站友「就是这样1230」在论坛提问: 「间苯三酚、山莨菪碱、阿托品广泛用于肝胆及肛肠外科,药理学基本上书都写的一目了然,可具体临床怎么选择有点犯难,胆道疾病及肛肠疾病解痉时都可用,但是我的上级医生总是提醒我:胆道疾病解痉用阿托品,胃肠道疾病解痉用山莨菪碱,基本上不选择用间苯三酚肌注。 我想问问各位临床对于这三种解痉药物到底该怎么选?」 针对这位年轻医生的困惑,园子里的丁香达人们展开了热烈的讨论和分享: 站友「zxz068」: 急性腹痛是急诊临床最为常见的急诊症状,快速缓解疼痛成为患者最为迫切的需求。此时,医生必须在最短的时间内,快速作出临床决策,选择起效最快,疗效最佳,针对性强的解痉止痛药物,以快速缓解疼痛,满足患者最为迫切的需求。否则,疼痛不缓解,患者就不满意,那么,问题就来了。 针对急性腹痛,经快速病因思考,快速鉴别诊断,在排除急腹症及心源性腹痛的前提下,如何合理选择解痉止痛药物,以快速缓解患者腹痛,成为诊疗工作中让患者满意的首要目标。 临床上针对胆囊炎、急性胃肠炎,胆胆结石,输尿管结石等所引起的痉挛性腹痛,可供选择的药物有阿托品,山莨菪碱及间苯三酚等,那么,针对不同疾病所引起的痉挛性腹痛又该如何选择? 阿托品和山莨菪碱,均为临床上常用的抗胆碱能药物,其解痉止痛作用,虽然疗效确切,但其不良反应多。鉴于对老年患者易引起尿潴留,青光眼患者禁用等,且心血管疾病患者慎用或禁用等,使其临床应用受到限制。因此,对于心率偏快,老年患者,以及有心脑血管基础疾病者,尽量避免选择抗胆碱能药物。 间苯三酚是一种直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌的非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,它最大特点是在解除平滑肌痉挛时,不会产生一系列抗胆碱样不良反应,不会引起低血压、心律失常等。 间苯三酚另一药理特性是只作用于痉挛的平滑肌,对正常的平滑肌影响极小。因此,间苯三酚较适合于老年、有心血管疾病患者使用。
在生病的早期,如果没有非常多的能量补给,我们的免疫系统就没法好好工作。如果真的感染了病毒,一旦病毒启动,淋巴细胞没有能量,到最后抗疫失败的概率也会很高。所以,在这个时候,可以做好两个事情。第一,把口罩戴好。第二,补充充足的营养。可以多吃鸡蛋等蛋白质食品,在家里多喝水,饮用中药、果汁或者牛奶,做到正常作息。如果体温高了,也可服用相应感冒药物。　饮食记住“五律”,有益提升免疫力　要让自己的身体具有良好的抗病力,就得记得以下饮食的基本要求:　1.不要太重口。嫌口味淡,可以加一些香辛料、葱姜碎、坚果碎、芝麻酱、花生酱等来提味,但一定不要放太多盐和其他咸味调味品。　2.不要多吃甜食,戒掉甜饮料。偶尔开心一次可以,但不能放任自己对甜食、甜饮料的喜好。每天的甜味食物仅限于一款,比如一杯酸奶,一小碗银耳羹,一小份冰淇淋等。　3.不要只用大量蔬果来当饭。如果吃得太油腻了,偶尔这样做一天半天是可以的,但长期而言会导致蛋白质营养不良。　4.不要用大量鱼肉海鲜等来当饭。在下馆子的时候很多人会这么做,但实际上这么做不仅增加胃肠、肝脏、肾脏的负担,对免疫力也是有害无益的。　5.按时吃饭。不要轻易忽略任何一餐,或者进餐时间推迟太多。　这样吃有助提高免疫力　1.保持健康的一日3餐　疫情期间,很多人是宅在家里,生活不规律,一日三餐难以保证,专家说,想保住抵抗力,必须吃三餐,不能减餐,不能够说一天我就吃一顿饭,早、中、晚餐都要吃。　2.每天要保证4大类食物。粮食类;蔬菜水果类;优质蛋白质食物类;油脂类。　3.每天要保证12种以上食物　4.一周至少要吃25种以上食物。