关于华法林的细节,我们先从几个案例看起 病例 1:华法林联用卡马西平 患者男,43 岁,因「发作性左面部疼痛 2 个月」就诊。人工心脏瓣膜置换术后 1 年,正在口服「华法林 2.5 mg qd」。诊断:左侧三叉神经痛;人工心脏瓣膜置换术后。予卡马西平片 0.1 g tid 口服。 分析:卡马西平可诱导华法林在肝脏的代谢,缩短华法林的半衰期,从而减弱了其抗凝血作用。应用华法林治疗的患者,如果必须给予卡马西平,应注意监测凝血酶原时间,根据患者的具体情况增加华法林的剂量。 病例 2:华法林联用西咪替丁 患者女,40 岁,因「节律性上腹痛 2 周」就诊。既往有「风湿性心脏病并心房颤动」病史 3 年,正在口服「华法林 3 mg qd」。胃镜:十二指肠溃疡。诊断:十二指肠溃疡;风湿性心脏病并心房颤动。予西咪替丁片 0.2 g tid 口服。 分析:西咪替丁可抑制肝药酶,降低华法林的代谢,延长华法林半衰期,增强华法林的抗凝血作用。其他 H2 受体阻断药如雷尼替丁、法莫替丁与华法林不发生类似的相互作用。停用西咪替丁后,凝血酶原时间约需 1 周才恢复至应用西咪替丁前水平。可用法莫替丁等代替西咪替丁。 病例 3:华法林联用甲硝唑 患者男,48 岁,因「牙龈肿痛 2 天」就诊。既往有「风湿性心脏病并心房颤动」病史 3 年,正在口服「华法林 3 mg qd」。予甲硝唑片 0.4 g tid 口服。 分析:甲硝唑可抑制华法林的代谢,从而明显增强华法林的抗凝血作用,易引起出血并发症。这种相互影响在用药后 4~10 天出现,临床常表现为皮肤瘀斑。必须同时应用华法林与甲硝唑时,应测定凝血酶原时间,并根据病情酌减华法林的剂量。 除了华法林,新型口服抗凝剂(NOACs)在临床的应用也越来越广泛,在此,笔者总结了口服抗凝剂与临床上常用的药物、以及食物的相互作用。另外,当面对患者或家属提问哪些药物、食物能不能服用时,下面这几张表格也可以帮你沟通。 药物部分 (1)增强华法林抗凝作用的药物 (2)抑制华法林抗凝作用的药物 食物部分 (1)可能增强华法林抗凝作用的食物:如大蒜、生姜、番木瓜、葡萄柚汁、芒果等; (2)可能减弱华法林抗凝作用的食物:富含维生素 K 的食物菠菜、苋菜、韭菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、豆奶等可通过改变华法林代谢, 并影响其吸收, 减弱华法林抗凝作用。 虽说某些食物可能影响华法林的抗凝效果,
2016-05-16　浏览　　丁酰苯类药物也属于抗精神病药。虽然这类药的化学结构与吩噻嗪类不同,但作用却相似。丁酰苯类也是通过边缘系统、下丘脑和黑质一纹状体系统等部位的多巴胺受体而产生作用,有很强的安定作用和镇吐作用,也可产生锥体外系反应等副作用。此类药口服后经肠道吸收,在肝脏进行生物转化,其代谢物随尿和胆计排泄。目前临床上应用的丁酰苯类有氟哌啶醇和氟哌利多,前者主要用于治疗精神病,后者主要用于临床麻醉,与芬太尼配合组成氟芬合剂(50:l)用于神经安定镇痛麻醉。鉴于氟哌利多作用时间长,而芬太尼作用时间短,现多主张分别应用。氟哌利多对心肌收缩力和呼吸无明显影响,但有轻度α受体阻滞作用,可使血压轻度下降。另外,此药还有明显抗心律失常作用。对嗜铬细胞瘤病人可引起显著高血压(可能与儿茶酚胺有关),应当禁用。　阅读全文　抗菌药物生产环节存在的主要问题是同一通用名药物,重复生产厂家太多,质量良莠不齐,生产过程中个别企业疏于质量控制与质量保证。　使用中存在的主要问题是:流通环节复杂,招投标使一些质量可靠、价廉的药品淡出竞争圈,部分医药企业采用一些不正当手段促销。社会人群对抗菌药物使用基本知识极度匾乏,经常出现自行购药、自行...　如果是细菌性肠炎,尤其是细菌性痢疾,应该积极抗菌治疗,但腹泻未必全是细菌感染所致,如腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠道的变态反应;外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化,从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。...　因为氨基糖苷类可经母体进入胎儿体内,损害第八对脑神经,导致先天性耳聋。　孕妇使用四环素类后,其能沉积在胚胎及胎儿的骨骼中,可使胎儿的牙齿黄染,同时抑制腓骨生长速度,停药后方能恢复。氟哇诺酮类在体内分布广泛,可有一定量自母体进人胎儿体内,曾发现该类药物可引起幼年动物的软骨损害,且该类药的作用机制为抑制细菌...　消炎药包括甾体类和非甾体类药物。甾体类的糖皮质激素,如地塞米松、强的松、甲基强的松龙、氢化考的松、倍他米松、氯地米松等。非甾体类的消炎止痛药物三类:即乙酸水杨酸盐类,包括阿司匹林;非乙酰水杨酸盐类,包括水杨酸镁、水杨酸钠、水杨酸胆碱镁、二氟尼柳(二氟苯水杨酸)、双水杨酸酯;非水杨酸盐类,包括布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、氟比洛芬...　我国从20世纪90年代开始对抗菌药物序贯疗法介绍并进行研究,随着抗菌药物合理应用的推广,抗菌药物序贯疗法在临床中的应用越来越广泛。