Předpokládá se, že se na antidepresivním účinku podílejí oba enantiomery mirtazapinu, S( +) enantiomer blokádou α2 a 5- HT2 receptorů a R (-) enantiomer blokádou 5- HT3 receptorů.
Predpostavljajo, da oba enantiomera mirtazapina prispevata k njegovemu antidepresivnemu delovanju, in sicer S( +) enantiomer z blokado receptorjev α2 in 5- HT2, R (-) enantiomer pa z blokado receptorjev 5- HT3.