Epidemiology of obesity
पूरे मानव इतिहास में मोटापा देखा गया है। कला और मूर्तिकला में मानव रूप के कई प्रारंभिक चित्रण मोटे दिखाई देते हैं। हालाँकि, यह 20वीं शताब्दी तक नहीं था कि मोटापा आम हो गया-इतना कि, 1997 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने औपचारिक रूप से मोटापे को एक वैश्विक महामारी के रूप में मान्यता दी और अनुमान लगाया कि 1975 के बाद से दुनिया भर में मोटापे की व्यापकता लगभग तीन गुना हो गई है। मोटापे को 30 किलोग्राम/वर्ग मीटर से अधिक या उसके बराबर बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) होने के रूप में परिभाषित किया गया है, और जून 2013 में अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने इसे एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया। आर्थिक सहयोग और विकास संगठन (ओ. ई. सी. डी.) के देशों में, पाँच में से एक बच्चा अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त है। एक बार केवल उच्च आय वाले देशों की समस्या मानी जाने वाली मोटापे की दर दुनिया भर में बढ़ रही है। 2014 में, 128 देशों में औसत बीएमआई अधिक वजन के लिए सीमा से ऊपर था। विश्व स्तर पर, अब कम वजन वाले लोगों की तुलना में अधिक लोग मोटे हैं, उप-सहारा अफ्रीका और एशिया के कुछ हिस्सों को छोड़कर दुनिया भर के हर क्षेत्र में एक प्रवृत्ति देखी गई है। 2013 में, 1980 में 85.7 करोड़ की तुलना में अनुमानित 2.1 अरब वयस्क अधिक वजन वाले थे। अधिक वजन वाले वयस्कों में से 31 प्रतिशत मोटे हैं। मोटापे में वृद्धि शहरी परिवेशों में सबसे अधिक देखी गई है। चूँकि शरीर की वसा को कई तरीकों से मापा जा सकता है, मोटापे की महामारी विज्ञान पर आंकड़े स्रोतों के बीच भिन्न होते हैं। जबकि बीएमआई मोटापे का सबसे बुनियादी और आमतौर पर उपयोग किया जाने वाला संकेतक है, अन्य उपायों में कमर की परिधि, कमर से कूल्हे का अनुपात, त्वचा की मोटाई और जैव-विद्युत प्रतिबाधा शामिल हैं। मोटापे की दर कम से कम 50 या 60 वर्ष की आयु के साथ बढ़ती है। लिंग और लिंग-आधारित अंतर भी मोटापे की व्यापकता को प्रभावित करते हैं। विश्व स्तर पर पुरुषों की तुलना में अधिक मोटापे से ग्रस्त महिलाएं हैं, लेकिन मोटापे को कैसे मापा जाता है, इसके आधार पर संख्या भिन्न होती है। पश्चिमी अफ्रीका में मोटापे की दर 10 प्रतिशत होने का अनुमान है। महिलाओं में मोटापे की दर पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक है। शहरी पश्चिम अफ्रीका में 1990 और 2000 के दशक के बीच मोटापे की दर दोगुनी हो गई। मिस्र में, 2016 के ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययन के आंकड़ों के अनुसार, अधिक वजन और मोटापा (जैसा कि उच्च बीएमआई द्वारा मापा जाता है) देश का प्रमुख जोखिम कारक था जो संयुक्त रूप से सबसे अधिक मृत्यु और विकलांगता का कारण बना। एशिया चीन 21वीं शताब्दी में, चीन को मोटापे और पुरानी बीमारी की चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। ऐसा माना जाता है कि यह मुख्य रूप से शारीरिक गतिविधि में तेजी से गिरावट और 1980 और 2000 के दशक के बीच आहार की आदतों में बदलाव के कारण हुआ है। शारीरिक गतिविधि में गिरावट का कारण कार्यस्थल में बढ़ती प्रौद्योगिकी और अवकाश गतिविधियों में बदलाव को माना जाता है। 1989 65% में चीनी लोगों के पास ऐसी नौकरियां थीं जिनके लिए भारी श्रम की आवश्यकता होती थी। वर्ष 2000 में यह घटकर 51 प्रतिशत रह गया। इसके साथ मांस और तेल में उच्च आहार में परिवर्तन हुआ है, और समग्र रूप से उपलब्ध कैलोरी में वृद्धि हुई है। प्रति व्यक्ति उपलब्ध कैलोरी 1980 में प्रति दिन से बढ़कर 2002 में प्रति दिन हो गई। अधिक वजन और मोटे वयस्कों की दर 1991 में 12.9% बढ़कर 2004 में 27.3% हो गई। चीन में मोटापे की कुल दर 5 प्रतिशत से कम है, लेकिन कुछ शहरों में 20 प्रतिशत से अधिक है। भारत में 21वीं सदी में मोटापा महामारी के अनुपात में पहुंच गया है, जिसमें रुग्ण मोटापा देश की 5 प्रतिशत आबादी को प्रभावित कर रहा है। मोटापा हृदय रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है और इंडियन हार्ट एसोसिएशन जैसे गैर सरकारी संगठन इस मुद्दे के बारे में जागरूकता बढ़ा रहे हैं। शहरीकरण और आधुनिकीकरण को मोटापे से जोड़ा गया है। उत्तर भारत में मोटापा शहरी आबादी (पुरुष = 5.5%, महिला = 12.6%) में सबसे अधिक प्रचलित था, इसके बाद शहरी मलिन बस्तियों (पुरुष = 1.9%, महिला = 7.2%) में था। ग्रामीण आबादी में मोटापे की दर सबसे कम थी (पुरुष = 1.6%, महिला = 3.8%)। सामाजिक-आर्थिक वर्ग का भी मोटापे की दर पर प्रभाव पड़ा। निम्न सामाजिक-आर्थिक वर्ग की महिलाओं में 0.9% की तुलना में उच्च सामाजिक-आर्थिक वर्ग की महिलाओं में 10.4% की दर थी। जैसे-जैसे लोग शहरी केंद्रों में जा रहे हैं और धन बढ़ रहा है, भारत में मोटापे की महामारी के बारे में चिंता बढ़ रही है। ईरान में 2008 में मोटापे की व्यापकता 26.3% थी। पुरुषों (14.5%) की तुलना में महिलाओं (39.5%) में मोटापे का प्रसार अधिक था। जापान डब्ल्यू. एच. ओ. के मानदंडों का उपयोग करते हुए जापान में ओ. ई. सी. डी. के सदस्य देशों में मोटापे की दर सबसे कम 3.2 प्रतिशत है। हालाँकि, चूंकि एशियाई आबादी विशेष रूप से अतिरिक्त वसा ऊतक के स्वास्थ्य जोखिमों के प्रति अतिसंवेदनशील है, जापानियों ने मोटापे को 25 से अधिक किसी भी बीएमआई के रूप में पुनर्परिभाषित किया है। इस कटौती मूल्य का उपयोग करते हुए जापान में मोटापे की व्यापकता 20 प्रतिशत होगी, जो 1962 से 2002 तक तीन गुना वृद्धि होगी। 2008 की एक रिपोर्ट में कहा गया है कि जापान में पुरुषों की 28.6% और महिलाओं की 20.6% को मोटापा माना जाता था। शहरीकरण के कारण बदलती जीवन शैली के साथ-साथ आहार संबंधी मुद्दे पाकिस्तान में मोटापे के मुख्य कारण हैं। हाल के एक अध्ययन के अनुसार, लगभग चार में से एक पाकिस्तानी वयस्क (या व्यक्तियों के 22.2%) को मोटापे के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ताइवान 2002 में, 6 से 12 वर्ष की आयु के 15 प्रतिशत बच्चे अधिक वजन के थे; लिंग के आधार पर, पुरुषों का 15.5% और महिलाओं का 14.4% अधिक वजन का था। समान आयु सीमा में, 12 प्रतिशत बच्चे मोटापे से ग्रस्त थे; लिंग के आधार पर, पुरुषों के 14.7% और 9.1 प्रतिशत महिलाओं को मोटापे के रूप में वर्गीकृत किया गया था। 2005 में, 6 से 12 वर्ष की आयु के 14.9% बच्चे अधिक वजन वाले थे; लिंग के आधार पर, 15.85% पुरुष और 14.02% महिलाएं अधिक वजन वाले थे। 10.3% को मोटे के रूप में वर्गीकृत किया गया था; लिंग के आधार पर, 10.92% पुरुषों और 9.73% महिलाओं को मोटे के रूप में वर्गीकृत किया गया था। इन संख्याओं के आधार पर, रुझान अनिर्णायक थे, हालांकि 10 प्रतिशत से अधिक आयु वर्ग के मोटापे के साथ, मोटापा एक समस्या प्रतीत होती है। यूरोप 1970 और 2000 के दशक के बीच, अधिकांश यूरोपीय देशों में मोटापे की दर में वृद्धि हुई है। 1990 और 2000 के दशक के दौरान, यूरोपीय संघ को बनाने वाले 27 देशों ने पुरुषों में 10-27% और महिलाओं में 10-38% से मोटापे की दर की सूचना दी। 2009 के लिए सबसे हाल के संयुक्त यूरोस्टेट आंकड़ों से पता चलता है कि, 19 यूरोपीय संघ के सदस्य राज्यों में, जिनके लिए डेटा उपलब्ध है, वयस्क आबादी में मोटापे से ग्रस्त लोगों का अनुपात महिलाओं के लिए 2008/9 8.0% (रोमानिया) और 23.9% (यूके) के बीच और पुरुषों के लिए 7.6% (रोमानिया) और 24.7% (माल्टा) के बीच भिन्न है। कुल मिलाकर ब्रिटेन का अनुपात सबसे अधिक था, और रोमानिया का अनुपात सबसे कम था। पुरुषों, बुजुर्गों और कम शिक्षा वाले लोगों में भी मोटापे की दर काफी अधिक होती है। यूनाइटेड किंगडम में पिछले 30 वर्षों में मोटापे की दर लगभग चार गुना बढ़ गई है, जो 2008/9 में 22-24% के स्तर तक पहुंच गई है। उत्तरी अमेरिका के महामारी विज्ञान संबंधी आंकड़ों से पता चलता है कि, उच्च आय वाले देशों में, मोटापे का प्रसार संयुक्त राज्य अमेरिका और मैक्सिको में सबसे अधिक है। कनाडा हाल के वर्षों में मोटापे से ग्रस्त कनाडाई लोगों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। 2004 में, 18 वर्ष से अधिक उम्र के कनाडाई लोगों की ऊंचाई और वजन के प्रत्यक्ष माप का बीएमआई 30 से अधिक था। जब मोटापे की डिग्री में विभाजित किया गया, तो 15.2% वर्ग I (बीएमआई 30-34.9), 5.1% वर्ग II (बीएमआई 35-39.9), और 2.7%, वर्ग III (बीएमआई ≤40) थे। यह पिछले वर्ष 15.2% और 13.8% के 1978/1979 में स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा के विपरीत है। सबसे अधिक वृद्धि मोटापे की अधिक गंभीर डिग्री के बीच हुई; श्रेणी III का मोटापा 1978/1979 से 2004 तक 0.9% से बढ़कर 2.7% हो गया। कनाडा में मोटापा जातीयता के आधार पर भिन्न होता है; आदिवासी मूल के लोगों में मोटापे की दर (37.6%) राष्ट्रीय औसत की तुलना में काफी अधिक है। 1989 और 2004 के बीच बच्चों में मोटापे की दर 2 प्रतिशत से बढ़कर 10 प्रतिशत हो गई है और लड़कियों में यह दर 2 प्रतिशत से बढ़कर 9 प्रतिशत हो गई है। ओ. ई. सी. डी. देशों में मेक्सिको में मोटापे की दर सबसे अधिक है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका के बाद दूसरे स्थान पर है। महामारी से निपटने के लिए, 2014 में मेक्सिको ने अत्यधिक ऊर्जा सामग्री वाले भोजन और चीनी-मीठे पेय पदार्थों पर लगाए गए नए करों को लागू किया। संयुक्त राज्य अमेरिका में मोटापे की दर 1960 के दशक से लगभग तीन गुना हो गई है। 1962 में, लगभग 13 प्रतिशत वयस्क अमेरिकी मोटे थे, और 2002 तक, मोटापे की दर वयस्क आबादी के 33 प्रतिशत तक पहुँच गई। 1970 और 2004 के बीच एकत्र किए गए राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा अध्ययन के अनुसार, अमेरिकियों के सभी समूहों में अधिक वजन और मोटापे की व्यापकता में लगातार वृद्धि हुई है। संख्या में वृद्धि जारी है; 2007 तक, 33 प्रतिशत पुरुष और 36 प्रतिशत महिलाएं मोटापे से ग्रस्त थीं, और 2015-2016 तक, कुल वयस्क आबादी (37.9% पुरुषों की और 41.1% महिलाओं की) में मोटापा था। 2017-2018 के अनुसार, 20 वर्ष और उससे अधिक आयु के अमेरिकी वयस्कों में से 42.4% मोटे थे (पुरुषों के लिए 43 प्रतिशत और महिलाओं के लिए 41.9%)। विभिन्न सामाजिक समूहों के बीच मोटापे की दर अलग-अलग होती है, कुछ नस्लीय समूहों और कम आय वाले व्यक्तियों में मोटापे की संभावना अधिक होती है जबकि अन्य अल्पसंख्यक कम दर दिखाते हैं। 2014 तक गैर-हिस्पैनिक एशियाई महिलाओं के लिए दरें 12 प्रतिशत और अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं के लिए 57 प्रतिशत तक कम थीं। मोटापे की घटनाएँ भी भूगोल के अनुसार भिन्न होती हैं। अमेरिकी दक्षिण को "स्ट्रोक बेल्ट", "मोटापा बेल्ट" या "मधुमेह बेल्ट" के रूप में संदर्भित किया गया है, इस तथ्य को दर्शाने के लिए कि इस क्षेत्र के निवासियों में देश में एक ही जाति/जातीयता के लोगों की तुलना में इन तीन स्थितियों की उच्च दर है। 2008 में एक अध्ययन के आधार पर, गैर-हिस्पैनिक श्वेत महिलाओं में मोटापे के अनुमान जो स्व-रिपोर्ट किए गए आंकड़ों पर निर्भर करते हैं, 22 प्रतिशत की दर से आते हैं, जबकि अध्ययन जो प्रत्यक्ष माप से जुड़े होते हैं, वे बताते हैं कि उस समय यह दर 34 प्रतिशत के करीब थी। वर्ग III (रुग्ण) मोटापे (बी. एम. आई. 40) की व्यापकता सबसे नाटकीय रूप से बढ़ी है, 1970 के दशक के अंत में 1.3% से, 1988-94 में 2.9%, 2000 में 4.7%, 2008 में 5.7% और 2014 में 7.7% हो गई है। अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं में, इसकी व्यापकता 17 प्रतिशत तक होने का अनुमान है। 2000 के दशक में मोटापे की घटनाओं में वृद्धि की दर धीमी होने लगी, लेकिन 2014 तक, बच्चों में मोटापा, गंभीर मोटापा और मोटापा बढ़ता रहा। संयुक्त राज्य अमेरिका में मोटापा प्रमुख स्वास्थ्य मुद्दों में से एक है, कुछ अनुमानों से पता चलता है कि मोटापे के परिणामस्वरूप प्रति वर्ष लगभग 300,000 अतिरिक्त मौतें होती हैं। हालाँकि, 2005 में अलग-अलग कार्यप्रणाली का उपयोग करते हुए, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के शोध ने 21 से 25 के बीएमआई वाले व्यक्तियों की तुलना में प्रति वर्ष 129,000 अतिरिक्त मौतों का राष्ट्रव्यापी अनुमान लगाया। इसके विपरीत, 2013 की एक समीक्षा में पाया गया कि मोटापा सामान्य वजन की तुलना में अधिक मृत्यु दर से जुड़ा नहीं था, और अधिक वजन सामान्य वजन की तुलना में कम मृत्यु दर से जुड़ा था। विभिन्न कैरेबियाई देशों में दक्षिण अमेरिका और कैरेबियाई सर्वेक्षणों में पाया गया कि 15 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों का 7-20% और महिलाओं का 22-48% मोटापे से ग्रस्त हैं। त्रिनिदाद और टोबैगो में कैरिबियन में सबसे अधिक मोटापा है, इसकी 30 प्रतिशत से अधिक वयस्क आबादी अधिक वजन वाली है, जो देश को दुनिया में छठे स्थान पर रखती है। बहामास में मोटापे की एक बड़ी महामारी हैः 15 से 64 वर्ष की आयु के लोगों में से 48.6% मोटापे से ग्रस्त हैं। बहामास की एक महिला किशोर के अपने पुरुष समकक्ष की तुलना में अधिक वजन होने की संभावना है। जमैका में, 20 वर्ष से अधिक आयु के 7.2% पुरुष मोटापे से ग्रस्त हैं, जबकि 31.5% महिलाएं मोटापे से ग्रस्त हैं। ओशिनिया और प्रशांत ऑस्ट्रेलिया राष्ट्रीय स्वास्थ्य सर्वेक्षण के स्व-सूचित और मापा परिणामों के अनुसार, 61 प्रतिशत ऑस्ट्रेलियाई अधिक वजन (25 बीएमआई से ऊपर) के थे, जिसमें 24 प्रतिशत "मोटे" श्रेणी (30 बीएमआई से ऊपर) में आते थे। पुरुषों में महिलाओं (क्रमशः 30.9% और 23.4%) की तुलना में अधिक वजन (67.7%) और मोटापे (25.5%) की संभावना अधिक थी। न्यूजीलैंड में मोटापा हाल के वर्षों में एक महत्वपूर्ण राष्ट्रीय स्वास्थ्य चिंता बन गया है, जिसमें हर उम्र और जातीय समूह में बड़ी संख्या में लोग पीड़ित हैं। 2011/12 में, 28.4% न्यूजीलैंड के वयस्क मोटे थे, यह संख्या केवल संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा अंग्रेजी बोलने वाली दुनिया में पार की गई थी। दक्षिण प्रशांत के कई द्वीप देशों में मोटापे की दर बहुत अधिक है। नाउरू में दुनिया में मोटापे की दर सबसे अधिक है (94.5%) इसके बाद समोआ, फेडरेटेड स्टेट्स ऑफ माइक्रोनेशिया और अमेरिकन समोआ हैं। बड़ा होना पारंपरिक रूप से स्वास्थ्य, सुंदरता और स्थिति से जुड़ा हुआ है और इनमें से कई मान्यताएं आज भी प्रचलित हैं। ।