Затова, употребата на пеметрексед при пациенти с креатининов клирънс под 45 ml/ min не се препоръчва (вж. точка 4. 2.).
Tādēļ pemetrekseda lietošana pacientiem, kuriem kreatinīna klīrenss ir < 45 ml/ min, nav ieteicama (skatīt apakšpunktu 4. 2).