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公立医院财务档案管理现状及其建议

作者：于瑾玫来源：《管理观察》2012年第13期

摘要：文章论述了在新的医疗环境下公立医院财务档案存在的薄弱环节，提出把好财务档案的源头关，加强财务档案的日常保管工作。改善公立医院财务档案管理的操作流程，提高利用效率，从而有效地促进医院财务管理水平的提升。

关键词：公立医院财务档案流程管理

公立医院财务档案是指在会计核算以及财务管理过程中形成的各种文件及其材料，是对资金运动和经济业务进行全面记录的重要资料，是检查公立医院财务制度遵守情况的重要凭据。医院财务档案包括：医院会计凭证、会计账薄、会计报表、工资、保险、奖金等书面形式的财务核算资料以及财务文件。医院财务档案一方面渗透在日常财务管理业务中，反映了会计核算过程中控制的有效性；另一方面完整有序的财务档案也为现今公立医院财务管理工作的决策和计划提供了原始依据。

1.财务档案管理及其现状

公立医院财务档案的内容因医院规模、隶属关系等具体情况而有所不同，基本上由财会档案、膳食档案、基建档案、工会档案等组成。归档范围主要分为会计凭证、会计账簿、财务报表、工资表等其他财务核算的专业资料，以及财务档案移交清册、保管和销毁清册、电子财务档案等。从过程看，财务档案管理分为档案收集阶段、档案整理立卷阶段、保管阶段、销毁阶段，不同内容的财务档案有不同的保管年限。

因财务档案的信息量大、专业性强、查阅频繁等特点，所以公立医院绝大多数采用的是财务部门负责档案的归档和保管工作。医院的综合档案室负责监督和指导工作，由于主观和客观环境的限制，这种管理方法对财务档案的保管质量形成负面影响，给医院的财务工作造成了障碍。

1.1客观条件的制约

第一、相关部门及其工作人员对财务档案的重视程度不够。在实际交接过程当中工作人员极少数会主动地核对清点财务档案的数量与目录等、也很少去关心档案的整理是否合乎档案管理规范的要求。第二、医院档案库房的保管条件不符合法律法规要求的环境条件，财务档案的破损等速度加快，没过保管期限即发生霉变等情况时有发生。

1.2档案人员因素分析

档案管理人员主观上对保管财务档案工作重视度不够，主观上不愿意学习或者借鉴先进管理经验以改进档案管理方法和流程。财务档案工作人员的工作重心更是放在了归档、整理等方面，对财务档案及日常的案卷维护则相对重视不够。再者，医院档案室基本上能配备专业人员，而财务档案的管理人员则多为兼职，无法落实精细化管理。特别是在财务资料查阅频繁的情况下，财务档案工作存在任由科室内部人员任意翻阅财务档案的情况，致使财务监督和管理环节存在诸多的漏洞。

1.3具体规章和电子档案的不完善

公立医院档案管理中虽然制订了相应的财务类档案管理规章，但切实可行的财务档案管理细则的具体工作则相对欠缺，相应的档案流程管理规范则相对更为匮乏。

公立医院的财务电子档案基本上未纳入档案管理范围，财务档案管理的内容欠缺完整性。目前公立医院的会计凭证、数据、账薄等以服务器等存储介质的电子财务数据没有相关的制度规章来指导和约束，相关会计专业软件的配套光盘等资料也均散落于各自分管的财务人员手里而未有效地归档整理。

1.4档案借阅量大，管理困难

因科室内部人员查阅财务资料次数量大、频繁，借阅工作全部由兼职的档案管理人员来完成显然不可能，所以在实际工作中财务人员借阅档案不加记录，日后出现责任也难以问责。同时，部分财务人员档案管理意识薄弱，财务档案借阅后归还不及时，财务档案散落于其他经手人员的情况发生频繁；甚至连凭证次序错号入盒、随意摆放现象也屡提不止，财务档案的寻回工作困难。

1.5档案销毁工作不到位

财务档案到期未按制度规定及时销毁，导致已经过了保管期限的财务档案、资料、文件仍闲置于库房，占用档案室空间、耗费医院人力成本。

同时、到期财务档案期满销毁过程中，尚未了结的会计原始凭证需要单独抽出并且另行立卷保管直至债权债务结清为止。然而实际工作中则容易出现未抽出单独立卷的情况，这种现象一经发生，销毁后则无从查起，责任重大。所以很多公立医院在财务档案管理过程中宁愿让陈年老账堆积于库房，也不愿主动配合医院档案室开展到期档案的销毁工作。

2.财务档案流程规范

为确保和提高财务档案案卷的质量，加强财务档案的生成、整理、装订、入库等各个环节的规范工作尤为重要。医院可以从整个财务流程中的一系列岗位加强监督工作，从出纳、会计、稽核、归档等各个岗位把好关，在源头上加强财务档案质量的管理工作。

财务档案管理人员在接收档案、资料时，对各档案提供者交来的不全或者不齐的资料一律不予接收，严格按照移交清单核对、清点交接的数量，在交接记录上双方签字确认、明确各自责任。同时医院档案员可以根据往年的档案交接记录，列出往年应入库的财务档案类别及其目录，分别对每年新增或者减少的财务档案予以说明，这样在交接时可以做到心中有数。在立卷过程中，凭证盒的备考表书写规范、保管期限按档案法的规范填写、有修改或补充等情况在备考表中予以说明。

目前多数的公立医院均采用手工登记财务档案日常借阅事项。对于三级甲等这样级别的大型公立医院，医院财务档案库存量大、借阅频繁、同时财务档案管理工作仍由会计人员兼职，笔者以为条件允许可以单独建立医院财务档案管理信息系统加以控制和监督。财务档案信息系统对借出、归还、已归还等均留有详细记载以备核查，有效预防资料丢失现象的发生。同时运用条形码对档案的借出与归还进行日常管理，防止串盒现象的发生。这种财务管理信息化的模式有助于简化借阅手续，随时反应出财务档案的延期归还情况，并催告借用人及时归还入库。

3.提升财务档案管理水平

3.1转变观念、重视档案管理

财务档案的安全和保密工作的重要性不言而喻，若有损毁或者缺失将会给医院带来难以预计的损失。专设财务档案管理岗位，挑选掌握财务和档案双方面专业知识的人才成为必需，只有这样才能让档案管理工作日趋专业化，精细化。同时对医院财务档案的利用手续、借阅细则等加以完善规范，在财务部门内部明确各个岗位职责，协同保卫部门配备防火、防盗、防虫害等的安全设施，提升医院财务档案的安全防范意识和措施。

3.2建立制度约束机制

发挥制度约束机制，充分利用医院财务档案管理规范加强内部相互约束的作用。结合公立医院的实际情况，健全有形的或无形的财务档案管理制度，细化财务档案的查阅、利用、复制、移交等流程。保存的财务档案一般不得外借，如遇特殊情况则须经负责人批准才允许外借。同时，将财务软件及其生成的电子财务数据纳入财务档案管理的范畴，通过服务器、计算机等存储介质实行至少双份备份的机制，有效防止因系统瘫痪或者微机损毁导致的数据丢失，保证财务数据的安全性和可靠性。

3.3加强档案交接手续工作

加强财务档案的移交管理工作，在移交过程中档案管理部门必须清点移交的案卷，保证移交财务档案的完整性。加强检查财务档案质量工作，即档案是否符合装订要求、案卷排序有无错位断号现象、移交双方是否都签字确认、交接双方的移交清册是否都已各自存档等等。同时，建立定期检查财务档案库房制度，定期检查财务档案库房，对于与档案无关的文件资料一律不得存放于档案室并移交相关责任人。

3.4强化财务档案的销毁管理对于已经超过保管期限的财务档案必须定期进行鉴定，同时作出销毁或暂存的决定。实际销毁时，由医院财务部门和医院档案管理部门共同监销；对于涉及财政票据等档案资料的，可协同财政等相关部门清点核对后共同监销，并分别于销毁清册上签字盖章。制作财务档案销毁清册，归档备查，同时向单位负责人书面报告监销和销毁情况。对于尚未结清的债权债务凭证单独抽出立卷后，应当在财务档案保管清册和财务档案销毁清册中注明。

参考文献：［1］姚玲，张煜．武警部队医院财务档案管理的几点体会[J]．武警医学，2002(4)．［2］郑奇茹，殷忠东．会计凭证档案管理之我见[J]．云南档案，2010(1)．［3］陈士凤.浅析会计档案存在的问题及对策［A］.2002年档案学术论文集，2002(78）.［4］牛家旺.档案管理信息化下档案管理员应具备的素质［J］.中国中医药现代远程教育，2010（8）.［5］韩铁兵.医院财务档案管理中存在的问题及解决办法［J］.健康必读杂志，2011(7).［6］徐云芬.审计档案质量控制之我见［J］.浙江档案，2007(9).

作者简介：于瑾玫（1963-）,女,苏州大学附属第二医院,馆员。

