印度Sakhuja 等回顾分析204 例MM病人,随访 10 年,发现肾损害占55 例(27%),其中绝大多数病人(94.5%)表 现为肾衰,7.3%的病人出现肾病综合征。发生肾衰的多发性骨髓瘤病 人中有53%可明确发现有诱发因素包括脱水(33%)、高钙血症(24%)、 肾毒性药物(16%)、败血症(9%)、近期手术(5%)和使用造影剂 (2%)。 病因多发性骨髓瘤病因尚未完全阐明。动物实验与临床观察表明 可能与遗传因素、病毒感染、电离辐射、慢性抗原刺激等因素有关。 近年研究发现,C-myc 基因重组,部分有高水平的H-ras 基因蛋白产 物,淋巴因子特别是白介素-6 分泌的调节异常,与MM发病有关。 多发性骨髓瘤引起肾损害的相关因素有: 大量轻链蛋白引起肾小管损害骨髓瘤细胞产生大量异常单克隆 免疫球蛋白,其中的免疫球蛋白轻链因分子量大,能从肾小球滤过, 大量进入肾小管,远远超过肾小管最大重吸收率,过多的轻链蛋白从 尿中排出,称为溢出性蛋白尿。MMN 的最大特征是肾小管内存在大 量轻链免疫球蛋白,形成特殊的管型,引起肾小管内管型阻塞,另外 也可引起肾小管的损害。 高钙性肾病骨瘤细胞除了分泌单克隆免疫球蛋白外,还分泌大量 KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/ 破骨细胞活化因子,其刺激破骨细胞,产生局限性骨质溶解,使钙进 入血液增多。此外,骨髓瘤病灶病变部位有成骨细胞活化受抑。
我在名为青春的路上走走停停,遇见了太多的风景,在欣赏风景的时候忘却了我应在前方的路口转弯,这个路口叫做成长。<br>　　青春是沙,时间是沙漏,本就握不住的沙从沙漏里一点一点一点流失,猛然回首,才发现原来我的青春年华所剩无几。<br>　　成长无关身高,成长无关年龄。成长代表着坚强,代表懂了许多,代表不会再轻易流眼泪。<br>　　一年前,我们还同在一个班级;一年前,你还同我一样是个孩子,每日玩玩闹闹,从没想过有关以后生计的问题;可是一年后,我还是个坐在温暖教室里打闹的孩子而你却要12个小时为了生活而劳碌。你告诉我,你干活磨了一手茧子,让我看,我笑这往你手上打了一下,在触到你手掌的那一刻,我的手停顿了一下,我感觉到了那些厚厚的茧依附在你温暖的掌心,我又伤感了呢。。。你那么忙、那么累,可你下班有空就会来看我。我从楼梯上摔下来给你打电话,你的声音透露出的担心让我感动;我在台阶上看着你向我跑来,穿着单薄的你问我冷不冷?我说冷。你就把衣服脱下给我,一种名为感动的泪水在眼眶徘徊。哥,那天我去看你,你一直忙个不停,看着你忙碌的背影,我哭了,我心疼了。<br>　　哥,你把我当小孩子一样宠着;哥,你把我当亲妹妹一样疼着;哥,在那个充斥着无知的青春里,我做错了许多事,唯一做对的事就是认了你做我哥。<br>　　哥,你让我懂了成长,你让我想要长大,你让我想要为你撑起一片天。<br>　　青春是大雁,它从蔚蓝的天空飞过,掉落的羽毛是成长的证据;青春是钢琴,他在耳畔流转的声调,是成长的乐谱;青春是指间握不住的沙,随风扬了它,是成长的方式。青春的代名词叫做幼稚,扬了它,我才能长大。