Blood donation in India
भारत में रक्तदान संगठनों और अस्पतालों द्वारा रक्तदान शिविरों के माध्यम से किया जाता है। दानकर्ता रक्तदान करने के लिए अस्पतालों में ब्लड बैंकों में भी जा सकते हैं। वर्षों से सरकार और वकालत करने वाले समूहों के प्रयासों ने मांग और आपूर्ति के बीच की खाई को पाटने में मदद की है। रक्तदान और रक्त बैंक प्रबंधन के लिए नियामक ढांचा केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन के पास है, जबकि राष्ट्रीय रक्त आधान परिषद और राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन जैसे तकनीकी निकाय आधान दवा और रक्त बैंक प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश और सिफारिशें तैयार करते हैं। रक्त बैंकों के विनियमन और आधान प्रथाओं के संबंध में समस्याएं बनी हुई हैं क्योंकि यह क्षेत्र काफी हद तक रक्त बैंकों के असमान वितरण और देश के कुछ हिस्सों में रक्त की आपूर्ति के साथ खंडित है। दानदाताओं को आमतौर पर प्रक्रिया के बाद जलपान प्रदान किया जाता है, जिसमें ग्लूकोज पेय, बिस्कुट और फल शामिल होते हैं। कुछ संगठन कृतज्ञता के रूप में परिवहन सुविधाओं के साथ-साथ प्रमाण पत्र या बैज भी प्रदान करते हैं। भारत में स्वैच्छिक रक्तदान का इतिहास द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान 1942 का है जब घायल सैनिकों की मदद के लिए रक्तदाताओं की आवश्यकता थी। पहला रक्त बैंक मार्च 1942 में कोलकाता, पश्चिम बंगाल में अखिल भारतीय स्वच्छता और सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान में स्थापित किया गया था और इसका प्रबंधन रेड क्रॉस द्वारा किया गया था। दान देने वालों में ज्यादातर सरकारी कर्मचारी और एंग्लो-इंडियन समुदाय के लोग थे जिन्होंने मानवीय कार्य के लिए रक्तदान किया था। युद्ध के बाद स्वैच्छिक दाताओं की संख्या में गिरावट आई और रक्तदाताओं को रक्त के लिए भुगतान करना पड़ा। समाज सुधारक लीला मूलगांवकर ने 1954 से मुंबई में स्वैच्छिक रक्तदान शिविरों की शुरुआत की। 1960 के दशक में विभिन्न शहरों में कई ब्लड बैंक खोले गए। 1975 में, जे. जी. जॉली की अध्यक्षता में इंडियन सोसाइटी ऑफ ब्लड ट्रांसफ्यूजन एंड इम्यूनोहेमेटोलॉजी ने 1 अक्टूबर को राष्ट्रीय स्वैच्छिक रक्तदान दिवस के रूप में घोषित किया। 1980 के दशक में एच. आई. वी. महामारी के कारण सरकार ने एड्स के प्रसार को रोकने की नीतियों की देखरेख के लिए 1992 में राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (एन. ए. सी. ओ.) की स्थापना की। इसके बाद, राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम शुरू किया गया जिससे रोगी की जांच और स्वच्छ आधान प्रक्रियाओं में सुधार हुआ। रक्त बेचने की प्रथा को समाप्त करने के लिए 1996 में सर्वोच्च न्यायालय में एक जनहित याचिका दायर की गई थी जो 1 जनवरी 1998 को प्रभावी हुई थी। इसके कारण रक्त की अस्थायी कमी हो गई क्योंकि स्वैच्छिक दान अभी भी अपेक्षाकृत कम था। 2002 में एन. ए. सी. ओ. ने रक्त के नैदानिक उपयोग पर डब्ल्यू. एच. ओ. दिशानिर्देशों को अपनाया। राष्ट्रीय रक्त आधान सेवा अधिनियम 2007 के तहत पैसे के बदले में रक्त बेचना या दान करना अवैध है और दोषी पाए जाने वालों को जुर्माने के साथ तीन महीने तक की जेल की सजा हो सकती है। मार्च 2021 में सर्वोच्च न्यायालय में एक याचिका दायर की गई थी जिसमें रक्तदान दिशानिर्देशों को चुनौती दी गई थी जो ट्रांसजेंडर लोगों, समलैंगिक समुदाय के सदस्यों और यौनकर्मियों को रक्तदान करने से रोकता है। रक्तदान करने के लिए कई मानदंड हैं जो किसी व्यक्ति की रक्तदान करने की योग्यता निर्धारित करते हैं। भारत सरकार के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित दिशानिर्देशों का रक्त बैंकों द्वारा दाता की जांच के लिए पालन किया जाना चाहिए। समग्र स्वास्थ्य और महत्वपूर्ण संकेतः दाता को स्वस्थ और स्वस्थ होना चाहिए, और संचारी रोगों से पीड़ित नहीं होना चाहिए। आयु और वजन-18 से 65 वर्ष की आयु के बीच और न्यूनतम वजन 50 किलोग्राम होना चाहिए। नाड़ी की दर-बिना किसी अनियमितता के 50 से 100 के बीच। हीमोग्लोबिन का स्तर-न्यूनतम 12.5 ग्राम/डीएल। रक्तचाप-डायस्टोलिकः 50-100 mm Hg, सिस्टोलिकः 100-180 mm Hg। शरीर का तापमान-सामान्य होना चाहिए, मौखिक तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। लगातार रक्तदान के बीच की अवधि 3 महीने से अधिक होनी चाहिए। कुछ शर्तों के तहत व्यक्तियों को रक्तदान करने के लिए अयोग्य माना जाता हैः एचआईवी पॉजिटिव परीक्षण किया गया है। हृदय गति रुकना, उच्च रक्तचाप, रक्तचाप, कैंसर, मिर्गी, गुर्दे की बीमारियाँ और मधुमेह जैसी बीमारियों से पीड़ित। सक्रिय लक्षणों के साथ दमा हो, और दमे के गंभीर रोगी हों। अतीत में चक्कर आना, तपेदिक या एलर्जी संबंधी विकार थे। गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाएँ। पिछले 24 घंटों में शराब का सेवन किया। पिछले 1 महीने में कम टीकाकरण हुआ। पिछले 1 महीने में बड़ी दंत प्रक्रियाएँ या सामान्य शल्यक्रियाएँ की गई हैं। पिछले 6 महीनों में कान/शरीर में छेद या टैटू बनवाया हो। रेबीज के लिए इलाज किया गया या पिछले 6 महीनों में हेपेटाइटिस बी का टीका प्राप्त किया। जिन महिलाओं का पिछले 6 महीनों में गर्भपात हुआ हो। नैदानिक मांग स्वैच्छिक रक्तदाताओं की संख्या 2006-2007 में 54.4% से बढ़कर 2011-2012 में 83.1% हो गई, जिसमें 2006-2007 में रक्त इकाइयों की संख्या 44 लाख इकाई से बढ़कर 2012-2013 में 93 लाख इकाई हो गई। 2016 में, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने एक करोड़ 20 लाख इकाइयों की आवश्यकता के मुकाबले एक करोड़ 90 लाख इकाइयों का दान दिया। 2018 में स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने अपने विभिन्न संस्थानों के सहयोग से भारत में रक्त की आवश्यकता पर एक विस्तृत रिपोर्ट प्रकाशित की। 2020 में 12.7 लाख इकाइयाँ दान की गईं, जो कोविड-19 महामारी के कारण अनुमानित से कम थीं। 2022 में एक अध्ययन ने भारत में पात्र दाता आबादी को 4 करोड़ 20 लाख बताया। आपूर्ति का अनुमान 36.3 प्रति हजार दान की मांग के मुकाबले 33.8 दान था, जो सालाना दस लाख इकाइयों की कमी का अनुवाद करता है। मेडिकल स्पेशलिटी में रक्त की सबसे अधिक मांग 60 लाख यूनिट (41.2%) थी, इसके बाद सर्जरी 41 लाख (27.9%), प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान 33 लाख (22.4%) और बाल रोग 12 लाख (8.5%) थी। विनियामक तंत्र मानव रक्त को औषधि और सौंदर्य प्रसाधन अधिनियम, 1940 के तहत दवा की परिभाषा के तहत शामिल किया गया है। ब्लड बैंक की गतिविधियों को इस अधिनियम के तहत विनियमित किया जाता है और उन्हें संचालन के लिए औषधि महानियंत्रक से लाइसेंस का समय पर नवीनीकरण प्राप्त करना होता है और लाइसेंस में प्रस्तुत शर्तों का पालन करना होता है। यह भारतीय रक्त आधान सेवाओं में आवास, मानव शक्ति, उपकरण, आपूर्ति और अभिकर्मक, अच्छी विनिर्माण प्रथाओं और प्रक्रिया नियंत्रण का पालन करने के लिए निर्दिष्ट करता है। संघीय और राज्य नियामक निकायों द्वारा रक्त बैंकों के दोहरे लाइसेंस को 1993 में अनिवार्य कर दिया गया था, जिसमें हर 5 साल में नवीनीकरण की आवश्यकता होती थी। एनएबीएच देश में अस्पतालों और रक्त बैंकों के लिए मुख्य मान्यता प्राप्त निकाय है। राष्ट्रीय हीमोविजिलेंस कार्यक्रम 2012 में प्रतिकूल आधान प्रतिक्रियाओं की निगरानी के लिए शुरू किया गया था, और बाद में 2015 में राष्ट्रीय रक्तदाता सतर्कता कार्यक्रम शुरू किया गया था। राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (एन. ए. सी. ओ.) का गठन 1992 में एड्स के प्रकोप के बाद किया गया था। जनहित याचिका के बाद, जनवरी 1992 में कॉमन कॉज बनाम भारत संघ के मामले में सर्वोच्च न्यायालय के एक फैसले के कारण देश में रक्त आधान सेवाओं की स्थिति की समीक्षा करने और रक्त बैंकों का वार्षिक निगरानी दौरा करने के लिए संघीय स्तर पर राष्ट्रीय रक्त आधान परिषद (एन. बी. टी. सी.) और सभी राज्यों के लिए राज्य रक्त आधान परिषद (एस. बी. टी. सी.) की स्थापना हुई। जबकि नियामक प्राधिकरण को दवा विनियमन का कार्य सौंपा गया है, एन. ए. सी. ओ. और एन. बी. टी. सी. तकनीकी निकाय हैं जो आधान चिकित्सा के अभ्यास के लिए दिशानिर्देश तैयार करते हैं। 2018 में, एन. बी. टी. सी. के एक विशेषज्ञ कार्य समूह ने रक्त बैंकों के लिए श्रमशक्ति की आवश्यकताओं पर सिफारिशें प्रस्तावित कीं, जिसमें रक्त बैंकों में कर्मचारियों की न्यूनतम संख्या और उनकी योग्यता को रेखांकित किया गया था। भारत सरकार ने 2002 में सुरक्षित रक्त और रक्त घटकों के प्रति प्रतिबद्धता दोहराने के लिए राष्ट्रीय रक्त नीति प्रकाशित की। यह दानदाता की प्रेरणा और चिकित्सकों द्वारा रक्त के उचित नैदानिक उपयोग के तरीकों को रेखांकित करने के अलावा आधान सेवाओं में सुधार के लिए पर्याप्त संसाधन, प्रौद्योगिकी और प्रशिक्षण उपलब्ध कराने की रणनीतियों का दस्तावेजीकरण करता है। इसने आधान चिकित्सा में अनुसंधान और विकास के लिए भी कदम उठाए हैं। मूल्य निर्धारण पारदर्शिता और रक्त की सामर्थ्य को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक दवाओं की राष्ट्रीय सूची के तहत रक्त को शामिल करने की सिफारिश की गई है। रक्त दान करने वाले संगठनात्मक प्रकारों की खंडित प्रकृति के साथ-साथ आधान विज्ञान में प्रगति और रक्त बैंक प्रबंधन प्रौद्योगिकी में नई प्रथाओं ने शिक्षाविदों को समय-समय पर औषधि और प्रसाधन सामग्री अधिनियम की समीक्षा और संशोधन करने के लिए प्रेरित किया है। भारत में सरकारी वित्त पोषित और निजी रक्तदान संगठन हैं। कुछ प्रमुख संगठन पूरे देश में कई क्षेत्रों में काम करते हैं जबकि अन्य क्षेत्रीय हैं और स्थानीय समर्थन से काम करते हैं। रक्तदान शिविर आयोजित करने के साथ-साथ वे स्वैच्छिक रक्तदान और सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में जागरूकता भी बढ़ाते हैं। अधिकांश संगठन ऑनलाइन पोर्टल या भौतिक रजिस्ट्री बनाए रखते हैं जहाँ दाता अपना विवरण दर्ज कर सकते हैं और जब रक्तदान अभियान चलाया जाता है तो अपडेट प्राप्त कर सकते हैं; यह रक्त दाताओं और संगठनों/अस्पतालों के बीच एक नेटवर्क की सुविधा भी प्रदान करता है। ऐसे संगठनों के अलावा, देश के प्रमुख अस्पतालों के अपने ब्लड बैंक हैं जहां इस सुविधा के भीतर रक्तदान किया जाता है। 2015 तक, देश में प्रति दस लाख जनसंख्या पर 2.2 रक्त बैंक थे। 2016 के एक अध्ययन के अनुसार, देश भर में सर्वेक्षण किए गए 2493 रक्त बैंकों में से लगभग 51 प्रतिशत में घटक पृथक्करण सुविधा थी। रक्तदान में मुद्दे एक बड़ी आबादी के बावजूद, देश में कई स्वास्थ्य सुविधाओं में रक्त इकाइयों के लिए मांग-आपूर्ति का अंतर बना हुआ है। 2022 तक रक्त की वार्षिक कमी दस लाख यूनिट होने का अनुमान है। ब्लड बैंक 2009 और 2013 के बीच किए गए एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि रक्त बैंकों की ओर से आधान सेवाओं की गुणवत्ता और सुरक्षा पर गैर-अनुपालन की उच्च दर है। ब्लड बैंकों में घटिया चिकित्सा सुविधाओं और प्रथाओं के कारण एड्स जैसी संक्रामक बीमारियों के संचरण के मामले अपेक्षाकृत अधिक बने हुए हैं। राष्ट्रीय रक्त नीति प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों के लिए रक्त आधान के लिए 24/7 सेवा की आवश्यकता को रेखांकित करती है, लेकिन उनमें से 80 प्रतिशत से अधिक में रक्त भंडारण सुविधा का अभाव है। यह क्षेत्र काफी हद तक असंगठित और खंडित होने के साथ-साथ उन अस्पतालों के बीच संचार की कमी है जिनके बीच रक्त इकाइयों की उपलब्धता पर कोई वास्तविक समय केंद्रीकृत डेटा नहीं है, अस्पतालों में रक्त की कमी के उदाहरण दुर्घटनाओं जैसी समय-महत्वपूर्ण घटनाओं के कारण होने वाली मौतों का एक प्रमुख कारण रहे हैं। क्षेत्रों में दानदाताओं की पहुंच में असमानताओं के कारण देश के कुछ हिस्सों में रक्त भंडार बर्बाद हो गया है, जबकि कुछ अन्य हिस्सों में रक्त की कमी हो गई है। स्वैच्छिक रक्तदान में रक्त की मांग का लगभग 70 प्रतिशत शामिल है, बाकी प्रतिस्थापन दाताओं से आता है, जबकि दुनिया के 62 देश स्वैच्छिक दान के माध्यम से अपनी रक्त मांगों को पूरा करते हैं। 2011 के एक अध्ययन में बताया गया कि केवल 6 प्रतिशत महिलाओं ने रक्त दान किया, ज्यादातर शारीरिक समस्याओं और कम हीमोग्लोबिन गिनती के कारण। एनीमिया को रक्तदान में विलंब के एक प्रमुख कारण के रूप में भी बताया गया है, जो महिलाओं के 77.9% और पुरुषों के 37 प्रतिशत तक विलंब के लिए जिम्मेदार है। स्वैच्छिक रक्तदान को बढ़ाने में अन्य बाधाओं में प्रक्रिया के बाद दर्द और कमजोरी का डर और निरक्षरता शामिल हैं। रक्त की उपलब्ध आपूर्ति के असमान अनुपात और उच्च गरीबी दर के कारण अन्य देशों के साथ-साथ भारत में जबरन रक्त निकालने के दस्तावेजी उदाहरण सामने आए हैं। ऐसी ही एक अंगूठी ने 2008 में राष्ट्रीय ध्यान आकर्षित किया जब एक क्षीण व्यक्ति उत्तर प्रदेश में गोरखपुर शहर के पास अपने अपहरणकर्ताओं से भाग गया। कोविड-19 महामारी के दौरान रक्तदान में कमी आई, मुख्य रूप से यात्रा पर प्रतिबंध और स्वास्थ्य केंद्रों में बीमारी के संक्रमण के डर के कारण। रक्तदान को प्रोत्साहित करने की पहल 1 अक्टूबर को राष्ट्रीय स्वैच्छिक रक्तदान दिवस के रूप में मनाया जाता है। रक्तदान एजेंसियां अक्सर लोगों को रक्तदान के लाभों के बारे में शिक्षित करने के लिए कार्यशालाओं का आयोजन करती हैं। युवाओं की एक बड़ी आबादी के साथ, कॉलेज परिसरों में अस्पतालों और संगठनों द्वारा रक्तदान अभियान चलाया जाता है। आपात स्थिति या दुर्घटनाओं के मामले में रक्तदाताओं और उनके परिवार के सदस्यों को अक्सर प्राथमिकता दी जाती है। दूरदराज के क्षेत्रों में दान की सुविधा के लिए 2010 में 32 मोबाइल ब्लड बैंक शुरू किए गए थे। 2016 में, सरकार ने ई-(रक्तः रक्त, कोशः भंडार) नामक एक पहल शुरू की, जो एक वेब-आधारित तंत्र है जो राज्य के सभी रक्त बैंकों को एक ही नेटवर्क में एकीकृत करता है, जो रक्त शिविरों और पूरे देश के अस्पतालों में रक्त की उपलब्धता के बारे में जानकारी प्रदान करता है। सुलभता में सुधार के लिए 2020 में ई-पोर्टल के लिए एक मोबाइल एप्लिकेशन शुरू किया गया था। ।