Както при други антидепресанти, трябва да се обърне внимание на следното: – Влошаване на психотични симптоми може да настъпи, когато антидепресанти се прилагат на пациенти с шизофрения или други психотични нарушения; параноидните мисли могат да се засилят. – Когато се лекува депресивната фаза от биполярно разстройство, тя може да се трансформира в маниакалната фаза.
97 – Patsientidel, kes põevad skisofreeniat või teisi psüühikahäireid, võivad psühhootilised sümptomid antidepressantide manustamisel süveneda; süveneda võivad paranoilised mõtted. – Kui ravitakse bipolaarse häire depressiivset faasi, võib see üle minna maaniliseks faasiks.