站友「就是这样1230」在论坛提问: 「间苯三酚、山莨菪碱、阿托品广泛用于肝胆及肛肠外科,药理学基本上书都写的一目了然,可具体临床怎么选择有点犯难,胆道疾病及肛肠疾病解痉时都可用,但是我的上级医生总是提醒我:胆道疾病解痉用阿托品,胃肠道疾病解痉用山莨菪碱,基本上不选择用间苯三酚肌注。 我想问问各位临床对于这三种解痉药物到底该怎么选?」 针对这位年轻医生的困惑,园子里的丁香达人们展开了热烈的讨论和分享: 站友「zxz068」: 急性腹痛是急诊临床最为常见的急诊症状,快速缓解疼痛成为患者最为迫切的需求。此时,医生必须在最短的时间内,快速作出临床决策,选择起效最快,疗效最佳,针对性强的解痉止痛药物,以快速缓解疼痛,满足患者最为迫切的需求。否则,疼痛不缓解,患者就不满意,那么,问题就来了。 针对急性腹痛,经快速病因思考,快速鉴别诊断,在排除急腹症及心源性腹痛的前提下,如何合理选择解痉止痛药物,以快速缓解患者腹痛,成为诊疗工作中让患者满意的首要目标。 临床上针对胆囊炎、急性胃肠炎,胆胆结石,输尿管结石等所引起的痉挛性腹痛,可供选择的药物有阿托品,山莨菪碱及间苯三酚等,那么,针对不同疾病所引起的痉挛性腹痛又该如何选择? 阿托品和山莨菪碱,均为临床上常用的抗胆碱能药物,其解痉止痛作用,虽然疗效确切,但其不良反应多。鉴于对老年患者易引起尿潴留,青光眼患者禁用等,且心血管疾病患者慎用或禁用等,使其临床应用受到限制。因此,对于心率偏快,老年患者,以及有心脑血管基础疾病者,尽量避免选择抗胆碱能药物。 间苯三酚是一种直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌的非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,它最大特点是在解除平滑肌痉挛时,不会产生一系列抗胆碱样不良反应,不会引起低血压、心律失常等。 间苯三酚另一药理特性是只作用于痉挛的平滑肌,对正常的平滑肌影响极小。因此,间苯三酚较适合于老年、有心血管疾病患者使用。
\ue50a2020-06-28　\ue50b\ue50a　·　\ue50b\ue50a如初娱乐八卦　\ue50b　很多人在接触天秤座的时候都会被他们的魅力所吸引,只是却也总是不清楚他们会喜欢什么样的人,更不知道自己应该如何做才能让天秤座很在乎自己一些。虽然天秤座有时对这个问题也并没有明确的表达,甚至他们也并不知道自己应该与什么样的人在一起,但是在他们与这三大星座相遇之后他们就会知道,自己是真的已经为对方动心,而天秤座在面对他们的时候内心的悸动也会带着天秤座向对方靠近。　No.3　天秤座　如果说了解,最了解天秤座的应该就是他们自己,他们是真的很容易对身边的人心软,而在他们遇到了自己认为很在乎的人之后,他们就会想要满足对方的很多愿望,希望对方在自己的身边能够感受到幸福。当天秤座与天秤座相遇,他们虽然对感情都比较迷茫,但是在对方的身边自己却不再会有那么多的疑虑,他们会带着对方的期待前进,在相处中慢慢被彼此吸引,从此牵手一生。　No.2　摩羯座　摩羯座在面对很多事情时展现出的冷静往往都会让天秤座十分入迷,摩羯座是真的有着不俗的能力,同时他们的行事也比较低调,让每一个人在与他们共处的时候总是会对他们产生莫名的信任。而在天秤座面对这样的摩羯座时,他们也会希望对方能够在自己面对选择的时候帮助自己做出决定,而在对方一次次帮助了他们之后,天秤座的生活也就已经没有办法离开对方,希望自己从此之后都能与对方相伴。　No.1　狮子座　天秤座偶尔也会希望自己能够与狮子座从此相伴在一起,他们会很羡慕狮子座的那份自信,在他们的身边天秤座似乎也会感受到生活有了更多美好的可能。他们会与狮子座追寻更多美好的事情,而在感受到狮子座对自己的疼爱之后,他们更是会用自己的温柔回应,而这一切在狮子座的心中也正是对方需要的感受,让两个人都会在这份感情中越陷越深。