目前的治疗 方法主要包括全身和局部治疗,如:内服药物、外用 脱色剂、皮肤磨削术、化学换肤术等 ,但疗效均不理想。随着激光美容技术的发展,Q 开关Nd:YAG 光越来越广泛地被用于黄褐斑的治疗,为黄褐斑的治疗提供了新方法,该方法虽然短期效果较好,却 易出现色素沉着、色素减退甚至脱失、皮肤敏感、易 复发等副作用。近年来,笔者科室采用长脉冲 800nm 半导体激光对黄褐斑患者进行治疗观察,取 得了较满意疗效,现报道如下。 资料和方法1.1一般资料 选取2013年4月-2014 年5月来笔者科室就诊 的黄褐斑患者257例,诊断标准参照2003年中国中 西医结合学会皮肤性病专业委员会制定的标准 患者均为女性,年龄20~56岁,平均为 37.5岁,病史0.5~15 年,平均5.7 年。排除标准:排除其 他色素性疾病(如:颧部褐青色痣、Riehl 色素性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着;半年内曾使用药物治疗黄褐斑或接受激光治疗者; 半年内服用过维A酸类药物;光敏感者;治疗后 不愿意配合防晒者。 1.2 仪器 1.2.1 治疗仪器:Lumenis Light sheer 半导体激 光(美国科医人公司生产),波长800nm,输出光斑大 小9mm9mm,能量密度10~60J/cm ,脉宽5~400ms,频率2Hz。治疗手柄头部有接触式冷却装置。激光 治疗参数根据患者个体情况进行调整。 1.2.2 器:VISIAComplexion Analysis system(美国 Canfield公司生产),Visia可对皮肤 色斑、毛孔、皱纹、平整度、卟啉、紫外线斑、红血丝 分布和日光损伤进行精确的定量分析。本文中主 要检测色斑指标。VISIA 皮肤检测系统对每个患 者检测自动生成绝对分值(absolute scores),该 值反映选定区域内的皮损面积和强度的分值。 1.3 治疗方法 治疗前常规清洁面部皮肤,由专人用同一相机 长脉冲800nm半导体激光治疗黄褐斑的临床疗效观察 (1.米兰柏羽医学美容医院美容皮肤科四川 成都 610041;2. 重庆市天妃整形美容医院 重庆 404100;3.成都市博雅医疗美容门诊部 四川 成都 610031) 通信作者: 孙林潮,医学博士、副主任医师;研究方向:激光美容及皮肤美容;E-mail:sunlch@sina.com 62 中国美容医学
麻醉。如果使用Q开关激光治疗,疼痛度较轻,可以使用表面麻醉剂(如5%的复方利多卡因乳膏)涂敷1小时后治疗,疼痛度可以大大减轻。对于一些敏感部位(如眼周)或者较大的病变,也可以使用局部浸润麻醉。<br>激光治疗的过程。Q开关激光治疗一般选择的能量密度在2-5J/cm2(Medlite C6, 波长532nm)左右。根据色泽的深浅调节能量密度,色泽越深,组织对激光的吸收越多,则激光能量密度应该相应地减小。激光治疗时可以听到轻轻的爆破音,同时皮肤呈现出典型的即刻泛白效应,只要不是特别厚的脂溢性角化斑,一般都能一次去除。<br>激光治疗后处理。术后只需注意不沾水、表面涂敷少量抗生素油膏、等待痂皮自然脱落即可。一般Q开关激光治疗后的脱痂时间7-10天,CO2激光治疗后的脱痂时间10-14天。术后2周内手术创面应保持清洁、干燥,不能擦洗,避免阳光照射,必要时局部使用抗生素软膏。痂皮不能强行揭除,应让其自选脱落。治疗后局部肤色可能较红继而色素沉着,根据个人情况不同,色素沉着会在1—6月后逐渐消退。<br>本文是冯仁洋医生版权所有,未经授权请勿转载。<br>问医生<br>与医生电话交流开始<br>图文问诊开始