<img><br>(1)甲状腺功能检查:包括T3、T4、FT3、FT4和TSH。T3和T4高于正常为甲状腺功能亢进,低于正常值为甲状腺功能减退。TSH升高反应甲状腺功能不足,它的改变发生在T3、T4变化之前,医学`教育网搜集整理可监测出亚临床甲状腺功能异常。<br>(2)血清自身抗体:①TSH受体抗体见于Graves病;②甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)见于桥本病。<br>(3)甲状腺碘摄取率:用于了解甲状腺结节的功能状态,已逐渐被ECT取代。医学`教育网搜集整理攝碘率升高的结节见于高功能甲状腺腺瘤,攝碘率降低见于甲状腺癌、亚急性甲状腺炎等。<br>(4)甲状腺穿刺:甲状腺穿刺细胞学检查是一种简便、易行、准确性高的甲状腺的形态学检查,敏感性、特异性均在85%以上,对诊断桥本病和甲状腺肿瘤良恶性甚为可靠。术中及术后的病理学检查对于诊断、治疗和预后都很有意义。<br>(5)其他:降钙素升高见于甲状腺髓样癌,T3抑制试验用于甲亢诊断困难的患者,基础代谢率测定、TRH兴奋试验、血清反T3测定在少数情况下酌情使用。
较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。<br>结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,症状可于几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减小。<br>结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时,患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状,但甲状腺局部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见,老年患者症状常不典型。<br>2、检查<br>(1)甲状腺B超<br>(2)放射性核素显像检查<br>(3)甲状腺穿刺组织病理检查<br>3、诊断<br>甲状腺结节多为良性结节,可单发也可多发。<br>有的有内分泌功能,临床上称结节性甲亢。<br>有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿。<br>有的功能减退,应考虑为甲状腺肿瘤的可能。<br>单纯性结节性甲状腺肿病史较长,多无压迫症状,一般临床表现正常,诊断不难。<br>甲状腺细针穿刺活检才能明确甲状腺结节性质。<br>4、治疗<br>大部分结节性甲状腺肿患者没有症状,不需要特殊治疗,可以观察。<br>如果怀疑结节为恶性,则行甲状腺穿刺检查。<br>有下列情况时可考虑手术治疗:<br>(1)出现和结节明显相关的局部压迫症状。<br>(2)结节合并甲状腺机能亢进,内科治疗无效时。<br>(3)较大的结节位于胸骨后或上纵隔内,容易出现气道压迫,临床上称为胸骨后甲状腺肿。<br>(4)如果结节进行性生长,临床上怀疑恶变或合并甲状腺癌高危因素者。<br>(5)结节影响外观或患者有严重的思想顾虑,影响正常生活者,也可作为手术的相对适应症。<br>结节性甲状腺肿的手术方式多采用患侧叶或结节较大和疑有癌变侧的腺叶切除。<br>手术在彻底切除结节的同时,应尽量保留正常甲状腺组织。<br>除非两侧叶弥漫分布结节均有明显症状或疑有癌变的结节,一般不使用甲状腺全切或近全切除。