感染类型:细菌感染<br>概述<br>败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条,一是通过皮肤或粘膜上的创口;二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退,更容易得败血症。致病菌进入血液以后,迅速生长繁殖,并产生大量毒素,引起许多中毒症状。<br>败血症是指细菌进入血循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶;革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。<br>分期或分型<br>各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时,致病力较弱的细菌或条件致病菌,如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化,由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降,而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升,这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。<br>传染源<br>病原菌以不同的途径侵入血液循环后,是否发生败血症与细菌数量、毒力、人体的免疫防御功能有关。<br>传播途径<br>各种病原菌常循不同途径侵人机体:葡萄球菌常经由毛囊炎、疖、脓肿、脓疱病、新生儿脐炎等皮肤感染侵人机体,或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血;革兰阴性杆菌则多由肠道、泌尿系统、胆道等途径侵人;绿脓杆菌感染多见于皮肤烧伤或免疫功能低下的病人;医源性感染,如通过留置导管、血液或腹膜透析、脏器移植等造成者则以耐药细菌为多。<br>人群易感性<br>人群普遍易感。<br>流行特征<br>引起败血症的病原菌的构成在不同地区、不同医院、不同基础而有差异。<br>临床表现<br>临床表现随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状,重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
1.皮肤、粘膜苍白 贫血的病人一般面色灰暗苍白,没有血色,且皮肤和头发干燥、无光泽。一般认为睑结膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。<br>2.软弱无力 贫血病人时常觉得疲乏、困倦,这是因肌肉缺血缺氧所致。走路、爬楼腿上像灌了铅一样,疲乏为最常见和最早出现的症状。<br>3.中枢神经系统:头晕目眩、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、记忆力下降、嗜睡多梦等均为常见症状。急性贫血或者重度贫血患者可出现突发晕厥,意识不清,特别是老年患者。<br>4.心血管系统: 由于红细胞及血红蛋白低,细胞携氧能力下降,器官处于缺氧状态,体力活动后就感到心悸、气促,重度贫血的人稍一活动就气喘吁吁的,感觉到胸闷、呼吸不畅。长期贫血还会引起贫血性心脏病。<br>5.消化系统:贫血病人由于消化系统缺血缺氧,消化吸收功能下降,出现食欲减退、腹胀、恶心、便秘等症状。<br>6.末梢循环差 贫血病人由于红细胞低下,所携带的大部分氧气需要供应内脏器官及大脑,导致末梢循环较差,出现手脚冰凉、手脚麻木、针刺感,贫血病人时常感觉到怕冷。<br>7.生殖系统:妇女患者中常有月经失调,如月经过少甚至闭经。<br>8、泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。