Поради възможността плазмените нива на синакалцет да бъдат повишени 2 до 4 пъти при пациенти със средно до тежко чернодробно увреждане (Child- Pugh класификация), при тези пациенти Parareg трябва да се употребява с внимание и терапията трябва да се следи строго (вж. точки 4. 2 и 5. 2).
Slimniekiem ar mēreni vai stipri samazinātu aknu funkciju (pēc Child- Pugh klasifikācijas) cinakalceta līmenis plazmā var būt augstāks 2- 4 reizes, tāpēc terapijas laikā ar Parareg ārstam rūpīgi jānovēro pacients (skatīt apakšpunktus 4. 2 un 5. 2).