При пациенти с клинично значим излив, трябва да се има предвид дрениране на излива, преди приложение на пеметрексед.
Σε ασθενείς με κλινικά σημαντική ποσότητα συλλογής υγρού στον τρίτο χώρο θα πρέπει να εξετασθεί το ενδεχόμενο της δυνατότητας παροχέτευσης του υγρού, πριν από τη χορήγηση της πεμετρεξίδης.