1.什么是强迫症?典型表现是什么?<br>根据目前业界公认的诊断标准,强迫症的诊断是这样的:<br>强迫思维:<br>1. 在某些时间段内,感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法、冲动或意向,大多数个体会引起的焦虑或痛苦。<br>2. 个体试图忽略或压抑此类想法、冲动或意向,或用其他些想法或行为来中和它们(例如,通过某种强迫行为。<br>强迫行为:<br>重复行为(例如,洗手、排序、核对)或精神活动(例如,祈祷、反复默诵字词)。个体感到重复行为或精神活动是作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫执行的。重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦,或防止某些可怕的事件或情况;然而,这些重复行为或精神活动与所设计的中和或预防的事件或情况缺乏现实的连接,或者明显是过度的。<br>强迫思维或强迫行为是耗时的 (例如,每天消耗1小时以上) 或者症状引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。 症状不能由其他心理或生理原因解释。<br>American Psychiatric Association. (2013).Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub.<br>这个诊断标准比较抽象,举一些临床中常见的例子。<br>比如,常见的强迫思维:<br>· 攻击性强迫想法(aggressive obsessions):担心自己会伤害自己、伤害他人;<br>· 污染性强迫想法(contamination obsessions):摸了脏东西之后,担心自己被细菌、排泄物等污染;<br>· 和性相关的强迫想法(sexual obsessions): 脑海中产生不被允许的性幻想;<br>· 存储类强迫想法(hoarding obsessions):认为所有东西之后可能都会用到。<br>常见的强迫行为:<br>· 清洁行为(cleaning/washing compulsions): 反复长时间洗手(有的病友会一天洗50次以上的手)、反复长时间洗澡、洗衣服等;<br>· 检查行为(checking compulsions): 比如反复检查自己是否有受伤;每次出门前长时间(1小时以上)反复检查锁、炉灶、家用电器等;<br>·
强迫动作强迫动作是指明知不必要却又难以克制的重复动作。常见于神经症的强迫症,或精神分裂症的早期。[临床特点]1) 患者知道,此动作没有必要去做,但他又不得不去做,不得不去重复。2) 如果限制去重复,或禁止其重复,患者将产生严重的焦虑情绪。3) 一旦让患者重复,他常常有满足感,有一种如释重负的轻松感,但片刻后患者还会为新的重复所困扰。4) 强迫动作,强迫行为,常常有强迫观念、强迫意念所引起。5) 强迫动作在大庭广众或有陌生人时,可控制约一定的时间,一旦环境允许,会变本加厉地重复以补偿。[临床意义]1)常见强迫症,如患者因害怕传染上疾病而强迫性洗手,反复洗手,甚至手被洗得发白脱皮,但他也不在乎;患者行走时需数电线杆,一旦计算有可能误差,他则要重复去数。2)精神分裂症早期,患者可有强迫动作、强迫行为,多为怪异思维所引起。