心梗发病之前多是有诱因的,发病之前有没有经常熬夜、过度劳累、经常抽烟喝酒以及应酬过多,甚至失眠等,这些诱因会引起心梗的发作。发作之前往往也是会出现一些非特异症状,如心前区胸口不舒服,有点紧缩样的感觉,合并有心悸、心慌、头痛、头晕这些非特异症状的出现。往往正是因为这些症状不特异,所以病人没重视起来,随着病情的进展,症状可表现得越来越严重,甚至心前区疼痛越来越剧烈。开始的时候可能是在劳累之后出现心前区疼痛3-5分钟,自己休息一下,或家里有救心丹或者硝酸甘油含服之后就会缓解,这个时候病人就觉得没什么事。如果疼痛持续时间越来越长,疼痛1-2小时以上,坐下来也不能缓解,甚至含了硝酸甘油也不能缓解的时候,一定要注意有没有心肌梗塞的出现。所以往往心梗的症状发生之前一般是有先兆,就是诱因,有没有过度的劳累、经常熬夜、过度的烟酒、精神压力大这种情况;第二个往往表现心前区的压榨性疼痛,病人会很自然的把手放在心前区,好像是紧缩感,好像石头压着这种感觉,剧烈的时候甚至会出现大汗淋漓、面色苍白这种情况,病人就觉得好像现在不行了,通常这种就是心梗的症状的出现。一旦出现这种情况,建议立刻让家人或者是旁边的人叫120的救护车过来,患者应在原地休息,等待120到来进一步的诊治。
急性心肌梗死心律失常及心衰的处理 丽水市中心医院 心内科 急性心肌梗死(AMI)是内科危急重症,在条件好的医院死亡率也高达10-14%,因此及时正确的 处理至关重要 近年来,随着对AMI病理生理的进一步了解,把AMI分型为非ST段抬高型心梗(NSTEMI)和ST段 抬高型心梗(STEMI)。两类在病理上不同,因 此治疗也不同 ----AMI是急性心肌缺血性坏死,在冠状动脉粥样硬化病变基础上发生冠状动脉血供急剧减 少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血、 坏死 ----ST段抬高的AMI形成的血栓通常为富含红细胞和纤维蛋白的红血栓。而非ST段抬高型心 梗通常为富含血小板的白血栓所致 九十年代初发病率 为千分之0.6,并 呈快速增长趋势, 发病年龄年轻化, 四十岁后随年龄增 大而升高,男性高 于女性,北方高于 南方,城市高于农 主要死亡原因急性心肌梗死心律失常的处理 心肌细胞的损伤坏死 造成患者全身和心肌 一系列生理紊乱及病 理变化,引发心律失 急性缺血的直接作用 自主神经 活动改变 代谢产物 的影响 室壁张力 改变 心肌局部的缺血损伤 心肌再次得到血供时 促发心律失常,源于 再灌注损伤。 缺血心肌组织重新得到再灌 注时局部心肌组织结构、电 生理功能和心肌完整性恢复 不均 再灌注时大量氧自由 基释放造成心肌细胞 损伤 AMI并发心律失常的种类