高血压急症时,宜用短效利尿剂如呋塞米。高血压因往往终身治疗,常用长效利尿剂如吲达帕胺(复合制剂),副作用较少。氢氯噻嗪与钙拮抗剂或普利合用,可用小量,每日6.25~12.5mg/日。<br>2.心脏病:在治疗心衰方面,朋友们一定会说,心衰的基石用药,金三角是倍他乐克+螺内酯+普利/沙坦/诺新妥。怎么会有利尿剂呢?<br>大家可能不知道,基石用药是为了控制疾病,降低住院率及死亡率,防止心脏进一步扩大,预防心律失常的。但如果一个人心衰,一直憋喘,这时候最重要的就是缓解症状,解决当下问题。为什么憋喘、呼吸困难呢?因为体内水太多了,因为肺水肿,需要把水排出去,患者的呼吸困难才能缓解,所以,这时候必须使用利尿剂,只有利尿后,把水排出去了,患者的症状才能改善,在次基础上才谈降低住院率,降低死亡率,防止心脏扩大等等基石治疗。<br>氢氯噻嗪有什么副作用呢?<br>其实小剂量的氢氯噻嗪没有太多副作用。常见副作用有:<br>1、水电解质紊乱,一般多见于大剂量利尿剂,而且临床上使用氢氯噻嗪大多和螺内酯配合使用,很少造成低钾,低钾血症会引起心律失常。<br>2、对血糖,尿酸影响,引起血糖遗传,尿酸升高。应定期测定血尿酸水平,必要时加用降尿酸药物如别嘌呤醇。糖耐量异常也是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。应尽量减少用药剂量以避免之,对于剂量不能降低的患者,应注意适当减轻体重、增加活动量。<br>3、过敏、对血小板,白细胞影响。<br>4、氢氯噻嗪能加大尿液的排出量,可在赛前减轻体重,被作为违禁药物,因此运动员禁服 。<br>5、大剂量长期应用利尿剂的不良反应,表现为血脂异常,注意监测,必要时换药或采用调脂药物治疗。<br>来源:生活助手技巧
本品与磺胺有交叉过敏反应,此类患者忌用。 常用于精神运动性发作 1、磺斯安(硫噻嗪)Sulthiame,Ospolt:为强碳酸酐酶抑制剂,作用较强。用于精神运动性发作。 2、酰胺咪嗪(痛惊宁,叉癫宁,退痛)Carbamazepine,Tegretol:对精神运动性发作最有效;对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠相似;对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好;具抗利尿作用,可能是促进抗利尿激素分泌,可用于尿崩症。 广谱抗癫痫药 1、丙戊酸钠(抗癫灵,二丙基乙酸钠)Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA:不抑制癫痫病灶放电,而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效,尤其是对小发作优于乙琥胺;对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差,但对这两药无效的患者,本品仍有效;为小发作的首选药。长期毒性低,不良反应少。可能的作用原理:激活谷氨酸脱羧酶和抑制g-氨基丁酸转氨酶,促进g-氨基丁酸的合成,阻止g-氨基丁酸分解,使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加30~50%,神经肌肉兴奋性下降,而产生作用。 用药原则 1、小剂量开始,逐渐调整至控制发作为限; 2、单一用药,无效时才考虑合用,一般不超过3种; 3、有规律服药; 4、不宜随便换药,确需换时,应在逐渐减少原用药物的剂量同时,逐渐增加新用药的剂量,防止诱发发作; 5、坚持长期治疗,可减少复发,一般多在1~2年内逐渐减量直至停药; 6、坚持逐渐减量停药原则; 7、用药时注意不良反应,如皮疹、皮炎等,定期查血、尿及肝功能; 8、用药时若有嗜睡症状,应加服咖啡因(0.02~0.04g/次,3次/日),或麻黄碱(25mg/次,3次/日); 9、患者应生活规律化,忌烟酒,低盐少水饮食,不要过饱,避免过度紧张,忌激烈运动,避免高空、水边及机械电机旁工作,以免发病时发生危险。 10、孕妇服药有潜在致畸可能,应加注意。 注意事项 1、若1年内偶发1-2次者,一般不必用药预防; 2、单纯型癫痫选用一种有效药即可,先从小剂量开始,逐渐增量至获得理想疗效时,维持治疗。若用单一药物难以凑效,或混合型癫痫常需合并用药。 3、在治疗过程中不宜随意更换药物,必需时,可采用过渡用药方法,即在原药基础上加用新药,待其发挥疗效后将原药减量渐停。即使症状完全控制后,仍需维持2-3年再逐渐停药,否则会导致复发。 4、对于长期使用抗癫痫