A 2006 study by Michael Givel found that despite a significant mobilization to change state tobacco policy, U.S. state tobacco policymaking from 1990 to 2003 was not characterized by punctuated policy change, which also favored the pro-tobacco policy agenda.
במחקר של מיכאל גיבל נמצא כי למרות תזוזה משמעותית לשינוי מדיניות טבק מדינתית, מדיניות הטבק המדינתית בארצות הברית בין 1990 ל-2003 לא התאפיינה בשינויי מדיניות מקוטעים, דבר אשר פעל לטובת סדר יום של מדיניות פרו-עישון.