4月25日,“血清肿瘤标记物如何改善甲状腺癌症管理”多学科诊治论坛在武汉召开,由中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平教授与中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会常委吴毅教授担任大会主席。来自南瑞士肿瘤研究所核医学及PET-CT中心主任Luca Giovanella教授对高敏感Tg和Calcitonin在甲状腺癌诊疗中的应用做了新的阐述,同时介绍了欧洲对Calcitonin在甲状腺结节患者筛查方面的应用。来自临床外科、内分泌科、核医学科和检验科领域的专家们交流了甲状腺癌诊疗的最新进展,并深入探讨甲状腺癌血清标记物,尤其是Tg与Calcitonin在甲状腺癌诊疗应用中的重要临床价值。<br>甲状腺球蛋白:指导分化型甲状腺癌术后评估和监测<br>90%以上甲状腺癌为分化型甲状腺癌(DTC),临床治疗方法通常包括手术切除、术后131I(碘131)治疗和TSH(促甲状腺激素)抑制治疗等。大约30%的DTC患者会出现复发或转移,其中2/3发生于术后的10年之内,少数病例的复发或转移发生在术后多年以后。因此,对于甲状腺癌患者,需要终生随访。对已清除全部甲状腺(全切手术和131I清甲后)的DTC患者而言,体内应当不再有Tg的来源;如果在血清中检测到Tg,往往提示DTC病灶残留或复发。因此,Tg是一线指标,是DTC患者术后评估和监测的重要组成部分。<br>根据2012年美国国立综合癌症网络DTC诊治指南,建议DTC术后6个月和12个月进行随访,必查内容包括体格检查、Tg及其抗体(TgAb)测定。若无阳性发现,则以后每年复查一次;若有异常发现、或初始评估肿瘤分期为T3/4、M1,还须考虑进行TSH刺激后的131I全身显像。根据复查情况(尤其是Tg水平)选择再次手术、持续TSH抑制或131I治疗。<br>那么,如何评估是否存在Tg呢?可以检测基础状态下的Tg,即服用甲状腺激素期间测定Tg的浓度。还可以检测 TSH刺激后的Tg,测定方法有两种:其一是停用甲状腺激素,另一种是应用重组TSH,这两种方法均是通过提高患者体内的TSH水平后进行Tg的测量。TSH刺激后的Tg测定值通常要高于服用甲状腺激素期间的基础状态Tg值。<br>南瑞士肿瘤研究所Luca Giovanella博士表示,Tg的测定方法必须高度敏感、结果可靠,必须通过国际参考品进行校准,此外厂家还应当提供其Tg测定试剂的信息,要告诉实验
<pre>1补刀,就在小兵最后一丝血的时候用普通攻击或技能将其终结获得金币。还有就是塔下补刀。近程兵,塔点2下英雄点1下。远程兵,英雄点1下塔点1下然后英雄在点1下就可以了。<br/>2控线,这是方便己方GANK或防止被GANK,将兵线控制在塔的攻击外围外。如果要回城就用技能快速将兵线推到对方塔下。<br/>3抓野,1级的时候如果己方控多可以抓。前中期要多注意小地图观察对面打野的走向和BUFF刷新的时间做预判。也可以在对面BUFF地方插眼。每个英雄都有打野路线熟悉后抓野的成功了会大些。<br/>4意识 这个有方面有很多,不过总的来说玩久了就懂了。需要经验。<br/>4GANK 可以说一场比赛的节奏必须由打野英雄来带动。上单中单在兵线比较顺的情况下也可以支援。<br/>新手多玩玩不同的英雄,熟悉下各种定位。</pre>