结肠多发憩室怎么治疗
CT扫描有助于术前经皮穿刺引流脓肿进行定位。对诊断结肠膀胱瘘的价值也较大。　 在憩室炎发作时亦常应用,特别是合并有结肠梗阻时。为了与息肉和肿瘤鉴别,镜检时要充入少量空气。但不宜在急性憩室的活动期进行结肠镜检,而宜在炎症消退之后。　 结肠憩室较少应用,但具有无损伤性、经济、方便等优点,常用于经皮穿刺引流结肠外脓肿。B超对于鉴别炎性肿块和脓肿作用较大,如果小肠胀气,炎性肿块和脓肿较小时,B超诊断价值不大。　 用于憩室病并发大量出血的病人,特别急性出血期(>0.5ml/分钟),憩室内有造影剂外泄,即可明确诊断。血管造影不仅可以明确出血部位,还可注入药物收缩血管进行止血。对于不适宜手术的病人可行栓塞治疗。择期手术切除病变肠管,会大大降低急诊手术死亡率。　 99mTc标记的红细胞和99mTc硫胶体诊断憩室出血没有特异性,但99mTc硫胶体扫描可发现小至0.1ml/分钟的出血点。缺点是肝脏摄取硫胶体可能会掩盖出血点。99mTc标记的红细胞适用于间歇性出血的病人,因为红细胞被清除出循环并不像胶硫体那样快,一般不用于计划手术的病人。 正确的诊断对判断病情和决定治疗方针是极为重要的一个环节。某些憩室炎症状和体征轻微的患者可以在门诊条件中治疗成功,但另一些表现为急性威胁生命的病情者则需急症复苏和抢救生命的手术。因此最重要的评估是临床检查和频繁的反复检查患者。这不但包括病史和体检、脉搏和体温,还包括连续的血像检查,腹部直立位和平卧位X线摄片。当所有典型的症状和征象都存在时,左侧结肠憩室炎的诊断是简单的。在这类病例中无需辅助检查,应该根据臆断即予治疗,遗憾的是大多数病例常并不明确,在最初的临床检查后对诊断和发作的严重性可能都不清楚。
第一,作用时间长。腹腔本身就有一定的温度,而 且保温效果好。第二,避免外置肠管对肠系膜造成的张力,影响肠管血运。第三, 同时对肠管、系膜及周边肠管系膜热敷,有利于局部血运和侧枝循环的恢复。第 四,受热均衡,避免正面热的地方烫伤,而背面还冰凉。 5、附加手术。 有肠管坏死或器质性病变需切除吻合。 如单纯套叠,近期普遍的观点是不做预防性改造。 交流: 后生学习主刀手术不过一二年,深感最发愁的是手术时机的把握,尤其 是有并发症的危重病人,害怕羽毛被拔光 回应: 能够把目光从单纯的盯在手术上,转变到同时关注并发症,而且知道时 机的重要,说明你正成长为一名真正的主刀! 对于危重病人手术时机的把握,是一个非常复杂、非常系统和非常关键的问题! 绝对不是三言两语可以说明白的!但是,对其中的一些关键的问题和规律的思考, 能够帮助你沿着正确的轨道前进。 1、谁拥有对手术时间的决定权?病人、家属、熟人、组长、主任还是你自己? 2、谁是范围之内最合适的公认的手术主刀人选? 3、谁对手术的不良结果负直接责任? 4、病人及家属对你的信任程度,对你的技术能力的信任程度。 5、病人是否必须手术,手术对其并发症的作用是加重?加剧?减轻?去除还是 无直接影响? 6、如果不进行手术,病人情况是必然会死亡,还是必然会加重,还是可能会加 重,还是仅仅无法好转? 7、现有主要疾病和并发症到底谁是谁的并发症? 8、并发症对术前、术中、术后的影响。 9、病人及家属对意外情况的承受能力,特别是家属。 10、等待!等待!等待!