Не се препоръчват специфични промени на началната доза при пациенти с бъбречно увреждане (напр. изходни стойности на серумния креатинин или азота от уреята в кръвта [BUN - blood urea nitrogen] ≥ 2- пъти над горната граница на нормата или серумен бикарбонат под 20 mmol/ l) преди започване на лечението; следващите промени на дозата трябва да се базират на хематологичните и бъбречни лабораторни показатели.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (esim. lähtötason seerumin kreatiniiniarvo tai ureatypen pitoisuus veressä [BUN] ≥ 2- kertaisesti yli normaalin ylärajan tai seerumin bikarbonaattiarvo alle 20 mmol/ l) ei suositella erityistä aloitusannoksen muuttamista ennen hoidon aloittamista; myöhemmät annosmuutokset tulee tehdä hematologisiin ja munuaisten laboratorioarvoihin perustuen.