Ayushman Bharat Yojana
आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई) (पीएम-जेएवाई, आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाई) भारत सरकार की एक राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा योजना है जिसका उद्देश्य देश में कम आय वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज तक मुफ्त पहुंच प्रदान करना है। मोटे तौर पर, देश का निचला 50 प्रतिशत हिस्सा इस योजना के लिए योग्य है। कार्यक्रम का उपयोग करने वाले लोग एक पारिवारिक चिकित्सक से अपनी प्राथमिक देखभाल सेवाओं का उपयोग करते हैं और जब किसी को अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है, तो पीएम-जेएवाई उन लोगों के लिए मुफ्त माध्यमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है जिन्हें विशेषज्ञ उपचार और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले लोगों के लिए तृतीयक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होती है। यह कार्यक्रम भारत सरकार की राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति का हिस्सा है और इसका माध्यम से परीक्षण किया जाता है। इसे स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा सितंबर 2018 में शुरू किया गया था। उस मंत्रालय ने बाद में कार्यक्रम को प्रशासित करने के लिए एक संगठन के रूप में राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण की स्थापना की। यह एक केंद्र प्रायोजित योजना है और इसे केंद्र सरकार और राज्यों दोनों द्वारा संयुक्त रूप से वित्त पोषित किया जाता है। 50 करोड़ (50 करोड़) लोगों को सेवाएं प्रदान करके यह दुनिया का सबसे बड़ा सरकारी प्रायोजित स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रम है। यह कार्यक्रम एक साधन-परीक्षित कार्यक्रम है, यह देखते हुए कि इसके उपयोगकर्ता भारत में कम आय वाले लोगों के रूप में वर्गीकृत हैं। 2017 में ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी के एक भारतीय संस्करण ने भारत के प्रत्येक राज्य के लिए 1990 से 2016 तक प्रमुख बीमारियों और जोखिम कारकों की सूचना दी। इस अध्ययन ने सरकारी स्वास्थ्य नीति में बहुत रुचि लाई क्योंकि इसने प्रमुख स्वास्थ्य चुनौतियों की पहचान की जिन्हें सरकार संबोधित कर सकती है। आबादी का एक बड़ा हिस्सा भारतीय स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा कम सेवा प्राप्त है, जो देखभाल के लिए रोगियों से जेब से भुगतान पर निर्भर करता है। ये भुगतान बहुत से रोगियों को स्वास्थ्य सेवाएँ प्राप्त करने में सक्षम होने से रोकते हैं। 2018 में भारत सरकार ने बताया कि हर साल छह करोड़ से अधिक भारतीयों को जेब से निकलने वाले चिकित्सा खर्चों के कारण गरीबी में धकेल दिया गया था। भारत में स्वास्थ्य सेवा के लिए विभिन्न उपलब्ध क्षेत्रीय और राष्ट्रीय कार्यक्रमों के बावजूद, बहुत कुछ किया जाना बाकी था। भारत सरकार ने पहली बार फरवरी 2018 में भारत के 2018 के केंद्रीय बजट में एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल योजना के रूप में आयुष्मान भारत योजना की घोषणा की थी। केंद्रीय मंत्रिपरिषद ने मार्च में इसे मंजूरी दी थी। अपने 2018 के स्वतंत्रता दिवस के भाषण में प्रधान मंत्री नरेंद्र मोदी ने घोषणा की कि भारत में उस वर्ष के अंत में 25 सितंबर को एक प्रमुख राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम होगा, जिसमें पंडित दीनदयाल उपाध्याय का जन्मदिन भी मनाया जाएगा। जून 2018 में "सूचीकरण प्रक्रिया" के माध्यम से अस्पतालों के लिए आवेदन खोले गए। जुलाई 2018 में, आयुष्मान भारत योजना ने लोगों को आधार के माध्यम से लाभ प्राप्त करने की सिफारिश की, लेकिन यह भी कहा कि लोगों के लिए उस पहचान पत्र के बिना उपयोग करने की एक प्रक्रिया थी। एबी पीएम-जेएवाई को पहली बार 23 सितंबर 2018 को रांची, झारखंड में शुरू किया गया था। 26 दिसंबर 2020 तक इस योजना का विस्तार केंद्र शासित प्रदेशों जम्मू-कश्मीर और लद्दाख तक कर दिया गया था। इस कार्यक्रम को "महत्वाकांक्षी" कहा गया है। पीएम-जेएवाई की विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं-10 करोड़ घरों या 50 करोड़ भारतीयों के लिए स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करना; सार्वजनिक और निजी दोनों तरह के सूचीबद्ध अस्पतालों में चिकित्सा उपचार के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार का कवर प्रदान करना; अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय के माध्यम से कैशलेस भुगतान और पेपरलेस रिकॉर्ड कीपिंग की पेशकश करना; लाभों के लिए पात्रता निर्धारित करने के लिए सामाजिक आर्थिक और जाति जनगणना 2011 के मानदंडों का उपयोग करना; परिवार के आकार, आयु या लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं; पिछली सभी चिकित्सा स्थितियां इस योजना के तहत शामिल हैं; इसमें अस्पताल में भर्ती होने से पहले के 3 दिन और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के 15 दिन शामिल हैं, जिसमें नैदानिक देखभाल और दवाओं पर खर्च शामिल हैं; यह योजना पोर्टेबल है और एक लाभार्थी अपने राज्य के बाहर और देश में कहीं भी किसी भी पीएम-जेएवाई सूचीबद्ध अस्पताल में चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकता है। भारत में, सार्वजनिक प्रणाली में आवश्यक प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक स्वास्थ्य सेवा को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, बीमा-आधारित प्रणाली की ओर बदलाव को बढ़ावा दिया गया है। निजी क्षेत्र की तुलना में भारत के सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र के दीर्घकालिक अल्प-वित्तपोषण और 1990 के दशक के अंत में भारत सरकार द्वारा निजी स्वास्थ्य बीमा के लिए बाजार के उदारीकरण के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य असमानताओं में वृद्धि हुई, क्योंकि निजी स्वास्थ्य बीमा केवल उच्च वर्ग, अमीर समुदायों के लिए ही किफायती है। 2000 के दशक के मध्य में, सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा एक नए प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण के रूप में उभरा, जिससे व्यक्तियों को विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय को रोकने में मदद मिली। इस मॉडल के माध्यम से, राज्य निजी बीमाकर्ताओं को प्रीमियम का भुगतान करेगा जो पात्र व्यक्तियों को पीएमजेएवाई योजना में शामिल होने वाले किसी भी सार्वजनिक या निजी संस्थान में मुफ्त इलाज प्राप्त करने की अनुमति देगा। भारत सरकार ने माना कि व्यक्तिगत खर्च लोगों को गरीबी में धकेल रहे थे और सरकारी अस्पतालों में इलाज लोगों को विनाशकारी स्वास्थ्य खर्चों से नहीं बचा सकता था। सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा का विकल्प गरीब व्यक्तियों को अतिरिक्त खर्चों के बिना निजी स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँचने में सक्षम बनाता है। कार्यान्वयन राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों की भागीदारी भारत के 28 राज्य और 8 केंद्र शासित प्रदेश आयुष्मान भारत योजना में भाग लेने के बारे में अपनी-अपनी पसंद बनाते हैं। फरवरी 2018 में जब कार्यक्रम की घोषणा की गई तो 20 राज्य इसमें शामिल होने के लिए प्रतिबद्ध थे। सितंबर 2018 में शुरू होने के तुरंत बाद कुछ राज्यों और क्षेत्रों ने कार्यक्रम में भाग लेने से इनकार कर दिया। महाराष्ट्र और तमिलनाडु ने शुरू में शामिल होने से इनकार कर दिया क्योंकि उनमें से प्रत्येक के अपने-अपने राज्य स्वास्थ्य कार्यक्रम थे। वे कार्यक्रम, महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना और तमिलनाडु के लिए कार्यक्रम, पहले से ही अच्छी तरह से काम कर रहे थे। ये दोनों राज्य बाद में विशेष अपवादों के साथ आयुष्मान भारत योजना में शामिल हो गए ताकि इसे अपने मौजूदा बुनियादी ढांचे का हिस्सा बनाया जा सके। इसी तरह, केरल ने अपना स्वयं का स्वास्थ्य कार्यक्रम होने के बावजूद नवंबर 2019 से आयुष्मान भारत योजना का उपयोग शुरू करने पर सहमति व्यक्त की। पश्चिम बंगाल शुरू में इस कार्यक्रम में शामिल हुआ लेकिन फिर अपना क्षेत्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम स्थापित करने के पक्ष में बाहर हो गया। तेलंगाना ने भी ऐसा ही किया। जनवरी 2020 तक ओडिशा इस योजना में शामिल नहीं हुआ था। मार्च 2020 में दिल्ली ने घोषणा की कि वह इस कार्यक्रम में शामिल होगी। स्थानीय लोगों की भागीदारी मई 2020 में प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी ने अपने रेडियो कार्यक्रम मन की बात में कहा कि आयुष्मान भारत योजना ने हाल ही में एक करोड़ से अधिक लोगों को लाभान्वित किया है। मई 2020 तक, इस योजना ने करोड़ के मूल्य के साथ 1 करोड़ से अधिक उपचार प्रदान किए थे। देश भर में सूचीबद्ध सार्वजनिक और निजी अस्पतालों की संख्या 24,432 है। आयुष्मान भारत योजना कार्यक्रम ने नवंबर 2019 में कर्मचारी राज्य बीमा कार्यक्रम के साथ एक विशेष सहयोग की घोषणा की। जून 2020 से, कार्यक्रम ने 15 अस्पतालों में उस बीमा के साथ 120,000 श्रमिकों को कवर करने के लिए एक पायलट में प्रवेश किया था। चुनौती जब आयुष्मान भारत योजना शुरू हुई तो इस बात पर सवाल थे कि इसकी योजनाओं को नीति आयोग जैसी अन्य मौजूदा स्वास्थ्य विकास सिफारिशों के साथ कैसे मिलाया जाए। राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल योजना को लागू करने की एक बड़ी चुनौती आधुनिक राष्ट्रीय प्रणाली का हिस्सा बनने के लिए विकास की आवश्यकता वाले बुनियादी ढांचे के साथ शुरुआत करना होगा। जबकि आयुष्मान भारत योजना उत्कृष्ट स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना चाहती है, भारत में अभी भी कुछ बुनियादी स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है, जिसमें अपेक्षाकृत कम डॉक्टर, संक्रामक रोग के अधिक मामले और स्वास्थ्य देखभाल में तुलनात्मक रूप से कम केंद्र सरकार के निवेश के साथ एक राष्ट्रीय बजट शामिल है। शहरी विकास या परिवहन जैसी कुछ समस्याएं स्वास्थ्य मंत्रालय के बाहर हैं। जबकि कई सरकारी अस्पताल इस कार्यक्रम में शामिल हुए हैं, कई निजी कॉर्पोरेट अस्पताल नहीं हैं। निजी अस्पताल बताते हैं कि वे सरकारी सब्सिडी के साथ भी सरकारी कम कीमत पर अपनी विशेष सेवाएं प्रदान करने में असमर्थ होंगे। निजी अस्पतालों द्वारा नकली चिकित्सा बिल जमा करके आयुष्मान भारत योजना का दुरुपयोग किया गया है। इस योजना के तहत, उन व्यक्तियों पर शल्य चिकित्सा करने का दावा किया गया है जिन्हें बहुत पहले छुट्टी दे दी गई थी और डायलिसिस को ऐसे अस्पतालों में किया गया है जहां गुर्दा प्रत्यारोपण की सुविधा नहीं है। अकेले उत्तराखंड राज्य में कम से कम 697 फर्जी मामले हैं, जहां योजना के तहत धोखाधड़ी के लिए अस्पतालों पर जुर्माना लगाया गया है। पीएमजेएवाई के तहत उच्च-मूल्य के दावों के प्रारंभिक विश्लेषण से पता चला है कि अपेक्षाकृत कम संख्या में जिले और अस्पताल इनमें से एक बड़ी संख्या के लिए जिम्मेदार हैं, और पुरुष रोगियों को अधिक कवरेज मिलने के साथ महिला विरोधी पूर्वाग्रह के कुछ संकेत हैं। फाउल-प्ले पर अंकुश लगाने के सभी प्रयासों के बावजूद, सिस्टम से लाभ उठाने वाली बेईमान निजी संस्थाओं का जोखिम एबी-पीएमजेएवाई में स्पष्ट रूप से मौजूद है। ।