多年来,很多人都认为胆固醇是个“坏东西”,吃多了会堵血管。<br>一个颠覆性的事实是:《中国居民膳食指南2016》和《美国居民膳食指南2015》取消了每天300毫克胆固醇摄入的上限,胆固醇自此“沉冤昭雪”。<br>于是,有人停药了,有人为内脏、肥肉“解禁”了,吃鸡蛋也不再数数了……<br>实际情况真如大家所想吗?我们邀请权威专家,教你科学管理胆固醇,防住心血管病。<br>数据显示,我国心脑血管疾病患者人数已经超过2.9亿;每两个去世的中国人中就有1人是死于心脑血管病;因心脑血管病猝死的中青年人已占心血管病死亡的1/5。<br>01<br>取消胆固醇摄入上限,并不意味着可以无限制摄入。<br>有确凿证据证明,血管之所以出问题,与血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏胆固醇”)增高有密切关系。中国居民冠心病死亡率增加,77%就是由血液胆固醇升高所引起。<br>“坏胆固醇”水平升高,会损伤血管,使血管壁上形成脂质斑块(即动脉粥样硬化)。斑块逐渐增大,导致血管狭窄,从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。<br>更危险的是,有些斑块就像“不定时炸弹”,一旦破裂就会引起血栓栓塞,堵塞血管,导致急性心肌梗死或脑梗死,短时间内就可夺人性命。<br>02<br>不同人的理想胆固醇水平是不一样的。<br>血液里的胆固醇总量正常范围应为3.6~5.2毫摩尔/升,含量若在5.2~6.2毫摩尔/升表示有中度患病风险,超过6.2毫摩尔/升则有高度风险。<br>“好胆固醇”正常值:<br>男性为1.16~1.42毫摩尔/升,女性为1.29~1.55毫摩尔/升。<br>在标准范围内,好胆固醇是高点好,但也不能过高,那样总胆固醇也可能相应偏高,对健康不利。<br>“坏胆固醇”正常值:<br>应该低于3.4 毫摩尔/升,有心血管疾病的患者则要控制在1.8~2.6毫摩尔/升以下。<br>“坏胆固醇”指标也并非越低越好。
只要体检,就会检查血脂的指标,体检报告上面的高低箭头,往往是大家关注的焦点。高低箭头都代表的是血脂异常吗?<br>血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称。它广泛存在于人体中,是生命细胞基础代谢的必需物质。体检中的血脂检查主要包括四项:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。如果前三项高于正常值及后一项低于正常值,就称为血脂异常。<br>高密度脂蛋白水平高是坏事吗<br>总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白,这四项主要血脂指标分别代表什么呢?<br>总胆固醇<br>总胆固醇是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。胆固醇在人体内的主要作用是合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。它的水平随年龄而上升,通常中青年女性低于男性,长期高脂肪酸饮食摄入也可使胆固醇水平升高。由于胆固醇含量高于正常值是动脉粥样硬化发生的危险因素,因此临床上对这个指标比较关注。<br>低密度脂蛋白<br>这是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白,大约占到50%,故称为富含胆固醇的脂蛋白。能够影响胆固醇水平的因素,同样可以影响低密度脂蛋白的水平。医生认为,低密度脂蛋白是血脂各项中最危险的一种胆固醇,是一种“坏胆固醇”。因为它是将血液中的脂肪运送到血管内皮中的一种运输工具,其体内含量越高,被运送到血管内皮中的脂肪就越多,血管就会变得越厚、弹性越差,这是引起动脉粥样硬化和斑块形成最危险的因素。化验单上,低密度脂蛋白指标的后面是向下的箭头,说明它在体内含量低,其实是好事。<br>高密度脂蛋白<br>高密度脂蛋白主要由肝脏合成,是颗粒最小的脂蛋白,其中的脂质和蛋白质约各占一半。它常被称为是“好胆固醇”,是因为其作用正好与低密度脂蛋白相反,可以把血液中的脂肪运送回肝脏贮存及分解代谢,从而起到预防动脉粥样硬化及心脑血管病发生的作用。注意,吸烟、肥胖均可使高密度脂蛋白水平降低,运动可升高高密度脂蛋白水平。同样的,高密度脂蛋白指标的后面是向上的箭头,说明它在体内的含量高,也不是坏事。<br>甘油三酯<br>甘油三酯是人体各种脂肪组织中的主要成分,如果体内含量过高,过剩的甘油三酯会被贮存在器官及皮下,造成肥胖。特别是它会贮存沉积在血管上,造成动脉硬化,从而引起心梗、脑梗等心脑血管病,还会造成胰腺等器官组织的急性炎症,进而危及生命。因此,如果甘油三酯指标后标有上升箭头,要提高警惕,必要时在医师指导下进行干预。甘油三酯的水平受