血磷主要由肾脏 排出,故肾功能正常时血磷正常,但晚期尤其是肾功能不全的患者, 血磷可显著升高。由于骨髓瘤主要是骨质破坏,而无新骨形成,血清 KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/ 碱性磷酸酶大多正常或轻度增高,此与骨转移癌有显著区别。由于瘤 细胞的分解,糖蛋白破坏,可出现高尿酸血症,严重时引起尿酸结石。 肾功能异常BUN>10.71mmol/L(30mg/dl),血清Cr>176.8μ mol/L(2mg/dl)。 尿液检查明显高尿酸血症,可见氨基酸尿、葡萄糖尿、磷酸盐尿、 碳酸氢盐尿及50kD 分子量以下的蛋白尿。病人尿中排出大量单克隆 轻链蛋白,超过3.5g/d,营养较差使血清白蛋白减低,误诊为原发性 肾病综合征者。尿液采用尿蛋白试纸浸渍(dipstick)试验往往阴性, 而用醋酸加热法或考马斯亮蓝法尿蛋白定性3+~4+,尿蛋白电泳 上白蛋白较少而球蛋白显著增多。 辅助检查骨髓检查具有特异诊断的意义。
肾病综合征严重程度因人而异,肾病综合征并非病因单一的疾病,而是由多种不同疾病构成的一组临床综合征,具体包括:1、部分肾病综合征患者症状较轻微,蛋白尿量较少,采用保守治疗或激素治疗,预后较好;2、部分肾病综合征患者对于激素和免疫制剂治疗相对抵抗,且患者易出现严重的并发症,如血栓引起感染、肾功能损伤,病情较严重。