复习国内外文献,主要临床表现特点归结如下: (1)单纯蛋白尿型蛋白尿是骨髓瘤肾病早期的表现。部分病人 仅表现为蛋白尿,数年后才出现骨髓瘤的其他症状或肾功能不全,故KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/ 易误诊为肾小球肾炎、无症状性蛋白尿或隐匿型肾炎。有人认为骨髓 瘤常有20 年左右的无症状期,称为骨髓瘤前期,仅有持续性蛋白尿。 这些病例很可能是由原发性良性单克隆免疫球蛋白病演变而来。尿蛋 白的主要成分为轻链蛋白,即本-周蛋白。在尿蛋白盘状电泳上见到 明显的低分子蛋白带[在分子量(2.2~4.4)104D 处]。当轻链蛋白 损伤近曲小管后,尿中除轻链蛋白外,还出现β 微球蛋白、溶菌酶和白蛋白。待出现较多的中分子蛋白和高分子蛋白,表明病变已累及 肾小球。尿蛋白量可多可少,24h 尿蛋白从几克到十多克不等,偶可 达20g。国外报告最多者可达70g。 (2)肾病综合征型肾病综合征型临床类型较少见。如出现肾病 综合征典型表现,多数伴有肾淀粉样变、免疫介导的肾小球病或轻链 诱发结节性肾小球硬化症。应引起注意的是,病人尿中排出大量单克 隆轻链蛋白,超过3.5g/d,营养较差使血清白蛋白减低,误诊为原发 性肾病综合征。但这些病人的尿液采用尿蛋白试纸浸渍(dipstick) 试验往往阴性,而用醋酸加热法或考马斯亮蓝法尿蛋白定性3+~4 +,尿蛋白电泳上白蛋白较少而球蛋白显著增多。 (3)肾小管功能不全型多发性骨髓瘤病人的肾损害以肾小管最 早和最常见。轻链蛋白管型阻塞远端肾小管引起的肾损害,称为骨髓 上皮细胞内分解引起毒性损害者,又称轻链肾病(lightchainnephropathy),尿中的轻链蛋白主要是κ 型。在MM的病 程中,继发的高尿酸血症、高钙血症及淀粉样变均可导致肾小管功能 KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/ 不全。临床上常表现为Fanconi 综合征。可在骨髓瘤症状出现之前数 年发生,其临床特点为氨基酸尿、葡萄糖尿、磷酸盐尿、碳酸氢盐尿 及50kD 分子量以下的蛋白尿,同时伴有肾小管酸中毒和抗利尿激素 对抗性多尿。此外,尚可发生肾性佝偻病、骨质疏松及低血钾。也有 单独以型肾小管酸中毒形式出现。 (4)急性肾功能衰竭在多发性骨髓瘤病程中约有半数病人突然 发生急性肾衰,其发病机制是综合性的,多非单一因素所致
这个怎么说呢,半真半假吧,实际上是比较坑的。可以相信,但不能全信。<br>之前去当过一个积分商城的客服,其实就是一个外包移动业务的公司(其实这个我也不知道是不是真的外包,还是自称的外包),工作的时候感觉怪怪的,后来干了不久就辞职了,不想呆了,感觉太坑客户了。<br>平时电话打过来叫你兑换积分的客服,千万不要理,大部分都是带着目的来的。没有什么所谓的便宜,傻乎乎相信的就会被像韭菜一样收割。<br>在移动营业厅里,的确有那个积分兑换的业务。而且,还是挺划算的。<br>它里面是可以兑换流量或者话费,还有其他一些小商品。<br>里面的东西都是真的,确确实实能兑换到一些实用的东西。<br>但是,对于所谓的什么客服,难道还真以为是吃饱了没事干,那么好心来帮你帮你来办理积分兑换的业务。他们都是有目的的!有目的的!有目的的!<br>线上的客服赚钱的方式大概是这样的:<br>他们是通过中间商赚差价的方式来获取利润。欺骗客户说积分快要到期了,快要清零了,不用就浪费了之类的话,哄客户去兑换他们的一些商品(噢,忘了,他们叫礼品)。其实,他们的商品不值这个积分。(我忘记了把他们的那个兑换积分表拍下来了),他们9000-13000积分才兑换一提抽纸(三包,200抽的那种),或者是2L的洗衣液。积分再多一点呢,也换不了多少好东西,反正,那都是不贵的一些小商品。<br>但是,如果说是到商场里换,情况就不一样了,就比如换话费的,100积分就能换1块话费,这么推算,如果是10000积分就能换100块,就像那抽纸这样的商品,也顶多值十几二十块,上阿里巴巴批发进货,也就几块钱。这波操作,简直是暴利啊!<br>就是在商场里换商品,人家12900积分都能换一台烤箱了,你才一提十几块或者几块钱的抽纸?<br>这明摆是在骗那些不知情的客户。<br>黑心!<br>他们还有专门的话术,反正就是把想要兑换的客户骗到手,实在是把不想兑换的就拿积分过期啊,浪费啊这样的理由把他蒙过去。<br>那个积分会不会清零这个问题,我特意去了移动营业厅查了一下<br>总而言之,积分是不会那么快到期的,一般来说,它是一年一清,到了年底才有清零这种说法。除非是你参加了促销活动,赠送了促销积分,三个月就会到期。<br>然而,客服所说的积分到期,大部分指的是话费积分,也就是一年一清的那种。什么积分到期的说法,都是在榨取用户积分的剩余价值。骗取一