Enalapril bør bruges med ekstrem forsigtighed til patienter med collagen vaskulær sygdom, immunosupressivbehandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af disse komplicerende faktorer, især hvis nedsat nyrefunktion allerede forekommer.
Leberversagen Selten wurde unter ACE-Hemmer-Behandlung ein Syndrom beoabachtet, das mit cholestatischem Ikterus beginnt und bis zur fulminanten hepatischen Nekrose (manchmal mit letalem Ausgang) fortschreitet.