Смята се, че това е резултат от комбинираните ефекти на нитратите и тадалафил върху пътя азотен оксид/ цГМФ.
Το αποτέλεσµα αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στις συνδυασµένες επιδράσεις, τόσο των νιτρωδών όσο και της ταδαλαφίλης, επί της µεταβολικής οδού µονοξειδίου του αζώτου/ κυκλικής µονοφωσφορικής γουανοσίνης (cGMP).