В съответствие с познатите си действия върху пътя азотен оксид/ цГМФ (вж. точка 5. 1) силденафил показа потенциране на хипотензивните ефекти на нитратите и следователно, едновременното му приложение с донори на азотен оксид или нитрати под каквато и да е форма е противопоказано (вж. точка 4. 3).
Seoses selle ravimi teadaolevate toimetega lämmastikoksiidi/ cGMP radadele (vt lõik 5. 1) tuvastati, et sildenafiil võimendab nitraatide hüpotensiivset toimet ja selle koosmanustamine ükskõik millises vormis lämmastikoksiidi doonorite või nitraatidega on seetõttu vastunäidustatud (vt lõik 4. 3).