c丅说肺结节恶性可能
肺结节判断良恶性从下面这几个方面:1、从结节的部位判断:在两肺的上叶前段,因为这个部位的结节,恶性的可能性要大一些。在双肺上叶的尖后段或者是下叶背段,这是结核的好发部位。这个部位可能良性病变,尤其是结核的可能性要大一些,这是从它的部位来判断;2、从大小判断:大小前面也提到过,就是直径<5mm的微小结节,良性的比例比较高,大概是80%,恶性的可能性比较低。如果说直径超过了1cm,它恶性程度就比较高,超过50%,大概总的比例是50%-80%;3、从密度看:如果中间有密度不均,边界不是很清楚,有浅的分叶,有细小的短的毛刺,有胸膜皱缩这些特征,恶性的可能性比较大。相反边界比较清楚,有粗大的毛刺,界限清楚,相对来说良性的可能性比较大;4、看结节周围结构:周围的表现来看,比如说结节的周围有炎性的表现,有气肿的表现,有阻塞性肺炎,或者是阻塞性的局部的肺不张这些表现,或者是局部的有浸润、血管穿入这些特征,恶性的可能性就比较大。从另外一个方面来讲,比如说结节周围比较光者,比如说有卫星病灶,这些表现可能有小的钙化,界限比较清楚,这些良性的可能性就比较大;5、进行肺部的增强CT:从CT上面来看,不均匀性的强化,中间比如说有结节的堆积,有小的空泡,有偏心性的空洞等,这些都是恶性的特征,所以恶性的可能性就比较大。相反,没有明显的强化,良性的可能性就比较大;6、是否有钙化:如果结节周围有钙化,往往提示良性的可能性比较大,恶性可能性比较小,主要从以上这几个方面来认定。
<br>------------2021-7-9更新------------------------<br>为避免继续产生“似乎不应该收这么高费用”的疑惑,特将收费细目及必要性更新在原答案后面。<br>正常收费情况如下,价格为北京医保服务价格,各地价格不均等,相对来说,经济欠发达地区,收费价格高:<br>0.医事服务费(50元-100元)-普通号50,主任号100,知名专家200+<br>1.至少2个体位的X线平片(约260元)-排除愈合不良、钉子位置不良、骨质劈裂等等不宜拔出或需要再次手术的情况<br>2.凝血四项(约60元)-排除凝血功能障碍,如有问题,可能需要加查生化(约200+),找到凝血障碍原因<br>3.血常规(约15元)-排除感染<br>4.静脉采血(约6元)<br>5.换药(小)(约11元)<br>6.盐酸利多卡因(忘了多少钱了,算5块吧)<br>7.缝合线(普通20,美容100+)<br>8.克氏针拔除术(178元,三级医院标准)<br>9.超净手术间(备案,算50吧,我印象里切皮表瘤的门诊手术间就这价)<br>10.一次性手术器械(带刀,15~40元,看采购)<br>11.骨科钳及消毒相关费用(各医院不一样,少的10+,多的30+)<br>12.一次性注射器(0.5或不收)<br>13.多导联心电图(20)-排除罹患严重的心脏疾病,必要时心电监护下拔出<br>14.拔除后预防性用药,头孢地尼分散片计25元/盒,需连续用药1周,计2盒50元<br>暂时想到这么多,以上不算进一步检查(如:加查生化),合计:最低680,最高约800+,放到其他地区,过1000并不稀奇。<br>--------------------------2019-4-2---------------更新的分割线------------------<br>天啦噜,知乎小透明首个破千赞的回答,庆祝一下好了。23333<br>------------------------2019-4-7--------------更新的分割线------------------------<br>1.关于各地医疗价格的问题。<br>评论席里面有些人对医疗价格有些疑问。这里组织一下语言回答一下。<br>各地因为经济发展水平、医疗资源水平不同,所以存在医疗服务价格上非常大的差异。一般来说,经济水平越发达,医疗资源越丰富的地方,医疗服务价格越低。这一方面是由供需关系决定的,另一方面是由于经济越发达的地方贫富差距越大,因此医疗价格也更偏向于为相对贫穷的人提供便利。<br>2.关于克氏针拔除术的问题。@Desperado<br>就原理来说,较细的克氏针固定是利用骨内组织自发挤压,游离骨皮质内壁与正常骨皮质内壁、皮肤创面产生的剪应力进行固定,必要时可利用多根克氏针达到效果。<br>较粗的克氏针一般应用于较大应力骨块的临时固定,需要外固定支架及钉锁配合固定。<br>克氏针拔出在一般情况下是比较简单且方便的,只需要注意术中无菌原则、废弃物处理原则即可。但不排除存在因应力复杂、应力过大导致的克氏针弯曲,难以取出的现象,此时则需要进行术中取出。<br>因此,克氏针拔出术是需要X线平片(放射科)、器械(供应科)、灭菌环境(术中切开)支持,同时需要的是术者的判断力(拔出难易度)、操作能力。<br>另外,我觉得你跟我的分歧点在于:克氏针拔出是否需要切开。一般来讲,克氏针固定,针尾是需要埋到皮肤里的,否则会造成内外连通,易形成窦道甚至瘘管。而进行切开、缝合的地方,必须有达到标准的消毒环境支持。<br>---------------------------------------------2019-04-13小更新--------------------------<br>关于医疗价格的补充。