有些年份,长江中下游地区黄梅天似乎已经过去,天气转晴,温度升高,出现盛夏的特征。可是,几天以后,又重新出现闷热潮湿的雷雨、阵雨天气,并且维持相当一段时期。这种情况就好象黄梅天在走回头路,重返长江中下游,所以称为“倒黄梅”。“小暑一声雷,黄梅倒转来”。这是长江中下游地区广为流传的一句天气谚语。它的意思是说,在梅雨过去以后,如果“小暑”出现打雷,则梅雨又会倒转过来。这是有一定道理的。因为梅雨结束之后,长江中下游地区的天气,通常是越来越稳定的,而雷雨却是天气不稳定的象征。况且时至“小暑”,通常冷空气已不再影响长江流域,而雷雨的出现常常和北方小股冷空气南下有关,这种冷空气的南下,有利于雨带在长江中下游重新建立。当然,“倒黄梅”并不一定在小暑日打雷以后出现。一般说来,“倒黄梅”维持的时间不长,短则一周左右,长则十天半月。但是在“倒黄梅”期间,由于多雷雨阵雨,雨量往往相当集中,这是需要注意的。由于“倒黄梅”属于梅雨的一种,它在结束之后,通常都转为晴热的天气。<br>从上面所介绍的各种梅雨中,可以看到,通常被人们视为大同小异的黄梅雨,实际上是多种多样的,它们之间的差别,有时还是相当悬殊的。以“入梅”来说,最早的在5月26日,最迟的在7月9日;“出梅”最早的在6月16日,最迟的在8月2日,相差均可达到一个半月。梅雨最长的年份持续两个多月,可以引起罕见的大水,而短的年份仅仅几天,还有的甚至出现“空梅”,带来严重的干旱。可见,梅雨是一种复杂的天气气候现象,它远不是象农历历本上所定的“入梅”、“出梅”那样简单。相对正常梅雨而言,“早梅”、“迟梅”、“特别长的梅雨”、“空梅”以及严重的“倒黄梅”,都属于异常梅雨。
我们自1999年至今对分娩的 初产妇行会阴阴道扩张按摩,使会阴损伤率明显降低,现将方 法介绍如下。 1临床资料 选择瑚1年2~9月份分娩的初产妇680人行会阴阴遵 按摩,随机抽取1998年分娩的初产妇680人作对照,2组年龄 在24~35岁之间,平均孕39+2周,均为经阴道分娩者。2组 胎儿体重、分娩时胎方位及胎先露无多大差异,排除会阴阴道 合并症。 2扩张按摩方法 21产妇宫口开全,胎儿先露下降,双顶径达棘下2em,此时 效果最佳。先将外阴严格消毒,铺一次性无菌巾于产妇臀下, 戴无菌手套并用碘伏润滑食、中二指涫缩将二指伸人阴道3 ~4咖,行持续性加压扩张按摩会阴阴道,作环形或左右移动 手指,每次向会阴体方向及阴道两侧分别扩张按压1分钟左 右,操作时手指用力,但不可用力过猛,以免造成组织损伤。 22如果操作时子宫收缩乏力则扩张按压效果不佳。此时 应用催产素2 5u+5%葡萄糖500叫,从每分钟8浦起给静脉 点滴,调至有效宫缩以配合扩张按摩。 23扩张会阴阴道的次数四人而宜,最多不超过8次,以免 增加阴道感染的机会。严格观察胎先露下降的程度,如果胎 先露拨露较大,及时结束扩张按摩,迅速重新消毒上台保护会 阴,以免贻误时机;如果扩张效果不佳或扩张中出现胎儿窘迫 等并发症或原本具有台并症,应及时行会阴侧切结束分娩。 3结果 2组产妇的会腑损伤比较,见表l。 扩张组680 168(24 28655 1170 61l 67 2对照组 680 l(15.O)223 105 6245 533 L38 9感染刨数 00I讨论 4.2在分娩时先经过会阴髓道充分扩张按摩.有助于改善局 4.1传统保护会阴的方法是胎头拨露时,用右手向内向上用 部组织的血液循环,促进会阴水肿组织的吸收,同时增加会阴 力托住会阴,以控制胎儿娩出的速度,只在宫缩过后稍放松一 及阴道部组织的弹性。分娩时让阴道会阴的肌纤维充分伸 下,这种方法没有让会阴阴道充分扩张,很容易造成会阴撕裂 展,减少裂伤。 伤及阴道壁损伤。更甚者裂伤阴道后壁沿侧沟上延达后穹 4.3在进行扩张时由于手指稍用力,配合子宫收缩进行,这 窿,造成严重损伤。 样会增加产妇的大便感,促使产妇更好地屏气用力.