В съответствие с познатите му ефекти върху метаболизма на азотния окис/ цГМФ (вж. точка 5. 1) е показано, че силденафил потенцира хипотензивните ефекти на нитратите и, следователно, едновременното му приложение с донори на азотен окис или нитрати под каквато и да е форма е противопоказано (вж. точка 4. 3).
Atbilstoši jau zināmai sildenafila ietekmei uz slāpekļa oksīda/ cGMP mehānismu (skatīt apakšpunktu 5. 1) novērots, ka sildenafils potencē nitrātu hipotensīvos efektus, tādēļ tā vienlaikus lietošana ar slāpekļa oksīda donoriem vai nitrātiem jebkurā formā ir kontrindicēta (skatīt apakšpunktu 4. 3).