核医学与肿瘤疾病相关影像检查和临床应用简介<br>检查项目<br>疾病<br>临床应用的主要适应症<br>情况说明<br>全身骨显像:<br>显像剂:99mTc-双磷酸盐<br>仪器:SPECT<br>显像时间:20分钟<br>等待2~4小时<br>病人准备:注射后饮水800~1000ml<br>各种肿瘤,特别是:前列腺癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、各类骨肿瘤、甲状腺癌、脊柱恶性肿瘤、各种低分化癌、恶性肿瘤伴有骨痛、不明原因骨痛、骨折及其他异常骨代谢等、老年人骨痛。<br>1. 各种恶性肿瘤治疗(包括手术和其他抗肿瘤治疗)前需要排除是否存在骨转移。<br>2.早期发现全身是否存在骨转移性病灶(定期复查)。<br>3.其他检查已确诊有骨肿瘤,需要了解全身骨骼情况。<br>4.不明原因的慢性骨病或者骨痛(尤其:老年人、患有慢性肺病、前列腺疾病、乳腺结节病、鼻咽部和颈部疾病等)<br>5. 特殊类型的骨疾病。<br>6. 明确有骨转移后定期疗效评估和预后判断。<br>下列情况可能出现假阴性诊断:<br>1.早期发现的较小病灶<br>2.原发肿瘤的恶性程度一般比较低或者骨转移的概率非常低。<br>3.转移性肿瘤仅仅侵犯骨髓或者没有引起明显的骨质增生性代谢改变<br>下列情况可能出现假阳性诊断:<br>1.炎性骨病灶<br>2. 其他骨增生性代谢异常或者变异<br>检查项目<br>肿瘤相关疾病<br>临床应用的主要适应症<br>情况说明<br>甲状腺显像<br>显像剂:99mTc<br>仪器:SPECT<br>显像时间:5分钟<br>甲状腺功能亢进、甲状腺肿大、甲状腺结节、颈部占位、亚甲炎等诊断余鉴别诊断。<br>1.甲状腺结节性质判断和评估。<br>2.评估手术后残留甲状腺的功能情况。<br>3.甲状腺再次手术前残留甲状腺情况判断。<br>4. 判断甲状腺外的颈部占位性病灶是否累及甲状腺。<br>下列情况可能出现假阴性诊断<br>甲状腺结节
妇科HPV检查的是有没有人乳头瘤病毒感染,它是宫颈癌筛查中的一个项目。 目前研究表明宫颈癌的发病原因主要是人乳头瘤病毒高危型感染,对于有性生活的女性,建议做宫颈癌筛查。从而可以提前发现宫颈疾病,及早治疗,预防疾病进一步发展,变成宫颈癌,引起非常严重的后果。 如果HPV检查有问题,需要结合TCT检查,决定下一步治疗方案。如果HPV有16、18型高危感染,无论TCT有没有问题,都建议做阴道镜检查。如果HPV有其它型感染,TCT检查提示ASCUS,也需要做阴道镜检查加活检。<br>HPV检查的具体方式取决于HPV检查时的部位。 宫颈的HPV检查,是通过特制的取样刷,刷取宫颈表面的细胞及分泌物,通过分子生物学的方式,测定有无HPV病毒的感染以及病毒感染的具体亚型。如果出现了尖锐湿疣等病变,可以取出相应的病变组织,进行病理检测以及分子生物学检测,了解有无HPV感染以及病变的具体类型,来判断疾病的性质。 当出现HPV感染导致的病变时,尤其是皮肤病变,可以通过外用药物或者物理的方式进行治疗。而对于单纯感染,没有出现病变的,则以观察为主。<br>HPV感染可以做宫颈癌筛查、阴道镜检查等。 WHO在2018年提了一个目标,就是在2030年要求在全球消除宫颈癌,消除宫颈癌就要求90%以上的青少年要接种疫苗,70%以上的30岁女性要经过宫颈癌筛查,还有90%以上的筛查出来的疾病,要做正规的治疗。我国的宫颈癌筛查率城市只有20%左右,西部地区还低于东部和发达地区,如北京较发达城市的筛查率也只有40%,所以,要达到70%的筛查率对于医务人员来说是任重而道远的。 怎么才知道有没有HPV感染,要求有性生活的女性,要定期到医院做宫颈癌筛查,筛查方法包括有检测病毒载量的方法,也可做病毒分型,还要配合做宫颈的细胞学检查,从这些检查里才能筛查出有没有异常情况,有异常就要做阴道镜,在阴道镜下取活检,就可能早期发现宫颈病变,因为从宫颈病变到宫颈癌,理论上,它发展有5~10年,甚至更长时间,如在宫颈癌发生前把癌前病变筛查出来,给予相应的处理,发展成为宫颈癌的机会就会减少。