Тежка хемолиза се идентифицира чрез серумни ЛДХ нива по- високи от нивата преди лечението, както и с някой от следните показатели: абсолютно намаление на ПНХ клонингов размер с повече от 25% (при липса на разреждане поради трансфузия) за една седмица или по- малко; ниво на хемоглобин < 5 gm/ dl или намаление > 4 gm/ dl за една седмица или по- малко; ангина; промяна в менталния статус; 50% увеличение на нивото на серумня креатинин или тромбоза.
Ένδειξη σοβαρής αιµόλυσης αποτελεί η αύξηση της συγκέντρωσης της LDH ορού σε επίπεδα υψηλότερα από αυτά στα οποία βρισκόταν πριν από την έναρξη της θεραπείας, σε συνδυασµό µε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: µείωση κατ 'απόλυτη τιµή της τάξης του 25% και άνω στο µέγεθος του κλώνου ΠΝΑ (σε περίπτωση µη αραίωσης λόγω µετάγγισης) εντός µίας εβδοµάδας ή λιγότερο, επίπεδα αιµοσφαιρίνης µικρότερα των 5 gm/ dL ή µείωσή τους κατά περισσότερο από 4 gm/ dL εντός µίας εβδοµάδας ή λιγότερο, στηθάγχη, µεταβολές της νοητικής κατάστασης, αύξηση των επιπέδων της κρεατινίνης ορού κατά 50% ή θρόµβωση.