При пациенти с тежко чернодробно увреждане, нуждите от инсулин могат да бъдат намалени, поради ограничения капацитет за глюконеогенеза и ограничен метаболизъм на инсулина.
Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem samazinātās glikoneoģenēzes spējas un pavājinātā insulīna metabolisma dēļ var būt samazināta nepieciešamība pēc insulīna.