It was very important. He had been waiting,  for quite a while, to have a knee surgery and that was the letter of the famous surgery-bank checks. When a person is waiting for a long time, they get a bank check and with that bank check  they can have that surgery in the private sector.
Era muito importante. Ele esperava já há algum tempo para fazer uma operação no joelho, e aquilo era a carta dos famosos "cheques-cirurgia". Quando a pessoa está há muito tempo esperando, recebe um cheque, e com aquele cheque pode fazer a operação no sistema privado.