Organ donation
अंग दान वह प्रक्रिया है जब कोई व्यक्ति अपने स्वयं के अंग को हटाने और किसी अन्य व्यक्ति को प्रत्यारोपण करने की अनुमति देता है, कानूनी रूप से, या तो सहमति से जब दाता जीवित होता है या मृत होता है तो रिश्तेदारों की सहमति से। दान अनुसंधान के लिए हो सकता है या, अधिक सामान्य रूप से, स्वस्थ प्रत्यारोपण योग्य अंगों और ऊतकों को किसी अन्य व्यक्ति में प्रत्यारोपण के लिए दान किया जा सकता है। आम प्रत्यारोपण में गुर्दे, हृदय, यकृत, अग्न्याशय, आंतें, फेफड़े, हड्डियां, अस्थि मज्जा, त्वचा और कॉर्निया शामिल हैं। कुछ अंगों और ऊतकों को जीवित दाताओं द्वारा दान किया जा सकता है, जैसे कि गुर्दा या यकृत का हिस्सा, अग्न्याशय का हिस्सा, फेफड़ों का हिस्सा या आंतों का हिस्सा, लेकिन अधिकांश दान दाता की मृत्यु के बाद होता है। 2019 में, स्पेन में प्रति दस लाख लोगों पर 46.91 दाता दर दुनिया में सबसे अधिक थी, इसके बाद अमेरिका (36.88 प्रति दस लाख), क्रोएशिया (34.63 प्रति दस लाख), पुर्तगाल (33.8 प्रति दस लाख) और फ्रांस (33.25 प्रति दस लाख) थे। 2 फरवरी, 2019 तक, अमेरिका में 120,000 लोग जीवन रक्षक अंग प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे थे। इनमें से 74,897 लोग सक्रिय उम्मीदवार थे जो दाता की प्रतीक्षा कर रहे थे। जबकि अंग दान के विचार सकारात्मक हैं, वैश्विक स्तर पर अंग दान की प्रतीक्षा करने वालों की तुलना में पंजीकृत दाताओं की संख्या के बीच एक बड़ा अंतर है। अंग दाताओं की संख्या बढ़ाने के लिए, विशेष रूप से कम प्रतिनिधित्व वाली आबादी के बीच, वर्तमान दृष्टिकोणों में अनुकूलित सोशल नेटवर्क हस्तक्षेपों का उपयोग, लक्षित सोशल मीडिया उपयोगकर्ताओं के लिए अंग दान के बारे में अनुरूप शैक्षिक सामग्री को उजागर करना शामिल है। अंग दान के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए हर साल 13 अगस्त को विश्व अंग दान दिवस के रूप में मनाया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में अंग दाता आमतौर पर दान के समय मर जाते हैं, लेकिन जीवित हो सकते हैं। जीवित दाताओं के लिए, अंग दान में आम तौर पर दान से पहले व्यापक परीक्षण शामिल होता है, जिसमें यह निर्धारित करने के लिए मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन शामिल है कि क्या दाता समझता है और दान के लिए सहमति देता है। दान के दिन, दाता और प्राप्तकर्ता अस्पताल पहुंचते हैं, जैसे वे किसी अन्य बड़ी सर्जरी के लिए करते हैं। मृत दाताओं के लिए, प्रक्रिया यह सत्यापित करने के साथ शुरू होती है कि व्यक्ति निस्संदेह मृत है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या किसी अंग को दान किया जा सकता है, और किसी भी उपयोग करने योग्य अंग के दान के लिए सहमति प्राप्त करना। आम तौर पर, जब तक व्यक्ति की मृत्यु नहीं हो जाती, तब तक कुछ भी नहीं किया जाता है, हालांकि यदि मृत्यु अपरिहार्य है, तो सहमति की जांच करना और कुछ सरल चिकित्सा परीक्षण करना संभव है, ताकि एक समान प्राप्तकर्ता को खोजने में मदद मिल सके। मृत्यु का सत्यापन आम तौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट (मस्तिष्क कार्य में विशेषज्ञता रखने वाला एक चिकित्सक) द्वारा किया जाता है जो रोगी के जीवन को बचाने के पिछले प्रयासों में शामिल नहीं होता है। एहि चिकित्सकक प्रत्यारोपण प्रक्रियासँ कोनो सम्बन्ध नहि छैक। मृत्यु का सत्यापन अक्सर कई बार किया जाता है, ताकि डॉक्टरों को जीवन के किसी भी शेष संकेत की अनदेखी करने से रोका जा सके, चाहे वह कितना भी छोटा क्यों न हो। मृत्यु के बाद, अस्पताल शरीर को यांत्रिक वेंटिलेटर पर रख सकता है और अंगों को अच्छी स्थिति में रखने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग कर सकता है। दानदाता की संपत्ति और उनके परिवारों से दान से संबंधित किसी भी खर्च के लिए शुल्क नहीं लिया जाता है। शल्य चिकित्सा प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि कौन से अंग दान किए जा रहे हैं। शरीर को आम तौर पर यथासंभव सामान्य रूप में बहाल किया जाता है, ताकि परिवार अंतिम संस्कार और दाह संस्कार या दफनाने के साथ आगे बढ़ सके। फेफड़े चोट के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं और इस प्रकार केवल 15-25% दान किए गए अंगों के उपयोग के साथ संरक्षित करना सबसे कठिन होता है। एक सफल प्रत्यारोपण में पहला जीवित अंग दाता रोनाल्ड ली हैरिक (1931-2010) था, जिसने 1954 में अपने समान जुड़वां भाई को एक गुर्दा दान किया था। प्रमुख शल्य चिकित्सक, जोसेफ मरे और नेफ्रोलॉजिस्ट, जॉन मेरिल ने अंग प्रत्यारोपण में प्रगति के लिए 1990 में शरीर विज्ञान या चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार जीता। सबसे कम उम्र का अंग दाता 2014 में पैदा हुआ एनेन्सेफली से पीड़ित एक बच्चा था, जो केवल 100 मिनट तक जीवित रहा और गुर्दे की विफलता वाले एक वयस्क को अपनी गुर्दे दान कर दिए। सबसे उम्रदराज़ ज्ञात कॉर्निया दाता एक 107 वर्षीय स्कॉटिश महिला थीं, जिनकी कॉर्निया 2016 में उनकी मृत्यु के बाद दान की गई थी। आंतरिक अंग के लिए सबसे पुराने ज्ञात अंग दाता 95 वर्षीय वेस्ट वर्जीनिया के व्यक्ति थे, जिन्होंने अपनी मृत्यु के बाद अपना यकृत दान कर दिया था। सबसे उम्रदराज़ परोपकारी जीवित अंग दाता ब्रिटेन की एक 85 वर्षीय महिला थीं, जिन्होंने प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए कितने लोगों की आवश्यकता है, यह सुनने के बाद 2014 में एक अजनबी को गुर्दा दान किया था। शोधकर्ता मानव भ्रूण अंग प्रत्यारोपण में बाधा डालने वाली एक महत्वपूर्ण बाधा को दूर करने के लिए मानव भ्रूण गुर्दे को एनेफ्रिक चूहों में प्रत्यारोपण करने का एक नया तरीका विकसित करने में सक्षम थे। मानव भ्रूण गुर्दे चूहों के भीतर विकास और कार्य दोनों का प्रदर्शन करते हैं। मस्तिष्क दान मस्तिष्क ऊतक दान मस्तिष्क कार्य, तंत्रिका विविधता, तंत्रिका रोग विज्ञान और संभावित उपचारों में अनुसंधान के लिए एक मूल्यवान संसाधन है। तुलना के लिए भिन्न और स्वस्थ नियंत्रण मस्तिष्क दोनों की आवश्यकता होती है। ब्रेन बैंक आमतौर पर उन दाताओं से ऊतक प्राप्त करते हैं जिन्होंने उनके गुजरने से पहले सीधे उनके साथ पंजीकरण किया था, क्योंकि अंग दाता रजिस्ट्रियां प्रत्यारोपण के लिए ऊतक पर ध्यान केंद्रित करती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में गैर-लाभकारी ब्रेन डोनर परियोजना इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाती है। कानून और वैश्विक दृष्टिकोण विभिन्न देशों के कानून संभावित दाताओं को दान की अनुमति देने या अस्वीकार करने की अनुमति देते हैं, या रिश्तेदारों को यह विकल्प देते हैं। दान की आवृत्ति देशों के अनुसार अलग-अलग होती है। सहमति प्रक्रिया सहमति शब्द को आम तौर पर सिद्धांतों और विनियमों के समझौते का पालन करने वाले विषय के रूप में परिभाषित किया जाता है; हालाँकि, अंग दान के विषय के संबंध में परिभाषा को निष्पादित करना मुश्किल हो जाता है, मुख्य रूप से क्योंकि विषय मृत्यु या मानसिक हानि के कारण सहमति में असमर्थ है। दो प्रकार की सहमति की समीक्षा की जा रही है; स्पष्ट सहमति और अनुमानित सहमति। स्पष्ट सहमति में दाता देश के आधार पर उचित पंजीकरण के माध्यम से प्रत्यक्ष सहमति देता है। दूसरी सहमति प्रक्रिया को सहमति माना जाता है, जिसके लिए दाता या रिश्तेदारों से प्रत्यक्ष सहमति की आवश्यकता नहीं होती है। अनुमानित सहमति यह मानती है कि यदि अनुमति ली गई होती तो संभावित दाता द्वारा दान की अनुमति दी गई होती। संभावित दाताओं में से अनुमानित पच्चीस प्रतिशत परिवार किसी प्रियजन के अंग दान करने से इनकार करते हैं। ऑप्ट-इन बनाम ऑप्ट-आउट जैसे-जैसे चिकित्सा विज्ञान आगे बढ़ता है, अंग दाताओं द्वारा सहायता प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या लगातार बढ़ती जा रही है। जैसे-जैसे नई तकनीकों और प्रक्रियाओं के साथ जीवन बचाने के अवसर बढ़ते हैं, अंग दाताओं की मांग दाताओं की वास्तविक संख्या की तुलना में तेजी से बढ़ती है। व्यक्तिगत स्वायत्तता का सम्मान करने के लिए, मृत्यु के बाद उनके अवशेषों के व्यक्ति के स्वभाव के लिए स्वैच्छिक सहमति निर्धारित की जानी चाहिए। स्वैच्छिक सहमति निर्धारित करने के लिए दो मुख्य तरीके हैंः "ऑप्ट इन" (केवल वे जिन्होंने स्पष्ट सहमति दी है वे दाता हैं) और "ऑप्ट आउट" (कोई भी जिसने दान करने की सहमति से इनकार नहीं किया है वह दाता है)। एक अप्ट-आउट या अनुमानित सहमति प्रणाली के संदर्भ में, यह माना जाता है कि व्यक्ति अपने अंगों को चिकित्सा उपयोग के लिए दान करने का इरादा रखते हैं जब वे समाप्त हो जाते हैं। अप्ट-आउट विधायी प्रणालियाँ डिफ़ॉल्ट प्रभाव के परिणामस्वरूप दान के लिए सहमति की प्रभावी दरों में नाटकीय रूप से वृद्धि करती हैं। उदाहरण के लिए, जर्मनी, जो एक ऑप्ट-इन प्रणाली का उपयोग करता है, की आबादी में अंग दान की सहमति दर 12 प्रतिशत है, जबकि ऑस्ट्रिया, एक बहुत ही समान संस्कृति और आर्थिक विकास वाला देश है, लेकिन जो एक ऑप्ट-आउट प्रणाली का उपयोग करता है, की सहमति दर 99.98% है। ऑप्ट-आउट सहमति, जिसे अन्यथा "मानित" सहमति के रूप में जाना जाता है, समर्थन इस धारणा को संदर्भित करता है कि अधिकांश लोग अंग दान का समर्थन करते हैं, लेकिन आबादी का केवल एक छोटा प्रतिशत वास्तव में पंजीकृत है, क्योंकि वे पंजीकरण के वास्तविक चरण से गुजरने में विफल रहते हैं, भले ही वे मृत्यु के समय अपने अंग दान करना चाहते हों। इसे एक ऑप्ट-आउट प्रणाली के साथ हल किया जा सकता है, जहां कई और लोगों को दाताओं के रूप में पंजीकृत किया जाएगा, जब केवल उन लोगों को जो दान करने के लिए सहमति का विरोध करते हैं, उन्हें गैर-दान सूची में होने के लिए पंजीकरण करना होगा। इन कारणों से, वेल्स जैसे देशों ने "सॉफ्ट ऑप्ट-आउट" सहमति को अपनाया है, जिसका अर्थ है कि यदि किसी नागरिक ने स्पष्ट रूप से पंजीकरण करने का निर्णय नहीं लिया है, तो उन्हें एक पंजीकृत नागरिक के रूप में माना जाएगा और अंग दान प्रक्रिया में भाग लिया जाएगा। इसी तरह, ऑप्ट-इन सहमति केवल उन लोगों की सहमति प्रक्रिया को संदर्भित करती है जो अंग दान में भाग लेने के लिए पंजीकृत हैं। वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक ऑप्ट-इन प्रणाली है, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि एक ऑप्ट-आउट प्रणाली वाले देश दान किए गए अंगों की अधिक उपलब्धता के कारण अधिक जीवन बचाते हैं। वर्तमान ऑप्ट-इन सहमति नीति यह मानती है कि व्यक्ति अपनी मृत्यु के समय अंग दाता बनने के लिए तैयार नहीं हैं, जब तक कि उन्होंने अंग दान पंजीकरण के माध्यम से अन्यथा दस्तावेज नहीं किया हो। अंग दाता बनने के लिए पंजीकरण बहुत हद तक व्यक्ति के दृष्टिकोण पर निर्भर करता है; सकारात्मक दृष्टिकोण वाले लोग अंग दान के प्रति परोपकार की भावना महसूस कर सकते हैं, जबकि अन्य लोगों में अधिक नकारात्मक दृष्टिकोण हो सकता है, जैसे कि पंजीकृत अंग दाताओं के जीवन को बचाने के लिए कड़ी मेहनत करने के लिए डॉक्टरों पर भरोसा न करना। एक अनुमानित सहमति ("ऑप्ट-आउट") प्रणाली के बारे में कुछ सामान्य चिंताओं में एक नई प्रणाली के बारे में समाजशास्त्रीय आशंकाएं, नैतिक आपत्ति, भावुकता और उन लोगों के लिए आपत्ति रजिस्ट्री के प्रबंधन की चिंताएं हैं जो दान से बाहर निकलने का निर्णय लेते हैं। दान करने की पसंद की स्वतंत्रता से समझौता करने, मौजूदा धार्मिक मान्यताओं के साथ संघर्ष और शारीरिक अखंडता के मरणोपरांत उल्लंघन की संभावना के विचारों के साथ अतिरिक्त चिंताएं मौजूद हैं। भले ही चिंताएं मौजूद हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका में अभी भी 95 प्रतिशत अंग दान अनुमोदन दर है। राष्ट्रव्यापी स्वीकृति का यह स्तर एक ऐसे वातावरण को बढ़ावा दे सकता है जहां अनुमानित सहमति की नीति की ओर बढ़ने से अंग की कमी की कुछ समस्या को हल करने में मदद मिल सकती है, जहां व्यक्तियों को इच्छुक अंग दाता माना जाता है जब तक कि वे "ऑप्ट-आउट" करने की इच्छा का दस्तावेजीकरण नहीं करते हैं, जिसका सम्मान किया जाना चाहिए। सार्वजनिक नीतियों, सांस्कृतिक, अवसंरचनात्मक और अन्य कारकों के कारण, अनुमानित सहमति या ऑप्ट-आउट मॉडल हमेशा सीधे दान की बढ़ी हुई प्रभावी दरों में परिवर्तित नहीं होते हैं। यूनाइटेड किंगडम में अंग दान प्रक्रिया के लिए कई अलग-अलग कानून और नीतियां हैं, जैसे कि अंग दान में भाग लेने के लिए एक गवाह या अभिभावक की सहमति प्रदान की जानी चाहिए। इस नीति पर वर्तमान में स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल विभाग द्वारा परामर्श किया जा रहा है। प्रभावी अंग दान के संदर्भ में, ऑस्ट्रेलिया जैसी कुछ प्रणालियों में (प्रति मिलियन 14.9 दाता, 2011 में 337 दाता), परिवार के सदस्यों को सहमति या इनकार देने की आवश्यकता होती है, या संभावित वसूली को वीटो कर सकते हैं, भले ही दाता ने सहमति दी हो। स्पेन (40.2 दानदाता प्रति दस लाख निवासी), क्रोएशिया (40.2 दानदाता प्रति दस लाख) या बेल्जियम (31.6 दानदाता प्रति दस लाख) जैसे कुछ देशों में उच्च दान दर है, हालांकि ग्रीस (6 दानदाता प्रति दस लाख) जैसे कुछ देशों में इस प्रणाली के बावजूद कम दान दर बनी हुई है। स्पेनिश राष्ट्रीय प्रत्यारोपण संगठन के अध्यक्ष ने स्वीकार किया है कि स्पेन का विधायी दृष्टिकोण संभवतः 1990 के दशक से शुरू होने वाली दाता दरों को बढ़ाने में देश की सफलता का प्राथमिक कारण नहीं है। स्पेन के उदाहरण को देखते हुए, जिसने अनुमानित सहमति दान प्रणाली को सफलतापूर्वक अपनाया है, गहन देखभाल इकाइयों (आई. सी. यू.) को संभावित दाताओं की मान्यता को अधिकतम करने और अंगों को बनाए रखने के लिए पर्याप्त डॉक्टरों से लैस होना चाहिए, जबकि दान के लिए परिवारों से परामर्श किया जाता है। स्पेनिश अनुमानित सहमति मॉडल को सफल बनाने में सक्षम बनाने वाली विशेषता प्रत्यारोपण समन्वयकों का संसाधन है; प्रत्येक अस्पताल में कम से कम एक होने की सिफारिश की जाती है जहां अंग खरीद को कुशलता से अधिकृत करने के लिए ऑप्ट-आउट दान का अभ्यास किया जाता है। ऑप्ट-आउट या अनुमानित सहमति दान प्रणालियों की सफलता के लिए सार्वजनिक विचार महत्वपूर्ण हैं। यह निर्धारित करने के लिए किए गए एक अध्ययन में कि क्या स्वास्थ्य नीति को एक अनुमानित सहमति या ऑप्ट-आउट प्रणाली में बदलने से दाताओं को बढ़ाने में मदद मिलेगी, उन देशों में 20 से 30 प्रतिशत की वृद्धि देखी गई जिन्होंने अपनी नीतियों को किसी प्रकार की ऑप्ट-इन प्रणाली से ऑप्ट-आउट प्रणाली में बदल दिया। बेशक, इस वृद्धि का स्वास्थ्य नीति में बदलाव के साथ बहुत कुछ लेना-देना होना चाहिए, लेकिन यह अन्य कारकों से भी प्रभावित हो सकता है जो दाता वृद्धि को प्रभावित कर सकते हैं। इच्छुक दानदाताओं के लिए प्रत्यारोपण प्राथमिकता, जिसे "दाता-प्राथमिकता नियम" के रूप में भी जाना जाता है, एक नई विधि है और ऑप्ट-इन प्रणाली में उच्च दान दरों को प्रोत्साहित करने के लिए प्राथमिकता प्रणाली में "गैर-चिकित्सा" मानदंड को शामिल करने वाली पहली विधि है। प्रारंभ में इज़राइल में लागू किया गया, यह एक अंग की आवश्यकता वाले व्यक्ति को प्राप्तकर्ता सूची में ऊपर जाने की अनुमति देता है। सूची को आगे बढ़ाना अंग दान की आवश्यकता से पहले व्यक्ति के चयन पर निर्भर है। यह नीति गैर-चिकित्सा मानदंडों को लागू करती है जब उस व्यक्ति को अनुमति दी जाती है जिसने पहले एक अंग दाता के रूप में पंजीकरण किया है, या परिवार ने पहले एक अंग दान किया है, जो किसी अन्य संभावित प्राप्तकर्ता पर प्राथमिकता है। यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि किसी प्राप्तकर्ता को सूची में ऊपर ले जाने से पहले दोनों प्राप्तकर्ताओं की समान चिकित्सा आवश्यकताएँ हैं। जबकि ऑप्ट-इन प्रणाली में इस तरह के प्रोत्साहन दान दरों को बढ़ाने में मदद करते हैं, वे ऐसा करने में उतने सफल नहीं हैं जितना कि ऑप्ट-आउट, दान के लिए अनुमानित सहमति डिफ़ॉल्ट नीतियां। अर्जेंटीना 30 नवंबर, 2005 को, कांग्रेस ने अंग दान पर एक ऑप्ट-आउट नीति पेश की, जिसमें 18 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोग अंग दाता होंगे, जब तक कि वे या उनका परिवार अन्यथा न कहें। इस कानून को 22 दिसंबर, 2005 को "लॉ 26,066" के रूप में लागू किया गया था। 4 जुलाई, 2018 को, कांग्रेस ने परिवार की आवश्यकता को हटाते हुए एक कानून पारित किया, जिससे अंग दाता एकमात्र व्यक्ति बन गया जो दान को रोक सकता है। इसे 4 जुलाई, 2018 को लॉ जस्टिना या "लॉ 27,447" के रूप में घोषित किया गया था। ब्राजील स्पोर्ट क्लब रेसिफे के एक अभियान के कारण उत्तर-पूर्वी ब्राजील में अंगों की प्रतीक्षा सूची लगभग शून्य हो गई है; जबकि ब्राजील के कानून के अनुसार परिवार के पास अंतिम अधिकार है, अंग दान कार्ड जारी करने और आगामी चर्चाओं ने हालांकि प्रक्रिया को आसान बना दिया है। 2001 में कनाडा सरकार ने दान और प्रत्यारोपण के लिए कनाडाई परिषद के गठन की घोषणा की, जिसका उद्देश्य अंग दान और प्रत्यारोपण से संबंधित गतिविधियों पर स्वास्थ्य उप मंत्रियों के सम्मेलन को सलाह देना होगा। क्यूबेक को छोड़कर सभी प्रांतों और क्षेत्रों के स्वास्थ्य उप मंत्रियों ने कैनेडियन काउंसिल फॉर डोनेशन एंड ट्रांसप्लांटेशन की जिम्मेदारियों को कैनेडियन ब्लड सर्विसेज में स्थानांतरित करने का फैसला किया। क्यूबेक में, प्रत्यारोपण क्यूबेक नामक एक संगठन सभी अंग दान के प्रबंधन के लिए जिम्मेदार है; हेमा-क्यूबेक ऊतक दान के लिए जिम्मेदार है। किसी व्यक्ति द्वारा अंग दान के लिए सहमति या तो उसके द्वारा स्थापित अंग दान रजिस्ट्री के साथ पंजीकरण करके, अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड के पीछे स्टिकर पर हस्ताक्षर करके और चिपकाकर, या या दोनों में से किसी एक के साथ पंजीकरण करके दी जाती है। 2017 में पूरा किए गए अधिकांश प्रत्यारोपण गुर्दा प्रत्यारोपण थे। कैनेडियन ब्लड सर्विसेज के पास किडनी पेयर्ड डोनेशन नामक एक कार्यक्रम है, जहाँ प्रत्यारोपण उम्मीदवारों को पूरे कनाडा के संगत जीवित दाताओं के साथ मिलान किया जाता है। यह व्यक्तियों को प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे एक अनाम रोगी के लिए एक जीवित दाता बनने का अवसर भी देता है। 31 दिसंबर, 2017 तक प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में 4,333 मरीज थे। 2017 में, बहु-अंग प्रत्यारोपण सहित कुल 2,979 प्रत्यारोपण हुए; प्रतीक्षा सूची में रहते हुए 242 रोगियों की मृत्यु हो गई। हर साल औसतन 250 कनाडाई प्रत्यारोपण अंगों की प्रतीक्षा में मर जाते हैं। प्रत्येक प्रांत में मृत दाता के रूप में अंगों या ऊतकों को दान करने के इरादे के लिए अलग-अलग तरीके और रजिस्ट्रियां हैं। कुछ प्रांतों में, जैसे कि न्यूफ़ाउंडलैंड और लैब्राडोर और न्यू ब्रंसविक में अंग दान पंजीकरण किसी की प्रांतीय चिकित्सा देखभाल का आवेदन या नवीनीकरण करते समय "दान करने का इरादा" अनुभाग को पूरा करके पूरा किया जाता है। ओंटारियो में, अंग और ऊतक दाता के रूप में पंजीकरण करने और सर्विस ओंटारियो के साथ पंजीकरण करने के लिए व्यक्ति की आयु 16 वर्ष होनी चाहिए। अल्बर्टा के लिए आवश्यक है कि एक व्यक्ति की आयु 18 वर्ष या उससे अधिक होनी चाहिए और अल्बर्टा अंग और ऊतक दान रजिस्ट्री के साथ पंजीकृत होना चाहिए। कनाडा नोवा स्कोटिया, कनाडा में ऑप्ट-आउट दान उत्तरी अमेरिका में पहला अधिकार क्षेत्र है जो एक स्वचालित अंग दान कार्यक्रम शुरू करेगा जब तक कि निवासी ऑप्ट आउट नहीं करते हैं; इसे अनुमानित सहमति के रूप में जाना जाता है। मानव अंग और ऊतक अधिनियम 2 अप्रैल, 2019 को लागू किया गया था। जब नया कानून प्रभावी होता है, तो वे सभी लोग जो कम से कम लगातार 12 महीनों से नोवा स्कोटिया के निवासी रहे हैं, उचित निर्णय लेने की क्षमता के साथ और 19 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, उन्हें संभावित दाता माना जाता है और यदि वे अच्छे उम्मीदवार होने के लिए दृढ़ हैं तो उन्हें स्वचालित रूप से दान कार्यक्रमों के लिए भेजा जाएगा। 19 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों और उचित निर्णय लेने की क्षमता के बिना लोगों के मामले में, उन्हें केवल अंग दाता माना जाएगा यदि उनके माता-पिता, अभिभावक या निर्णय निर्माता उन्हें कार्यक्रम में चुनते हैं। नया कानून 2020 के मध्य से अंत तक प्रभावी होने वाला है, और नोवा स्कोटिया जाने वाले पर्यटकों या अन्य प्रांतों या देशों के माध्यमिक के बाद के छात्रों पर लागू नहीं होगा। चिली में 6 जनवरी, 2010 को "कानून 20,413" लागू किया गया था, जिसमें अंग दान पर एक अप्ट-आउट नीति शुरू की गई थी, जिसमें 18 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोग अंग दाता होंगे जब तक कि वे अपनी नकारात्मकता नहीं बताते। कोलंबिया 4 अगस्त, 2016 को, कांग्रेस ने "कानून 1805" पारित किया, जिसने अंग दान पर एक ऑप्ट-आउट नीति पेश की, जिसमें सभी लोग अंग दाता होंगे जब तक कि वे अपनी नकारात्मकता नहीं बताते। यह कानून 4 फरवरी, 2017 को लागू हुआ। यूरोप यूरोपीय संघ के भीतर, अंग दान को सदस्य राज्यों द्वारा विनियमित किया जाता है। 2010 तक, 24 यूरोपीय देशों में किसी न किसी रूप में अनुमानित सहमति (ऑप्ट-आउट) प्रणाली है, जिसमें स्पेन, ऑस्ट्रिया और बेल्जियम में सबसे प्रमुख और सीमित ऑप्ट-आउट प्रणाली उच्च दाता दर प्रदान करती है। 2017 में स्पेन में दुनिया में सबसे अधिक दान देने की दर थी, जो जनसंख्या में 46.9 प्रति मिलियन थी। इसका श्रेय स्पैनिश चिकित्सा प्रणाली में कई कारकों को दिया जाता है, जिसमें संभावित दाताओं की पहचान और जल्द रेफरल, दाताओं के लिए मानदंड का विस्तार और परिसंचरण मृत्यु के बाद प्रत्यारोपण के लिए मानकीकृत ढांचे शामिल हैं। इंग्लैंड में, जो व्यक्ति मृत्यु के बाद अपने अंग दान करना चाहते हैं, वे अंग दान रजिस्टर, एक राष्ट्रीय डेटाबेस का उपयोग कर सकते हैं। वेल्स सरकार जुलाई 2013 में अनुमानित सहमति को अपनाने वाला यू. के. का पहला घटक देश बन गया। वेल्स में अप्ट-आउट अंग दान योजना 1 दिसंबर, 2015 को शुरू हुई और दानदाताओं की संख्या में 25 प्रतिशत की वृद्धि होने की उम्मीद है। 2008 में, ब्रिटेन ने चर्चा की कि अन्य देशों में सफलता और एक गंभीर ब्रिटिश अंग दाता की कमी के आलोक में एक ऑप्ट-आउट प्रणाली पर स्विच करना है या नहीं। इटली में यदि मृतक ने जीवित रहते हुए न तो दान करने की अनुमति दी और न ही इनकार किया, तो 1999 के अधिनियम के बावजूद रिश्तेदार उसकी ओर से निर्णय लेंगे, जिसमें एक उचित ऑप्ट-आउट प्रणाली प्रदान की गई थी। 2008 में, यूरोपीय संसद ने यूरोप में अंग दान को बढ़ावा देने के लिए यूरोपीय संघ के अंग दाता कार्ड को पेश करने की पहल के लिए भारी मतदान किया। लैंडस्टुहल क्षेत्रीय चिकित्सा केंद्र (एल. आर. एम. सी.) पूरे जर्मनी में सबसे सक्रिय अंग दाता अस्पतालों में से एक बन गया है, जो अन्यथा यूरोट्रांसप्लांट अंग नेटवर्क में सबसे कम अंग दान भागीदारी दरों में से एक है। एल. आर. एम. सी., संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर सबसे बड़ा अमेरिकी सैन्य अस्पताल, जर्मनी के राइनलैंड-पैलेटिनेट राज्य में अंग दान के लिए शीर्ष अस्पतालों में से एक है, भले ही इसमें कई जर्मन अस्पतालों की तुलना में अपेक्षाकृत कम बिस्तर हैं। जर्मन अंग प्रत्यारोपण संगठन (डी. एस. ओ.) के अनुसार, एल. आर. एम. सी. में मरने वाले 34 अमेरिकी सैन्य सेवा सदस्यों (वहां मरने वालों की कुल संख्या का लगभग आधा) ने 2005 और 2010 के बीच कुल 142 अंग दान किए। अकेले 2010 में, एल. आर. एम. सी. में मरने वाले 12 अमेरिकी सेवा सदस्यों में से 10 दाता थे, जिन्होंने कुल 45 अंग दान किए थे। डी. एस. ओ. के मध्य क्षेत्र के 205 अस्पतालों में से-जिसमें फ्रैंकफर्ट और मेंज़ के बड़े शहर शामिल हैं-केवल छह में 2010 में एल. आर. एम. सी. की तुलना में अधिक अंग दाता थे। स्कॉटलैंड मानव ऊतक प्राधिकरण आचार संहिता के अनुरूप है, जो व्यक्ति की सहमति के बजाय अंग दान करने का अधिकार देता है। यह निहितार्थ के टकराव से बचने में मदद करता है और इसमें कई आवश्यकताएं शामिल हैं। अंग दान में भाग लेने के लिए, किसी को अंग दाता रजिस्ट्री (ओडीआर) में सूचीबद्ध होना चाहिए। यदि विषय सहमति प्रदान करने में असमर्थ है, और ओडीआर पर नहीं है, तो एक कार्यवाहक प्रतिनिधि, जैसे कि एक कानूनी अभिभावक या परिवार का सदस्य मानव ऊतक प्राधिकरण आचार संहिता के अनुसार, एक पीठासीन गवाह के साथ, विषय के अंग दान के लिए कानूनी सहमति दे सकता है। किसी विषय के अक्षम होने के लिए जीवनसाथी, परिवार के सदस्य या रिश्तेदार की सहमति या इनकार आवश्यक है। ऑस्ट्रिया "ऑप्ट-आउट" सहमति प्रक्रिया में भाग लेता है, और ऐसे कानून हैं जो मृत्यु के समय अंग दान को डिफ़ॉल्ट विकल्प बनाते हैं। इस मामले में, नागरिकों को स्पष्ट रूप से अंग दान से "बाहर निकलना" चाहिए। फिर भी यू. एस. ए. और जर्मनी जैसे देशों में, लोगों को स्पष्ट रूप से "विकल्प चुनना" चाहिए यदि वे मरने पर अपने अंग दान करना चाहते हैं। जर्मनी और स्विट्जरलैंड में अंग दाता कार्ड उपलब्ध हैं। मई 2017 में, आयरलैंड ने अंग दान के लिए एक "ऑप्ट-आउट" प्रणाली शुरू करने की प्रक्रिया शुरू की। स्वास्थ्य मंत्री, साइमन हैरिस ने 2017 के अंत तक मानव ऊतक विधेयक पारित होने की अपनी अपेक्षाओं को रेखांकित किया। यह विधेयक "अनुमानित सहमति" की प्रणाली को लागू करेगा। मानसिक क्षमता अधिनियम यू. के. में अंग दान के लिए एक और कानूनी नीति है। इस अधिनियम का उपयोग चिकित्सा पेशेवरों द्वारा रोगी की मानसिक क्षमता की घोषणा करने के लिए किया जाता है। अधिनियम का दावा है कि चिकित्सा पेशेवरों को "रोगी के सर्वोत्तम हित में कार्य करना" है, जब रोगी ऐसा करने में असमर्थ होता है। भारत में काफी अच्छी तरह से विकसित कॉर्नियल दान कार्यक्रम है; हालाँकि, मस्तिष्क की मृत्यु के बाद दान करना अपेक्षाकृत धीमा रहा है। भारत में किए गए अधिकांश प्रत्यारोपण जीवित संबंधित या असंबंधित प्रत्यारोपण हैं। अंग व्यापार पर अंकुश लगाने और मस्तिष्क की मृत्यु के बाद दान को बढ़ावा देने के लिए सरकार ने 1994 में "मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम" नामक एक कानून बनाया जिसने भारत में अंग दान और प्रत्यारोपण दृश्य में एक महत्वपूर्ण बदलाव लाया। कई भारतीय राज्यों ने इस कानून को अपनाया है और 2011 में कानून में और संशोधन किया गया। कानून के बावजूद भारत में अंग व्यापार के छिटपुट मामले सामने आए हैं और इन्हें प्रेस में व्यापक रूप से रिपोर्ट किया गया है। इसके परिणामस्वरूप 2011 में कानून में और संशोधन किया गया। भारत में मस्तिष्क की मृत्यु के बाद मृत दान धीरे-धीरे होने लगा है और 2012 इस कार्यक्रम के लिए सबसे अच्छा वर्ष था। मोहन फाउंडेशन के भारतीय प्रत्यारोपण समाचार पत्र का स्रोत वर्ष 2013 भारत में मृत अंग दान के लिए अब तक का सबसे अच्छा वर्ष रहा है। 310 बहु-अंग दाताओं से कुल 845 अंग प्राप्त किए गए, जिसके परिणामस्वरूप राष्ट्रीय अंग दान दर 0.26 प्रति मिलियन आबादी (तालिका 2) थी। ओ. डी. आर. (पी. एम. पी.)-अंग दान दर (प्रति दस लाख जनसंख्या) वर्ष 2000 में तमिलनाडु के मोहन फाउंडेशन नामक एक गैर-सरकारी संगठन के प्रयासों के माध्यम से कुछ अस्पतालों के बीच अंग साझा करने का नेटवर्क शुरू किया गया। मोहन फाउंडेशन ने भी आंध्र प्रदेश राज्य में इसी तरह के साझाकरण नेटवर्क की स्थापना की और ये दोनों राज्य कई वर्षों तक मृतक दान और प्रत्यारोपण कार्यक्रम में सबसे आगे थे। नतीजतन, इन दोनों राज्यों में 1,033 अंगों और ऊतकों की पुनर्प्राप्ति में सुविधा हुई। इसी तरह के साझाकरण नेटवर्क महाराष्ट्र और कर्नाटक राज्यों में सामने आए; हालाँकि, इन राज्यों में होने वाले मृतक दान की संख्या अधिक प्रभाव डालने के लिए पर्याप्त नहीं थी। 2008 में, तमिलनाडु सरकार ने राज्य में मृत अंग दान और प्रत्यारोपण के लिए प्रक्रियाओं और दिशानिर्देशों को निर्धारित करने वाले सरकारी आदेशों को एक साथ रखा। इनसे कार्यक्रम में लगभग तीस अस्पताल आए और इसके परिणामस्वरूप राज्य में दान की दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। 15 प्रति मिलियन जनसंख्या की अंग दान दर के साथ, तमिलनाडु देश में मृत अंग दान में अग्रणी है। तमिलनाडु मॉडल की छोटी सी सफलता सरकारी और निजी दोनों अस्पतालों, गैर-सरकारी संगठनों और राज्य स्वास्थ्य विभाग के एक साथ आने के कारण संभव हुई है। अधिकांश मृतक दान कार्यक्रम भारत के दक्षिणी राज्यों में विकसित किए गए हैं। इस तरह के विभिन्न कार्यक्रम इस प्रकार हैंः वर्ष 2012 में तमिलनाडु के अलावा अन्य दक्षिणी राज्यों ने भी मृतक दान प्रत्यारोपण अधिक बार किया। तमिलनाडु और केरल राज्यों द्वारा मृतक दान और प्रत्यारोपण के लिए एक ऑनलाइन अंग साझाकरण रजिस्ट्री का उपयोग किया जाता है। इन दोनों रजिस्ट्रियों को मोहन फाउंडेशन द्वारा विकसित, कार्यान्वित और रखरखाव किया गया है। हालांकि। राष्ट्रीय अंग और ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (एन. ओ. टी. टी. ओ.) भारत सरकार के स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय के तहत स्थापित एक राष्ट्रीय स्तर का संगठन है और यह केवल आधिकारिक संगठन है। अंगों की बिक्री पर एशिया में कानूनी रूप से प्रतिबंध है। कई अध्ययनों ने प्रलेखित किया है कि गुर्दा दान के बाद अंग विक्रेताओं के जीवन की गुणवत्ता (क्यू. ओ. एल.) खराब होती है। हालांकि, वेमुरु रेड्डी और अन्य द्वारा किया गया एक अध्ययन पहले की धारणा के विपरीत जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार दिखाता है। 2006 से 2008 तक अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान में किए गए एक अध्ययन में डब्ल्यू. एच. ओ. क्यू. ओ. एल. बी. आर. ई. एफ. का उपयोग करके किए गए गुर्दे दान के बाद जीवित संबंधित गुर्दे दाताओं के क्यू. ओ. एल. में महत्वपूर्ण सुधार हुआ है। दानदाता के जीवन की गुणवत्ता खराब थी जब ग्राफ्ट खो गया था या प्राप्तकर्ता की मृत्यु हो गई थी। भारत में छह प्रकार के जीवन रक्षक अंग हैं जिन्हें रोगी के जीवन को बचाने के लिए दान किया जा सकता है। इनमें गुर्दे, यकृत, हृदय, फेफड़े, अग्न्याशय और आंत शामिल हैं। हाल ही में भारत में गर्भाशय प्रत्यारोपण भी शुरू किया गया है। हालाँकि, मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम (2011) के अनुसार गर्भाशय जीवन रक्षक अंग नहीं है। हाल ही में मस्तिष्क की मृत्यु के बाद ऊतक दान और अंग दान में सर्वोत्तम प्रथाओं के लिए अस्पतालों का आकलन करने के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली, सेठ-डोनेशन ऑफ ऑर्गन्स एंड टिश्यूज (एस-डॉट) स्कोर विकसित किया गया है। ईरान केवल एक देश, ईरान ने प्रत्यारोपण अंगों की कमी को समाप्त कर दिया है-और केवल ईरान में अंग दान के लिए एक कार्यशील और कानूनी भुगतान प्रणाली है। यह एकमात्र ऐसा देश भी है जहाँ अंगों का व्यापार वैध है। जिस तरह से उनकी प्रणाली काम करती है, वह यह है कि यदि किसी रोगी का कोई जीवित रिश्तेदार नहीं है या जिसे किसी मृत दाता से कोई अंग नहीं सौंपा गया है, तो गैर-लाभकारी डायलिसिस एंड ट्रांसप्लांट पेशेंट्स एसोसिएशन (DATPA) को आवेदन करें। एसोसिएशन संभावित दाताओं की स्थापना करता है, उन दाताओं का मूल्यांकन प्रत्यारोपण डॉक्टरों द्वारा किया जाता है जो दातपा एसोसिएशन से संबद्ध नहीं हैं। सरकार दानदाताओं को 1,200 डॉलर का मुआवजा देती है और उन्हें सीमित स्वास्थ्य-बीमा के एक वर्ष की सहायता करती है। इसके अतिरिक्त, दातपा के माध्यम से काम करते हुए, गुर्दा प्राप्तकर्ता दानदाताओं को $2,300 और $4,500 के बीच भुगतान करते हैं। महत्वपूर्ण रूप से, इसमें शामिल चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दलों या किसी भी 'बिचौलिये' के लिए भुगतान प्राप्त करना अवैध है। दान उन दानदाताओं को दिया जाता है जिनके प्राप्तकर्ता भुगतान करने में असमर्थ होते हैं। ईरानी प्रणाली 1988 में शुरू हुई और 1999 तक गुर्दे की कमी को समाप्त कर दिया। इस प्रणाली की स्थापना के पहले वर्ष के भीतर, प्रत्यारोपण की संख्या लगभग दोगुनी हो गई थी; लगभग चार-पंचमांश जीवित असंबंधित स्रोतों से थे। [55] नोबेल पुरस्कार विजेता अर्थशास्त्री गैरी बेकर और जूलियो एलियास ने अनुमान लगाया कि जीवित दाताओं के लिए 15,000 डॉलर का भुगतान यू. एस. इज़राइल में गुर्दे की कमी को कम करेगा 2008 से, इज़राइल में एक अंग दाता कार्ड पर हस्ताक्षर करने से हस्ताक्षरकर्ता को संभावित चिकित्सा लाभ मिला है। यदि दो रोगियों को अंग दान की आवश्यकता होती है और उनकी समान चिकित्सा आवश्यकता होती है, तो अंग दान कार्ड पर हस्ताक्षर करने वाले को प्राथमिकता दी जाएगी। (इस नीति का उपनाम "मत दो, मत पाओ" था।) 2008 के बाद इज़राइल में अंग दान में वृद्धि हुई। जापान में अंग दान की दर पश्चिमी देशों की तुलना में काफी कम है। इसका श्रेय सांस्कृतिक कारणों, पश्चिमी चिकित्सा के प्रति कुछ अविश्वास और 1968 में एक विवादास्पद अंग प्रत्यारोपण को दिया जाता है जिसने शव अंग दान पर प्रतिबंध लगा दिया जो तीस साल तक चलेगा। जापान में अंग दान को 1997 के अंग प्रत्यारोपण कानून द्वारा विनियमित किया जाता है, जो "मस्तिष्क मृत्यु" को परिभाषित करता है और मस्तिष्क मृत दाताओं से अंग खरीद को वैध बनाता है। नीदरलैंड देश में रहने वाले सभी लोगों को 18 साल के होने पर एक पोस्टकार्ड भेजता है (और 2020 का कानून लागू होने पर देश में रहने वाले सभी लोगों को), और अगर वे जवाब नहीं देते हैं तो एक अनुस्मारक। वे दान करने का विकल्प चुन सकते हैं, न कि दान करने का, परिवार को विकल्प सौंपने के लिए, या किसी विशिष्ट व्यक्ति का नाम लेने के लिए। यदि वे किसी भी नोटिस का जवाब नहीं देते हैं, तो उन्हें डिफ़ॉल्ट रूप से दाता माना जाता है। एक परिवार तब तक आपत्ति नहीं कर सकता जब तक कि यह दिखाने का कारण न हो कि व्यक्ति दान नहीं करना चाहता था। यदि कोई व्यक्ति राष्ट्रीय दाता रजिस्ट्री में नहीं पाया जाता है, क्योंकि वे दूसरे देश से यात्रा कर रहे हैं या क्योंकि वे अनिर्दिष्ट हैं, तो उनके अंगों को परिवार की सहमति के बिना नहीं काटा जाता है। स्थानीय महान्यायवादी की मंजूरी के बिना अप्राकृतिक मृत्यु होने वाले लोगों से अंगों की कटाई नहीं की जाती है। न्यूजीलैंड न्यूजीलैंड का कानून जीवित दाताओं को केवल परोपकारी अंग दान में भाग लेने की अनुमति देता है। 2018 तक के पांच वर्षों में, जीवित दाताओं द्वारा यकृत दान के 16 मामले और जीवित दाताओं द्वारा गुर्दा दान के 381 मामले सामने आए। न्यूजीलैंड में जीवित दान की दर कम है, जो इस तथ्य के कारण हो सकता है कि किसी को उनके अंगों के लिए भुगतान करना अवैध है। मानव ऊतक अधिनियम 2008 में कहा गया है कि मानव ऊतक में व्यापार निषिद्ध है, और 50,000 डॉलर तक के जुर्माने या 1 साल तक की जेल की सजा से दंडनीय है। जीवित अंग दाताओं के लिए मुआवजा अधिनियम 2016, जो दिसंबर 2017 में लागू हुआ, जीवित अंग दाताओं को दान के बाद 12 सप्ताह तक खोए हुए आय के लिए क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देता है। न्यूजीलैंड का कानून मृत व्यक्तियों से अंग दान करने की भी अनुमति देता है। 2018 तक के पांच वर्षों में, 295 मृत व्यक्तियों से अंग लिए गए थे। न्यूजीलैंड में ड्राइविंग लाइसेंस के लिए आवेदन करने वाला प्रत्येक व्यक्ति इंगित करता है कि यदि वे दान करने की अनुमति देने वाली परिस्थितियों में मर जाते हैं तो वे दाता बनना चाहते हैं या नहीं। आवेदन को संसाधित करने के लिए प्रश्न का उत्तर देना आवश्यक है, जिसका अर्थ है कि व्यक्ति को हां या नहीं में उत्तर देना चाहिए, और उसके पास इसे अनुत्तरित छोड़ने का विकल्प नहीं है। हालांकि, ड्राइविंग लाइसेंस पर दिया गया जवाब सूचित सहमति का गठन नहीं करता है, क्योंकि ड्राइविंग लाइसेंस आवेदन के समय सभी व्यक्ति दाता होने के बारे में एक सूचित निर्णय लेने के लिए सुसज्जित नहीं होते हैं, और इसलिए यह निर्णायक कारक नहीं है कि दान किया जाता है या नहीं। यह केवल व्यक्ति की इच्छाओं का संकेत देने के लिए है। परिवार को दान करने की प्रक्रिया के लिए सहमत होना चाहिए। 2006 के एक विधेयक में एक अंग दान रजिस्टर स्थापित करने का प्रस्ताव किया गया है जहां लोग अंग दान के लिए सूचित सहमति दे सकते हैं और अपनी कानूनी रूप से बाध्यकारी इच्छाओं को स्पष्ट रूप से बता सकते हैं। हालाँकि, विधेयक पारित नहीं हुआ, और कुछ डॉक्टरों ने विधेयक की निंदा की, जिन्होंने कहा कि भले ही किसी व्यक्ति ने अंग दान करने के लिए स्पष्ट सहमति दी हो, वे शोक संतप्त परिवार के सदस्यों की किसी भी असहमति की उपस्थिति में प्रक्रिया को पूरा नहीं करेंगे। न्यूजीलैंड की स्वदेशी आबादी के भी अंग दान के बारे में मजबूत विचार हैं। कई माओरी लोगों का मानना है कि शव को पूरी तरह से अक्षुण्ण रखने की सांस्कृतिक आवश्यकता के कारण अंग दान नैतिक रूप से अस्वीकार्य है। हालाँकि, क्योंकि एक सार्वभौमिक रूप से मान्यता प्राप्त सांस्कृतिक प्राधिकरण नहीं है, अंग दान पर किसी भी विचार को माओरी आबादी में सार्वभौमिक रूप से स्वीकार नहीं किया जाता है। हालाँकि, डायलिसिस प्राप्त करने वाली आबादी में अधिक प्रतिनिधित्व होने के बावजूद, न्यूजीलैंड के अन्य लोगों की तुलना में उनके गुर्दा प्रत्यारोपण को स्वीकार करने की संभावना कम है। दक्षिण कोरिया में, अंग प्रत्यारोपण अधिनियम के 2006 के प्रावधान ने मस्तिष्क-मृत्यु दाताओं के जीवित परिवार को 4,500 अमेरिकी डॉलर के बराबर मौद्रिक प्रोत्साहन की शुरुआत की; पुरस्कार का उद्देश्य अंतिम संस्कार के खर्च और अस्पताल शुल्क के लिए सांत्वना और मुआवजे के रूप में है। श्रीलंका में अंग दान को मानव ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम सं। 1987 का 48. 1961 में स्थापित एक गैर-सरकारी संगठन श्रीलंका आई डोनेशन सोसाइटी ने 57 देशों में रोगियों के लिए कॉर्निया प्रत्यारोपण के लिए 60,000 से अधिक कॉर्निया प्रदान किए हैं। यह दुनिया को मानव आंखों के प्रमुख आपूर्तिकर्ताओं में से एक है, जिसमें प्रति वर्ष लगभग 3,000 कॉर्निया की आपूर्ति होती है। यूनाइटेड किंगडम वेल्स दिसंबर 2015 से, वेल्श सरकार द्वारा पारित मानव प्रत्यारोपण (वेल्स) अधिनियम 2013 ने एक ऑप्ट-आउट अंग दान रजिस्टर को सक्षम किया है, जो ऐसा करने वाला यूके का पहला देश है। यह कानून 'मानित सहमति' है, जिसके तहत सभी नागरिकों को दाता बनने में कोई आपत्ति नहीं मानी जाती है, जब तक कि उन्होंने इस रजिस्टर का विकल्प नहीं चुना हो। इंग्लैंड और स्कॉटलैंड इंग्लैंड का अंग दान अधिनियम, जिसे मैक्स और कीरा के कानून के रूप में भी जाना जाता है, मई 2020 में लागू हुआ। इसका मतलब है कि इंग्लैंड में वयस्कों को स्वचालित रूप से संभावित दाता माना जाएगा जब तक कि वे बाहर निकलने का विकल्प नहीं चुनते हैं या उन्हें बाहर नहीं रखा जाता है। मार्च 2021 तक स्कॉटलैंड में भी एक ऑप्ट-आउट प्रणाली है। निर्भरता जर्सी की ब्रिटिश क्राउन निर्भरता 1 जुलाई, 2019 को एक ऑप्ट-आउट रजिस्टर में स्थानांतरित हो गई। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अंग की आवश्यकता वाले 121,000 से अधिक लोग अमेरिकी सरकार की प्रतीक्षा सूची में हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर यह संकट तेजी से बढ़ रहा है क्योंकि औसतन हर साल केवल 30,000 प्रत्यारोपण किए जाते हैं। हर साल 8,000 से अधिक लोग दाता अंग की कमी से मर जाते हैं, औसतन एक दिन में 22 लोग। वर्ष 1988 और 2006 के बीच प्रत्यारोपण की संख्या दोगुनी हो गई, लेकिन अंग की प्रतीक्षा करने वाले रोगियों की संख्या छह गुना अधिक हो गई। अतीत में अंगों की आवश्यकता को कम करने का प्रयास करने के लिए अनुमानित सहमति का आग्रह किया गया था। 1987 के यूनिफॉर्म एनाटॉमिकल गिफ्ट एक्ट को कई राज्यों में अपनाया गया था, और चिकित्सा परीक्षकों को यह निर्धारित करने की अनुमति दी गई थी कि शवों के अंगों और ऊतकों को दान किया जा सकता है या नहीं। 1980 के दशक तक, कई राज्यों ने अलग-अलग कानूनों को अपनाया जो केवल कुछ ऊतकों या अंगों को पुनः प्राप्त करने और दान करने की अनुमति देते थे, कुछ ने सभी को अनुमति दी, और कुछ ने परिवार की सहमति के बिना किसी को भी अनुमति नहीं दी। 2006 में जब यू. ए. जी. ए. को संशोधित किया गया था, तो अनुमानित सहमति का विचार छोड़ दिया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में आज अंग दान केवल परिवार या स्वयं दानकर्ता की सहमति से किया जाता है। अधिकांश राज्यों में, निवासी मोटर वाहन विभाग के माध्यम से अंग दाता बनने के लिए पंजीकरण कर सकते हैं। ड्राइविंग लाइसेंस पंजीकृत दाता के लिए कानूनी दाता कार्ड के रूप में काम करेगा। अमेरिका. निवासी डोनेट लाइफ अमेरिका द्वारा बनाए गए राष्ट्रीय रजिस्ट्री के माध्यम से अंग, आंख और ऊतक दाताओं के रूप में पंजीकरण करने का विकल्प भी चुन सकते हैं। राष्ट्रीय वेबसाइट RegisterMe.org है राष्ट्रीय रजिस्ट्री निवासियों को एक लॉगिन, पासवर्ड बनाने और अंग द्वारा अपने दान विकल्प को संपादित करने की अनुमति देती है। सबसे आम प्रत्यारोपण में केवल छह (6) अंग होते हैंः हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय और छोटी आंत। एक स्वस्थ दाता संभवतः दो फेफड़ों और दो गुर्दों का अलग-अलग उपयोग करके प्रत्यारोपण के माध्यम से आठ (8) जीवन बचा सकता है। उच्च रक्तचाप (एच. टी. एन.) या उच्च रक्तचाप और मधुमेह की उच्च दर के कारण प्रत्यारोपण के लिए कुल मिलाकर सबसे आवश्यक अंग गुर्दे हैं, जो अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी का कारण बन सकते हैं। अर्थशास्त्री एलेक्स टाबरोक के अनुसार, अंगों की कमी ने तथाकथित विस्तारित मानदंड अंगों, या अंगों का उपयोग बढ़ा दिया है जिन्हें प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त माना जाता था। यूनिवर्सिटी ऑफ मैरीलैंड स्कूल ऑफ मेडिसिन में गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले पांच रोगियों में कैंसर या सौम्य ट्यूमर विकसित हुए जिन्हें निकालना पड़ा। प्रमुख शल्य चिकित्सक, डॉ. माइकल फेलन ने समझाया कि "मृत दाताओं से अंगों की चल रही कमी, और प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते हुए मरने के उच्च जोखिम ने पांच दाताओं और प्राप्तकर्ताओं को शल्य चिकित्सा के साथ आगे बढ़ने के लिए प्रेरित किया।" अमेरिकन किडनी फंड जैसे कई संगठन संयुक्त राज्य अमेरिका में ऑप्ट-आउट अंग दान पर जोर दे रहे हैं। दाता अवकाश कानून अपने बीमार और वार्षिक अवकाश के अलावा, संघीय कार्यकारी एजेंसी के कर्मचारी अंग दान के लिए 30 दिनों के वेतन सहित अवकाश के हकदार हैं। बत्तीस राज्य (केवल अलबामा, कनेक्टिकट, फ्लोरिडा, केंटकी, मेन, मिशिगन, मोंटाना, नेब्रास्का, नेवादा, न्यू हैम्पशायर, न्यू जर्सी, उत्तरी कैरोलिना, पेंसिल्वेनिया, रोड आइलैंड, साउथ डकोटा, टेनेसी, वरमोंट और व्योमिंग को छोड़कर) और डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबिया भी राज्य के कर्मचारियों के लिए वेतन सहित अवकाश प्रदान करते हैं। पाँच राज्यों (कैलिफोर्निया, हवाई, लुइसियाना, मिनेसोटा और ओरेगन) में कुछ निजी नियोक्ताओं को अंग या अस्थि मज्जा दान के लिए कर्मचारियों के लिए भुगतान छुट्टी प्रदान करने की आवश्यकता होती है, और सात अन्य (अर्कांसस, कनेक्टिकट, मेन, नेब्रास्का, न्यूयॉर्क, दक्षिण कैरोलिना और पश्चिम वर्जीनिया) में या तो नियोक्ताओं को अवैतनिक छुट्टी प्रदान करने की आवश्यकता होती है, या नियोक्ताओं को अंग या अस्थि मज्जा दान के लिए छुट्टी प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। अमेरिकी प्रतिनिधि सभा में एक विधेयक, जीवित दाता संरक्षण अधिनियम (2016 में पेश किया गया, फिर 2017 में फिर से पेश किया गया), एक अंग दाता के लिए अधिनियम के तहत छुट्टी प्रदान करने के लिए 1993 के परिवार और चिकित्सा अवकाश अधिनियम में संशोधन करेगा। यदि सफल होता है, तो यह नया कानून "योग्य कर्मचारी" अंग दाताओं को 12 महीने की अवधि में 12 कार्य सप्ताह तक की छुट्टी प्राप्त करने की अनुमति देगा। 19 अमेरिकी राज्य और डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबिया अंग दान के लिए कर प्रोत्साहन प्रदान करते हैं। सबसे उदार राज्य कर प्रोत्साहन यूटा का कर क्रेडिट है, जो अंग या ऊतक दान से जुड़े बिना भुगतान किए गए खर्चों (यात्रा, आवास, खोए हुए मजदूरी और चिकित्सा खर्च) के 10,000 डॉलर तक को कवर करता है। इडाहो (बिना भुगतान किए गए खर्चों के 5,000 डॉलर तक) और लुइसियाना (बिना भुगतान किए गए खर्चों के 72 प्रतिशत में से 7,500 डॉलर तक) भी दाता कर क्रेडिट प्रदान करते हैं। अर्कांसस, कोलंबिया जिला, लुइसियाना और पेंसिल्वेनिया अंग दान के लिए छुट्टी पर कर्मचारियों को दिए गए वेतन के लिए नियोक्ताओं को कर क्रेडिट प्रदान करते हैं। तेरह राज्यों (अर्कांसस, जॉर्जिया, आयोवा, मैसाचुसेट्स, मिसिसिपी, न्यू मैक्सिको, न्यूयॉर्क, नॉर्थ डकोटा, ओहियो, ओक्लाहोमा, रोड आइलैंड और विस्कॉन्सिन) में 10,000 डॉलर तक की गैर-प्रतिपूर्ति लागत के लिए कर कटौती है, और कैनसस और वर्जीनिया में 5,000 डॉलर तक की गैर-प्रतिपूर्ति लागत के लिए कर कटौती की पेशकश की जाती है। राज्यों ने 1984 के राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण अधिनियम का अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए अंग दान से जुड़ी अवैतनिक लागतों पर अपने कर प्रोत्साहनों पर ध्यान केंद्रित किया है। नोटा "किसी भी व्यक्ति को मानव प्रत्यारोपण में उपयोग के लिए मूल्यवान विचार के लिए जानबूझकर किसी भी मानव अंग को प्राप्त करने, प्राप्त करने या अन्यथा स्थानांतरित करने" को प्रतिबंधित करता है। हालांकि, नोटा ने "मूल्यवान विचार" की अपनी परिभाषा से "मानव अंग के दान के संबंध में मानव अंग के दाता द्वारा की गई यात्रा, आवास और खोए हुए मजदूरी के खर्च" को छूट दी है। जबकि आयकर कटौती की पेशकश करना कर प्रोत्साहन प्रदान करने का पसंदीदा तरीका रहा है, कुछ टिप्पणीकारों ने चिंता व्यक्त की है कि ये प्रोत्साहन धनी दानदाताओं को असमान लाभ प्रदान करते हैं। दूसरी ओर, कर क्रेडिट को अधिक न्यायसंगत माना जाता है क्योंकि प्रोत्साहन का कर लाभ दाता की सीमांत कर दर से जुड़ा नहीं होता है। अंग दान के लिए अतिरिक्त कर अनुकूल दृष्टिकोण प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें शामिल हैंः मृत दाताओं के परिवारों को कर क्रेडिट (सहमति को प्रोत्साहित करने के लिए), संभावित दाताओं के बीच अधिक कर समानता प्रदान करने के लिए वापसी योग्य कर क्रेडिट (अर्जित आय क्रेडिट के समान), और रक्त या अंगों के दान के लिए धर्मार्थ कटौती। अन्य वित्तीय प्रोत्साहन जैसा कि ऊपर कहा गया है, 1984 के राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण अधिनियम के तहत, अंग दान के लिए मौद्रिक प्रोत्साहन देना संयुक्त राज्य अमेरिका में अवैध है। हालांकि, संभावित जीवित दाताओं के लिए निश्चित भुगतान प्रदान करने के बारे में कुछ चर्चा हुई है। 1988 में, ईरान में विनियमित भुगतान किए गए अंग दान की स्थापना की गई और इसके परिणामस्वरूप, गुर्दे प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची को समाप्त कर दिया गया। भुगतान किए गए अंग दान के आलोचकों का तर्क है कि गरीब और कमजोर लोग प्रत्यारोपण पर्यटन के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाते हैं। प्रत्यारोपण के लिए यात्रा प्रत्यारोपण पर्यटन बन जाती है यदि अंगों, दाताओं, प्राप्तकर्ताओं या प्रत्यारोपण पेशेवरों की आवाजाही सीमाओं के पार होती है और इसमें अंगों की तस्करी या प्रत्यारोपण व्यावसायीकरण शामिल होता है। अविकसित देशों में गरीब और कम सेवा प्राप्त आबादी विशेष रूप से प्रत्यारोपण पर्यटन के नकारात्मक परिणामों के प्रति संवेदनशील है क्योंकि वे 'प्रत्यारोपण पर्यटकों' के लिए अंगों का एक प्रमुख स्रोत बन गए हैं जो यात्रा करने और अंगों को खरीदने का खर्च उठा सकते हैं। 1994 में पेंसिल्वेनिया में एक कानून पारित किया गया था जिसमें एक अंग दाता के परिवार को कमरे और बैठने के लिए $300 और अंतिम संस्कार के खर्च के लिए $3,000 का भुगतान करने का प्रस्ताव था। इस कार्यक्रम को विकसित करना आठ साल की प्रक्रिया थी; यह अपनी तरह की पहली प्रक्रिया है। देश भर में खरीद निदेशक और सर्जन पेंसिल्वेनिया के कार्यक्रम के परिणामों की प्रतीक्षा कर रहे हैं। कम से कम उन्नीस परिवार ऐसे हैं जिन्होंने लाभ के लिए हस्ताक्षर किए हैं। हालांकि, कार्यक्रम की जांच के कारण, कुछ चिंता है कि क्या एकत्र किए गए धन का उपयोग परिवारों की सहायता के लिए किया जा रहा है। फिर भी, शव परीक्षण के बाद अंग दान को प्रेरित करने के लिए अंतिम संस्कार सहायता को विशेषज्ञों और आम जनता से भी समर्थन मिला है, क्योंकि प्रोत्साहन अधिक नैतिक मूल्यों को प्रस्तुत करते हैं, जैसे कि मृत दाता का सम्मान करना या स्वैच्छिकता को संरक्षित करना, और संभावित रूप से दान करने की इच्छा को बढ़ाना। कुछ संगठन, जैसे कि नेशनल किडनी फाउंडेशन, अंग दान से जुड़े वित्तीय प्रोत्साहनों का विरोध करते हुए दावा करते हैं, "अंग दान के बदले में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आर्थिक लाभ प्रदान करना एक समाज के रूप में हमारे मूल्यों के साथ असंगत है।" एक तर्क यह है कि यह गरीबों को असमान रूप से प्रभावित करेगा। $300-3,000 पुरस्कार गरीब व्यक्तियों के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य कर सकता है, जो उन अमीर लोगों के विपरीत है जिन्हें प्रस्तावित प्रोत्साहन महत्वपूर्ण नहीं लग सकते हैं। नेशनल किडनी फाउंडेशन ने नोट किया है कि वित्तीय प्रोत्साहन, जैसे कि यह पेंसिल्वेनिया क़ानून, मानव गरिमा को कम करता है। जैव-नैतिक मुद्दे डिओन्टोलॉजिकल डिओन्टोलॉजिकल मुद्दे इस बारे में मुद्दे हैं कि क्या किसी व्यक्ति का कोई कार्रवाई करने का नैतिक कर्तव्य या जिम्मेदारी है। दुनिया भर के लगभग सभी विद्वान और समाज इस बात से सहमत हैं कि बीमार लोगों को स्वेच्छा से अंग दान करना नैतिक रूप से स्वीकार्य है। हालाँकि लगभग सभी विद्वान अंग दान को प्रोत्साहित करते हैं, लेकिन कम विद्वानों का मानना है कि सभी लोगों को मृत्यु के बाद अपने अंग दान करने की नैतिक रूप से आवश्यकता होती है। इसी तरह, लगभग सभी धर्म समुदाय के लिए बड़े लाभ के एक धर्मार्थ कार्य के रूप में स्वैच्छिक अंग दान का समर्थन करते हैं। कुछ छोटे धर्म जैसे कि यहोवाह के गवाह और शिंटो धार्मिक शिक्षाओं के आधार पर अंग दान का विरोध करते हैं; जबकि शिंटो विद्वानों के बीच लचीलापन बढ़ता जा रहा है, यह विरोध पूर्ण है। रोमा लोग भी अक्सर प्रचलित आध्यात्मिक मान्यताओं के आधार पर अंग दान का विरोध करते हैं न कि धार्मिक विचारों के आधार पर। रोगी की स्वायत्तता, जीवित इच्छा और संरक्षकता के आसपास के मुद्दे अनैच्छिक अंग दान के लिए लगभग असंभव बनाते हैं। डिओन्टोलॉजिकल नैतिकता के दृष्टिकोण से, अंग दान की नैतिकता के आसपास के प्राथमिक मुद्दे प्रकृति में शब्दार्थ हैं। जीवन, मृत्यु, मानव और शरीर की परिभाषाओं पर बहस जारी है। उदाहरण के लिए, दान के लिए अंगों को संरक्षित करने के लिए मस्तिष्क-मृत रोगी को कृत्रिम रूप से सजीव रखा जाना चाहिए या नहीं, नैदानिक जैव नीतिशास्त्र में एक निरंतर समस्या है। इसके अलावा, कुछ लोगों ने तर्क दिया है कि अंग दान स्वयं को नुकसान पहुंचाने का कार्य है, तब भी जब किसी अंग को स्वेच्छा से दान किया जाता है। इसके अलावा, प्राप्तकर्ता के समान जीनोटाइप वाले अंगों का उत्पादन करने के लिए क्लोनिंग का उपयोग एक विवादास्पद विषय है, विशेष रूप से एक पूरे व्यक्ति के लिए अंग खरीद के लिए नष्ट होने के स्पष्ट उद्देश्य के लिए अस्तित्व में लाए जाने की संभावना पर विचार करना। जबकि इस तरह के क्लोन किए गए अंग का लाभ प्रत्यारोपण अस्वीकृति की शून्य-प्रतिशत संभावना होगी, एक क्लोन बनाने और मारने से जुड़े नैतिक मुद्दे इन लाभों से अधिक हो सकते हैं। हालाँकि, भविष्य में एक नया मनुष्य बनाए बिना एक नए अंग को विकसित करने के लिए क्लोन किए गए स्टेम-कोशिकाओं का उपयोग करना संभव हो सकता है। प्रत्यारोपण के एक अपेक्षाकृत नए क्षेत्र ने बहस को फिर से जीवंत कर दिया है। ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन, या मानव शरीर में पशु (आमतौर पर सुअर) अंगों का स्थानांतरण, कई नैतिक मुद्दों को समाप्त करने का वादा करता है, जबकि अपने स्वयं के कई मुद्दों का निर्माण करता है। जबकि ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन अंगों की आपूर्ति को काफी बढ़ाने का वादा करता है, अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति का खतरा और ज़ेनोज़ूनोसिस का खतरा, विचार के लिए सामान्य अभिशाप के साथ मिलकर, तकनीक की कार्यक्षमता को कम कर देता है। कुछ पशु अधिकार समूह अंग दान के लिए एक जानवर की बलि का विरोध करते हैं और उन पर प्रतिबंध लगाने के लिए अभियान शुरू करते हैं। टेलियोलॉजिकल टेलियोलॉजिकल या उपयोगितावादी आधार पर, "कालाबाजारी अंग दान" की नैतिक स्थिति साधनों के बजाय उद्देश्यों पर निर्भर करती है। जहाँ तक अंग दान करने वाले लोग अक्सर गरीब होते हैं और जो कालाबाजारी अंगों का खर्च उठा सकते हैं, वे आम तौर पर संपन्न होते हैं, ऐसा प्रतीत होता है कि व्यापार में असंतुलन है। कई मामलों में, जिन्हें अंगों की आवश्यकता होती है, उन्हें अनिश्चित समय के लिए कानूनी अंगों के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है-कई प्रतीक्षा सूची में रहते हुए मर जाते हैं। अंग दान सामाजिक दृष्टिकोण से भी तेजी से एक महत्वपूर्ण जैव-नैतिक मुद्दा बनता जा रहा है। जबकि अधिकांश प्रथम-विश्व देशों में अंग प्रत्यारोपण के लिए निरीक्षण की एक कानूनी प्रणाली है, तथ्य यह है कि मांग आपूर्ति से कहीं अधिक है। नतीजतन, एक काला बाजार प्रवृत्ति उत्पन्न हुई है जिसे अक्सर प्रत्यारोपण पर्यटन के रूप में जाना जाता है। ये मुद्दे भारी और विवादास्पद हैं। एक ओर वे लोग हैं जो तर्क देते हैं कि जो लोग अंगों को खरीदने का खर्च उठा सकते हैं, वे उन लोगों का शोषण कर रहे हैं जो अपने अंगों को बेचने के लिए बेताब हैं। कई लोगों का सुझाव है कि इसके परिणामस्वरूप अमीर और गरीब के बीच स्थिति की असमानता बढ़ रही है। दूसरी ओर, वे लोग हैं जो तर्क देते हैं कि हताश लोगों को अपने अंगों को बेचने की अनुमति दी जानी चाहिए और उन्हें ऐसा करने से रोकना केवल गरीब के रूप में उनकी स्थिति में योगदान देना है। इसके अलावा, व्यापार के पक्ष में लोगों का मानना है कि शोषण नैतिक रूप से मृत्यु से बेहतर है, और जहां तक विकल्प एक ओर न्याय की अमूर्त धारणाओं और दूसरी ओर एक मरने वाले व्यक्ति के बीच है, जिसका जीवन बचाया जा सकता है, अंग व्यापार को वैध बनाया जाना चाहिए। इसके विपरीत, ऑपरेशन के बाद और प्रक्रिया के बाद पांच साल की अवधि में जीवित दाताओं के बीच किए गए सर्वेक्षणों ने अधिकांश दाताओं में अत्यधिक खेद दिखाया है, जिन्होंने कहा कि प्रक्रिया को दोहराने का मौका दिए जाने पर, वे ऐसा नहीं करेंगे। इसके अतिरिक्त, कई अध्ययन प्रतिभागियों ने प्रक्रिया के बाद आर्थिक स्थिति के निश्चित रूप से बिगड़ने की सूचना दी। इन अध्ययनों में केवल उन लोगों को देखा गया जिन्होंने उन देशों में गुर्दा बेचा जहां अंगों की बिक्री पहले से ही वैध है। अंगों के लिए कालाबाजारी का एक परिणाम कई मामले और अंग चोरी के संदिग्ध मामले रहे हैं, जिसमें अंग चोरी के उद्देश्य से हत्या भी शामिल है। अंगों के लिए एक कानूनी बाजार के समर्थकों का कहना है कि वर्तमान व्यापार की कालाबाजारी प्रकृति ऐसी त्रासदियों की अनुमति देती है और बाजार का विनियमन उन्हें रोक सकता है। विरोधियों का कहना है कि इस तरह का बाजार अपराधियों को प्रोत्साहित करेगा जिससे उनके लिए यह दावा करना आसान हो जाएगा कि उनके चोरी किए गए अंग वैध थे। अंग व्यापार के वैधीकरण के साथ न्याय की अपनी भावना भी होती है। निरंतर कालाबाजारी व्यापार मांग पक्ष पर और अधिक असमानता पैदा करता हैः केवल अमीर ही ऐसे अंगों का खर्च उठा सकते हैं। अंतर्राष्ट्रीय अंग व्यापार के वैधीकरण से आपूर्ति में वृद्धि हो सकती है, कीमतें कम हो सकती हैं ताकि सबसे धनी वर्ग के बाहर के व्यक्ति भी ऐसे अंगों का खर्च उठा सकें। शोषण के तर्क आम तौर पर दो मुख्य क्षेत्रों से आते हैंः शारीरिक शोषण से पता चलता है कि विचाराधीन ऑपरेशन काफी जोखिम भरे हैं, और, तीसरी दुनिया के अस्पतालों या "बैक-एलीज़" में हो रहे हैं, और भी अधिक जोखिम भरे हैं। फिर भी, यदि विचाराधीन ऑपरेशन को सुरक्षित बनाया जा सकता है, तो दाता के लिए बहुत कम खतरा है। वित्तीय दोहन से पता चलता है कि दाता (विशेष रूप से भारतीय उपमहाद्वीप और अफ्रीका में) को पर्याप्त भुगतान नहीं किया जाता है। आम तौर पर, कानूनी और कालाबाजारी दोनों परिस्थितियों में अंग बेचने वाले व्यक्तियों के खातों में स्थानीय कानूनों, तैयार दाताओं की आपूर्ति और प्रत्यारोपण संचालन की गुंजाइश के आधार पर कीमतें $150 और $5,000 के बीच रखी जाती हैं। भारत के चेन्नई में, जहां अंगों के लिए सबसे बड़े काले बाजारों में से एक मौजूद है, अध्ययनों ने औसत बिक्री मूल्य को 1,000 डॉलर से थोड़ा अधिक रखा है। कई खातों में यह भी मौजूद है कि दानदाताओं को ऑपरेशन के बाद उनके वादे के अनुसार वेतन से वंचित कर दिया गया था। द न्यू कैनिबलिस्म मानवविज्ञानी नैन्सी शेपर-ह्यूजेस द्वारा 1998 में द न्यू इंटरनेशनलिस्ट के लिए लिखे गए एक लेख के लिए गढ़ा गया एक वाक्यांश है। उनका तर्क था कि वास्तविक शोषण एक नैतिक विफलता, एक मानव शोषण है; गरीबों की अंग स्रोतों के रूप में धारणा जिसका उपयोग अमीरों के जीवन को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। दान में वृद्धि करने वाले आर्थिक कारक भारत और अफ्रीका जैसे क्षेत्रों तक ही सीमित नहीं हैं, बल्कि संयुक्त राज्य अमेरिका में भी उभर रहे हैं। 2000 के दशक में घरों और सेवानिवृत्ति बचत जैसे निवेशों के घटते वास्तविक मूल्य के साथ-साथ अंतिम संस्कार के बढ़ते खर्चों ने कथित रूप से नागरिकों में उन व्यवस्थाओं का लाभ उठाने में वृद्धि की है जहां अंतिम संस्कार की लागत कम या समाप्त की जाती है। मस्तिष्क की मृत्यु बनाम हृदय की मृत्यु मस्तिष्क की मृत्यु के परिणामस्वरूप कानूनी मृत्यु हो सकती है, लेकिन फिर भी हृदय की धड़कन और यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, अन्य सभी महत्वपूर्ण अंगों को एक निश्चित अवधि के लिए जीवित और कार्यात्मक रखता है। काफी लंबे समय तक, जो रोगी पूरी तरह से जैविक अर्थों में नहीं मरते हैं, लेकिन जिन्हें मस्तिष्क मृत घोषित किया जाता है, वे आमतौर पर शरीर में विषाक्त पदार्थों और अपशिष्टों का निर्माण करना शुरू कर देंगे। इस तरह, अंग अंततः कोगुलोपैथी, द्रव या इलेक्ट्रोलाइट और पोषक तत्वों के असंतुलन के कारण निष्क्रिय हो सकते हैं, या विफल भी हो सकते हैं। इस प्रकार, अंग आमतौर पर केवल एक निश्चित समय तक स्वीकार्य उपयोग के लिए टिकाऊ और व्यवहार्य होंगे। यह इस तरह के कारकों पर निर्भर कर सकता है कि रोगी को कितनी अच्छी तरह से बनाए रखा जाता है, कोई भी सह-रुग्णता, स्वास्थ्य देखभाल टीमों का कौशल और उनकी सुविधाओं की गुणवत्ता। विवाद का एक प्रमुख बिंदु यह है कि क्या प्रत्यारोपण की अनुमति दी जानी चाहिए यदि रोगी अभी तक पूरी तरह से जैविक रूप से मृत नहीं है, और यदि मस्तिष्क की मृत्यु स्वीकार्य है, तो क्या व्यक्ति के पूरे मस्तिष्क की मृत्यु की आवश्यकता है, या यदि मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से की मृत्यु कानूनी और नैतिक उद्देश्यों के लिए पर्याप्त है। अंग प्रत्यारोपण के लिए अधिकांश अंग दान मस्तिष्क की मृत्यु की स्थिति में किया जाता है। हालाँकि, जापान में यह एक बड़ा मुद्दा है, और संभावित दाता या तो मस्तिष्क की मृत्यु या हृदय की मृत्यु को निर्दिष्ट कर सकते हैं-जापान में अंग प्रत्यारोपण देखें। बेल्जियम, फ्रांस, नीदरलैंड, न्यूजीलैंड, पोलैंड, पुर्तगाल, सिंगापुर और स्पेन जैसे कुछ देशों में, हर कोई स्वचालित रूप से एक अंग दाता है जब तक कि वे प्रणाली से बाहर नहीं निकलते। अंग दान के लिए परिवार के सदस्यों या रिश्तेदारों की सहमति की आवश्यकता होती है। निर्जीव दाता को तब तक वेंटिलेटर सपोर्ट पर रखा जाता है जब तक कि अंगों को शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटा दिया जाता है। यदि मस्तिष्क-मृत व्यक्ति अंग दाता नहीं है, तो वेंटिलेटर और दवा सहायता बंद कर दी जाती है और हृदय संबंधी मृत्यु होने दी जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां 1980 के दशक से मृत्यु के समान निर्धारण अधिनियम ने मृत्यु को मस्तिष्क या हृदय और फेफड़ों के कार्य की अपरिवर्तनीय समाप्ति के रूप में परिभाषित किया है, 21वीं सदी में हृदय की मृत्यु के बाद दान की मात्रा में वृद्धि देखी गई है। 1995 में, देश में 100 मृत दाताओं में से केवल एक ने हृदय मृत्यु की घोषणा के बाद अपने अंग दिए। ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं की वैज्ञानिक रजिस्ट्री के अनुसार, 2008 में यह आंकड़ा बढ़कर लगभग 11 प्रतिशत हो गया। उस वृद्धि ने "अपरिवर्तनीय" की व्याख्या के बारे में नैतिक चिंताओं को उकसाया है क्योंकि "रोगी कार्डियक अरेस्ट के पांच या 10 मिनट बाद भी जीवित हो सकते हैं क्योंकि, सैद्धांतिक रूप से, उनके दिल को फिर से शुरू किया जा सकता है, [और इस प्रकार] स्पष्ट रूप से मृत नहीं हैं क्योंकि उनकी स्थिति प्रतिवर्ती थी।" लैंगिक असमानता अंग दाताओं में अधिकांश महिलाएँ हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, गुर्दा दाताओं में से 62 प्रतिशत और यकृत दाताओं में से 53 प्रतिशत महिलाएं हैं। भारत में, गुर्दा दाताओं में 74 प्रतिशत महिलाएँ और यकृत दाताओं में 60.5% हैं। इसके अतिरिक्त, महिला अंग प्राप्तकर्ताओं की संख्या पुरुष प्राप्तकर्ताओं की तुलना में स्पष्ट रूप से कम है। अमेरिका में, यकृत प्राप्त करने वालों में से 35 प्रतिशत और गुर्दा प्राप्त करने वालों में से 39 प्रतिशत महिलाएं हैं। भारत में यह आंकड़ा क्रमशः 24 प्रतिशत और 19 प्रतिशत है। राजनीतिक मुद्दे इस बारे में भी विवादास्पद मुद्दे हैं कि प्राप्तकर्ताओं को अंग कैसे आवंटित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों का मानना है कि शराब पीने वालों को लीवर नहीं दिया जाना चाहिए, जबकि अन्य लोग शराब को मधुमेह जैसी चिकित्सा स्थिति के रूप में देखते हैं। अंग दान की सफलता के लिए चिकित्सा प्रणाली में विश्वास महत्वपूर्ण है। ब्राजील ने एक ऑप्ट-आउट प्रणाली की ओर रुख किया और अंततः इसे वापस लेना पड़ा क्योंकि इसने उन रोगियों को और अलग कर दिया जो पहले से ही देश की चिकित्सा प्रणाली पर अविश्वास कर रहे थे। पर्याप्त धन, प्रत्यारोपण के परिणामों में सुधार देखने के लिए मजबूत राजनीतिक इच्छाशक्ति, और विशेष प्रशिक्षण, देखभाल और सुविधाओं के अस्तित्व से भी दान की दर में वृद्धि होती है। मृत्यु की विस्तृत कानूनी परिभाषाएँ, जैसे कि स्पेन उपयोग करता है, चिकित्सकों को प्रारंभिक चरण में एक रोगी को मृत घोषित करने की अनुमति देकर योग्य दाताओं के पूल को भी बढ़ाता है, जब अंग अभी भी अच्छी शारीरिक स्थिति में होते हैं। अंगों के लिए भुगतान की अनुमति या निषेध अंगों की उपलब्धता को प्रभावित करता है। आम तौर पर, जहां अंगों को खरीदा या बेचा नहीं जा सकता है, वहां गुणवत्ता और सुरक्षा अधिक होती है, लेकिन आपूर्ति मांग के लिए पर्याप्त नहीं होती है। जहाँ अंग खरीदे जा सकते हैं, वहाँ आपूर्ति बढ़ जाती है। स्वस्थ मनुष्यों में दो गुर्दे होते हैं, एक अतिरेक जो जीवित दाताओं (इंटर विवोस) को किसी ऐसे व्यक्ति को गुर्दा देने में सक्षम बनाता है जिसे इसकी आवश्यकता होती है। सबसे आम प्रत्यारोपण करीबी रिश्तेदारों को किया जाता है, लेकिन लोगों ने अन्य दोस्तों को गुर्दे दिए हैं। दुर्लभतम प्रकार का दान अप्रत्यक्ष दान है जिसमें एक दाता किसी अजनबी को गुर्दा देता है। इस तरह के कुछ सौ से भी कम गुर्दे दान किए गए हैं। हाल के वर्षों में, इंटरनेट के माध्यम से परोपकारी दाताओं की खोज भी जीवन रक्षक अंगों को खोजने का एक तरीका बन गया है। हालाँकि, अंगों के लिए इंटरनेट विज्ञापन एक अत्यधिक विवादास्पद प्रथा है, क्योंकि कुछ विद्वानों का मानना है कि यह पारंपरिक सूची-आधारित आवंटन प्रणाली को कमजोर करता है। स्पेन का राष्ट्रीय प्रत्यारोपण संगठन दुनिया में सबसे सफल में से एक है (स्पेन दशकों से अंग दान में विश्व में अग्रणी रहा है), लेकिन यह अभी भी मांग को पूरा नहीं कर सकता है, क्योंकि प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले 10 प्रतिशत लोग प्रत्यारोपण सूची में रहते हुए मर जाते हैं। लाशों से दान गुमनाम होते हैं, और संचार और परिवहन के लिए एक नेटवर्क पूरे देश में तेजी से निष्कर्षण और प्रत्यारोपण की अनुमति देता है। स्पेनिश कानून के तहत, प्रत्येक शव अंग प्रदान कर सकता है जब तक कि मृतक व्यक्ति ने इसे स्पष्ट रूप से अस्वीकार नहीं किया था। क्योंकि परिवार के सदस्य अभी भी दान को मना कर सकते हैं, सावधानीपूर्वक प्रशिक्षित डॉक्टर परिवार से अनुमति मांगते हैं, जिससे यह व्यवहार में संयुक्त राज्य प्रणाली के समान हो जाता है। अधिकांश मामलों में, प्राप्तकर्ता की सुरक्षा, मैच विफलता या अंग की स्थिति के कारणों से अंग दान करना संभव नहीं है। यहां तक कि स्पेन में, जहां दुनिया में सबसे अधिक अंग दान की दर है, प्रति दस लाख लोगों पर केवल 35.1 वास्तविक दाता हैं, और सैकड़ों रोगी प्रतीक्षा सूची में हैं। यह दर ऑस्ट्रिया में 24.8 प्रति मिलियन की तुलना में है, जहां परिवारों को शायद ही कभी अंग दान करने के लिए कहा जाता है, और फ्रांस में 22.2 प्रति मिलियन, जिसमें-स्पेन की तरह-एक अनुमानित-सहमति प्रणाली है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, कैदियों के साथ अंग प्राप्तकर्ता के रूप में भेदभाव नहीं किया जाता है और वे सामान्य आबादी के साथ अंग प्रत्यारोपण के लिए समान रूप से पात्र हैं। 1976 के यू. एस. सुप्रीम कोर्ट के एक मामले में फैसला सुनाया गया कि कैदियों से स्वास्थ्य देखभाल को रोकना "क्रूर और असामान्य सजा" है। यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग, वह संगठन जो प्राप्तकर्ताओं के साथ उपलब्ध अंगों का समन्वय करता है, प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्तता निर्धारित करते समय रोगी की जेल की स्थिति को ध्यान में नहीं रखता है। अंग प्रत्यारोपण और अनुवर्ती देखभाल के लिए जेल प्रणाली पर दस लाख डॉलर तक का खर्च आ सकता है। यदि कोई कैदी अर्हता प्राप्त करता है, तो एक राज्य अंग प्रत्यारोपण से जुड़ी उच्च लागत से बचने के लिए अनुकंपापूर्ण शीघ्र रिहाई की अनुमति दे सकता है। हालांकि, एक अंग प्रत्यारोपण जेल प्रणाली को डायलिसिस और असफल अंग के साथ कैदी द्वारा आवश्यक अन्य जीवन-विस्तारित उपचारों से जुड़ी पर्याप्त लागतों को बचा सकता है। उदाहरण के लिए, गुर्दा प्रत्यारोपण की अनुमानित लागत लगभग 111,000 डॉलर है। एक कैदी के डायलिसिस उपचार पर प्रति वर्ष 120,000 डॉलर का खर्च आने का अनुमान है। क्योंकि दाता अंगों की कमी है, इसलिए उपलब्ध अंगों की तुलना में अधिक लोग प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं। जब एक कैदी को एक अंग प्राप्त होता है, तो इस बात की उच्च संभावना होती है कि अगले उपलब्ध अंग की प्रतीक्षा में कोई और मर जाएगा। इस नैतिक दुविधा की प्रतिक्रिया में कहा गया है कि हिंसक अपराध का इतिहास रखने वाले अपराधी, जिन्होंने दूसरों के बुनियादी अधिकारों का उल्लंघन किया है, अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करने का अधिकार खो चुके हैं, हालांकि यह ध्यान दिया जाता है कि "एक निर्दोष व्यक्ति को हिंसक अपराध के लिए गलत तरीके से दोषी ठहराए जाने और इस तरह से अंग प्रत्यारोपण से वंचित किए जाने की संभावना को कम करने के लिए हमारी न्याय प्रणाली में सुधार करना आवश्यक होगा।" जेल आम तौर पर कैदियों को किसी को भी अंग दान करने की अनुमति नहीं देते हैं, लेकिन परिवार के सदस्यों को। कैदी अंग दान के खिलाफ कोई कानून नहीं है; हालाँकि, प्रत्यारोपण समुदाय ने 1990 के दशक की शुरुआत से संक्रामक रोगों के लिए जेलों के उच्च जोखिम वाले वातावरण पर चिंता के कारण कैदी के अंगों के उपयोग को हतोत्साहित किया है। चिकित्सक और नीतिशास्त्रज्ञ भी इस विचार की आलोचना करते हैं क्योंकि एक कैदी स्वतंत्र और गैर-जबरदस्ती वातावरण में प्रक्रिया के लिए सहमति देने में सक्षम नहीं होता है, खासकर अगर उसे भाग लेने के लिए प्रेरित किया जाता है। हालाँकि, संक्रामक बीमारी को अधिक सुरक्षित रूप से खारिज करने के लिए आधुनिक परीक्षण प्रगति के साथ और यह सुनिश्चित करके कि भाग लेने के लिए कोई प्रोत्साहन नहीं दिया गया है, कुछ लोगों ने तर्क दिया है कि कैदी अब स्वेच्छा से अंग दान के लिए सहमति दे सकते हैं जैसे कि वे अब सामान्य रूप से चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए सहमति दे सकते हैं। सावधानीपूर्वक सुरक्षा उपायों के साथ, और यू. एस. में 20 लाख से अधिक कैदियों के साथ, उनका तर्क है कि कैदी यू. एस. में अंगों की कमी को कम करने के लिए एक समाधान प्रदान कर सकते हैं। जबकि कुछ लोगों ने तर्क दिया है कि कैदियों की भागीदारी एक अंतर बनाने के लिए बहुत कम होगी, पूर्व मैरिकोपा काउंटी शेरिफ जो अर्पायो द्वारा शुरू किया गया एक एरिज़ोना कार्यक्रम कैदियों को स्वेच्छा से अपने हृदय और अन्य अंगों को दान करने के लिए साइन अप करने के लिए प्रोत्साहित करता है। 2015 तक, 16,500 से अधिक प्रतिभागी हो चुके हैं। इसी तरह की पहल अमेरिका के अन्य राज्यों में भी शुरू की गई है। 2013 में, यूटा पहला राज्य बन गया जिसने कैदियों को मृत्यु पर अंग दान के लिए साइन अप करने की अनुमति दी। धार्मिक दृष्टिकोण कई अलग-अलग धर्म हैं जिनके अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। इस मुद्दे के बारे में इस्लाम का एक परस्पर विरोधी दृष्टिकोण है, जिसमें से आधे का मानना है कि यह धर्म के खिलाफ है। मुसलमानों को आवश्यकता पड़ने पर चिकित्सा सहायता लेने का आदेश दिया जाता है और जीवन बचाना इस्लामी धर्म का एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है। ईसाई धर्म अंग दान के विषय पर उदार है, और मानता है कि यह जीवन की सेवा है। सभी प्रमुख धर्म अंग दान को कम से कम किसी न किसी रूप में या तो उपयोगितावादी आधारों (यानी, इसकी जीवन रक्षक क्षमताओं के कारण) या डिओन्टोलॉजिकल आधारों (जैसे, एक व्यक्तिगत विश्वासी का अपना निर्णय लेने का अधिकार) पर स्वीकार करते हैं। अधिकांश धर्म, जिनमें रोमन कैथोलिक चर्च भी शामिल है, इस आधार पर अंग दान का समर्थन करते हैं कि यह दान का कार्य है और जीवन बचाने का एक साधन प्रदान करता है। एक धार्मिक समूह, द जीसस क्रिश्चियन, "द किडनी कल्ट" के रूप में जाना जाने लगा क्योंकि इसके आधे से अधिक सदस्यों ने अपनी गुर्दे परोपकारी तरीके से दान कर दिए थे। यीशु ईसाइयों का दावा है कि परोपकारी गुर्दा दान "दूसरों के साथ वही करने का एक शानदार तरीका है जो वे चाहते हैं कि आप उनके साथ करें।" कुछ धर्म अंगों के प्रकारों पर कुछ प्रतिबंध लगाते हैं जिन्हें दान किया जा सकता है और/या उन साधनों पर जिनके द्वारा अंगों को काटा जा सकता है और/या प्रत्यारोपित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, हिब्रू बाइबिल/ईसाई पुराने नियम में रक्त आधान को प्रतिबंधित करने के रूप में उनकी व्याख्या के कारण किसी भी रक्त के अंगों को निकालने की आवश्यकता होती है, और मुसलमानों को आवश्यकता होती है कि दाता ने पहले से लिखित सहमति प्रदान की हो। कुछ समूह अंग प्रत्यारोपण या दान को नापसंद करते हैं; विशेष रूप से, इनमें शिंटो और रोमानी शामिल हैं। रूढ़िवादी यहूदी धर्म अंग दान को अनिवार्य मानता है यदि यह एक जीवन बचाएगा, जब तक कि दाता को यहूदी कानून द्वारा परिभाषित मृत माना जाता है। रूढ़िवादी यहूदी धर्म और गैर-रूढ़िवादी यहूदी धर्म दोनों में, बहुमत का मानना है कि अपरिवर्तनीय हृदय ताल समाप्ति के मामले में अंग दान की अनुमति है। कुछ मामलों में, रब्बी अधिकारियों का मानना है कि अंग दान अनिवार्य हो सकता है, जबकि एक अल्पसंख्यक राय किसी भी जीवित अंग के दान को निषिद्ध मानती है। अंगों की कमी अंगों की मांग दुनिया भर में दानदाताओं की संख्या से काफी अधिक है। अंग दाताओं की तुलना में अंग दान प्रतीक्षा सूची में अधिक संभावित प्राप्तकर्ता हैं। विशेष रूप से, डायलिसिस तकनीकों में महत्वपूर्ण प्रगति के कारण, अंतिम चरण गुर्दे की बीमारी (ई. एस. आर. डी.) वाले रोगी पहले से कहीं अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं। क्योंकि ये रोगी पहले की तरह जल्दी नहीं मरते हैं, और जैसे-जैसे बढ़ती उम्र और समाज में उच्च रक्तचाप और मधुमेह की व्यापकता के साथ गुर्दे की विफलता बढ़ती है, विशेष रूप से गुर्दे की आवश्यकता हर साल बढ़ती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 121,600 लोग प्रतीक्षा सूची में हैं, हालांकि उन रोगियों में से लगभग एक तिहाई निष्क्रिय हैं और दान किए गए अंग प्राप्त नहीं कर सकते हैं। अंगों के लिए प्रतीक्षा समय और सफलता दर मांग और प्रक्रिया की कठिनाई के कारण अंगों के बीच काफी भिन्न होती है। अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले तीन-चौथाई रोगी गुर्दे की प्रतीक्षा कर रहे थे, और इस तरह गुर्दे में प्रतीक्षा का समय बहुत अधिक होता है। जैसा कि गिफ्ट ऑफ लाइफ डोनर प्रोग्राम वेबसाइट द्वारा बताया गया है, औसत रोगी जिसे अंततः एक अंग प्राप्त हुआ, उसने हृदय या फेफड़े के लिए 4 महीने का इंतजार किया-लेकिन गुर्दे के लिए 18 महीने, और अग्न्याशय के लिए 18-24 महीने क्योंकि इन अंगों की मांग आपूर्ति से काफी अधिक है। सेल्फ-ड्राइविंग कारों की बढ़ती व्यापकता इस समस्या को बढ़ा सकती हैः अमेरिका में, अंग दान का 13 प्रतिशत कार दुर्घटना पीड़ितों से आता है, और स्वायत्त वाहनों से कार दुर्घटनाओं की आवृत्ति को कम करने का अनुमान है। ऑस्ट्रेलिया में, प्रति दस लाख लोगों पर 10.8 प्रत्यारोपण हैं, जो स्पेनिश दर का लगभग एक तिहाई है। पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया में लायंस आई इंस्टीट्यूट में लायंस आई बैंक स्थित है। बैंक की स्थापना 1986 में की गई थी और यह प्रत्यारोपण के लिए नेत्र ऊतकों के संग्रह, प्रसंस्करण और वितरण का समन्वय करता है। लायंस आई बैंक उन रोगियों की प्रतीक्षा सूची भी रखता है जिन्हें कॉर्नियल ग्राफ्ट ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। हर साल प्रत्यारोपण के लिए बैंक द्वारा लगभग 100 कॉर्निया प्रदान किए जाते हैं, लेकिन कॉर्निया के लिए अभी भी एक प्रतीक्षा सूची है। "एक अर्थशास्त्री के लिए, यह दुखद परिणामों के साथ आपूर्ति और मांग का एक बुनियादी अंतर है।" इस कमी को दूर करने के तरीकों में शामिल हैंः कानूनी रिश्तेदारों से दान निर्णय के बोझ को दूर करने के लिए दाता रजिस्ट्रियां और "प्राथमिक सहमति" कानून। इलिनोइस ने 2006 में "अनिवार्य विकल्प" की नीति अपनाई, जिसमें ड्राइविंग लाइसेंस पंजीकरणकर्ताओं को इस प्रश्न का उत्तर देने की आवश्यकता होती है कि "क्या आप एक अंग दाता बनना चाहते हैं?" राष्ट्रीय स्तर पर 38 प्रतिशत की तुलना में इलिनोइस में पंजीकरण दर 60 प्रतिशत है। पंजीकरण प्रपत्र में एक प्रश्न जोड़ने की अतिरिक्त लागत न्यूनतम है। दाता बनने के लिए हस्ताक्षर करने के लिए मौद्रिक प्रोत्साहन। कुछ अर्थशास्त्रियों ने अंगों की बिक्री की अनुमति देने की वकालत की है। न्यूयॉर्क टाइम्स ने बताया कि "गैरी बेकर और जूलियो जॉर्ज एलियास ने हाल के एक पेपर में तर्क दिया कि 'मौद्रिक प्रोत्साहन से प्रत्यारोपण के लिए अंगों की आपूर्ति में पर्याप्त वृद्धि होगी ताकि अंग बाजारों में बहुत बड़ी कतारों को समाप्त किया जा सके, और प्रत्यारोपण सर्जरी की कुल लागत में 12 प्रतिशत से अधिक की वृद्धि किए बिना प्रतीक्षा करने वालों में से कई की पीड़ा और मृत्यु को समाप्त किया जा सके।' ईरान गुर्दों की बिक्री की अनुमति देता है और इसकी कोई प्रतीक्षा सूची नहीं है। प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष मुआवजे के माध्यम से दान को प्रोत्साहित करने के लिए अंग भविष्य का प्रस्ताव किया गया है। इस तरह के प्रस्तावों के खिलाफ प्राथमिक तर्क एक नैतिक है; जैसा कि लेख में कहा गया है, कई लोगों को इस तरह का सुझाव अप्रिय लगता है। जैसा कि नेशनल किडनी फाउंडेशन कहता है, "अंग दान के बदले में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आर्थिक लाभ प्रदान करना एक समाज के रूप में हमारे मूल्यों के साथ असंगत है। मानव शरीर, या शरीर के अंगों को मौद्रिक मूल्य देने का कोई भी प्रयास, या तो मनमाने ढंग से, या बाजार की ताकतों के माध्यम से, मानव गरिमा को कम करता है। एक अप्ट-आउट प्रणाली ("असहमति समाधान"), जिसमें एक संभावित दाता या उसके रिश्तेदारों को अंग दान से बाहर रखने के लिए विशिष्ट कार्रवाई करनी चाहिए, न कि विशिष्ट कार्रवाई को शामिल किया जाना चाहिए। इस मॉडल का उपयोग कई यूरोपीय देशों में किया जाता है, जैसे कि ऑस्ट्रिया, जिसकी पंजीकरण दर जर्मनी से आठ गुना अधिक है, जो एक ऑप्ट-इन प्रणाली का उपयोग करता है। सामाजिक प्रोत्साहन कार्यक्रम, जिसमें सदस्य अपने अंगों को पहले अन्य सदस्यों को निर्देशित करने के लिए एक कानूनी समझौते पर हस्ताक्षर करते हैं जो प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में हैं। इस मॉडल का उपयोग करने वाले एक निजी संगठन का एक ऐतिहासिक उदाहरण लाइफशेयरर्स है, जो इसमें शामिल होने के लिए स्वतंत्र है और जिसके सदस्य अपने अंगों तक पसंदीदा पहुंच प्रदान करने वाले दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने के लिए सहमत हैं। "प्रस्ताव (एक अंग पारस्परिक बीमा पूल के लिए) को आसानी से संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता हैः एक व्यक्ति को किसी भी आवश्यक प्रत्यारोपण के लिए प्राथमिकता मिलेगी यदि वह व्यक्ति इस बात से सहमत है कि उसकी मृत्यु की स्थिति में उसके अंग बीमा पूल के अन्य सदस्यों के लिए उपलब्ध होंगे। [इस प्रस्ताव का] मुख्य उद्देश्य प्रत्यारोपण योग्य अंगों की आपूर्ति को बढ़ाना है ताकि अधिक जीवन को बचाया जा सके या सुधार किया जा सके। " तकनीकी प्रगति उन दाताओं के उपयोग की अनुमति देती है जिन्हें पहले अस्वीकार कर दिया गया था। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस सी को जानबूझकर अंग प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित और इलाज किया जा सकता है। अस्पतालों में, ऑर्गन नेटवर्क के प्रतिनिधि नियमित रूप से रोगी के रिकॉर्ड की जांच करते हैं ताकि उनकी मृत्यु से कुछ समय पहले संभावित दाताओं की पहचान की जा सके। कई मामलों में, अंग-खरीद प्रतिनिधि संभावित दाताओं के अंगों को व्यवहार्य रखने के लिए जांच परीक्षणों (जैसे रक्त टाइपिंग) या अंग-संरक्षण दवाओं (जैसे रक्तचाप दवाएं) का अनुरोध करेंगे, जब तक कि प्रत्यारोपण के लिए उनकी उपयुक्तता निर्धारित नहीं की जा सकती और परिवार की सहमति (यदि आवश्यक हो) प्राप्त की जा सकती है। यह अभ्यास प्रत्यारोपण दक्षता को बढ़ाता है, क्योंकि संभावित दाता जो संक्रमण या अन्य कारणों से अनुपयुक्त हैं, उन्हें उनकी मृत्यु से पहले विचार से हटा दिया जाता है, और अंगों के परिहार्य नुकसान को कम कर देता है। यह अप्रत्यक्ष रूप से परिवारों को भी लाभान्वित कर सकता है, क्योंकि अनुपयुक्त दाताओं के परिवारों से अंग दान पर चर्चा करने के लिए संपर्क नहीं किया जाता है। डॉक्टर ऐसे रोगी हैं जो कभी-कभी मस्तिष्क ट्यूमर से मरने वाले लोगों के अंगों को स्वीकार करने में संकोच करते हैं। हालांकि, यूके दाता रजिस्ट्री के एक विश्लेषण में 750 से अधिक दानों में कैंसर संचरण का कोई सबूत नहीं मिला, जिसमें उच्च श्रेणी के ट्यूमर वाले लोग भी शामिल हैं। इससे पता चलता है कि ब्रेन ट्यूमर से मरने वाले लोगों के अंगों का उपयोग बढ़ाना सुरक्षित हो सकता है, जिससे अंगों की कमी को कम करने में मदद मिल सकती है। वितरण संयुक्त राज्य अमेरिका में दो एजेंसियां हैं जो देश के भीतर अंग खरीद और वितरण को नियंत्रित करती हैं। यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग और ऑर्गन प्रोक्योरमेंट एंड ट्रांसप्लांट नेटवर्क (ओ. पी. टी. एन.) खरीद और वितरण नैतिकता और मानकों के संबंध में ऑर्गन प्रोक्योरमेंट ऑर्गनाइजेशन (ओ. पी. ओ.) को नियंत्रित करते हैं। ओ. पी. ओ. गैर-लाभकारी संगठन हैं जो अपने निर्दिष्ट सेवा क्षेत्र (डी. एस. ए.) के भीतर अंगों के मूल्यांकन, खरीद और आवंटन के लिए जिम्मेदार हैं। एक बार जब किसी दाता का मूल्यांकन हो जाता है और सहमति प्राप्त हो जाती है, तो अंगों का अस्थायी आवंटन शुरू हो जाता है। यू. एन. ओ. एस. ने एक कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित किया जो स्वचालित रूप से रोगी को सूचीबद्ध किए गए मानदंडों के आधार पर उपयुक्त प्राप्तकर्ताओं के लिए दाता विशिष्ट मिलान सूची उत्पन्न करता है। ओ. पी. ओ. समन्वयक कार्यक्रम में दाता की जानकारी दर्ज करते हैं और संबंधित सूचियों को चलाते हैं। संभावित प्राप्तकर्ताओं को अंग प्रस्ताव प्रत्यारोपण केंद्रों को दिए जाते हैं ताकि उन्हें संभावित अंग के बारे में जागरूक किया जा सके। शल्य चिकित्सक दाता की जानकारी का मूल्यांकन करेगा और उनके प्राप्तकर्ता के लिए चिकित्सा उपयुक्तता का अस्थायी निर्धारण करेगा। वितरण विभिन्न अंगों के बीच थोड़ा भिन्न होता है लेकिन अनिवार्य रूप से बहुत समान है। जब सूची तैयार की जाती है तो कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है; इन कारकों में शामिल हैंः दाता अस्पताल से प्रत्यारोपण केंद्र की दूरी, रक्त का प्रकार, चिकित्सा तात्कालिकता, प्रतीक्षा समय, दाता का आकार और ऊतक टाइपिंग। हृदय प्राप्तकर्ताओं के लिए चिकित्सा तात्कालिकता को प्राप्तकर्ता "स्थिति" (स्थिति 1ए, 1बी और स्थिति 2) द्वारा दर्शाया जाता है। फेफड़ों का आवंटन प्राप्तकर्ता के फेफड़े आवंटन अंक (एल. ए. एस.) के आधार पर किया जाता है जो नैदानिक आवश्यकता की तात्कालिकता के साथ-साथ प्रत्यारोपण से लाभ की संभावना के आधार पर निर्धारित किया जाता है। लीवर को एक स्थिति प्रणाली और एम. ई. एल. डी./पी. ई. एल. डी. स्कोर (एंड-स्टेज लिवर डिजीज/पीडियाट्रिक एंड-स्टेज लिवर डिजीज के लिए मॉडल) दोनों का उपयोग करके आवंटित किया जाता है। गुर्दे और अग्न्याशय की सूची स्थान, रक्त के प्रकार, मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एच. एल. ए.) टाइपिंग और प्रतीक्षा समय पर आधारित होती है। जब गुर्दे या अग्न्याशय के लिए प्राप्तकर्ता के पास दाता एच. एल. ए. के लिए कोई प्रत्यक्ष एंटीबॉडी नहीं होती है तो मिलान को 0 एबी. डी. आर. बेमेल या शून्य एंटीजन बेमेल कहा जाता है। एक शून्य बेमेल अंग में अस्वीकृति की दर कम होती है और एक प्राप्तकर्ता को प्रतिरक्षात्मक दवाओं की कम खुराक पर रहने की अनुमति देती है। चूँकि शून्य असंतुलन में इतने उच्च ग्राफ्ट उत्तरजीविता होती है कि इन प्राप्तकर्ताओं को स्थान और प्रतीक्षा समय की परवाह किए बिना प्राथमिकता दी जाती है। यू. एन. ओ. एस. के पास शून्य बेमेल के कारण डी. एस. ए. से बाहर भेजे जाने वाले अंगों को संतुलित करने के लिए एक "पेबैक" प्रणाली है। कोल्ड इस्केमिक टाइम (सी. आई. टी.) के प्रभावों के कारण दाता अस्पताल के संबंध में प्रत्यारोपण केंद्र के स्थान को प्राथमिकता दी जाती है। एक बार जब अंग को दाता से हटा दिया जाता है, तो रक्त अब वाहिकाओं के माध्यम से सुगंधित नहीं होता है और ऑक्सीजन की कोशिकाओं (इस्केमिया) को भूख लगने लगती है। प्रत्येक अंग अलग-अलग इस्केमिक समय को सहन करता है। दिल और फेफड़ों को ठीक होने के 4 से 6 घंटे के भीतर, यकृत को लगभग 8-10 घंटे और अग्न्याशय को लगभग 15 घंटे के भीतर प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता होती है; गुर्दे इस्केमिया के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बर्फ पर पैक किए गए गुर्दों को ठीक होने के घंटों बाद सफलतापूर्वक प्रतिरोपित किया जा सकता है। गुर्दे के संरक्षण में विकास से एक ऐसा उपकरण प्राप्त हुआ है जो इस्केमिया के कारण विलंबित ग्राफ्ट फंक्शन (डीजीएफ) को रोकने के लिए गुर्दे की वाहिकाओं के माध्यम से शीत संरक्षण समाधान पंप करता है। परफ्यूजन उपकरण, जिन्हें अक्सर किडनी पंप कहा जाता है, गुर्दे के ठीक होने के बाद ग्राफ्ट सर्वाइवल को 36-48 घंटों तक बढ़ा सकते हैं। हाल ही में हृदय और फेफड़ों के लिए इसी तरह के उपकरण विकसित किए गए हैं, दूरी बढ़ाने के प्रयास में खरीद दल एक अंग को ठीक करने के लिए यात्रा कर सकते हैं। आत्महत्या जो लोग आत्महत्या से मरते हैं, उनमें अंग दान करने की दर औसत से अधिक होती है। एक कारण परिवार और रिश्तेदारों द्वारा कम नकारात्मक प्रतिक्रिया या इनकार दर है, लेकिन इसके लिए स्पष्टीकरण स्पष्ट किया जाना बाकी है। इसके अलावा, दान की सहमति उन लोगों के औसत से अधिक है जिनकी आत्महत्या से मृत्यु हो गई है। आत्महत्या का प्रयास मुख्य रूप से युवा पुरुषों में मस्तिष्क की मृत्यु (3.8%) का एक सामान्य कारण है। मृत्यु के अन्य कारणों की तुलना में इस समूह में अंग दान अधिक आम है। मस्तिष्क की मृत्यु के परिणामस्वरूप कानूनी मृत्यु हो सकती है, लेकिन फिर भी दिल की धड़कन के साथ, और यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ अन्य सभी महत्वपूर्ण अंगों को पूरी तरह से जीवित और कार्यात्मक रखा जा सकता है, जो अंग प्रत्यारोपण के लिए इष्टतम अवसर प्रदान करता है। विवाद 2008 में, कैलिफोर्निया प्रत्यारोपण सर्जन हूटन रूज़रोख पर आश्रित वयस्क दुर्व्यवहार का आरोप लगाया गया था, जो अभियोजकों ने आरोप लगाया था कि प्रत्यारोपण के लिए उसके अंगों को प्राप्त करने के लिए एड्रेनल ल्यूकोडिस्ट्रोफी और अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति से पीड़ित एक व्यक्ति की मृत्यु को तेज करने के लिए मॉर्फिन और शामक की अत्यधिक खुराक थी। रूज़रोख के खिलाफ लाया गया मामला अमेरिका में एक प्रत्यारोपण सर्जन के खिलाफ पहला आपराधिक मामला था, और इसके परिणामस्वरूप उन्हें बरी कर दिया गया। इसके अलावा, डॉ. रूज़रोख ने इस घटना से उपजी मानहानि के लिए सफलतापूर्वक मुकदमा दायर किया। कैलिफोर्निया के इमानुएल मेडिकल सेंटर में, न्यूरोलॉजिस्ट नरगेस पाज़ौकी, एम. डी. ने कहा कि एक अंग-खरीद संगठन के प्रतिनिधि ने उन पर उचित परीक्षण किए जाने से पहले एक रोगी को मस्तिष्क-मृत घोषित करने के लिए दबाव डाला। सितंबर 1999 में, ईबे ने "एक कार्यात्मक मानव गुर्दे" के लिए एक नीलामी को अवरुद्ध कर दिया जो $57 लाख की उच्चतम बोली पर पहुंच गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका के संघीय कानूनों के तहत, ईबे को मानव अंगों की बिक्री के लिए नीलामी को खारिज करने के लिए बाध्य किया गया था जो पांच साल तक की जेल और 50,000 डॉलर के जुर्माने से दंडनीय है। 27 जून, 2008 को, 26 वर्षीय इंडोनेशियाई सुलेमान दमनिक ने सी. के. तांग के कार्यकारी अध्यक्ष, 55 वर्षीय श्री तांग वी सुंग को 15 करोड़ रुपये (17,000 अमेरिकी डॉलर) में अपनी किडनी बेचने के लिए सिंगापुर की एक अदालत में दोषी ठहराया। प्रत्यारोपण नैतिकता समिति को जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण को मंजूरी देनी चाहिए। सिंगापुर और कई अन्य देशों में अंग व्यापार पर प्रतिबंध लगा दिया गया है ताकि "गरीब और सामाजिक रूप से वंचित दाताओं के शोषण को रोका जा सके जो सूचित विकल्प बनाने में असमर्थ हैं और संभावित चिकित्सा जोखिमों का सामना कर रहे हैं।" दूसरे आरोपी 27 वर्षीय टोनी ने मार्च में एक इंडोनेशियाई रोगी को एक गुर्दा दान किया, यह आरोप लगाते हुए कि वह रोगी का गोद लिया हुआ बेटा था, और उसे 18.6 करोड़ रुपये (21,000 अमेरिकी डॉलर) का भुगतान किया गया था। सार्वजनिक सेवा घोषणाएँ अंग दान के लिए विपणन को अंग दान की आवश्यकता पर जोर देने और बहुत अधिक बलपूर्वक न होने के बीच एक महीन रेखा पर चलना चाहिए। यदि विपणन अभिकर्ता बहुत बलशाली है, तो संदेश का लक्ष्य अनुरोध पर रक्षात्मक प्रतिक्रिया देगा। मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार, एक व्यक्ति अपनी स्वतंत्रता को खतरे में महसूस करेगा और स्वतंत्रता को बहाल करने के लिए प्रतिक्रिया करेगा। एशले एंकर के अनुसार, परिवहन सिद्धांत के उपयोग का विपणन प्रयासों द्वारा लक्षित प्रतिक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जब सार्वजनिक सेवा घोषणाएँ प्राप्तकर्ता-केंद्रित संदेशों का उपयोग करती हैं, तो लक्ष्यों को अधिक परिवहन किया जाता है क्योंकि संभावित दाता संभावित प्राप्तकर्ता के लिए सहानुभूति का अनुभव करते हैं। अंग दान के बारे में जागरूकता से अंग दान के लिए अधिक सामाजिक समर्थन मिलता है, जिससे अधिक पंजीकरण होता है। अंग दान के बारे में कॉलेज के छात्रों की जागरूकता को बढ़ावा देने और अंग दान के लिए सामाजिक समर्थन बढ़ाने की ओर बढ़ने से, लोगों के अंग दाताओं के रूप में पंजीकरण करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य विभाग ने सोशल मीडिया के माध्यम से विश्वविद्यालय के सदस्यों और उनके परिवार और दोस्तों का पीछा करके जागरूकता और पंजीकृत दाताओं की संख्या बढ़ाने के प्रयासों को बढ़ाने के लिए विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय अस्पताल द्वारा किए गए एक अध्ययन को वित्त पोषित किया। अध्ययन के परिणामों ने सोशल मीडिया के माध्यम से समर्थन और जागरूकता पैदा करके अंग दान में 20 प्रतिशत की वृद्धि दिखाई। ।