Ако, независимо от понижението на дозата или спирането, серумният креатинин остане значително повишен и има също персистираща патологична промяна в друг маркер за бъбречна функция (напр. протеинурия, синдром на Fanconi), пациентът трябва да се насочи към специалист по бъбречни заболявания и може да се имат предвид допълнителни специализирани изследвания (като бъбречна биопсия).
Ja, neskatoties uz devas samazināšanu vai zāļu atcelšanu, seruma kreatinīna līmenis joprojām ir būtiski paaugstināts un novērojamas izmaiņas arī citos nieru funkciju marķieru rādījumos (piemēram, proteīnūrija, Fanconi’ s sindroms), pacients jānosūta pie nefrologa un var apsvērt iespējas veikt tālākus specializētākus izmeklējumus (piemēram, nieru biopsiju).