2021年医保卡打钱新政策
近日,我国医保迎来新变化,医保个人账户能给家人用了,届时人们开始关心起报销的政策,那2021年医保报销政策:2021年医保卡不再打钱了吗?<br><img><br>一、2021年医保报销政策是怎样的?<br>1.2021年医保报销政策一:将更多门诊费用纳入医保报销<br>4月7日,国务院召开常务会议,会议确定,逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。<br>因此,将更多门诊费用纳入医保报销,有助于减轻参保人员的就医负担。<br>2.2021年医保报销政策二、单位缴费不再计入个人账户<br>会议确定,改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。<br><img><br>3.2021年医保报销政策三、个人账户可以给家属用了<br>会议确定,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。这意味着,进入到个人账户的钱变少了,但是个人账户使用范围扩大了。<br>4.2021年医保报销政策四:加强医保基金监督管理<br>会议确定,加强医保基金监督管理,完善稽核、内控等制度,严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为,完善与门诊共济保障相适应的付费机制。<br><img><br>二、2021年医保卡不再打钱了吗?<br>2021年医保卡会继续打钱,分为两种情况:<br>1.退休人员:通常按照在职员工的平均工资3.7%-4%来返还,这些钱是可以看门诊、住院的,假设当地平均工资是4600元,那么有170.2-184元可以用来药店买药、住院看病等,对于退休人员来说非常好。<br>2.在职职工医保:职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费,划入个人账户,分为几个档次,分别是35岁以下职工、35-44岁、45岁以上非退休职工,分别按照本人缴费基数的1.3%、1.5%、1.7%划入。
建立医保基金安全防控机制,严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全高效、合理使用。创新门诊就医服务管理办法,健全医疗服务监控、分析和考核体系,引导定点医疗机构规范提供诊疗服务。加快全国统一的医疗保障信息平台建设,推进门诊费用异地就医直接结算。通过协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、规范长期处方管理等,引导参保人员在基层就医首诊。结合完善门诊慢特病管理措施,规范基层定点医疗机构诊疗及转诊等行为。<br>同时,完善与门诊共济保障相适应的付费机制。对基层医疗服务可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对日间手术及符合条件的门诊特殊病种,推行按病种或按疾病诊断相关分组付费;对不宜打包付费的门诊费用,可按项目付费。科学合理确定医保药品支付标准,引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药品。<br>意见最后明确,各省级人民政府要按照本意见要求,统筹安排,科学决策,在2021年12月底前出台实施办法,指导各统筹地区推进落实,可设置3年左右的过渡期,逐步实现改革目标。各统筹地区要结合本地实际,进一步明确和细化政策规定,妥善处理好改革前后的政策衔接,确保参保人员待遇平稳过渡,已经开展相关工作的要进一步规范政策标准,尚未开展相关工作的要积极稳妥启动实施。<br>医保卡的使用流程:<br><img><br>医保卡使用<br>定点医院使用医保卡<br>(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。<br>(2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。<br>如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。<br>住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。