При активиране на метаболитната верига NO/ цГМФ, както става при сексуална стимулация, инхибирането на ФДЕ5 от силденафил води до повишени нива на цГМФ в кавернозното тяло.
Όταν η οδός ΝΟ/ cGMP ενεργοποιείται, όπως συµβαίνει µε τη σεξουαλική διέγερση, η αναστολή της PDE5 από το sildenafil έχει ως αποτέλεσµα την αύξηση των επιπέδων της cGMP στο σηραγγώδες σώµα.