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小三阳是否需要治疗要看具体情况。小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项呈阳性。HBV-DNA阴性的病人,建议临床观察;HBV-DNA阳性的病人,观察周期要短,如果它合并有肝功能损害或B超提示肝硬化,建议一定要进行抗病毒治疗。也就是说乙肝小三阳它分为两种情况,一个就是携带者,一个就是慢性肝炎。如果对于携带者来讲转氨酶正常这种情况是不需要治疗的,他只需要定期的监测他的肝功能的变化就可以了,对于乙肝小三阳的患者就是表面抗原e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者。也说是小三阳的患者这种转氨酶的正常是需要定期的监测,因为对于这种患者转氨酶有些情况下是可以波动的,另外一个这些患者需要进行组织学的评价,如果组织学上的评价他的炎症或者纤维化的程度都比较高了,炎症的指标大于二级的程度大于二级以上这些小三阳的患者是需要抗病毒治疗,一般就分这两种情况。如果要是携带者就监测,如果要是患者监测的同时还要进行一些无创或者是有创肝组织的检查,明确是否存在肝脏的活动性炎症,结合转氨酶的水平考虑是否进行抗病毒治疗。