筋是中医的概念,西医的理解中,筋主要包括肌肉、肌腱等软组织,所以脖子一侧的筋疼实际上指颈椎一侧肌肉性的疼痛。临床上常见的原因主要包括以下几方面:第一、颈椎一侧肌肉的劳损、损伤、无菌性炎症等,一般常见于中青年患者,多有长期伏案工作、低头等此类病史。诱因多为受凉或者吹空调,会出现颈椎一侧的肌肉性疼痛,范围较为广泛。患者局部可以有明显的压痛点,严重者可影响颈部、手臂或者肩关节的运动。第二、神经源性的因素,常见于神经根型颈椎病压迫了支配一侧颈椎肌肉的神经,从而诱发局部肌肉的疼痛、酸胀,导致相应的肩关节以及颈椎的活动受限。此类疾病除疼痛外,还伴有明显的神经功能受限,如手麻、无力、上肢力弱等。此类神经根型颈椎病大多数以保守治疗为主,只有极少数患者症状较重,保守治疗无效的情况下,应采取手术治疗。第三、颈椎一侧肌肉本身的病变,如肌肉本身的感染、结核,局部的软组织肿瘤,颈椎一侧椎体内的转移瘤,以及原发瘤。这部分病变也会刺激到颈椎一侧的肌肉,引起相应的疼痛,在晚期多有肿瘤晚期消耗性的症状,如贫血、盗汗、乏力,以及体重下降等。
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