西米替丁为一种H2受体拮抗剂,能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低。主要适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道出血等。西咪替丁所蠢的不良反应临床表现复杂多样,主要表现为中枢和外周神经系统损害其次分别为心血管系统损害、内分泌紊乱、血液系统损害等[1]。甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用,临床上主要于预防和治疗厌氧菌引起的感染,亦应用于治疗消化性溃疡、克隆病、伪膜性肠炎、慢性结肠炎等。甲硝唑的不良反应涉及临床症状较多,主要是消化系统、泌尿系统症状及过敏反应[2]。临床上西米替丁于甲硝唑联合应用主要用于治疗溃疡性结肠炎、消化性溃疡等[3、4]。这两种药物的联用除了上述各自的不良反应外,肝损害也偶有报道[5]。本例患者出现的肝损害,考虑为西米替丁于甲硝唑联用引起。患者初发症状及胃镜显示支持急性胃肠炎诊断,肝功能开始正常。当联合应用这两种药物治疗5天后,肝功能出现损害;排除肝炎、胆道梗阻、外伤等可能后,停用药物及给予护肝治疗,肝功能逐渐恢复正常。药物的不良反应容易导致误诊,同时也浪费了大量的医疗资源及加重患者的经济负担,故应严格控制药物的用药指征,尽量少用不良反应多的药物。
1.2过敏　状况　全　身瘙　痒,面部及　四肢　可见散　在的　、大小　不等　的片状红　色的过　敏性　皮疹　者　3例　;　烦　躁不　安,呼吸　急促　,　大汗淋　漓,四肢麻木　,　心悸　等过敏　性休克　者　2例　。　1　.　3应急治疗　首先　立即　停用硝　基咪　唑类药物　,　采用抗　过敏　、　抗休　克及　对症治　疗,5例均治愈　出院。　2　.　典型　病例病例1:男,19岁　。于2005年　1　2月15日因牙疼来该院　口腔　科就诊　,诊　断为　北　京市　密云县医院(101500)安呈华急性牙龈　炎,给予甲硝唑　0　.　2　g　,　每　日三次　口服　。　该患　者首次服药　后　2小时　,　感觉身　体发热　,　轻微瘙痒　。　次日,　眼　睑水肿　,　全身　潮红　,　面部　、　胸　部及　背部　可　见散　在的　、　大　小不　等的片状红　色皮疹　,　瘙　痒难　忍,急来　我院复诊　。由于该患者　只服　用　甲硝唑　,　确　诊上述症　状　由甲硝唑　过敏所　致　,立即　停用甲硝　唑　,给与　扑　尔敏　4　mg　,维　生素　C　0　.　2　g　,　每　日三次　口服　,　并　大量饮水　,　两天后　症状消失　。　病例2:女,48岁　,　该　院职工　。该患者　患有慢性　阑尾　炎　8个　月　,每　当右下　腹部　疼痛时　就服　用　甲硝唑　0　.　4　g　,疼　痛症状　就　逐步消失　。　2　0　0　7年　4月　6日,　该患　者右下　腹部又剧　烈疼痛　,　于是　口服　甲硝　唑0.4g,约1小时　后疼痛　症状逐　步消失　,但该　患　者突　感手　部瘙　痒,继而出现　胸闷、气短、抽搐、进行　性呼　吸　困难　,　面色　青紫,大汗淋漓,并伴　有烦　躁不安　。于　是急来院　就诊,查体　:　T　3　8　.　2　￣　C,　P　1　2　0次/mi　n　,　B　P　8　0/　6　0　m　mH　g　,　R　2　6次/m　i　n　,　此时　该患　者未　进　行其　他任何　治疗　,考虑　为　甲硝　唑过敏　反应,立即　给以高　流量吸氧　,　肌　肉注射盐　酸　异丙嗪　2　5　mg　,静　脉推注地塞　米松　1　0　m　g　,　同时　肾上腺素　l　m　g皮下　注射及　快速静脉　滴注　1　0　%葡萄糖注射液　1　0　0　0　m　l　,　V　i　t　C　2　.　o　g　,　1　5　m　i　n后,症状缓解　,　留院观　察一　天正常　。　次日,为了　证实