不同气腹压力对血气的影响( 三± s)・56 3 ・注: 与气腹前比较, o P < 0 . 0 1; 与A l组比较, ’ P < O . 0 5; 与B l组比较, 8 P < 0 . 0 5; 与C l组比较, 6P < O . 0 5。3 讨论在小儿腹腔镜手术中, 外科医生希望较高的气腹压力, 从而有一个良好的视野。 相反地。 麻醉医生希望维持较低的气腹压力, 以尽量减少患儿的生理改变。 因此, 找寻合适的气腹压力对于圆满完成小儿腹腔镜手术有着重要的意义。 根据多年的临床经验和外国学者的研究数据, 我们分别万方数据给予各年龄段的小儿两种不同的气腹压力, 以探求适宜的腹内压。 有学者指出, 腹腔镜手术中P a C 0 2升高的幅度与腹腔压力有关[ 3- 4 】 。 正如本研究所示, 在各年龄段中都是高气腹压力组呼吸循环及血气指标的变化明显高于低气腹压力组。气腹后腹腔内压力的增加使膈肌上移, 气道压力增高, 功能残气量减少, 胸肺顺应性下降, 通气血流比值下降; 同时, C 0 2气体通过腹膜快速吸收, 从而使P E T C 0 2和P a C 0 2上升。 小儿呼吸系统功能不完善, 功能残气量少, 闭合气量较高, 胸肺顺应性低, 呼吸储备差, 而且小儿新陈代谢旺盛,需氧量较大, 更容易出现缺氧。 小儿腹膜面积相对成人较大, C 0 2吸收更快, 更易造成高碳酸血症甚至酸中毒。 有研究表明, 年龄越小, 气腹对P E T C 0 2的影响越明显【5】 。 这可能是由于小儿潮气量较小。 而全身麻醉时机械无效腔增大, 肺泡通气量降低, 使C 0 2更易蓄积。 若腹内压过高, 可致气道压过高, 有造成气压伤的危险; 同时胃内压增高使胃内容物反流、 误吸的机会增加。 所以, 应在满足手术需要的前提下, 尽可能采用较低的气腹压力, 且建立气腹时宜缓慢充气, 以维持小儿呼吸功能的稳定。 本研究为准确观察不同气腹压力对小儿呼吸功能指标的影响, 气腹后未调节呼吸参数。但在临床工作中, 应根据具体情况采用适当的通气模式, 及时调节呼吸参数, 以减少气腹对呼吸功能的影响; 并可以适当给予呼气末正压, 减少肺泡塌陷。腹内压的增高及由于膈肌上抬引起的胸内压增高, 使静脉回流受阻, 回心血量减少, 心输出量减少; 同时反射性引起交感神经兴奋, 外周血管阻力增加, 导致血压上升、 心率加快。 小儿腹腔镜手术时, 气腹对心脏容量和功能的影响更为明显【3j。
主要有三种办法,两部手机之间使用同一个icloud账户数据同步;使用QQ同步助手同步,只需要下载QQ同步助手软件到手机,然后选择微信或者QQ登陆即可;第三种使用iTunes来备份。接下来详细介绍:<br><img><br>1、使用icloud账户同步,首先打开苹果手机上面的设置,点击【iCloud】选项登录上自己的Apple ID账号。如果还没有Apple ID账号的话,按下方创建Apple ID账号按钮进行创建一个Apple ID账号。将Apple ID账号登录在iCloud之后,把要备份的开关都打开,就可以将自己苹果手机上面需要备份的东西保存在苹果iCloud云端上面。到此在另外一个iphone手机上面登录同一个Apple ID账号,把要获取资料的开关打开即可,过一会儿,你就可以看到从另一个苹果手机看到备份的东西了;<br>2、使用QQ同步助手同步,下载QQ同步助手软件到手机,用QQ号和QQ密码登录QQ同步助手,此时我们就进入了QQ同步助手的主界面。直接点击备份按钮将手机上的照片、联系人备份到网络端,这样就完成了第一步。接下来我们使用新手机安装QQ同步助手,然后使用原来的那个QQ号登录同步助手,登录成功后,直接点击同步按钮,这样等一段时间后,照片就同步到新手机中了;<br>3、使用 iTunes 来备份,先把旧的 iPhone 与电脑连接起来,并打开 iTunes 软件;当iTunes 识别到了 iPhone 手机以后,请点击窗口中的 iPhone 手机图标;随后在 iPhone 的摘要信息界面里,请点击【立即备份】按钮;在备份时会让我们选择是否要备份应用程序,这个可以根据自己的需要来选择。如果是要备份应用程序的话,还需要用我们的 Apple ID 在iTunes 授权,才可以顺利备份应用程序;当把旧的 iPhone 上的数据备份好以后;接下来请把新的 iPhone 与电脑连接起来,打开 iTunes 软件,进入摘要管理界面,点击【恢复备份】按钮;随后根据提示选择相应的备份,就可以把数据恢复到新的 iPhone 手机上了;