В четвъртото проучване лекарствата се дават в комбинация с метотрексат при 498 пациенти с недостатъчен отговор към предишно лечение с блокери на тумор- некротизиращия фактор.
Neljännessä tutkimuksessa lääkkeet annettiin yhdessä metotreksaatin kanssa 498 potilaalle, joilla aiempi hoito tuumorinekroositekijän (TNF) estäjällä ei tuottanut riittävää hoitovastetta.