对于甲状腺结节,一般可能会想到两个科,一个是外科,一个是内分泌科。因为内分泌科除了有糖尿病也会有甲状腺疾病,比如甲亢之类的。甲状腺结节是从小肿物的角度,从这个角度来说一般是选择到外科就诊,因为如果通过体检比如超声检查发现了甲状腺结节,第一方面就要鉴别结节的性质、归属,从甲状腺结节性质的角度一定要去外科就诊来筛查,包括性质倾向于恶性的可能要进一步进入手术的治疗环节,所以如果发现甲状腺结节,首先要去外科进行进一步的诊治。如果甲状腺出现功能的异常,比如常说的甲亢或者甲减,这种情况可以首选内分泌科就诊。
流行病学调查结果显示,　甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤　[　1　]　,　且发病年龄迅速年轻化,　对人类的生存健康造成危害,　因此对甲状腺癌的早期诊断及合理治疗极为重要。高分辨率超声检查是甲状腺结节的主要检查方法,　其效果优于计算机断层扫描(computed　tomography,　CT)、核磁共振成像(magnetic　resonance　imaging,　MRI)及正电子发射断层扫描(positron　emission　tomography,　PET)等。然而,　对于同时合并有甲状腺弥漫性病变的患者,　结节的显示及判断常受到周围腺体的影响,　给诊断带来一定难度,　本研究探讨超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值,　以期为今后的临床诊断提供依据。　对象和方法　对象　2012年11月至2014年3月在中国人民解放军总医院就诊、经超声及临床检查发现甲状腺弥漫性病变合并可疑结节、并行穿刺活检的患者148例,　其中,　男20例,　女128例,　平均年龄(69.6±　10.1)岁(43~85岁);　病灶大小0.4　cm×　0.4　cm×　0.3　cm~10.9　cm×　1.4　cm×　1.4　cm。本研究经中国人民解放军总医院伦理委员会批准,　所有穿刺活检的患者均签署知情同意书。　方法　采用Philips　IU22彩色多普勒超声诊断仪(Philips　Medical　Systems,　Ltd,　Eindhoven,　The　Netherlands),　探头频率7~12MHz。检查时患者取平卧位,　将肩部稍抬高,　尽量充分暴露其颈前区,　对患者甲状腺双侧腺体及峡部进行常规扫查,　观察甲状腺大小、形态、实质回声、结节的数目、具体位置、形态大小、轮廓边界,　内部回声、血流分布(参照Rago等[2]的三分型法:Ⅰ　型:无血流型;　Ⅱ　型:结节周边见较丰富血流、内部无或少许血流;　Ⅲ　型:结节内见丰富血流、周边少或无血流)及钙化灶(微小钙化<　1　mm)等情况。对甲状腺实质弥漫性病变基础上发现的可疑结节,　进行超声引导下穿刺活检,　穿刺针为18G(巴德全自动活检装置)。穿刺标本定位标记后送病理检查。每个病例均经两位有经验的超声医师共同分析得出结论。　统计学处理　采用SPSS　13.0统计软件,　计量资料的组间比较采用　t　检验,　计数资料的评价采用　χ　2　检验,　P