(采访)如果我们在甲状腺穿刺报告当中提示的是滤泡性病变,这个是什么意思呢?滤泡性病变,实际上它涵盖的病变种类也比较多了,比方说就是结节性甲状腺肿,大部分可能都报滤泡性病变,它也是大量的滤泡增生,新老修复的滤泡不断增生,还有滤泡性腺瘤,还有滤泡亚型的乳头状癌和滤泡癌,都可以出现滤泡性病变。现在严格的说,我们最好的报告里头规范术语就叫滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤,这是一个比较规范的报告。滤泡性肿瘤和可疑滤泡性肿瘤,包括滤泡性腺瘤,还有滤泡性的癌,有的可能还包括滤泡亚型的乳头状癌,这种滤泡肿瘤和可疑滤泡性的肿瘤,穿刺是没有办法给它定性的,术中冰冻都很难定性,一定是肿物切除之后,做一个大的病理来综合评估,为什么?我们看这个图,比方说这红的代表是肿瘤,然后绿色的代表是周围有一个包膜,肿瘤大部分就在包膜里长,判断恶性的指征,不是根据细胞,这个细胞经常跟正常细胞没有办法区别。判断恶性的指标,就是这个肿瘤侵出去了,突破了包膜,像这些,明显的长到包膜外了,像这样,像蘑菇似的凸出去了,或者它在包膜血管和包膜外的血管里头出现瘤栓了,这个时候我们才能诊断是恶性。所以在细针穿刺诊断滤泡性肿瘤或者可疑滤泡性肿瘤的时候,有手术指征,具体是良性的,还是恶性的,这一定是术后大病理综合评估的,细针穿刺是诊断不了的。
由于LUFS,卵泡未破裂,腹水内雌、孕激素的浓度低,有利于子宫内膜细胞种植而易发生子宫内膜异位症,此学说尚待进 一步证实。<br>7}下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常说:下丘脑-垂体功能异常主要表现在患者有过多LH分泌,无周期性改变及LH峰出,而FSH的分泌正常或稍 低,从而LH/FSH比值增加,LH直接作用于卵巢的卵泡膜细胞,通过增加细胞内支链裂解P450c17a的活性,使卵巢内卵泡膜细胞产生过多雄激素。临 床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。<br>滤泡增大的诊断<br>1.超声表现:<br>(l)体积较小,囊壁光滑纤薄,透声良好,常为单发性,突出于卵巢表面。内部呈无回声区,后壁及后方回声有增强效应。<br>(2)在定期随诊中,可发现其自行缩小或消失。<br>2.CT表现:<br>(1)边缘清楚、壁薄,圆形低密度肿块。<br>(2)CT值一般在0~20HU,有出血或感染时 CT值可升高。<br>(3)有时囊内有分层或分隔现象。<br>(4)增强后囊肿边缘有强化,内部无增强。<br>3.MRI表现:<br>(1)卵巢囊肿在T1加权像上为低信号,T2加权像上为高信号。<br>(2)滤泡囊肿常多发,也可单发,为边界清晰锐利的圆形或卵圆形薄壁肿物。<br>(3)滤泡囊肿内部结构均匀,黄体囊肿的内部结构不均匀。<br>滤泡增大的鉴别诊断<br>功能性囊肿:这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女,异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内,形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大,但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。<br>1、出血性囊肿:有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而 积在卵巢里,就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显,则可服药减缓症状。只有在少数的情况下,病人呈现较 严重症状时才需要开刀切除。<br>2、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿:在观察三个月后,仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿,而非功能性囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内,不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的,需要开刀切除。<br>3、巧克力囊肿(子宫内膜