Особено при пациентите със сериозни сърдечни заболявния (напр. тежка сърдечна недостатчъност, исхемична болест на сърцето) сърдечно- съдовите реакции могат да се влошат.
Ειδικά σε ασθενείς με σοβαρές καρδιακές νόσους (π. χ. σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία αρτηριακή νόσος) οι καρδιαγγειακές αντιδράσεις μπορεί να επιδεινωθούν.