轻链肾病是指患者合并多发性的骨髓瘤。并且肾脏受累是肾轻链沉积病的常见症状。肾病理学检查可见不同程度的系膜间质硬化、增宽和系膜结节以及肾小球体积增大。诊断依赖于免疫荧光,并且发现轻链结构异常,在肾小球系膜结节及沿肾小管基底膜上沉积的k或ε型较常见。骨髓瘤合并轻链沉积病,骨髓瘤管型最罕见。
肾小球的微小病变,意味着出现肾小球血管的微小病变,如出现肾小球动脉的硬化,或者出现肾小球血管内皮的损伤,或者出现肾小球血管堵塞,造成免疫沉积物附着或者脂质斑块附着等病变,这些病变比较微小,范围小时不会影响肾脏的滤过功能。但范围达到一定程度,肾小球的数目受损达到一定的量时,就可以出现不可逆的肾功能损害。如发生肾小球滤过率下降或者出现肾小球血管破坏,导致大量蛋白从肾脏漏出到肾小管中,这时就会出现渐进性的蛋白尿。并且出现血浆代谢废物的堆积,如肌酐上升、尿素氮上升等,到最终不可抑制的发展成为肾功能衰竭,出现大量蛋白漏出,体内代谢废物堆积,严重时甚至需要进行透析或者人工肾脏来进行清除。