Има много редки съобщения за нежелани реакции, дължащи се на разпространение на токсина на разстояние от мястото на приложение (изразена мускулна слабост, затруднения в гълтането, белодробна инфекция или възпаление, дължащи се на вдишване на чужди вещества (аспирационен пневмонит), в някои случаи с фатален изход.
46 Nagyon ritkán a toxin terjedésével összefüggő, a beadás helyétől távol jelentkező mellékhatásokról számoltak be (túlzott izomgyengeség, nyelési nehézség, idegen anyagok belégzése okozta tüdőfertőzés vagy – gyulladás (aspirációs tüdőgyulladás), néhány esetben halálos kimenetellel).