Двама пациенти от група от 16 са починал и от чернодробна декомпенсация и напреднала портална хипертония след като са преминали от пенициламин на терапия с цинк.
Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή όταν ασθενείς µε πυλαία υπέρταση και θεραπεία µε χηλικούς παράγοντες µεταφέρονται σε θεραπεία µε Wilzin, όταν αυτοί οι ασθενείς έχουν καλά αποτελέσµατα και επιδεικνύουν ανοχή στη θεραπεία. ∆ύο ασθενείς σε µια σειρά από 16 πέθαναν από ρήξη της ηπατικής αντιρρόπησης και προχωρηµένου βαθµού πυλαία υπέρταση µετά την αλλαγή θεραπείας από πενικιλλαµίνη σε ψευδάργυρο.