临床上依据甲状腺3类结节的体积大小不同、临床症状不同,常可采取不同的治疗方法。1、由于甲状腺3类结节基本上属于良性病变,如果结节体积较小,并没有造成局部气管、食管、神经的压迫症状。可建议患者3-6个月复查甲状腺彩超,监测结节的变化情况,暂时可不需要进行细针穿刺或手术治疗。2、如果甲状腺3类结节的体积较大,造成局部神经、血管、气管、食管的压迫,患者出现不同程度的吞咽、呼吸困难、颈部肿胀、疼痛。建议患者及时行手术治疗,切除甲状腺结节或采用超声引导下甲状腺消融射频治疗,从而可避免结节进一步增大而引起严重的并发症。
患者平素性急易怒,口干口苦,易生口疮,五心烦热,偶有反酸,易腹胀,眠差易醒,大便黏滞不畅,小便可。舌质紫红,苔黄腻。证属肝郁脾虚,湿热内蕴。治宜疏肝健脾,清热化湿。给散结乳癖膏贴敷双侧水突、天鼎穴,同时配以大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。三个月后,症状均有所缓解。<br>典型案例二<br>韩某,男25岁,2019年6月来诊。患者半年前体检发现甲状腺体积增大并弥漫性病变,甲状腺右叶囊实性结节1.9mm×1.0mm,诊断为桥本氏甲状腺炎伴结节,患者颈部饱满,平素性格内向,易生闷气,畏寒肢冷,口干口苦,多梦,易腹胀,大便2~3天/次,便干,小便可。舌淡白胖大,边有齿痕,苔白腻。证属肝胃不和,脾虚湿盛。治宜疏肝和胃,健脾祛湿。给予散结乳癖膏贴敷双侧水突、天鼎穴,同时配以逍遥散加六君子汤加减。三个月后,患者颈部变细,复查彩超:甲状腺大小正常,实质回声增粗、分布不均匀,其内未见明显异常回声。