При редица проучвания е съобщено влошаване на метаболитната ацидоза при преминаването от друг фосфат- свързващ препарат към севеламер, когато при пациенти, лекувани със севеламер, са установявани по- ниски нива на бикарбонати в сравнение с пациенти, лекувани със свързващи препарати на калциева основа.
Επιδείνωση της οξέωσης έχει αναφερθεί κατά την αλλαγή από άλλους δεσμευτές φωσφορικών στη σεβελαμέρη σε διάφορες μελέτες, στις οποίες παρατηρήθηκαν χαμηλότερα επίπεδα διττανθρακικών σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με σεβελαμέρη, σε σύγκριση με ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με παράγοντες δέσμευσης με βάση το ασβέστιο.