定义 通俗的讲,脐茸是小儿脐带脱落后,创面上出现的樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物,可有少量“脓水”样分泌物(如果被碰伤,分泌物可呈血性)。 ——来源 胎儿通过脐带与母体的胎盘相连,脐带根部和胎儿腹部正中连接处称为脐。 脐带内有脐静脉和脐动脉(和胎儿体内的血管相连接,出生后闭锁——成为肝圆韧带),以及卵黄管(和胎儿的小肠连接)、脐尿管(和胎儿的膀胱连接)等结构。 正常情况下,卵黄管等结构在胎儿发育过程中和断脐后,或闭塞、或纤维化、或消失,最后仅残留一皮肤瘢痕凹陷——脐。 脐茸正是卵黄管闭塞后,其远端的粘膜(肠粘膜)未完全消失,在小儿脐部出现的息肉样增生物。 ——脐茸≠脐肉芽肿 “脐茸”在部分文献里被称为“脐肉芽肿”(umbilical granuloma)。实际上从脐茸的来源分析,它属于一种先天畸形,而不属于肉芽肿。可能是因为医学专业词典里不能查到我们常用的词语“脐茸”及其英文翻译,而只有“脐肉芽肿”及其英文翻译的缘故,这些作者认为脐茸等同于脐肉芽肿。其实,“脐茸”的同义词“脐部卵黄管息肉”(umbilical omphalomesenteric duct polyp)或“脐息肉”(umbilical polyp)在医学专业词典里是能查到的。 脐肉芽肿(umbilical granuloma)是指由于断脐后未愈合的伤口受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染,形成的息肉样增生物。 ——脐茸与脐窦、脐瘘的联系与区别 联系:三者均来源于胚胎卵黄管残余组织。 区别:三者形态上有区别,后两者呈管状(脐窦——和肠管不通;脐瘘——与肠管相通)。 病理学 大体形态: 樱红色、表面光滑湿润,息肉状。小者约绿豆大小,大者直径可超过0.5cm,部分根部变细形成蒂。 组织形态: 脐部皮肤鳞状上皮与胚胎残余的肠粘膜组织相连。 治疗 1、一般的脐茸可以用生理盐水配合1%甲紫溶液(俗称紫药水)治愈。每天用生理盐水清理宝宝的肚脐后用甲紫溶液涂抹脐茸~每天2次~一般10天内都会治愈(也有40多天治疗好的患者,贵在坚持)~需要注意的是~患有脐茸的宝宝肚脐一定不要沾水,保持宝宝肚脐干燥~等彻底治愈以后才可以沾水~ 2、体积小的脐茸,可用10%硝酸银烧灼(药物腐蚀)。 3、有蒂的脐茸,可先以线结扎,残留部分再用10%硝酸银烧灼。 4、粗大的脐茸,一般需要手术切除。 5、其它治疗方法,如激光治疗等也可选用。
目前对脐风的研究,除了提出防治为主外,也有采取中西医结合方法治疗本病,并对脐风存活儿作系统远期随访的。这些研究成果不仅增加了脐风的治疗手段,提高了疗效,并对脐风预后有了更深刻的认识。 .脐风的病因主要有断脐时处理不当及脐部护理不周两方面,使风冷秽毒之邪(破伤风杆菌)侵入脐中而致病。<br>1.断脐处理不当 如断脐时使用器具不洁,或脐带处理不妥,为风冷秽毒之邪所侵。如《活幼心书•脐风撮口>>所言:“脐风证乃因剪脐带短,或结缚不紧,致外风侵入脐中,或用铁器断脐,为冷所侵。”<br>2.脐部护理不周 断脐后脐部包裹不完善,或脐端为秽毒所污染,或包扎不周,或为水湿所侵,或解脱时为风冷所乘,均可令风冷秽毒之邪侵入脐中而发病。<br>新生儿脏腑娇嫩,御邪力弱,风冷秽毒之邪侵入脐中,可致邪阻经络,或邪毒中脏,内传于脏腑而发生各种病变。<br>1.邪阻经络 风冷侵入脐中,经络、脉隧受阻,营血壅滞,气血不运,经脉为邪毒所闭,肝风内动,筋脉引动,则发为痉证。《诸病源候论•风病诸候•风角弓反张候》中说:“风邪伤人,令腰背反折,不能俯仰,似角弓者,由邪入诸阳经故也。”说明风冷秽毒之邪,壅滞经络,是新生儿脐风痉证的主要病机。如邪毒阻于阳明经则口撮唇青,牙关紧闭;阻于厥阴经则目斜凝视;阻于太阳经和督脉则身体强直,角弓反张。<br>2.邪毒入脏 若邪毒入脏,肝木乘脾,则见脐突腹紧,二便不通,或脐边青黑。如不及时救治,则病情迅速恶化而死亡。《活幼心书•脐风撮口》云:“若脐突肚紧,微有青色,口撮不开,肝风盛而脾土受制,不可施治。”《幼科铁镜•辨脐风>>亦云;“风入于腹,始附于肝……风入于肝,必逆犯乎脾。”<br>国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》内小儿脐风的诊断依据如下:<br>1.多有脐带处理不洁史,或外伤史.<br>2.发作性抽搐,牙关紧闭,头项及四肢强直,苦笑面容。遇有光、声、触动等刺激,可诱发抽搐发作。<br>3.脐部或伤口等处分泌物培养,有时可查到破伤风杆菌。<br>1.低钙抽搐 无不洁断脐和护理不当史,无苦笑貌、牙关紧闭,两次抽搐之间肌张力正常,血钙降低至2mmol/L以下。<br>2。脑损伤 其母有急产或难产史,虽有抽搐,但无牙关紧闭和苦笑面容,常呈抑制或兴奋状态,前囟隆起。<br>3.胎惊 又称胎惊风,为新生儿时期发生的惊风证候,必发于高热之时为其特点。<br>4.婴儿痉挛症