<br>附录B为正确使用本标准的说明。<br>4.1.2器官损伤<br>器官损伤是工伤的直接后果,但职业病不一定有器官缺损。<br>4.1.3功能障碍<br>工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关,职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关。对功能障碍的判定,应以评定伤残等级技术鉴定时的医疗检查结果为依据,根据评残对象逐个确定。<br>4.1.4医疗依赖<br>医疗依赖判定分级:<br>a)特殊医疗依赖是指工伤致残后必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装<br>置进行治疗;<br>b)一般医疗依赖是指工伤致残后仍需接受长期或终身药物治疗。<br>4.1.5生活自理障碍<br>生活自理范围主要包括下列五项:<br>a)进食:完全不能自主进食,需依赖他人帮助;<br>b)翻身:不能自主翻身;<br>c)大、小便:不能自主行动,排大小便需要他人帮助;<br>d)穿衣、洗漱:不能自己穿衣、洗漱,完全依赖他人帮助;<br>e)自主行动:不能自主走动。<br>护理依赖的程度分三级:<br>a)完全生活自理障碍:生活完全不能自理,上述五项均需护理;<br>b)大部分生活自理障碍:生活大部不能自理,上述五项中三项或四项需要护理;<br>c)部分生活自理障碍:部分生活不能自理,上述五项中一项或两项需要护理。<br>4.2晋级原则<br>晋级原则<br>对于同一器官或系统多处损伤,或一个以上器官不同部位同时受到损伤者,应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同,以重者定级;如果两项及以上等级相同,最多晋升一级。<br>4.3对原有伤残及合并症的处理<br>在劳动能力鉴定过程中,工伤或职业病后出现合并症,其致残等级的评定以<br>鉴定时实际的致残结局为依据。<br>如受工伤损害的器官原有伤残或疾病史,即:单个或双器官(如双眼、四肢、肾脏)或系统损伤,本次鉴定时应检查本次伤情是否加重原有伤残,如若加重原有伤残,鉴定时按事实的致残结局为依据;若本次伤情轻于原有伤残,鉴定时则按本次伤情致残结局为依据。<br>对原有伤残的处理适用于初次或再次鉴定,复查鉴定不适用于本规则。<br>4.4门类划分<br>按照临床医学分科和各学科问相互关联的原则,对残情的判定划分为五个门类。<br>a)神经内科、神经外科、精神科门。<br>b)骨科、整形外科、烧伤科门。<br>c)眼科、耳鼻喉科、口腔科门。<br>d)普外科、胸外科、泌尿生殖科门。<br>e)职业病内科门。<br>4.5条目划分<br>按照4.4中的五个门类,以附录C中表C.1~C.5及一至十级分级系列,根据伤残的类别和残情的程度划分伤残条目,共列出残情530条。<br>4.6等级划分<br>根据条目划分原则以及工伤致残程度,综合考虑各门类问的平衡,将残情级别分为一至十级。最重为第一级,最轻为第十级。对未列出的个别伤残情况,参照本标准中相应定级原则进行等级评定。
建设农村社会保 障体系最关键的是资金问题。很多农村地区,尤其是财政紧张的经济不 发达地区,由于缺乏资金保证,农村社会保障难以贯彻落实。改变这种 现象,首先政府要调整支出方向和支出结构。当前,要充分认识到农村 社会保障体系的构建在应对金融危机、扩大内需、刺激农村消费中的重 要作用,调整政府支出结构,进一步扩大政府在农村社会保障方面的支 出比例。同时,相比城镇社会保障支出,农村地区社会保障的支出仍然 不足。据统计,占全国总人口的75%左右的农民的社会保障费支出仅 占全国社会保障费总支出的1 3%,而占总人口的25%的城镇居民却只 占全国社会保障支出的87%。这就要求中央政府、地方政府调整支出 方向,改变偏向城市、对农村投入水平偏低的状况,加大对农村地区的 资金扶持力度。其次,在保障资金来源以政府为主的条件下,要根据农 民的收入水平和承受能力适当调整农民承担比例。当前,伴随着农民收 入的增长,农民所承担的比例应该相应有所提高。要增强农民的参保意 识,调动其参保积极性。 二要在资源有限的情况下,依轻重缓急优先保障社会救助和医疗保 险制度的可持续发展。从世界其他国家的经验来看,社会保障体系的建 设和完善是一个长期过程,并非一蹴而就,具有明显的层次性和阶段 性。