Точният механизъм, по който действа лакозамид, все още не е изяснен, но изглежда, че той намалява активността на натриевите канали (отвори на повърхността на нервните клетки), чрез които електрическите импулси се предават между нервните клетки.
Lakosamid antas också vara inblandat i utvecklingen av nervceller som har blivit skadade.