В съответствие с неговите известни ефекти върху пътя азотен окис/ цикличен гуанозин монофосфат (cGMP) (вж. точка 5. 1) силденафил е показал потенциране на хипотензивните ефекти на нитратите и следователно едновременното му приложение с донори на азотен окис (като амил нитрат) или нитрати под всякаква форма е противопоказано.
A nitrogén- monoxid/ ciklikus guanozin- monofoszfát (cGMP) anyagcsereútra kifejtett ismert hatásai következtében (lásd 5. 1 pont) a szildenafil potenciálja a nitrátkészítmények vérnyomáscsökkentő hatását, ezért együttadása nitrogén- monoxid- képző vegyületek (pl. amil- nitrit) vagy nitrátkészítmények minden gyógyszerformájával ellenjavallt.