Феноменът на натрупване на PPIX в злокачествените глиоми от степен III и IV по СЗО може да се обясни с по- високото натрупване на 5- ALA в туморната тъкан или с изменения начин на експресия или активност на ензимите (напр. ферохелатаза), участващи в биосинтеза на хемоглобин в туморните клети.
Το φαινόµενα της συσσώρευσης του PPIX σε κακοήθη γλοιώµατα βαθµού III και IV σύµφωνα µε την ΠΟΥ µπορεί να εξηγηθούν µε υψηλότερη πρόσληψη του 5- ALA στον ιστό του όγκου ή έναν αλλοιωµένο τύπο έκφρασης ή δραστηριότητας των ενζύµων (π. χ. φεροχηλατάση) που συµµετέχουν στη βιοσύνθεση της αιµοσφαιρίνης σε κύτταρα όγκων.