心梗发病之前多是有诱因的,发病之前有没有经常熬夜、过度劳累、经常抽烟喝酒以及应酬过多,甚至失眠等,这些诱因会引起心梗的发作。发作之前往往也是会出现一些非特异症状,如心前区胸口不舒服,有点紧缩样的感觉,合并有心悸、心慌、头痛、头晕这些非特异症状的出现。往往正是因为这些症状不特异,所以病人没重视起来,随着病情的进展,症状可表现得越来越严重,甚至心前区疼痛越来越剧烈。开始的时候可能是在劳累之后出现心前区疼痛3-5分钟,自己休息一下,或家里有救心丹或者硝酸甘油含服之后就会缓解,这个时候病人就觉得没什么事。如果疼痛持续时间越来越长,疼痛1-2小时以上,坐下来也不能缓解,甚至含了硝酸甘油也不能缓解的时候,一定要注意有没有心肌梗塞的出现。所以往往心梗的症状发生之前一般是有先兆,就是诱因,有没有过度的劳累、经常熬夜、过度的烟酒、精神压力大这种情况;第二个往往表现心前区的压榨性疼痛,病人会很自然的把手放在心前区,好像是紧缩感,好像石头压着这种感觉,剧烈的时候甚至会出现大汗淋漓、面色苍白这种情况,病人就觉得好像现在不行了,通常这种就是心梗的症状的出现。一旦出现这种情况,建议立刻让家人或者是旁边的人叫120的救护车过来,患者应在原地休息,等待120到来进一步的诊治。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。1.症状(1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。(2)需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。(3)猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。(4)其他可伴有全身症状,合并心力衰竭的患者可出现。2.体征心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。