В съответствие с неговите известни ефекти върху пътя азотен окис/ цикличен гуанозин монофосфат (cGMP) (вж. точка 5. 1) силденафил е показал потенциране на хипотензивните ефекти на нитратите и следователно едновременното му приложение с донори на азотен окис (като амил нитрат) или нитрати под всякаква форма е противопоказано.
Typpioksidi/ syklinen guanosiinimonofosfaatti (cGMP) - systeemivaikutustensa mukaisesti (ks. kohta 5. 1) sildenafiilin on todettu lisäävän nitraattien verenpainetta alentavaa vaikutusta; sen vuoksi sen samanaikainen käyttö typpioksidien luovuttajien (kuten amyylinitriitti) tai nitraattien kanssa on kontraindisoitu.