发育完成的牙移植术 口腔科/拔牙术及牙槽外科/植牙术/牙移植术/自体牙移植术 23.5 04 发育完成的牙移植术是将病人自己的埋藏牙、阻生牙、错位牙由一个位置移植到另一个位置的手术。 发育完成的牙移植术适用于: 1.目前最常用的是将牙根尚未完全形成或已完全形成的下颌第3磨牙移植于萌出最早、但已龋坏的下颌第1磨牙牙槽窝内,使其愈合、生长以代替第1磨牙的功能。 2.根据矫正的需要,将拔除的牙根未发育完成的前磨牙移植到对侧或对的相应缺牙区。 3.根尖未发育完成或已发育完成的阻生牙或错位的前牙移植到正常咬合部位。 1.第1磨牙区牙槽骨吸收严重、炎症明显者。 2.第3磨牙拔除时,预计手术困难、冠裂或根断等损伤严重者。 3.拔出根尖未完全形成的第3磨牙时,根尖乳头损坏严重者。 4.受区的骨间隙过小,不能容纳移植牙者。 5.受区邻牙有重度牙周炎,松动Ⅱ度以上者。 6.对牙伸长、龈间隙过低者。 1.受区X线摄片检查,观察牙槽骨吸收情况及其邻牙的牙周情况。 2.观察供牙的根尖发育情况及其与邻牙、下颌管的关系。 3.预制移植牙的术后带环金属夹板。 下牙槽神经、颊神经和舌神经传导阻滞麻醉加局部软组织的浸润麻醉。 病人采取平卧位或坐位。 已经发育完成牙的移植方法基本和牙胚移植术相同。所不同的是: 供牙拔除后立即刮去牙冠、牙颈部的结石,用皂水、毛刷刷洗,然后浸泡于含有抗生素的生理盐水中,离体后30min之内尽快处理,并置入到预备好的牙槽窝内。 受区不宜立即移植时,牙离体后立即处理,在30min之内放入低温冰箱保存,7~10d后就可进行移植。
一般情况下给牙齿做牙冠,到诊所或到口腔科需要来两次: 1、第一次:主要是牙体预备,局麻下排龈、取模型、制作临时冠,将取好的模型送到技工加工所制作,制作过程可能需要1-2周时间; 2、第二次:当做好的牙冠寄回到诊所或口腔科时,患者第二次来就诊就可以把牙冠带上,首先要试戴,然后看牙龈缘、邻接点、咬(牙合)是否合适,调整后做永久性粘结,这是基本过程; 3、特殊情况:做牙冠时也有其他情况可能会多来1-2次,如果做的牙冠实在不合适,调整不好,牙冠可能需要返工,重新取模型制作,肯定就会耽误时间。如果是活髓牙患者,在预备过程中发现漏神经,可能又需要在牙体牙髓科重新做根管治疗,根管治疗可能又需要做几次。还有做牙冠时发现原来做了根管治疗,但是效果不好需要重新做,肯定也会耽误时间。有些牙冠因为缺损大,不能单纯做冠,还要往牙根内打桩,做桩冠,临床操作时间就会延长。