炎热的夏季,人体汗液大量蒸发,尿量减少,尿液浓缩,引起尿盐沉淀,是泌尿系统结石的高发季。浙江省人民医院泌尿外科执行主任、泌尿结石微创中心主任何翔说,结石不是大毛病,但不及时取石,有时候也会酿成肾脏损伤、肾脏肿瘤这样的大麻烦,千万不能轻视。取肾结石结果发现肾脏肿瘤<br>泌尿系统结石是很常见的毛病,很多人在健康体检中都会发现,不少人觉得反正不痛不痒,不处理也无所谓。然而,有时候,隐藏在泌尿系统里的小结石也可能惹出大麻烦。最近,何翔主任就碰到了这样一个案例。<br>患者今年40岁左右,是温州一所中学的老师,患有肾结石多年,因为结石越长越大,当地医院的医生建议他做手术拿掉。结石长在肾脏里,需要用电子输尿管软镜来取石,当地没有这个设备,于是转到浙江省人民医院来做手术,是何翔主任做的手术。<br>在手术中,何翔主任顺利取掉了患者肾脏中的结石,同时他还发现,患者的肾脏黏膜上有新生物,局部呈现绒毛状增生,怀疑这可能是个肿瘤,于是取下组织做了病理检查,发现是个肾盂癌,于是,又继续做腹腔镜手术将一侧的肾脏摘除。术后的病理报告也显示,患者得的的确是肾盂癌。<br>何翔主任说,肾脏结石在肾脏里反复摩擦,导致炎症反应,肾脏细胞在不停地修复过程中,就可能发生突变,诱发肾癌。这样的案例尽管不多见,但确实要提醒患者,千万别轻视肾脏结石。<br>临床上,大家对泌尿系统结石的印象是很痛,发作起来满地打滚。何翔主任说,其实,会剧烈疼痛的是输尿管结石,因为输尿管很窄,是一条羊肠小道,一旦结石卡在输尿管里,在排出过程中就会让人痛不欲生。输尿管结石虽然很痛,但并不是最可怕的,反倒是不痛不痒的肾结石,却可能成为埋伏在肾脏里的“定时炸弹”。肾结石不光可能引发肾脏肿瘤,有的肾结石越长越大,会形成肾梗阻,引发肾脏积水,破坏肾脏功能,严重的可能引发肾脏衰竭。<br>体外碎石并非人人适合<br>何翔主任提醒,如果泌尿系统有结石,一定要定期检查,至少一年复查一次泌尿系统B超。如果只是5毫米以内的结石,通过多喝水,多运动,可能会自己排出体外,但如果结石超过1厘米,想让结石自己排出来,几乎没有可能,需要通过医学手段来取石。<br>要把结石取出来,现在办法很多,比如输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜取石,还有体外冲击波碎石等等。不同的碎石方法都有各自的适应证,要根据结石的位置、大小等来选择。如果结石长在输尿管里,可以用输
肾结石合并肾盂癌7例分析 4408 ChinJMisdiagn,Aug2007Vol7No.18肾结石合并肾盂癌7 例分析 【主题词】肾结石/并发症;肾肿瘤/并发症【中图分类号】R692.406【文献标识码】B 肾结石病合并肾盂癌时,常因肾结石而忽略肾盂病变.我院1989—01~2004—04 共收治肾结石合并肾盂癌7 例,分析如 临床资料1.1 一般资料本组男5 例,年龄49~71岁.肾结石 病史6~40a.左2 腰痛病史.IVP检查7 例,肾不显影5 例多发肾结石合并重度积水,其中1 例提示肾盂有充盈缺损.膀胱镜检查4 尿管口喷血2例,其中1 例伴发膀胱肿瘤.4 例行逆行尿路造 例有肾盂充盈缺损.B超检查7 例,均显示肾结石伴中重 度肾积水,其中2 例提示有肾盂肿瘤.CT 检查7 例提示有肾盂肿瘤.4 例行多次尿脱落细胞检查,阳性1 例.术前确诊4 例,术中诊断2 例,肾切除术后病理诊断1 1.2方法本组均行手术治疗,6 例行患侧肾,输尿管全切及 膀胱部分切除术;l 例行肾切除术,术后病理诊断肾盂腺癌,因 患者放弃治疗而未行2 次根治性手术. 结果病理:肾盂移行细胞癌4 例,肾盂鳞状上皮细胞癌2 盂腺癌l例.随访5~3o 个月4 例(鳞癌2 例,移行上皮细胞 癌,腺癌各1 例)术后la 内死于癌肿转移;2 例术后0.5a 发现 膀胱肿瘤,l 例拒绝进一步治疗而失访,1 例行TURBT 讨论肾结石引起肾盂癌发生的相关因素较为复杂.与以下几种 因素关联较为明显:(1)结石本身对肾盂的长期机械性刺激,引 起肾盂鳞状上皮化和腺上皮化,因此肾结石合并肾盂鳞状上皮 癌和腺癌的比例较大,有文献报道肾结石同时并发肾盂移行细 胞癌,鳞状细胞癌和腺癌….(2)结石的存在引起尿液引流不 畅,排泄缓慢,尿中致癌物质埘肾盂作用强度增大,时『日J 延长, 导致癌变可能性增大.(3)结石易导致感染,长期慢性炎症对肾 盂的慢性刺激. 大部分肾结石并发肾盂肿瘤患者常在肾切除术后明确诊 断,此有的患者需再次行根治性手术,甚至丧失治疗时机,严 重影响疗效和预后.有文献报道术前漏诊率达84.6. 术前漏诊的原有:(1)起病隐蔽,又有原发病掩蔽,忽略 伴存的癌肿所引起的疼痛,血尿等症状.(2)x线检查阳性率 作者单位:1,抚顺矿业集团总医院泌尿外科(中国医科大学在读研究 生),辽宁抚顺113008;2.