1、麻醉未清醒的病人去枕平卧位,清醒后取半坐卧位。 2、密切监测生命体征。术后发热40C,减少被盖,予以物理降 温,清洁皮肤。观察血压、末梢循环、面色、嘴唇、指甲, 测血常规,判断有无出血。 2、禁食,口腔护理,鼓励早期下床活动。肠蠕动恢复,排便 、排气后,开始饮水,逐步恢复饮食。注意补水、电解质, 维持酸碱平衡。 3、做好胃肠减压,保持管道通畅,妥善固定防止滑脱。观察 引流液的量、色、质,每天更换引流袋。 4、抗感染治疗:针对需氧菌及厌氧菌联合用药,如头孢菌 素+氨基糖苷类+灭滴灵 5.术后便秘用开塞露,术后3~5天禁止用强泻剂。 6.教会病人咳嗽,深呼吸时,加压伤口两侧,防止伤口处皮 肤紧绷,腹内压增高引起疼痛。 7.健康宣教:保持良好的饮食、卫生及生活习惯、胃肠道疾 病的治疗、活动指导 8.安全护理:管道固定妥当,防止小孩拔出胃管,及时评估 巡视。
二细菌感染:阑尾腔内存在大量细菌,包括需氧菌及厌氧菌两大类,菌种与结肠内细菌一致主要为大肠杆菌,肠球菌及脆弱类杆菌等。细菌侵入阑尾壁的方式有:1直接侵入:细菌由阑尾粘膜面的溃疡侵入,并逐渐向阑尾壁各层发展,引起化脓性感染。2血源性感染:细菌经血液循环到达阑尾,儿童在上呼吸道感染时,急性阑尾炎的发病可增高。3邻近感染的蔓延:较为少见,阑尾周围脏器的急性炎症直接蔓延波及到阑尾,可继发性引起阑尾炎三神经反射:各种原因的胃和肠道功能紊乱,均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。前者可加重阑尾腔的阻塞使引流更为不畅,后者可导致阑尾的缺血、坏死加速了急性阑尾炎的发生和发展。