昨天门诊,接待了一位孙小姐。她说:“陈教授好,我体检的时候发现有肺结节,最近是不是觉得右后背痛,也不是很痛,就是那种隐隐的、很不舒服的感觉,时不时出现,这和肺结节有关系吗?是不是得了肺癌啊?”<br>“你先不别紧张,我先看看CT影像。哦,你这个结节是右上肺的小结节,确实很靠近肺的边缘,和胸壁接近,形态上是一个磨砂玻璃结节,目前没有观察到血管供应,恶性特征不太明显。“<br>“肺结节要引起背痛,一般多在肺的边缘,尤其是粘连附近的胸壁上的壁层胸膜,这在CT报告上完网会描述成胸膜下结节。这种结节由于影响到了胸壁上的肋间神经,所以会引起背痛不适。“<br>“不过,还要看看部位。您背痛的位置大概在后背肩胛骨的下方,但这个肺结节在接近肺尖的位置,部位上有点不太符合啊!您是不是心里很怕肺结节,老想着它?或者最近睡觉的姿势有点问题?或者最近突然运动得比较剧烈比较用力?这些都可能引起背部隐痛。还有一种情况,就是肋骨软骨炎,也可以引起这种症状。“<br>“好的,明白了,也许我心里太紧张这个肺结节了。谢谢您!“
肺部结节形成的原因有很多种,主要与肺部疾病有关。所谓的肺部结节,也可以称作肿物。可能是肺结核后的一种改变,也可能是炎症性肿物,或者淋巴结肿大,也可能是肺癌、肺内一些良性肿瘤。而肺癌形成的结节和肺部炎症性结节,也和长期吸烟、环境污染有关。(1)肺结核:磷脂以结合形式存在于结核分枝杆菌的细胞壁中,能促使单核细胞增生,并使炎症灶中的巨噬细胞转变为类上皮细胞,形成郎罕巨细胞,从而形成肺部结节。(2)肺癌:周围型肺癌主要表现为肺部结节或肿块,部分结节呈磨玻璃样影,常合并肺门及纵隔淋巴结肿大。钙化的病变部位也可能形成肺部结节。(3)肺部良性肿瘤:如肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、血管滤泡性淋巴结增生等。如果是恶性肺部结节,应该积极采取手术治疗;如果是良性肺部结节,则应该给予密切观察防止恶化。