The Ziehl–Neelsen stain can also hinder diagnosis in the case of paragonimiasis because the eggs in an ovum and parasite sputum sample (OnP) can be dissolved by the stain, and is often used in this clinical setting because signs and symptoms of paragonimiasis closely resemble those of TB.
Colorația Ziehl–Neelsen poate împiedica, de asemenea, diagnosticul în caz de paragonimiază⁠(d) pentru că ouăle într-un ovul și paraziții din eșantioanele de spută (OnP) pot fi dizolvate prin colorație, și este adesea folosită în acest cadru clinic pentru că semnele și simptomele de paragonimiază se aseamănă foarte mult cu cele din TBC.