###	Index:882	《中国社区医师》	低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

作者：苗明霞来源：《中国社区医师》2014年第02期

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.13摘要目的：探讨低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法：收治短暂脑缺血发作患者50例，随机分成对照组和观察组各25例，对照组给予血塞通粉剂、倍他司汀、胞二磷胆碱、拜阿斯匹林治疗；观察组给予低分子肝素钙、盐酸法舒地尔、胞二磷胆碱治疗。结果：观察组基本治愈15例，有效6例，无效3例，恶化1例，总有效率84.0%；对照组基本治愈10例，有效3例，无效8例，恶化4例，总有效率52.0%，两组比较差异有统计学意义（P关键词短暂脑缺血发作低分子肝素钙法舒地尔CurativeeffectobservationofLowmolecularweightheparincalciumcombinedwithfasudiltreatmenttransientischemicattackMiaoMingxiaHenanprovinceKaifengCountyHospitalofthesecondpeople，475121AbstractObjective：ToexplorethecurativeeffectobservationofLowmolecularweightheparincalciumcombinedwithfasudiltreatingtransientischemicattack.Methods：Weselected50casesoftransientischemicattackpatientsfrom2012Marchto2013October.Thesepatientswererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith25casesineach.ThecontrolgroupwastreatedwithXuesetongpowder，betahistine，citicolineandBayaspirin.theobservationgroupwastreatedwithlowmolecularweightheparincalcium，fasudilhydrochloride，citicoline.Results：Observationgroupwerecuredin15cases，effectivein6cases，invalidin3casesandworsenedin1casesandthetotalefficiencywas84%.Controlgroupwerecuredin10cases，effectivein3cases，invalidin8casesandworsenedin4casesandthetotalefficiencywas52%.Thereweresignificantdifferencesbetweentwogroups（PKeywordsTransientischemicattack；Lowmolecularweightheparincalcium；Fasudil短暂脑缺血发作是由于局灶短暂的脑血液循环障碍[1]，导致短暂性瘫痪、失语或感觉障碍，这种症状反复发作，并在24小时内消失[2]，多数患者可发展为脑梗死，因此及时救治对

改善患者症状，提高患者生活质量有着重要的意义，近年来，笔者采用低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作，在临床中发现有不错的临床效果，现报告如下。资料与方法2012年3月-2013年10月收治短暂脑缺血发作患者50例，随机分成对照组和观察组各25例，观察组男16例，女9例，年龄41～81岁，平均65.8岁；并发症：并发糖尿病1例，并发高血压5例。对照组男17例，女8例，年龄41～82岁，平均66.1岁；并发症：并发糖尿病1例，并发高血压6例。治疗方法：对照组给予血塞通粉剂0.4g+氯化钠注射液250ml，静滴，倍他司汀8mg+氯化钠注射液500ml、0.9%氯化钠注射液250ml+胞二磷胆碱0.5g静滴，在此基础上给予拜阿司匹林0.1g口服，1次/日。观察组则给予低分子肝素钙6000U皮下注射，12小时1次，氯化钠注射液100ml+盐酸法舒地尔30mg，静脉滴注，2次/日，共治疗10天，氯化钠注射液250ml+胞二磷胆碱0.5g静滴常规治疗；有些患者可能会同时伴有糖尿病，则相应的给予糖尿病的治疗措施。结果将两组的治疗效果相比较发现：观察组中有15例患者达到了临床基本治愈，6例患者达到了临床治疗有效，3例患者临床治疗无效，有1例患者症状进一步恶化，总有效率84.0%；对照组中有10例患者达到了临床基本治愈，3例患者达到了临床治疗有效，8例患者临床治疗无效，有4例患者症状进一步恶化，总有效率52.0%，两组比较差异有统计学意义（P讨论短暂脑缺血发作是一种多病因的综合征[3]，这种综合征常见于年龄偏大的人群，起病形式常较急，起病后可在短时间内出现局限性神经功能损伤的表现，这种临床表现常维持10分钟左右，然后逐渐缓解，一般不留有后遗症，但有些患者会反复出现该症状，提示患者有发生脑梗死的可能，因此在临床工作中如果发现患者有短暂脑缺血发作，则应该进行早期的积极干预。低分子肝素是临床工作中常用的一种药物，它是一种小分子的肝素片段，分子量一般4000～6500[3]。它具有较强的抗活化的凝血因子X活性，此外它还具有较弱的抗凝血酶活性。低分子肝素的分子量较小，并且他还有生物利用度高，血浆半衰期长，不能够和肝素结合蛋白相结合以及很少能和血小板相结合的特点[4]。它还具有抗血栓的作用，并且该作用具有快速、持续、长效的特点。低分子肝素经皮下注射后容易被机体吸收，在体内有较长的半衰期，不必频繁注射，使用方便，并且它还能够对血管内皮细胞的抗栓作用起到增强的效果[5]，此外，它对血小板的功能几乎没有任何影响，使用相对安全，并且不易发生出血[6]。

盐酸法舒地尔是是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。当平滑肌细胞内的Ca2+浓度显著升高时，可激活一系列的酶反应，通过细胞内信使的介导，使血管平滑肌发生收缩。如果细胞内的Ca2+浓度达到一定程度，则能够和Ca2+结合蛋白钙调素相结合，结合后可通过激活肌球蛋白轻链磷酸化酶，而使肌球蛋白轻链磷酸化，最终通过一系列的反应导致肌肉收缩。如果患者发生蛛网膜下腔出血，此时患者的血管中会有多种促进血管收缩的物质被释放出来，它们能够促进血管痉挛，并且能够使肌球蛋白轻链磷酸化，最终可以导致血管收缩。而盐酸法舒地尔可以将上述物质介导的血管收缩的最终路径阻断，从而能够阻止患者的血管收缩痉挛，使患者的血管扩张，达到治疗的目的。本组资料结果显示：观察组基本治愈15例，有效6例，无效3例，恶化1例，总有效率84.0%；对照组基本治愈10例，有效3例，无效8例，恶化4例，总有效率52.0%，两组比较差异有统计学意义（P参考文献1YagitaY，KitagawaK，SasakiT，etal.Rho-kinaseactivationinendothelialcellscontributestoexpansionofinfarctionafterfocalcerebralischemia[J].JNeurosciRes，2012，85（11）：24602469.2党雁华，李改梅.40例短暂性脑缺血发作病人相关脑血管检查临床特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，6（1）：32-33.3HitomiA，SatohS，IkegakiI，etal.Hemorheologicalabnormalitiesinexperimentalcerebralischemiaandeffectsofproteinkinaseinhibitoronbloodfluidity[J].LifeSci，2010，67（16）：1929-1939.4王蕤，彭红侠.低分子量肝素钙与肝素钠治疗肺心病心力衰竭的疗效比较[J].新医学，2012，39（1）：37.5SatohS，UtsunomiyaT，TsuruiK，etal.PharmacologicalprofileofhydroxyfasudilasaselectiveRhokinaseinhibitoronischemicbraindamage[J].LifeSci，2011，69（12）：1441-1453.6NohriaA，GrunertME，RikitakeY，etal.Rhokinseinhibitionimprovesendothelialfunctioninhumansubjectswithcoronaryarterydisease[J].CircRes，2012，99（12）：1426-1432.

