目前,近视眼发病机制尚不十分清楚,无法真正治愈,所以控制青少年近视度数增长非常重要,而阿托品眼膏就是目前较为有效的一种防控近视的方法。 中国,新加坡,台湾,香港都进行过一些动物和临床试验,其中新加坡眼科专家进行的一项大样本临床观察中发现,连续2年用阿托品眼膏的近视青少年较年龄近视度数相似的未用药孩子相比,近视的度数增加明显降低(0.12D/年vs0.89D/年),并且未观察到阿托品对视网膜功能,眼压和晶状体调节的不良影响。 那么阿托品治疗近视的机制是什么呢? 研究发现阿托品阻断近视发展的主要机制并不是散瞳,而是通过阻断M胆碱受体机制起作用。所以,在此治疗过程中出现的瞳孔散大是治疗的副作用,如何寻求有效的低浓度阿托品眼膏,避免出现瞳孔散大,但却能起到有效的近视防控作用,也是目前近视眼专家们正在积极进行探索的一个课题。 阿托品治疗过程中有哪些注意事项呢? 首先,医生需要根据患儿近视的性质和眼部各项指标决定是否适合阿托品治疗。对于近视发病年龄较小,先天高度近视,每年增长度数较大的孩子,阿托品是较好的适应症,但对于眼前节发育不良,晶体悬韧带松弛,视网膜发育不良的孩子,长期应用阿托品会引起相应并发症,慎重使用; 其次,在治疗的过程中严格随访观察不良反应,如近距离阅读工作障碍,畏光等,可以采用佩戴学习眼镜或者遮光镜来缓解不适; 再者需要注意观察可能出现的过敏症状和全身并发症,如面部潮红,心跳加快,血压增高等,点药后禁止剧烈运动,注意控制环境温度,并多喝水; 最后,长期用阿托品者需要定期复查眼部各项指标的发育情况,找到一个有效的最低浓度的剂量长期使用。短暂使用阿托品不仅无效,而且停药后可能还会出现近视迅速增长现象。所以,停止阿托品治疗最好在近视增长的危险年龄过后,如12-14岁。
国内有的阿托品滴眼　液是1%,需要稀释使用。稀释　剂是思然(ALCON)滴眼液,　由于两者都是5ML的包装,所　以稀释不是太难,简单计算一下　就可以。可以使用的浓度是　0.01%--0.1%,也就是稀释100　倍到10倍,所以抽取的1%阿托　品液体量是0.05ML到0.5ML(　使用1毫升的注射器)混入思　然滴眼液就可以,现配现用　,　一月一支。推荐的起始浓度是　0.01%或者0.02%(抽取1%　阿托品0.05ML和0.1ML配置)　用法是先隔天一次,观察下孩子　的反应后再决定是每天一次还是　隔天一次。滴用3个月检测眼轴　监测近视增长幅度。每个孩子的　用药浓度和用量比较个性化,只　能慢慢试了再调整,请家长做好　记录。　因为国内没有现成的低浓度阿托　品,所以只能家长自己解决,我　可以帮你们观察下药物的作用和　调整用药方法,希望这对孩子控　制近视有作用。但因为这是　OFF-LABEL的药物,家长也要理　解。　点用阿托品眼液的注意事项:　1.　点后要按压内眼角3分钟,　防止阿托品从下泪小点进入鼻腔　吸收。　2.　阿托品会引起瞳孔不同程　度放大,所以孩子可能有畏光,　当然浓度越低越不明显,但也要　依据个人而异。　3.　阿托品会导致睫状肌麻痹,　可能看近会发生问题。同样低浓　度会不是太明显,也要依据个人　而异。　浓度阿托品配置方法指导:　(请遵照医嘱执行,随访按照医　生要求)　注意点:配制0.01%或者0.02%　浓度时,因为抽取量很少,请用　1毫升的小注射器。上面有10大格,每格就是0.1毫升,每大格　里面分5小格,每小格是0.02毫升。(见下图)由于抽取量少,　避免只抽取0.05或者0.1毫升。　建议相减量抽取法,同时请一定　排清注射器内的气泡。　相减量抽取法:如图,抽取0.7　毫升,将注射器针头注入思然,　推注射器刻度到0.6毫升,那么　抽取的量就是两个刻度相减的　0.1毫升。当然你可以选择从0.6　毫升推到0.5毫升,只要差值是　你想要抽取的量就可以。　　仅用低浓度阿托品眼液控制近　视患者每次随访临床测量项目(　一般每三个月测量一次):　1.视力　2.电脑验光(快速扩瞳后的30　分钟)+曲率　3.眼轴(IOL-master测量)　4.NCT　OK镜联合低浓度阿托品眼液　控制近视患者每次随访临床测量　项目(一般每三个月测量一次)　1.视力　2..眼轴(IOL-mast