Феноменът на натрупване на PPIX в злокачествените глиоми от степен III и IV по СЗО може да се обясни с по- високото натрупване на 5- ALA в туморната тъкан или с изменения начин на експресия или активност на ензимите (напр. ферохелатаза), участващи в биосинтеза на хемоглобин в туморните клети.
Fenomenet med PPIX- ackumulering i maligna gliom av WHO- grad III och IV kan förklaras med högre 5- ALA- upptag i tumörvävnad eller ett förändrat mönster för uttryck eller aktivitet hos de enzymer (t. ex. ferrokelatas) som är involverade i biosyntesen av hemoglobin i tumörceller.