Тъй като при пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс < 30 ml/ min) клирънсът на силденафил е намален, трябва да се има предвид доза от 25 mg.
Pacientiem ar izteiktiem nieru funkciju traucējumiem (kreatinīna klīrenss < 30 ml/ min) sildenafila izvadīšana ir samazināta, tādēļ ieteicamā deva ir 25 mg.