Безопасността на силденафил не е проучена при следните подгрупи пациенти и следователно употребата му е противопоказана: тежко чернодробно увреждане, хипотония (кръвно налягане < 90/ 50 mm Hg), анамнеза за скорошен инсулт или миокарден инфаркт и известни наследствени дегенеративни заболявания на ретината като retinitis pigmentosa (малка част от тези пациенти имат генетични аномалии, засягащи фосфодиестеразите на ретината).
Η ασφάλεια του sildenafil δεν έχει µελετηθεί στις ακόλουθες υποκατηγορίες ασθενών και εποµένως αντενδείκνυται η χρήση του στους ασθενείς αυτούς: σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, υπόταση (αρτηριακή πίεση < 90/ 50 mmHg), πρόσφατο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή εµφράγµατος του µυοκαρδίου και γνωστές κληρονοµικές, εκφυλιστικές αµφιβληστροειδοπάθειες όπως η µελαγχρωστική αµφιβληστροειδοπάθεια (µειοψηφία των ασθενών αυτών παρουσιάζουν γενετικές ανωµαλίες στις αµφιβληστροειδικές φωσφοδιεστεράσες).