通常气胸引流管放置48-72小时即可拔除,但是每个人情况不同,甚至部分患者胸腔引流管放置很长时间。气胸拔管多可分为两种情况,即引流,不进行手术及穿刺引流或者闭式引流。拔管一般要根据引流管是否漏气、肺是否复张、患者症状是否恢复决定,并且外科医生需要通过听诊了解患者呼吸音是否好转决定。最重要的是胸腔引流管放入之后,在拔管之前要拍胸片或者复查胸部CT,若肺全部复张即可拔管。一般放置48小时,即两天之后仍持续漏气患者,则应再放置胸腔引流管,而应进行手术治疗。手术之后胸腔引流管如果不漏气,拍摄胸片发现肺复张即可拔管。
在抢救和治疗危急 重患者的呼吸循环中起着重要的作用, 我科于2008 年 1 月至 2009 年3 月共行 5O例气管插管, 气管插管成功率达 1 00%, 其 中一次气管插管成功成功率达95%, 为抢救患者迅速建立了有 效的呼吸通道, 为抢救病人的生命赢得 了宝贵的时间, 现将体 会总结如下。 l 临床资料 我科于2008 年 1月至 2009 年 3 月进行紧急气管插管 5O 例, 其中男性 37 例, 女性 13 例, 最大年龄 9l 岁, 最小 42 岁, 其 中心肌梗死 、 心脏骤停并呼吸衰竭 10 例; 高血压病、 冠心病并 呼吸衰竭 10 例; 肺心病、 慢性支气管并呼吸衰竭 16 例; 糖尿 病、 高血压病并呼吸衰竭 14 例; 上述病例中需留置经口气管插 管连接呼吸机进行机械通气维持呼吸者 48 例, 气管插管留置 时间 l5 — 18 d, 改经鼻插管 2 例。 22. 1导管、 导管芯、 开lZl 器、 吸痰器、 各种接头、 注射器、 吸氧设备、 无 菌治疗碗 、 I Zl鼻腔吸痰管、 听诊器、 加温器、 湿化器、 滤水杯、 支 撑架 、 温度计、 管道固定夹、 过滤纸、 模拟肺、 剪刀、 胶布, 雾化 气管插管前准备 用物准备简易呼吸器、 面罩、 抢救车、 喉镜、 牙垫、 气管 器 , 雾化 液 ( 生 理 盐 水 10 II1 I 加 贝 莱 1O T rI 1) 。无 菌 蒸 馏 水 1 000 m l , 多功能电插板、 无菌纱布、 仪器使用登记本及笔, 根据 需要备好性能良好、 功能较全的呼吸机, 使之处于完好备用状 态。 2. 2护及保养, 以便在插管时, 有条不紊, 准确无误地插管及配合。 医务人员要求气管插管操作熟练, 掌握呼吸机的性能、 维 , +{ 教学· 管理· 护理{ 一+一+- +- + +。 +。 + +。 +。 + ’ 、 一+- - I- - +- +- 2. 3征、 血氧饱和度、 心电图、 心电监护, 注意患者的主诉、 皮肤的颜 色、 血气分析结果等, 并做好详细的记录, 检查患者的张 口程 密切观察患者的病情变化, 观察患者意识、 瞳孔、 生命体 度 、 颈部活动度 、 牙齿 、 咽喉部情况。了解患者的基础疾病及原 有是否有气管插管病史, 向患者家属交待患者病情。 3气管插管时的配合 对于清醒患者要做好仔细解释工作 , 使患者能够理解气管 插管及上呼吸机的目的和意义, 缓解患者紧张情绪 , 使患者能 够放松并积极配合我们的工作。