城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;<br>学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;<br>城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元;<br>那企业职工医疗保险报销比例又是如何划分的呢?<br>一、按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。<br>二、按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。<br>三、未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。
城乡居民医保住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销,一年内最高报15万元。报销比例如下:<br>乡镇卫生院 (社区卫生服务机构),起付标准为300元,报销比例:300~1000元75%;1000元以上85%。<br>一类定点医疗机构,起付标准600元,报销比例:600~3000元65%;3000元以上75%。<br>二类定点医疗机构,起付标准1000元,报销比例:1000~5000元60%;5000元以上70%。<br>三类定点医疗机构,起付标准1500元,报销比例:1500~8000元55%;8000元以上65%。<br>其中,14周岁以下 (含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内在二类以上 (含二类)定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。<br>2.高额医疗费用住院保障责任<br>城乡居民患大病花费高额医疗费用在基本医保报销后,还可以享受城乡居民大病保险待遇,自己负担符合规定的住院费用超过1.5万元以上按以下标准再给予报销。大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费。其中:<br>1.5万元—5万元(含5万元)部分报销50%;<br>5万元—10万元(含10万元)部分报销60%;<br>10万元以上部分报销70%;<br>一年最高可报销40万元。<br>六、困难群众报销优惠政策<br>困难群众住院除享受基本医疗费、大病医疗费报销,个人负担符合规定的费用超过3000元的,还按以下规定报销:<br>3000—5000元(含5000元)部分按30%报销;<br>5000-10000元(含10000元)部分按40%报销;<br>10000—15000元(含15000元)部分按50%报销;<br>15000—50000元(含50000元)部分按80%报销;<br>50000元以上部分按90%报销,没有封顶线。<br>七、重大疾病医疗责任<br>城乡居民如果患有以下43种重特大疾病,其中住院病种33种、门诊病种10种,可以按规定享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。即在指定的医疗机构就医,按限价标准报销,不设起付线;县级、市级、省级医疗机构住院的报销比例分别是80%、70%、65%;门诊腹膜透析的报销比例是85%,其他门诊病种报销比例是80%。<br>重特大疾病病种清单<br><img><br>八、当年出生的新生儿生病住院怎么办?<br>1、父母有是已参保城乡居民医保的新生儿,可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明,以母或父身份(母或父只可选择一方)享受出生当年城乡居民医保待遇;<br>2、父母不是城乡居民医保参保人员的新生儿,到经办机构办理参保手续,从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇,新生儿出生当年参保个人不缴费,各级财政补助资金由市、县(市、区)两级财政各承担50%。<br>小伙伴们对城乡居民医保已经有了清晰的了解了吧。