U závažného srdečního selhání a u dalších pacientů považovaných za vysoce rizikové (pacienti s poškozenou funkcí ledvin a tendencí k elektrolytové nerovnováze, pacienti souběžně užívající diuretika a/ nebo vazodilatancia) by léčba měla být zahájena pod pečlivým lékařským dohledem (viz 4. 4 „ Zvláštní upozornění a zvláštní opatření pro použití “).
Pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem in pri drugih zelo rizičnih skupinah (ledvično popuščanje in nagnjenost k motnjam ravnovesja elektrolitov; sočasno jemanje diuretikov, vazodilatatorjev ali obojih) mora uvedba zdravljenja potekati pod strogim zdravniškim nadzorom (glejte poglavje 4. 4 Posebna opozorila in previdnostni ukrepi).