Ако, независимо от понижението на дозата или спирането, серумният креатинин остане значително повишен и има също персистираща патологична промяна в друг маркер за бъбречна функция (напр. протеинурия, синдром на Fanconi), пациентът трябва да се насочи към специалист по бъбречни заболявания и може да се имат предвид допълнителни специализирани изследвания (като бъбречна биопсия).
Εάν, παρά τη μείωση της δόσης και διακοπή, η κρεατινίνη του ορού παραμένει σημαντικά υψηλή και υπάρχει επίσης εμμένουσα διαταραχή σε άλλο δείκτη της νεφρικής λειτουργίας (π. χ. πρωτεϊνουρία, σύνδρομο Fanconi), ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε νεφρολόγο και μπορεί να ληφθούν υπόψη επιπλέον ειδικές εξετάσεις (όπως βιοψία νεφρού).