临床上,间苯三酚治疗急性胃肠炎、胆囊炎、肾绞痛、胆结石等引起的痉挛性腹痛,其疗效确切,尤其是对急性胃肠炎,胆囊炎所致腹痛疗效显著。 站友「仁医DOC」: 间苯三酚价格贵一点,经济条件较好的病人还是可以接受的,而且的确不良反应少很多,最重要是没有减慢心率、没有增加眼压等等不良反应,也没有口干不良反应,病人容易接受。 但间苯三酚需要使用溶媒稀释注射,对溶媒也是有一定要求的——灭菌注射用水或者葡萄糖溶液,所以限制了部分糖尿病患者的应用。国内也有很多使用生理盐水稀释的, 而阿托品和山莨菪碱,两种都是临床上常用的抗胆碱能药物,解痉止痛作用强,疗效比较确切,但其不良反应多。对于很多老年患者易引起尿潴留,青光眼患者会导致眼压增高,且心血管疾病患者慎用或禁用等,使其临床应用受到限制。 站友「希望开心」: 对于腹痛患者解痉而言,间苯三酚因其没有口干、心动过速等副作用,患者比较好接受,尤其是孕妇也可以使用这点很赞! 654-2 相对于间苯三酚在价钱上有优势,一般用于有经济困难的患者;阿托品在解痉上,因为其心动过速、口干、皮肤干燥等副作用太大了,所以个人一般很少使用。 再说说上述三药对于解痉止痛的看法,对于胃肠道平滑肌的痉挛,一般都能止痛;对于胆囊炎、肾绞痛等,一般有炎症渗出,个人认为单用上述三种药都不能止痛,需要加用非甾体类抗炎药。 所以,楼主的问题「胆道疾病解痉用阿托品,胃肠道疾病解痉用山莨菪碱,基本上不选择用间苯三酚肌注」个人不是很同意。 从另一方面思考,楼主上级不选择间苯三酚而选择阿托品或 654-2,考虑可能是因为在腹痛患者胆道或胃肠道痉挛时引起的迷走神经反射(腺体分泌过多、心动过缓等);阿托品和 654-2 用于解痉方面的副作用(口干、心动过缓)正好对抗这种迷走反射,胆道解痉用阿托品是因为胆道痉挛时这种迷走反射比胃肠道强烈,而阿托品副作用也相对较强烈。 站友「直肠Ca」: 临床常见的解痉药包括:生物碱类 M 胆碱受体阻断药、季铵类抗胆碱能药、叔胺类抗胆碱能药、罂粟碱衍生物(维林类)及其他解痉药。 1. 生物碱类M胆碱受体阻断药 代表药是阿托品。它们的共同特点是能具有对抗乙酰胆碱和拟胆碱药的毒蕈碱样作用,引起平滑肌松弛、腺体分泌抑制、心率加快、瞳孔扩大等。 该类药物临床应用广泛,主要用于内脏平滑肌绞痛。常见副作用是口干、乏汗、心悸、视力模糊等。
“这些疫苗的有效性正是我们需要的——它们显著降低了人们因 COVID-19 而患重病的风险,这是最重要的。但这些疫苗在初期预防感染的有效性如何,我们还不完全了解。” Drews医生解释到,“这并不意味着疫苗不能预防感染。我们只是不确定情况是否如此。”<br>这意味着,即使您接种了疫苗,您仍然有可能被感染并将病毒传播给其他人——而且,如果您被感染,被您传染的人可能既没有接种疫苗,又有高风险患严重疾病。<br>最重要的是:目前,在我们了解更多情况之前,请相信,即使您接种了疫苗,您也有可能被感染,但不会出现症状。<br>接种COVID-19疫苗的重要性<br>最后,我们想强调显而易见而又容易被忽略的事实。虽然疫苗不能满足我们许多人的急切愿望,即让社会立即恢复正常,但我们不能因此而不接种疫苗。<br>“如果您可以接种疫苗了,即使您不是高危人群,我也希望您尽快接种。我们仍然没有对这种病毒完全了解,但我们已经知道,即使看起来健康的年轻人也会出现严重疾病或者远远超出感冒的症状。” Drews医生解释到,“为了控制这种病毒的传播,保护我们的社区,我们需要尽可能多的人们接种疫苗。”<br>鉴于以上信息,和我们对病毒传播和致命性的了解,现在是时候我们整个社区一起接受这些新疫苗并在群体免疫之前继续采取预防措施。<br>“虽然我明白我们都希望疫苗能立即帮助我们冲过终点,结束这次疫情,但我们要提醒自己,如果没有疫苗,我们甚至连终点都看不见。” Drews医生解释到,“此外,要实现群体免疫,仅有疫苗还不够。如果“群体”不接种疫苗,疫情依然无法结束。”