c丅说肺结节恶性可能
现如今,伴随着肺部CT检查的普及,肺结节的检出率年年升高。 身边很多朋友看到了检查报告里面说有肺结节,都非常惶恐自己得了肺癌。<br>其实大部分的肺结节都是良性的,占到总病例的90%左右。这些良性结节多是炎症、感染、肺纤维增殖、肺钙化,因此查出肺结节不用过分担心。<br><img><br><h3>那么什么样的肺结节是恶性的呢?</h3><br>记住以下这些内容,如果CT检查发现肺结节,我们可以自己先对照一下片子和报告,了解一二。<br>01 大小<br>越大的肺结节,考虑恶性的可能性就越大,结合肺结节的密度,关于大小有三个主要分水岭,即15mm,8mm,5mm。<br>一般来说,指南中低于5mm的都是低危结节,而在实际临床中,10mm以下的结节良性的可能性都很大,当然我们也发现6mm的恶性结节,这样的病例很少。<br>02 边缘形态<br>一般结节边缘光滑的是良性的可能性大(并非全部),出现花瓣一样分叶的,恶性的比率就是增高,而分叶且又出现毛刺的恶性可能性就比较大了,恶性可能性最大的是分页,毛刺,而毛刺又短又细。<br>03 位置<br>肺结节出现的两肺上叶的恶性可能性大,尤其是右肺上叶。<br>出现的中下肺叶的良性可能性大。<br>04 钙化<br>肺结节的横断面10%以上出现钙化的,良性概率大,一般恶性结节出现钙化的几率比较小。<br>05 密度<br>半实性结节的恶性可能高于磨砂玻璃结节高于实性结节。<br>自己怎么看呢?就是看结节的样子。<br><img><br>实性结节像一个鸡蛋,中间是蛋黄(实的),周围是蛋清(薄纱状);<br>结合结节的大小,直径大于15mm的实性结节和直径大于8mm的半实性结节为高危结节。<br>06 生长速度<br>对比两次CT检查结果,看肺结节的生长速度,我们以6个月为例,如果六个月内肺结节的长大过快,大概一倍左右,那么恶性可能性大;<br>如果增长缓慢,那么良性可能性大;如果缩小或者消失了,那就可能是炎症。
<br>------------2021-7-9更新------------------------<br>为避免继续产生“似乎不应该收这么高费用”的疑惑,特将收费细目及必要性更新在原答案后面。<br>正常收费情况如下,价格为北京医保服务价格,各地价格不均等,相对来说,经济欠发达地区,收费价格高:<br>0.医事服务费(50元-100元)-普通号50,主任号100,知名专家200+<br>1.至少2个体位的X线平片(约260元)-排除愈合不良、钉子位置不良、骨质劈裂等等不宜拔出或需要再次手术的情况<br>2.凝血四项(约60元)-排除凝血功能障碍,如有问题,可能需要加查生化(约200+),找到凝血障碍原因<br>3.血常规(约15元)-排除感染<br>4.静脉采血(约6元)<br>5.换药(小)(约11元)<br>6.盐酸利多卡因(忘了多少钱了,算5块吧)<br>7.缝合线(普通20,美容100+)<br>8.克氏针拔除术(178元,三级医院标准)<br>9.超净手术间(备案,算50吧,我印象里切皮表瘤的门诊手术间就这价)<br>10.一次性手术器械(带刀,15~40元,看采购)<br>11.骨科钳及消毒相关费用(各医院不一样,少的10+,多的30+)<br>12.一次性注射器(0.5或不收)<br>13.多导联心电图(20)-排除罹患严重的心脏疾病,必要时心电监护下拔出<br>14.拔除后预防性用药,头孢地尼分散片计25元/盒,需连续用药1周,计2盒50元<br>暂时想到这么多,以上不算进一步检查(如:加查生化),合计:最低680,最高约800+,放到其他地区,过1000并不稀奇。<br>--------------------------2019-4-2---------------更新的分割线------------------<br>天啦噜,知乎小透明首个破千赞的回答,庆祝一下好了。23333<br>------------------------2019-4-7--------------更新的分割线------------------------<br>1.关于各地医疗价格的问题。<br>评论席里面有些人对医疗价格有些疑问。这里组织一下语言回答一下。<br>各地因为经济发展水平、医疗资源水平不同,所以存在医疗服务价格上非常大的差异。一般来说,经济水平越发达,医疗资源越丰富的地方,医疗服务价格越低。这一方面是由供需关系决定的,另一方面是由于经济越发达的地方贫富差距越大,因此医疗价格也更偏向于为相对贫穷的人提供便利。<br>2.关于克氏针拔除术的问题。@Desperado<br>就原理来说,较细的克氏针固定是利用骨内组织自发挤压,游离骨皮质内壁与正常骨皮质内壁、皮肤创面产生的剪应力进行固定,必要时可利用多根克氏针达到效果。<br>较粗的克氏针一般应用于较大应力骨块的临时固定,需要外固定支架及钉锁配合固定。<br>克氏针拔出在一般情况下是比较简单且方便的,只需要注意术中无菌原则、废弃物处理原则即可。但不排除存在因应力复杂、应力过大导致的克氏针弯曲,难以取出的现象,此时则需要进行术中取出。<br>因此,克氏针拔出术是需要X线平片(放射科)、器械(供应科)、灭菌环境(术中切开)支持,同时需要的是术者的判断力(拔出难易度)、操作能力。<br>另外,我觉得你跟我的分歧点在于:克氏针拔出是否需要切开。一般来讲,克氏针固定,针尾是需要埋到皮肤里的,否则会造成内外连通,易形成窦道甚至瘘管。而进行切开、缝合的地方,必须有达到标准的消毒环境支持。<br>---------------------------------------------2019-04-13小更新--------------------------<br>关于医疗价格的补充。