您的浏览器不支持播放视频,请升级。<br>肾盂癌是否需要切除肾脏需要根据患者具体病情判断:<br>一、根治性肾输尿管切除术仍然是上尿路尿路上皮癌的治疗金标准,由于尿路上皮癌常多灶性起病,且容易沿尿路上皮播散,因此完整地切除肾盂到膀胱入口的尿路上皮才能达到最好的肿瘤控制标准。<br>二、根治性切除术可能导致患者肾功能不全,对于低危的上尿路上皮癌可以开展保留肾脏手术;对于高危患者,如果存在肾功能不全或功能性孤立肾等情况,在充分评估之后也可以考虑进行保留肾脏的手术。
一、概述<br>1. 总述<br>概述:肾母细胞瘤(nephroblastoma),也称Wilms瘤(Wilms tumor),是一种胚胎性的腹部恶性肿瘤,也是儿童中最常见的肾脏恶性肿瘤。<br>好发人群:常见于15岁以下的儿童,尤其是3-4岁的儿童。<br>表现: 无症状的腹部包块、腹痛、腹胀、血尿、高血压,少数患者可出现发热、厌食、体重减轻。<br>治疗:主要治疗方法为化疗、手术和放疗等多种手段的综合应用。<br>预后: 肾母细胞瘤总体生存率超过85%。<br>2. 疾病定义<br>肾母细胞瘤是一种胚胎性的腹部恶性肿瘤。它在所有儿童癌症中占约6%,是儿童中最常见的肾脏恶性肿瘤。<br>大多数肾母细胞瘤是单侧的,也就是说只影响一个肾脏。但也有少数病例会有双侧肿瘤,即两个肾脏均有肿瘤。在极少数病例中,患者会先发生单侧肿瘤,而后发展为双侧肿瘤。<br>3、流行病学<br>肾母细胞瘤多发于15岁以下的儿童,尤其是3-4岁的儿童。98%的患者确诊时小于10岁,75%小于5岁。美国的肾母细胞瘤发病率为每10万人中7.1例,亚洲人群的发病率较之略低。单侧肾母细胞瘤的平均诊断年龄为44个月,双侧肾母细胞瘤的平均诊断年龄为31个月。单侧肾母细胞瘤的患者中,女性略多于男性(男女比例0.92:1.00);而双侧肾母细胞瘤患者中,女性占62.5%。<br>4. 疾病类型<br>(1)病理组织学分型<br>在病理组织学上,肾母细胞瘤包括三种不同类型的成分:原始肾胚芽、上皮和间叶组织。根据不同类型成分所占的比例,肾母细胞瘤可分为以下六种亚型:<br>胚芽为主型:肾母细胞瘤中胚芽成分>65%。胚芽细胞小,排列紧密,核圆形、椭圆形,核染色质较粗,有小核仁,核分裂象多,胞质少,嗜碱性。根据胚芽的排列分成四种类型:弥漫性胚芽型、蛇形胚芽型、结节样或器官样胚芽型、基底细胞样胚芽型。<br>上皮为主型:肿瘤中上皮成分>65%,上皮成分包括各种不同分化程度的腺腔、腺管、菊形团及由上皮细胞团构成的肾小球样结构,罕见情况下也可出现异源性上皮如黏液细胞、鳞状细胞、神经细胞等;根据上皮成分的分化程度又可分为分化型和未分化型。欧洲儿童肿瘤研究国际协作组(SIOP)强调上皮型中胚芽组织不得超过10%,否则为混合型。<br>混合型:肿瘤由上述3种或2种组织形态混合构成,各成分均不大于65%。<br>消退型:对进行了术