女孩通常在8到13岁之间,男孩平均要比女孩晚两年。这段时间一个班级的孩子之间身形差别会很大,一些孩子会长得很快,以至于学年结束后9月开学时安排的桌椅他们可能已经坐不下了。相对的另一些孩子则会长得慢一些。<br>青春期早期也伴随着对自身身体意象的关注。无论是男孩还是女孩,过去可能从不关心自己的外表,这段时间突然开始花大量时间打扮自己,开始担心、抱怨自己太高太矮太胖太瘦或是满脸疙瘩。身体的各个部分成长速率也不同,比如手和脚可能比胳膊和腿长得更快。运动需要身体各个部分的协调配合,因此青少年可能会在参与体育活动时显得笨拙奇怪。<br>身体发育速度的不一致也会影响到青少年生活的其他部分。一个11岁就进入青春期的女孩,她的兴趣和直到14岁才进入青春期的女孩可能完全不同。那些过早或过晚开始发育的青少年有特殊的担忧。晚发育的孩子(尤其是男孩)可能会觉得在体育运动中竞争不过那些早发育的同学。早发育的孩子(尤其是女孩)可能会在情绪或心理都没有发育成熟时提前面临成人的压力和烦恼。<br>进入青春期的年龄大小,以及周围同学、家庭和社会对身体发育变化的态度可能会对青少年产生长久的影响。当然,也有些青少年很享受自己比同龄伙伴发育得早,例如他们可以比晚发育的同学有更多优势(尤其是在运动方面)。<br>由于发育速度的早晚快慢,很多青少年对自身的认识会产生一些偏差,因而需要向他们强调这种发育速度的差异是很正常的现象。<br>| 情绪变化<br>有一种观点认为青春期的孩子被自身肆虐的荷尔蒙控制住了。虽然大部分专家认为这种观点夸大其词,但这个年龄段的孩子的确情绪起伏大,时而忧郁,时而脾气暴躁,同时极度关注个人隐私。儿童期的孩子通常无法为长远打算,但青少年已经可以做到了,这也使得他们常常为未来担忧。有些甚至会过度地担心:<br>· 学习成绩和学校表现<br>· 个人外表,身体发育,受欢迎程度<br>· 父母死亡的可能<br>· 校园霸凌<br>· 校园暴力<br>· 没有朋友<br>· 药物和酒精<br>· 饥饿和贫穷<br>· 无法找到一份好工作<br>· 核武器和恐怖袭击<br>· 父母的离异或是临终<br>许多青少年自我意识非常强烈。由于他们正经历着身体和情绪上的重大变化,他们常常会对自身过度关注。他们可能会担心自身的表现或是自认为的缺陷,但却很少去关注他人。举个例子,他们会认为“我今晚不能去派对,
黄颖 潘慧 陈适 *通讯作者:潘慧,<br>中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家重点内分泌试室<br>导致矮小症的因素甚多,生长激素缺乏(Growth hormone deficiencies)是矮小症常见的病因[1]。青春期前小儿垂体生长激素(Growth hormone)的分泌在一天之内呈不规则的间断性分泌,除夜间睡眠1~2h后有分泌高峰外,其余大部分时间水平值很低,在基础状态时不一定正值分泌高峰,但其分泌受睡眠、饮食、运动、药物等的影响。所以常态下,随机的小儿血清GH的检测根本不能反映垂体GH储备功能,对诊断没有价值,多年来临床上通过GH激发试验后GH的峰值变化作为诊断GH分泌是否异常的一种主要手段,对身材矮小患儿行GH激发试验,及早进行诊断、治疗、干预具有重要意义。现详细介绍生长激素激发试验的机制、方法、注意事项、操作中出现副作用的综合护理方法。<br>一、生长激素激发试验的机制<br>生长激素激发试验,是通过使用某种可使GH分泌增加的方法或药物,观察血液中GH的动态变化,从而了解下丘脑和垂体调节、合成与分泌GH的能力[2]。测定血清生长激素水平经典的试验包括:生理性激发试验(运动、睡眠等)和药物性激发试验(左旋多巴、胰岛素、精氨酸、可乐定等)。不同激发试验GH分泌的机制是不同的,深睡眠试验的GH分泌增加是由于深睡眠时更高级大脑中枢(海马、杏仁核)的神经冲动,使下丘脑兴奋,促进GH的合成或释放;左旋多巴是儿茶酚胺能神经递质,通过下丘脑多巴胺神经元,直接刺激生长激素释放激素(Growth hormone releasing hormone),促进GH的释放[3];胰岛素试验是通过血糖迅速降低作用于下丘脑糖受体,使GHRH分泌增加或低血糖直接使GH分泌增加;精氨酸主要通过α-受体的介导作用, 抑制下丘脑生长激素抑制激素的分泌, 从而刺激垂体分泌GH;可乐定属选择性α肾上腺素能增强剂,作用部位在中枢神经系统α肾上腺素能受体,刺激下丘脑GHRH释放,促进GH的应答反应,以判断垂体GH的分泌能力。<br>二、生长激素激发试验的方法和注意事项<br>