气胸大致可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三种,不同类型出现的症状表现各有不同。<br>闭合性气胸积气量不多者,患者可无自觉症状,积气量较多者可感觉胸闷、胸痛、呼吸困难等,但有时症状与积气量不一定呈平行关系。体格检查患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。X线检查可判明患侧肺的萎陷程度,由于创伤性气胸患者往往伴有血胸,有时尚可见到胸腔积液征象。<br>开放性气胸胸壁上有开放性创口与胸膜腔相通,呼吸活动时空气进出创口可产生响声。临床上可见患者呈现显著的呼吸困难、发绀、血压下降甚至休克。体格检查除有气胸体征外,气管、纵隔常向健侧移位。<br>张力性气胸患者呼吸极度困难,可表现出烦躁、惊慌或神志不清,发绀明显,出汗、脉搏细弱,血压下降。气管、纵隔明显移位。患侧胸廓饱满,呼吸活动微弱,叩诊呈鼓音,呼吸音消失;颈静脉怒张,气管向健侧移位,常伴有皮下气肿。胸腔穿刺时可见有高压气体向外冲出。
气胸是胸科急症,需要紧急去医院就诊处理,最好去胸外科就诊。如果气胸反复发作,或者发生了血气胸,或者双侧都发生气胸,建议要做手术。因为微创手术的发展非常迅速,手术创伤不大,在胸部仅仅需要1~2个1CM的小孔即可完成手术操作,手术时间约十几分钟,切除了肺大疱病变,术后恢复很快,所以如果需要手术治疗,也不要有太大担忧。气胸这个话题,我们在随后的文章中会专门讲述。<br>那年轻人发现有肺大疱,但是从来没有破裂过,要不要处理或切除呢?这个是不需要的。好比为了预防肺癌而把肺都切除?或者为了预防心梗而提前做搭桥手术?显然是不合理的!为了预防自发性气胸而去切除肺大疱目前尚没有大规模的实验数据支持,所以临床工作中做预防切除的医生或病患要慎重选择。