С изчерпване на наличните жлъчни киселини регулиращата активност на чернодробния ензим 7- α- хидроксилаза ce повишава което усилва превръщането на холестерола в жлъчни киселини.
Il en résulte un accroissement des besoins en cholestérol dans les cellules du foie, entraînant un double effet d’ augmentation de la transcription et de l’ activité de l’ hydroxy-méthylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA) réductase, enzyme de biosynthèse du cholestérol, et d’ augmentation du nombre de récepteurs hépatiques des lipoprotéines de basse densité.