Тъй като при пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс < 30 ml/ min) клирънсът на силденафил е намален, трябва да се има предвид доза от 25 mg.
∆εδοµένου ότι σε ασθενείς µε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια η κάθαρση του sildenafil είναι µειωµένη (κάθαρση κρεατινίνης < 30 ml/ min) θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόµενο χορήγησης δόσης 25 mg.