Zatím co při sexuální stimulaci dochází k lokálnímu uvolnění oxidu dusnatého (NO), inhibice PDE5 tadalafilem zvyšuje hladiny cGMP v corpus cavernosum.
Ko spolna stimulacija povzroči lokalno sproščanje dušikovega oksida, inhibicija PDE5 s tadalafilom povzroči povišane ravni cGMP v kavernoznem telesu.