Комбинацията трябва да се избягва. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на 5 - или 8- метоксипсорален (5 и 8- MOP), който повишава нивото на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на симетидин, CYP2D инхибитор, който повишава плазменото ниво на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм. • Пушенето на цигари може да намали нивото на мелатонин, поради индукция на CYP1A2. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на естрогени (напр. контрацептивни или хормоно- заместителна терапия), които повишават нивото на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм чрез CYP1A1 и CYP1A2. • CYP1A2 инхибитори, като хинолони, могат да доведат до повишена експозиция на мелатонин. • CYP1A2 индуктори като карбамазепин и рифампицин, могат да доведат до понижена плазмена концентрация на мелатонин. • В литературата има обширни данни относно ефектите на адренергични агонисти / антагонисти, oпиатни агонисти/ антагонисти, aнтидепресанти, простагландинови инхибитори, бензодиазепини, триптофан и алкохол върху ендогенната секреция на мелатонин.
Ez a kombináció kerülendő. • Körültekintés indokolt az 5 - vagy 8- metoxipszoralént (5 - vagy 8- MOP) szedő betegeknél, mert ez a szer a melatonin- metabolizmus gátlásával emeli a melatoninszintet. • Körültekintés indokolt a cimetidint szedő betegeknél, mert ez a szer CYP2D gátló hatásával gátolja a melatonin metabolizmusát, ami megemeli a plazma melatonin szintjét. • A cigarettázás CYP1A2 indukáló hatásával csökkentheti a melatonin szintet. • Ösztrogén (pl. fogamzásgátló vagy hormonpótló) kezelésben részesülő betegeknél körültekintően kell eljárni, mert az ösztrogének a CYP1A1 és CPY1A2 izoenzimek általi metabolizmust gátolva emelik a melatonin szintet. • A CYP1A2 gátlók (pl. kinolonok) növelhetik a szisztémás melatonin- szintet. • A CYP1A2 induktorok (pl. karbamazepin és rifampicin) csökkenthetik a melatonin plazmakon - centrációját. • A szakirodalomban sok adatot közöltek az adrenerg agonisták/ antagonisták, opiát ago - nisták/ antagonisták, antidepresszívumok, prosztaglandin gátlók, benzodiazepinek, a triptofán és az alkohol endogén melatonin kiválasztásra gyakorolt hatásáról.