支气管哮喘发作的预防每年到了一定的季节,比如开春时间和9月夏末秋初时节。都是哮喘高发时间段。给患者带来许多烦恼。 那么如何预防哮喘发作呢? 1、首先,哮喘有遗传性而且表现多样复杂。如果家中有哮喘历史,从孕妇开始就应该注意,比如孕妇期间,饮食上可以适当多吃些蔬菜水果如苹果、樱桃等。孕妇切忌不可吸烟,包括二手香烟,有确界证据表明香烟回增加婴幼儿哮喘发病。 2、其次,生产后尽量母乳喂养,时间最好长一点,4-6个月以上。母乳喂养肯定能够减少哮喘的发生。 3、房屋装修。我们经常在门诊遇到,搬进新装修的房屋后,病人哮喘发作或者加重。我们目前的装修材料,即使非常注意,也难免有刺激性气味等过敏性物质存在。装修好房屋后,最好让它通气长一段时间,至于到底多长时间,目前没有研究证据,推荐的半年以上。包括汽车车内污染也应该引起重视。 4、过敏原检测。一般没有座位常规项病人推荐。但是如果检测出来很明确每种物质过敏、引起哮喘,建议还是可以试一试。 5、西药的药物预防,目前推荐在预计哮喘发作前半个月左右使用皮质激素吸入剂比如氟替卡松、布地奈德、或者倍氯米松等中的一种,气道吸入可以减少或者一定程度上减轻哮喘的发生发作。孟鲁司特钠也作为一种预防哮喘发作药物使用。 6、饮食。尽量少吃或不吃刺激性饮食,比如辣椒、腌卤制品,当然研究更应该禁忌。饮食以富营养、易消化为主。如果已经明确某种食物过敏引起哮喘则应该绝对避免。 7、锻炼。适当的进行一些锻炼,比如跑步、游泳等,但是要根据个人具体情况来定。游泳的水质也是一个需要注意的问题。 8、中药。可以适当使用一些中药,比如黄芪、炒白术等,但最好在医生指导下进行。 清洁卫生。家中最好不要养狗、猫等宠物。不要铺地毯。定期清洗被褥、床单、沙发坐垫等。定期对房屋全面大扫除,因为除屋尘螨外,老鼠、蟑螂等的分泌物也是引起哮喘的危险因素。
根据急性起病,发热,咳嗽,气促,肺部固定性的中、细湿啰音,胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。 治疗 采用综合治疗,原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。 1.护理 病室应保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。 2.氧气疗法 有缺氧表现,如烦躁、口周发绀时需吸氧,多用鼻前庭导管给氧,经湿化的氧气的流量为0.5~1升/分,氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧,面罩给氧流量为2~4升/分,氧浓度为50%~60%。对氧疗患儿应至少每4小时监测1次体温、脉搏、呼吸次数和脉搏血氧饱和度。 3.抗感染治疗 (1)抗菌药物治疗 原则:①根据病原菌选用敏感药物:在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验,以便指导治疗;在未获培养结果前,可根据经验选择敏感的药物;②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度;③早期用药;④联合用药;⑤足量、足疗程。重者患儿宜静脉联合用药。 社区获得性肺炎(CAP)抗菌药物治疗应限于细菌性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎、真菌性肺炎等,单纯病毒性肺炎无使用抗菌药物指征,但必须注意细菌、病毒、支原体、衣原体等混合感染的可能性。3个月以下儿童有沙眼衣原体肺炎可能,而5岁以上者支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎比率较高,故均可首选大环内酯类,尤其是新一代大环内酯类,其抗菌谱广,可以覆盖大部分儿童CAP病原菌。对4月龄~5岁进行CAP抗菌药物治疗,尤其重症患儿时,应考虑病原菌是对大环内酯类耐药肺炎链球菌,可首选大剂量阿莫西林或头孢菌素。 真菌感染应停止使用抗生素及激素,选用制霉菌素雾化吸入,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。 (2)抗病毒治疗 ①流感病毒:奥斯他韦、扎那米韦和帕那米韦是神经氨酸酶的抑制剂,对流感病毒A型、B型均有效。金刚烷胺和金刚乙胺是M2膜蛋白离子通道阻滞剂,仅对A型流感病毒有效。②利巴韦林(病毒唑)可滴鼻、雾化吸入、肌注和静脉点滴,可抑制多种RNA和DNA病毒;α-干扰素(IFN-α),5~7天为一疗程,亦可雾化吸入。