病情分析: 早搏是由于心律失常所致心电图检查异常,患者明显症状为心慌、胸闷、严重者明显感觉心跳停顿。 指导意见: 建议患者检查心电图目前早搏性质后服用药物调理或暂时服用乙胺碘呋酮(治疗室、房性早搏均有效)观察不适症状是否可以改善或消失。
心脏的搏动是由电指令控制的,心电图记录的正是心脏的电指令。<br>心电图分两种:一种是体表的“12导联心电图”,也就是我们平时检查、体检的时候做那种心电图。由于早搏可能是偶发的,我们做检查时不一定发生早搏,这样的话普通心电图就记录不到早搏,无法确诊。<br>这时候就需要做另一种心电记录“动态心电图”了。动态心电图就好比道路上的监控设备,它可以在24小时内持续地监测我们的心跳,有没有早搏,有多少次早搏,都能精准地捕捉到。<br>无论是哪一种心电图,只要记录到早搏就可以确诊。<br>但在诊疗策略上,不同类型的早搏(房早、交早和室早)有所差别。根据《临床诊疗指南:心血管分册》及《室性心律失常中国专家共识》等权威文献的指南:<br>1.3.1.房性早搏<br>房早通常不需要治疗。当有明显症状或已诱发房性心动过速时,应该进行药物治疗(镇静剂、β受体阻滞剂等)。<br>1.3.2.交界性早搏<br>交早一般不需要治疗。如果是频发交早,且有相关症状,可进行药物治疗(β受体阻滞剂、抗心律失常药或钙离子通道阻滞剂)。<br>1.3.3.室性早搏<br>由于室性早搏的风险可能较高,在诊断和治疗方面也更为谨慎。评估室早患者风险的第一步做全面的检查,以明确室早的类型、室早的负荷(频率)以及是否存在结构性心脏病。<br>室早(特别是症状性室早、频发室早),除了12导联心电图和24小时动态心电图,一般还需要做超声心动图检查,以评估心室结构和功能、瓣膜异常及肺动脉收缩压。如果超声心动图也不能准确诊断,建议进一步做MRI或CT检查。另外可能还需要做运动试验,尤其是症状可能与运动存在关联的情况下。必要时还需要做进一步检查,包括冠状动脉造影、心脏电生理检查等。详见下表。投保时,心电图和超声心动图是必须提供的检查报告;若有就诊病历或有做其他检查,建议也一并提交。<br>室早患者是否需要治疗,主要取决于有无症状、有无心脏疾病等(详见下表)。<br>二、早搏可以买什么保险<br>保险投保方式有线下投保(主流)和线上投保两种(详见《线下投保与线上投保的区别》)。<br>早搏患者的个体病情差异比较大,不同的病情,保险核保的结果也不同;此外各家保险公司的核保规则也不尽相同。结合线上产品核保问卷、线下保险公司核保规则以及本人经办过的实际案例,我们整理了以下的核保结论,供诸位参考:<br>以下按照3种早搏类型做一下简