При повторна поява симптомите обикновено са по- тежко изявени и могат да включват животозастрашаваща хипотония и смърт.
Αυτή η υποτροπή είναι συνήθως πιο σοβαρή από ότι τα αρχικά συµπτώµατα και µπορεί να συµπεριλαµβάνει υπόταση επικίνδυνη για τη ζωή και θάνατο.