Феноменът на натрупване на PPIX в злокачествените глиоми от степен III и IV по СЗО може да се обясни с по- високото натрупване на 5- ALA в туморната тъкан или с изменения начин на експресия или активност на ензимите (напр. ферохелатаза), участващи в биосинтеза на хемоглобин в туморните клети.
Le phénomène d’ accumulation de PPIX dans les gliomes malins de grade III et IV de l’ OMS peut s’ expliquer soit par une absorption plus forte du 5-ALA par les tissus tumoraux, soit par une modification de l’ expression ou de l’ activité des enzymes (par exemple la ferrochélatase) impliquées dans la biosynthèse de l’ hémoglobine au sein des cellules tumorales.