Потвърждение, че лекарят е обсъдил следното: • Необходимостта да се избегне експозиция на фетуса • че талидомид се открива в семенната течност и е необходимо да се използват презервативи, ако сексуалната партньорка е бременна или е жена с детероден потенциал, която не използва ефективна контрацепция • че трябва незабавно да уведоми лекуващия лекар, ако партньорката му забременее и винаги да използва презерватив • че не трябва да дарява кръв или сперма по време на терапията и в продължение на една седмица след спирането на талидомид • че не трябва да дава лекарството на други лица • че трябва да върне капсулите на фармацевта след края на лечението
Bestätigung, dass folgende Themen mit dem Arzt besprochen wurden: • Notwendigkeit, eine fetale Exposition zu verhindern • Hinweis, dass Thalidomid im Sperma vorhanden ist und dass Kondome verwendet werden müssen, wenn die Sexualpartnerin schwanger ist oder es sich um eine Frau im gebärfähigen Alter handelt, die keine zuverlässige Verhütungsmethode anwendet • Hinweis, dass der behandelnde Arzt umgehend zu informieren ist, falls die Partnerin schwanger wird, und dass stets Kondome zu verwenden sind • Hinweis, dass der Patient während der Thalidomid-Therapie und für eine Woche nach deren Beendigung kein Blut oder Sperma spenden darf • Hinweis, dass das Arzneimittel mit keiner anderen Person geteilt werden darf • Hinweis, dass nicht verwendete Kapseln nach Beendigung der Behandlung an den Apotheker zurückzugeben sind