Случаи на тежка чернодробна токсичност обаче, включително фулминантна чернодробна некроза, са наблюдавани при пациенти, които са преминали от никотинова киселина с незабавно освобождаване към никотиновата киселина с продължително действие в еквивалентни дози.
Az azonnali felszabadulású nikotinsavról azonos dózisú, hosszú távon ható nikotinsav- készítményekre váltó betegeknél azonban súlyos hepatikus toxicitást – a fulmináns hepatikus nekrózist is beleértve – figyeltek meg.