低钾血症并不是一个单纯的疾病,它往往是由于其他疾病引起来的一种临床表现。所以低钾血症患者血压是否会变高,主要是看导致低钾血症的原发疾病是否会使血压升高,像原发性醛固酮增多症患者,会有血压高血钾低;而像肾小管酸中毒的患者,会有血钾低但血压在正常范围。所以低血钾患者血压的变化是跟原发疾病有关的。对于低钾血症,我们一方面要积极寻找导致低血钾的原发疾病,进行原发疾病治疗,一方面,要进行补钾治疗,可以口服补钾,也可以静脉补钾,静脉补钾的时候速度不能过快,浓度不能过高,同时要关注患者尿量,尿量大于700毫升每天或30毫升每小时则补钾安全,否则应慎重补钾,以免引发高血钾。
血液缺钾,主要是指血清钾测定减低,主要原因有几种。一、最常见的是指钾的摄入减少、排出增多,比如食欲差,进食量减少或者出现恶心、呕吐、腹泻等情况,可以导致低钾。二、应用药物,比如利尿剂。长期应用排钾性的利尿剂没有及时的补钾,可以出现血钾降低的现象,在静脉应用胰岛素的时候,也可以出现血钾减低降。三、在一些疾病状态下可以出现血钾降低,碱中毒或内分泌系统疾病,比如甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等,都可以导致血钾降低。出现了血钾降低,最主要的治疗是对症补钾治疗,口服补钾、静脉补钾或者灌肠补钾等,更重要的是针对病因去治疗。