{Smyšlený název} 1% krém < {(Smyšlený) název a související názvy (viz Příloha I) síla léková forma} > < [viz Příloha I - doplní se národní údaje] >
< {(Fantasie)naam} > 1% crème < {(Fantasie) naam en verwante namen (zie Annex I) sterkte farmaceutische vorm} > < [Zie Bijlage I - nationaal te implementeren] >