Ако при последващи терапевтични цикли се наблюдават значителна хипотензия или свързани с нея симптоми, трябва да се започне намаляване на дозата и, ако е необходимо, въвеждане на дозите в болнични условия, докато отговорът на терапията не позволи отново лечение в домашна среда. • Към пациентите със следните заболявания трябва да се подходи с повишено внимание: симптоматична периферна артериална болест, минала или активна пептична или езофагеална язвена болест с анамнеза за кървене, клинично значима бъбречна болест и инсулт в рамките на последните 12 месеца.
Στην περίπτωση που παρατηρηθεί σηµαντική υπόταση ή συµπτώµατα που σχετίζονται µε αυτήν κατά τους επακόλουθους κύκλους, πρέπει να µειώνεται η δόση και, εφόσον απαιτείται, η χορήγηση πρέπει να γίνεται στο νοσοκοµείο µέχρις ότου η απόκριση του ασθενούς στη θεραπεία επιτρέψει τη χορήγηση στο σπίτι. • Η χορήγηση πρέπει να γίνεται µε προσοχή σε ασθενείς µε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: συµπτωµατική περιφερική αρτηριακή νόσο, ύπαρξη ή ιστορικό πεπτικού έλκους ή έλκους του οισοφάγου µε ιστορικό αιµορραγίας, κλινικά σηµαντική νεφρική νόσο και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εντός των τελευταίων 12 µηνών.