甲状腺全切术后各项指标高低要根据病情具体分析。<br>甲状腺癌术后复查指标包括:T3、T4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)以及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)。Tg是由正常甲状腺细胞和肿瘤细胞共同分泌,当全部甲状腺组织及癌灶被清除,Tg或TG-Ab应降低至较低水平或测不出,若在随访中出现升高,则很有可能预示着病情复发,需要入院进一步详查。<br>TSH是术后检测的重要指标。甲状腺癌术后需要根据复发危险因素及副作用危险因素服用甲状腺素片,一方面满足生理需要量,另一方面可抑制TSH,降低复发概率。
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌里最常见的一个类型。手术以后,很多患者都需要服用甲状腺素片(最常用的是「优甲乐」)治疗,并且还要遵照医嘱定期复查。主要目的就是防止、或及早发现癌症的复发、转移。<br>甲状腺癌术后容易复发吗?哪些类型的患者复发的可能性比较大?甲状腺癌术后复发了,还能再次手术吗?快来看看医生怎么说。<br>甲癌术后会复发吗?<br>答:只要是癌,理论上来讲都存在复发的风险,甲状腺癌也不例外,但是由于甲状腺癌的生物学行为比较好,治疗的效果比较好,对手术药物的反应比较好,所以甲状腺癌复发率是很低的,但是也存在一定的复发的风险。<br>甲状腺癌复发,根据病理类型不同而有差异。<br>分化型甲状腺癌,其生物学行为偏良性,临床数据显示十年生存率能够达到70-90%以上。<br>治疗后按病症情况定期复查,一般病期2-3年,3-4个月复查一次,病期2-5年,每半年复查一次,五年以后每年都得复查一次,复查内容主要为医生触诊及CT、磁共振等影像学检查,经规范治疗和定期复查,生存期是非常乐观的。即使复发,通过及时积极地治疗,生存期也是比较长的。<br>而未分化型的甲状腺癌,恶性程度较高,术后生存率非常低,两年生存率也不足10%。<br>甲癌术后复发,还能再次手术吗?<br>甲状腺癌的复发,往往发生在原发肿瘤处、或颈部淋巴结,因此,首选的治疗方法是再次手术。<br>乳头状癌和髓样癌容易发生淋巴结转移,再次手术时,医生会做患侧颈部淋巴结清扫术。<br>如果没有出现颈部淋巴结转移,再次手术需要清扫吗?医学界尚未达成一致。<br>但建议这些患者做Ⅵ区淋巴结清扫。主要考虑到:<br>1、淋巴结转移率高,受解剖部位影响,常规检查不易发现;<br>2、Ⅵ区如果再手术,很容易损伤喉返神经等重要结构;<br>3、摸清Ⅵ区淋巴结情况,有助于医生考虑进一步治疗方案。<br>再次手术什么时候做?<br>如果身体条件允许,最好在发现复发后尽早(1周内)手术、或手术区水肿消退3个月后手术。<br>此外,首次手术切除范围对再次手术的时间也有影响,如果首次手术未涉及喉返神经和甲状旁腺区域,再次手术就可以提前。<br>如果首次手术损伤了喉返神经,医生会观察神经恢复情况,适当推迟再次手术的时间.<br>再次手术有什么风险?<br>如果首次手术只切除了一部分甲状腺,复发后再次手术切除另一侧甲状腺,风险比较低,因为两次手术的目标区域不同。<br>但如果在前次手术区域再次手术,以前手术形成的瘢痕和黏连使手术区解剖结构改变,医生难以找到喉返神经和甲状旁腺等重要结构,损伤风险加大,术中和术后并发症风险增高。<br>总结<br>对于大部分乳头状癌或滤泡癌而言,其复发率较低。<br>但也有部分患者存在复发,可通过超声、血液检查发现新生结节、淋巴结转移。<br>如果术后发现新生结节生长迅速,考虑低分化或未分化癌。<br>复发后,如果单纯为甲状腺乳头状癌,考虑再次手术进行切除,对于低分化或未分化癌,可考虑综合治疗。