Предполага се, че и двата енантиомера на миртазапин допринасят за антидепресантното действие - S( +) енантиомерът чрез блокиране на α2 и 5- HT2 рецепторите, а R (-) енантиомерът чрез блокиране на 5- HT3 рецепторите.
Αµφότερα τα εναντιοµερή της µιρταζαπίνης θεωρείται ότι συµβάλουν στην αντικαταθλιπτική δράση, το S( +) εναντιοµερές αποκλείοντας τους α2 και τους 5- ΗΤ2 υποδοχείς και το R (-) εναντιοµερές αποκλείοντας τους 5- ΗΤ3 υποδοχείς.