西米替丁为一种H2受体拮抗剂,能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低。主要适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道出血等。西咪替丁所蠢的不良反应临床表现复杂多样,主要表现为中枢和外周神经系统损害其次分别为心血管系统损害、内分泌紊乱、血液系统损害等[1]。甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用,临床上主要于预防和治疗厌氧菌引起的感染,亦应用于治疗消化性溃疡、克隆病、伪膜性肠炎、慢性结肠炎等。甲硝唑的不良反应涉及临床症状较多,主要是消化系统、泌尿系统症状及过敏反应[2]。临床上西米替丁于甲硝唑联合应用主要用于治疗溃疡性结肠炎、消化性溃疡等[3、4]。这两种药物的联用除了上述各自的不良反应外,肝损害也偶有报道[5]。本例患者出现的肝损害,考虑为西米替丁于甲硝唑联用引起。患者初发症状及胃镜显示支持急性胃肠炎诊断,肝功能开始正常。当联合应用这两种药物治疗5天后,肝功能出现损害;排除肝炎、胆道梗阻、外伤等可能后,停用药物及给予护肝治疗,肝功能逐渐恢复正常。药物的不良反应容易导致误诊,同时也浪费了大量的医疗资源及加重患者的经济负担,故应严格控制药物的用药指征,尽量少用不良反应多的药物。
<br>第三点是工作结束后,要总结经验教训以及有哪些心得或值得发扬的方面待以后借鉴。如要展开的工作没有具体的流程,就在运行过程中做好记录总结,逐步建立一套完整的工作流程、规章制度等,做到即使一个新入职的人员也能清楚明白地看懂。有人是吃一垫长一智,但我们最好能做到吃一垫长三智,每个人的生命都是有限的,千万不要亲身把每一种错误都尝试一遍才学到本领,那样就只能成为壮士了。<br>这套程序有点象学习的程序课前认真预习、课程中认真听讲、课后认真复习,三个部分都离不开“认真”二字,端正了态度,接下来的目标执行才不会蜻蜓点水,流于形势。