高血压急症时,宜用短效利尿剂如呋塞米。高血压因往往终身治疗,常用长效利尿剂如吲达帕胺(复合制剂),副作用较少。氢氯噻嗪与钙拮抗剂或普利合用,可用小量,每日6.25~12.5mg/日。<br>2.心脏病:在治疗心衰方面,朋友们一定会说,心衰的基石用药,金三角是倍他乐克+螺内酯+普利/沙坦/诺新妥。怎么会有利尿剂呢?<br>大家可能不知道,基石用药是为了控制疾病,降低住院率及死亡率,防止心脏进一步扩大,预防心律失常的。但如果一个人心衰,一直憋喘,这时候最重要的就是缓解症状,解决当下问题。为什么憋喘、呼吸困难呢?因为体内水太多了,因为肺水肿,需要把水排出去,患者的呼吸困难才能缓解,所以,这时候必须使用利尿剂,只有利尿后,把水排出去了,患者的症状才能改善,在次基础上才谈降低住院率,降低死亡率,防止心脏扩大等等基石治疗。<br>氢氯噻嗪有什么副作用呢?<br>其实小剂量的氢氯噻嗪没有太多副作用。常见副作用有:<br>1、水电解质紊乱,一般多见于大剂量利尿剂,而且临床上使用氢氯噻嗪大多和螺内酯配合使用,很少造成低钾,低钾血症会引起心律失常。<br>2、对血糖,尿酸影响,引起血糖遗传,尿酸升高。应定期测定血尿酸水平,必要时加用降尿酸药物如别嘌呤醇。糖耐量异常也是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。应尽量减少用药剂量以避免之,对于剂量不能降低的患者,应注意适当减轻体重、增加活动量。<br>3、过敏、对血小板,白细胞影响。<br>4、氢氯噻嗪能加大尿液的排出量,可在赛前减轻体重,被作为违禁药物,因此运动员禁服 。<br>5、大剂量长期应用利尿剂的不良反应,表现为血脂异常,注意监测,必要时换药或采用调脂药物治疗。<br>来源:生活助手技巧
镇静催眠药分3代<br>目前,镇静催眠药已发展到第三代,主要有巴比妥类、苯二氮?类、非苯二氮?类。<br>第一代,包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪(安泰乐)等。由于存在安全隐患,现已经被二代、三代药物取代。<br>第二代,主要是指苯二氮?类镇静催眠药,就是人们熟知的安定类。有硝西泮、地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、咪哒唑仑等。其中,以艾司唑仑和阿普唑仑应用较多。<br>按照从体内排泄时间的长短,苯二氮?类镇静催眠药可分为短效、中效和长效半衰期制剂。短效制剂:这类药物包括三唑仑和咪达唑仑,半衰期短,只有0.5~3小时,服用后可令人很快入睡;中效制剂:这类药物如阿普唑仑、艾司唑仑(舒乐安定)和劳拉西泮(劳拉)等,半衰期稍长,为6~8小时,可加深慢波睡眠并缩短其时间;长效制剂这类药物如地西泮(安定)、氟西泮、夸西泮、氯硝西泮(老年人对本药异常敏感)和氯氮?等,半衰期长,为12~15小时,可延长总的睡眠时间。<br>苯二氮类药物的耐受性较好,副作用较少,但是剂量增大容易引起困倦、嗜睡、头晕等症状,在老年人中更易发生跌倒和骨折风险,需要谨慎使用。长期应用可能会产生药物依赖性,一旦停药则会出现戒断反应。<br>第三代,为新型的非苯二氮类药物。与苯二氮类药物比较,作用快、毒性低。现有4个品种:佐匹克隆(三辰)、右旋佐匹克隆(文飞)、唑吡坦(思诺思)和扎来普隆(百介眠)。<br>不同类型失眠选药也不同<br>失眠按临床表现大致分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、早醒等。不同类型的失眠症,选用药物的品种也不同。<br>1.入睡困难者:这种失眠的特点是躺在床上30分钟以上还无法入睡。宜服用起效较快、持续作用时间短的安眠药,也就是第三代安眠药:佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等;也可选用第二代超短效苯二氮?类药物,如三唑仑、咪达唑仑。<br>2.睡不踏实,噩梦连连:宜选择作用时间在6~8个小时的安眠药,如第二代中的艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。<br>3.醒来时间太早,醒后就睡不着:这类人可选择作用时间更长的安眠药,如氯硝西泮、地西泮等。<br>4.顽固性失眠患者:可选用第二代长苯二氮类药物,但连续使用不得超过12周。难以停药的顽固性失眠者,可交叉应用不同种类的中、短效苯二氮?类药物或非苯二氮类药物,以降低药物的依赖。原则上,每种药的应用以4周为限,如果4周后仍失眠,应换用另一种安眠药。