核医学与肿瘤疾病相关影像检查和临床应用简介<br>检查项目<br>疾病<br>临床应用的主要适应症<br>情况说明<br>全身骨显像:<br>显像剂:99mTc-双磷酸盐<br>仪器:SPECT<br>显像时间:20分钟<br>等待2~4小时<br>病人准备:注射后饮水800~1000ml<br>各种肿瘤,特别是:前列腺癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、各类骨肿瘤、甲状腺癌、脊柱恶性肿瘤、各种低分化癌、恶性肿瘤伴有骨痛、不明原因骨痛、骨折及其他异常骨代谢等、老年人骨痛。<br>1. 各种恶性肿瘤治疗(包括手术和其他抗肿瘤治疗)前需要排除是否存在骨转移。<br>2.早期发现全身是否存在骨转移性病灶(定期复查)。<br>3.其他检查已确诊有骨肿瘤,需要了解全身骨骼情况。<br>4.不明原因的慢性骨病或者骨痛(尤其:老年人、患有慢性肺病、前列腺疾病、乳腺结节病、鼻咽部和颈部疾病等)<br>5. 特殊类型的骨疾病。<br>6. 明确有骨转移后定期疗效评估和预后判断。<br>下列情况可能出现假阴性诊断:<br>1.早期发现的较小病灶<br>2.原发肿瘤的恶性程度一般比较低或者骨转移的概率非常低。<br>3.转移性肿瘤仅仅侵犯骨髓或者没有引起明显的骨质增生性代谢改变<br>下列情况可能出现假阳性诊断:<br>1.炎性骨病灶<br>2. 其他骨增生性代谢异常或者变异<br>检查项目<br>肿瘤相关疾病<br>临床应用的主要适应症<br>情况说明<br>甲状腺显像<br>显像剂:99mTc<br>仪器:SPECT<br>显像时间:5分钟<br>甲状腺功能亢进、甲状腺肿大、甲状腺结节、颈部占位、亚甲炎等诊断余鉴别诊断。<br>1.甲状腺结节性质判断和评估。<br>2.评估手术后残留甲状腺的功能情况。<br>3.甲状腺再次手术前残留甲状腺情况判断。<br>4. 判断甲状腺外的颈部占位性病灶是否累及甲状腺。<br>下列情况可能出现假阴性诊断<br>甲状腺结节
POCT技术具有与自动化凝血仪不同的方法学特点,即便质控标本的检测有一定相关性,差异也难以忽略。3. 凝血机能的总体评价所谓总体评价,是指这类设备不同于以往单一检测某些凝集成分数量和活性的方法,通常记录了血液从凝集到纤溶的全过程,因此比较全面地提供关于患者凝血机能各方面的基本信息,已经形成了独特的POCT门类。目前在国内主要有两种此类POCT,都是基于血液凝集过程中粘弹性的变化进行检测的。血栓弹力图,即所谓的TEG(Thrombelastography, Haemoscope, IL, USA),检测时随着血块凝集强度的增长和减弱生成一条凝集力曲线,该曲线可以直观地反映全血凝集和纤溶的情况。根据笔者近年来的临床应用经验,该方法与血小板聚集率相比更为标准化,不需要繁琐的标本处理,具有良好的重现性,其性能评价已另文表述。血小板功能分析对时间有严格的要求,原则上应在采血后2小时内完成,才能反映体内凝血机能的实际水平,未抗凝的新鲜血比枸橼酸抗凝血的结果更可靠。TEG与血小板聚集率的总体检测时间大体相当,如果进一步提高其检测速度将会给临床带来更大便利,近来推出的RapidTEG检测有了较大改进,而且还能提供ACT。TEG测定动静脉血的结果是有差别的,TEG反映出来的动脉血凝集更强,此外还有性别差异。TEG在心脏外科手术、肝移植、外伤和产科中广泛用于检测血凝和纤溶,特别是对预测出血具有明显优势。尽管有学者倾向于传统凝血试验,认为灵敏度和特异性更好,但是不能否认TEG比常规凝血指标更好地反映了凝集和纤溶过程,更接近体内凝血的实际情况,它所提示的出血倾向可能比单一凝血因子缺乏或者以时间延长表达的凝血机能减低的临床价值更高。60年的发展完善使TEG在外科手术中指导成分输血的应用日臻成熟,遗憾的是尚未形成输血相关的国际标准或指南,这也为我们的研究和应用提供了空间。