疾病概述 甲状腺功能亢进所致精神障碍(mental disorder caused by hyperthyroidism),指甲状腺功能亢进时,患者常伴有精神兴奋性增高,极少数呈淡漠、无欲状态,或与兴奋状态交替出现,表现类似躁郁症。也有少数甲状腺功能亢进病人可伴有器质性或重症功能性精神障碍。甲状腺危象发作时可出现急性器质性反应,表现为谵妄或谵妄状态,多数由于精神创伤、感染、手术等各种应激而诱发,长期严重的甲亢病人,尚可出现记忆障碍及其他智能障碍。 ⒈甲状腺功能亢进的病因尚未完全清楚,研究证明本病的发生主要是在遗传缺陷的基础上加上精神刺激等因素而诱发的自身免疫反应所致。现今普遍认为甲亢的发生与免疫有关,放射免疫受体分析法证明,90%以上的甲亢患者血清中存在促甲状腺激素(TSH)受体自身抗体且认为这种抗体可能是促发甲亢的病因。 甲状腺功能亢进所致精神障碍有一定的遗传倾向,同一家族中常有多个病员。有人统计单卵双生者同病率为30%~60%双卵双生者的同病率仅为3%~9%长期的精神紧张、抑郁、过度悲伤等负性应激常为本病的诱因,因为上述负性刺激可影响T细胞的功能。 ⒉甲状腺功能减退伴发的精神障碍是指由于甲状腺素分泌不足或缺乏引起脑代谢改变导致的精神障碍和神经症状。甲减可分原发性、继发性两类原发性占90%,多为后天获得,常见原因: ①甲亢治疗或手术切除后,甲状腺组织结构被破坏使甲状腺素合成分泌不足; ②甲状腺炎症; ③应用甲状腺药物过量抑制甲状腺素合成; ④遗传缺陷引起甲状腺素合成酶系统功能失常继发性甲减多因下丘脑-垂体病变如肿瘤、炎症、手术、放疗及产后垂体缺血、坏死等使TRH或TSH分泌不足T3T4也相继减少地方性呆小病者多因母体缺碘,致使胎儿期甲状腺激素合成不足发生甲状腺功能减退。 临床表现 1.甲状腺功能亢进伴发精神症状起病一般较缓慢,少数可在较重的精神刺激、外伤感染等因素下急性发病。其躯 体症状主要为易烦热出汗进食多但消瘦心悸,也可发生心律不齐、胸闷、气短;血压升高月经量少或闭经、阳痿甲状腺肿大部分病人可有突眼症状,平时疲乏、无力、工作效率明显下降。 ⑴精神障碍: ①神经衰弱综合征:多发生在疾病的早期。几乎所有患者在早期或病程中都会出现失眠、健忘疲倦、性情急躁、自制力差易激动、情绪不稳、注意力不集中工作能力减退、敏感、虚弱无力、易疲劳、适应能力差等症状,此时易误诊为神经衰
excel为用户的这些需求提供了怎样的解决方案呢?<br>使用networkdays()函数<br>networkdays(start_date,end_date,holidays)函数是专门用于计算两个日期值之间完整的工作日数值。这个工作日数值将不包括双休日和专门指定的其他各种假期。<br>networkdays()函数带有3个参数:start_date表示进行日期,end_date为终止日期,holidays表示作为特定假日的一个或多个日期。这些参数值既能够手工输入,也能够对单元格的值进行引用。下面以计算本年5月份共有多少个工作日为例,具体介绍networkdays()函数的用法:<br>在b1中输入起始日期“2000/05/01”,在b3中输入终止日期“2000/05/31”,在e2、e3中输入法定假日“2000/05/01”和“2000/05/02”。通过公式“=networkdays(b2,b4,e2:e3)”咱们就能够方便地计算出5月份的工作日数了。当然,咱们也能够直接输入公式“=networkdays(″2000-5-1″,″2000-6-1″,{″2000-5-1″,″2000-5-2″})”来得到这个结果。<br>使用workday()函数<br>workday(start_date,days,holidays)函数是用来计算某日期(起始日期)之前或之后相隔指定工作日的某一日期的日期值。它也带有3个参数:start_date表示进行日期,days为start_date之前或之后不含周末及节假日的天数。days为正值将产生未来日期;为负值产生过去日期,holidays表示作为特定假日的一个或多个日期。<br>假设咱们在4月30日与客户签订了一份购销合同,合同规定90个工作日之后交货。所以,咱们应当怎样计算到底哪一天交货呢?<br>在b1中输入起始日期“2000/05/01”,在b3中输入合同规定时间“90”,在e2、e3中输入法定假日“2000/05/01”和“2000/05/02”。通过公式“=workday(b2,b4,e2:e3)”,咱们能够清楚的理解交货日期是“2000/09/05”。同上,咱们还能够直接输入公式“=workday(″2000-5-1″,90,{″2000-5-1″,″2000-5-2″})”来进行计算。<br>加载扩展函数<br>已经迫不及待地打开excel进行尝试的朋友可能要嚷了,你说的这两个函数我这儿怎么没有啊?别急,点击“工具”菜单中的“加载宏”,找到“分析工具库”,给它一个小勾,再“确定”,ok!原来,这两个函数是嵌于“分析工具库”这个加载宏中的excel扩展函数,而excel在默认状态下是不加载这个加载宏的。<br>另外一个值得注意的问题是:将表示日期的单元格的数字格式设置成“日期”型,而表示天数的单元格则千万不要设置成“日期”型,否则你可能会看到“1900/02/21”或“36774”这样奇怪的结果出现哟!