"Tg,也就是甲状腺球蛋白,普通人对它一无所知。但就是它,挑动着太多甲状腺癌病人敏感的神经。<br>在不同的城市,在不同的医院,有关Tg的讨论一直在持续:<br>上海,瑞金<br>小芳,两个月前在这被切掉了全部甲状腺,来到普外科找医生开甲功检查单复查。<br>这份检查单并没有包括Tg,想到群里的病友老提到Tg。<br>”这检查单好像漏了Tg"",小芳提醒医生。<br>“甲状腺癌不看Tg,只看TSH,水平差的医生才看Tg!"",小医生振振有词的说到。<br>小芳有点高兴,用省下的钱买了好几个阿大葱油饼,就在医院旁边,是网红店。<br>南京,省人民<br>小明,三年前在这被切掉了全部甲状腺,这次他的Tg是14。<br>他和往常一样去找主刀复查,两个保安站在诊室门口,戒备森严。保安按顺序放人,一次五人,排成一行,主刀花两分钟时间把他们脖子死劲摸一遍。<br>“我这次Tg又涨了,从10到了14"",小明有点担忧。<br>”没事,只要Tg不超过78就没事!”这个咪咪眼的医生说起话来胸有成竹。<br>小明如释重负,跑到医院外的小店吃了碗鸭血粉丝。<br>北京,东肿<br>小韩,六个月前在外院被切掉了全部甲状腺,术后的彩超报告有点模拟两可。<br>“你最好找我们医院N主任做个彩超”,医生看完报告淡淡说到。<br>“我目前的Tg是1.6"",小韩生怕遗漏了什么信息。<br>“Tg就是个屎,都是那帮核医生搞出来的鬼!”,这个长得又点凶的医生突然咆哮起来。<br>空气顿时凝固起来。<br>Tg这个小婊砸,被忽视,被看扁,被嘲笑。所以,今天的科普,就从甲状腺球蛋白(Tg)说起。<br>Tg来自何方<br>用放大镜看甲状腺,是由很多滤泡组成的。<br>一个滤泡中又有不少滤泡上皮细胞。<br>滤泡上皮细胞能够合成 Tg。<br>一小部分Tg会释放到血液中,血液检查可以反映出来。<br>除了正常的甲状腺细胞,乳头状癌/滤泡癌/嗜酸细胞癌也能产生Tg。<br>所以Tg提供的是体内甲状腺正常细胞+甲状腺癌细胞有多少的信息。<br>什么时候需要测Tg<br>对于需要手术的病人:术前和术后最好都测Tg,包括半切和全切。第一次复查Tg最好是术后6周,因为Tg的半衰期是3天,手术后6周Tg指标就基本稳定了。<br>之后测Tg的频率建议是3-6个月一次,特殊情况会有不同。因为甲状腺手术后需要定期调整药量,所以每次Tg"
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌里最常见的一个类型。手术以后,很多患者都需要服用甲状腺素片(最常用的是「优甲乐」)治疗,并且还要遵照医嘱定期复查。主要目的就是防止、或及早发现癌症的复发、转移。<br>甲状腺癌术后容易复发吗?哪些类型的患者复发的可能性比较大?甲状腺癌术后复发了,还能再次手术吗?快来看看医生怎么说。<br>甲癌术后会复发吗?<br>答:只要是癌,理论上来讲都存在复发的风险,甲状腺癌也不例外,但是由于甲状腺癌的生物学行为比较好,治疗的效果比较好,对手术药物的反应比较好,所以甲状腺癌复发率是很低的,但是也存在一定的复发的风险。<br>甲状腺癌复发,根据病理类型不同而有差异。<br>分化型甲状腺癌,其生物学行为偏良性,临床数据显示十年生存率能够达到70-90%以上。<br>治疗后按病症情况定期复查,一般病期2-3年,3-4个月复查一次,病期2-5年,每半年复查一次,五年以后每年都得复查一次,复查内容主要为医生触诊及CT、磁共振等影像学检查,经规范治疗和定期复查,生存期是非常乐观的。即使复发,通过及时积极地治疗,生存期也是比较长的。<br>而未分化型的甲状腺癌,恶性程度较高,术后生存率非常低,两年生存率也不足10%。<br>甲癌术后复发,还能再次手术吗?<br>甲状腺癌的复发,往往发生在原发肿瘤处、或颈部淋巴结,因此,首选的治疗方法是再次手术。<br>乳头状癌和髓样癌容易发生淋巴结转移,再次手术时,医生会做患侧颈部淋巴结清扫术。<br>如果没有出现颈部淋巴结转移,再次手术需要清扫吗?医学界尚未达成一致。<br>但建议这些患者做Ⅵ区淋巴结清扫。主要考虑到:<br>1、淋巴结转移率高,受解剖部位影响,常规检查不易发现;<br>2、Ⅵ区如果再手术,很容易损伤喉返神经等重要结构;<br>3、摸清Ⅵ区淋巴结情况,有助于医生考虑进一步治疗方案。<br>再次手术什么时候做?<br>如果身体条件允许,最好在发现复发后尽早(1周内)手术、或手术区水肿消退3个月后手术。<br>此外,首次手术切除范围对再次手术的时间也有影响,如果首次手术未涉及喉返神经和甲状旁腺区域,再次手术就可以提前。<br>如果首次手术损伤了喉返神经,医生会观察神经恢复情况,适当推迟再次手术的时间.<br>再次手术有什么风险?<br>如果首次手术只切除了一部分甲状腺,复发后再次手术切除另一侧甲状腺,风险比较低,因为两次手术的目标区域不同。<br>但如果在前次手术区域再次手术,以前手术形成的瘢痕和黏连使手术区解剖结构改变,医生难以找到喉返神经和甲状旁腺等重要结构,损伤风险加大,术中和术后并发症风险增高。<br>总结<br>对于大部分乳头状癌或滤泡癌而言,其复发率较低。<br>但也有部分患者存在复发,可通过超声、血液检查发现新生结节、淋巴结转移。<br>如果术后发现新生结节生长迅速,考虑低分化或未分化癌。<br>复发后,如果单纯为甲状腺乳头状癌,考虑再次手术进行切除,对于低分化或未分化癌,可考虑综合治疗。