国外学者利用SPECT对阿尔茨海默症(AD)的局部脑血流灌注进行研究,进而评估局部脑功能的工作始于2O世纪8O年代,虽然方法和结果都不尽相同,但对AD的特征性改变已取得了一致的共识。在比较SPECT和CT对AD的诊断结果时,发现CT对脑萎缩的诊断近乎泛化,在萎缩程度轻与重、生理性与病理性之间缺乏可操作的明确界限。国外研究常使用cT的三维定量资料,如测量额、颞、顶叶体积,或是测量脑沟、海马等关键部位的距离,而国内研究仅根据二维CT图像,经肉眼读片诊断。这一方法显得过于简陋,可靠性差。如国内也能推广三维CT技术,则CT对AD诊断的价值必将大为提高。SPECT能对痴呆程度和认知状况接近的两类痴呆进行鉴别。
1.OCT图像采集<br>由于OCT是探测光经受检眼屈光间质达视网膜,通过获取眼内不同组织界面反射提供的组织厚度与距离信息并还原成图像和数据来进行工作的,所以,眼内浮游物、角膜或晶状体混浊以及眼内填充物等光学路径中任何部位和性质的遮挡或阻碍都会干扰光学信号的接收,减弱信号强度而降低图像质量。<br>使用OCT进行图像采集时,检查开始前嘱患者适度眨眼或使用人工泪液以便眼表形成平滑且利于成像的光学表面;适当选择最佳光路进入瞳孔区获取最佳景深与检查视野;引导患者保持正确的头位及眼位,使眼位始终固定保持在扫描焦点与景深之内。总之,应最大程度降低屈光间质的干扰,才能获得最佳采集效果。<br>2.OCT图像的表现形式及其解读分析<br><img><br>OCT图像可用伪彩及灰度图(图1,2)显示。<br>伪彩图中红白色表示最强反光,代表对光的反射或反向散射较高的区域,以蓝黑色表示最弱反光,代表对光的反射性弱的区域。<br>正常视网膜组织的强反射包括神经纤维层(RNFL),视细胞内段/外段连接层(IS/OS) 及视网膜色素上皮(RPE)与脉络膜毛细血管复合体等;中反射主要为丛状层等;弱反射包括双极细胞层等核层和视细胞层。<br>伪彩色图中视网膜前后界为红色强反射层,分别代表RNFL和RPE及脉络膜毛细血管层。