Přesný způsob, jakým lacosamid působí, není stále jasný, ale zdá se, že snižuje aktivitu sodíkových kanálů (póry na povrchu nervových buněk), které umožňují přenos elektrických impulzů mezi nervovými buňkami.
Natančno delovanje lakozamida še vedno ni povsem pojasnjeno, vendar kaže, da zmanjšuje delovanje natrijevih kanalov (por na površju živčnih celic), ki omogočajo prenos električnih dražljajev med živčnimi celicami.