Предполага се, че и двата енантиомера на миртазапин допринасят за антидепресантното действие - S( +) енантиомерът чрез блокиране на α2 и 5- HT2 рецепторите, а R (-) енантиомерът чрез блокиране на 5- HT3 рецепторите.
S( +) enantiomeren genom att blockera α2 och 5- HT2 receptorer och R (-) enantiomeren genom att blockera 5- HT3 receptorer.