Diseases of affluence
समृद्धि के रोग, जिन्हें पहले अमीर लोगों की बीमारियाँ कहा जाता था, कभी-कभी चुनिंदा बीमारियों और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों को दिया जाने वाला शब्द है जिन्हें आमतौर पर समाज में बढ़ती संपत्ति का परिणाम माना जाता है। "पश्चिमी बीमारी" प्रतिमान के रूप में भी संदर्भित, ये बीमारियाँ तथाकथित "गरीबी की बीमारियों" के विपरीत हैं, जो बड़े पैमाने पर मानव गरीबी के परिणामस्वरूप होती हैं और योगदान देती हैं। द्वितीय विश्व युद्ध के अंत के बाद से संपन्नता की इन बीमारियों की व्यापकता में काफी वृद्धि हुई है। संपन्नता की बीमारियों के उदाहरणों में ज्यादातर पुरानी गैर-संचारी रोग (एन. सी. डी.) और अन्य शारीरिक स्वास्थ्य स्थितियां शामिल हैं जिनके लिए व्यक्तिगत जीवन शैली और आर्थिक विकास से जुड़ी सामाजिक स्थितियों को एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक माना जाता है-जैसे कि टाइप 2 मधुमेह, अस्थमा, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, परिधीय संवहनी रोग, मोटापा, उच्च रक्तचाप, कैंसर, शराब, गठिया और कुछ प्रकार की एलर्जी। इनमें अवसाद और सामाजिक अलगाव में वृद्धि और कई विकसित देशों में मनोवैज्ञानिक कल्याण के निम्न स्तर से जुड़ी अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां भी शामिल मानी जा सकती हैं। इनमें से कई स्थितियाँ परस्पर संबंधित हैं, उदाहरण के लिए मोटापे को कई अन्य बीमारियों का आंशिक कारण माना जाता है। इसके विपरीत, गरीबी की बीमारियाँ बड़े पैमाने पर संक्रामक बीमारियाँ या खराब जीवन स्थितियों का परिणाम रही हैं। इनमें तपेदिक, मलेरिया और आंतों की बीमारियाँ शामिल हैं। शोध में तेजी से पाया जा रहा है कि संपन्नता की बीमारियां मानी जाने वाली बीमारियां भी गरीबों में बड़े हिस्से में दिखाई देती हैं। इन बीमारियों में मोटापा और हृदय रोग शामिल हैं और संक्रामक रोगों के साथ, ये वैश्विक स्वास्थ्य असमानताओं को और बढ़ाते हैं। विकासशील देशों में गरीबी में गिरावट, दीर्घायु में वृद्धि और जीवन शैली में बदलाव के रूप में समृद्धि के रोग अधिक प्रचलित होने लगे। 2008 में, एन. सी. डी. के कारण होने वाली लगभग 80 प्रतिशत मौतें-जिनमें हृदय रोग, आघात, फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ, कैंसर और मधुमेह शामिल हैं-निम्न और मध्यम आय वाले देशों में हुईं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) के अनुसार, 2019 में मौतों के शीर्ष 10 कारण थेः इस्केमिक हृदय रोग स्ट्रोक क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज लोअर रेस्पिरेटरी इंफेक्शन नियोनेटल कंडीशन ट्रैकिया, ब्रोंकस, लंग कैंसर अल्जाइमर रोग और अन्य डिमेंशिया डायरिया रोग मधुमेह किडनी रोग मृत्यु के मुख्य कारणों में से सात गैर-संचारी रोग हैं। 2019 में डब्ल्यू. एच. ओ. ने दुनिया भर में 55.4 लाख मौतों की सूचना दी, और आधे से अधिक (55 प्रतिशत), पहले उल्लिखित मृत्यु के शीर्ष कारणों के कारण थे। इन स्थितियों और बीमारियों की वृद्धि से जुड़े कारक ऐसी चीजें प्रतीत होती हैं जो तकनीकी प्रगति का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। इनमें शामिल हैंः कम कठिन शारीरिक व्यायाम, अक्सर मोटर वाहनों के बढ़ते उपयोग के माध्यम से, कार्यालय की नौकरियों के परिणामस्वरूप अनियमित व्यायाम जिसमें कोई शारीरिक श्रम शामिल नहीं होता है। समाज में बड़ी मात्रा में कम लागत वाले भोजन तक आसान पहुंच (निर्वाह अर्थव्यवस्था में बहुत कम कैलोरी वाले भोजन की उपलब्धता के सापेक्ष) आम तौर पर अधिक भोजन, बहुत कम शारीरिक परिश्रम के साथ मध्यम मात्रा में भोजन प्राप्त करने के लिए खर्च किया जाता है वनस्पति तेलों और उच्च चीनी वाले खाद्य पदार्थों की अधिक खपत मांस और डेयरी उत्पादों की अधिक खपत परिष्कृत आटे और सफेद रोटी या सफेद नूडल्स जैसे उत्पादों की अधिक खपत अधिक खाद्य पदार्थ जो संसाधित, पकाए जाते हैं और व्यावसायिक रूप से प्रदान किए जाते हैं (मौसमी, खाने के समय स्थानीय रूप से तैयार किए गए ताजे खाद्य पदार्थों के बजाय) शराब और तंबाकू का लंबे समय तक उपयोग जीवन भर संक्रामक एजेंटों के संपर्क को कम करता है (इसके परिणामस्वरूप अधिक निष्क्रिय और अनुभवहीन प्रतिरक्षा हो सकती है) स्वच्छता परिकल्पना यह मानती है कि समृद्ध परिवारों के बच्चे अब पहले की तुलना में कम एंटीजन के संपर्क में हैं, जिससे एलर्जी और ऑटोइम्यून रोगों की व्यापकता में वृद्धि हुई है। मधुमेह एक दीर्घकालिक चयापचय रोग है जिसकी विशेषता रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि है। टाइप 2 मधुमेह मधुमेह का सबसे आम रूप है। यह इंसुलिन के प्रतिरोध या इंसुलिन के उत्पादन में कमी के कारण होता है। यह आमतौर पर वयस्कों में देखा जाता है। टाइप 1 मधुमेह या किशोर मधुमेह ज्यादातर बच्चों को प्रभावित करता है। यह स्थिति अग्न्याशय से कम या इंसुलिन उत्पादन की कमी के कारण होती है। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार मधुमेह की व्यापकता 1980 से बढ़कर 42.2 लाख वयस्कों तक चौगुनी हो गई है। मधुमेह की वैश्विक व्यापकता 1980 में 4.7 प्रतिशत से बढ़कर 2014 में 8.5 प्रतिशत हो गई है। मधुमेह अंधेपन, गुर्दे की विफलता, दिल का दौरा, आघात और निचले अंग के विच्छेदन का एक प्रमुख कारण रहा है। समृद्ध देशों में प्रसार रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सी. डी. सी.) ने 2015 में एक रिपोर्ट जारी की जिसमें संकेत दिया गया कि 10 करोड़ से अधिक अमेरिकियों को मधुमेह या पूर्व-मधुमेह है। 2015 में संयुक्त राज्य अमेरिका में मधुमेह मृत्यु का सातवां प्रमुख कारण था। संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे विकसित देशों में, कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति (एस. ई. एस.) वाले लोगों में मधुमेह का खतरा देखा जाता है। सामाजिक-आर्थिक स्थिति को किसी व्यक्ति की शिक्षा और आय के स्तर से परिभाषित किया जाता है। मधुमेह की व्यापकता शिक्षा के स्तर के अनुसार भिन्न होती है। मधुमेह से पीड़ित लोगों में सेः 12.6% वयस्कों की उच्च विद्यालय शिक्षा से कम थी, 9.9% की उच्च विद्यालय शिक्षा थी और 7.2% की उच्च विद्यालय शिक्षा से अधिक थी। मधुमेह के प्रसार में अंतर अमेरिका में आबादी और जातीय समूहों में देखा जाता है। मधुमेह गैर-हिस्पैनिक गोरों में अधिक आम है जो कम शिक्षित हैं और जिनकी आय कम है। यह कम शिक्षित हिस्पैनिक्स में भी अधिक आम है। मधुमेह का सबसे अधिक प्रसार संयुक्त राज्य अमेरिका के दक्षिण-पूर्व, दक्षिणी और एपलाचियन भाग में देखा जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में बच्चों और किशोरों में मधुमेह का प्रसार बढ़ रहा है। 2015 में, 25 मिलियन लोगों को मधुमेह का पता चला था, जिनमें से 193,000 बच्चे थे। 2012 में अमेरिका में निदान किए गए मधुमेह की कुल प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागत $245 बिलियन थी। 2009 में, कैनेडियन डायबिटीज एसोसिएशन (सी. डी. ए.) ने अनुमान लगाया कि मधुमेह का निदान 2000 में 13 लाख से बढ़कर 2010 में 25 लाख और 2020 में 37 लाख हो जाएगा। 2015 में कनाडा में मधुमेह मृत्यु का 7वां प्रमुख कारण था। संयुक्त राज्य अमेरिका की तरह, कनाडा में लोगों के निम्न सामाजिक-आर्थिक समूह में मधुमेह अधिक प्रचलित है। इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन के अनुसार, यूरोपीय संघ क्षेत्र (ई. यू. आर.) में 58 मिलियन से अधिक लोगों को मधुमेह का पता चला है, और यह 2045 तक बढ़कर 66.7 मिलियन हो जाएगा। अमेरिका और कनाडा जैसे अन्य समृद्ध देशों की तरह, मध्य और पूर्वी यूरोप जैसे यूरोप के गरीब हिस्सों में मधुमेह अधिक प्रचलित है। ऑस्ट्रेलिया में स्व-सूचित आंकड़ों के अनुसार, 7 वयस्कों में से 1 या लगभग 12 लाख लोगों को 2014-2015 में मधुमेह था। जो लोग दूरदराज के या सामाजिक-आर्थिक रूप से वंचित क्षेत्रों में रह रहे थे, उन्हें गैर-स्वदेशी ऑस्ट्रेलियाई लोगों की तुलना में टाइप 2 मधुमेह होने की संभावना 4 गुना अधिक थी। ऑस्ट्रेलिया ने मधुमेह के लिए अस्पताल में भर्ती, दवा और बाह्य रोगी उपचार के लिए प्रत्यक्ष लागत में $20.8 लाख का खर्च किया। 2015 में, मधुमेह के कारण ऑस्ट्रेलिया के सकल घरेलू उत्पाद (जी. डी. पी.) में 12 करोड़ डॉलर का नुकसान हुआ था। इन समृद्ध देशों में, मधुमेह लोगों के निम्न सामाजिक-आर्थिक समूहों में प्रचलित है क्योंकि अस्वास्थ्यकर भोजन विकल्पों, उच्च ऊर्जा युक्त भोजन और शारीरिक गतिविधि में कमी की प्रचुरता है। अधिक समृद्ध लोग आम तौर पर अधिक शिक्षित होते हैं और उनके पास अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों का मुकाबला करने के लिए उपकरण होते हैं, जैसे कि स्वस्थ भोजन, शारीरिक प्रशिक्षकों और उद्यानों और स्वास्थ्य केंद्रों तक पहुंच। जोखिम कारक मोटापा और अधिक वजन होना टाइप 2 मधुमेह के मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। अन्य जोखिम कारकों में शारीरिक गतिविधि की कमी, आनुवंशिक प्रवृत्ति, 45 वर्ष से अधिक उम्र का होना, तंबाकू का उपयोग, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, मोटापे का प्रसार वयस्कों में 39.8% और 2015-2016 में बच्चों और किशोरों में 18.5% था। ऑस्ट्रेलिया में 2014-2015 में, 3 में से 2 वयस्क या 63 प्रतिशत अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त थे। इसके अलावा, 3 में से 2 वयस्कों ने बहुत कम या कोई व्यायाम नहीं किया। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 2014 में यूरोप में अमेरिका के बाद अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त लोगों का दूसरा सबसे अधिक अनुपात था। विकासशील देशों में डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार मध्यम और निम्न आय वाले देशों में मधुमेह का प्रसार अधिक बढ़ रहा है। अगले 25 वर्षों में विकासशील देशों में मधुमेह से पीड़ित लोगों की संख्या 150% से अधिक बढ़ जाएगी। मधुमेह आमतौर पर विकसित देशों में सेवानिवृत्ति की आयु से ऊपर के लोगों में देखा जाता है, लेकिन विकासशील देशों में 35-64 की आयु के लोग ज्यादातर प्रभावित होते हैं। हालाँकि, मधुमेह को विकसित देशों को प्रभावित करने वाली समृद्धि की बीमारी माना जाता है, लेकिन विकासशील देशों में मधुमेह से पीड़ित लोगों में मृत्यु और समय से पहले मृत्यु की संख्या अधिक है। एशिया में दुनिया की 60 प्रतिशत मधुमेह रोगी हैं। 1980 में 1 प्रतिशत से भी कम चीनी वयस्क मधुमेह से प्रभावित थे, लेकिन 2008 तक इसकी व्यापकता 10 प्रतिशत थी। यह अनुमान लगाया गया है कि 2030 तक मधुमेह भारत में 79.4 लाख लोगों, चीन में 42.3 लाख लोगों और संयुक्त राज्य अमेरिका में 30.3 लाख लोगों को प्रभावित कर सकता है। ये परिवर्तन विकासशील देशों के तेजी से आर्थिक विकास का परिणाम हैं। इस तेजी से आर्थिक विकास ने जीवन शैली और भोजन की आदतों में बदलाव किया है जिससे अधिक पोषण, फास्ट फूड के सेवन में वृद्धि हुई है जिससे वजन में वृद्धि हुई है और इंसुलिन प्रतिरोध हुआ है। पश्चिम की तुलना में एशिया में मोटापा कम है। भारत में मोटापे का प्रसार बहुत कम है, लेकिन मधुमेह का प्रसार बहुत अधिक है जो बताता है कि मधुमेह यूरोपीय लोगों की तुलना में भारतीयों में कम बीएमआई पर हो सकता है। धूम्रपान से मधुमेह का खतरा 45 प्रतिशत तक बढ़ जाता है। विकासशील देशों में लगभग 50-60% वयस्क पुरुष नियमित रूप से धूम्रपान करते हैं, जिससे मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है। विकासशील देशों में, मधुमेह अधिक शहरीकृत क्षेत्रों में अधिक देखा जाता है। भारत, बांग्लादेश, नेपाल, भूटान और श्रीलंका जैसे देशों में ग्रामीण आबादी में मधुमेह का प्रसार शहरी आबादी का एक चौथाई है। हृदय रोग हृदय और रक्त वाहिकाओं की एक बीमारी को संदर्भित करता है। हृदय रोग से जुड़ी स्थितियों और बीमारियों में शामिल हैंः स्ट्रोक, कोरोनरी हृदय रोग, जन्मजात हृदय रोग, हृदय की विफलता, परिधीय संवहनी रोग, और कार्डियोमायोपैथी। हृदय रोग दुनिया के सबसे बड़े हत्यारे के रूप में जाना जाता है। हर साल 17.5 लाख लोग इससे मरते हैं, जो सभी मौतों के 31 प्रतिशत के बराबर है। इनमें से 80 प्रतिशत मौतों का कारण हृदय रोग और आघात हैं। उच्च रक्तचाप हृदय रोग के लिए प्रमुख जोखिम कारक है और इसने दुनिया भर में हृदय रोग से संबंधित 12 प्रतिशत मौतों में योगदान दिया है। हृदय रोग के अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में उच्च कोलेस्ट्रॉल और धूम्रपान शामिल हैं। सभी अमेरिकियों में से 47 प्रतिशत के पास इन तीन जोखिम कारकों में से एक है। जीवन शैली के विकल्प, जैसे कि खराब आहार और शारीरिक निष्क्रियता, और अत्यधिक शराब का उपयोग भी हृदय रोग में योगदान कर सकता है। मधुमेह और मोटापा जैसी चिकित्सा स्थितियाँ भी जोखिम कारक हो सकती हैं। समृद्ध देशों में प्रसार संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर साल 610,000 लोग हृदय रोग से मरते हैं जो 4 में से 1 मौत के बराबर है। संयुक्त राज्य अमेरिका में पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए मृत्यु का प्रमुख कारण हृदय रोग है। कनाडा में हृदय रोग मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। 2014 में, यह 51,000 लोगों की मौत का कारण था। ऑस्ट्रेलिया में हृदय रोग भी मृत्यु का प्रमुख कारण है। 2015 में हुई 29 प्रतिशत मौतों का अंतर्निहित कारण हृदय रोग था। यूनाइटेड किंगडम में समय से पहले होने वाली चार मौतों में से एक का कारण हृदय रोग है और 2015 में उस देश में होने वाली सभी मौतों में से 26 प्रतिशत का कारण हृदय रोग था। निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों को उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों की तुलना में हृदय रोग होने की संभावना अधिक होती है। यह असमानता अंतर विकसित देशों में हुआ है क्योंकि जिन लोगों की सामाजिक-आर्थिक स्थिति कम है, वे अक्सर तंबाकू और शराब के उपयोग, मोटापे के साथ-साथ गतिहीन जीवन शैली के कई जोखिम कारकों का सामना करते हैं। इसके अलावा गरीबी, प्रदूषण, पारिवारिक इतिहास, आवास और रोजगार जैसे सामाजिक और पर्यावरणीय कारक इस असमानता के अंतर में योगदान करते हैं और हृदय रोग के कारण स्वास्थ्य स्थिति होने का खतरा पैदा करते हैं। सभी के लिए स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता के बावजूद, कनाडा जैसे देशों में उच्च और निम्न आय वाली आबादी के बीच बढ़ती असमानता का अंतर जारी है। अल्जाइमर रोग और अन्य डिमेंशिया डिमेंशिया एक पुराना सिंड्रोम है जो सामान्य उम्र बढ़ने से अपेक्षित से अधिक विचार प्रक्रिया में गिरावट की विशेषता है। यह व्यक्ति की स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, व्यवहार और रोजमर्रा की गतिविधि करने की क्षमता को प्रभावित करता है। डिमेंशिया के कई अलग-अलग रूप हैं। अल्जाइमर सबसे आम रूप है जो डिमेंशिया के 60-70% मामलों में योगदान देता है। डिमेंशिया के विभिन्न रूप सह-अस्तित्व में हो सकते हैं। 65 वर्ष की आयु से पहले व्यक्तियों में होने वाला युवा डिमेंशिया कुल मामलों में 9 प्रतिशत का योगदान देता है। यह वृद्ध लोगों में अक्षमता और निर्भरता का प्रमुख कारण है। दुनिया भर में, डिमेंशिया से पीड़ित 5 करोड़ लोग हैं और हर साल 1 करोड़ नए मामले सामने आ रहे हैं। डिमेंशिया से पीड़ित लोगों की कुल संख्या 2030 तक 8 करोड़ 20 लाख और 2050 तक 15 करोड़ 20 लाख तक पहुंचने का अनुमान है। समृद्ध देशों में प्रसार सी. डी. सी. के अनुसार, अल्जाइमर यू. एस. वयस्कों में मृत्यु का छठा प्रमुख कारण है और 65 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में मृत्यु का पांचवां प्रमुख कारण है। 2014 में, 65 वर्ष से अधिक आयु के 50 लाख अमेरिकियों को अल्जाइमर का पता चला था। यह संख्या वर्ष 2060 तक तीन गुना और 1 करोड़ 40 लाख तक पहुंचने का अनुमान है। डिमेंशिया और अल्जाइमर को मृत्यु प्रमाण पत्रों पर अप्रकाशित दिखाया गया है, जिससे इन बीमारियों के कारण होने वाली वास्तविक मृत्यु दर का प्रतिनिधित्व कम होता है। 2000 और 2015 के बीच, हृदय रोगों के कारण मृत्यु दर में 11 प्रतिशत की कमी आई है, जबकि अल्जाइमर से मृत्यु दर में 123% की वृद्धि हुई है। 65 वर्ष से अधिक आयु के 3 में से 1 व्यक्ति की मृत्यु अल्जाइमर या मनोभ्रंश के अन्य रूपों से होती है। इसके अलावा, 200,000 व्यक्ति युवा शुरुआत मनोभ्रंश से प्रभावित हुए हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अल्जाइमर पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है। यह श्वेतों की तुलना में अफ्रीकी-अमेरिकियों और हिस्पैनिक्स में दोगुना अधिक आम है। जैसे-जैसे वृद्ध अमेरिकियों की संख्या तेजी से बढ़ेगी, अल्जाइमर के नए मामलों की संख्या भी बढ़ेगी। पूर्वी एशिया में सबसे अधिक लोग डिमेंशिया (9.8 लाख) के साथ रह रहे हैं, इसके बाद पश्चिमी यूरोप (7.5 लाख), दक्षिण एशिया (5.1 लाख) और उत्तरी अमेरिका (4.5 लाख) हैं। 2016 में, यूरोप में अल्जाइमर का प्रसार 5.05% था। संयुक्त राज्य अमेरिका की तरह, यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक प्रचलित है। यूरोपीय संघ में, फिनलैंड में डिमेंशिया के कारण पुरुषों और महिलाओं दोनों में सबसे अधिक मृत्यु दर है। कनाडा में, पाँच लाख से अधिक लोग डिमेंशिया के साथ जी रहे हैं। अनुमान है कि 2031 तक यह संख्या 66 प्रतिशत बढ़कर 937,000 हो जाएगी। हर साल डिमेंशिया के 25,000 नए मामलों का निदान किया जाता है। डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया में मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। 2016 में, यह महिलाओं में मौतों का प्रमुख कारण था। ऑस्ट्रेलिया में 2018 में 436,366 लोग डिमेंशिया के साथ जी रहे हैं। 85 वर्ष से अधिक आयु के 10 में से 3 लोगों और 65 वर्ष से अधिक आयु के 10 में से 1 व्यक्ति को डिमेंशिया होता है। यह पुराने ऑस्ट्रेलियाई लोगों में विकलांगता का सबसे बड़ा कारण है। स्वदेशी लोगों में डिमेंशिया की दर अधिक होती है। उत्तरी क्षेत्र और पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया के लोगों में डिमेंशिया का प्रसार 45-69 वर्ष के समूह में 26 गुना अधिक और 60-69 वर्ष के समूह में लगभग 20 गुना अधिक है। समृद्ध देशों में जोखिम कारक मनोभ्रंश या अल्जाइमर के विकास के जोखिम कारकों में उम्र, पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिक कारक, पर्यावरणीय कारक, मस्तिष्क की चोट, वायरल संक्रमण, न्यूरोटॉक्सिक रसायन और विभिन्न प्रतिरक्षात्मक और हार्मोनल विकार शामिल हैं। एक नए शोध अध्ययन में किसी देश की समृद्धि, स्वच्छता की स्थिति और उनकी आबादी में अल्जाइमर की व्यापकता के बीच एक संबंध पाया गया है। स्वच्छता परिकल्पना के अनुसार, अधिक शहरीकृत और औद्योगिक क्षेत्रों वाले समृद्ध देशों में बेहतर स्वच्छता, बेहतर स्वच्छता, स्वच्छ पानी और एंटीबायोटिक दवाओं तक बेहतर पहुंच है। यह अनुकूल बैक्टीरिया, वायरस और अन्य सूक्ष्मजीवों के संपर्क को कम करता है जो हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने में मदद करते हैं। माइक्रोबियल एक्सपोजर में कमी प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर ले जाती है जो खराब रूप से विकसित होती है, जो मस्तिष्क को सूजन के लिए उजागर करती है जैसा कि अल्जाइमर रोग में देखा जाता है। ब्रिटेन और फ्रांस जैसे देश जिनके पास स्वच्छ पेयजल, बेहतर स्वच्छता सुविधाओं तक पहुंच है और जिनका सकल घरेलू उत्पाद उच्च है, वे केन्या और कंबोडिया जैसे देशों के विपरीत अल्जाइमर रोग में 9 प्रतिशत की वृद्धि दर्शाते हैं। इसके अलावा यू. के. और ऑस्ट्रेलिया जैसे देशों में, जहां उनकी तीन चौथाई आबादी शहरी क्षेत्रों में रहती है, बांग्लादेश और नेपाल जैसे देशों की तुलना में अल्जाइमर की दर 10 प्रतिशत अधिक है, जहां उनकी आबादी का दसवां हिस्सा शहरी क्षेत्रों में रहता है। अल्जाइमर का खतरा पर्यावरण के साथ बदलता है। कम स्वच्छता वाले क्षेत्र में रहने वाले समान जातीय पृष्ठभूमि के व्यक्तियों को उच्च स्वच्छता वाले क्षेत्र में रहने वाले समान व्यक्तियों की तुलना में कम जोखिम होगा जो अल्जाइमर के विकास के उच्च जोखिम के संपर्क में होंगे। नाइजीरिया में रहने वाले व्यक्ति की तुलना में अमेरिका में एक अफ्रीकी-अमेरिकी को अल्जाइमर होने का खतरा अधिक होता है। आप्रवासी आबादी अपने गृह देश और गोद लिए गए देश के बीच मध्यवर्ती अल्जाइमर रोग दर प्रदर्शित करती है। उच्च स्वच्छता वाले देश से कम स्वच्छता वाले देश में जाने से बीमारी से जुड़े जोखिम कम हो जाते हैं। मानसिक बीमारी जो लोग गरीबी का सामना करते हैं, उन्हें मानसिक बीमारी होने से संबंधित अधिक जोखिम होता है और उनके पास उपचार की उतनी पहुंच भी नहीं होती है। वे जिन तनावपूर्ण घटनाओं का सामना करते हैं, असुरक्षित जीवन स्थिति और खराब शारीरिक स्वास्थ्य गरीबी और मानसिक बीमारी के चक्र को जन्म देते हैं जो पूरी दुनिया में देखा जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन 76-85% के अनुसार निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रहने वाले लोगों का उनकी मानसिक बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है। उच्च आय वाले काउंटी में, मानसिक बीमारी वाले लोगों में से 35-50% को उपचार नहीं मिलता है। यह अनुमान लगाया गया है कि आत्महत्या से होने वाली 90 प्रतिशत मौतें उच्च आय वाले देशों में मादक द्रव्यों के सेवन से होने वाले विकारों और मानसिक बीमारी के कारण होती हैं। निम्न से मध्यम आय वाले देशों में यह संख्या कम है। मानसिक बीमारी का प्रसार चार में से एक व्यक्ति ने अपने जीवन में एक समय में मानसिक बीमारी का अनुभव किया है, और दुनिया में लगभग 450 मिलियन लोगों को वर्तमान में मानसिक बीमारी है। जो लोग गरीब हैं वे मानसिक बीमारी के उच्च जोखिम से जुड़ी स्थितियों में रहते हैं और इस मुद्दे को बढ़ाने के लिए, उपचार तक उतनी पहुंच नहीं है। पर्याप्त आय की कमी से जुड़े तनाव, असुरक्षित जीवन की स्थिति और खराब शारीरिक स्वास्थ्य गरीबी और मानसिक बीमारी के चक्र को जन्म देते हैं जो दुनिया भर में देखा जाता है। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, सभी देशों में, भारत, चीन और संयुक्त राज्य अमेरिका में चिंता, अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया का स्तर सबसे अधिक है। अवसाद वाले लोगों का अनुपात 2 प्रतिशत और 6 प्रतिशत के बीच है; ग्रीनलैंड, ऑस्ट्रेलिया और संयुक्त राज्य अमेरिका में इस विकार की दर सबसे अधिक है। इन तीनों में से अमेरिका में अवसाद की दर सबसे अधिक बताई जाती है। अमेरिका में, लगभग पाँच वयस्कों में से एक को मानसिक बीमारी है, या 44.7 लाख लोग। 2016 में, यह अनुमान लगाया गया था कि दुनिया में 268 मिलियन लोग अवसाद से पीड़ित थे। सामान्यीकृत चिंता, जुनूनी बाध्यकारी विकार और पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर जैसे चिंता विकारों ने 2016 में दुनिया भर में 27.5 करोड़ लोगों को प्रभावित किया। चिंता विकारों से प्रभावित लोगों का वैश्विक अनुपात 2.5 से 6.5 प्रतिशत के बीच है। ऑस्ट्रेलिया, ब्राजील, अर्जेंटीना, ईरान, संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोप के कई देशों में चिंता विकारों की अधिक व्यापकता दिखाई देती है। कैंसर रोग के एक बड़े समूह के लिए एक सामान्य शब्द है जो असामान्य कोशिकाओं के तेजी से निर्माण की विशेषता है जो अपनी सामान्य सीमाओं से परे बढ़ती हैं। ये कोशिकाएँ शरीर के आस-पास के हिस्सों पर आक्रमण कर सकती हैं और अन्य अंगों में फैल सकती हैं जिससे मेटास्टेस हो सकता है, जो मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, कैंसर विश्व स्तर पर मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। दुनिया भर में छह में से एक मौत कैंसर के कारण होती है, जो 2018 में कुल 96 लाख मौतों के लिए जिम्मेदार है। अधिकांश उच्च और मध्यम आय वाले देशों में श्वासनली, ब्रोन्कस और फेफड़ों का कैंसर कैंसर से होने वाली मौतों का प्रमुख रूप है। समृद्ध देशों में प्रसार संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2018 में कैंसर के नए मामलों का निदान किया जाएगा। कैंसर के सबसे आम रूप स्तन, फेफड़े, ब्रोंकस, प्रोस्टेट, कोलोरेक्टल कैंसर, त्वचा का मेलेनोमा, नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा, गुर्दे का कैंसर, थायराइड कैंसर और लीवर कैंसर हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कैंसर से होने वाली मृत्यु दर अधिक है। अफ्रीकी-अमेरिकियों को कैंसर के कारण मृत्यु का सबसे अधिक खतरा है। ऑस्ट्रेलिया में कैंसर मृत्यु का प्रमुख कारण भी है। ऑस्ट्रेलिया में सबसे आम कैंसर प्रोस्टेट, स्तन, कोलोरेक्टल, मेलेनोमा और फेफड़ों के कैंसर हैं। ये ऑस्ट्रेलिया में निदान किए गए कैंसर के 60 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। यूरोप में दुनिया की आबादी का केवल एक चौथाई हिस्सा है, लेकिन हर साल 37 लाख नए मामलों के साथ वैश्विक कैंसर के लगभग एक चौथाई मामले हैं। फेफड़े, स्तन, पेट, यकृत, बृहदान्त्र यूरोप में सबसे आम कैंसर हैं। विभिन्न कैंसरों के बीच समग्र घटनाएँ अलग-अलग देशों में भिन्न होती हैं। लगभग दो में से एक कनाडाई को अपने जीवनकाल में कैंसर हो जाएगा, और चार में से एक की बीमारी से मृत्यु हो जाएगी। 2017 में कैंसर के 206,200 नए मामलों का पता चला। फेफड़े, कोलोरेक्टल, स्तन और प्रोस्टेट कैंसर सभी कैंसर निदान और मौतों में से लगभग आधे के लिए जिम्मेदार हैं। उच्च आय वाले देशों में कैंसर के उच्च प्रसार के लिए मोटापा, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, आहार और शराब के सेवन जैसे जीवन शैली के कारकों को जिम्मेदार ठहराया जाता है। इन कारकों को संशोधित करके लगभग 40 प्रतिशत कैंसर को रोका जा सकता है। एलर्जी/ऑटोइम्यून रोग पिछले 50 वर्षों में औद्योगिक देशों में दुनिया भर में एलर्जी की दर में वृद्धि हुई है। कई सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों, जैसे कि रोगाणुरहित दूध, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग और बेहतर खाद्य उत्पादन ने विकसित देशों में संक्रमण में कमी लाने में योगदान दिया है। एक प्रस्तावित कारण संबंध है, जिसे "स्वच्छता परिकल्पना" के रूप में जाना जाता है जो इंगित करता है कि कम संक्रमण वाले विकसित देशों में अधिक ऑटोइम्यून विकार और एलर्जी हैं। विकासशील देशों में, यह माना जाता है कि एलर्जी की दर विकसित देशों की तुलना में कम है। व्यापकता पर सीमित आंकड़ों के कारण यह धारणा सही नहीं हो सकती है। शोध में पाया गया है कि पेरू, कोस्टा रिका और ब्राजील जैसे देशों में अस्थमा में 10 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। ।