分享一则刘敬林 (福建省武平县中医院骨伤科)的治疗心得:<br>余庆阳主任医师行医40余年,积累了丰富的临床经验。尤其对强直性脊柱炎这个西医目前尚没有好办法治疗,而对青少年危害较大的疾病,提出了补肾强督的治疗大法,通过余老的治疗,许多患者恢复了健康,X光片示完全好转,达到了临床治愈的标准。今我有幸跟随余老学习,受益非浅。强直性脊柱炎过去被认为是类风湿关节炎的一个临床类型。后来发现,HLA-B27阳性的人群易患此病,证明了本病是一个独立的疾病。本病起病迟缓,以持续性腰或涉及胸、颈段脊柱疼痛,晨僵,活动受限,甚则出现驼背、脊柱强直、骶髂关节受损,两腿活动受限等为主要症状的疾病。强直性脊柱炎的发病男性多于女性,且易多见于15-40岁左右的青少年及中年人。实验室检查90% 以上的患者HLA-B27阳性。X线拍片显示:骶髂关节融合。本篇将自己跟余老学习,尤其是把余老治疗强直性脊柱炎的临床经验做一个小结。对强直性脊柱炎的治疗,根据临床症状提出了补肾强督的治疗方法。<br>一、重视补肾、强督脉,治病求本<br>余老认为强直性脊柱炎属于中医《内经》中所说的大偻证。肾主骨,而强直性脊柱炎的症状是后背发僵,又以侵犯督脉为主,所以应当以补肾强督的方法去治疗。余老治疗强直性脊柱炎方剂的前几味药是:骨碎补、补骨脂、川断、炒杜仲。骨碎补味苦,性温,入肾、心二经,不但能补肾坚骨又能活血疗伤;补骨脂味辛、苦,性大温,能补命门火而温运脾阳;川断味苦,性微温,是补肝肾、强筋骨、续伤折、治腰痛的要药;杜仲味甘,性温,入肝肾,常用于补肾治腰痛。总之这些药都是温阳补肾之品,因为只有肾精充足,肾阳不虚,骨质才能强壮。许多病人通过补肾,不但强直性脊柱炎好了,身体也强壮了。如果只是祛风湿而不补肾,就是只治标不治本。余老认为:后背是督脉所过之处,督脉太弱则病邪容易侵犯,故强壮督脉也是治疗强直性脊柱炎的重要思路。余老常用:金狗脊、淫羊藿、鹿角霜、虫类药等强健督脉。金狗脊的用量可以用到30-45g;淫羊藿一般用于40岁以上的患者;鹿角霜是强督的要药,临床应用效果十分明显;虫类药活血且走督脉,药物配合效果明显。<br>二、用经方,调阴阳,温而不燥<br>在余老治疗强直性脊柱炎的方中,应用了《金匮要略》(中风历节病脉症并治第五)中的桂枝芍药知母汤。桂枝温经通阳,散寒化瘀,调和营卫;芍药、甘草配合应用,酸甘化阴,养血柔筋;知
消渴 之病, 本 系 阴虚燥 和灵 3 0 R及 血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂进 行对照 , 治疗组 经过三 热, 若迁延 日久 , 治不得法 , 或失治误治 , 则 阴津愈耗 , 阴伤耗气 , 个 疗 程之后 , 其 尿蛋 白、 尿 素氮 、 血 肌酐 均有 明显 下降 , 有效 率 3 . 7 5 %, 高 于对照组 的 6 5 . 6 2 %。本方 以六味地黄 丸为 主, 具 阴损及 阳是其基本病 理机转和 发展趋势 。若 肾阴不足 , 肝失 所 为 9 加入 太子 参 , 使 得黄 芪 能够具 有气 阴双 养, 常致肝 肾阴虚 , 阴虚火 旺之证 ; 阴伤不止 , 同时耗气 , 则成气 有滋 补肝 肾之 阴功效 , 阴两 伤之候 ; 气虚失摄 , 精微外泄 , 则 出现多尿尿 浊; 久则 阴损及 补 , 健 脾益气 , 再加上 车前子 、 丹参 、 益母草 、 白茅 根等起 到利水 活血化瘀 之 功效 。马卫 国 1 选取 6 3例糖 尿病 肾病 患者 阳, 阴阳两虚 , 精微外 泄增多 , 水湿气 化不利 , 水液潴 留, 泛溢 肌 消肿 、 肤, 从 而尿浊水肿并 见; 若 病情继续 发展, 肾体 劳衰 , 肾气失 司, 分为治疗 组和对 照组 , 对 照组实施基 础治疗 给予西药 降血糖血 气血俱 伤 , 血 脉瘀 阻, 浊 毒 内停 , 则诸证 迭起 , 最终 导致 肾气 衰 脂 , 控制 血压及 感染 等 , 治疗 组在对 照组 治疗基 础 上加 服温 阳 败, 五脏俱损 , 三焦 阻滞 , 升降失常 , 水湿 浊毒泛滥 , 转为气机 逆 益 肾健脾方 剂, 结果 表明治疗组总有效率 为 9 3 . 4 %, 对照组总有 乱之 “ 关格 ” 、 …肾衰 ” 。 2辨 治原 则 效率 为 7 0 %。许 清丽 嗍对 4 0 例糖 尿病 肾病 患者给予 当归黄芪 汤( 当归 、 黄芪 、 炙甘草 、 白术 、 茯苓 ) 治疗 , 方 中当归 黄芪对肝脏 本病 辨治原则 为本虚标 实之症 , 虚多实少 , 补虚 为主 , 泻实 白蛋 白合成有作用 , 茯苓 、 白术、 炙甘草具有健脾 和 胃, 渗湿利水 为辅 。本虚包括 阴、 阳、 气、 血、 及肺 、 肝、 脾、 肾等脏器 的虚 损; 标 等功 效, 并对 3 6例对 照组患者 给予优质低 蛋 白糖 尿病饮食 , 适 实包 括风寒 、 风热 、 湿热 、 水湿 、 气