临床上,虽然甲硝唑的不良反应以恶心、呕吐等胃肠道反应多见,但也有一些少见的不良反应同样值得我们注意。甲硝唑服用才2周,患者就出现神经系统反应<br>患者,男,45岁。因「头晕5天,步态不稳2天,意识不清1天」入院。<br>既往诊断精神分裂症8年,服用奥氮平10mg,氯氮平25mg,2次/天。<br>查体:<br>神志恍惚,混合性失语。双瞳孔等大等圆,光反应灵敏。双侧额纹及鼻唇沟对称,软腭及悬雍垂居中,咽反射正常,伸舌居中,颈强阴性。<br>BCR(L:++,R:++),TCR(L:++,R:++),PSR(L:++,R:++),ASR(L:++,R:++)。Babinski征(L:+,R:±)。<br>四肢肌张力增强,肌力查体无法配合。痛觉、轻触觉、运动觉、位置觉、振动觉查体无法配合。指鼻试验、跟膝胫试验查体无法配合。<br>辅助检查:<br>血常规、肝肾功能、肌钙蛋白、心肌酶、凝血、甲功甲炎、风湿三项、风湿抗体系列、抗中性粒细胞胞浆抗体(1)(2)、抗心磷脂抗体、结明试验、感染结核T细胞检测、肺炎支原体、呼吸病毒抗体系列未见异常。<br>颅脑MRI+DWI:DWI图示双侧半卵圆中心区、侧脑室旁及颞枕叶脑白质内可见对称性片状弥散受限略高信号影,ADC图呈低信号改变,双侧胼胝体、半卵圆中心区、侧脑室旁、颞枕叶脑白质内可见对称性片状稍长T2信号影,flair呈高信号,双侧侧脑室旁另见淡片状长T2信号影,小脑、脑干内未见异常信号影。<br>诊疗经过:<br>患者急性起病,颅内病变双侧对称,DWI提示细胞源性水肿,考虑为代谢或中毒引起。<br>追问病史,患者诉入院前曾因牙疼服用甲硝唑600mg,3次/天,共2周,无其他药物服用及感染、有毒化学物品接触史等。<br>诊断:甲硝唑脑病?<br>嘱患者停用甲硝唑,给予长春西汀30mg静滴,阿托伐他汀钙片20mg口服,醋酸泼尼松30mg口服,均1次/天。<br>入院第3天,患者意识转清,并能够正常交流,下地走路。<br>入院第7天,患者记忆能力恢复,症状明显好转,无新发症状出现,出院。此后长期随访,患者未再出现上述症状。<br>病例分析:<br>本例患者起病较快,服用甲硝唑600mg/天,共3次,服用2周。<br>然而,本例患者既往诊断精神分裂症8年,长期服用奥氮平、氯氮平。<br>奥氮平作为抗精神病药物,可以与脑内多种受体相结合,
“甲硝唑副作用太大了!伤胃得很!”妙姐最近收到一位粉丝私信是这么说的。<br>甲硝唑在我们生活中太常见了,它的功能作用十分广泛,例如我们有时候牙痛,就可以吃甲硝唑片来缓解疼痛,效果良好。<br>在认识到甲硝唑的便宜好用的好处之后,近些年来大家也都反馈了一些坏处,认为甲硝唑有许多副作用,伤胃就是其中一种。那么,甲硝唑真的如这位粉丝所说的一样,伤胃得很吗?关于甲硝唑的服用禁忌和副作用,你们需要跟妙姐详细了解一下!<br>一、别忽略了甲硝唑的4种副作用?<br>甲硝唑确实有副作用,但是不是这位粉丝笼统的说为“伤胃”,有的医生只是注重了甲硝唑的疗效和好处,却忽略了它的副作用对病人身体的损害。<br>·消化系统不良反应。<br>十分常见的副作用之一,恶心、呕吐、腹泻都是其中症状之一,一般不影响治疗,不过也有过甲硝唑引起消化性溃疡出血、中毒性肝炎等严重消化系统不良反应的报道。使用甲硝唑的同时可以使用维生素B1、B6、胃复安等药物预防或减轻消化系统和神经系统的不良反应。<br>·过敏反应。<br>最常见的有皮肤瘙痒、水肿、口炎等皮肤过敏症状,停药后可以自愈。也曾有过口腔黏膜严重糜烂、过敏性休克、急性肺水肿死亡等严重的过敏反应。<br>·神经系统副作用。<br>甲硝唑具有神经毒性,用药期间可能会出现神经系统的不良反应,如头痛、失眠、嗜睡、忧郁等。长期大剂量使用甲硝唑可能会引起周围神经炎和感觉异常。曾有报道过因为甲硝唑导致小脑性共济失调、感觉性神经痛、重症精神失常等。但由甲硝唑引起的神经、精神症状一般停药后可自愈,有活动性中枢神经系统疾病的患者禁用甲硝唑。<br>·其他不良反应。<br>甲硝唑还可能出现心肌损伤,心悸、胸闷等不良反应,曾有报道甲硝唑引起的肌无力,静脉滴注甲硝唑引起的溶血性贫血和重度白细胞减少等,有血液病的患者禁用。<br>二、服用甲硝唑有哪些要注意?<br>作为一类效果显著、价格低廉的平民药,甲硝唑的用途广泛。临床上甲硝唑有口服片剂、静脉输液和外用栓剂。但记住“是药三分毒”,应该遵照医嘱或者使用说明书。<br>要忌酒。<br>服药期间饮酒会引起双硫仑样反应,如头晕、视觉模糊等,重者可能会出现呼吸困难、心力衰竭、休克甚至死亡。由于甲硝唑进入人体后需要时间代谢,所以不仅在服药期间,停药后最好一周内都不要喝酒或饮用任何含酒精的饮料,如藿香正气水这种含酒精的药物也不要服用。<