При пациенти с клинично значим излив, трябва да се има предвид дрениране на излива, преди приложение на пеметрексед.
Azoknál a betegeknél, akiknek klinikailag jelentős harmadik térben lévő folyadékgyülemük van, meg kell fontolni a folyadékgyülem lebocsátását a pemetrexed alkalmazása előtt.