При такива пациенти трябва да се има предвид по- ниска начална доза (5 mg).
Vidēji smagas aknu mazspējas gadījumā (A vai B pakāpes ciroze pēc Child- Pugh klasifikācijas) sākuma devai jābūt 5 mg un tā jāpalielina piesardzīgi.