Another reason why measurable changes may not be noticed in public health is because agencies themselves may not be measuring their programs' efficacy.
סיבה נוספת לכך שלא ניתן לחוש בשינויים מדידים בבריאות הציבור, יכולה להיות כיוון ששירותי הבריאות עצמם לא מודדים את יעילות התוכניות של עצמם.