肾结石合并肾盂癌7例分析 4408 ChinJMisdiagn,Aug2007Vol7No.18肾结石合并肾盂癌7 例分析 【主题词】肾结石/并发症;肾肿瘤/并发症【中图分类号】R692.406【文献标识码】B 肾结石病合并肾盂癌时,常因肾结石而忽略肾盂病变.我院1989—01~2004—04 共收治肾结石合并肾盂癌7 例,分析如 临床资料1.1 一般资料本组男5 例,年龄49~71岁.肾结石 病史6~40a.左2 腰痛病史.IVP检查7 例,肾不显影5 例多发肾结石合并重度积水,其中1 例提示肾盂有充盈缺损.膀胱镜检查4 尿管口喷血2例,其中1 例伴发膀胱肿瘤.4 例行逆行尿路造 例有肾盂充盈缺损.B超检查7 例,均显示肾结石伴中重 度肾积水,其中2 例提示有肾盂肿瘤.CT 检查7 例提示有肾盂肿瘤.4 例行多次尿脱落细胞检查,阳性1 例.术前确诊4 例,术中诊断2 例,肾切除术后病理诊断1 1.2方法本组均行手术治疗,6 例行患侧肾,输尿管全切及 膀胱部分切除术;l 例行肾切除术,术后病理诊断肾盂腺癌,因 患者放弃治疗而未行2 次根治性手术. 结果病理:肾盂移行细胞癌4 例,肾盂鳞状上皮细胞癌2 盂腺癌l例.随访5~3o 个月4 例(鳞癌2 例,移行上皮细胞 癌,腺癌各1 例)术后la 内死于癌肿转移;2 例术后0.5a 发现 膀胱肿瘤,l 例拒绝进一步治疗而失访,1 例行TURBT 讨论肾结石引起肾盂癌发生的相关因素较为复杂.与以下几种 因素关联较为明显:(1)结石本身对肾盂的长期机械性刺激,引 起肾盂鳞状上皮化和腺上皮化,因此肾结石合并肾盂鳞状上皮 癌和腺癌的比例较大,有文献报道肾结石同时并发肾盂移行细 胞癌,鳞状细胞癌和腺癌….(2)结石的存在引起尿液引流不 畅,排泄缓慢,尿中致癌物质埘肾盂作用强度增大,时『日J 延长, 导致癌变可能性增大.(3)结石易导致感染,长期慢性炎症对肾 盂的慢性刺激. 大部分肾结石并发肾盂肿瘤患者常在肾切除术后明确诊 断,此有的患者需再次行根治性手术,甚至丧失治疗时机,严 重影响疗效和预后.有文献报道术前漏诊率达84.6. 术前漏诊的原有:(1)起病隐蔽,又有原发病掩蔽,忽略 伴存的癌肿所引起的疼痛,血尿等症状.(2)x线检查阳性率 作者单位:1,抚顺矿业集团总医院泌尿外科(中国医科大学在读研究 生),辽宁抚顺113008;2.
不少女性在月经期间都会感觉肚子难受、胀气等,这是很常见的现象。但是如果出现严重的痛经,全身不适,应该及早就医、检查。　经期肚子胀什么原因?女性来来月经期间会感觉到身体不适,全身乏力,精神压抑或易怒,腹痛,腹泻,腹胀等情况。处于青春期的女性大多是原发性的痛经问题,是可以自愈的。但是若果在经后发作的痛经现象的话,则大多是由某种疾病多引起,需要注意。那女性在经期肚子胀什么原因呢?　1、月经不调导致。月经不调所导致的下腹坠胀问题是最常见的,部分的女性在月经周期内会有下腹疼痛、全身不适等的问题,情况严重的话还会出现疼痛严重。　另外,部分有痛经情况的女性,尽量不要依靠止痛药解决痛经问题,多服止痛药会导致药物的依赖性,降低自身对于药物的吸收,另外,经常性痛经问题有可能是由其他疾病引发,例如子宫疾病,经常性痛经严重的女性建议还是做一个详细的检查,找出造成痛经的原因。　2、肿瘤导致。肿瘤会引起腹痛、腹胀、腰痛和下坠感,一般情况是持续存在的,不会突然消失。另外,如果肿瘤发生了扭转、破裂。出血的情况的话,则会导致突然性的腹痛,及时手术治疗。　3、排卵期。女性在排卵期的时候,也会出现肚子胀的感觉。因为排卵的时候,卵细胞破裂所致。一般情况这种现象属于正常的现象,对人体的健康也没有影响。但是部分的女性有可能会因为排卵期卵细胞破孔较大,损伤小血管造成卵巢破裂,导致腹腔内出血的情况。这种情况下酒需要到医院就医治疗。　经期肚子胀怎么办?女性在经期出现肚子胀或胀痛的话,可以通过一些方法来缓解症状。例如卧床休息、保暖、饮食疗法等。　1、卧床休息。女性在月经期间会感觉到身体不适,全身乏力,肚子胀等。为此,在月经期间,特别是在痛经的时候,一定要注意多休息,保证充足的睡眠时间,禁止剧烈运动,以免造成自身体抗力下降而加重痛经。　2、保暖。女性痛经其实就是宫寒的表现,宫寒会导致痛经、手脚冰冷等症状。因此平时一定要做好小肚子的保暖工作,可以经常用手揉搓腹部,或者使用热水袋敷的方式来给小肚子保温,加速血液流动。　3、饮食疗法。关于痛经饮食调理方面的方法也有不少,常用的是喝红糖水,或者喝乌豆蛋酒汤、姜艾薏苡仁粥、益母草香附汤、山楂桂枝红糖汤、姜枣红糖水、姜枣花椒汤、韭汁红糖饮、山楂酒、山楂葵子红糖汤、月季花茶、红花酒等等。　经期腹胀如何缓解?女性都有这样的经历,在月经期间,会觉得腹胀或疼痛,整个人都很不舒服,坐也不是,