甲状腺体积小功能大,它可以产生对人体不能缺少的荷尔蒙,调节着新陈代谢。甲状腺一旦病变,特别是甲状腺癌,不仅仅对身体各个功能造成负面影响,而且会危及患者的生命。患者身体多表现为度疲惫、消瘦、经常饥饿、睡眠困难、吃饭困难等现象。早期诊断主要是通过检查,早期肿块很小,随着肿块的增大,可以在颈部看到肿块。如果晚期甲状腺癌发生远处转移,会出现疼痛、呼吸困难等症状。<br>甲状腺手术后要根据患者的病变、病情、年龄等综合情况安排复查,复查项目包括:<br>1、淋巴结超声检查:术后3个月到6个月,复查淋巴结超声检查、甲状腺颈部区域,判断是否会复发以及是不是需要调整甲状腺素片服用的剂量。治疗效果不佳病人,建议PET-CT复检;<br>2、甲状腺素功能:检查甲状腺素、促甲状腺素指标。确定患者服用甲状腺素片的剂量是不是可以抑制肿瘤复发;<br>3、甲状旁腺功能:甲状旁腺功能损伤病人应该在3个月后复查甲状旁腺素、血钙等指标。<br>4、甲状腺球蛋白指标:全部切除甲状腺的患者,复查甲状腺球蛋白抗体指标、甲状腺球蛋白指标。<br>复查是为了检查甲状腺功能,做该彩超的项目检查,可以知道癌症是否存在复发的可能。
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌里最常见的一个类型。手术以后,很多患者都需要服用甲状腺素片(最常用的是「优甲乐」)治疗,并且还要遵照医嘱定期复查。主要目的就是防止、或及早发现癌症的复发、转移。<br>甲状腺癌术后容易复发吗?哪些类型的患者复发的可能性比较大?甲状腺癌术后复发了,还能再次手术吗?快来看看医生怎么说。<br>甲癌术后会复发吗?<br>答:只要是癌,理论上来讲都存在复发的风险,甲状腺癌也不例外,但是由于甲状腺癌的生物学行为比较好,治疗的效果比较好,对手术药物的反应比较好,所以甲状腺癌复发率是很低的,但是也存在一定的复发的风险。<br>甲状腺癌复发,根据病理类型不同而有差异。<br>分化型甲状腺癌,其生物学行为偏良性,临床数据显示十年生存率能够达到70-90%以上。<br>治疗后按病症情况定期复查,一般病期2-3年,3-4个月复查一次,病期2-5年,每半年复查一次,五年以后每年都得复查一次,复查内容主要为医生触诊及CT、磁共振等影像学检查,经规范治疗和定期复查,生存期是非常乐观的。即使复发,通过及时积极地治疗,生存期也是比较长的。<br>而未分化型的甲状腺癌,恶性程度较高,术后生存率非常低,两年生存率也不足10%。<br>甲癌术后复发,还能再次手术吗?<br>甲状腺癌的复发,往往发生在原发肿瘤处、或颈部淋巴结,因此,首选的治疗方法是再次手术。<br>乳头状癌和髓样癌容易发生淋巴结转移,再次手术时,医生会做患侧颈部淋巴结清扫术。<br>如果没有出现颈部淋巴结转移,再次手术需要清扫吗?医学界尚未达成一致。<br>但建议这些患者做Ⅵ区淋巴结清扫。主要考虑到:<br>1、淋巴结转移率高,受解剖部位影响,常规检查不易发现;<br>2、Ⅵ区如果再手术,很容易损伤喉返神经等重要结构;<br>3、摸清Ⅵ区淋巴结情况,有助于医生考虑进一步治疗方案。<br>再次手术什么时候做?<br>如果身体条件允许,最好在发现复发后尽早(1周内)手术、或手术区水肿消退3个月后手术。<br>此外,首次手术切除范围对再次手术的时间也有影响,如果首次手术未涉及喉返神经和甲状旁腺区域,再次手术就可以提前。<br>如果首次手术损伤了喉返神经,医生会观察神经恢复情况,适当推迟再次手术的时间.<br>再次手术有什么风险?<br>如果首次手术只切除了一部分甲状腺,复发后再次手术切除另一侧甲状腺,风险比较低,因为两次手术的目标区域不同。<br>但如果在前次手术区域再次手术,以前手术形成的瘢痕和黏连使手术区解剖结构改变,医生难以找到喉返神经和甲状旁腺等重要结构,损伤风险加大,术中和术后并发症风险增高。<br>总结<br>对于大部分乳头状癌或滤泡癌而言,其复发率较低。<br>但也有部分患者存在复发,可通过超声、血液检查发现新生结节、淋巴结转移。<br>如果术后发现新生结节生长迅速,考虑低分化或未分化癌。<br>复发后,如果单纯为甲状腺乳头状癌,考虑再次手术进行切除,对于低分化或未分化癌,可考虑综合治疗。