本词条由好大夫在线 提供内容并参与编辑 。 陆叶 (副主任医师) 北京大学第一医院妇产科 毕蕙 (主任医师) 北京大学第一医院妇产科 白文佩 (主任医师) 北京大学第一医院妇产科 疾病分类 阴道脱垂分为阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂,阴道前壁脱垂又称为膀胱脱垂,是阴道前壁连同膀胱从正常位置下降;阴道后壁脱垂又成为直肠脱垂,是阴道后壁连同直肠一起从正常位置往下降。 疾病病因 阴道脱垂的病因很多,总体来说是由于骨盆底支持结构的损伤和缺陷造成的,比如妊娠和分娩的损伤,长期腹压增加(比如慢性咳嗽、长期便秘等),退行性改变,遗传因素等。还和一些尿道阴道手术、盆腔肿物压迫、体重指数过大、激素水平影响等相关。其中妊娠和分娩对盆底的损伤是最常见的病因。 女性盆底,尤其是与控制排尿和器官支持相关的部分,一直以来被认为是复杂的问题。是在泌尿科、妇产科医生和解剖学家间存在争议的领域。盆底肌肉、韧带、神经、血管的解剖走形虽然已经很清晰,但正常盆底功能依赖于完整肌肉、结缔组织和神经分布的复杂相互作用,是一个动态平衡系统。盆底支持组织因退化、损伤所致的松弛而引发的一类疾病即女性盆底功能障碍性疾病(包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂等)。 分期 阴道前后壁脱垂的分度(我国的分度法): Ⅰ度 膨出的阴道壁位于阴道内 Ⅱ度 部分阴道壁膨出于阴道口外 Ⅲ度 阴道壁完全膨出于阴道口外 目前国际上采用的是POP-Q(pelvic organ prolapse quantitive examination)分类法,将脱垂分为0—4期。 [1] 临床症状 阴道脱垂的临床症状:轻度患者多无症状,中重度以上者可以有以下症状:阴道脱出肿物,磨擦感,流水,出血,下坠感,腰骶疼痛,排尿困难或压力性尿失禁或尿频、尿不净感,大便困难等。 由于许多脱垂患者会合并有下尿路症状,故必要时要进行相应的辅助检查,尿道活动性测定,膀胱功能评估,尿动力学检查等,甚至有些患者合并输尿管扩张者需要进行影像学检查。 阴道脱垂通过病史和临床检查不难诊断,但诊断同时判断分度、有无局部糜烂、膀胱炎、压力性尿失禁等。 疾病治疗 阴道脱垂的治疗: 非手术治疗 一般轻、中度的患者的首选非手术治疗方案,非手术治疗也适用于不能耐受手术、等待手术和不愿意接受手术治疗的患者。目前非手术治疗包括:生活方式干预性治疗、盆底康复(盆底肌肉锻炼、生物反馈治疗等)、子宫托等。其治疗
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