При пациенти с YMDD вариант на хепатит В вируса и влошаващо се чернодробно заболяване (повишаване на АЛАТ с или без декомпенсирана цироза) или рекурентен хепатит В след чернодробна трансплантация, трябва да се обмисли преминаване към или добавяне на алтернативно средство към терапията.
Σε ασθενείς που έχουν τον υπότυπο YMDD του HBV και παρουσιάζουν επιδεινούμενη ηπατική νόσο (αυξανόμενο ALT με ή χωρίς μη αντιρροπούμενη κίρρωση) ή υποτροπιάζουσα ηπατίτιδα Β μετά από μεταμόσχευση ήπατος, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο αλλαγής ή προσθήκης εναλλακτικού παράγοντα.