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临床护理干预对老年高血压病患者血压控制的影响

作者：杨秀梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期

【摘要】目的：探讨临床护理干预对老年高血压病患者血压控制水平的影响。方法：2011年1月-2012年10月住院老年高血压病患者共495例，随机分为对照组260例和临床护理干预组235例，临床护理干预组出院后继续进行院外临床护理干预。结果：临床护理干预组患者入院时收缩压（168±7.7）mmHg，出院半年后收缩压（129±5.8）mmHg，而对照组患者入院时收缩压（156±9.6）mmHg，出院半年后收缩压（152±8.0）mmHg。两者相比较有显著统计学意义。结论：对老年高血压患者积极进行临床护理干预，有利于患者血压控制，值得推广运用。【关键词】高血压；老年；临床护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0021-01【Abstract】Objective：Exploretheclinicalnursinginterventionlevelofbloodpressurecontrolinelderlyhypertensivepatients.Methods：January2011-201210495hospitalizedelderlypatientswithhypertensionwererandomlydividedintoacontrolgroupof260patientswith235casesandclinicalcareinterventiongroup，afterdischargeofclinicalnursinginterventiongroupoutsidethehospitalclinicalnursingintervention.Results：Clinicalcareinterventiongrouppatientsonadmissionsystolicbloodpressure（168±7.7）mmHg，systolicbloodpressure（129±5.8）mmHgdischargedaftersixmonths，whilethecontrolgroupofpatientsonadmissionsystolicbloodpressure（156±9.6）mmHg，systolicbloodpressurewasdischargedaftersixmonths（152±8.0）mmHg.Thecomparisonofthetwoisstatisticallysignificant.Conclusion：Activeclinicalnursinginterventioninelderlyhypertensivepatients，helppatientswithbloodpressurecontrol，itisthepromotionoftheuse.【Keywords】Hypertension，oldage，clinicalcareintervention高血压是以血压增高为特征的慢性终生性疾病，其发病率在世界范围内逐渐增加，近年来有报道老年高血压的发病率逐年上升[1]。由于高血压是慢性终生性疾病，需要终生治疗，血压控制的质量与并发症的发生直接相关[2]。为了良好控制老年高血压患者的血压，我们采用临床护理干预的方法，取得良好的效果，现报告如下：1资料与方法

1.1研究对象2010年10月-2012年10月在我院住院的老年收缩性高血压患者共495例，诊断符合2010中国高血压防治指南诊断标准。排除继发性或恶性高血压、高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肝肾功能衰竭。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著统计学意义（p>0.05）1.2方法医生根据患者的血压制定个体治疗方案，两组患者均应用利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂、转换酶抑制剂、转换酶受体抑制剂等药物。1.2.1观察方法：护理人员掌握《2010中国高血压防治指南》[3]内容，熟悉抗高血压药物种类、适应证以及副作用等。每两周测血压1次，测压前患者安静休息10min，测量坐位血压较高一侧肢体血压，取3次平均值[1]。并根据患者血压情况调整治疗方案。1.2.2临床护理干预组患者，每月在医院集中一次，进行高血压相关健康教育，使患者及家人深入了解高血压病的危害，明白高血压是一种慢性长期性疾病，需终生服药治疗，明确治疗的目标，了解不良生活方式对血压的不良影响。定期填写自编高血压患者服药影响因素问卷，根据问卷结果动态干预。运动干预：指导患者根据自己的体力情况参加慢跑、太极拳、快步行走等运动，但不宜参加高强度剧烈活动。饮食干预：采用多种方法①适当减轻体重尽量将体重指数（BMI）控制在25kg/m2以下。②合理膳食，减少钠盐的摄入。③控制总热量摄入并减少膳食脂肪及饱和脂肪酸的摄入，膳食中脂肪含量应控制在总热量25%以下，饱和脂肪酸的量应对照组在服药时间、运动、饮食、心理等方面未做任何干预。1.2.3疗效评定：显效：收缩压下降>20mmHg或者降至正常，有效：收缩压下降1020mmHg，无效：未达上述标准。1.2.4统计分析：计量资料用均数加减标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，计数资料方差齐性的情况下采用t检验，否则采用秩和检验。计数及等级资料采用卡方检验。2结果2.1降压效果干预组最终显效116例，有效10例，无效4例。对照组显效80例，有效16例，无效32例。两组降压效果相比较有显著统计学意义（P2.2两组血压变化的比较

2.3服药情况干预组235例中按时服药230例，需提示服药5例，服药率100%。对照组260例中，按时服药109例，提示服药76例，不服药75例，服药率70.7%。两组服药率有显著性统计学差异（P3讨论高血压是常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素之一，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担[4]。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担[5]。2002年全国营养调查数据的道德数据，我国高血压患病率18.7%，高血压患者的知晓率，治疗率和控制率分别为30.2%，24.7%，6.1%。虽然现有的降压药物已能使90%以上的高血压患者血压降至正常，但目前高血压的控制程度并不理想。研究显示门诊高血压患者的总体高血压控制率为32.3%，一级、二级、三级医院高血压控制率分别是31.2%、36.9%、37.7%。三个级别医院高血压控制率差异无统计学意义[6]。患者的依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因[7]。另外有研究表明，性别、年龄、婚姻状况、吸烟、BMI等都是血压控制交叉的原因[8]。高血压患者体重指数减少10%即可改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚。小至中等量饮酒不影响甚至降低血压。每日摄入酒精量>30g者，可使交感神经兴奋及细胞膜通透性增加，使钙离子进入细胞增加，血压升高，降压药物疗效降低。吸烟及吸二手烟增加高血压发病的危险，降低高血压患者的血管弹性，促进动脉粥样硬化斑块的进展，增加心脑血管事件的发生率及病死率。戒烟并避免吸二手烟对心脑血管病防治、保持健康状态意义重大[9]。研究表明，健康教育可以有效增加高血压控制率，降低心脑血管事件的风险[10]。本研究对全部入选患者进行自编高血压患者服药影响因素问卷调查，根据结果有针对性地进行干预，按时服药率显著增加。干预计划的制定，应根据高血压群体的特性，实施时要反复强调，突出重点，对自觉改正不良生活方式、多运动、按时服药、血压控制好者给予鼓励，提高治疗疾病的主动性，增强战胜疾病的信心，让患者树立健康理念，提高患者诊疗依从性，从而有效降低血压。4结论对老年高血压病患者进行临床护理干预，有利于其血压的控制，值得推广运用。参考文献：[1]张淑凤，屈艳萍，丛玉萍等.护理干预对老年高血压患者的影响[J].中华护理杂志，2004，39（5）：344-346.

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