慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属慢性胃炎,二者临床表现极为相似,故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查,尤其以胃镜和胃黏膜活检为重要。二者主要区别如下: 胃黏膜活检: 慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,本病的炎性病变主要累及胃黏膜浅层,有时也可累及深层。国内规定,按照炎症细胞浸润的深浅度,浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。胃黏膜自表面至深部分成三等份,细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度,累及,2/3以内者为中度,超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何,浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常,没有被破坏,数目也不减少。浅表性胃炎进一步发展,其固有腺因炎症破坏而减少,可转化成萎缩性胃炎。 慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变特征,常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度,将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部称为幽门腺、胃底部称为胃底腺、在贲门称为贲门腺)减少1/3者为轻度,减少1/3-2/3者为中度,减少2/3以上者为重度。 胃镜检查: 慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有: ①胃黏膜充血、水肿,充血区和水肿区可交叉存在,形成红白相间,并以充血的红色为主。 ②胃黏膜表面附着黏稠的灰白色或淡黄色黏液斑。 ③胃黏膜有出血点。 ④有时黏膜上可看到小的糜烂。 慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是: ①胃黏膜颜色变淡,呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布。 ②黏膜下血管显著。萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管,严重者可见黏膜的蓝色树枝状较大静脉。 ③黏膜皱襞细小甚至消失。 ④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状。 ⑤萎缩的黏膜脆性增加,容易出血,并可有糜烂灶。
所谓的慢性胃炎,实际上它指的是胃部中胃黏膜因为各种原因而出现的炎症病变,患者常因此而会出现不同程度的上腹隐痛、食欲缺乏、餐后饱胀、反酸等疾病症状,至于是否可以治愈的问题,临床上只要患者临床表现没有明显的胃部不适,能够获得长期的缓解其实就算治愈了。如果是非得追求内镜下黏膜特别特别正常,其实这种诊断一般来讲也是不太存在的,比如不管是谁包括正常人去做胃镜检查的时候多少都会发现有局灶的黏膜可能有充血,这个可能就是临床上一般不会下完全正常的胃镜的检查报告。