慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属慢性胃炎,二者临床表现极为相似,故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查,尤其以胃镜和胃黏膜活检为重要。二者主要区别如下: 胃黏膜活检: 慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,本病的炎性病变主要累及胃黏膜浅层,有时也可累及深层。国内规定,按照炎症细胞浸润的深浅度,浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。胃黏膜自表面至深部分成三等份,细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度,累及,2/3以内者为中度,超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何,浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常,没有被破坏,数目也不减少。浅表性胃炎进一步发展,其固有腺因炎症破坏而减少,可转化成萎缩性胃炎。 慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变特征,常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度,将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部称为幽门腺、胃底部称为胃底腺、在贲门称为贲门腺)减少1/3者为轻度,减少1/3-2/3者为中度,减少2/3以上者为重度。 胃镜检查: 慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有: ①胃黏膜充血、水肿,充血区和水肿区可交叉存在,形成红白相间,并以充血的红色为主。 ②胃黏膜表面附着黏稠的灰白色或淡黄色黏液斑。 ③胃黏膜有出血点。 ④有时黏膜上可看到小的糜烂。 慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是: ①胃黏膜颜色变淡,呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布。 ②黏膜下血管显著。萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管,严重者可见黏膜的蓝色树枝状较大静脉。 ③黏膜皱襞细小甚至消失。 ④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状。 ⑤萎缩的黏膜脆性增加,容易出血,并可有糜烂灶。
平常人大多只知道胃胀、胃痛,胃不舒服可能是有胃炎,严重一点的还可能是胃癌,殊不知胃病也是分为很多种,慢性胃炎和胃溃疡并非同一种疾病,从慢性胃炎到胃癌是一个长远的过程,胃黏膜往往遵循着一定的变化规律。慢性胃炎与胃溃疡你能区分吗?慢性胃炎从非萎缩到萎缩,到癌前病变需要多久?家庭医生在线邀请了广州市中医医院消化内科主任医师康宜兵,为大家揭开迷雾。慢性胃炎与胃溃疡的区别<br>康宜兵表示,慢性胃炎与胃溃疡的区别,主要是对胃黏膜损伤的深度和层次不一样。“慢性胃炎主要损伤胃黏膜表层,一般不累及肌层;而胃溃疡则会损伤胃黏膜肌层。在临床症状表现上,典型的胃溃疡是在餐后半小时到一小时出现疼痛,可出现上消化道出血等并发症,如呕血、黑便等。”<br>也可以通过胃镜的表现来区分两者:慢性胃炎常可见充血、水肿、糜烂;而胃溃疡可见黏膜缺损、凹陷,表面有黄白苔。一般情况下,胃溃疡治疗需6-8周的时间,治疗后必须复查;而慢性胃炎如果合并癌前病变也需要定期复查。