c丅说肺结节恶性可能
肺结节判断良恶性从下面这几个方面:1、从结节的部位判断:在两肺的上叶前段,因为这个部位的结节,恶性的可能性要大一些。在双肺上叶的尖后段或者是下叶背段,这是结核的好发部位。这个部位可能良性病变,尤其是结核的可能性要大一些,这是从它的部位来判断;2、从大小判断:大小前面也提到过,就是直径<5mm的微小结节,良性的比例比较高,大概是80%,恶性的可能性比较低。如果说直径超过了1cm,它恶性程度就比较高,超过50%,大概总的比例是50%-80%;3、从密度看:如果中间有密度不均,边界不是很清楚,有浅的分叶,有细小的短的毛刺,有胸膜皱缩这些特征,恶性的可能性比较大。相反边界比较清楚,有粗大的毛刺,界限清楚,相对来说良性的可能性比较大;4、看结节周围结构:周围的表现来看,比如说结节的周围有炎性的表现,有气肿的表现,有阻塞性肺炎,或者是阻塞性的局部的肺不张这些表现,或者是局部的有浸润、血管穿入这些特征,恶性的可能性就比较大。从另外一个方面来讲,比如说结节周围比较光者,比如说有卫星病灶,这些表现可能有小的钙化,界限比较清楚,这些良性的可能性就比较大;5、进行肺部的增强CT:从CT上面来看,不均匀性的强化,中间比如说有结节的堆积,有小的空泡,有偏心性的空洞等,这些都是恶性的特征,所以恶性的可能性就比较大。相反,没有明显的强化,良性的可能性就比较大;6、是否有钙化:如果结节周围有钙化,往往提示良性的可能性比较大,恶性可能性比较小,主要从以上这几个方面来认定。
很多患者在体检或者其他原因需要做肺部CT或者胸片时,发现自己的肺部有很多的小结节,拿给医生看时,医生只是建议观察,定期进行复查即可,不用进行治疗。那么,肺结节到底是什么呢?肺结节的发生机制至今并不是十分明确,目前认为与遗传和环境有关系,遗传易感者受到环境中的抗原的刺激,引发免疫反应,导致细胞聚集、增生及肉芽肿形成,也就是我们常说的肺部结节,部分患者的肺部结节会引起不同程度的肺功能异常,伴随着其他的症状,比如体重减轻、乏力等感觉;部分患者肺部结节直径比较小,既没有临床症状也没有肺功能的异常!对于不同的情况我们要采取不同的处理方式,对于没有症状,肺部结节比较小,也没有肺功能损伤或者轻度的肺功能损伤的患者不必采取治疗,但需要定期复查,观察肺部结节有没有进展趋势;对于有严重的肺功能异常或者累及肺外器官的患者,需要使用激素治疗,激素使用时要注意患者的不良反应,也可以考虑配合其他免疫抑制剂,比如甲氨蝶呤等。总之,像题主这种建议定期复查即可的肺部多发的小结节,不必过度紧张,如果没有明显的肺功能异常的症状,或者其他全身症状的出现,只需要3-6个月做一次胸片或者肺CT检查就可以。但如果有肺功能异常或者其他症状的出现,需要及时就诊,以免延误病情。