近视眼激光手术是一个锦上添花的手术,这种手术的适应症也是非常严格的,首先要经过专业医生的专科检查,近视手术可以快速恢复视力,甚至一出手术室就可看到一个清晰的世界。如今,近视手术已经发展到微创“全飞秒”时代,无需制作角膜瓣,仅在角膜上方制作2毫米的切口,取出飞秒激光制作的透镜组织,即可矫正近视。特别适合术后要参加长期高强度对抗训练的军人、警察和运动员。<br>每一个近视朋友都深知戴镜的不方便:吃冒烟的食物,眼镜会很快起雾;鼻翼上有两个明显的痕迹;眼睛也开始变形,影响颜值;甚至不能就读军校、公安等视力受限专业。而近视手术可以说是一种“一劳永逸”的视力矫正手段,术后第二天即可正常用眼,无论开车还是生活中其他的事情,都会方便很很多。<br>历年当兵、考警察,考公务员,考军校,应征青年不合格率高达半数以上,视力问题成了体检项目的“重灾区”。就目前而言,全飞秒激光是目前世界上矫治近视安全、有效的方式之一,可满足体检对视力的要求,同时也符合我国相关部门的体检规定。同时,全飞秒手术“微创、无瓣,术后不怕外伤”的特性,也成为军人、警察和运动员等长期参与对抗性运动人群新选择。<br>当然,任何手术都有风险,近视眼激光手术不可能完全避免并发症,手术前的检查筛选和手术风险评估就是为了将并发症的风险降低。
天下没有十全十美的好事,就儿童近视控制而言,的确没有又方便、又安全、又有效、又便宜、又省事而且没有副作用的方法,有优点必然有缺点。<br>角膜塑形几个明显的缺点包括:<br>1.贵,每年的配戴成本(包括镜片和护理液费用)在12000~18000元左右。<br>2.操作起来比较麻烦,摘戴镜、护理都需要耐心且费时。<br>3.需要定期复查。<br>4.戴角膜塑形镜后,中央治疗区角膜曲率平坦化,中周部的角膜曲率环形陡峭化形成了一个高曲率的“牛眼离焦环”。这种变化会造成高阶像差增加,配戴者的视觉质量是下降的,会眩光。尤其当治疗区直径小,或瞳孔大,或镜片定位偏位的时会更明显。<br>5.高度近视的孩子日间还需要戴一副低度的框架镜,日间视力会波动。<br>6.如果需要临时停戴,度数每天逐渐回弹,每天度数都不一样,孩子视力每天都在变化,很难配镜,不戴镜又看不清黑板。<br>7. 角膜塑形镜是接触镜,戴到眼睛里有感染风险,这可是角膜塑形的“硬伤”。<br>前面6条的确也是角膜塑形镜的缺点,但都是可克服或可逆的。其实家长们最担心的还是戴角膜塑形镜的安全性,担心戴镜是否对眼球造成感染或不可逆的损伤。<br>微生物角膜炎(Microbial Keratitis,MK)<br>微生物角膜炎(MK)是角膜塑形最严重的并发症,容易引起不可逆的角膜损伤。戴角膜塑形镜的确会增加角膜感染的风险。这是因为:<br>①过夜戴镜时,微生物(细菌)有更多的时间(过夜)在镜片下相对密闭的空间中聚集、增殖。<br>②过夜戴镜时,闭眼状态(无瞬目)镜下泪液交换少,镜片前后的泪液循环机制消除,不能及时冲刷和带走角膜表面的微生物、细胞残屑、蛋白质和代谢废物等,眼表的正常防御机制减弱。<br>③配戴角膜塑形镜后,角膜上皮细胞重新分布,中央上皮变薄,甚至角膜上皮脱落,这些情况会改变、会降低角膜上皮的完整性,增加角膜对微生物的易感性。<br>发生微生物性角膜炎的主要原因:<br>是从业人员技能不足,缺乏培训,验配流程不完善,配戴者摘戴镜和护理的依从性差,不定期复查等造成。调查中发现,铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)和棘阿米巴是最常被报道的角膜塑形镜相关性感染性角膜炎的病原体,两者都是需要早期诊断和及时治疗的,否则很容易造成严重并发症。<br>2008年前因配戴角膜塑形镜导致微生物感染的报告以出现在眼镜店等非医疗机构为多,验配人员也