下科三加减档步骤:<br>1、挂1档时,左脚踩下复离合器,右手掌轻握档杆平行向左,再向前轻推档杆进入一档。左脚抬离合,并在半联动位置稍作停留,然后再完全松开离合器,左脚放在休息制台上;<br>2、挂2档时,左脚踩下离合器,右手用腕力向后拨动档杆到二档,然后左脚再慢慢百松开离合器;<br>3、换3档时,左脚踩下离合器,右手向前推档度杆,让其自然回空档,然后向前直推进入三档,再慢慢松开放离合器;<br>4、挂4档时,左脚踩下离合器,用右手向后拨动档杆,经过空档后进入四档,然问后放开离合器;<br>5、挂5档时,左脚踩下离合器,右手向前推档杆进入空档,然后平行向右摆答动,再向前推动档杆进入五档,最后松开离合器。
幽门螺旋杆菌根除用药之制酸剂(质子泵抑制剂PPI)+铋剂幽门螺旋杆菌根治的四联用药方案中还有两种药物,那就是质子泵抑制剂和铋剂,拉唑类的质子泵抑制剂,不推荐使用最老的奥美拉唑,选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI,可提高根除率,比如雷贝拉唑,泮托拉唑,埃索美拉唑等,都是很好的药物,铋剂可以选择枸橼酸铋钾或胶体果胶铋等,对于这两个药物,拉唑类药物通常是肠溶制剂,需要空腹服用才能快速起效,而铋剂也是在酸性环境下才能形成良好的胃黏膜保护层,因此,可以选择饭前半小时服用PPI+铋剂。对于这个用药方案,一般要求服药周期10天~14天,根除治疗结束后,停服药物后一个月以上进行复查,确认是否根除成功,检查时,由于幽门螺旋杆菌经过药物作用,可能出现重新分布或活性不强的情况,因此不建议采用胃镜活检的方法,尿素呼气试验或粪便抗原试验,是更好的检查方法。