氢氯噻嗪是一个利尿剂,对身体水和电解质排泄有影响。通过抑制远端小管前端和近端小管对氯化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的钠、钾交换,它还能抑制磷酸二酯酶活性,减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗,从而抑制肾小管对钠、氯的主动重吸收。通过加大尿对钠、钾、氯、磷、镁等离子的排泄而增加尿量,因此,常用来治疗水肿性的疾病,比如充血性的心力衰竭、肝硬化、腹水、肾病综合征、潴留等,还有中枢性、肾性尿崩症、肾结石。此外,氢氯噻嗪还参与降压,可以单独或者与其他降压药联合应用,主要是用来治疗原发性高血压。
本品与磺胺有交叉过敏反应,此类患者忌用。 常用于精神运动性发作 1、磺斯安(硫噻嗪)Sulthiame,Ospolt:为强碳酸酐酶抑制剂,作用较强。用于精神运动性发作。 2、酰胺咪嗪(痛惊宁,叉癫宁,退痛)Carbamazepine,Tegretol:对精神运动性发作最有效;对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠相似;对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好;具抗利尿作用,可能是促进抗利尿激素分泌,可用于尿崩症。 广谱抗癫痫药 1、丙戊酸钠(抗癫灵,二丙基乙酸钠)Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA:不抑制癫痫病灶放电,而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效,尤其是对小发作优于乙琥胺;对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差,但对这两药无效的患者,本品仍有效;为小发作的首选药。长期毒性低,不良反应少。可能的作用原理:激活谷氨酸脱羧酶和抑制g-氨基丁酸转氨酶,促进g-氨基丁酸的合成,阻止g-氨基丁酸分解,使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加30~50%,神经肌肉兴奋性下降,而产生作用。 用药原则 1、小剂量开始,逐渐调整至控制发作为限; 2、单一用药,无效时才考虑合用,一般不超过3种; 3、有规律服药; 4、不宜随便换药,确需换时,应在逐渐减少原用药物的剂量同时,逐渐增加新用药的剂量,防止诱发发作; 5、坚持长期治疗,可减少复发,一般多在1~2年内逐渐减量直至停药; 6、坚持逐渐减量停药原则; 7、用药时注意不良反应,如皮疹、皮炎等,定期查血、尿及肝功能; 8、用药时若有嗜睡症状,应加服咖啡因(0.02~0.04g/次,3次/日),或麻黄碱(25mg/次,3次/日); 9、患者应生活规律化,忌烟酒,低盐少水饮食,不要过饱,避免过度紧张,忌激烈运动,避免高空、水边及机械电机旁工作,以免发病时发生危险。 10、孕妇服药有潜在致畸可能,应加注意。 注意事项 1、若1年内偶发1-2次者,一般不必用药预防; 2、单纯型癫痫选用一种有效药即可,先从小剂量开始,逐渐增量至获得理想疗效时,维持治疗。若用单一药物难以凑效,或混合型癫痫常需合并用药。 3、在治疗过程中不宜随意更换药物,必需时,可采用过渡用药方法,即在原药基础上加用新药,待其发挥疗效后将原药减量渐停。即使症状完全控制后,仍需维持2-3年再逐渐停药,否则会导致复发。 4、对于长期使用抗癫痫