Účinnost byla také prokázána u pacientů s těžšími depresivními epizodami (vstupní HAM- D ≥ 25) ve všech pozitivních, placebem kontrolovaných studiích.
Učinkovitost so dokazali tudi pri bolnikih s hujšo depresijo (izhodiščni seštevek po Hamiltonovi ocenjevalni lestvici za depresijo ≥ 25) v vseh pozitivnih s placebom nadzorovanih študijah.