我们去医院看病,医保可以报销部分医疗费。<br>但是,很多朋友对于医保的用法,并不是很了解,比如说「异地就医」。<br>举个例子:人才流动这么频繁,今年在甲城市工作,没准明年就被派驻到乙城市,我们拿着甲城市的医保,到乙城市看病,就属于异地就医。<br>另外,我们在大城市打拼,成了家有了孩子,很多家庭都会请父母过来帮忙带孩子,那么,父母如果生病了在大城市看病,也属于异地就医。<br>所以,异地就医其实是很多在外打拼朋友的「刚需」。<br>这年头,看病难,在外地看病,难上加难。<br>今天,就说下如果要异地就医的话,如何才能通过社保来报销医疗费。<br>先说说什么是异地就医直接结算?<br>一个人在某个城市(即参保地)交医保,到另一个城市看病。<br>这属于异地就医。<br>如果我们不事先打招呼,就去外地看病,医保是不能直接结算医疗费用的。<br>这种情况,我们花的所有医疗费,都需要自己先垫付,之后再拿着发票,回到自己的医保参保地报销。还有可能因为没有提前报备,而报不了多少钱。<br>所以,异地就医的医保报销,很麻烦。<br>不过,一个好消息是:从2016 年起,全国都开始实施跨省异地就医住院费用直接结算。<br>简单来说,就是到参保地以外的其他城市就医,符合医保条件可以报销的钱,也可以直接刷卡结算,不用再回参保地报销了。<br>这就是「异地就医直接结算」。<br>目前跨省异地就医「住院费用」直接结算已经在全国普遍开展,跨省异地就医「门诊费用」直接结算尚未在全国开展,还在试点中。<br>所以,暂时还只能直接结算异地就医住院费用。<br>除了「跨省」异地就医住院费用可直接结算外,为方便参保人,各地也制定了「省内」各地区之间的异地就医结算政策。<br>今天主要针对「跨省」异地就医直接结算做介绍。
2020上海大病医保范围救助政策<br>一、上海市大病医保的范围包括哪些<br>大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。<br>二、上海市大病医保保障对象<br>大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。<br>三、上海市大病医保资金来源<br>从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。<br>四、上海市大病医保保障标准<br>患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。<br>五、上海市大病医保保障范围<br>上海市大病医保大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。<br>六、上海市大病医保各地措施<br>政府办公厅转发省发改委、卫生厅等部门联合制订的《关于进一步完善城乡居民大病保险工作的实施意见》,从保障内容、特定病种和困难群体保障、资金筹集、承办方式等七个方面,明确了自2013年1月1日起全面启动实施城乡居民大病保险。