以前多次科普过肺微浸润癌,但仍有不少病友痛心疾首的向我咨询:医生,我病理都微浸润了,真应该早点手术啊。微浸润了是不是有复发转移的危险?后面要不要治疗?要不要做基因检测?等等一系列的问题。微浸润癌虽然带有“浸润”两个字,与真正的浸润癌是有很大区别的。2015年美国NCCN分级上将肺腺癌的传统的分级方法进行了改善,把肿瘤直径小于3cm,单个浸润灶小于5mm的腺癌划归到微浸润癌。大部分微浸润腺癌以贴壁型生长为主,分化程度好,恶性程度不高,而且主要位于粘膜层,较少突破基底膜,浸润范围很小,进入脉管及淋巴管的可能性极小,所以基本上没有复发转移的可能。<br>所以,肺腺癌无论是原位癌阶段还是微浸润阶段,区别并不大,预后相当,通过手术都可以达到根治,5年生存率100%,术后不需要任何化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗,定期复查随访就行。既然不需要辅助治疗,当然也就不需要花大量的钱做基因检测了。<br>一个不到1cm的磨玻璃结节,怀疑是微浸润癌,必须切掉一个肺叶吗?<br>我院关于微浸润腺癌专门有手术指征的诊疗共识,《上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的手术指征诊疗共识(第一版)》中,微浸润癌手术指征为:<br>1.长期随访,结节持续存在;<br>2.经MDT讨论,对于结节诊断微浸润癌的准确性较高;<br>3.随访中,结节明显增大或密度变实;<br>4.患者不伴有影响其生命的其他系统严重基础疾病或其他恶性肿瘤,患者的预期寿命超过5年。<br>手术原则与手术切除范围:<br>1.若病灶位于周边“优势部位”,行楔形切除;<br>2.若病灶位置较深,但仍位于某一肺段内,行肺段切除;<br>3.病灶位于多个肺段之间或支气管根部,行联合肺段切除或肺叶切除;<br>4.手术切缘应符合基本肿瘤学原则。淋巴结清扫范围:术中冰冻病理初步诊断为微浸润者,无需淋巴结清扫或采样。术后辅助治疗:术后无需放疗、化疗或靶向治疗。如果术中病理为微浸润,行楔形切除,但术后病理升级为浸润型腺癌,那么需要根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:如果为微乳头型或实体型,建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;如果为贴壁样生长型、乳头型或腺管型,建议随访。<br>如何判断磨玻璃结节是原位癌或微浸润癌?<br>磨玻璃肺结节基本上是没有什么症状的,常常通过体检发现。胸部CT上多表现为纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节,实性结节比较少见。CT
在牛蹄筋的众多做法中,炖菜绝对要排在前面,其中,牛蹄筋炖萝卜、土豆、玉米、山药等等都是很不错的,我们来看看它的详细做法吧。<br><h3>牛蹄筋炖什么好吃</h3><br>牛蹄筋炖白萝卜、炖土豆、炖粉条、炖山药都是很不错的美味佳肴。<br>牛蹄筋是十分有嚼劲的一种食材,对于牙口不好的人来说是一种挑战,其实牛蹄筋可以用炖的方法炖的软烂一点。<br><img><br><h3>牛蹄筋炖菜的做法</h3><br>一、牛蹄筋炖土豆<br>原料:牛蹄筋750克、土豆500克、酱油25克、 盐5克、味精5克、大葱10克、姜5克、 花椒2克、料酒5克、白砂糖5克、植物油30克<br>做法:<br>1、用高压锅将牛蹄筋炖烂取出,晾凉后切成块(2厘米长);<br>2、土豆去皮,切成滚刀块,放入用油锅中炸至金黄色,捞出备用;<br>3、葱切段、姜切片,花椒放碗内加水泡制出花椒水待用;<br>4、将锅置于中火上,放入植物油20克烧热,用葱段、姜片爆锅,添入高汤1000克,加入酱油、精盐、料酒、花椒水、白糖,再放入牛蹄筋块和炸好的土豆块;<br>5、炖至土豆酥烂,放入味精即可。<br>二、玉米炖牛筋<br>材料:熟玉米、牛蹄筋、土豆、干红辣椒、花椒粒、香菇、盐、鸡精<br>做法:<br>1、土豆切块,筋头也切块。<br>2、热锅冷油,下干红辣椒、花椒粒,炸黑时捞出。<br>3、下土豆,加生抽炒开,再加筋头,老抽炒5分钟。<br>4、加水,放玉米、香菇。水没过菜就可以。<br>5、汤汁炖至浓稠,加盐、鸡精,出锅。<br><img><br><h3>吃牛蹄筋的好处</h3><br>1、美容养颜:牛筋能增强细胞生理代谢,增加皮肤的韧性和弹,延缓皮肤的衰老。<br>2、强筋壮骨:牛筋有强筋壮骨的功效,对腰膝酸软、身体瘦弱者有很好的食疗作用。<br>3、促进发育:牛筋有助于青少年生长发育和减缓中老年妇女骨质疏松的速度。<br><img><br><h3>牛蹄筋怎么处理</h3><br>1.首先拿水泡泡,然后拿热水焯一下就好了,不过千万别焯时间长,蹄筋放热水里时间长就会化的。<br>2.剔去碎骨,刮去表面衣皮,再切成7 厘米长的条。