强直性脊柱炎(AS)是一种慢性风湿性炎症,主要侵犯脊柱及骶髂关节。患者以年轻男性居多,且大多数患者在 30 岁前发病。AS 患者的生活质量大大下降,致残和致死风险增高的同时,治疗所产生的高额医疗费用,患者工作能力的下降等又给社会造成了巨大的经济损失。因此,合理有效地治疗 AS 显得尤为重要。<br>目前,对AS 的治疗手段主要分为非药物及药物两种方式。前者主要有康复锻炼、理疗及手术等。非手术治疗能改善症状,增加脊柱的活动度但不能延缓病程进展。一般建议患者一经确诊,立即开始康复锻炼,同时建议患者多进行能增强脊柱活动性的运动(如游泳、跑步等)。康复锻炼的同时配合理疗,效果更佳。<br>对于 AS 的药物治疗,一直存在很大局限。但随着生物制药技术的发展,药物对 AS 的疗效有了巨大飞跃。总而言之,治疗目的在于控制症状、减轻炎症反应、尽量维持及恢复脊柱和关节功能、防止疾病造成进一步的器质性损伤、防止因病致残,使患者尽量过上高质量的生活。<br>近日土耳其学者 Sari 在Turk J Med Sci上撰文,综述了对 AS 的药物治疗。此文几乎囊括了当前所有药物治疗 AS 的方式,供给医患双方共同参考,以便制定更合理的治疗方案。<br>诊断强直性脊柱炎时应同时满足影像学标准及一项以下临床标准<br>1. 临床标准<br>(1)腰痛及僵硬 3 个月以上,活动后改善,休息后不缓解;<br>(2)腰椎活动在矢状位及冠状位均受限;<br>(3)与同年龄及性别的常人相比,胸廓活动受限;<br>2. 影像学标准<br>双侧骶髂关节炎 ≥ 2 级或一侧骶髂关节炎 3~4 级<br>注:本文论述的强直性脊柱炎均以「强直性脊柱炎改良纽约标准」为标准诊断。<br>非甾体类抗炎药(NSAIDs)<br>1. 药物总论<br>此类药物包含非选择性解热镇痛抗炎药以及选择性 COX-2 抑制剂。NSAIDs 为目前治疗 AS 的一线药物。多项随机对照试验表明,NSAIDs 对AS 有效,主要有助于减轻脊柱疼痛、缓解晨僵以及改善脊柱功能,尤其能减轻周围关节疼痛,还能降低急相蛋白水平。<br>该类药物的疗效与剂量相关。多数患者在全剂量服药 48 内能显著缓解腰痛及僵硬,但停药 2 天后症状再次出现。70%~80% 的患者认为此类药物能够很好的缓解症状。但是机械性损伤所致脊柱疼痛的患者中只有 15% 的患者有
中国共产主义青年团是中国共产党领导的先进青年群众组织,为使自己能更好的进步,我恳切要求加入共青团。<br>我认识到,共青团是一支先进青年的群众组织,是广大青年在实践中学习共产主义的学校,是中国共产党的助手和后备军。中国共产主义青年团坚决拥护中国共产党的纲领,以马克思列宁主义、毛泽东思想为行动指南,用建设有中国特色社会主义的理论武装全团,解放思想,实事求是,它团结全团各族青年,为把我国建设成为富强、民主、文明的社会主义现代化国家,为最终实现共产主义的社会制度而奋斗。<br>不仅如此,共青团还团结带领广大青年在建设有中国特色社会主义的伟大实践中,造就了早日成为光荣的共青团员。为此,我要更加自觉地严格要求自己,刻苦磨练和提高自己,认真学习,陶冶情操,锻炼体魄,积极参加团组织的各项活动,自觉接受团组织的考验。<br>在初中阶段前三年的学习中,在文化知识的学习方面,我抓紧时间学习多钻研问题,改善了以往学习的方法。因此,我的成绩不断有所进步。<br>同时,我还积极参加劳动,遵守学校的各项规章制度,不迟到、不早退、有事请假、不缺课、尊敬老师、团结同学。在思想上,我能严格要求自己,不做不道德、不礼貌和对别人、对学校、对社会不利的事。<br>自从学校开办合唱团,我一直作为钢琴伴奏,刻苦练习,努力汲取经验,和合唱队队员一同外出比赛、演出。 我积极参与各项活动,曾在今年的上海市中学生英语听力比赛中获得二等奖,以及在上海市科技艺术节海曼杯钢琴比赛中获得铜奖。<br>但是,我也有自己的不足。就是学习害怕怕艰苦,缺乏一种持之以恒的扎实态度。<br>因此,也出现成绩忽高忽低的情况。当我发奋学习时,成绩就猛地提高但;一松弛,成绩就往下滑。<br>今后,我一定要努力发扬自己的长处,克服自己的不足,努力做一个不论在学习思想上都不断长进的好学生。我十分希望加入共青团,如果我光荣地加入共青团,我会认真地履行团员义务,做到宣传、执行党的基本路线,努力完成团组织交给的任务,在学习、劳动、工作及其他社会活动中起模范作用。<br>自觉遵守国家的法律和团的纪律,执行团的决议,发扬社会主义新风尚,提倡共产主义道德。除此之外,我还要开展批评和自我批评,勇于改正缺点和错误,自觉维护团结。<br>我一定会继续严格要求自己,争取早日加入这个组织,遵守团章,执行团的决议,遵守团纪,履行团员的义务,参加团的工作,做个名副其实的共