(采访)对于强直性脊柱炎,早期有没有信号能被大家发现?这就涉及到强直性脊柱炎的临床表现。比如腰背疼。这种腰背疼叫做炎性腰背痛,炎性腰背痛是有区别的。一般小于四十岁,隐袭的起病,活动的时候也不加重,休息也不能缓解,反倒重,包括夜间疼痛、晨僵,具有这些特点的叫炎性腰背痛。和炎性腰背痛相对应的,叫机械性的腰背痛。比如退行性的腰椎病、颈椎病,越活动越重,炎性腰背痛是活动不加重,休息反倒加重。这是一个早期的临床表现。表现在臀区,还有下腰背这些部位为主。可以交替性的臀区疼痛,开始单侧,后来对侧,也可以变成双侧,首先在臀部表现。当然臀区的疼痛也可以向腰背放射,它是属于炎症性的腰背痛,比较有特征。另外活动受限,随着病情进展,比如前后弯曲、左右侧弯,都不那么灵便。如果再严重,脊柱可以强直,甚至驼背、侧弯,造成脊柱的畸形。还可以造成颈部挛缩,就是往前探着,这是对于中轴骨的影响。对于外周的关节,髋关节、膝关节,踝关节,包括上肢这些关节,都可以造成关节的肿胀、炎症、功能受限。如果随着病情进展,关节可以造成破坏、强直。这样的话,病人可能就不能正常的工作、生活,就是所谓的致残。还有一个表现,叫附着点炎,什么叫附着点?就是肌肉肌腱要操作骨关节的运动,必须有附着在骨头的地方,这样在神经系统影响下才能自如的运动。
腰强直最常见的疾病是强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎的治疗,首先要考虑使用抗炎止痛的药物,常用的是非甾体的止痛药物比如双、氯芬酸钠。同时如果患者除了有腰强者的症状之外,合并有外周关节比如膝关节的肿痛也可以加用一些免疫抑制剂柳氮磺吡定之类。目前治疗强直性脊柱炎最有效的方法是使用生物制剂的治疗,但是在使用生物制剂之前,我们必须要严格地排除肝炎、结核和肿瘤性疾病。注意休息,保证充足的睡眠,保持心情愉快。