站友「就是这样1230」在论坛提问: 「间苯三酚、山莨菪碱、阿托品广泛用于肝胆及肛肠外科,药理学基本上书都写的一目了然,可具体临床怎么选择有点犯难,胆道疾病及肛肠疾病解痉时都可用,但是我的上级医生总是提醒我:胆道疾病解痉用阿托品,胃肠道疾病解痉用山莨菪碱,基本上不选择用间苯三酚肌注。 我想问问各位临床对于这三种解痉药物到底该怎么选?」 针对这位年轻医生的困惑,园子里的丁香达人们展开了热烈的讨论和分享: 站友「zxz068」: 急性腹痛是急诊临床最为常见的急诊症状,快速缓解疼痛成为患者最为迫切的需求。此时,医生必须在最短的时间内,快速作出临床决策,选择起效最快,疗效最佳,针对性强的解痉止痛药物,以快速缓解疼痛,满足患者最为迫切的需求。否则,疼痛不缓解,患者就不满意,那么,问题就来了。 针对急性腹痛,经快速病因思考,快速鉴别诊断,在排除急腹症及心源性腹痛的前提下,如何合理选择解痉止痛药物,以快速缓解患者腹痛,成为诊疗工作中让患者满意的首要目标。 临床上针对胆囊炎、急性胃肠炎,胆胆结石,输尿管结石等所引起的痉挛性腹痛,可供选择的药物有阿托品,山莨菪碱及间苯三酚等,那么,针对不同疾病所引起的痉挛性腹痛又该如何选择? 阿托品和山莨菪碱,均为临床上常用的抗胆碱能药物,其解痉止痛作用,虽然疗效确切,但其不良反应多。鉴于对老年患者易引起尿潴留,青光眼患者禁用等,且心血管疾病患者慎用或禁用等,使其临床应用受到限制。因此,对于心率偏快,老年患者,以及有心脑血管基础疾病者,尽量避免选择抗胆碱能药物。 间苯三酚是一种直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌的非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,它最大特点是在解除平滑肌痉挛时,不会产生一系列抗胆碱样不良反应,不会引起低血压、心律失常等。 间苯三酚另一药理特性是只作用于痉挛的平滑肌,对正常的平滑肌影响极小。因此,间苯三酚较适合于老年、有心血管疾病患者使用。
2020年“新型冠状病毒”的爆发,彻底给2020年蒙上了一层阴霾,经过多方严格把控,疫情也得到控制,但现将面临寒冬,疫情会不会再次爆发呢?“新型冠状病毒”初期有什么症状?<br>我们学校报名处也是人员流动性比较大的场所,全国各地,各种场合的人都会来我校进行咨询报名考取所需的电工证、焊工证、叉车证、电梯等证,所以不得不对这个问题多关注些。<br>即便是我们没处于疫区,看到实时更新的数据也会产生一定恐惧感,甚至认为自己出现发烧、咳嗽等症状,就是感染了“新冠肺炎”。<br>实际上,现如今正处于冬春交际之时,气温不仅不稳定,气候也相对干燥,这恰恰是呼吸道疾病的高发期。包括流感、普通感冒、上下呼吸道感染都非常多见,所以仅凭症状并不能判断是否感染了新冠病毒。<br><img><br>我们首先应了解新冠和感冒的区别:<br>1、普通感冒<br>普通感冒再起症状主要以咽部不适为主,比如干痒或灼热感都是常见表现。另外还会伴随打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状发生,一开始患者仅仅是清水样鼻涕,随着病情发展2~3天左右就会变稠,可能同时会伴随咽喉疼痛。但是一般没有发热及全身不适,又或者是仅仅有低热、头痛等症状表现。且如果普通感冒没有合并细菌感染的话,一般5-7天左右就可能自愈。<br>2、流感<br>流感早期主要表现有怕冷、发热,特别是发热症状明显,患者体温可能会突然高达39℃~40℃左右。同时伴随头痛、全身酸痛、咽喉不适等多个症状。部分患者还会出现流鼻涕、干咳、胃肠道症状等,比如恶心呕吐也是表现之一。该疾病最大的体现就是体温会一下子升高,并伴随头痛不适、全身症状相对较重而呼吸道症状比较轻微。<br>3、新冠肺炎<br>该疾病的症状主要以乏力、干咳为主,就目前掌握的资料来看,很少有患者出现鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状。部分患者起病症状轻微,甚至可能没有任何发热症状。与上两种疾病不同的是,感染新型冠状病毒后约50%的患者会在一周后出现胸闷、呼吸困难等表现。<br>从症状上来看的话,三种疾病各有不同点,但仅仅依靠症状同样是不够的。现如今还出现了新冠肺炎感染者早期没有症状,甚至连发热和干咳都没有出现。所以,要想知道自己是否感染了病情,还需要通过以下几点来看:<br>1、在症状出现前的14天是否去过疫情多发区?又或者是接触过从疫情区回来且属于疑似、确诊新冠肺炎的患者;<br>2、周围出现了人群聚集病例,比如工作单位出现了感染者,而自己也同样出现了症状。又或者是一同聚餐过后,有超过2-3个左右的人同时出现了发热、干咳等症状,那也可能是新冠感染发出的信号。