Potvrzení o tom, že lékař projednal s pacientem následující: • Nutnost vyhnout se expozici plodu • Nutnost pacientů používat kondom, je- li jejich sexuální partnerka těhotná nebo v plodném věku a nepoužívá účinnou antikoncepci, neboť thalidomid je přítomen ve spermatu • Informace o tom, že když partnerka muže otěhotní, musí okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře, a vždy během pohlavního styku používat kondom • Informace o tom, že nesmí během léčby a jeden týden po skončení léčby thalidomidem darovat krev nebo sperma • Informace o tom, že přípravek nesmí podávat žádným jiným osobám • Informace o tom, že po skončení léčby má vrátit tobolky do lékárny
Bevestiging dat de arts het volgende heeft besproken: • De noodzaak om foetale blootstelling te vermijden • Thalidomide bevindt zich in sperma en er moet een condoom gebruikt worden indien de sekspartner zwanger is of zwanger kan raken en geen effectieve contraceptie gebruikt • Noodzaak om de behandelende arts per omgaande te informeren, wanneer de partner zwanger raakt en te allen tijde een condoom te gebruiken • Er mag geen sperma of bloed gedoneerd worden tijdens de behandeling en gedurende een week na het stopzetten van de behandeling met Thalidomide • Dat hij de behandeling aan niemand anders mag geven • Dat hij de capsules aan het einde van de behandeling aan de apotheker moet retourneren