लिए तैयार करने के लिए अधिक एकीकृत शिक्षा कार्यक्रमों पर प्रांतों और क्षेत्रों को अनुशंसाएं प्रदान करनी चाहिए। अनुशंसा 18-कनाडा की स्वास्थ्य परिषद को कनाडा के स्वास्थ्य कार्यबल के लिए आपूर्ति, वितरण, शिक्षा और प्रशिक्षण, पारिश्रमिक, कौशल और अभ्यास के पैटर्न से संबंधित मुद्दों को संबोधित करने के लिए एक व्यापक योजना विकसित करनी चाहिए। अनुशंसा 19-प्रस्तावित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल हस्तांतरण का उपयोग प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यान्वयन में तेजी लाने के लिए किया जाना चाहिए। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के साथ आगे बढ़ने वाले प्रांतों और क्षेत्रों पर वित्त पोषण सशर्त होना चाहिए जो चार आवश्यक निर्माण खंडों को दर्शाता है-देखभाल की निरंतरता, जल्दी पता लगाने और कार्रवाई, जरूरतों और परिणामों पर बेहतर जानकारी, और परिवर्तन प्राप्त करने के लिए नए और मजबूत प्रोत्साहन। अनुशंसा 20-कनाडा की स्वास्थ्य परिषद को दो साल के भीतर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर एक राष्ट्रीय शिखर सम्मेलन को प्रायोजित करना चाहिए ताकि देश भर में ठोस कार्रवाई की जा सके, शुरुआती परिणामों का आकलन किया जा सके और उन कार्यों की पहचान की जा सके जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यान्वयन में बाधाओं को दूर करने के लिए किए जाने चाहिए। अनुशंसा 21-कनाडा की स्वास्थ्य परिषद को शिखर सम्मेलन के परिणामों का अनुसरण करने, प्रगति को मापने और ट्रैक करने, जानकारी साझा करने और कनाडा के परिणामों की तुलना दुनिया भर के प्रमुख देशों से करने और कनाडा में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को लागू करने की प्रगति पर कनाडाई लोगों को रिपोर्ट करने में नेतृत्व की भूमिका निभानी चाहिए। अनुशंसा 22-तंबाकू के उपयोग और मोटापे को कम करने में कनाडा को विश्व में अग्रणी बनाने के प्रारंभिक उद्देश्य के साथ बीमारी और चोट की रोकथाम और अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देने को मजबूत किया जाना चाहिए। अनुशंसा 23-सभी सरकारों को कनाडा में शारीरिक गतिविधि में सुधार के लिए खेल, मनोरंजन और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार संघीय, प्रांतीय और क्षेत्रीय मंत्रियों द्वारा विकसित रणनीति को अपनाना और लागू करना चाहिए। अनुशंसा 24-यह सुनिश्चित करने के लिए एक राष्ट्रीय टीकाकरण रणनीति विकसित की जानी चाहिए कि सभी बच्चों को गंभीर बीमारियों के खिलाफ प्रतिरक्षित किया जाए और कनाडा नई और उभरती संक्रामक बीमारियों से संभावित समस्याओं का समाधान करने के लिए अच्छी तरह से तैयार है। अनुशंसा 25-प्रांतीय और क्षेत्रीय सरकारों को चिकित्सा नैदानिक सेवाओं तक पहुंच में सुधार के लिए नए नैदानिक सेवा कोष का उपयोग करना चाहिए। अनुशंसा 26-प्रांतीय और क्षेत्रीय सरकारों को केंद्रीकृत दृष्टिकोणों को लागू करके, मानकीकृत मानदंड निर्धारित करके और रोगियों को स्पष्ट जानकारी प्रदान करके प्रतीक्षा सूचियों को अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए तत्काल कार्रवाई करनी चाहिए कि वे कितने समय तक प्रतीक्षा करने की उम्मीद कर सकते हैं। अनुशंसा 27-प्रांतों और क्षेत्रों के साथ काम करते हुए, कनाडा की स्वास्थ्य परिषद को कनाडा की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की गुणवत्ता और सुरक्षा को मापने और मूल्यांकन करने, अन्य ओ. ई. सी. डी. देशों के साथ परिणामों की तुलना करने और कनाडाई लोगों को नियमित रूप से रिपोर्ट करने के लिए एक राष्ट्रीय ढांचा स्थापित करना चाहिए। अनुशंसा 28-सरकारों, क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरणों, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, अस्पतालों और सामुदायिक संगठनों को आधिकारिक भाषा अल्पसंख्यक समुदायों की जरूरतों की पहचान करने और उन्हें पूरा करने के लिए मिलकर काम करना चाहिए। अनुशंसा 29-सरकारों, क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरणों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को ऐसे कार्यक्रमों और सेवाओं को विकसित करने के लिए अपने प्रयासों को जारी रखना चाहिए जो पुरुषों और महिलाओं, दृश्यमान अल्पसंख्यकों, विकलांग लोगों और नए कनाडाई लोगों की विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को पहचानते हैं। अनुशंसा 30-स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को आकर्षित करने और उन्हें बनाए रखने के लिए ग्रामीण और दूरस्थ पहुंच निधि का उपयोग किया जाना चाहिए। अनुशंसा 31-ग्रामीण और दूरस्थ पहुंच कोष के एक हिस्से का उपयोग चिकित्सकों, नर्सों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए उनकी शिक्षा और प्रशिक्षण के हिस्से के रूप में ग्रामीण अनुभवों के विस्तार के नवीन तरीकों का समर्थन करने के लिए किया जाना चाहिए। अनुशंसा 32-ग्रामीण और दूरस्थ पहुंच निधि का उपयोग टेलीहेल्थ दृष्टिकोण के विस्तार में सहायता के लिए किया जाना चाहिए। अनुशंसा 33-ग्रामीण और दूरस्थ पहुंच कोष का उपयोग छोटे समुदायों को स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करने के नवीन तरीकों का समर्थन करने और उन समुदायों के लोगों के स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए किया जाना चाहिए। अनुशंसा 34-प्रस्तावित नए होम केयर ट्रांसफर का उपयोग कनाडा स्वास्थ्य अधिनियम के विस्तार का समर्थन करने के लिए किया जाना चाहिए ताकि निम्नलिखित क्षेत्रों में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक घरेलू देखभाल सेवाओं को शामिल किया जा सकेः कनाडा स्वास्थ्य अधिनियम के तहत शामिल चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं के दायरे में घरेलू मानसिक स्वास्थ्य मामले प्रबंधन और हस्तक्षेप सेवाओं को तुरंत शामिल किया जाना चाहिए; कनाडा स्वास्थ्य अधिनियम के तहत दवा प्रबंधन और पुनर्वास सेवाओं के लिए कवरेज सहित गंभीर रोगियों के लिए घरेलू देखभाल सेवाओं को शामिल किया जाना चाहिए; और जीवन के अंतिम छह महीनों में लोगों की सहायता के लिए उपशामक घरेलू देखभाल सेवाओं को भी कनाडा स्वास्थ्य अधिनियम के तहत शामिल किया जाना चाहिए। अनुशंसा 35-स्वास्थ्य कनाडा के साथ मिलकर मानव संसाधन विकास कनाडा को अनौपचारिक देखभाल करने वालों को सीधे सहायता प्रदान करने के प्रस्ताव विकसित करने का निर्देश दिया जाना चाहिए ताकि वे महत्वपूर्ण समय पर आवश्यक घरेलू देखभाल सहायता प्रदान करने के लिए काम से दूर समय बिता सकें। अनुशंसा 36-प्रस्तावित नए विनाशकारी दवा हस्तांतरण का उपयोग प्रांतीय और क्षेत्रीय दवा योजनाओं की तेजी से बढ़ती लागत के एक हिस्से को कवर करके देश भर में कवरेज में असमानताओं को कम करने के लिए किया जाना चाहिए। अनुशंसा 37-नई प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का मूल्यांकन और अनुमोदन करने, मौजूदा दवाओं का निरंतर मूल्यांकन प्रदान करने, बातचीत करने और दवा की कीमतों को नियंत्रित करने और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और जनता को व्यापक, उद्देश्यपूर्ण और सटीक जानकारी प्रदान करने के लिए एक नई राष्ट्रीय दवा एजेंसी की स्थापना की जानी चाहिए। अनुशंसा 38-प्रांतों और क्षेत्रों के साथ मिलकर काम करते हुए, राष्ट्रीय औषधि एजेंसी को एक पारदर्शी और जवाबदेह मूल्यांकन और प्राथमिकता-निर्धारण प्रक्रिया के आधार पर एक राष्ट्रीय प्रिस्क्रिप्शन दवा फार्मूला बनाना चाहिए। अनुशंसा 39-पुरानी और कुछ जानलेवा बीमारियों से पीड़ित कनाडाई लोगों की सहायता के लिए दवा प्रबंधन पर एक नया कार्यक्रम स्थापित किया जाना चाहिए। इस कार्यक्रम को देश भर में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए। अनुशंसा 40-राष्ट्रीय औषधि अभिकरण को औषधि उपयोग और परिणामों पर प्रिस्क्रिप्शन दवा डेटा के संग्रह और प्रसार के लिए मानक विकसित करने चाहिए। अनुशंसा 41-संघीय सरकार को पेटेंट संरक्षण से संबंधित दवा उद्योग प्रथाओं, विशेष रूप से, सदाबहार करने की प्रथाओं और अनुपालन नियमों की सूचना की तुरंत समीक्षा करनी चाहिए। इस समीक्षा से यह सुनिश्चित होना चाहिए कि बौद्धिक संपदा की सुरक्षा और लागत को नियंत्रित करने की आवश्यकता के बीच एक उचित संतुलन है और कनाडाई लोगों को गैर-पेटेंट प्रिस्क्रिप्शन दवाओं तक बेहतर पहुंच प्रदान करनी चाहिए। अनुशंसा 42-संघीय, प्रांतीय और क्षेत्रीय सरकारों और आदिवासी संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली आदिवासी स्वास्थ्य सेवाओं के लिए वर्तमान वित्त पोषण को प्रत्येक प्रांत और क्षेत्र में एकल समेकित बजट में एकत्रित किया जाना चाहिए जिसका उपयोग आदिवासी स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं को एकीकृत करने, पहुंच में सुधार करने और पर्याप्त, स्थिर और अनुमानित वित्त पोषण प्रदान करने के लिए किया जाना चाहिए। अनुशंसा 43-समेकित बजट का उपयोग नई आदिवासी स्वास्थ्य साझेदारी के वित्तपोषण के लिए किया जाना चाहिए जो नीतियों को विकसित करने, सेवाएं प्रदान करने और आदिवासी लोगों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए जिम्मेदार होगी। ये साझेदारी कई रूप ले सकती हैं और इसमें आबादी की जरूरतों, विशेषताओं और परिस्थितियों को प्रतिबिंबित करना चाहिए। अनुशंसा 44-संघीय और प्रांतीय सरकारों को कनाडा की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए संभावित चुनौतियों को रोकना चाहिएः यह सुनिश्चित करना कि वे भविष्य में जो भी सुधार लागू करते हैं, वे अंतर्राष्ट्रीय कानून या व्यापार समझौतों में शामिल "सार्वजनिक सेवाओं" की परिभाषा के तहत संरक्षित हैं, जिसमें कनाडा पक्षकार है; और कनाडा की स्थिति को मजबूत करना कि स्वास्थ्य देखभाल नीति को विनियमित करने का अधिकार विदेशी-आधारित कंपनियों से मुआवजे के दावों के अधीन नहीं होना चाहिए। अनुशंसा 45-संघीय सरकार को अन्य देशों, विशेष रूप से विश्व व्यापार संगठन के सदस्यों के साथ गठबंधन करना चाहिए, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि भविष्य के अंतर्राष्ट्रीय व्यापार समझौते, बौद्धिक संपदा पर समझौते और श्रम मानक सार्वजनिक रूप से बीमित, वित्तपोषित और वितरित स्वास्थ्य देखभाल को बनाए रखने और विस्तारित करने दोनों के लिए स्पष्ट भत्ता देते हैं। अनुशंसा 46-संघीय सरकार को विदेशी सहायता और विकास कार्यक्रमों के माध्यम से विकासशील देशों की स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को मजबूत करने में सहायता करने के अंतर्राष्ट्रीय प्रयासों में अधिक सक्रिय नेतृत्व की भूमिका निभानी चाहिए। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षित करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए। अनुशंसा 47-प्रांतीय, क्षेत्रीय और संघीय सरकारों और स्वास्थ्य संगठनों को विकासशील देशों से स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की भर्ती पर अपनी निर्भरता कम करनी चाहिए। ।