Предполага се, че и двата енантиомера на миртазапин допринасят за антидепресантното действие - S( +) енантиомерът чрез блокиране на α2 и 5- HT2 рецепторите, а R (-) енантиомерът чрез блокиране на 5- HT3 рецепторите.
Mõlemal mirtasapiini enantiomeeril on eeldatavasti antidepressiivne toime, nii et S( +) enantiomeer blokeerib α2 ja 5- HT2 retseptorid ning R (-) enantiomeer blokeerib 5- HT3 retseptorid.