I den fjerde undersøgelse blev lægemidlerne givet i kombination med methotrexat til 498 patienter, som ikke havde responderet tilstrækkeligt på tidligere behandling med TNF- hæmmere.
Bei drei davon mit insgesamt über 3 000 Patienten wurde das jeweilige Mittel als Zusatztherapie eingesetzt, wenn die Behandlung mit Methotrexat oder anderen üblichen Arzneimitteln gegen die rheumatoide Arthritis versagte; in der vierten wurde es bei 498 Patienten in Kombination mit Methotrexat verabreicht, nachdem eine vorausgegangene Therapie mit TNF-Hemmern keinen ausreichenden Erfolg gebracht hatte.