Комбинацията трябва да се избягва. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на 5 - или 8- метоксипсорален (5 и 8- MOP), който повишава нивото на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на симетидин, CYP2D инхибитор, който повишава плазменото ниво на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм. • Пушенето на цигари може да намали нивото на мелатонин, поради индукция на CYP1A2. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на естрогени (напр. контрацептивни или хормоно- заместителна терапия), които повишават нивото на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм чрез CYP1A1 и CYP1A2. • CYP1A2 инхибитори, като хинолони, могат да доведат до повишена експозиция на мелатонин. • CYP1A2 индуктори като карбамазепин и рифампицин, могат да доведат до понижена плазмена концентрация на мелатонин. • В литературата има обширни данни относно ефектите на адренергични агонисти / антагонисти, oпиатни агонисти/ антагонисти, aнтидепресанти, простагландинови инхибитори, бензодиазепини, триптофан и алкохол върху ендогенната секреция на мелатонин.
Kombinationen bör undvikas. • Försiktighet måste iakttas för patienter som behandlas med 5 - eller 8- metoxipsoralen (5 - och 8- MOP), vilket ökar melatoninhalterna genom att hämma metabolismen av melatonin. • Försiktighet måste iakttas för patienter som behandlas med cimetidin, en CYP2D - hämmare, som ger höjda plasmamelatoninhalter genom att hämma metabolismen av melatonin. • Cigarettrökning kan sänka melatoninhalterna genom en induktion av CYP1A2. • Försiktighet måste iakttas för patienter som behandlas med östrogener (t. ex. hormonella preventivmedel eller hormonell substitutionsbehandling), vilka ökar melatoninhalterna genom att hämma metabolismen av melatonin med CYP1A1 och CYP1A2. • CYP1A2- hämmare, som kinoloner, kan orsaka en ökad melatoninexponering. • CYP1A2- inducerare, såsom karbamazepin och rifampicin, kan ge upphov till reducerade plasmakoncentrationer av melatonin. • Det finns även omfattande data i litteraturen avseende effekten på den endogena melatonininsöndringen från adrenerga agonister/ antagonister, opiatagonister/ antagonister, antidepressiva läkemedel, prostaglandinhämmare, bensodiazepiner, tryptofan och alkohol.