昨天门诊,接待了一位孙小姐。她说:“陈教授好,我体检的时候发现有肺结节,最近是不是觉得右后背痛,也不是很痛,就是那种隐隐的、很不舒服的感觉,时不时出现,这和肺结节有关系吗?是不是得了肺癌啊?”<br>“你先不别紧张,我先看看CT影像。哦,你这个结节是右上肺的小结节,确实很靠近肺的边缘,和胸壁接近,形态上是一个磨砂玻璃结节,目前没有观察到血管供应,恶性特征不太明显。“<br>“肺结节要引起背痛,一般多在肺的边缘,尤其是粘连附近的胸壁上的壁层胸膜,这在CT报告上完网会描述成胸膜下结节。这种结节由于影响到了胸壁上的肋间神经,所以会引起背痛不适。“<br>“不过,还要看看部位。您背痛的位置大概在后背肩胛骨的下方,但这个肺结节在接近肺尖的位置,部位上有点不太符合啊!您是不是心里很怕肺结节,老想着它?或者最近睡觉的姿势有点问题?或者最近突然运动得比较剧烈比较用力?这些都可能引起背部隐痛。还有一种情况,就是肋骨软骨炎,也可以引起这种症状。“<br>“好的,明白了,也许我心里太紧张这个肺结节了。谢谢您!“
后背闷痛有可能是心绞痛,但都是指的前胸疼痛,胸骨后或者心前区引发的心绞痛向后背部放散而导致的后背部疼痛,胸痛缓解以后,后背痛也随之缓解。如果只是单纯的后背部疼痛,要注意是否存在其它的病变,是否是主动脉夹层或者是背部的肌肉、筋膜或者关节的病变等引起的疼痛。如果后背是持续性疼痛,基本可以排除是心绞痛的问题,需要进一步明确具体的问题,做心电图和胸部X线、胸部CT检查,明确一下肺部、胸膜及气管、支气管的情况等。