Предполага се, че и двата енантиомера на миртазапин допринасят за антидепресантното действие - S( +) енантиомерът чрез блокиране на α2 и 5- HT2 рецепторите, а R (-) енантиомерът чрез блокиране на 5- HT3 рецепторите.
Feltételezik, hogy a mirtazapin mindkét enantiomerje részt vesz a depresszió ellenes hatásban, az S( +) - enantiomer az α2 - és az 5- HT2- receptorok blokkolásával, az R (-) - enantiomer pedig az 5- HT3- receptorok blokkolásával.