ccumulation n.积累、calculation n.计算(结果)、circulation n.循环,销路,周转、congratulation n.祝贺,贺辞、formulation n.确切表述、insulation n.隔离,绝缘、manipulation n.操纵,操作、population n.人口<br>以-iration结尾的单词<br>admiration n.羡慕,钦佩<br>expiration n.期满<br>inspiration n.灵感<br>以-llation结尾的单词<br>cancellation n.删除,取消<br>distillation n.蒸馏<br>installation n.安装,装置<br>oscillation n.摆动,振动<br>以-oration结尾的单词<br>collaboration n.协作,通敌<br>commemoration v.纪念<br>corporation n.公司<br>decoration n.装饰物<br>deterioration n.退化<br>elaboration n.详尽阐述<br>evaporation n.蒸发,升华<br>exploration n.勘探,考察
昨天晚上有一位朋友在网上咨询,说自己在当地医院诊断冠心病心绞痛,做完了心脏造影,可是医生没有放支架,问王医生这是什么原因?<br><img><br>王医生说您把造影或病历发过来看一看,可是这位朋友手里没有任何资料;王医生只能从几种可能帮这位朋友分析分析:<br><img><br>1、冠心病心绞痛诊断错误<br>本身冠心病的诊断,包括症状、心电图和冠脉造影。症状和心电图有时候挺像心绞痛,但做完造影没事,那自然不能放支架。<br>其实现在社会上稍微上岁数的人一做心电图,稍有点问题,很多外行医生就诊断冠心病,以至于冠心病诊断都有点泛滥。我们不能根据一份单纯的心肌缺血的心电图就随随便便诊断冠心病;也不能根据有些不典型的所谓“心绞痛”的表现,诊断冠心病心绞痛。<br>当然对于临床表现及心电图不典型,但确实又不能通过普通检查,或冠脉CT排除冠心病的,可以做个造影看看排除一下冠心病倒也无妨。<br>但对于为了做造影而劝患者做造影的医生实属难容!<br>2、冠脉造影显示血管狭窄程度不够放支架的标准<br>目前我们常规放支架的标准是大于75-80,这个狭窄程度大部分是我们医生用肉眼通过造影结果判断的。<br>做完造影,看到了血管狭窄,但是狭窄小于75%,那自然现在不能放支架,小于50%都不能诊断冠心病,只能称之为冠状动脉粥粥样硬化。<br>3、三支病变<br>冠脉造影显示血管狭窄三支病变或严重的左主干病变,也就是放支架很难或很多或风险很大,那只能去搭桥了。这种情况放支架风险太大,或支架无法成功,没必要冒险。<br>4、小血管病变<br>一般只有稍微大一点的血管才可以放支架,有些病变是血管远端的小血管,或小分支血管,根本没有那么小的支架,自然无法支架。<br>5、微血管病变<br>冠脉造影确实显示大血管、小血管没事,因为造影只能看到想到较大的血管,但心电图确实有变化,要排除冠脉痉挛,也要排除微血管病变,微血管病变是无法通过普通造影发现病变的,需要通过给药进一步检查。<br><img><br>一般情况,做完心脏造影,没有放支架的也就这些原因;当然还是最重要的一点冠脉造影毕竟是有创检查,有一定的危害和风险,一定要把握适应症;能通过症状、心电图、运动试验、动态心电图、冠脉CT能确诊的,千万不要去做心脏造影!<br>(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)