В съответствие с познатите си действия върху пътя азотен оксид/ цГМФ (вж. точка 5. 1) силденафил показа потенциране на хипотензивните ефекти на нитратите и следователно, едновременното му приложение с донори на азотен оксид или нитрати под каквато и да е форма е противопоказано (вж. точка 4. 3).
Atbilstoši jau zināmai sildenafila ietekmei uz slāpekļa oksīda/ cGMP mehānismu (skatīt apakšpunktu 5. 1), novērots, ka sildenafils potencē nitrātu hipotensīvos efektus, tādēļ tā parakstīšana kopā ar slāpekļa oksīda donoriem vai nitrātiem jebkurā formā ir kontrindicēta (skatīt apakšpunktu 4. 3).