肺癌胸水会减少吗
肺癌患者癌肿逐渐增大,在侵犯胸壁组织压迫肺和脏层胸膜,影响液体和蛋白的重吸收,胸膜腔内液体积聚形成胸水。若不及时处理,胸水不仅产生严重的临床症状,而且容易使肿瘤很快转移扩散。 肺癌胸水症状为:肿势严重,兼见气粗喘满,痰唌臃盛,大量粉红色泡沫样痰,坐位,不能躺卧,呼吸困难,可见三凹症,患者极为痛苦,有濒死感,病情危急,为水在胸中,压迫肺脏。 恶性胸水泛指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜自身恶性肿瘤所致的胸腔积液。同癌症的感染、疼痛、心包积液等均属癌症晚期的常见并发症。大量胸水所致的压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭和回心血量的减少又严重影响呼吸循环功能,直接威胁患者的生命。 血性胸水是指胸水外观呈明显血性,大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性,红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性,肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞, 肺癌胸水症状为:肿势严重,兼见气粗喘满,痰唌臃盛,大量粉红色泡沫样痰,坐位,不能躺卧,呼吸困难,可见三凹症,患者极为痛苦,有濒死感,病情危急,为水在胸中,压迫肺脏。 肺癌胸水的治疗,西医在治疗上主要是靠抽取胸水为主,但往往抽后又会出现,不容易彻底消除,在抽取胸水的同时向胸腔注入抗癌药、硬化剂、免疫调节药等成瘾性的药物,其机制是直接杀伤癌细胞,减缓肺癌胸水产生。但同时可引起胸膜粘连,效果不好,使患者身体受到了很大的损害。 肺癌胸水的中医中药治疗,中医认为肺癌胸水为“悬饮”范畴是邪毒痰瘀结聚于肺,肺失宣肃,水停为饮。人体水液的正常运行,主要是依靠肺气肃降、通调,脾气的运化、转输,肾气的温化、蒸动等生理功能协调而完成的,所以对于肺癌胸水的治疗中医中药治疗是首选,除非胸水无法控制,再考虑其它治疗方法。
肺结节术后复发的风险全部来自于结节的实性成分,实性成分越多,结节复发概率越高<br>文章转载自:肺结节前沿 原创 中山医院 张勇<br>肺原位癌(AIS)生长缓慢,可能终生不变。也不影响生命,多建议观察,而不是直接手术,这个处理策略目前多数患者都能接受。<br>而原位癌进一步发展,就会变成微浸润腺癌(MIA),那么对于微浸润癌是否一定要马上手术?其合适的处理时机是什么?为讲清这个问题,特在此把关于微浸润腺癌的内容加以汇总。<br>1.肺微浸润腺癌病理上的定义:<br>肺微浸润腺癌的病理定义主要为:肿瘤有不超过5mm的浸润侵犯间质的范围(直径)。<br>黑色箭头所指为浸润范围,癌细胞生长充满肺泡腔,这部分CT上显示即为实性部分。其他贴壁样生长为主的部分,CT显示为磨玻璃部分。<br>除比之外,病理上诊断微浸润腺癌还需要满足以下条件:不超过3cm,不侵犯血管,不侵犯淋巴管,不侵犯胸膜,无肿瘤坏死,无肺泡间转移(STAS)。<br>另外,微浸润腺癌的浸润成分,可以是任何一种腺癌的病理类型(腺泡,乳头,微乳头,实体,肠型,胎儿型或者侵袭性粘液腺癌)。<br>2.微浸润腺癌的CT表现<br>微浸润腺癌是可以通过CT来做判断的。也就是说CT上可以判断肺结节/磨玻璃结节到了那个阶段。<br>总的来说,CT上微浸润腺癌的肺结节形态多小于10mm,可以为纯磨玻璃结节,也可以为混杂磨玻璃结节(实性成分不超过5mm)。可能有血管异常,可能出现空泡,胸膜牵拉。<br>这些结节都非常典型,边界较为清楚,有异常血管,随访一次不消失。<br>MIA和原位癌AIS的形态表现差异有:如果纯磨玻璃结节的CT值高于-500左右,可能就有微浸润可能。广东省人民医院钟文昭教授的最新文章中有此论述。这个CT值也和我们统计的微浸润腺癌的CT值是类似的。<br>在此建议用CT软组织算法1mm层厚图像来测量磨玻璃结节的最高CT值,尽量避开血管。CT值超过-500,可能为微浸润腺癌,而不是原位腺癌。<br>另外,微浸润腺癌可能会出现异常血管(弯曲或者增粗),这是和原位癌鉴别的CT特点。<br>3.微浸润腺癌术后会复发吗?<br>这是一个普遍关心的问题。根据多个回顾性的研究,微浸润腺癌术后5年的统计,没有发现过术后复发的病例。<br>例如来自上海市胸科医院的统计,675例MIA术后5年的复发率为0,和原位癌完全一样。因