###	Index:128	《中国社区医师》	中药配合艾灸治疗慢性浅表性胃炎疗效观察
中药配合艾灸治疗慢性浅表性胃炎疗效观察作者：王东来源：《中国社区医师》2014年第04期

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.47

摘要目的：观察中药陈夏六君子汤加味配合艾灸足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：将126例患者随机分为治疗组66例和对照组60例。治疗组采用陈夏六君子汤为主方辨证加味、配合艾条温和灸足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴治疗，对照组采用多潘立酮、铝碳酸镁治疗，2组治疗4周为1个疗程，2个疗程结束时统计疗效。结果：治疗组总有效率93.9%，对照组76.7%，治疗组明显优于对照组，其差异有统计学意义（P

关键词慢性浅表性胃炎中医疗法穴位疗法陈夏六君子汤

CurativeeffectobservationoftraditionalChinesemedicinecombinedwithmoxibustioninthetreatmentofchronicsuperficialgastritis

WangDong

TinfieldhospitalinJiedongDistrict，JieyangCity，GuangdongProvince，515549

AbstractObjective：ToobserveclinicaleffectofChenxialiujunzidecoctionwithmoxibustionatZusanli（double），Shenque，Xiawan，Zhongwan，Shangwaninthetreatmentofchronicsuperficialgastritis.Methods：126patientswererandomlydividedintothetreatmentgroupof66casesandcontrolgroupof60cases.TreatmentgroupweretreatedwithChenxiasixjunzidecoctioncombinedwithmoxibustionatZusanli（double），Shenque，Xiawan，Zhongwan，Shangwan，controlgroupweretreatedwithdomperidone，hydrotalcite，treat4weeksfor1course，attheendof2coursesandstatisticscurativeeffect.Results：Thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas93.9%，thecontrolgroupwas76.7%，thetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，therewassignificantdifference（P

KeywordsChronicsuperficialgastritis；Chinesemedicinetherapy；Acupointtherapy；Chenxialiujunzidecoction

在基层卫生院的内科门诊日常诊疗工作中，慢性浅表性胃炎是临床中常见病、多发病，其归属于中医胃脘痛的范畴。本文通过内服中药配合艾条温灸的治疗方法，取得了较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断标准拟定[1]。①胃脘部疼痛，以胃、十二指肠区域为主，上腹部按诊不出现腹肌板硬症状，胃脘部伴痞闷、胀满、嗳气、反酸、嘈杂、恶心欲呕等症；②上症存在≥6个月，诊断前3个月症状基本相符；③所有病例均经纤维胃镜检查确诊，排除消化性溃疡，肿瘤等器质性病变者；B超检查排除肝胆道、胰腺病变者；排除结缔组织病、腹部手术史者；排除急性胃肠炎者。

一般资料：观察病例均为本院门诊患者，2010年6月-2013年5月共126例，随机分为两组。治疗组66例，男34例，女32例，年龄18～70岁，平均43岁；病程6个月～10年，平均3.5年。对照组60例，男31例，女29例，年龄18～69岁，平均42.5岁；病程6个月～11年，平均3年。比较两组性别、年龄、病程等一般资料，其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：治疗组采用陈夏六君子汤加味配合艾条温灸足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴治疗。处方：①党参、茯苓、炒白术、红丹参各15g，陈皮、法半夏各10g，炙甘草5g为主方。加减：腹胀明显，嗳气频频，加川朴、青皮、砂仁各10g；自觉烧心，胃中嘈杂似饥，并有泛酸者，加海螵蛸、浙贝母、白及各15g；大便秘结，或数日一排者，加代赭石35g，草决明20g，大黄5g；气血虚弱，少气乏力明显者，加黄芪、鸡血藤、当归各15g；疼痛明显，痛有定处，气血瘀滞者加三七10g，延胡索、川楝子各15g；湿浊明显者加藿香、苏梗各10g；1剂/日，水煎温服，分早晚2次服。②艾条温和灸。取穴：足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴。方法：患者端坐位，选准足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴，将点燃的艾条对准穴位皮肤温和灸，以皮肤有温热感，出现红晕而不灼伤皮肤为度，每穴温灸10分钟，1次/日，餐前餐后30分钟内禁灸。同时，在施灸过程中予以良性暗示，让患者将注意力集中于胃脘部，并告知患者施灸时胃脘部会出现舒适感。对照组予多潘立酮片，10mg/次，3次/日，饭前30分钟口服；铝碳酸镁片，1g/次，3次/日，饭后1小时口服。治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

疗效判断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的疗效标准拟定。①治愈：胃脘痛、痞闷、胀满、嗳气、恶心欲呕等症状消失，胃镜检查正常；②好转：胃脘痛症状缓解，其发作次数减少一半以上，痞闷、胀满、嗳气、恶心欲呕等症状均减轻，胃镜检查好转；③无效：症状无改善，胃镜检查无变化。

结果

治疗组治愈36例，好转26例，无效4例，总有效率93.9%。对照组治愈22例，好转24例，无效14例，总有效率76.7%。治疗组明显优于对照组，其差异有统计学意义（P

讨论

慢性浅表性胃炎以胃脘部的疼痛、胀满、痞闷不适等症状为主，与中医病证的胃脘痛多为相似，其是内科门诊的常见病，多发病，病程缠绵，反复难愈，其发病原因临床上辨证多为脾胃虚弱，运化失常，气血瘀滞而致，亦可因情志、饮食失调，饥饱不节，过服寒热而引发，部分可为它病迁延伤及脾胃而致。然其症虽多端，总不离其脾胃虚弱之本，诚如《素问·刺法论》“正气存内，邪不可干”。《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必虚”所言。本疗法中，党参、茯苓、炒白术健脾益气养胃固本，炙甘草和中缓急补虚，丹参活血化瘀，功同四物，改善胃黏膜的血液循环，陈皮、法半夏燥湿、行气、和胃。现代药理研究证明，陈夏六君子汤有改善消化系统功能，增强免疫功能，调节内分泌及环核苷酸代谢等作用[2]。艾条温和灸足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴，中医经络学说认为，足三里为足阳明经之合穴，主治脾胃病，能强健脾胃、调和气血、降逆止呕、扶正培元。据报道刺灸足三里能使胃弛缓时收缩加强、胃紧张时变为弛缓，具双向调节作用，并可使胃的总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性恢复正常，使白细胞吞噬指数上升，增强免疫能力。神阙穴位于脐中，下脘、中脘、上脘穴同处上腹部，其下对应器官为胃、十二指肠区域，共同主治腹痛、胃痛，而神阙穴下有腹壁下动脉、静脉及丰富的毛细血管；下脘穴为任脉与足太阴脾经交会穴；中脘穴为胃的募穴，八会穴之一，腑会中脘、任脉与手太阳、少阳、足阳明经交会穴；上脘穴为任脉与足阳明、手太阳经交会穴[3]。其对应穴位下方均有丰富的微动脉、静脉分布，同时有丰富的神经分布，它们共同调节胃、十二指肠的血液循环及胃的节律运动，调节贲门、幽门的开合，调节胃内容物的排空及消化酶的分泌。“据实验观察：针刺中脘穴可健康人的胃蠕动增强，表现为幽门立即开放，胃下缘轻度升高：针刺中脘穴后，空肠黏膜皱襞增深，增密，空肠动力增强，上段尤为明显”[4]。温灸能直接改善胃脘部的血液循环，使气血畅通，经络顺畅，进而恢复胃、十二指肠的功能。《扁鹊心书》中有“保命之法，灼艾第一”之说；《本草纲目》载：“艾叶能灸百病”。足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴艾灸，具有温通经络，健脾益气和胃之功。本病证通过中药陈夏六君子汤加味配合艾条温灸足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴，共同起到了益气、健运脾胃、理气调血之效，标本同治，因而取得了较为理想的疗效。

