anca血管炎诊断标准
2017 ACR年会公布了ANCA相关血管炎(AAV)的分类标准(草案) ,适用于已确定患有中小血管炎的患者。 来源|医学参考报风湿免疫频道 2017 ACR年会公布了ANCA相关血管炎(AAV)的分类标准(草案),仍有待进一步验证。该标准适用于已确定患有中小血管炎的患者。 2017年ACR/EULAR ANCA相关血管炎分类标准草案包括以下三种疾病分类:肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下血管炎(MPA)、嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA),通过评分加和超过阈值分类疾病。 该标准首次提出使用“减分”来除外其他小血管炎的诊断,标准涉及临床表现、影像学、病理学、血清学等多个特征,更符合临床医生的临床工作实践。较1990年ACR诊断标准有突破性的进步,对MPA、GPA、EGPA三种AAV的诊断敏感性和特异性均明显提高。因此,对临床实践有较好的指导作用。具体见表1、表2和表3。
病因病理 本病的脑动脉可有下列改变(一)类纤维素性改变:见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,呈节段性,血脑屏障破坏,血浆性渗出。(二)脂肪玻璃样变样:多见于慢性非恶性高血压患者,直径小于200μm的穿通动脉,腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。(三)小动脉粥样硬化:见于慢性高血压患者,直径为100~400μm的血管,有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。(四)微动脉瘤:常见于慢性高血压患者。症状:临床症状一般较轻,除少数外,大多发病缓慢,12~72小时达到高峰,部分病人 有短暂缺血发作史。