В четвъртото проучване лекарствата се дават в комбинация с метотрексат при 498 пациенти с недостатъчен отговор към предишно лечение с блокери на тумор- некротизиращия фактор.
Στην τέταρτη μελέτη, τα φάρμακα χορηγήθηκαν σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη σε 498 ασθενείς που παρουσίασαν ανεπαρκή απόκριση σε προηγούμενη θεραπεία με αναστολείς του TNF.