Ако, независимо от понижението на дозата или спирането, серумният креатинин остане значително повишен и има също персистираща патологична промяна в друг маркер за бъбречна функция (напр. протеинурия, синдром на Fanconi), пациентът трябва да се насочи към специалист по бъбречни заболявания и може да се имат предвид допълнителни специализирани изследвания (като бъбречна биопсия).
Jos annoksen pienentämisestä ja keskeyttämisestä huolimatta seerumin kreatiniini pysyy merkitsevästi koholla ja myös jossakin muussa munuaisten toimintaa kuvaavassa tutkimuksessa on jatkuvasti poikkeavuutta (esim. proteiiniuria, Fanconin syndrooma) potilas tulee ohjata nefrologille mahdollisia lisätutkimuksia (kuten munuaisbiopsia) varten.