血磷主要由肾脏 排出,故肾功能正常时血磷正常,但晚期尤其是肾功能不全的患者, 血磷可显著升高。由于骨髓瘤主要是骨质破坏,而无新骨形成,血清 KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/ 碱性磷酸酶大多正常或轻度增高,此与骨转移癌有显著区别。由于瘤 细胞的分解,糖蛋白破坏,可出现高尿酸血症,严重时引起尿酸结石。 肾功能异常BUN>10.71mmol/L(30mg/dl),血清Cr>176.8μ mol/L(2mg/dl)。 尿液检查明显高尿酸血症,可见氨基酸尿、葡萄糖尿、磷酸盐尿、 碳酸氢盐尿及50kD 分子量以下的蛋白尿。病人尿中排出大量单克隆 轻链蛋白,超过3.5g/d,营养较差使血清白蛋白减低,误诊为原发性 肾病综合征者。尿液采用尿蛋白试纸浸渍(dipstick)试验往往阴性, 而用醋酸加热法或考马斯亮蓝法尿蛋白定性3+~4+,尿蛋白电泳 上白蛋白较少而球蛋白显著增多。 辅助检查骨髓检查具有特异诊断的意义。
肾小球的微小病变,意味着出现肾小球血管的微小病变,如出现肾小球动脉的硬化,或者出现肾小球血管内皮的损伤,或者出现肾小球血管堵塞,造成免疫沉积物附着或者脂质斑块附着等病变,这些病变比较微小,范围小时不会影响肾脏的滤过功能。但范围达到一定程度,肾小球的数目受损达到一定的量时,就可以出现不可逆的肾功能损害。如发生肾小球滤过率下降或者出现肾小球血管破坏,导致大量蛋白从肾脏漏出到肾小管中,这时就会出现渐进性的蛋白尿。并且出现血浆代谢废物的堆积,如肌酐上升、尿素氮上升等,到最终不可抑制的发展成为肾功能衰竭,出现大量蛋白漏出,体内代谢废物堆积,严重时甚至需要进行透析或者人工肾脏来进行清除。