胡牧副主任医师<br>气胸的注意事项如下: 对于自发性气胸来说,没有什么特别需要注意的,包括职业的网球运动员、足球运动员等,手术以都回到了运动场上,恢复以后可以正常的锻炼,并没有什么特别的讲究。 患者在症状消失后可考虑参加正常工作和活动。但剧烈运动和身体碰撞运动需在影像学提示气胸完全消失后方可进行。 另外,虽然乘坐飞机本身并不增加气胸发生风险,但在高空上可加重气胸病情,后果严重。<br>气胸手术的做法如下: 对于第一次发生自发性气胸的病人,病人可以选择保守治疗,如果压缩在30%以下的病人,可以不用做手术,自己可以观察,吸收了就好。 如果超过了30%,可以选择胸穿或者胸腔闭式引流,大多数病人能够痊愈出院,但是会承担复发的风险。 如果是第二次发作的气胸或者CT检查发现了明确的肺大疱,复发的几率就很高,可以用胸腔镜做手术来切掉肺大疱,减少以后复发的机会。<br>首先是保守手术,闭合性气胸压缩容积超过20%可以做简单的胸腔穿刺手术。交通性气胸或者张力性气胸需要做胸腔闭式引流。胸膜破裂口不容易闭合可以做胸腔闭式引流术加负压吸引术,外科手术是做肺炎、肺胆的切除手术。最后一条,如果我们做完以后患者容易复发,我们可以给患者做胸膜粘连术。
原发性的一般会在没有肺病病史,高而瘦,约15至40岁的人身上发生,特别会在年轻人身上发生。其他自发性气胸的病因包括:　同时自发性气胸也可能发生在没有外伤和胸部撞伤的场合,这类性的气胸是由肺泡破裂,导致肺部收缩。如果病人的肺同时发生自发性气胸,医生会建议通过胸外科手术用切除、缝扎、烧结等方法处理肺疱。　月经性气胸　[　编辑　]　由女性月经引起的气胸属自发性气胸中的一种特殊类型,影响著月经期间的女子,并且随著月经周期反复发作,这种气胸较为少见。其特征是患者月经期来临并非意味著气胸的发作,然而患者气胸的发作却普见于月经期间[5]。其发生与胸腔子宫内膜症及膈肌小孔的有著密切的关系。医疗人员无法在找出患者肺组织的漏气部位,因为积累于胸膜腔的气体多来自肺组织外,与另两类自发性气胸明显不同[6]。　肺部被刺穿　慢性感染,如　结核病　有一些气胸是和受伤和病变无关,　即自发性气胸(多数发生于瘦高的青壮年男性)。　气胸的症状主要是胸痛和呼吸困难,严重的面色会发青。肺部穿孔时,空气在伤口流入胸腔的声音(胸腔挤压的声音)可以分辨出气胸。　微弱的穿肺声也有时被听到。如果气胸得不到治疗,身体会渐渐缺氧,最终会休克和昏迷。　顺带一提,纵隔膜从伤处移走会阻塞肺静脉,导致心脏容量和泵血量减少。严重的气胸可以在数分钟内置人于死地。　气胸也可以在某些治疗过程中出现,例如于颈静脉或胸部的静脉插入导管。在不常见的病例中,气胸被视为严重的并发症,需要即时治疗。其他可能的原因包括通风系统、肺气肿和肺炎。　通过听诊器诊断,有气胸那边的肺是听不到呼吸声的。配合超声波对胸壁的冲击可以使诊断更准确。(紧急时或无手术用具时,可以敲一敲胸部附近,如有特殊回音,即有可能是气胸)如果对症状有怀疑,可以照X光,但是对于严重的气胸,应该先做紧急救护。　在胸部X光片里深刻的沟是气胸的特征,　为一个向肋膈低则描绘受影响的那一边肺。　看上去的话,肋骨和膜片集会在X-射线图以一个深刻的沟标志来显示患处。　气胸的症状同时是以下疾病的症状:　心肌梗死　:同时有呼吸困难和胸痛,但是心肌梗死的胸痛是紧束的、发自中心的,同时延伸去左手、下巴和腹部。当然心肌梗死的患者可能会有肺病。　肺气肿　:肺组织失去功能,流失和被空气取代,导致呼吸困难、吸气量减少和吸气次数增加,但是肺气肿是慢性的,　而气胸是急性的。　肺栓塞　:有胸痛、呼吸困难和紫绀等酷似自发性气