Jako d sledek zvýšené citlivosti na inzulin mohou být pacienti užívající pioglitazon v duální terapii s inzulinem vystaveni riziku hypoglykemie spojené s dávkou.
Zaradi ve je ob utljivosti za insulin lahko bolnike, ki dobivajo pioglitazon v dvojni terapiji z insulinom, bolj ogroža od odmerka odvisna hipoglikemija.