在B超检查时如果甲状腺密度不均匀的话,考虑是甲状腺癌部位有占位性病变,这种占位性病变导致B超检查时甲状腺实质的回声不一样,所以会出现一种异常的影像学改变。甲状腺的占位病变往往有实性的和囊性的。实性改变最常见的就是甲状腺结节,囊腺瘤。囊性改变主要是甲状腺囊肿。需要根据病人的临床症状,结合甲状腺功能检查等进行综合分析明确诊断。对于良性的甲状腺疾病,同时甲状腺功能还没有明显改变时,可以暂时不用治疗,定期随访就可以。
治疗中应监测药物过量:短期可有甲亢症状,长期(3~6月)过量可致骨质松,颅缝早闭甚至骨龄超前。为保证生长发育需要,应供给充分热卡及营养、VitD、钙剂等。预后评估:如果患儿甲状腺扫描结果显示腺叶缺失或异位,甲状腺功能低下一般会持续终生。如果患儿TSH < 50 mU·L - 1 ,在新生儿期没有增加,则尝试在3岁后中断治疗,如果治疗终止后TSH增加,则甲状腺功能低下一般会持续终生。早期治疗者生长发育正常,骨龄在1~2岁时正常,大部分智能发育正常,少数较差。智能发育差的原因有:替代开始晚,L-T4量低,诊断时T4极低,其脑发育在宫内已受损严重。