甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,近十年来全球发病率稳步上升,且多发于女性,居女性患者恶性肿瘤发病率第三位。甲状腺癌是一个随时可能带来死亡的重疾,因而患癌后的患者和家属都希望能够赶快治好,在进行手术切除后,常想要进行一些辅助治疗来巩固疗效,化疗,作为常见的治疗手段,不少甲状腺癌患者可能会有这样的疑问,早期甲状腺癌做手术需要化疗吗?<br>那么,早期甲状腺癌做手术需要化疗吗?<br>术后是否需要化疗,这个问题还要具体分析,化疗可以使肿瘤体积缩小,减少肿瘤与周围组织的粘连,便于手术完整切除肿块,好像术后是需要化疗。但化疗有利也有弊,毒副作用大,有局限性,不少患者都在化疗禁忌症范围内,大致有以下几种情况:<br>1、患者的年龄,如果患者是75岁以上,一般不宜化疗,如果是70-74岁左右,可以考虑单药化疗,选用副作用较为轻微的药物。<br>2、手术的类型,手术要是姑息性的,术后有其他转移病灶,或者术中有残余病灶,或者,其他部位还有肿瘤,那么术后肯定需要化疗。<br>3、肿瘤类型,如果是早期原位癌,手术可以较为完整的切除,原则上,化疗副作用会影响患者生存质量,延长生存期作用不大,术后不宜化疗。但如果患者比较年轻,而且是肿瘤病理类型属于恶性程度较高者,或者病理提示细胞分化活跃,或者是分化差,或者病理提示肿瘤侵犯淋巴管、微血管,或者病理亚型提示微乳头类型,这些患者复发风险高,在权衡利弊之后,体质允许可以选择化疗。<br>4、术后的恢复情况以及合并症的情况,如果早期患者术后恢复较好,应在术后3-5周左右,开始化疗;如果患者术后恢复差,术后存在多种术后并发症,不宜化疗;如果术后2-3个月由于各种因素,仍无法化疗,再做化疗效果有限,也不宜化疗。<br>5、化疗敏感性,患者、肿瘤对化疗药物的反应敏感程度。
消融的原理是用一根特殊的针使癌细胞升温,蛋白质变性凝固,导致不可逆的坏死; 手术切除是经典的治疗甲状腺结节的方法,特别是在甲状腺穿刺没有普及之前,切下来之后再送病理检查。<br>手术治疗的缺点是:1.有伤疤,影响美观,特别是对于疤痕体质的人群来说影响更大;2.如果全部切除甲状腺,需要终生服药替代。<br>手术治疗的优点:有多年的临床经验,体系成熟。<br>消融治疗的优点:1.美观,属于微创治疗;2.能保留正常的甲状腺组织,不需要终生服药。<br>消融治疗的缺点:对于较大的良性肿瘤,能保留的正常甲状腺组织也更少;对于恶性肿瘤,因为不知道是否有淋巴结转移,所以要承担转移和复发的风险。<br>所以对于良性肿瘤,而且在2cm左右的,甲状腺消融治疗是一种不错的选择!对于大型良性结节的消融治疗选择有经验的医生非常重要!<br>总之,没有那种治疗手段是更好的,只有针对不同的情况选择更适合的方案才是最好的。<br>有患者问: 不开刀的甲状腺结节消融术到底是个啥?<br>消融手术全称为超声引导下的热消融。热消融的原理是利用热能使病灶组织和细胞在高温下发生凝固性坏死,最终被机体吸收从而达到「消融」局部病灶的目的。通俗来讲,就是:1、把会发射能量的消融针插入甲状腺结节的体内;2、针尖发射能量将甲状腺结节烫死;3、坐等体内的“清洁工”——巨噬细胞出动,将烫死的甲状腺结节尸体一点点的搬出体外;4、从而达到消除甲状腺结节的目的。<br>具体操作: 只需要在超声机的引导下,将消融针准确的插入甲状腺结节即可,所以手术的伤口只有消融针的针眼那么小。手术结束,只需要纱布盖住针眼止一下血就行。随治随走,无需住院。所以消融术受到广大甲状腺患者的喜爱。<br>有患者说: 「消融术这么好,为啥没普及?」<br>甲状腺消融术的微创性毋庸置疑,其有效性和可行性也已得到证实。而且消融手术并不是一个新技术,早在100年前老外就用来治疗膀胱癌,我国现在更是用于各种疾病的治疗。但是甲状腺的消融术却应用的并不广泛呢?原因在于几点:1、过去超声机的功能不行,医生在超声引导下进行手术简直是蒙着眼睛,而甲状腺所在的脖子处结构又复杂,要是一不小心戳到旁边的气管、血管、神经,这事儿就大了。2、甲状腺热消融手术后,手术部位可能会发生粘连。万一复发或恶变后需要手术处理,对于接受的医生来说,手术难度将增加;3、由于大多数良性结节不需要手术