В съответствие с познатите му ефекти върху метаболизма на азотния окис/ цГМФ (вж. точка 5. 1) е показано, че силденафил потенцира хипотензивните ефекти на нитратите и, следователно, едновременното му приложение с донори на азотен окис или нитрати под каквато и да е форма е противопоказано (вж. точка 4. 3).
A nitrogén- monoxid/ cGMP anyagcsereútra kifejtett ismert hatásaival összhangban (lásd 5. 1 pont) a szildenafilról kimutatták, hogy fokozza a nitrátkészítmények vérnyomáscsökkentő hatását, ezért együttadása nitrogén- monoxid- képző vegyületekkel vagy bármely gyógyszerformájú nitrátkészítményekkel ellenjavallt (lásd 4. 3 pont).