В същото време има единични съобщения за симптоматична хипокалциемия, понякога протичаща тежко и често при пациенти с предразполагащи към това състояния (напр. хипопаратироидизъм, витамин D дефицит и малабсорбция на калций) (вж. точка 4. 8).
Εξαιτίας της θετικής επίδρασης του alendronate στην αύξηση της οστικής πυκνότητας, μπορεί να προκληθούν μειώσεις ασβεστίου και φωσφόρου στον ορό. Αυτές είναι συχνά μικρές και ασυμπτωματικές. Ωστόσο, υπάρχουν σπάνιες αναφορές συμπτωματικής υπασβεσταιμίας, οι οποίες περιστασιακά μπορεί να είναι σοβαρές και συχνά παρουσιάσθηκαν σε ασθενείς με διαταραχές που προδιαθέτουν (π. χ. υποπαραθυρεοειδισμό, έλλειψη βιταμίνης D και δυσαπορρόφηση του ασβεστίου) (βλέπε παράγραφο 4. 8).