Health of Native Americans in the United States
मूल अमेरिकी सामाजिक परिवर्तनों और समकालीन खाने की आदतों से संबंधित गैर-संचारी रोगों से प्रभावित होते हैं। मोटापे की बढ़ती दर, खराब पोषण, गतिहीन जीवन शैली और सामाजिक अलगाव कई अमेरिकियों को प्रभावित करते हैं। जबकि समान बीमारियों के अधीन, मूल अमेरिकियों में मधुमेह और हृदय रोग के साथ-साथ कैंसर के कुछ रूपों के लिए उच्च रुग्णता और मृत्यु दर होती है। सामाजिक और ऐतिहासिक कारक आत्महत्या और शराब पर निर्भरता सहित अस्वास्थ्यकर व्यवहार को बढ़ावा देते हैं। मूल अमेरिकी समुदायों में स्वास्थ्य देखभाल तक कम पहुंच का मतलब है कि ये बीमारियां और संक्रमण अधिक लोगों को लंबे समय तक प्रभावित करते हैं। गैर-संचारी रोग मूल अमेरिकी अपने गैर-मूल अमेरिकी, संयुक्त राज्य अमेरिका के नागरिक समकक्षों के समान कई स्वास्थ्य चिंताओं को साझा करते हैं। उदाहरण के लिए, मूल अमेरिकियों की मृत्यु के प्रमुख कारणों में "हृदय रोग, कैंसर, अनजाने में चोट (दुर्घटनाएं), मधुमेह और आघात" शामिल हैं। अन्य स्वास्थ्य चिंताओं में "मानसिक स्वास्थ्य और आत्महत्या के लिए उच्च प्रसार और जोखिम कारक, मोटापा, मादक पदार्थ उपयोग विकार, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एस. आई. डी. एस.), किशोर गर्भावस्था, यकृत रोग और हेपेटाइटिस" शामिल हैं। मूल अमेरिकियों के लिए मृत्यु के प्रमुख कारणों में निम्नलिखित शामिल हैंः हृदय रोग, कैंसर, मधुमेह, और पुरानी यकृत रोग/सिरोसिस। कुल मिलाकर, जन्म के समय मूल अमेरिकी जीवन प्रत्याशा (2008 तक) 73.7 वर्ष है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका के औसत से 4.4 वर्ष कम है। हालाँकि ये बीमारियाँ गैर-मूल अमेरिकियों में भी प्रचलित हैं, लेकिन कुछ मूल अमेरिकियों के स्वास्थ्य के लिए बहुत अधिक खतरा प्रस्तुत करती हैं। अमेरिकी भारतीय और अलास्का मूल निवासी अधिक दर से मरते हैंः पुरानी यकृत रोग और सिरोसिस, मधुमेह मेलिटस, अनजाने में चोट, हमला/हत्या, जानबूझकर आत्म-नुकसान/आत्महत्या, और पुरानी निचले श्वसन रोग। रोग स्वरूपों में ये विसंगतियां रोगों के बीच काफी भिन्न होती हैं, लेकिन जनसंख्या पर इनका महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। मूल अमेरिकियों और कुलों की आनुवंशिक संरचना कई बीमारियों और उनकी निरंतर उपस्थिति पर प्रभाव डाल सकती है। आम तौर पर निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति कई लोगों की पर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने और निवारक उपायों का उपयोग करने की क्षमता को सीमित करती है। इसके अलावा, मूल अमेरिकी संस्कृति में आमतौर पर होने वाले कुछ व्यवहार रोग के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। जब 20वीं शताब्दी में जनजातीय समाप्ति की अवधि आई, तो कुछ जनजातियाँ जिन्हें समाप्त कर दिया गया था, वे अब अपने अस्पतालों को खुला रखने का जोखिम नहीं उठा सकती थीं। 21वीं सदी की शुरुआत में, मूल अमेरिकियों को श्वेत, एशियाई या अश्वेत समुदायों की तुलना में तंबाकू के उपयोग की उच्च दर के रूप में प्रलेखित किया गया था। मूल अमेरिकी पुरुषों के गोरे पुरुषों की तरह मध्यम से भारी पीने वाले होने की संभावना है, लेकिन काले या एशियाई पुरुषों की तुलना में मध्यम से भारी पीने वाले होने की संभावना अधिक है। मूल अमेरिकियों के श्वेत वयस्कों की तुलना में स्वस्थ वजन पर होने की संभावना 10 प्रतिशत कम है, और एशियाई वयस्कों की तुलना में स्वस्थ वजन पर होने की संभावना 30 प्रतिशत कम है। इसी तरह, उनमें मोटापे की दर कहीं अधिक है, और श्वेत वयस्कों की तुलना में नियमित शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने की संभावना भी कम थी। अमेरिकी जनगणना ब्यूरो और रोग नियंत्रण और रोकथाम के राष्ट्रीय स्वास्थ्य सांख्यिकी केंद्र जैसे माध्यमिक स्रोतों के माध्यम से एकत्र किए गए आंकड़ों से पता चला है कि 1999 से 2009 तक, अलास्का के मूल निवासियों और मूल अमेरिकियों में श्वेत अमेरिकियों की मृत्यु दर की तुलना में संक्रामक रोगों से उच्च मृत्यु दर थी। अलास्का के आयु समूहों 0-19 और 20-49 के मूल निवासियों की मृत्यु दर गोरों की तुलना में 4 से 5 गुना अधिक थी। उत्तरी मैदानों में 20-49 आयु वर्ग के मूल अमेरिकियों में गोरों की तुलना में संक्रामक रोगों से मरने की संभावना 4 से 5 गुना अधिक थी। मूल अमेरिकी और अलास्का मूल निवासियों को गोरों की तुलना में तपेदिक होने की संभावना 13 गुना अधिक थी। मूल अमेरिकियों को लागत के कारण अपूर्ण चिकित्सा आवश्यकताओं की संभावना कम से कम दोगुनी थी। श्वेत या एशियाई वयस्कों की तुलना में पिछले पांच वर्षों के भीतर उनके दंत चिकित्सक को देखने की संभावना बहुत कम थी, जिससे उन्हें गिंगिवाइटिस और अन्य मौखिक रोगों का खतरा था। मूल अमेरिकी/अलास्का मूल निवासियों को अन्य जातीय समूहों की तुलना में स्वास्थ्य असमानता की उच्च दर का सामना करना पड़ता है। हृदय रोग मूल अमेरिकियों की मृत्यु का प्रमुख कारण हृदय रोग है। 2005 में, 2,659 मूल अमेरिकियों की इस कारण से मृत्यु हो गई। हृदय रोग मूल अमेरिकी आबादी में अन्य सभी संयुक्त राज्य नस्लों की तुलना में 20 प्रतिशत अधिक दर से होता है। इसके अतिरिक्त, हृदय रोग से मरने वाले मूल अमेरिकियों की जनसांख्यिकी अन्य संयुक्त राज्य नस्लों की तुलना में कम उम्र की है, जिसमें 36 प्रतिशत 65 वर्ष की आयु से पहले हृदय रोग से मर जाते हैं। सबसे अधिक हृदय रोग मृत्यु दर मुख्य रूप से साउथ डकोटा और नॉर्थ डकोटा, विस्कॉन्सिन और मिशिगन में स्थित है। मूल अमेरिकियों में हृदय रोग न केवल मधुमेह की जटिलताओं के कारण होता है, बल्कि उच्च रक्तचाप की उच्च दर के कारण भी होता है। श्वेत यूरोपीय अमेरिकियों जैसे अन्य समूहों की तुलना में मूल अमेरिकी आबादी को उच्च रक्तचाप होने की अधिक संभावना के रूप में प्रलेखित किया गया है। कुछ अध्ययन तनाव और आघात के संपर्क में आने को हृदय रोग की बढ़ती दर से जोड़ते हैं। यह मूल अमेरिकी आबादी में प्रलेखित किया गया है कि बचपन के प्रतिकूल अनुभव, जो मूल अमेरिकी जनसांख्यिकीय में काफी अधिक आम हैं, हृदय रोग के साथ सकारात्मक रूप से रैखिक संबंध रखते हैं, साथ ही हृदय रोग के लक्षणों पर प्रभाव बढ़ाते हैं। कैंसर मूल अमेरिकियों के बीच प्रलेखित है। कुछ प्रकार के कैंसर की दर संयुक्त राज्य की सामान्य आबादी से अधिक है। उदाहरण के लिए, 2001-05 मूल अमेरिकी पुरुषों में श्वेत पुरुषों की तुलना में यकृत कैंसर होने की संभावना दोगुनी थी। महिलाओं में उनके श्वेत समकक्षों की तुलना में यकृत कैंसर से अनुबंध और मृत्यु होने की संभावना 2.4 गुना अधिक होती है। मूल अमेरिकियों के शराब उपयोग विकार की दर सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है। श्वेत पुरुषों की तुलना में मूल अमेरिकी पुरुषों में पेट का कैंसर 1.8 गुना अधिक आम था, और घातक होने की संभावना दोगुनी थी। अन्य कैंसर, जैसे कि गुर्दे का कैंसर, मूल अमेरिकी आबादी में अधिक आम हैं। लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका की श्वेत आबादी की तुलना में मूल अमेरिकियों में कुल मिलाकर कैंसर की दर कम है। श्वेत संयुक्त राज्य अमेरिका की आबादी की तुलना में मूल अमेरिकियों में अधिक प्रचलित कैंसरों के लिए, मृत्यु दर अधिक है। मधुमेह मधुमेह ने मूल अमेरिकियों के लिए एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर दिया है। टाइप I मधुमेह मूल अमेरिकियों में दुर्लभ है। टाइप II मधुमेह एक बहुत अधिक महत्वपूर्ण समस्या है; यह मधुमेह का प्रकार है जिसकी चर्चा इस खंड के शेष भाग में की गई है। बीसवीं शताब्दी के मध्य में मूल अमेरिकियों में मधुमेह उच्च दर से होने लगा और यह एक महामारी में बदल गया है। यह समय सीमा आरक्षण पर बड़ी हुई पीढ़ियों से संबंधित है, और कुछ मामलों में, मुख्यधारा के भोजन और सांस्कृतिक पैटर्न को अपनाना। उन्हें शिकार करने और इकट्ठा करने के अपने पारंपरिक तरीकों का पालन करने से काफी हद तक रोका गया था, और उन्होंने अपने पारंपरिक खाने के तरीके को बदल दिया। लगभग 16.3% मूल अमेरिकी वयस्कों को मधुमेह का पता चला है। टाइप टू मधुमेह और इसकी जटिलताएँ मूल अमेरिकी और अलास्का मूल समुदायों के भीतर पुरानी बीमारियाँ बन गई हैं। मूल अमेरिकियों और अलास्का मूल निवासियों में अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी की उच्च दर होती है, जो मुख्य रूप से उनके समुदायों के भीतर मधुमेह में वृद्धि से प्रेरित है और सीधे संबंधित है। मूल अमेरिकियों को तुलनीय आयु के गोरों की तुलना में टाइप II मधुमेह होने की संभावना लगभग 2.8 गुना अधिक होती है। मूल अमेरिकियों में मधुमेह की दर लगातार बढ़ रही है। 1990 से 1998 तक मूल अमेरिकी आबादी में मधुमेह की दर में 65 प्रतिशत की वृद्धि हुई। यह बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि है, और यह वृद्धि वर्तमान समय में जारी है। दुनिया में मधुमेह की उच्चतम दर एक मूल अमेरिकी जनजाति में पाई जाती है। एरिजोना की पिमा जनजाति ने मधुमेह पर एक शोध अध्ययन में भाग लिया जिसने जनजाति के भीतर मधुमेह की दर का दस्तावेजीकरण किया। इस अध्ययन में पाया गया कि पिमास में मधुमेह की दर रोचेस्टर, मिनेसोटा की आबादी से 13 गुना अधिक थी, जो मुख्य रूप से जातीय रूप से यूरोपीय अमेरिकी है। मधुमेह पिमा के एक तिहाई से अधिक लोगों में आयु 35-44 से और 45 वर्ष से अधिक उम्र के साठ प्रतिशत से अधिक लोगों में दर्ज किया गया था। मूल अमेरिकियों में मधुमेह के प्रसार में योगदान देने वाले कई कारक हैंः आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले मूल अमेरिकियों को "अन्य समूहों के साथ कम से कम आनुवंशिक मिश्रण" के साथ मधुमेह विकसित होने का अधिक खतरा पाया गया है। अमेरिकी भारतीय की आनुवंशिक बनावट ने उनके शरीर को अकाल के समय में उपयोग के लिए ऊर्जा संग्रहीत करने की अनुमति दी। जब भोजन प्रचुर मात्रा में होता था, तो उनके शरीर हाइपरसुलिनेमिया नामक इंसुलिन के अतिरंजित स्राव के माध्यम से अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट संग्रहीत करते थे, और भोजन की कमी होने पर इस संग्रहीत ऊर्जा का उपयोग करने में सक्षम होते थे। जब दावत या अकाल अब कोई मुद्दा नहीं था, और भोजन हमेशा प्रचुर मात्रा में था, आधुनिक, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के साथ, उनका शरीर अतिरिक्त वसा और कैलोरी को संभालने में सक्षम नहीं हो सकता था, जिसके परिणामस्वरूप टाइप II मधुमेह हो जाता था। मोटापा मूल अमेरिकियों के लिए एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या है, क्योंकि उनके गोरे अमेरिकियों की तुलना में मोटापे से ग्रस्त होने की संभावना 1.6 गुना अधिक है। मूल अमेरिकियों के काले वयस्कों की तरह मोटापे से ग्रस्त होने की संभावना है। मोटापा मधुमेह के एक सामान्य कारक के रूप में जाना जाता है, और आहार में परिवर्तन से संबंधित है जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है। कम जन्म वजन कम जन्म वजन और मधुमेह के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध मूल अमेरिकी आबादी में प्रलेखित किया गया है। मूल अमेरिकी आहार में आहार परिवर्तन मधुमेह में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, क्योंकि पारंपरिक रूप से कृषि संचालित आहार की जगह अधिक कैलोरी और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है। कुछ जनजातियों ने अपने लोगों को पारंपरिक खाद्य पदार्थों को उगाने, तैयार करने और खाने के लिए पारंपरिक तरीकों पर लौटने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए कार्यक्रम शुरू किए हैं। कई संघीय एजेंसियां भी मदद करने की कोशिश कर रही हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सी. डी. सी.) ने भी इस दृष्टिकोण को प्रोत्साहित किया है; 2013 में, इसने एक सार्वजनिक सेवा घोषणा (पी. एस. ए.) का निर्माण किया, जिसमें चेरोकी अभिनेताओं ने मधुमेह और उनके बढ़े हुए जोखिम पर आहार के महत्व पर चर्चा की। 21वीं सदी की शुरुआत में, आई. एच. एस. (यू. एस. पब्लिक हेल्थ एस. वी. सी. का हिस्सा) जैसी एजेंसियां। मधुमेह उपचार और रोकथाम विभाग (डी. डी. टी. पी.) ने 19 मधुमेह कार्यक्रम, 12 नियंत्रण अधिकारी और 399 अनुदान कार्यक्रम जैसे एस. डी. पी. आई. (भारतीयों के लिए विशेष मधुमेह कार्यक्रम) की पेशकश की है, जिसका उद्देश्य मूल अमेरिकियों को अच्छे के लिए मधुमेह को समाप्त करने में सहायता करना है। मधुमेह के प्रभाव मधुमेह के प्रसार के परिणामस्वरूप संबंधित स्वास्थ्य जटिलताएँ हुई हैं, जैसे कि अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी। इनमें से प्रत्येक मूल अमेरिकी आबादी में अधिक प्रचलित है। मधुमेह ने संवहनी रोग से मूल अमेरिकियों की समय से पहले मृत्यु की दर में वृद्धि की है, विशेष रूप से जीवन में बाद में मधुमेह से पीड़ित लोगों में। पिमा जनजाति के बीच यह बताया गया है कि मूत्र में एल्बुमिन के उत्सर्जन में वृद्धि होती है। मधुमेह वाले मूल अमेरिकियों में मधुमेह रहित लोगों की तुलना में हृदय रोग की दर काफी अधिक होती है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारी मूल अमेरिकियों में "मधुमेह वयस्कों में मृत्यु का प्रमुख अंतर्निहित कारण" है। मधुमेह नेफ्रोपैथी का कारण बन सकता है, जिससे गुर्दे के कार्य में गिरावट, विफलता और बीमारी हो सकती है। मधुमेह के मूल अमेरिकियों में हृदय रोग में वृद्धि से पहले, गुर्दे की बीमारी इस आबादी के लिए मृत्यु का प्रमुख कारण थी। मधुमेह के मूल अमेरिकियों के साथ-साथ अन्य मधुमेह आबादी में प्रलेखित एक अन्य जटिलता रेटिनोपैथी है, जिससे दृष्टि की हानि होती है। मधुमेह से संवहनी और तंत्रिका क्षति के कारण, मूल अमेरिकियों में यूरोपीय अमेरिकियों की तुलना में निचले छोर के विच्छेदन की दर अधिक होती है। पिमा जनजातियों के अध्ययनों में, मधुमेह वाले लोगों में पीरियडोंटल रोग का प्रसार बहुत अधिक पाया गया, और बैक्टीरिया और कवक संक्रमण की दर अधिक पाई गई। उदाहरण के लिए, "मधुमेह रोगी सिओक्स (लकोटा लोग) जनजातियों को बिना मधुमेह वाले लोगों की तुलना में तपेदिक होने की संभावना चार गुना अधिक थी।" मधुमेह से पीड़ित मूल अमेरिकियों की मृत्यु दर गैर-मूल आबादी की तुलना में तीन गुना अधिक है। मधुमेह किसी व्यक्ति के जीवन को लगभग 15 साल तक कम कर सकता है। 2012 तक, मधुमेह मूल अमेरिकियों के लिए मृत्यु का प्रमुख कारण नहीं था, लेकिन मृत्यु के शीर्ष प्रमुख कारणों में महत्वपूर्ण योगदान दिया। मूल अमेरिकियों और अलास्का के मूल निवासियों के लिए उचित स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने में बाधाओं में कुछ जनजातियों के अलग-थलग स्थान और गरीबी से संबंधित सामाजिक अलगाव शामिल हैं। दूरी, खतरनाक सड़कें, गरीबी की उच्च दर और आरक्षण के पास के अस्पतालों में बहुत कम कर्मचारियों को देखते हुए स्वास्थ्य सुविधाओं की यात्रा बहुत कठिन हो सकती है। मधुमेह अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी का प्राथमिक कारण है। डायलिसिस उपचार और गुर्दा प्रत्यारोपण उपचार के सबसे प्रभावी तरीके बने हुए हैं, लेकिन दूरी पहले तक पहुंच को सीमित करती है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है। इसके अलावा, मूल निवासियों को श्वेत लोगों की तुलना में अंग प्रत्यारोपण के लिए अधिक समय तक प्रतीक्षा करने के रूप में प्रलेखित किया गया है। स्ट्रोक मूल अमेरिकी आबादी में मृत्यु का छठा प्रमुख कारण है। संयुक्त राज्य अमेरिका में श्वेत वयस्कों की तुलना में मूल अमेरिकियों को स्ट्रोक होने की संभावना साठ प्रतिशत अधिक होती है। मूल अमेरिकी महिलाओं में श्वेत महिलाओं की तुलना में स्ट्रोक की दर दोगुनी है। 18 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 3.6% मूल अमेरिकी और अलास्का मूल निवासी पुरुषों और महिलाओं को आघात होता है। मूल अमेरिकियों और अलास्का मूल निवासियों की आघात से मृत्यु दर सभी जातियों की तुलना में 14 प्रतिशत अधिक है। मनोसामाजिक समस्याएं लगभग 70 प्रतिशत अमेरिकी भारतीय और अलास्का मूल निवासी पुरुष और 60 प्रतिशत महिलाएं कम से कम एक आजीवन डी. एस. एम. IV विकार के मानदंडों को पूरा करती हैं। अमेरिकी भारतीय और अलास्का के मूल निवासी पुरुषों और महिलाओं में गैर-हिस्पैनिक गोरों की तुलना में किसी भी पदार्थ के उपयोग, मनोदशा और व्यक्तित्व विकार का अधिक प्रसार होता है। मूल अमेरिकी महिलाओं में मानसिक स्वास्थ्य विकार मूल अमेरिकी महिलाओं में मनोदशा विकारों का जीवन शैली प्रसार 44 प्रतिशत है, जिसमें 81 प्रतिशत मनोदशा विकार वाली महिलाएं प्रमुख अवसाद से पीड़ित हैं। अवसाद के एक तिहाई मामले मध्यम या गंभीर थे। चिंता विकार सबसे आम मानसिक विकार थे, विशेष रूप से विशिष्ट भय और आघात के बाद के तनाव विकार। कॉमोरबिड चिंता और अवसाद भी आम है, 82 प्रतिशत मूल अमेरिकी महिलाओं के साथ, जिन्हें जीवन भर अवसाद का निदान होता है, चिंता की सूचना देते हैं, और 54 प्रतिशत जो जीवन भर चिंता का निदान करते हैं, वे अवसाद का अनुभव करते हैं। आत्महत्या मूल अमेरिकियों को अवसाद के मुद्दों और संयुक्त राज्य अमेरिका में किसी भी जातीय समूह की उच्चतम दर आत्महत्या दर का सामना करना पड़ता है। 2009 में 10 से 34 वर्ष की आयु के बीच मूल अमेरिकियों और मूल अलास्का वासियों के बीच आत्महत्या मृत्यु का प्रमुख कारण था। 10 वर्ष से अधिक आयु के मूल अमेरिकियों और मूल अलास्का वासियों में 75 प्रतिशत मौतें अनजाने में चोट लगने, हत्या और आत्महत्या के कारण होती हैं। मूल अमेरिकी युवाओं में आत्महत्या की दर श्वेत युवाओं की तुलना में काफी अधिक है। आई. एच. एस. की प्रमुख मैरी एल. स्मिथ का कहना है कि उनकी एजेंसी मूल अमेरिकी समुदायों में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों पर ध्यान केंद्रित कर रही है। पाइन रिज भारतीय आरक्षण पर किशोरों के बीच कई आत्महत्याओं के कारण, इसे एक वादा क्षेत्र के रूप में नामित किया गया है और सरकार अतिरिक्त सहायता भेज रही है। 2007 में प्रकाशित एक ब्रिटिश कोलंबिया अध्ययन ने स्वदेशी युवाओं की आत्महत्या और उनकी विरासत भाषा के उपयोग के बीच एक विपरीत संबंध की सूचना दी। भाषा के उपयोग को एक सांस्कृतिक निरंतरता कारक माना जाता है, और यह ऐसे छह अन्य सांस्कृतिक कारकों की तुलना में युवाओं की आत्महत्या से अधिक सहसंबद्ध था। जिन समूहों में स्वदेशी भाषा के उपयोग की दर अधिक थी, उनमें आत्महत्या की दर कम थी। 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से, कई जनजातियों ने अपनी संस्कृतियों को बनाए रखने के लिए भाषा पुनरुत्थान कार्यक्रम शुरू किए हैं। यह अध्ययन इंगित करता है कि इस तरह की भाषा का उपयोग किशोरों के मानसिक स्वास्थ्य पर भी सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। अध्ययन में उच्च उपयोग वाले समूहों और स्वदेशी भाषाओं के कम उपयोग वाले लोगों के बीच आत्महत्याओं को दर्ज किया गया। कम भाषा ज्ञान वाले समुदायों ने प्रति 100,000 व्यक्तियों पर आत्महत्या का अनुमान लगाया; अधिक भाषा ज्ञान वाले समूहों ने प्रति 100,000 लोगों पर 13 आत्महत्याओं का अनुमान लगाया। समुदाय द्वारा स्वदेशी भाषा के उपयोग से स्वदेशी युवाओं का मानसिक स्वास्थ्य प्रभावित हो सकता है। अल्कोहल उपयोग विकार मूल अमेरिकी स्वास्थ्य में एक और महत्वपूर्ण चिंता अल्कोहल उपयोग विकार है। 2006 से 2010 तक, शराब से होने वाली मौतों में सभी मूल अमेरिकी मौतों का 11.7 प्रतिशत हिस्सा था, जो सामान्य अमेरिकी आबादी की दर से दोगुने से अधिक है। मूल अमेरिकियों के लिए औसत शराब-जिम्मेदार मृत्यु दर (60.6 प्रति 100,000) किसी भी अन्य नस्ल या जातीय समूह की दर से दोगुनी थी। शराब उपयोग विकार को अक्सर उत्पत्ति के जैविक, तंत्रिका संबंधी, आनुवंशिक और पर्यावरणीय स्रोतों के साथ लत के रोग मॉडल का उपयोग करके संपर्क किया जाता है। इस मॉडल को अनुसंधान द्वारा चुनौती दी गई है जो दर्शाता है कि मूल अमेरिकी व्यवहार अक्सर घरेलू हिंसा, नस्लीय भेदभाव, गरीबी, बेघरता, ऐतिहासिक आघात, वंचित दुःख और आंतरिक उत्पीड़न के परिणामस्वरूप आघात से प्रभावित होता है। सांख्यिकीय रूप से, आघात से बचे लोगों में शराब के उपयोग विकार की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है, बचपन में शारीरिक, भावनात्मक और यौन शोषण से बचे लोगों में शराब के उपयोग विकार की दर सबसे अधिक है। हालाँकि, कम से कम एक हालिया अध्ययन इस विश्वास का खंडन करता है कि मूल अमेरिकी गोरे अमेरिकियों की तुलना में अधिक पीते हैं। 2009 से 2013 तक नशीली दवाओं के उपयोग और स्वास्थ्य पर राष्ट्रीय सर्वेक्षण (एन. एस. डी. यू. एच.) के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला है कि गोरों की तुलना में मूल अमेरिकियों में शराब के उपायों की सीमा में कम या तुलनीय दरें थीं। सर्वेक्षण में 4,201 मूल अमेरिकियों की तुलना में 171,858 गोरों की प्रतिक्रियाएं शामिल थीं। अधिकांश (59.9%) मूल अमेरिकियों ने शराब पीने से परहेज किया, जबकि सर्वेक्षण की गई श्वेत आबादी के आधे से भी कम (43.1%) ने परहेज किया। लगभग 14.5% मूल अमेरिकी हल्के/मध्यम-केवल पीने वाले थे, बनाम 32.7% गोरे। मूल अमेरिकी और सफेद द्वि घातुमान पीने (पिछले महीने के दौरान 1-4 दिनों के अवसर पर 5 + पेय) के अनुमान समान थेः क्रमशः 17.3% और 16.7%। दोनों आबादी के भारी पीने (पिछले महीने में 5 + दिन एक अवसर पर 5 + पेय) के अनुमान भी समान थेः क्रमशः 8.3% और 7.5%। फिर भी, मूल अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल, सुरक्षित आवास और स्वच्छ पानी तक पहुंच की कमी के कारण पीने से जुड़े उच्च जोखिमों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। औपनिवेशिक संपर्क के बाद, श्वेत शराबीपन की व्याख्या गोरों द्वारा एक व्यक्ति के दुर्व्यवहार के रूप में की गई थी। देशी शराबीपन की व्याख्या एक जाति की हीनता के संदर्भ में की गई थी। जो सामने आया वह "फायरवाटर मिथक" के रूप में जानी जाने वाली मान्यताओं का एक समूह था जो इतिहास, प्रकृति, स्रोतों और देशी शराब की समस्याओं के संभावित समाधानों को गलत तरीके से प्रस्तुत करता था। इन मिथकों का दावा है किः अमेरिकी भारतीयों में शराब की जन्मजात, अतृप्त भूख है। अमेरिकी भारतीय शराब के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं ("अपनी शराब को रोक नहीं सकते") और शराब की लत के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। अमेरिकी भारतीय नशे में होने पर अत्यधिक हिंसा का शिकार होते हैं। यूरोपीय संपर्क के माध्यम से मूल जनजातियों में शराब की शुरुआत होने पर इन लक्षणों ने तत्काल, विनाशकारी प्रभाव पैदा किए। देशी समुदायों में शराब की समस्याओं का समाधान इन समुदायों के बाहर के संसाधनों में निहित है। वैज्ञानिक साहित्य ने देशी जनजातियों में और उनके भीतर शराब की समस्याओं की व्यापक परिवर्तनशीलता और दूसरों के विपरीत कुछ व्यक्तियों की शराब के प्रति बहुत अलग प्रतिक्रिया का दस्तावेजीकरण करके इनमें से कई मिथकों को खारिज कर दिया है। शराब और संबंधित स्थितियों पर राष्ट्रीय महामारी विज्ञान सर्वेक्षण III (एन. ई. एस. ए. आर. सी.-III) ने पाया कि सर्वेक्षण किए गए मूल अमेरिकियों में से 19.2% को पिछले बारह महीनों के दौरान शराब के उपयोग का विकार था, और 43.4% को अपने जीवन के दौरान किसी समय शराब के उपयोग का विकार था (क्रमशः गोरों के 14.0% और 32.6% की तुलना में)। यह नशीली दवाओं के उपयोग और स्वास्थ्य पर 2015 के राष्ट्रीय सर्वेक्षण और मादक पदार्थ दुरुपयोग उपचार सेवाओं के राष्ट्रीय सर्वेक्षण के साथ तेजी से विपरीत है, जिसने उपचार प्राप्त करने वाले किशोरों और वयस्कों का सर्वेक्षण किया और पाया कि सर्वेक्षण किए गए मूल अमेरिकियों में से 9.7% को पिछले बारह महीनों के दौरान शराब के उपयोग का विकार था (गोरों के 6.1% की तुलना में)। 2002 और 2016 के बीच किए गए सर्वेक्षणों के एक विश्लेषण ने निर्धारित किया कि 2016 में मूल अमेरिकी वयस्कों में से 34.4% ने शराब का उपयोग किया (2002 में 44.7% से नीचे)। उच्च स्तर के पारंपरिक सामाजिक एकीकरण और आधुनिकीकरण के लिए कम दबाव वाली मूल अमेरिकी जनजातियों में शराब से संबंधित समस्याएं कम दिखाई देती हैं। जनजातियाँ जिनमें सामाजिक संपर्क और पारिवारिक संरचना आधुनिकीकरण और सांस्कृतिक तनाव से बाधित होती है (अर्थात। काम की तलाश में समुदाय छोड़ने वाले युवाओं में शराब के उपयोग और दुरुपयोग की दर अधिक होती है। शहरी क्षेत्रों में रहने वाले मूल अमेरिकियों में ग्रामीण क्षेत्रों या आरक्षण पर रहने वालों की तुलना में शराब के उपयोग की दर अधिक है, और आरक्षण पर रहने वाले अधिक मूल अमेरिकी (जहां सांस्कृतिक सामंजस्य मजबूत होता है) शराब से पूरी तरह से दूर रहते हैं। अलास्का के मूल निवासी जो अधिक पारंपरिक जीवन शैली का पालन करते हैं, उन्होंने तनाव से निपटने के लिए अधिक खुशी और कम बार शराब के उपयोग की सूचना दी है। एच. आई. वी./एड्स एच. आई. वी. और एड्स मूल अमेरिकी आबादी के लिए बढ़ती चिंताएं हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका की पूरी आबादी में एच. आई. वी. या एड्स से पीड़ित मूल अमेरिकियों का कुल प्रतिशत अपेक्षाकृत कम है। मूल अमेरिकी एड्स के मामले देश के मामलों का लगभग 0.5% हैं, जबकि वे कुल आबादी का लगभग 1.5% हैं। मूल अमेरिकी और अलास्का मूल निवासी नए एच. आई. वी. संक्रमणों की दर में संयुक्त राज्य अमेरिका में तीसरे स्थान पर हैं। मूल अमेरिकियों, जब अलास्का के मूल निवासियों के साथ गिना जाता है, तो श्वेत व्यक्तियों की तुलना में एड्स की दर 40 प्रतिशत अधिक होती है। इसके अलावा, मूल अमेरिकी और अलास्का मूल की महिलाओं में श्वेत महिलाओं की तुलना में एड्स की दर दोगुनी है। इन आंकड़ों के कई सुझाए गए कारण हैंः यौन व्यवहार मूल अमेरिकियों के बीच यौन संचारित रोगों की उच्च दर के पिछले अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकलता है कि मूल अमेरिकियों की यौन प्रवृत्तियों से अवैध रूप से नशीली दवाओं का उपयोग अधिक होता है अवैध दवाओं का उपयोग मूल अमेरिकियों के बीच बहुत अधिक होने का दस्तावेजीकरण किया गया है, और न केवल अवैध दवाओं के साथ व्यक्तियों की भागीदारी यौन संचारित रोगों की अधिक दर से संबंधित है, बल्कि यह रोगों के प्रसार को सुविधाजनक बना सकती है सामाजिक-आर्थिक स्थिति गरीबी और शिक्षा की कम दर के कारण, एड्स या किसी अन्य यौन संचारित रोग होने का जोखिम अप्रत्यक्ष रूप से या सीधे बढ़ाया जा सकता है परीक्षण और डेटा संग्रह मूल अमेरिकियों को कुछ स्वास्थ्य सुविधाओं से दूर स्थान के कारण एचआईवी/एड्स के परीक्षण के लिए सीमित पहुंच हो सकती है; इसके लिए मूल अमेरिकी यौन संचारित रोगों पर एकत्र किए गए डेटा सीमित हो सकते हैं। सरकार द्वारा इस तरह की पहल का एक प्राथमिक उदाहरण भारतीय स्वास्थ्य सेवा है जो यह सुनिश्चित करने के लिए काम करती है कि व्यापक, सांस्कृतिक रूप से स्वीकार्य व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाएं मूल अमेरिकी और अलास्का मूल निवासियों के लिए उपलब्ध और सुलभ हैं। मूल अमेरिकी रोगों से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों के लिए कई अन्य सरकारी प्रभाग और वित्त पोषण हैं, साथ ही जनजातियों द्वारा स्वयं प्रशासित कई कार्यक्रम भी हैं। मूल अमेरिकियों के लिए विधायी स्वास्थ्य सेवा युद्ध विभाग (पूरे 1800 के दशक में) के माध्यम से प्रदान की गई थी जब तक कि यह 1800 के दशक के अंत में भारतीय मामलों के कार्यालय का केंद्र नहीं बन गया। इसने 1950 के दशक की शुरुआत में स्वास्थ्य, शिक्षा और कल्याण विभाग की सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा (पी. एच. एस.) की देखरेख में सरकारी एजेंसियों को फिर से बदल दिया। 1955 में, भारतीय स्वास्थ्य सेवा प्रभाग बनाया गया था, जो अभी भी अधिकांश मूल अमेरिकी विशिष्ट स्वास्थ्य सेवा को लागू करता है। 1921 का स्नाइडर अधिनियम (23 यू. एस. सी.) 13) मूल अमेरिकियों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने की अनुमति देने वाले पहले औपचारिक विधायी टुकड़ों में से एक था। 1970 के दशक में, मूल अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य सेवा का विस्तार करने के लिए और अधिक कानून पारित होने लगे। मधुमेह कार्यक्रम चूंकि मधुमेह मूल अमेरिकी आबादी की सबसे बड़ी चिंताओं में से एक है, इसलिए इस बीमारी से निपटने के लिए कई कार्यक्रम शुरू किए गए हैं। सरकारी कार्यक्रम ऐसी ही एक पहल रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सी. डी. सी.) द्वारा विकसित की गई है। "नेटिव डायबिटीज वेलनेस प्रोग्राम" कहे जाने वाले इस कार्यक्रम की शुरुआत 2004 में "मधुमेह की तबाही से मुक्त भारतीय देश" के दृष्टिकोण के साथ हुई थी। इस दृष्टि को साकार करने के लिए, कार्यक्रम मूल अमेरिकी समुदायों, सरकारी स्वास्थ्य संस्थानों, सी. डी. सी. के अन्य प्रभागों और अतिरिक्त बाहरी भागीदारों के साथ काम करता है। वे मिलकर स्वास्थ्य असमानताओं का मुकाबला करने और बदले में मधुमेह को रोकने के लिए स्वास्थ्य कार्यक्रम और सामुदायिक प्रयास विकसित करते हैं। नेटिव डायबिटीज वेलनेस प्रोग्राम के चार मुख्य लक्ष्य मूल निवासियों में सामान्य स्वास्थ्य (शारीरिक गतिविधि, पारंपरिक खाद्य पदार्थ) को बढ़ावा देना, जीवन के सभी पहलुओं में पारंपरिक स्वास्थ्य और उत्तरजीविता की कथाओं का प्रसार करना, स्वास्थ्य कार्यक्रमों और शिक्षा का उपयोग और मूल्यांकन करना और राज्य और संघीय सरकारों के साथ उत्पादक बातचीत को बढ़ावा देना है। इन प्रयासों के लिए धन 1997 के संतुलित बजट अधिनियम, सार्वजनिक कानून 105-33 और भारतीय स्वास्थ्य सेवा द्वारा प्रदान किया जाता है। इस कार्यक्रम का एक सफल उद्देश्य ईगल बुक्स श्रृंखला है, जो एक स्वस्थ जीवन शैली को चित्रित करने के लिए पात्रों के रूप में जानवरों का उपयोग करने वाली पुस्तकें हैं जो शारीरिक गतिविधि और स्वस्थ भोजन को अपनाने सहित मधुमेह को रोकती हैं। ये पुस्तकें जॉर्जिया पेरेज़ द्वारा लिखी गई थीं, जिन्होंने न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय के मूल अमेरिकी मधुमेह परियोजना के साथ काम किया था। अन्य सफल प्रयासों में मधुमेह को संबोधित करने और स्कूलों में एक स्वस्थ जीवन संदेश और शिक्षा साझा करने के लिए मधुमेह बोलने वाले मंडल शामिल हैं। नेटिव डायबिटीज वेलनेस प्रोग्राम ने मधुमेह को रोकने के लिए "पारंपरिक खाद्य पदार्थों के उपयोग और टिकाऊ पारिस्थितिक दृष्टिकोण" का समर्थन करने वाले खाद्य कार्यक्रमों को स्थापित करने के लिए जनजातियों के साथ भी काम किया है। भारतीय स्वास्थ्य सेवा ने मूल अमेरिकियों में मधुमेह की व्यापकता को नियंत्रित करने के लिए भी काम किया है। आई. एच. एस. राष्ट्रीय मधुमेह कार्यक्रम 1979 में बढ़ती मधुमेह महामारी से निपटने के लिए बनाया गया था। आई. एच. एस. की वर्तमान प्रमुख, मैरी एल. स्मिथ, चेरोकी ने मार्च 2016 में पद संभाला था और आई. एच. एस. में सुधार करने और विभाग द्वारा कवर की गई सभी जनजातियों और लोगों के लिए व्यापक स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान केंद्रित करने का संकल्प लिया था। सेवा का एक क्षेत्र मधुमेह उपचार और रोकथाम विभाग है, जो "मूल अमेरिकियों और अलास्का मूल निवासियों में मधुमेह के इलाज और रोकथाम के लिए नैदानिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों को विकसित करने, दस्तावेजीकरण करने और बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है।" इस प्रभाग में भारतीयों के लिए विशेष मधुमेह कार्यक्रम शामिल है, जैसा कि 1997 के कांग्रेस के कानून द्वारा बनाया गया था। इस कार्यक्रम को "समुदाय-निर्देशित मधुमेह कार्यक्रम, प्रदर्शन परियोजनाएं, और मधुमेह डेटा बुनियादी ढांचे को मजबूत करने" पर काम करने के लिए प्रति वर्ष $150 मिलियन प्राप्त होते हैं। समुदाय-निर्देशित मधुमेह कार्यक्रम विशेष रूप से मूल अमेरिकी समुदाय के लिए डिज़ाइन किए गए कार्यक्रम हैं जिन्हें मधुमेह को रोकने और उसका इलाज करने के लिए हस्तक्षेप करने की आवश्यकता है। प्रदर्शन परियोजनाएं "नवीनतम वैज्ञानिक निष्कर्षों का उपयोग करती हैं और मधुमेह की रोकथाम और हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए नए तरीकों का प्रदर्शन करती हैं।" मधुमेह डेटा बुनियादी ढांचे को मजबूत करना स्वास्थ्य जानकारी का एक बड़ा आधार प्राप्त करने का एक प्रयास है, विशेष रूप से आईएचएस इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के लिए। मूल अमेरिकियों के लिए विशेष मधुमेह कार्यक्रम के अलावा, आई. एच. एस. मॉडल मधुमेह कार्यक्रम और एकीकृत मधुमेह शिक्षा पहचान कार्यक्रम के साथ मधुमेह का मुकाबला करता है। 19 मॉडल मधुमेह कार्यक्रम हैं जो "मधुमेह देखभाल के लिए प्रभावी दृष्टिकोण विकसित करने, मधुमेह शिक्षा प्रदान करने और मधुमेह नियंत्रण के लिए नए दृष्टिकोण का अनुवाद और विकास करने" के लिए काम करते हैं। एकीकृत मधुमेह शिक्षा मान्यता कार्यक्रम एक आई. एच. एस. कार्यक्रम है जो तीन चरणों वाले मान्यता पैमाने का उपयोग करके उच्च गुणवत्ता वाले मधुमेह शिक्षा कार्यक्रमों की दिशा में काम करता है। स्वास्थ्य सुविधाओं में मूल अमेरिकी कार्यक्रम मधुमेह स्व-प्रबंधन के बारे में समुदाय को प्रभावी ढंग से शिक्षित करने के लिए मान्यता और मार्गदर्शन प्राप्त कर सकते हैं। जनजातीय कार्यक्रम कई जनजातियों ने स्वयं मधुमेह महामारी से निपटने के लिए कार्यक्रम शुरू किए हैं, जिन्हें विशेष रूप से विशिष्ट जनजाति की चिंताओं को दूर करने के लिए बनाया जा सकता है। पश्चिमी शोशोन की ते-मोक जनजाति ने अपना मधुमेह कार्यक्रम बनाया है। इस कार्यक्रम के साथ, वे व्यायाम और संशोधित भोजन और व्यवहार के साथ स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने की उम्मीद करते हैं। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के साधनों में "एक वॉकिंग क्लब, 5 दिन फल और सब्जी, पोषण शिक्षण, ध्यान केंद्रित करने के लिए व्यायाम, मधुमेह नियंत्रण के लिए 28 दिन, और बच्चों की पाक कला पुस्तक" शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, ते-मोक जनजाति ने स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए सुविधाओं का निर्माण किया है, जैसे कि मधुमेह कार्यक्रम के लिए एक केंद्र और सक्रिय जीवन को बढ़ावा देने के लिए एक खेल के मैदान के साथ एक पार्क। मिसिसिपी के मेस्कवाकी जनजाति ने भी जनजाति के लोगों को प्रदान करने के लिए मधुमेह कार्यक्रम बनाया है। मेस्कवाकी जनजाति जटिलताओं की रोकथाम और नियंत्रण के माध्यम से स्वास्थ्य चिंता के रूप में मधुमेह को खत्म करने के लिए अपने कार्यक्रम की सुविधा प्रदान करती है। कार्यक्रम में एक सामूहिक मानसिकता है, क्योंकि समुदाय, शिक्षा और नैदानिक सेवाएं सभी के साथ-साथ सामुदायिक संगठन और सदस्य भी शामिल हैं। इस मधुमेह कार्यक्रम के कई पहलू हैं, जिनमें मधुमेह की जानकारी का वितरण शामिल है। यह मेस्कवाकी टाइम्स में द्वि-साप्ताहिक लेखों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जो आबादी को मधुमेह की रोकथाम और कार्यक्रम में होने वाली घटनाओं और मधुमेह विषयों के बारे में उपलब्ध अतिरिक्त शैक्षिक सामग्री के बारे में शिक्षित करते हैं। अन्य शिक्षा पोषण और मधुमेह कक्षाओं के माध्यम से फैली हुई है, जैसे कि मधुमेह रोकथाम गहन जीवन शैली पाठ्यक्रम कक्षाएं, और स्वास्थ्य मेले और सैर जैसे कार्यक्रम। चिकित्सा सुविधा भी उपलब्ध है। इसमें द्वि-साप्ताहिक मधुमेह क्लीनिक, मधुमेह और संबंधित स्वास्थ्य चिंताओं के लिए जांच और बुनियादी आपूर्ति शामिल है। एच. आई. वी.-एड्स कार्यक्रम मूल अमेरिकियों के लिए एच. आई. वी. और एड्स की चिंताओं को दूर करने के लिए कई कार्यक्रम मौजूद हैं। भारतीय स्वास्थ्य सेवा के भीतर, एक एच. आई. वी./एड्स प्रधान सलाहकार एच. आई. वी./एड्स कार्यक्रम का नेतृत्व करता है। इस कार्यक्रम में "उपचार, रोकथाम, नीति, वकालत, निगरानी, मूल्यांकन और अनुसंधान" को संबोधित करने के लिए कई अलग-अलग क्षेत्र शामिल हैं। वे जनता को महामारी से बचाने के लिए कई सामाजिक परिणामों के माध्यम से काम करते हैं और इस संदेश को फैलाने के लिए कई सुविधाओं की मदद लेते हैं। भारतीय स्वास्थ्य सेवा एड्स परियोजनाओं की स्थापना के लिए धन का उपयोग करने के लिए अल्पसंख्यक एड्स पहल के साथ भी काम करती है। इस धन का उपयोग परीक्षण, पुरानी देखभाल और गुणवत्ता देखभाल पहल के साथ-साथ प्रशिक्षण और शिविर बनाने के लिए किया गया है। अल्पसंख्यक एड्स पहल सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा अधिनियम के तहत रयान व्हाइट एच. आई. वी./एड्स कार्यक्रम के माध्यम से संचालित होती है। यह नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यकों पर एच. आई. वी./एड्स के असमान प्रभाव की मान्यता में है। 20 मार्च को मूल अमेरिकियों, अलास्का मूल निवासियों और मूल हवाई लोगों के लिए एक राष्ट्रीय मूल एचआईवी/एड्स जागरूकता दिवस भी आयोजित किया गया है, जिसमें 2009 अपने तीसरे वर्ष को चिह्नित करता है। यह दिन मूल निवासियों को शिक्षित होने के लिए प्रोत्साहित करने और एच. आई. वी./एड्स और उनके समुदाय में इसके प्रभाव के बारे में अधिक जानने के लिए आयोजित किया जाता है; मूल समुदायों में परीक्षण विकल्पों और एच. आई. वी. परामर्श को प्रोत्साहित करने के लिए मिलकर काम करें; और एच. आई. वी./एड्स से जुड़े कलंक को कम करने में मदद करें। यह दिन पूरे संयुक्त राज्य में कई समूहों के समन्वय में काम करने के साथ मनाया जाता है, जैसे कि सी. डी. सी. और नेशनल नेटिव कैपेसिटी बिल्डिंग असिस्टेंस नेटवर्क। प्रेस विज्ञप्ति जारी करके, पोस्टर प्रदर्शित करके और सामुदायिक कार्यक्रम आयोजित करके, ये समूह एचआईवी/एड्स महामारी के बारे में जागरूकता बढ़ाने की उम्मीद करते हैं। हृदय रोग और आघात कार्यक्रम रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों में हृदय रोग और आघात रोकथाम के लिए एक प्रभाग होता है, जो डेटा एकत्र करता है और विशेष रूप से मूल अमेरिकियों के लिए नीति बनाने के लिए जानकारी जारी करता है। उन्होंने कई क्षेत्रों की पहचान की है जिनमें हृदय रोग और आघात की व्यापकता को बहुत कम करने के लिए मूल अमेरिकियों की जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता है। रोकथाम के लिए एक प्रमुख चिंता मधुमेह है, जो सीधे हृदय रोग की उपस्थिति से संबंधित है। सी. डी. सी. की टिप्पणियों के अनुसार, कई सामान्य स्वास्थ्य चिंताओं को भी संबोधित करने की आवश्यकता है, जिसमें शराब के उपयोग को कम करना, तंबाकू के उपयोग को समाप्त करना, स्वास्थ्य शरीर के वजन को बनाए रखना, शारीरिक गतिविधि, आहार और पोषण को नियमित करना, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल को रोकना और नियंत्रित करना, और उच्च रक्तचाप को रोकना और नियंत्रित करना शामिल है। भारतीय स्वास्थ्य सेवा नेटिव अमेरिकन कार्डियोलॉजी प्रोग्राम को बनाए रखने के लिए यूनिवर्सिटी ऑफ एरिजोना कॉलेज ऑफ मेडिसिन के सहयोग से काम करती है। यह एक ऐसा कार्यक्रम है जो हाल के दिनों में जीवन शैली और अर्थशास्त्र में बदलाव को स्वीकार करता है जिसने अंततः दिल के दौरे, कोरोनरी रोग और हृदय से होने वाली मौतों की व्यापकता को बढ़ा दिया है। नेटिव अमेरिकन कार्डियोलॉजी प्रोग्राम अपनी सांस्कृतिक समझ पर गर्व करता है, जो इसे अपने रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल तैयार करने की अनुमति देता है। इस कार्यक्रम के कई आधार हैं लेकिन अधिक लोगों की देखभाल के लिए दूरदराज के, ग्रामीण क्षेत्रों में देखभाल प्रदान करने पर जोर दिया गया है। नेटिव अमेरिकन कार्डियोलॉजी प्रोग्राम का टेलीमेडिसिन घटक स्वास्थ्य देखभाल को मूल अमेरिकियों के लिए अधिक सुलभ बनाने की अनुमति देता है। इसमें चिकित्सा परीक्षणों की व्याख्या करना, विशेषज्ञ इनपुट प्रदान करना और फोन पर ट्राइएज प्रदान करना शामिल है। नेटिव अमेरिकन कार्डियोलॉजी प्रोग्राम में शैक्षिक कार्यक्रम भी हैं, जैसे कि हृदय रोग और उसके प्रभाव पर व्याख्यान, और आउटरीच कार्यक्रम। शराब उपचार और रोकथाम कार्यक्रम SAMHSA का जनजातीय मामलों और नीति का कार्यालय जनजातीय मामलों और नीति का कार्यालय (OTAP) आदिवासी समुदायों को प्रभावित करने वाले व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य मुद्दों पर मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) और आदिवासी सरकारों, आदिवासी संगठनों और संघीय एजेंसियों के बीच संपर्क के प्राथमिक बिंदु के रूप में कार्य करता है। ओटीएपी 2010 के जनजातीय कानून और व्यवस्था अधिनियम (टीएलओए) और राष्ट्रीय जनजातीय व्यवहार स्वास्थ्य एजेंडा को लागू करने के लिए एसएएमएचएसए के प्रयासों का समर्थन करता है। भारतीय शराब और मादक पदार्थ दुरुपयोग कार्यालय (ओ. आई. ए. एस. ए.), ओ. टी. ए. पी. का एक संगठनात्मक घटक, संघीय भागीदारों का समन्वय करता है और जनजातियों को शराब सहित मादक पदार्थ उपयोग विकारों की रोकथाम और उपचार कार्यक्रमों को विकसित करने और बढ़ाने के लिए तकनीकी सहायता और संसाधन प्रदान करता है। भारतीय स्वास्थ्य सेवा शराब और पदार्थ दुरुपयोग कार्यक्रम (ए. एस. ए. पी.) अमेरिकी भारतीय और अलास्का मूल निवासी व्यक्तियों के लिए शराब और मादक पदार्थों के उपयोग संबंधी विकारों की घटनाओं और व्यापकता को कम करने के लिए एक कार्यक्रम है। ये कार्यक्रम जनजातीय समुदायों में प्रशासित किए जाते हैं, जिनमें भारतीय स्वास्थ्य सेवाओं के अंतर्गत आने वाले व्यक्तियों के लिए आपातकालीन, इनपेशेंट और आउट पेशेंट उपचार और पुनर्वास सेवाएं शामिल हैं। यह रोग मॉडल के दृष्टिकोण से शराब के उपयोग विकार को संबोधित करता है और उसका इलाज करता है। जनजातीय कार्य योजना भारतीय शराब और मादक पदार्थ दुरुपयोग रोकथाम और उपचार अधिनियम 1986 को 2010 में अद्यतन किया गया था ताकि यह आवश्यकता हो कि भारतीय शराब और मादक पदार्थ दुरुपयोग कार्यालय (ओ. आई. ए. एस. ए.), एस. ए. एम. एच. एस. ए. का एक उपखंड, आदिवासी कार्य योजना (टी. ए. पी.) विकसित करने में मूल अमेरिकी समुदायों की सहायता के लिए संघीय एजेंसियों के साथ काम करे। टी. ए. पी. मूल अमेरिकी आबादी के बीच शराब और मादक द्रव्यों के सेवन के स्तर को कम करने में मदद करने के लिए आवश्यक संसाधनों और धन का समन्वय करता है, जैसा कि अगस्त 2011 के भारतीय शराब और मादक द्रव्यों के सेवन के समझौते में निर्दिष्ट किया गया है, और ओ. आई. ए. एस. ए. द्वारा निष्पादित किया गया है। ।