Резистентност може да се появи и при придобиване на беталактамази със значителна карбапенем- хидролизираща активност (напр.
Resistens kan dock observeras då bredspektrum- betalaktamaser eller andra potenta betalaktamaser (t ex AmpC- typer) finns i kombination med reducerad permeabilitet, orsakad av förlust av en eller flera yttre membranporiner, eller av uppreglerad efflux.