Приема се, че рискът за нежелани реакции от страна на хранопровода е по- висок при пациенти, които не приемат алендронат правилно и/ или продължават приема на алендронат след поява на симптоми, показателни за дразнене на хранопровода.
Risken för svåra esofagala biverkningar betraktas som större hos patienter som inte tar alendronat på rätt sätt och/ eller som fortsätter att ta alendronat efter att ha uppvisat symtom som tyder på esofagal irritation.