Pacienti s mírnou až střední renální insuficiencí (clearence kreatininu od 34 do 79 ml/ min) by se měli vyvarovat současného užívání pemetrexedu s NSAIDs (např. ibuprofen) nebo s vyššími dávkami kyseliny acetylsalicylové 2 dny před podáním pemetrexedu, v den jeho podání a nejméně 2 dny po podání pemetrexedu (viz bod 4. 4).
Pri bolnikih z blagim do zmernim popuščanjem delovanja ledvic (očistek kreatinina 45 - 79 ml/ min) se moramo izogibati sočasnemu dajanju pemetrekseda z NSAID- i (denimo, ibuprofenom) ali acetilsalicilno kislino v visokih odmerkih 2 dni pred dajanjem pemetrekseda, na dan dajanja in še 2 dni po dajanju pemetrekseda (glejte poglavje 4. 4).