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\ue50a2017-04-28　\ue50b\ue50a32393人已读　\ue50b在门诊经常碰见许多家长总是抱怨孩子的咳嗽总是看不好,经常在内科治疗效果不好,医生建议到耳鼻喉科就诊。有时看了耳鼻喉科,医生又让看内科,家长搞不明白,咳嗽是哪个科的医生管,该挂哪个科的号?在此向大家做些科普,希望对大家有所帮助。　首先,我们要知道咳嗽跟发热一样,只是一种症状而不是一种疾病,可以有多种可能引起咳嗽,因此也可能就诊于不同的科室。在临床上比较常见和棘手的是主要是儿童慢性咳嗽,多数病程超过一个月。　儿童慢性咳嗽常见的主要原因和特点有下面几种:　1.上气道咳嗽综合征。常见于　鼻炎　-鼻窦炎、腺样体肥大,由于鼻腔分泌物倒流咽部,或鼻咽部炎症刺激鼻肺反射引起咳嗽。主要表现为单声咳嗽或间断性咳嗽,起床与入睡前或白天活动时明显,进入睡眠后或白天安静时较少。如果鼻腔分泌物倒流较多,还可以出现咳嗽有痰声,或出现吸鼻-咳嗽-吐痰(鼻涕)的情况。有些细心的家长会留意到小孩平时就有鼻塞、吸鼻、揉鼻、打鼾的情况。有些有慢性　咽炎　也可能表现为经常清嗓。　2.支气管炎或　肺炎　。咳嗽较频繁,连续性,并且无明显规律性,有时入睡后反而加重,严重时会出现明显气促。　3.过敏性咳嗽。也叫变异性哮喘,可以理解为跟哮喘一样也是一种身体对过敏源的过敏反应,但主要表现为咳嗽,多为干咳。咳嗽轻重程度在不同环境、天气可能有差别。家长有时会注意到孩子既往有过敏性　鼻炎　、荨麻疹或过敏性结膜炎的表现。　有些家长通过阅读后相信思路也开始清晰了,如果碰到孩子咳嗽,首先要知道咳嗽有没有规律性,有没有上气道咳嗽的特点,同时有没有鼻塞流涕或经常打鼾的情况。如果慢性咳嗽比较像上气道综合征,但没有鼻部症状,也可先就诊于耳鼻喉科,因为些鼻窦炎因鼻塞后不一定会出现流涕的症状,但有时鼻后滴漏(鼻涕倒流)比较明显,可通过电子鼻咽镜明确与排除。如果出现咳嗽呈连续,甚至伴随有发热,可先考虑呼吸内科就诊。当然,症状只是作为疾病的线索,有些为了明确诊断还需要进一步检查明确,例如电子鼻咽镜、胸片、支原体检测、过敏源检查等。　本文系黄桂亮医生授权好大夫在线(　m.haodf.com/touch　)发布,未经授权请勿转载。