Пиоглитазон може да причини задържане на течности, което да обостри или ускори появата на сърдечна недостатъчност.
Kun hoidetaan sellaisia potilaita, joilla on ainakin yksi riskitekijä sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle (kuten aikaisempi sydäninfarkti tai oireileva sepelvaltimotauti), lääkärin pitäisi aloittaa hoito pienimmällä mahdollisella annoksella ja nostaa annosta vähitellen.