Макар и рядко, съобщавани са и по- тежки чернодробни нарушения с летален изход.
Retos gadījumos pacientiem ar smagām slimībām (piemēram, hematoloģisku ļaundabīgu slimību) posakonazola terapijas laikā tika ziņots par smagākām aknu blakusparādībām, tostarp holestāzi vai aknu mazspēju.