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本文由【圣男时代】贡献 ppt 文档可能在 WAP 端浏览体验不佳。建议您优先选择 TXT\ue00d或下载源文件到本机查看。 第三篇 中枢神经系统药 第十二章 全身麻醉药 教学要求 掌握常用吸入麻醉药麻醉乙醚、氟烷及氧化 亚氮的药理特点、作用强度、诱导期、 恢复 期、优缺点和安全性。 了解全身麻醉的概念\ue00d吸入性麻醉药的理化 性质、作用原理、决定药物吸收、分布、 排 泄的因素。 全身麻醉药 全身麻醉药 \ue00bgeneral anesthetics\ue00c 是一类能 引起中枢神经系统广泛抑制\ue00d 导致意识、感 觉丧失\ue00d特别是痛觉暂时消失的药物。 理想的全身麻醉药除具备上述作用外\ue00d还应 具有麻醉诱导期短、停药后从麻醉状态的恢 复平稳而快速、一定的骨骼肌松弛作用、麻 醉深度易于控制、无明显局部刺激和其他严 重不良反应\ue00d以及安全范围大等特点。 全身麻醉药通常分为 吸入麻醉药和静脉麻醉药两类 目前临床使用的全身麻醉药治疗指数一 般为 2-4\ue00d安全范围小\ue00d很难达到理想的 要求。因此\ue00d常根据病人情况和手术要 求\ue00d加入一些麻醉辅助药\ue00d如阿片类镇 痛药、M 胆碱受体阻断药、镇静催眠药、 骨骼肌松弛药\ue00d以及吸入麻醉药和静脉 麻醉药联合使用等\ue00d以获得满意的麻醉 效果。 第一节 吸入麻醉药 吸入麻醉药\ue010是通过肺部吸入而达到麻 醉效果的药物\ue00d包括气体和液体吸入 麻醉药两类。 [作用原理 溶于细胞膜的脂质层 使脂质分子 作用原理] 溶于细胞膜的脂质层, 作用原理 排列紊乱,膜蛋白质及钠、 排列紊乱 膜蛋白质及钠、 钾通道发生构象和 膜蛋白质及钠 功能上的改变, 抑制神经细胞除极化, 功能上的改变 抑制神经细胞除极化 使动作 电位上升的幅度及速度下降, 电位上升的幅度及速度下降 进而广泛抑制神 经冲动的传递, 导致全身麻醉。 经冲动的传递 导致全身麻醉。 吸入性麻醉药 的作用与其脂溶性成正相关, 即脂溶性越高, 麻醉作用越强。 离子通过膜的途径称为离子通道。 它是膜通透性改变的结构基础。 气分布系数: 血/气分布系数 是指血药浓度与肺泡气体浓 气分布系数 度达平衡时的比值。分布系数大\ue00d 度达平衡时的比值 。 分布系数大 \ue00d 血药浓度 上升慢\ue00d诱导期较长 停药后恢复也较慢 停药后恢复也较慢。 上升慢\ue00d诱导期较长,停药后恢复也较慢。 血分布系数: 脑/血分布系数 指脑中药物浓度与血药浓 血分布系数 度达平衡时的比值, 系