HIV/AIDS in India
भारत में एचआईवी/एड्स एक महामारी है। राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (एन. ए. सी. ओ.) ने अनुमान लगाया कि 2017 में भारत में 21.4 लाख लोग एच. आई. वी./एड्स से पीड़ित थे। एच. आई. वी./एड्स से पीड़ित व्यक्तियों की दुनिया की तीसरी सबसे बड़ी आबादी (दक्षिण अफ्रीका और नाइजीरिया में अधिक) होने के बावजूद, भारत में एड्स की व्यापकता दर कई अन्य देशों की तुलना में कम है। 2016 में, भारत की एड्स प्रसार दर लगभग 0.30% थी-जो दुनिया में 80वें स्थान पर थी। एच. आई. वी./एड्स का उपचार मुख्य रूप से एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के "ड्रग कॉकटेल" और लोगों को संक्रमण से बचने में मदद करने के लिए शिक्षा कार्यक्रमों के माध्यम से किया जाता है। महामारी विज्ञान भारत की बड़ी एच. आई. वी. संक्रमित आबादी में योगदान देने वाले मुख्य कारकों में व्यापक श्रम प्रवास और कुछ ग्रामीण क्षेत्रों में कम साक्षरता का स्तर है जिसके परिणामस्वरूप जागरूकता की कमी और लैंगिक असमानताएं हैं। भारत सरकार ने एच. आई. वी. फैलाने में अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग और वेश्यावृत्ति की भूमिका के बारे में भी चिंता जताई है। एवर्ट के अनुसार, 2007 में विशेष आबादी के आंकड़े इस प्रकार हैंः नोटः उपरोक्त तालिका के कुछ क्षेत्रों में प्रसवपूर्व चिकित्सालयों में एच. आई. वी. प्रसार दर शून्य बताई गई है। इसका जरूरी मतलब यह नहीं है कि एच. आई. वी. क्षेत्र से अनुपस्थित है, क्योंकि कुछ राज्य एस. टी. डी. क्लीनिकों और अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ताओं के बीच वायरस की उपस्थिति की सूचना देते हैं। कुछ राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में, प्रसव पूर्व एच. आई. वी. का औसत प्रसार केवल कुछ ही क्लीनिकों की रिपोर्टों पर आधारित है। भारत में, जिन आबादी में एच. आई. वी. का खतरा अधिक है, उनमें महिला यौनकर्मी, पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाते हैं, नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं, और ट्रांसजेंडर/हिजरा शामिल हैं। ए. आई. डी. एस. विरोधी व्यापक अभियान के लिए मैनेजमेंट इंडिया की प्रशंसा की गई है। एच. आई. वी./एड्स (यू. एन. ए. आई. डी. एस.) पर संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम के कार्यकारी निदेशक मिशेल सिडिबे के अनुसार, भारत की सफलता एक साक्ष्य-सूचित और मानवाधिकार-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग करने से आती है जो निरंतर राजनीतिक नेतृत्व और नागरिक समाज की भागीदारी द्वारा समर्थित है। 2012 की यू. एन. ए. आई. डी. एस. रिपोर्ट में एशिया के कुछ छोटे देशों की तुलना में 2000 और 2009 के बीच नए संक्रमित वयस्कों की संख्या को आधा करने में "विशेष रूप से अच्छा" करने के लिए भारत की सराहना की गई। भारत में 2009 में एड्स के कारण होने वाली मौतों की संख्या 1,70,000 थी। यह भी बताता है कि भारत ने पड़ोसी देशों और अन्य एशियाई देशों को पर्याप्त सहायता प्रदान की-2011 में, उसने स्वास्थ्य, शिक्षा और क्षमता निर्माण सहित प्रमुख सामाजिक-आर्थिक क्षेत्रों में भूटान में 68 परियोजनाओं के लिए 43 करोड़ अमेरिकी डॉलर आवंटित किए। 2011 में अदीस अबाबा में, भारत सरकार अपने दवा क्षेत्र और अफ्रीकी निर्माताओं के बीच प्रौद्योगिकी हस्तांतरण में तेजी लाने के लिए प्रतिबद्ध थी। राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (एन. ए. सी. ओ.) ने मुफ्त एंटीरेट्रोवायरल उपचार (ए. आर. टी.) प्रदान करने वाले केंद्रों की संख्या 54 से बढ़ाकर 91 कर दी है, जिसमें 9 और केंद्र जल्द ही चालू हो जाएंगे। इन केंद्रों पर 8,500 रोगियों के इलाज के लिए दवाएं उपलब्ध कराई गई हैं। सभी 91 केंद्रों में प्रशिक्षित डॉक्टर, परामर्शदाता और प्रयोगशाला तकनीशियन हैं जो ए. आर. टी. पर रोगियों को शुरू करने में मदद करते हैं और गोपनीयता की रक्षा करते हुए अनुवर्ती देखभाल प्रदान करते हैं। निःशुल्क उपचार प्रदान करने के अलावा, सभी ए. आर. टी. केंद्र संक्रमित व्यक्तियों को परामर्श प्रदान करते हैं ताकि वे नियमित रूप से अपनी दवा ले सकें। ए. आर. टी. दवाओं की दीर्घकालिक प्रभावशीलता के लिए निरंतरता सबसे महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि व्यवधान से दवा प्रतिरोध हो सकता है। वर्तमान में, ए. आर. टी. पर 40,000 हैं, जो मार्च तक 85,000 तक जाने की उम्मीद है। गैर सरकारी संगठनों द्वारा की गई एक याचिका के जवाब में, 2010 में, भारत के सर्वोच्च न्यायालय ने भारत सरकार को देश के सभी एड्स रोगियों को दूसरी पंक्ति की एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ए. आर. टी.) प्रदान करने का निर्देश दिया, और सरकार को वित्तीय बाधाओं के आधार पर एच. आई. वी. पॉजिटिव रोगियों को उपचार प्रदान करने के अपने संवैधानिक कर्तव्य का त्याग करने के खिलाफ चेतावनी दी, क्योंकि यह भारतीय संविधान के अनुच्छेद 21 के तहत गारंटीकृत जीवन के अधिकार का मुद्दा था। इससे पहले, सुप्रीम कोर्ट के समक्ष एक हलफनामे में, एन. ए. सी. ओ. ने कहा कि एच. आई. वी. रोगियों के लिए दूसरी पंक्ति के ए. आर. टी. उपचार, प्रत्येक की लागत 28,500 रुपये है, उन लोगों को नहीं दिया जा सकता है जिन्होंने पहले दौर के लिए निजी चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा "तर्कहीन उपचार" प्राप्त किया था, जिसकी लागत लगभग 6,500 रुपये है। अदालत ने वित्तीय बाधाओं की दोनों दलीलों को खारिज कर दिया और कहा कि उपचार की पहली पंक्ति से दूसरी पंक्ति में जाने के लिए रोगियों के परीक्षण के लिए केवल 10 वायरल लोड परीक्षण केंद्रों की आवश्यकता थी, जैसा कि सरकार का प्रतिनिधित्व करने वाले सॉलिसिटर जनरल ने कहा था। अदालत ने सरकार से एक सप्ताह के भीतर एक स्पष्ट और व्यवहार्य समाधान देने को कहा। भारत में 2003 से 2007 तक एच. आई. वी. पर खर्च में वृद्धि हुई और 2008 से 2009 तक इसमें 15 प्रतिशत की गिरावट आई। वर्तमान में, भारत अपने स्वास्थ्य बजट का लगभग 5 प्रतिशत एचआईवी/एड्स पर खर्च करता है। एच. आई. वी./एड्स पर खर्च स्वास्थ्य क्षेत्र में बोझ पैदा कर सकता है, जो कई अन्य चुनौतियों का सामना कर रहा है। इस प्रकार, भारत के लिए भविष्य में एच. आई. वी./एड्स पर स्वास्थ्य बजट के अपने खर्च को कम करने के लिए अपने रोकथाम प्रयासों को आगे बढ़ाना महत्वपूर्ण है। सरकारी वित्त पोषण के अलावा, यू. एन. डी. पी., विश्व बैंक, एल्टन जॉन एड्स फाउंडेशन, यू. एस. ए. आई. डी. और अन्य जैसे विभिन्न अंतर्राष्ट्रीय प्रतिष्ठान हैं जो भारत में एच. आई. वी./एड्स के इलाज के लिए धन दे रहे हैं। इतिहास 1986 में, भारत में एच. आई. वी. के पहले ज्ञात मामलों का निदान डॉ. सुनीति सोलोमन और उनकी छात्रा डॉ. सेलप्पन निर्मला द्वारा चेन्नई, तमिलनाडु में छह महिला यौनकर्मियों के बीच किया गया था। लेकिन वास्तव में 1980 के दशक में सेलप्पन निर्मला ने सेक्सोलॉजिस्ट, चेन्नई का दौरा किया। उन्होंने एच. आई. वी. रोग के रोगियों के रक्त के 30 नमूने एकत्र किए। सभी मरीज यौनकर्मी थे। नमूनों को Dr.Suniti सोलोमन को जमा करने के बाद। वह एक सूक्ष्म जीवविज्ञानी थीं। उसके सभी नमूनों में एच. आई. वी. पॉजिटिव मामले पाए गए हैं और भारत सरकार को उसकी उचित रिपोर्ट द्वारा घोषित किया गया है। भारत में 30 एच. आई. वी. रोगी प्रभावित हुए। वर्ष 1986 में, भारत सरकार ने स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के भीतर राष्ट्रीय एड्स समिति की स्थापना की। 1992 में, राष्ट्रीय एड्स समिति के आधार पर, सरकार ने एच. आई. वी. और एड्स से संबंधित नीतियों और रोकथाम और नियंत्रण कार्यक्रमों की देखरेख के लिए राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (एन. ए. सी. ओ.) और एच. आई. वी. की रोकथाम के लिए राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (एन. ए. सी. पी.) की स्थापना की। इसके बाद राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में राज्य एड्स नियंत्रण समितियों (एस. ए. सी. एस.) की स्थापना की गई। एस. ए. सी. एस. राज्य स्तर पर एन. ए. सी. ओ. कार्यक्रम को लागू करता है, लेकिन इसे बढ़ाने और नवाचार करने के लिए कार्यात्मक स्वतंत्रता है। पहला चरण 1992 से 1999 तक लागू किया गया था और चुनिंदा शहरी क्षेत्रों में उच्च जोखिम वाली आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण दर की निगरानी पर केंद्रित था। 1999 में, व्यवहार परिवर्तन को बढ़ावा देकर एच. आई. वी. की पहुंच को कम करने के लिए राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (एन. ए. सी. पी. II) का दूसरा चरण शुरू किया गया था। माँ से बच्चे में संक्रमण की रोकथाम कार्यक्रम (पी. एम. टी. सी. टी.) और एंटीरेट्रोवायरल उपचार का प्रावधान विकसित किया गया था। इस चरण के दौरान एड्स पर एक राष्ट्रीय परिषद का गठन किया गया था, जिसमें 31 मंत्रालय शामिल थे और इसकी अध्यक्षता प्रधानमंत्री ने की थी। दूसरा चरण 1999 और 2006 के बीच चला। ब्रिटिश मेडिकल जर्नल द लैंसेट में प्रकाशित 2006 के एक अध्ययन में 2000 से 2004 तक भारत के चुनिंदा दक्षिणी राज्यों में 15 से 24 वर्ष की आयु की महिलाओं में एच. आई. वी. संक्रमण में लगभग 30 प्रतिशत की गिरावट दर्ज की गई, जहां माना जाता है कि महामारी केंद्रित है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि भारत में कई विवाहित महिलाएं, एकविवाह का अभ्यास करने और कोई जोखिम व्यवहार नहीं होने के बावजूद, अपने पतियों से एच. आई. वी. प्राप्त करती हैं और विवाहित पुरुषों का एच. आई. वी. परीक्षण सामान्य आबादी के लिए एक प्रभावी एच. आई. वी. रोकथाम रणनीति हो सकती है। 2007 में, राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (एन. ए. सी. पी. III) के तीसरे चरण ने उच्च जोखिम वाले समूहों को लक्षित किया और संपर्क कार्यक्रमों का संचालन किया। इसने प्रभावित लोगों को कल्याणकारी सेवाएं प्रदान करने के लिए स्थानीय स्तरों और गैर-सरकारी संगठनों (एन. जी. ओ.) के प्रयासों को भी विकेंद्रीकृत किया। 25 करोड़ अमेरिकी डॉलर की योजना को यू. एन. ए. आई. डी. एस. से समर्थन मिला। तीसरे चरण में लक्षित हस्तक्षेपों में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई, जिसका उद्देश्य रोकथाम, देखभाल, समर्थन और उपचार के लिए कार्यक्रमों को एकीकृत करके महामारी को रोकना और उलटना है। 2008 के अंत तक, लक्षित हस्तक्षेपों में सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों में से लगभग 932,000, या लक्षित समूहों के 52 प्रतिशत (49 प्रतिशत महिला यौनकर्मी, 65 प्रतिशत इंजेक्शन ड्रग उपयोगकर्ता और 66 प्रतिशत पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं) शामिल थे। मुख्य रूप से आसानी से सुलभ स्थानीय पुस्तकालयों के माध्यम से निम्न साक्षरता स्तर वाले लोगों के लिए शैक्षिक साहित्य को तैयार करने के कुछ प्रयास किए गए हैं। बीमारी और नागरिकों के संबंधित अधिकारों के बारे में जागरूकता में वृद्धि मानवाधिकारों पर सार्वभौमिक घोषणा के अनुरूप है। 2009 में, भारत ने एक राष्ट्रीय एच. आई. वी. और एड्स नीति और वर्ल्ड ऑफ वर्क की स्थापना की, जिसमें श्रमिकों के खिलाफ उनकी वास्तविक या कथित एच. आई. वी. स्थिति के आधार पर भेदभाव को समाप्त करने का प्रयास किया गया। इस नीति के तहत, सभी उद्यमों को गैर-भेदभाव, लैंगिक समानता, स्वस्थ कार्य वातावरण, रोजगार के उद्देश्य के लिए गैर-जांच, गोपनीयता, रोकथाम और देखभाल और समर्थन के सिद्धांतों के आधार पर कार्यस्थल नीतियां और कार्यक्रम स्थापित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। प्रवासी विकास संस्थान के शोधकर्ताओं ने प्रवासी श्रमिकों पर अधिक ध्यान देने का आह्वान किया है, जिनकी उनकी आप्रवासन स्थिति के बारे में चिंताएं उन्हें विशेष रूप से असुरक्षित बना सकती हैं। किसी भी एजेंसी को गैर-भेदभाव नीति को लागू करने का काम नहीं सौंपा गया है; इसके बजाय, निजी क्षेत्र में जागरूकता अभियानों को शामिल करते हुए एक बहुक्षेत्रीय दृष्टिकोण विकसित किया गया है। एड्स भेडभाव विरोधी आंदोलन (एड्स भेदभाव विरोधी आंदोलन) ने भेदभावपूर्ण नीतियों को चुनौती देने वाली कई नागरिक रिपोर्ट तैयार की हैं, और जेलों में समलैंगिक पुरुषों के प्रस्तावित अलगाव के संबंध में दिल्ली उच्च न्यायालय में एक याचिका दायर की है। राजेश तलवार द्वारा हाई फिडेलिटी ट्रांसमिशन नामक एक नाटक भेदभाव, कंडोम के उपयोग के महत्व और टीकों के अवैध परीक्षण पर केंद्रित था। एचआईवी/एड्स से संबंधित टेलीविजन शो और फिल्में पिछले कुछ वर्षों में दिखाई दी हैं, जो ज्यादातर मध्यम वर्ग को आकर्षित करने के प्रयास में हैं। इन कार्यक्रमों का एक महत्वपूर्ण घटक एच. आई. वी./एड्स से प्रभावित व्यक्तियों का रोजमर्रा की जिंदगी में गैर-संक्रमित व्यक्तियों के साथ बातचीत करना है। यू. एन. डी. पी. की 2010 की रिपोर्ट के अनुसार, भारत में 2009 के अंत में एच. आई. वी. के साथ रहने वाले लोगों की संख्या 1 करोड़ से कम थी, जो 2008 में 2 करोड़ 27 लाख थी। वयस्क प्रसार भी 2008 में 0.29% से बढ़कर 2009 में 0.31% हो गया। एच. आई. वी. जाँच केंद्र स्थापित करना सरकार द्वारा अपने नागरिकों और रक्त बैंक की जाँच के लिए उठाया गया पहला कदम था। भारत में वयस्क एच. आई. वी. का प्रसार 2000 में अनुमानित आई. डी. 2 से घटकर 2009 में आई. डी. 1 हो गया। राष्ट्रीय स्तर पर वयस्क एच. आई. वी. के प्रसार में कई राज्यों में उल्लेखनीय रूप से गिरावट आई है, लेकिन राज्यों में अभी भी भिन्नताएं मौजूद हैं। 15-24 आयु वर्ग के लोगों में एच. आई. वी. के प्रसार में कमी की प्रवृत्ति भी स्पष्ट है। 2012 की एक रिपोर्ट में युवा एच. आई. वी. परामर्श की आवश्यकता का वर्णन किया गया था। एन. ए. सी. ओ. के आंकड़ों के अनुसार, भारत में अनुमानित वार्षिक नए वयस्क एच. आई. वी. संक्रमणों में 57 प्रतिशत की कमी आई है, जो 2000 में 2,74,000 से 2011 में 116,000 हो गई है, और 2011 में एच. आई. वी. के साथ रहने वाले लोगों की अनुमानित संख्या 28 लाख थी। एन. ए. सी. ओ. के अनुसार, 2015 में भारत में एड्स का प्रसार 0.26% था, जो 2002 में 0.41% से कम था; 2016 में यह बढ़कर 0.30% हो गया था। समाज और संस्कृति एच. आई. वी./एड्स (रोकथाम और नियंत्रण) विधेयक 2014 एच. आई. वी./एड्स (रोकथाम और नियंत्रण) विधेयक 2014, जो कार्यस्थलों, अस्पतालों और समाज में एच. आई. वी. पॉजिटिव व्यक्तियों के खिलाफ कलंक और भेदभाव को समाप्त करने के साथ-साथ रोगी की गोपनीयता सुनिश्चित करने का प्रयास करता है, 11 फरवरी 2014 को राज्यसभा में पेश किया गया था और 21 मार्च 2017 को पारित किया गया था। स्वैच्छिक स्वास्थ्य संगठन पंजाब बनाम यूनियन ऑफ इंडिया लव लाइफ सोसाइटी बनाम भारत संघ और अन्य वाहेंगबाम जॉयकुमार बनाम भारत संघ और अन्य दिल्ली सकारात्मक लोगों का नेटवर्क और एक अन्य बनाम भारत संघ और अन्य अनाथ भारत में 20 लाख बच्चे हैं जिन्होंने एड्स के कारण एक या दोनों माता-पिता को खो दिया है। भारत में लाखों कमजोर बच्चे भी रह रहे हैं, या ऐसे बच्चे भी हैं "जिनके जीवित रहने, कल्याण या विकास को एचआईवी/एड्स के संपर्क में आने की संभावना के कारण खतरा है", और इन एड्स अनाथों की संख्या बढ़ती रहेगी। नकारात्मक व्यवहार और इन बच्चों के लिए संसाधनों की कमी के कारण, भारत में एड्स अनाथ और कमजोर बच्चों को स्वास्थ्य और शैक्षिक असमानताओं का खतरा है। उन्हें स्वयं एच. आई. वी., बाल श्रम, तस्करी और वेश्यावृत्ति से संक्रमित होने का भी अधिक खतरा है। कलंक एड्स अनाथों की देखभाल आमतौर पर विस्तारित परिवार के सदस्यों द्वारा की जाती है। ये विस्तारित परिवार के सदस्य असुरक्षित भी हो सकते हैं, क्योंकि वे अक्सर बुजुर्ग होते हैं या खुद बीमार होते हैं। 2004 के एक अध्ययन में पाया गया कि कई एड्स अनाथों ने महसूस किया कि "उनके अभिभावकों को लगा कि वे उनसे कुछ भी मांग सकते हैं" क्योंकि कोई और उन्हें अंदर नहीं ले जा सकता था। इन बच्चों को भाई-बहन या परिवार के अन्य सदस्यों की देखभाल करने के लिए मजबूर किया जा सकता है, इसलिए वे माता-पिता की मृत्यु के बाद भी अपने मूल घर में रहते हैं। बच्चे मकान मालिक या पड़ोसियों द्वारा भूमि की जब्ती के बारे में चिंतित हो सकते हैं। भारत में एच. आई. वी. से जुड़े कलंक के कारण, एच. आई. वी. संक्रमित माता-पिता के बच्चों के साथ खराब व्यवहार किया जाता है और अक्सर बुनियादी संसाधनों तक उनकी पहुंच नहीं होती है। झारखंड में ग्रामीण प्रबंधन विभाग द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि एच. आई. वी. संक्रमित वयस्कों के 35 प्रतिशत बच्चे बुनियादी सुविधाओं से वंचित थे। उचित भोजन जैसी चीजें अक्सर एड्स अनाथों को उनके विस्तारित परिवारों या देखभाल करने वालों द्वारा नहीं दी जाती हैं। यह, कई अनाथों द्वारा सामना किए जाने वाले दुर्व्यवहार के साथ, एड्स अनाथों में मृत्यु दर की उच्च दर की ओर ले जाता है। देखभाल करने वालों में उच्च शिक्षा दर इस कलंक को कम करने के लिए दिखाई दी है। एड्स अनाथों को अक्सर अनाथालयों में इस चिंता के कारण अनुमति नहीं दी जाती है कि उन्हें स्वयं एड्स हो सकता है। भारत में एच. आई. वी./एड्स के खिलाफ कलंक के कारण एड्स अनाथों को दोस्तों या रिश्तेदारों द्वारा परेशान किए जाने की अधिक संभावना थी। लोग गलत तरीके से मान सकते हैं कि एच. आई. वी. निकटता से संक्रमित हो सकता है, इसलिए ये अनाथ दोस्त खो सकते हैं। अक्सर, एच. आई. वी./एड्स से विधवा महिलाओं को अपने बच्चों पर प्रभाव के लिए दोषी ठहराया जाता है, जबकि परिवारों को बीमारी के समय और उसके बाद अलगाव का सामना करना पड़ता है। माता-पिता अक्सर कार्यस्थल भेदभाव के कारण अपनी नौकरी खो देते हैं। ह्यूमन राइट्स वॉच ने महिला एड्स अनाथों के बीच यौन शोषण के कई मामले पाए हैं, जिनके परिणामस्वरूप अक्सर तस्करी और वेश्यावृत्ति होती है। अध्ययनों से पता चला है कि गुणवत्तापूर्ण एच. आई. वी. उपचार और देखभाल में वृद्धि इस भेदभाव को काफी कम कर सकती है। मानसिक स्वास्थ्य एड्स अनाथों पर भावनात्मक और सामाजिक प्रभाव उनके स्वास्थ्य और भविष्य के जीवन के लिए बहुत हानिकारक हैं। विशेष रूप से, भारत में एड्स अनाथों का मानसिक स्वास्थ्य उन बच्चों की तुलना में बदतर दिखाया गया है जो अन्य कारणों से अनाथ हो गए थे। अनाथ बनने से पहले, एड्स से पीड़ित लोगों के बच्चों को कई बाधाओं का सामना करना पड़ता है। माता-पिता के एच. आई. वी. से बीमार होने से "जबरदस्त भावनात्मक आघात" जुड़ा होता है, और बच्चा अक्सर संसाधनों की कमी, भाई-बहनों से अलग होने और माता-पिता की आसन्न मृत्यु पर दुःख के बारे में चिंता करता है। जबकि माता-पिता बीमार होते हैं, एक बच्चा लंबे समय तक अनिश्चितता और प्रासंगिक संकटों का अनुभव कर सकता है, जिससे बच्चे की सुरक्षा और स्थिरता की भावना कम हो जाती है। हैदराबाद के अनाथालयों में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि भारत में जिन अनाथों ने एड्स के कारण अपने माता-पिता में से एक या दोनों को खो दिया है, उनमें अन्य कारणों से अनाथ हुए बच्चों की तुलना में चिकित्सकीय रूप से अवसाद होने की संभावना 1.3 गुना अधिक है। इसके अलावा, अध्ययन ने छोटे एड्स अनाथों में अधिक अवसाद दिखाया, जबकि अन्य अनाथों में यह ज्यादातर बड़े बच्चों में देखा गया था। लिंगों के बीच भी एक अंतर किया गया था; एड्स के कारण अनाथ होने वाली लड़कियों में अवसाद की दर लड़कों की तुलना में अधिक थी। शिक्षा क्योंकि एच. आई. वी./एड्स से प्रभावित अनाथों और कमजोर बच्चों में अक्सर कई मृत या बीमार परिवार के सदस्य होते हैं, वे अक्सर अपने परिवार का भरण-पोषण करने के लिए कम उम्र में नौकरी करने के लिए मजबूर होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्कूल में उपस्थिति कम होती है या पूरी तरह से स्कूल छोड़ने के लिए मजबूर होते हैं। उदाहरण के लिए, जिन अनाथों ने एड्स के कारण अपने पिता को खो दिया है, वे अक्सर उच्च जोखिम वाले क्षेत्र या शारीरिक श्रम की नौकरी करने के लिए मजबूर होते हैं। जिन अनाथों ने अपनी माताओं को खो दिया है, वे घर का काम और बच्चों की देखभाल करते हैं। घरेलू काम में मदद करने और बीमार माता-पिता की देखभाल के लिए लड़कियों को अक्सर स्कूल से बाहर ले जाया जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि एच. आई. वी. संक्रमित माता-पिता वाले 17 प्रतिशत बच्चों ने घरेलू आय में सहायता के लिए नौकरी की। एच. आई. वी. के इलाज की लागत इतनी अधिक है कि कई परिवारों के पास अक्सर बच्चे की देखभाल या शिक्षा के लिए भुगतान करने के लिए साधन नहीं होते हैं। यदि किसी बच्चे को अपने माता-पिता की बीमारी के कारण घर पर अतिरिक्त जिम्मेदारी लेने के लिए स्कूल छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, तो बच्चे को "वास्तविक" अनाथ नाम दिया जाता है। लिंग और खराब शैक्षिक परिणामों या स्कूल छोड़ने के जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। कलंक के कारण, कई एच. आई. वी./एड्स प्रभावित अनाथों को स्कूल से निष्कासित कर दिया जाता है। भारत में अनाथों की शिक्षा पर एक अध्ययन में, देखभाल करने वाले का स्वास्थ्य यह निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण पाया गया कि क्या अनाथ एक लक्षित शैक्षिक मानक पर था। जब एक प्राथमिक देखभाल करने वाले का स्वास्थ्य खराब था, तो अनाथ के लक्षित श्रेणी स्तर में होने की संभावना 54 प्रतिशत कम हो गई। प्रतिक्रियाएँ जबकि एड्स अनाथों के लिए सामुदायिक कार्यक्रम में बहुत शोध किया गया है, केवल कुछ प्रयास एच. आई. वी. संक्रमित माता-पिता के जीवन को बचाने पर केंद्रित हैं। संस्थान-आधारित देखभाल और समुदाय-आधारित देखभाल की तुलना करते समय, अध्ययनों से पता चला है कि पूर्व में कम भेदभाव है। हालाँकि, भारत सरकार ने अनाथों को संस्थागत बनाने का उपयोग मानक के रूप में किया है, और एड्स अनाथों के लिए पालन-पोषण या समुदाय-आधारित देखभाल जैसे अन्य विकल्पों की पूरी तरह से खोज नहीं की है। भारत ने 2001 में एचआईवी/एड्स पर संयुक्त राष्ट्र महासभा के विशेष सत्र में एड्स अनाथों के लिए बेहतर संसाधन प्रदान करने का संकल्प लिया था। 2007 में, भारत एड्स से प्रभावित बच्चों के लिए एक राष्ट्रीय प्रतिक्रिया बनाने वाला दक्षिण एशिया का पहला देश था। भारत ने बच्चों के लिए नीति ढांचा बनाया, जिसका लक्ष्य एच. आई. वी./एड्स से प्रभावित कम से कम 80 प्रतिशत बच्चों को संसाधन प्रदान करना है। यह नीति अधिकार आधारित दृष्टिकोण अपनाती है। हालाँकि, यह नीति एड्स अनाथों की देखभाल के कई सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करने में विफल रही है, जिसमें सामाजिक कलंक और भेदभाव, शिक्षा की कमी और उचित पोषण शामिल हैं। किशोर न्याय (बच्चों की देखभाल और संरक्षण) अधिनियम 2015 भारत में अनाथों और कमजोर बच्चों को आवश्यक संसाधन और देखभाल प्रदान करने के लिए बनाया गया था। ।