不同的基因突变引起独特的角膜营养不良表型,临床上通常将***分为3型。其中*** II型(Avellino角膜营养不良)对准分子激光手术的影响最大。 临床上接诊角膜营养不良的患者,首先要明确其疾病的分型,诊断不明确时建议进一步行遗传学分析方法明确诊断。若确定为*** II型(Avellino角膜营养不良),即使病情较轻不影响视功能,也不建议做任何方式的准分子激光角膜切削术。若病情较重、损害视功能时,在角膜厚度允许的条件下推荐行准分子激光PTK模式治疗。若角膜较薄则建议行深板层角膜移植手术,以恢复视功能。 对于通过了遗传学方法明确诊断为*** I型、*** III型的患者,若病情较轻,不影响视功能,仅仅伴有近视、散光,患者又自愿接受角膜屈光手术者,推荐准分子激光角膜表面切削手术方式(PRK、EPI-LASIK),术中避免使用防止术后产生角膜上皮下混浊(HAZE)的MMC(丝裂霉素C)。此类患者不宜行LASEK、LASIK手术。
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