胃腔中的氢离子进入胃黏膜上皮组织,只有两条通道:一是跨细胞通道,二是细胞旁通道。要想通过跨细胞通道,氢离子必须穿过胃黏膜上皮细胞的细胞膜,但是由于这层细胞膜的通透性较差,氢离子很难穿越。同时,由于胃黏膜上皮细胞的排列非常紧密,处于封闭状态,因此氢离子也很难通过细胞旁通道进入胃黏膜。这些特点使胃黏膜上皮细胞免受了氢离子逆流的损害。<br><img><br>生长因子<br>生长因子主要通过黏膜修复来保护胃。胃液在消化食物的过程中,不可避免地会对胃壁造成一定的损伤。这时就需要及时进行修复,以免造成更大的伤害。<br>黏膜修复需要多种生长因子共同作用。表皮生长因子和肝细胞生长因子负责胃黏膜上皮细胞的增殖;转化生长因子-α负责调节黏膜上皮的更新和黏膜损伤的修复;碱性成纤维细胞生长因子负责促进血管再生;三叶因子家族负责使受损黏膜周围完好的上皮细胞向损伤的黏膜表面迁移、覆盖或增加可溶性黏液的分泌与粘度。<br>除了以上三种机制,一些激素如前列腺素、促甲状腺素释放素等也参与了胃的保护工作。另外,胃黏膜血流量、肠运动功能等也对胃黏膜屏障的防御功能起了十分重要的作用。因此,在正常的条件下,胃液并不能把胃腐蚀掉。<br>本文由北京市第六十五中学高级教师李艳芝进行科学性把关。<br><img><br>本作品为“科普中国-科学原理一点通”原创,转载时务请注明出处。<br>作者: 刘畅
诊断依据有:<br>(1)慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。<br>(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1~2小时。疼痛常伴反酸嗳气。但要注意有10%以上的溃疡病人可无症状<br>(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低,但不应为游离酸缺乏。<br>(4)溃疡活动期大便隐血阳性。<br>(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛,激惹变形等间接征象仅作参考。<br>(6)胃镜检查,可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。<br>根据溃疡面所见,可分为:<br>①活动期:溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖,边缘肿胀,色泽红润、光滑而柔软。<br>②愈合期:苔膜变薄,溃疡缩小,其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失,其上有极少的薄苔。<br>③瘢痕期:溃疡面白苔已消失,变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。<br>具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断,对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别,凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。<br>用内镜上消化道检查显示近半数的十二指肠复发溃疡是没有症状的。内镜检查亦显示在溃疡活动,症状缓解和溃疡愈合间缺乏良好的相互关系。没有溃疡疼痛并不能排除十二指肠溃疡。十二指肠溃疡是急性或慢性胃肠出血,胃出口梗阻或溃疡穿孔的潜在原因。