Ако се избере намаляване на дозата при пациенти с тежка неутропения (брой на неутрофилите < 0, 5 x 109/ l) за 7 или повече дни или с тежка неутропения, свързана с повишена температура или инфекция, или при такива, чието лечение е било отложено поради неутропения, дозата трябва да се намали с 20% до 0, 60 mg/ m2 на ден за следващите курсове (която впоследсвие да бъде намалена до 0, 45 mg/ m2 на ден при необходимост).
Ja izvēlas devas samazināšanu, pacientiem ar smagu, 7 dienas vai ilgāku neitropēniju (neitrofilo leikocītu skaits mazāks par 0, 5 x 109/ l) vai smagu neitropēniju, ko pavada drudzis vai infekcija vai pacientiem, kam ārstēšana bija atlikta sakarā ar neitropēniju, topotekāna deva turpmākajos ārstēšanas kursos ir jāsamazina par 20% līdz 0, 60 mg/ m2 dienā (vai turpmāk līdz 0, 45 mg/ m2/ dienā, ja nepieciešams).