成人体温38.4℃不是高热,属于中等度热。在发热分级中,高热是39.1℃-41℃,而38.1℃-39℃为中等度热。临床上按发热温度高低分为4级,低热是指37.3℃-38℃,中等度热是38.1℃-39℃,高热是39.1℃-41℃,41℃以上是超高热。发热指各种原因所导致机体体温升高超出正常范围,一般正常成人腋下体温在36℃-37℃之间,如腋下体温在37.3℃以上,即可称为发热。引起发热原因可分为两大类,即感染性发热和非感染性发热,其中以感染性发热最常见,即各种病原体,如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌、寄生虫等引起的感染,这类感染不论急性、亚急性和慢性,局部性还是全身性,均可出现发热症状。此外,还可见各种非感染性发热,如抗原抗体反应、无菌性坏死物质吸收及内分泌与代谢疾病等。
上面我讲的两种韧带和肌肉损伤的原因非常简单,大多数老师也都知道,也会处理。下面我们来讲一下大家常常忽略的一个原因——支配膝关节内侧区域的神经:闭孔神经损伤。<br>闭孔神经属于腰丛神经,是L2\3\4神经根前支组成,其从腰大肌内侧缘穿出,伴随动脉沿小骨盆侧壁向前下方下行,支配大腿内收肌(大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌和股薄肌)以及皮肤区域,如下图。<br>所以很多膝关节内侧疼痛的真正原因是闭孔神经在穿行区域被卡压所引起,这种膝关节疼痛往往持续存在,不负重时症状减轻,但是处理周围肌肉往往没有特别好的效果。卡压的区域主要在闭孔外肌和闭孔内肌区域。所以对闭孔的处理就至关重要了。<br>俯卧位,触诊到患者坐骨结节,手指向外沿着骨面滑动,触诊到的就是闭孔外肌;向内沿着骨面滑动,触诊到的就是闭孔内肌。这个区域的处理对处理膝关节内侧疼痛有着非常重要的作用,很多时候我们会忽略了这个区域,但是因为它是闭孔神经的出口,所以它的处理往往也会收到意想不到的效果。<br>上述就是从韧带、肌肉和神经上考虑最常见的膝关节内侧疼痛的原因。当然膝关节本身是非常复杂的,包括髌骨位置、股骨位置等,都对膝关节影响非常大。局部可能更多的是个损伤的结果,原因还需要我们进一步寻找。