Malnutrition in India
2013 से भारत के सकल घरेलू उत्पाद में 50 प्रतिशत की वृद्धि के बावजूद, दुनिया के एक तिहाई से अधिक कुपोषित बच्चे भारत में रहते हैं। इनमें से तीन साल से कम उम्र के आधे बच्चे कम वजन के हैं। भारत में कुपोषण का एक प्रमुख कारण आर्थिक असमानता है। आबादी के कुछ हिस्सों की निम्न आर्थिक स्थिति के कारण, उनके आहार में अक्सर गुणवत्ता और मात्रा दोनों की कमी होती है। कुपोषित महिलाओं के स्वस्थ बच्चे पैदा करने की संभावना कम होती है। पोषण की कमी से व्यक्ति और समाज दोनों को दीर्घकालिक नुकसान होता है। अपने बेहतर पोषित साथियों की तुलना में, पोषण की कमी वाले व्यक्तियों को निमोनिया और तपेदिक जैसी संक्रामक बीमारियां होने की संभावना अधिक होती है, जिससे मृत्यु दर अधिक होती है। इसके अलावा, पोषण की कमी वाले व्यक्ति काम पर कम उत्पादक होते हैं। कम उत्पादकता न केवल उन्हें कम वेतन देती है जो उन्हें अल्पपोषण के दुष्चक्र में फंसाती है, बल्कि समाज में अक्षमता भी लाती है, विशेष रूप से भारत में जहां श्रम आर्थिक उत्पादन के लिए एक प्रमुख निवेश कारक है। दूसरी ओर, अत्यधिक पोषण के भी गंभीर परिणाम होते हैं। भारत में 2010 में राष्ट्रीय मोटापे की दर महिलाओं के लिए 14 प्रतिशत और पुरुषों के लिए 18 प्रतिशत थी और कुछ शहरी क्षेत्रों में इसकी दर 40 प्रतिशत तक थी। मोटापा कई गैर-संचारी रोगों का कारण बनता है जैसे हृदय रोग, मधुमेह, कैंसर और पुरानी श्वसन रोग। कारण विश्व बैंक का अनुमान है कि कुपोषण से पीड़ित बच्चों की संख्या के मामले में भारत दुनिया के सर्वोच्च रैंकिंग वाले देशों में से एक है। भारत में कम वजन वाले बच्चों की व्यापकता दुनिया में सबसे अधिक है और गतिशीलता, मृत्यु दर, उत्पादकता और आर्थिक विकास के लिए गंभीर परिणामों के साथ उप-सहारा अफ्रीका की तुलना में लगभग दोगुनी है। अंतर्राष्ट्रीय खाद्य नीति अनुसंधान संस्थान (आई. एफ. पी. आर. आई.) की 2017 की वैश्विक भूख सूचकांक (जी. एच. आई.) रिपोर्ट में भारत को गंभीर भूख की स्थिति वाले 118 देशों में से 100वें स्थान पर रखा गया है। दक्षिण एशियाई देशों में, यह 29 के जी. एच. आई. स्कोर ("गंभीर स्थिति") के साथ केवल अफगानिस्तान और पाकिस्तान के बाद तीसरे स्थान पर है। 2019 के वैश्विक भूख सूचकांक (जी. एच. आई.) की रिपोर्ट में भारत को बाल अपव्यय के गंभीर मुद्दे वाले 117 देशों में से 102वें स्थान पर रखा गया है। भारत में पाँच साल से कम उम्र के कम से कम पाँच में से एक बच्चा बर्बाद हो जाता है। भारत जनसंख्या और अर्थशास्त्र के मामले में सबसे तेजी से बढ़ते देशों में से एक है, जिसकी जनसंख्या 1.365 बिलियन है और वार्षिक (2001 से 2007 तक) 1.5%-1.7% की दर से बढ़ रहा है। हालाँकि एक चौथाई से अधिक आबादी अभी भी राष्ट्रीय गरीबी रेखा से नीचे रह रही है, लेकिन इसका आर्थिक विकास नए अवसरों और पुरानी बीमारियों के प्रसार में वृद्धि की दिशा में एक आंदोलन का संकेत देता है जो संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और ऑस्ट्रेलिया जैसे विकसित देशों में उच्च दर पर देखा जाता है। गरीबी में रहने वाले लोगों के संयोजन और भारत के हालिया आर्थिक विकास ने दो प्रकार के कुपोषण का सह-उदय किया हैः कुपोषण और अतिपोषण। वैश्विक भूख सूचकांक में भारत उन 80 देशों में 67वें स्थान पर है जहां भूख की स्थिति सबसे खराब है जो उत्तर कोरिया या सूडान जैसे देशों से भी बदतर है। दुनिया भर के सभी भूखे लोगों में से 25 प्रतिशत भारत में रहते हैं। 1990 के बाद से बच्चों के लिए कुछ सुधार हुए हैं लेकिन आबादी में भूखे लोगों का अनुपात बढ़ गया है। भारत में 5 साल से कम उम्र के 44 प्रतिशत बच्चे कम वजन के हैं। 72 प्रतिशत शिशुओं और 52 प्रतिशत विवाहित महिलाओं को एनीमिया होता है। शोध ने निर्णायक रूप से दिखाया है कि गर्भावस्था के दौरान कुपोषण के कारण बच्चे में भविष्य की बीमारियों, शारीरिक मंदता और संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी का खतरा बढ़ जाता है। भारत की अनुमानित 23.6% आबादी $1.25 प्रति दिन की क्रय शक्ति से नीचे रहती है। यह गरीबी सीधे कुपोषण का कारण नहीं बनती है, लेकिन यह आबादी के एक बड़े हिस्से को पर्याप्त मात्रा में भोजन के बिना छोड़ देती है। इससे भोजन तक पहुंच की कमी हो जाती है क्योंकि लोग बाहर जाकर इसे खरीदने के लिए बहुत गरीब हैं। भारत के महापंजीयक के अनुसार, पांच साल से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर प्रत्येक 1000 जीवित जन्मों में से लगभग 59 थी जो दुनिया में सबसे अधिक दरों में से एक है। सेव द चिल्ड्रन ने बताया कि यह मुख्य रूप से बच्चों में कुपोषण के कारण है। एक बच्चे के जीवन के पहले हजार दिनों के भीतर खराब पोषण के कई नकारात्मक कारण हो सकते हैं। यह अविकसित विकास, बिगड़ी हुई संज्ञानात्मक क्षमता, स्कूल के प्रदर्शन में कमी और दस्त जैसी बीमारियों का कारण बन सकता है। एक रिपोर्ट के अनुसार, भारत में 5 साल से कम उम्र के बच्चों की 68 प्रतिशत मौतें कुपोषण के कारण होती हैं। आईआईटी दिल्ली के एक अध्ययन में 5 साल से कम उम्र के बच्चों में एनीमिया और हवा में पीएम 2.5 के स्तर के बीच एक संबंध पाया गया, जिसमें पीएम 2.5 के स्तर में हर 10 माइक्रोग्राम प्रति घन मीटर की वृद्धि को हीमोग्लोबिन के स्तर में 0.07 ग्राम/डीएल की कमी से जोड़ा गया है। नेचर सस्टेनेबिलिटी में प्रकाशित एक अध्ययन में कहा गया है कि लंबे समय तक उच्च पीएम 2.5 के स्तर के संपर्क में रहना महिलाओं में एनीमिया का कारण हो सकता है, उनके मॉडल में पीएम 2.5 के संपर्क में हर 10 माइक्रोग्राम प्रति घन मीटर की वृद्धि के लिए प्रजनन आयु की महिलाओं में एनीमिया में 7.23% की वृद्धि दिखाई गई है। इसी अध्ययन में कहा गया है कि भारत अपने स्वच्छ वायु लक्ष्यों को पूरा करने से प्रजनन आयु की महिलाओं में एनीमिया की राष्ट्रव्यापी व्यापकता 53 प्रतिशत से घटकर 39.5% हो जाएगी। विभिन्न जनसांख्यिकीय समूहों के पोषण संबंधी रुझान क्षेत्र, धर्म और जाति सहित कई कारक भारतीयों की पोषण स्थिति को प्रभावित करते हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में रहने से भी पोषण की स्थिति में योगदान मिलता है। सामाजिक-आर्थिक स्थिति सामान्य तौर पर, जो लोग गरीब हैं, उन्हें भारत में अल्पपोषण का खतरा है, जबकि जिन लोगों की सामाजिक-आर्थिक स्थिति उच्च है, वे अपेक्षाकृत अधिक कुपोषित होने की संभावना रखते हैं। एनीमिया का धन के साथ नकारात्मक संबंध है। जब बाल कुपोषण की बात आती है, तो कम आय वाले परिवारों के बच्चे उच्च आय वाले परिवारों की तुलना में अधिक कुपोषित होते हैं। भारत में पी. डी. एस. प्रणाली जो केवल गेहूँ और चावल के वितरण के लिए जिम्मेदार है, जिसके द्वारा इन अनाज द्वारा प्रोटीन अपर्याप्त होते हैं जिससे कुपोषण भी होता है। एक सांस्कृतिक विश्वास जो कुपोषण का कारण बन सकता है, वह है धर्म। इनमें से धर्मों का प्रभाव है, विशेष रूप से भारत में मांस खाने पर प्रतिबंध है। इसके अलावा, अन्य भारतीय पूरी तरह से शाकाहारी हैं, जिसका अर्थ है कि वे डेयरी और अंडे सहित किसी भी प्रकार के पशु उत्पाद का सेवन नहीं करते हैं। यह एक गंभीर समस्या है जब अपर्याप्त प्रोटीन का सेवन किया जाता है क्योंकि 56 प्रतिशत गरीब भारतीय परिवार प्रोटीन का सेवन करने के लिए अनाज का सेवन करते हैं। यह देखा गया है कि अनाज में जिस प्रकार का प्रोटीन होता है, वह पशु उत्पादों में पाए जाने वाले प्रोटीन के समानांतर नहीं होता है (गुलाटी, 2012)। यह घटना भारत के ग्रामीण क्षेत्रों में सबसे अधिक प्रचलित है जहाँ पूर्ण स्तर पर अधिक कुपोषण मौजूद है। बच्चे उचित वजन और ऊंचाई के हैं या नहीं, यह जनसंख्या की सामाजिक-आर्थिक स्थिति पर बहुत अधिक निर्भर करता है। निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले परिवारों के बच्चों को उप-इष्टतम विकास का सामना करना पड़ता है। जबकि समान समुदायों के बच्चों ने पोषण के समान स्तरों को साझा किया है, माँ की विशेषताओं, घरेलू जातीयता और निवास स्थान के आधार पर बाल पोषण भी परिवार से परिवार में भिन्न है। यह उम्मीद की जाती है कि सामाजिक-आर्थिक कल्याण में सुधार के साथ-साथ बाल पोषण में भी सुधार होगा। क्षेत्र का अल्पपोषण ग्रामीण क्षेत्रों में अधिक प्रचलित है, जो मुख्य रूप से निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति के कारण है। शहरी क्षेत्रों की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों में पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए एनीमिया थोड़ा अधिक है। उदाहरण के लिए, 2005 में, ग्रामीण क्षेत्रों में 40 प्रतिशत महिलाओं और शहरी क्षेत्रों में 36 प्रतिशत महिलाओं को हल्का एनीमिया पाया गया। शहरी क्षेत्रों में, अधिक वजन और मोटापा की स्थिति ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में तीन गुना अधिक है। भौगोलिक क्षेत्रों के संदर्भ में, मध्य प्रदेश, झारखंड, आंध्र प्रदेश और बिहार में कुपोषण की दर बहुत अधिक है। सबसे कम कुपोषण वाले राज्यों में मिजोरम, सिक्किम, मणिपुर, केरल, पंजाब और गोवा शामिल हैं, हालांकि यह दर अभी भी विकसित देशों की तुलना में काफी अधिक है। इसके अलावा, बिहार, छत्तीसगढ़, मध्य प्रदेश, आंध्र प्रदेश, उत्तर प्रदेश, कर्नाटक, हरियाणा और झारखंड राज्यों में 70 प्रतिशत से अधिक व्यक्तियों में एनीमिया पाया जाता है। गोवा, मणिपुर, मिजोरम और केरल में 50 प्रतिशत से भी कम लोगों को एनीमिया है। पंजाब, केरल और दिल्ली में अधिक वजन और मोटापे की दर सबसे अधिक है। धार्मिक अध्ययनों से पता चलता है कि भारत में हिंदू या मुस्लिम पृष्ठभूमि के लोग ईसाई, सिख या जैन पृष्ठभूमि के लोगों की तुलना में अधिक कुपोषित होते हैं। महिला जनसंख्या दोहरी बोझ दोहरी बोझ को मोटापे या कम वजन के रूप में कुपोषण के रूप में चिह्नित किया जाता है, जो किसी व्यक्ति के भीतर और/या सामाजिक स्तर पर मौजूद होता है। व्यक्तिगत स्तर पर, एक व्यक्ति मोटा हो सकता है, फिर भी उचित पोषण के लिए पर्याप्त पोषक तत्वों की कमी हो सकती है। सामाजिक स्तर पर, दोहरा बोझ उन आबादी को संदर्भित करता है जिनमें अधिक वजन और कम वजन वाले दोनों व्यक्ति सह-अस्तित्व में हैं। भारत में कुपोषण पर दोहरे बोझ का एक बड़ा हिस्सा महिलाओं का है। एक महिला के मोटापे या कम वजन की अल्प-पोषण श्रेणी में आने के प्राथमिक कारण व्यक्ति की सामाजिक-आर्थिक स्थिति पर निर्भर करते हैं, और ग्रामीण या शहरी आबादी पर निर्भर करते हैं। शहरी क्षेत्रों में उच्च आर्थिक साधनों वाली महिलाएं मोटापे और अत्यधिक कुपोषित श्रेणी में आती हैं, जबकि इसके विपरीत ग्रामीण क्षेत्रों में कम आय वाली महिलाएं कम वजन और कम कुपोषित होती हैं। दोहरे बोझ के परिणामों के बीच एक सुसंगत कारक मुख्य रूप से खाद्य सुरक्षा के मुद्दों से संबंधित है। भारत के भीतर स्वस्थ और पौष्टिक खाद्य पदार्थों तक पहुंच तेजी से उच्च-कैलोरी, कम-पोषक खाद्य पदार्थों की एक बड़ी आपूर्ति द्वारा प्रतिस्थापित की गई है। दोहरी कुपोषण समस्याओं के अस्तित्व से पता चलता है कि नीति निर्माताओं को एक अच्छी तरह से पोषित समाज सुनिश्चित करने के लिए नीतियां तय करते समय कैलोरी के विपरीत पोषण उत्पादन को मापने वाले विकल्पों का समर्थन करने की आवश्यकता है। आई. डी. 2 में किए गए एन. एफ. एच. एस.-5 में कम वजन वाली महिलाओं (बी. एम. आई. 18.5 से कम) का राष्ट्रव्यापी अनुपात आई. डी. 3 पाया गया और अधिक वजन (आई. डी. 1 के बीच बी. एम. आई.) और मोटापे (बी. एम. आई. 30.0 से ऊपर या उसके बराबर) वाली महिलाओं का अनुपात 24 प्रतिशत पाया गया। एनीमिया एन. एफ. एच. एस.-5 में महिलाओं (आयु 15-49) में एनीमिया की व्यापकता 57 प्रतिशत पाई गई जो पिछले एन. एफ. एच. एस.-4 की तुलना में 4 प्रतिशत की वृद्धि थी। यह समान आयु वर्ग के पुरुषों में देखी गई 25 प्रतिशत की व्यापकता दर से बहुत अधिक थी। एनीमिया की दर महिला की मातृत्व स्थिति, शिक्षा, घरेलू संपत्ति और क्षेत्र के आधार पर भिन्न होती है। स्तनपान कराने वाली 61 प्रतिशत महिलाओं को एनीमिक पाया गया, जबकि 52 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं को एनीमिक पाया गया। 12 या उससे अधिक वर्ष की स्कूली शिक्षा प्राप्त करने वाली 52 प्रतिशत महिलाओं के साथ स्कूली शिक्षा के साथ एनीमिया का प्रसार कम हुआ है, जबकि 59 प्रतिशत महिलाओं के पास कोई स्कूली शिक्षा नहीं है। धन की दर में सबसे अधिक कमी आई, जिसमें सबसे अधिक 51 प्रतिशत महिलाएँ रक्ताल्पता से पीड़ित थीं, जबकि सबसे कम 64 प्रतिशत महिलाएँ रक्ताल्पता से पीड़ित थीं। शहरी महिलाएं ग्रामीण महिलाओं की तुलना में केवल मामूली रूप से कम एनीमिक थीं, जबकि छत्तीसगढ़, बिहार, गुजरात, झारखंड, ओडिशा, पश्चिम बंगाल, असम और त्रिपुरा राज्यों में 60 प्रतिशत से अधिक महिलाएं एनीमिक पाई गईं। घरेलू हिंसा कुपोषण और घरेलू हिंसा के बीच एक मजबूत संबंध पाया गया है, विशेष रूप से उच्च स्तर के एनीमिया और कुपोषण में। घरेलू हिंसा मनोवैज्ञानिक और शारीरिक शोषण के रूप में आती है, परिवारों के भीतर व्यवहार के प्रति एक नियंत्रण तंत्र के रूप में। यह नियंत्रण भोजन प्रदान करने के संबंध में निर्णय लेने के लिए एक महिला की स्वायत्तता को प्रभावित करता है, किस प्रकार और राशि, जिससे उसके और परिवार के सदस्यों के लिए प्रतिकूल पोषण परिणाम होते हैं। मनोवैज्ञानिक तनाव ऑक्सीडेटिव तनाव नामक एक प्रक्रिया के माध्यम से एनीमिया को भी प्रभावित करता है। उच्च तनाव के क्षणों में, मुक्त कण उत्पन्न होते हैं जो स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करते हैं, इसलिए हीमोग्लोबिन रक्त के स्तर को कम करते हैं और एनीमिक कुपोषण पैदा करते हैं। इसके अतिरिक्त, शारीरिक या दीर्घकालिक तनाव महिलाओं के कम वजन होने में दृढ़ता से सहसंबद्ध है। भारत में बाल कुपोषण की दर दुनिया में सबसे खराब दरों में से एक है, जिसमें वैश्विक स्तर पर कुपोषित बच्चों में से एक तिहाई भारतीय हैं। बाल कुपोषण में भारत का प्रदर्शन समान प्रति व्यक्ति आय और सामाजिक बनावट वाले अपने पड़ोस के देशों की तुलना में बदतर रहा है। बाल कुपोषण के कारण भारत अपने सकल घरेलू उत्पाद का 4 प्रतिशत और उत्पादकता का 8 प्रतिशत तक खो देता है, अनुमानों के अनुसार अकेले बाल कुपोषण को कम करने से भारत के सकल घरेलू उत्पाद में 3 प्रतिशत की वृद्धि हो सकती है। प्रबंधन भारत सरकार ने पौष्टिक बच्चों की बढ़ती दर को एकीकृत करने के लिए कई कार्यक्रम शुरू किए हैं। इनमें एकीकृत बाल विकास सेवाएँ, राष्ट्रीय बाल कोष (राष्ट्रीय लोक सहयोग और बाल विकास संस्थान द्वारा प्रशासित एक कार्यक्रम) और राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन शामिल हैं। विशेष रूप से कोविड-19 महामारी के बाद पोषण आवश्यकताओं का प्रबंधन करने के लिए, विशेषज्ञों ने उन तरीकों की सिफारिश की है जिनसे भारत पोषण सुरक्षा की दिशा में काम कर सकता है। इनमें सामुदायिक रसोई की स्थापना, सार्वजनिक वितरण प्रणाली में दालों और बाजरे को जोड़ना और स्कूल मध्याह्न भोजन योजना को जारी रखना शामिल है। भारतीय विद्यालयों में मध्याह्न भोजन योजना भारत सरकार ने 15 अगस्त 1995 को मध्याह्न भोजन योजना शुरू की। यह सरकारी कोष द्वारा सहायता प्राप्त लगभग सभी सरकारी स्कूलों या स्कूलों में लाखों बच्चों को ताजा पका हुआ भोजन परोसता है। इसके अलावा, इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर कृष्णा कॉन्शियसनेस (इस्कॉन) इस्कॉन फूड रिलीफ फाउंडेशन, नालाबोथू फाउंडेशन और अक्षय पात्र फाउंडेशन दुनिया के सबसे बड़े गैर सरकारी संगठन द्वारा संचालित मध्याह्न भोजन कार्यक्रम चलाते हैं, जिनमें से प्रत्येक भारत के सरकारी और सरकारी सहायता प्राप्त स्कूलों में 13 लाख से अधिक स्कूली बच्चों को ताजा पका हुआ पौधे आधारित भोजन परोसता है। ये कार्यक्रम सरकार से आंशिक सब्सिडी और आंशिक रूप से व्यक्तियों और निगमों से दान के साथ आयोजित किए जाते हैं। अन्नामृत और अक्षय पात्र द्वारा परोसा जाने वाला भोजन भारत सरकार द्वारा दिए गए पोषण संबंधी मानदंडों का पालन करता है और इसका उद्देश्य भारत में बच्चों में कुपोषण को समाप्त करना है। फूड फॉर लाइफ अन्नाम्रिता (एफ. एफ. एल. ए.) 60 से अधिक देशों में परियोजनाओं के साथ दुनिया के सबसे बड़े मुफ्त खाद्य राहत नेटवर्क फूड फॉर लाइफ ग्लोबल का प्रमुख सहयोगी है। एकीकृत बाल विकास योजना भारत सरकार ने 1975 में एकीकृत बाल विकास सेवा (आईसीडीएस) नामक एक कार्यक्रम शुरू किया। आईसीडीएस ने स्वास्थ्य और पोषण शिक्षा, स्वास्थ्य सेवाओं, पूरक भोजन और पूर्व-विद्यालय शिक्षा प्रदान करके 6 वर्ष से कम उम्र की माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। आईसीडीएस महिला और बाल विकास मंत्रालय के माध्यम से भारत की केंद्र सरकार द्वारा चलाया जाता है, जो ग्रामीण, शहरी और आदिवासी आबादी को लक्षित करता है और 7 करोड़ से अधिक छोटे बच्चों और 1 करोड़ 60 लाख गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं तक पहुंच चुका है। कुपोषण को प्रभावित करने वाले अन्य कार्यक्रमों में राष्ट्रीय मध्याह्न भोजन योजना, राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन और सार्वजनिक वितरण प्रणाली (पीडीएस) शामिल हैं। इन कार्यक्रमों और योजनाओं के लिए चुनौती यह है कि दक्षता, प्रभाव और कवरेज कैसे बढ़ाया जाए। बाल कुपोशन मुक्त बिहार (बी. के. एम. बी.) बिहार सरकार के समाज कल्याण विभाग द्वारा 2014 में शुरू किया गया एक अभियान है। यह अभियान पांच "सी" पर आधारित हैः व्यवहार परिवर्तन के लिए संचार क्षमता निर्माण समुदाय की मूर्त और अमूर्त सामुदायिक भागीदारी और सामूहिक दृष्टिकोण तक पहुंच। बहु-आयामी रणनीति से पता चलता है कि कुपोषण जैसी स्वास्थ्य समस्या से व्यवहार परिवर्तन संचार (बी. सी. सी.) और अन्य सामाजिक पहलुओं की मदद से निपटा जा सकता है। राष्ट्रीय बाल कोष राष्ट्रीय बाल कोष 1979 में अंतर्राष्ट्रीय बाल वर्ष के दौरान धर्मार्थ बंदोबस्ती निधि अधिनियम, 1890 के तहत बनाया गया था। यह कोष उन स्वैच्छिक संगठनों को सहायता प्रदान करता है जो बच्चों के कल्याण में सहायता करते हैं। भारत में बच्चों के लिए राष्ट्रीय कार्य योजना बच्चों पर 1990 के विश्व शिखर सम्मेलन द्वारा निर्धारित 27 उत्तरजीविता और विकास लक्ष्यों के लिए एक हस्ताक्षरकर्ता है। इन लक्ष्यों को लागू करने के लिए महिला और बाल विकास विभाग ने बच्चों पर एक राष्ट्रीय कार्य योजना तैयार की है। प्रत्येक संबंधित केंद्रीय मंत्रालय/विभाग, राज्य सरकारें/केंद्र शासित प्रदेश। महिलाओं और बच्चों से संबंधित स्वैच्छिक संगठनों को कार्य योजना को लागू करने के लिए उचित उपाय करने के लिए कहा गया है। इन लक्ष्यों को राष्ट्रीय विकास योजनाओं में एकीकृत किया गया है। सचिव (महिला और बाल विकास) की अध्यक्षता में एक निगरानी समिति राष्ट्रीय कार्य योजना में निर्धारित लक्ष्यों की उपलब्धि की समीक्षा करती है। समिति में सभी संबंधित केंद्रीय मंत्रालयों/विभागों का प्रतिनिधित्व किया जाता है। 15 राज्य सरकारों ने राष्ट्रीय कार्य योजना की तर्ज पर राज्य कार्य योजना तैयार की है जिसमें 1995 के साथ-साथ 2000 के लिए लक्ष्य निर्दिष्ट किए गए हैं और समग्र बाल विकास के लिए रणनीतियाँ तैयार की गई हैं। संयुक्त राष्ट्र अंतर्राष्ट्रीय बाल आपातकालीन कोष महिला और बाल विकास विभाग यूनिसेफ के लिए नोडल विभाग है। भारत 1949 से यूनिसेफ के साथ जुड़ा हुआ है और अब सबसे वंचित बच्चों और उनकी माताओं की सहायता के लिए सहयोग के पांचवें दशक में है। परंपरागत रूप से, यूनिसेफ बाल विकास, महिला विकास, शहरी बुनियादी सेवाओं, समुदाय आधारित अभिसारी सेवाओं के लिए समर्थन, स्वास्थ्य, शिक्षा, पोषण, जल और स्वच्छता, विकलांग बच्चों, विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में बच्चों, सूचना और संचार, योजना और कार्यक्रम समर्थन जैसे कई क्षेत्रों में भारत का समर्थन करता रहा है। भारत 31 दिसंबर 1997 तक यूनिसेफ के कार्यकारी बोर्ड का सदस्य था। बोर्ड के एक वर्ष में 3 नियमित सत्र और एक वार्षिक सत्र होता है। उन बैठकों में यूनिसेफ से संबंधित रणनीतियों और अन्य महत्वपूर्ण मामलों पर चर्चा की जाती है। भारत सरकार और यूनिसेफ के अधिकारियों की एक बैठक 12 नवंबर 1997 को संचालन की अगली मास्टर प्लान 1999-2002 के लिए सहयोग के कार्यक्रम के लिए रणनीति और क्षेत्रों को अंतिम रूप देने के लिए सहमत हुई, जिसे भारत सरकार की नौवीं योजना के साथ समन्वित किया जाना है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन भारत का राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन वर्षों के लिए बनाया गया था और इसका लक्ष्य "लोगों, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वालों, गरीबों, महिलाओं और बच्चों के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता और पहुंच में सुधार करना" है। इस मिशन के तहत लक्ष्यों का उपसमुच्चय हैः शिशु मृत्यु दर (आई. एम. आर.) और मातृ मृत्यु दर (एम. एम. आर.) को कम करना, नवजात मृत्यु दर (एन. एम. आर.) सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुंच प्रदान करना स्थानीय रूप से स्थानिक रोगों सहित संचारी और गैर-संचारी दोनों रोगों को रोकना और नियंत्रित करना एकीकृत व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच प्रदान करना जनसंख्या स्थिरीकरण के साथ-साथ लिंग और जनसांख्यिकीय संतुलन स्थानीय स्वास्थ्य परंपराओं और मुख्यधारा आयुष को पुनर्जीवित करना अंत में, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए मिशन ने अपने सभी लक्ष्यों को पूरा करने के लिए रणनीतियाँ और कार्य योजना तैयार की है। ।