不同的基因突变引起独特的角膜营养不良表型,临床上通常将***分为3型。其中*** II型(Avellino角膜营养不良)对准分子激光手术的影响最大。 临床上接诊角膜营养不良的患者,首先要明确其疾病的分型,诊断不明确时建议进一步行遗传学分析方法明确诊断。若确定为*** II型(Avellino角膜营养不良),即使病情较轻不影响视功能,也不建议做任何方式的准分子激光角膜切削术。若病情较重、损害视功能时,在角膜厚度允许的条件下推荐行准分子激光PTK模式治疗。若角膜较薄则建议行深板层角膜移植手术,以恢复视功能。 对于通过了遗传学方法明确诊断为*** I型、*** III型的患者,若病情较轻,不影响视功能,仅仅伴有近视、散光,患者又自愿接受角膜屈光手术者,推荐准分子激光角膜表面切削手术方式(PRK、EPI-LASIK),术中避免使用防止术后产生角膜上皮下混浊(HAZE)的MMC(丝裂霉素C)。此类患者不宜行LASEK、LASIK手术。
近视的手术治疗前会做一个严格的术前检查,按照角膜厚度、角膜曲率,瞳孔的大小和眼底,前房深度和另一只眼睛综合分析进行选择。全飞秒激光治疗眼睛表面,激光属于冷激光,也属于短波激光。因此它不会进入眼睛,不会对眼睛周围的其他组织造成损伤,但它并不适合高度近视人群;而ICL晶体植入可用于矫正高度近视、远视和散光,而且无需去除或破坏角膜组织、无须进行手术后缝合,尤其对高度近视治疗效果尤为明显。因此建议选择ICL晶体植入进行治疗。