В бъбреците спиронолактона инхибира предизвиканото от алдостерона задържане на натрий и води до повишаване на екскрецията на натрия и последващо повишаване екскрецията на вода и задържане на калий.
A vesében a spironolakton gátolja az aldoszteron indukálta nátrium visszatartást, ami a nátrium - és következményesen a vízkiválasztás növekedéséhez, valamint káliumretencióhoz vezet.