В съответствие с познатите си действия върху пътя азотен оксид/ цГМФ (вж. точка 5. 1) силденафил показа потенциране на хипотензивните ефекти на нитратите и следователно, едновременното му приложение с донори на азотен оксид или нитрати под каквато и да е форма е противопоказано (вж. точка 4. 3).
A nitrogén- monoxid/ cGMP anyagcsereútra kifejtett ismert hatásaival összefüggésben (lásd 5. 1 pont) a szildenafilról kimutatták, hogy fokozza a nitrátkészítmények vérnyomáscsökkentő hatását, ezért együttadása nitrogén- monoxid- képző vegyületekkel vagy bármely gyógyszerformájú nitrátkészítményekkel ellenjavallt (lásd 4. 3 pont).