Тежка хемолиза се идентифицира чрез серумни ЛДХ нива по- високи от нивата преди лечението, както и с някой от следните показатели: абсолютно намаление на ПНХ клонингов размер с повече от 25% (при липса на разреждане поради трансфузия) за една седмица или по- малко; ниво на хемоглобин < 5 gm/ dl или намаление > 4 gm/ dl за една седмица или по- малко; ангина; промяна в менталния статус; 50% увеличение на нивото на серумня креатинин или тромбоза.
Raske hemolüüsi korral ületab seerumi laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus ravieelseid näitajaid ning esinevad ükskõik millised järgmistest nähtudest: paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria klooni suuruse absoluutne vähenemine rohkem kui 25% võrra (kui puudub lahjenemine vereülekande tulemusel) kuni ühe nädala jooksul; hemoglobiinitase < 5 g/ dl või alanemine > 4 g/ dl kuni ühe nädala jooksul; stenokardia; vaimse seisundi muutus; seerumi kreatiniinitaseme 50% tõus; või tromboos.