<img><br>甲状腺结节的实验室检查是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位外科主治医师考生了解,医学教育网为大家整理了甲状腺结节的实验室检查如下:<br>1、血清TSH<br>如果TSH减低,提示结节可能分泌甲状腺激素,需进一步检测FT3/TT3和FT4/TT4,并做甲状腺核素扫描,检查结节是否具有自主功能。有功能的结节恶性的可能性小。如果血清TSH增高,提示存在甲状腺功能减退,需要进一步测定FT4/TT4、甲状腺自身抗体并行甲状腺细针穿刺抽吸活检(FNAB)。<br>2、甲状腺球蛋白(Tg)<br>是甲状腺产生的特异性蛋白,由甲状腺滤泡上皮细胞分泌。多种甲状腺疾病可引起血清Tg水平升高,因此血清Tg不能鉴别甲状腺结节的良恶性。<br>3、降钙素(Ct)<br>由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)分泌。血清Ct>100pg/mL提示甲状腺髓样癌(MTC)。血清Ct升高但不足100ng/mL时,诊断MTC的特异性较低。<br>4、甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断(FNAB)<br>是术前评估甲状腺结节良恶性敏感度和特异度最好的方法。FNAB有助于减少不必要的甲状腺结节手术,并帮助确定恰当的手术方案。
图1面部肌无力患者出现进行性增大的腮腺肿块。常规线阵探头(星号)成像可见肿块边缘呈毛刺征(箭头),术后证实为广泛浸润生长的多形性腺瘤<br>图2应用复合空间成像模式对甲状腺乳头状癌声像图特征的影响。开启(左图)和关闭(右图)此模式时病灶均可见,但关闭后微钙化的声影更为明显(右图箭头)<br>目前,超声检查结果已成为头颈部肿块临床处理决策的关键。比如,甲状腺结节影像学特征的分析可确定多数患者是进行专科咨询、临床随访还是组织穿刺活检。基于对近 10 数年随访数据的分析,专家们对甲状腺肿块进行了不同的危险层次分类,以期区分良性结节和甲状腺癌风险较高的结节。2017 年美国放射学会(ACR )制定了甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS),其核心在于快速准确的识别良性结节,发现恶性肿瘤,指导细针穿刺和手术。<br>目前,超声对于头颈部淋巴结的评估越来越多细致,可精确测量淋巴结大小,并详细描述其结构特征,而超声发现的淋巴结细微局灶性异常有利于疾病的早期诊断(图3)。