以前多次科普过肺微浸润癌,但仍有不少病友痛心疾首的向我咨询:医生,我病理都微浸润了,真应该早点手术啊。微浸润了是不是有复发转移的危险?后面要不要治疗?要不要做基因检测?等等一系列的问题。微浸润癌虽然带有“浸润”两个字,与真正的浸润癌是有很大区别的。2015年美国NCCN分级上将肺腺癌的传统的分级方法进行了改善,把肿瘤直径小于3cm,单个浸润灶小于5mm的腺癌划归到微浸润癌。大部分微浸润腺癌以贴壁型生长为主,分化程度好,恶性程度不高,而且主要位于粘膜层,较少突破基底膜,浸润范围很小,进入脉管及淋巴管的可能性极小,所以基本上没有复发转移的可能。<br>所以,肺腺癌无论是原位癌阶段还是微浸润阶段,区别并不大,预后相当,通过手术都可以达到根治,5年生存率100%,术后不需要任何化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗,定期复查随访就行。既然不需要辅助治疗,当然也就不需要花大量的钱做基因检测了。<br>一个不到1cm的磨玻璃结节,怀疑是微浸润癌,必须切掉一个肺叶吗?<br>我院关于微浸润腺癌专门有手术指征的诊疗共识,《上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的手术指征诊疗共识(第一版)》中,微浸润癌手术指征为:<br>1.长期随访,结节持续存在;<br>2.经MDT讨论,对于结节诊断微浸润癌的准确性较高;<br>3.随访中,结节明显增大或密度变实;<br>4.患者不伴有影响其生命的其他系统严重基础疾病或其他恶性肿瘤,患者的预期寿命超过5年。<br>手术原则与手术切除范围:<br>1.若病灶位于周边“优势部位”,行楔形切除;<br>2.若病灶位置较深,但仍位于某一肺段内,行肺段切除;<br>3.病灶位于多个肺段之间或支气管根部,行联合肺段切除或肺叶切除;<br>4.手术切缘应符合基本肿瘤学原则。淋巴结清扫范围:术中冰冻病理初步诊断为微浸润者,无需淋巴结清扫或采样。术后辅助治疗:术后无需放疗、化疗或靶向治疗。如果术中病理为微浸润,行楔形切除,但术后病理升级为浸润型腺癌,那么需要根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:如果为微乳头型或实体型,建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;如果为贴壁样生长型、乳头型或腺管型,建议随访。<br>如何判断磨玻璃结节是原位癌或微浸润癌?<br>磨玻璃肺结节基本上是没有什么症状的,常常通过体检发现。胸部CT上多表现为纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节,实性结节比较少见。CT
肺炎是由微生物感染引起的呼吸系统疾病。这种疾病起病较急,给身体造成的身体损伤较为严重,而且病程持续时间相对较久。有部分患者在病情恢复之后,重新出现了肺炎的早期症状,甚至诱发了较为严重的临床症状。那么,肺炎治愈后是否还有复发的可能性,这种疾病重新发作应该如何处理,下面就由肇庆市第一人民医院主任医师黄诚花为我们详细的介绍一下。<br>肺炎治愈后会复发吗?<br>肺炎治愈后可能会复发,特别是患者呼吸道功能不完善,并且免疫力低下,经常熬夜受凉,可能会导致肺炎治愈后再复发。因此,在预防该疾病时需要增强体质,加强体育锻炼,关注天气变化,增减衣物。复发后如果出现了反复咳嗽、咳痰症状,并且精神状态欠佳、食欲下降,还需要再次到住院治疗。具体药物的用法、用量根据医嘱执行。<br>肺炎又复发怎么办?<br>肺炎又复发,需要根据肺炎的临床表现以及复发的原因,结合病情的轻重缓急,使用药物治疗。