При пациенти, при които се развива внезапна липса на ефикасност, характеризирана с понижаване на хемоглобина (1- 2 g/ dl на месец) и повишена нужда от кръвопреливане, броят на ретикулоцитите трябва да бъде определен и типичните причини за липсата на ответна реакция (напр. дефицит на желязо, фолиева киселина или витамин В12, алуминиева интоксикация, инфекция или възпаление, загуба на кръв и/ или хемолиза) да бъдат изследвани.
Σε ασθενείς που εµφανίζουν ξαφνική έλλειψη αποτελεσµατικότητας, η οποία σηµατοδοτείται από πτώση της αιµοσφαιρίνης (1- 2 g/ dl τον µήνα) µε αυξηµένη ανάγκη µεταγγίσεων, θα πρέπει να γίνεται εξέταση του αριθµού των δικτυοερυθροκυττάρων και θα πρέπει να ερευνηθούν τα συνήθη αίτια της µη ανταπόκρισης (π. χ., έλλειψη σιδήρου, φυλλικού οξέως ή Βιταµίνης B12, δηλητηρίαση από αργίλιο, λοίµωξη ή φλεγµονή, απώλεια αίµατος και αιµόλυση).