Тъй като при пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс < 30 ml/ min) клирънсът на силденафил е намален, трябва да се има предвид доза от 25 mg.
Súlyos veseelégtelenség esetén (kreatinin- clearance < 30 ml/ min) a szildenafil eliminációja csökken, ezért ilyen esetben a 25 mg- os adag alkalmazása fontolandó meg.