Ефектите на спиронолактона и неговите метаболити върху бъбреците водят до намаляване на ектрацелуларния обем течности и съответно до намаляване претоварването на сърцето и налягането в лявото предсърдие.
Tā kā aldosterons nieru kanāliņos palielina nātrija jonu reabsorbciju un kālija jonu sekrēciju, tad tā antagonisti darbojas pretēji: tie veicina nātrija un hlora jonu un atbilstoša ūdens daudzuma izvadīšanu.