Potvrzení o tom, že lékař projednal s pacientkou následující: • Informace o tom, že přípravek nesmí podávat žádným jiným osobám • Informace o tom, že by nesmí během léčby thalidomidem a týden po jejím ukončení darovat krev • Informace o tom, že po skončení léčby má vrátit tobolky do lékárny
Bevestiging dat de arts het volgende heeft besproken: • Dat zij de behandeling aan niemand anders mag geven • Dat zij geen bloed mag doneren tijdens de behandeling en gedurende een week na het stopzetten van de behandeling met Thalidomide • Dat zij de capsules aan het einde van de behandeling aan de apotheker moet retourneren