Přítomnost rozsáhlého poškození ledvin (eGFR < 60 ml/ min) může omezit renální odpověď na enzymatickou substituční terapii.
Hude poškodbe ledvic (eGFR [receptor za epidermalni rastni faktor] < 60 ml/ min) lahko omejijo odziv ledvic na encimsko nadomestno zdravljenje.