Ако ефикасността се запазва, а при пациентите се наблюдават отклонения в натривките от периферна кръв, лекарят трябва да се придържа към подходяща клинична преценка, включваща обмисляне на костно- мозъчна биопсия и съотношението риск/ полза на ромиплостим и отново трябва да бъдат преценени възможностите за алтернативно лечение на ИТП.
Εάν διατηρείται η αποτελεσματικότητα και παρατηρείται παθολογικό επίχρισμα περιφερικού αίματος στους ασθενείς, ο ιατρός θα πρέπει να προβεί σε κατάλληλη κλινική εκτίμηση, συμπεριλαμβάνοντας το ενδεχόμενο βιοψίας μυελού των οστών, ενώ θα πρέπει να επαναξιολογήσει τη σχέση κινδύνου- οφέλους του romiplostim καθώς και εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές για την ITP.