印度Sakhuja 等回顾分析204 例MM病人,随访 10 年,发现肾损害占55 例(27%),其中绝大多数病人(94.5%)表 现为肾衰,7.3%的病人出现肾病综合征。发生肾衰的多发性骨髓瘤病 人中有53%可明确发现有诱发因素包括脱水(33%)、高钙血症(24%)、 肾毒性药物(16%)、败血症(9%)、近期手术(5%)和使用造影剂 (2%)。 病因多发性骨髓瘤病因尚未完全阐明。动物实验与临床观察表明 可能与遗传因素、病毒感染、电离辐射、慢性抗原刺激等因素有关。 近年研究发现,C-myc 基因重组,部分有高水平的H-ras 基因蛋白产 物,淋巴因子特别是白介素-6 分泌的调节异常,与MM发病有关。 多发性骨髓瘤引起肾损害的相关因素有: 大量轻链蛋白引起肾小管损害骨髓瘤细胞产生大量异常单克隆 免疫球蛋白,其中的免疫球蛋白轻链因分子量大,能从肾小球滤过, 大量进入肾小管,远远超过肾小管最大重吸收率,过多的轻链蛋白从 尿中排出,称为溢出性蛋白尿。MMN 的最大特征是肾小管内存在大 量轻链免疫球蛋白,形成特殊的管型,引起肾小管内管型阻塞,另外 也可引起肾小管的损害。 高钙性肾病骨瘤细胞除了分泌单克隆免疫球蛋白外,还分泌大量 KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/ 破骨细胞活化因子,其刺激破骨细胞,产生局限性骨质溶解,使钙进 入血液增多。此外,骨髓瘤病灶病变部位有成骨细胞活化受抑。
凡病情进展者宜及早改用血液净化疗法.<br><img>三甲<br>蔡广研<br>职称:主任医师<br>-来自:北京301医院内科<br>|<br>专长:从事慢性肾炎,高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎...<br>肾炎为对链球菌感染的变态反应性疾病.<br>建议到医院做个详细的检查在医生的指导下进行药物或其他的治疗.<br><img>三甲<br>吴金土<br>职称:副主任医师<br>-来自:衢州市人民医院内科<br>|<br>专长:急、慢性肾炎的诊治,对各种血液净化治疗(血透,腹透...<br>慢性肾功能不全是对人体肾功能的一个评定它发生于各种慢性肾脏疾病的基础上是由于肾脏的肾单位严重受损继而缓慢出现进行性肾功能减退致使肾脏不能维持其基本功能时出现以代谢产物储留水电解质紊乱和酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征.<br>人体的肾脏功能在缓慢进行恶化时按照肾功能损害程度可分为四个阶段: 1肾脏储备能力丧失期.也称为慢性肾功能不全代偿期.此期血肌酐133umol/L至172umol/L此期虽然肾脏储备能力丧失但肾脏排泄代谢废物调节水电解质和酸碱平衡的能力仍能维持机体内环境的稳定. 2氮质血症期. 此期血肌酐186umol/L至442umol/L肾脏浓缩功能有轻度损害病人可有轻度临床症状如多尿夜尿增多轻度贫血等容易被忽视.此期如机体遇到血容量不足感染肾毒性药物等额外负荷肾功能可迅速恶化出现肾功能衰竭甚至尿毒症. 3慢性肾功能衰竭期.此期血肌酐450umol/L至707umol/L肾功能严重受损病人有明显的临床表现:明显氮质血症等张尿代谢性酸中毒水钠储留低钙血症高磷血症明显贫血食欲下降轻度恶心呕吐疲乏无力精神萎靡不振注意力不集中等容易发展为尿毒症. 4慢性肾功能不全的终末期(尿毒症期).血肌酐<br><img>三甲<br>俞国庆<br>职称:副主任医师<br>-来自:中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院内科<br>|<br>专长:血尿、蛋白尿、肾病综合征、急慢性肾炎、急慢性肾衰竭...<br>肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的肾小球严重破坏使身体在排泄代谢废物和调节水电解质酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群.分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全.预后严重是威胁生命的主要病症之一<br>