Emergency medical services in Sri Lanka
श्रीलंका में आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं की स्थापना एक सार्वजनिक/निजी प्रणाली का उपयोग करके की जा रही है जिसका उद्देश्य आपातकालीन एम्बुलेंस सेवा का प्रावधान करना है, जिसमें आपातकालीन देखभाल और अस्पतालों में परिवहन शामिल है। पूर्व-अस्पताल देखभाल समिति श्रीलंका के स्वास्थ्य सेवा और पोषण मंत्रालय के आघात सचिवालय का हिस्सा है और इसकी स्थापना 2004 की सुनामी के बाद की गई थी। पूर्व-अस्पताल देखभाल उप-समिति का लक्ष्य है "इस पीढ़ी के दौरान और आने वाली पीढ़ियों के लिए जारी, श्रीलंका में हर किसी के पास प्रशिक्षित पूर्व-अस्पताल चिकित्सा कर्मियों तक पहुंच होगी, बीमार और घायलों को सुरक्षित रूप से अस्पतालों में ले जाने के लिए एम्बुलेंस उपलब्ध हैं, हानिकारक या अपर्याप्त पूर्व-अस्पताल देखभाल से जटिलताओं को समाप्त कर दिया जाता है ताकि अस्पतालों में चिकित्सक और नर्सिंग कर्मियों को रोगियों को वितरित किया जा सके जो वे पेशेवर रूप से इलाज करने और योगदान देने वाले नागरिकों के रूप में समाज में वापस पुनर्वास करने में सक्षम हैं।" पूर्व-अस्पताल देखभाल आघात प्रणाली का एक आवश्यक, मुख्य घटक है। श्रीलंका के लिए दूरसंचार नियामक आयोग द्वारा आरक्षित आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के लिए आपातकालीन पहुंच संख्या 1-1-0 है और राष्ट्रीय कवरेज प्रदान करने के लिए विस्तार करने की योजना के साथ कोलंबो, गाले, कैंडी और जाफना जिलों में चालू है। फरवरी 2009 में, संयुक्त राज्य अमेरिका दूतावास (श्रीलंका) के मिशन के उप प्रमुख श्री जेम्स मूर द्वारा दिए गए उद्घाटन आह्वान के साथ जाफना जिला संचार केंद्र खोला गया था। ई. एम. एस. प्रशिक्षण पूर्व-अस्पताल देखभाल उप-समिति ने श्रीलंका में ई. एम. टी. शिक्षा के लिए न्यूनतम मानक स्थापित किए हैं। वर्तमान में, ई. एम. टी. और पूर्व-अस्पताल कर्मी वर्तमान में चार अलग-अलग क्षेत्रों में काम कर रहे हैंः अग्निशमन दल, अस्पताल, समुदाय आधारित संगठन और निजी सेवाएँ। सभी श्रीलंकाई ई. एम. टी. को स्वास्थ्य सेवा और पोषण मंत्रालय के आघात सचिवालय द्वारा अपनाए गए अंतर्राष्ट्रीय ई. एम. एस. मानकों पर प्रशिक्षित किया जाता है। श्रीलंका के मानकों की तुलना संयुक्त राज्य अमेरिका के ई. एम. टी. की राष्ट्रीय रजिस्ट्री (संयुक्त राज्य परिवहन विभाग दिशानिर्देश), ई. एम. टी. की ऑस्ट्रेलिया रजिस्ट्री और यू. के. कॉलेज ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन मानकों से की जा सकती है। श्रीलंका में ई. एम. टी. प्रशिक्षण को चार प्रशिक्षण स्तरों में विभाजित किया गया है। ई. एम. टी.-स्तर 1: श्रीलंका ई. एम. टी.-स्तर 1 सामुदायिक उत्तरदाताओं (प्राथमिक चिकित्सा और उन्नत प्राथमिक चिकित्सा) से परे ई. एम. एस. प्रशिक्षण का पहला स्तर है। कुछ देश इस स्तर को चिकित्सा प्रथम उत्तरदाता के रूप में संदर्भित करते हैं। आम तौर पर, पहले उत्तरदाता अग्निशामक, पुलिस अधिकारी, जीवन रक्षक, प्रशिक्षक या शिक्षक हो सकते हैं। स्तर 1 ई. एम. टी. को बुनियादी बचाव, ऑक्सीजन उपयोग, सी. पी. आर., स्प्लिंटिंग और सुरक्षित एम्बुलेंस संचालन में प्रशिक्षित किया जाता है। ई. एम. टी.-स्तर 2: स्तर 2 ई. एम. टी. को कभी-कभी अन्य देशों में ई. एम. टी.-बेसिक्स या ई. एम. टी.-एम्बुलैंस ऑफिसर्स के रूप में संदर्भित किया जाता है। इस स्तर पर प्रशिक्षण के लिए आदर्श रूप से छात्रों के लिए आवश्यक ज्ञान, दृष्टिकोण और कौशल को प्रदर्शित करने के लिए कक्षा और नैदानिक शिक्षा के लिए 120-160 घंटों की आवश्यकता होती है। ई. एम. टी. के कौशल के कुछ उदाहरणों में शामिल हैंः-मौखिक और नाक के वायुमार्ग के उपयोग के साथ वायुमार्ग प्रबंधन-स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर-रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले आघात रोगियों का निष्कासन-चिकित्सा और आघात रोगी मूल्यांकन-निर्धारित दवाओं (एन. टी. जी. [जी. टी. एन.], एस्पिरिन, साल्बुटेरोल इनहेलर) के साथ रोगियों की सहायता करना-रीढ़ का वैश्वीकरण-महत्वपूर्ण संकेतों का मूल्यांकन-परिवहन के दौरान अप्रत्याशित आपातकालीन प्रसव में सहायता करना ई. एम. टी.-स्तर 3: स्तर 3 ई. एम. टी. या ई. एम. टी.-मध्यवर्ती स्तर पूर्व-अस्पताल देखभाल प्रदाताओं का एक अधिक उन्नत पेशेवर स्तर है। आमतौर पर, स्तर 3 ई. एम. टी. अधिक वरिष्ठ और अनुभवी ई. एम. टी. होते हैं और इनमें आई. वी. कैनुलेशन स्थापित करने के लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण भी होता है, और कुछ क्षेत्रों में जीवन रक्षक दवाओं और उन्नत आपातकालीन वायुमार्ग प्रबंधन तक सीमित पहुंच होती है। ई. एम. टी.-स्तर 4: अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर, ई. एम. टी.-पैरामेडिक उच्चतम स्तर के पूर्व-अस्पताल देखभाल पेशेवरों का प्रतिनिधित्व करता है। पैरामेडिक्स के कौशल, शिक्षा और प्रोटोकॉल देश-देश में भिन्न होते हैं। हालाँकि भविष्य में श्रीलंका में लेवल-4 ई. एम. टी. होंगे, लेकिन वर्तमान में ई. एम. टी.-पैरामेडिक्स या लेवल-4 ई. एम. टी. को श्रीलंका में प्रशिक्षित नहीं किया जा रहा है और श्रीलंकाई पैरामेडिक्स को 1990 की सेवा के लिए भारत में प्रशिक्षण के लिए भेजना पड़ा। 1990 सेवा 2015 में भारत ने प्रधान मंत्री रानिल विक्रमसिंघे की यात्रा को चिह्नित करने के लिए श्रीलंका को एक उपहार की पेशकश की, हर्ष डी सिल्वा ने श्रीलंकाई प्रणाली में कमियों के साथ-साथ डॉक्टरों के आग्रह के साथ व्यक्तिगत अनुभवों के बाद एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा का प्रस्ताव रखा। इसे विक्रमसिघे द्वारा भी समर्थन दिया गया था जिसके परिणामस्वरूप भारत के विश्व प्रतिष्ठित जीवीके आपातकालीन प्रतिक्रिया संस्थान ने सैकड़ों श्रीलंकाई ई. एम. टी. और पैरामेडिक्स को प्रशिक्षण देने के साथ-साथ एम्बुलेंस दान करने और पहले कदम के रूप में कोलंबो और गाले में सेवा शुरू करने के लिए 75 लाख डॉलर का अनुदान दिया। एम्बुलेंस सेवा भारत की 108 सेवा पर आधारित थी। यह सेवा 2016 में 250 उच्च प्रशिक्षित ई. एम. टी., 250 पायलटों और 50 कॉल सेंटर ऑपरेटरों के साथ शुरू की गई थी। इस सेवा का नाम "1990" टोल फ्री नंबर से लिया गया है जिसका उपयोग सेवा को कॉल करने के लिए किया जाता है जो राजगिरीया में स्थित कमान और नियंत्रण केंद्र के माध्यम से किसी भी नेटवर्क से 24x7x365 सुलभ है। पेशेवरों द्वारा अंतर्राष्ट्रीय प्रशिक्षण मानकों द्वारा भी इस सेवा की प्रशंसा की गई फरवरी 2011 में, मेड1 (प्राइवेट) लिमिटेड ने श्रीलंका में पहला अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रमाणित प्रशिक्षण संस्थान खोला जो सीपीआर, एसीएलएस, पीएएलएस या प्राथमिक चिकित्सा में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रमाणन जारी करने के लिए अधिकृत था। आई. एल. सी. ओ. आर. द्वारा अनुमोदित मानकों को लागू करके, श्रीलंका में डॉक्टरों, नर्सों और ई. एम. एस. प्रदाताओं के पास अब अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रमाणन और साक्ष्य आधारित शिक्षा तक पहुंच है। ई. एम. टी. प्रशिक्षण सामग्री पाठ्यपुस्तकः स्वास्थ्य सेवा और पोषण मंत्रालय के ट्रॉमा सचिवालय ने मेडिकल टीम्स इंटरनेशनल के साथ श्रीलंका में पहली आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन पाठ्यपुस्तक सिंहली और तमिल दोनों भाषाओं में प्रकाशित की है। यह वास्तव में किसी भी भाषा में प्रकाशित पहली प्री-हॉस्पिटल इमरजेंसी केयर पाठ्यपुस्तक है। पहले विकसित पाठ्यपुस्तकों की समीक्षा की गई और उन्हें अप्रभावी पाया गया क्योंकि वे उत्तरी अमेरिकी ग्रंथों के प्रत्यक्ष अनुवाद थे और दक्षिण एशिया क्षेत्र के लिए विशिष्ट नहीं थे। अनुवाद शाब्दिक थे, व्याकरण संबंधी त्रुटियाँ थीं और उनमें राष्ट्रीय संदर्भ का अभाव था। अमेरिकी ई. एम. एस. प्रशिक्षकों और श्रीलंकाई डॉक्टरों की एक टीम ने ई. एम. एस. पाठ्यपुस्तकों की समीक्षा की और सिंघली और तमिल भाषाओं में तुलनीय, प्रासंगिक ग्रंथ लिखे। सोलह महीनों में दो पाठ्यपुस्तकें बनाई गईं जो श्रीलंका के लिए विशिष्ट थीं और देशी वक्ताओं द्वारा लिखी गई थीं। पुस्तकों में श्रीलंका के लिए आम बीमारियों (ऑर्गेनोफॉस्फेट विषाक्तता और क्रेट एन्वेनोमेशन सहित) पर जोर दिया गया है। एक ग्राफिक डिजाइनर की मदद से, सभी आकृतियाँ और तस्वीरें सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त होती हैं। श्रीलंका के स्वास्थ्य मंत्रालय ने भविष्य के प्रशिक्षण के लिए पाठ को अपनाया है। कौशल डी. वी. डी.: पाठ्यपुस्तक के पूरक के रूप में, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि भविष्य के सभी ई. एम. टी. पाठ्यक्रमों में समान रूप से कौशल का प्रदर्शन किया गया था, मेडिकल टीम्स इंटरनेशनल और ट्रॉमा सचिवालय ने चालीस सामान्य बुनियादी और उन्नत पूर्व-अस्पताल कौशल का प्रदर्शन करते हुए एक डी. वी. डी. का निर्माण किया। सभी कौशलों का प्रदर्शन श्रीलंकाई ई. एम. टी. या डॉक्टरों द्वारा स्थानीय संदर्भ में किया गया था। छात्र और प्रशिक्षक प्रत्येक क्लिप को अंग्रेजी, सिंघली या तमिल में बजाना चुन सकते हैं। संदर्भ