前列腺肥大产生于前列腺的侧叶及中叶等“髓质部”而不使髓质部退化;而“皮质部”并无影响。Huggins认为是由于雌性素使雄性素的作用减低,从而使髓质部退化;而“皮质部”即后叶对雄性素反应阈低,故仍维持原状。男性体内之雄性素及雌性素同时产生于睾丸及肾上腺皮质,并受垂体内分泌的控制与调节,以维持其平衡关系。从治疗之效果来看,女性素及阉术对正常前列腺及前列腺癌之作用较为可靠。对前列腺肥大之作用,则不恒定。使用男性素或男性女性素联合使用治疗前列腺肥大症,均不能得到可靠的效果。综上所述前列腺肥大症与性腺内分泌的紊乱有密切关系,但其具体机制仍不明确。<br>病理改变<br>前列腺肥大可起源于尿道腺或前列腺体,起源于前列腺体者,多发生于中叶及侧叶,极少发生于前叶,从无发生于后叶。肥大的腺体结节,可能大而软或小而硬,视腺组织与肌肉纤维之比例而定。肥大之腺体结节,将周围正常腺组织压迫形成假性前腺包膜(包科包膜),此包膜甚厚,较为坚实,和肥大腺体结节之间有明显界限,易于手术剥离。临床常见的肥大腺体结节类型有:<br>1.两侧叶型:两侧叶腺体肥大突起,向中央对挤尿道,如两侧叶肥大对称,则使尿道弯曲不明显,排尿障碍主要由于两侧并挤之结果。<br>前列腺肥大症<br>2.中叶型:前列腺中叶肥大,在膀胱颈部后面向膀胱内突出,向前压迫尿道,并使之弯曲延长,极易产生排尿障碍。并在肥大腺体之后上膀胱内,形成一前列腺后凹,早期即可出现大量残余尿。<br>3.侧叶及中叶型:兼有以上两种情况,排尿症状发生较早,影响较重,导尿管放入亦常较困难。<br>4.侧叶中叶及前叶型:完全如类型3,由于前列腺体前叶有肥大,使肥大之腺组织融合成完整之环形;其中包括两侧叶、中叶及前叶,但由于前叶本身细小,肥大之腺组织亦甚有限,质块之绝大部分,仍系来自侧叶及中叶。<br>5.颈下叶型:尿道腺体发生肥大,常呈较小结节,散在于膀胱颈部,可单独存在,亦可合并以上诸类型存在。腺体肥大结节组织学检查,对可见肥大结节内包含不程度的增生腺体、纤维组织、及肌肉组织的增生。腺体增生常为主要成分,腺体增大,腺管上皮增生呈乳头状向囊内突出,但腺体之间质组织只有少量增加。另外一种情况是肥大之腺体结节主要由纤维肌肉组织增生,此种质块常较小而硬。从其中所含各种组织之多少,可分为纤维腺样瘤型,纤维肌腺瘤型,平滑肌瘤型,间质型等。<br>前列腺肥大之为病,主
前列腺炎的自我疗法常见有敷脐法、坐浴法和药带法。<br>1、敷脐法:冰片1克,白胡椒8粒,分别研末,洗净脐部,常规消毒,先把冰片放入脐孔,再用白胡椒末填满,外盖塑料薄膜,以胶布密封。7-10日换药一次,10次为一疗程,每疗程间隔7天。适用于慢性前列腺炎。<br>2、坐浴法:白芷、萆薢各30克,甘草6克。共煎汤一盆,坐浴时用手按摩小腹至外阴,以有温热感为度。每次坐浴30分钟,每日一次。适用于急、慢性前列腺炎。<br>3、药带法:萆薢10克,车前子12克,桃仁10克,红花10克,金钱草15克,刘寄奴30克,白花蛇舌草40克,败酱草15克,乌药10克。共研细末,做成药带缚于小腹,可长期使用。<br>中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治:<br>1、湿热下注型:症见小便淋涩,赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口滴白浊,舌苔黄腻,脉滑数。<br>治宜清热利湿,方选八正散加减:木通7克、车前子10克、扁蓄10克、瞿麦10克、滑石20克、栀子10克、大黄6克、甘草5克。<br>2、脾虚湿盛型:症见小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。<br>治宜健脾利湿,方选参苓白术散加减:党参10克、炒白术15克、茯苓24克、薏苡30克、砂仁7克、泽泻15克、当归10克、坤草30克、陈皮10克。<br>3、气滞血痪型:症见小便涩滞,会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗脉,弦涩。<br>治宜活血化瘀,行气通络。方选少腹逐瘀汤:桃仁10克、红花10克、当归15克、小茴香6克、川楝子10克、乌药10克、赤芍12克、泽兰15克、蒲公英30克。<br>4、肝肾阴虚型:症见尿道口常有白浊,会阴坠胀,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。<br>治宜滋肝肾,清泄相火。方选知柏地黄汤加减:知母15克、黄柏10克、土地黄30克、泽泻15克、丹皮15克、茯苓30克、制首乌15克、黄精15克、白藤10克、丹参15克。<br>5、肾阳不足型:症见小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。<br>治宜温肾壮阳。方选金匮肾气丸加减:制附片10克、菟丝子10克、仙灵脾10克、杜仲10克、黄精10克、当归15克、山药15克、茯苓24克。