新昌中医院发热病人处理流程 1. 门诊病人就诊前,首先到发热病人预检分诊处测量体温。 2. 患者体温大于等于 38℃, 年龄大于等于 14 周岁; 或体温小于 38℃ 但有流行病学史,有流感样症状(流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐或腹泻),予戴防护口罩,正常上班时间 分诊至发热门诊就诊,其余时间分诊至急诊内科就诊,并进行详 细相关信息登记特别注意电话登记,如果使用达菲注意及时电话 随访;患者体温大于等于 38℃,年龄小于 14 周岁,分诊至小儿 科就诊。 3. 发热病人病情危重,有呼吸急促,意识改变,血压下降等情况, 预检分诊护士联系急诊护士,如患者有流行病学史,送至急诊隔 离抢救室,使用达菲,急诊抢救及送检标本联系专家组 664222, 确诊后转院。如无流行病学史,送急诊抢救室,由急诊内科为主 处理。如怀疑病毒性肺炎予使用达菲。 4. 患者有流行病学史,有发热、流感样症状,由发热门诊护士抽血, 采集标本,并护送患者胸片等检查。 5. 患者有流行病学史,有流感样症状;予达菲抗病毒治疗,并予甲型 流感病毒抗原快速检测;如甲型流感病毒抗原快速检测阳性,或 甲型流感病毒抗原快速检测阴性但胸片或 CT 有肺炎表现,建议 送PCR 核酸检测。但目前主张抗病毒治疗为主,轻症患者患者可 以不送 PCR 核酸检测。患者有流行病学史,有发热、流感样症状, 由发热门诊护士抽血,采集标本,并护送患者胸片等检查。 6. 体温大于 38℃,有流感样症状,甲型流感病毒抗原快速检测阳性 的病例;或甲型流感病毒抗原快速检测阴性但胸片或 CT 有肺炎 表现,血炎症指标无明显增高的病例,予达菲抗病毒治疗。 7. 甲型流感病毒抗原快速检测阳性,胸片或 CT 有肺炎表现的病例, 建议送 PCR 核酸检测。 8. 有疑似病人,急诊室应提供单人留观室处置;接诊医生立即向科 主任刘小平、徐林根汇报病情;科主任向医务部或主管领导汇报, 及时组织院内专家讨论;专家讨论后作出进一步处理意见。
以至于许 多孩子在就诊前、来医院途中或到医院后未进行退热处理前因高热而发生惊厥, 高热惊厥又加重了家长的忧虑。这些家长不知道的是,如果发热的孩子到医院看 病时体温超过 38.5℃,医生是要先进行退热治疗的,因为这样可以减少高热惊 厥的风险。所以先退热是减少小儿高热惊厥的重要措施之一。 如何给小儿退热是很多家长需要知道的常识, 物理降温是快速并安全可靠的 方法之一。 首先, 要注意室内通风, 小儿发热时要减少衣被, 这样可以达到散热的目的, 特别是小婴儿。我们通常说的打包降温是对婴幼儿而言,是婴儿常用的降温方法 之一。但是要注意遮盖孩子的腹部,防止腹部受凉。 高热前寒战是许多家长担心的问题,有些孩子在高热前出现皮肤发花,手脚 冰凉的现象,这是由于致热原所引起的,通过一系列病理生理反应后发生的,这 时家长要注意给孩子保温,尤其是四肢,也可以给孩子一些温热饮料。 当孩子体温超过 38.5℃时,用物理的方法降低体温通常是安全有效、减少 因高热而发生惊厥危险的重要措施之一。 物理降温适用于高热而循环良好的小儿。