При лечение на пациенти, които имат най- малко един рисков фактор за развитие на застойна сърдечна недостатъчност (напр. прекаран миокарден инфаркт или симптоматично заболяване на коронарните артерии), лекарите трябва да започнат с най- ниската съществуваща доза на пиоглитазон и да я увеличават постепенно.
Ārstējot pacientus, kuriem novērojams vismaz viens no sirds nepietiekamības ar stāzes pazīmēm izraisīšanas riska faktors (piemēram, pirms miokarda infarkta stāvoklis vai simptomātiskā koronārās artērijas slimība), nepieciešams uzsākt ārstēšanu ar mazāko iespējamo pioglitazona devu un pakāpeniski šo devu palielināt.