Средствата за лечение на еректилната дисфункция, включително силденафил, трябва да бъдат използвани внимателно при пациенти с анатомична деформация на пениса (като ангулация, кавернозна фиброза или болест на Peyronie) или при пациенти със състояния, които може да предразполагат към приапизъм (като сърповидно- клетъчна анемия, мултиплен миелом или левкемия).
Τα φάρµακα για την θεραπεία της δυσλειτουργίας στύσης, συµπεριλαµβανοµένου του sildenafil, πρέπει να χρησιµοποιούνται µε προσοχή σε ασθενείς µε ανατοµικές δυσµορφίες του πέους (όπως γωνίωση, ίνωση των σηραγγωδών σωµάτων ή νόσο του Peyronie) ή σε ασθενείς που η κατάστασή τους µπορεί να προδιαθέτει για πριαπισµό (όπως σε δρεπανοκυτταρική αναιµία, πολλαπλό µυέλωµα ή λευχαιµία).