Големите метастатични маси трябва да бъдат хирургично отстранени, доколкото е възможно, преди да започне лечението с митотан, за да се сведе до минимум риска от инфаркт и кръвоизлив в тумора, поради бързия цитотоксичен ефект на митотан.
Avant d’ instaurer le traitement: la résection chirurgicale du tissu tumoral et des grandes lésions métastatiques doit être la plus large possible avant d’ instaurer le traitement par mitotane afin de limiter le risque d’ infarctus ou d’ hémorragie tumorale en cas d’ effet cytotoxique rapide du mitotane.