Смята се, че това е резултат от комбинираните ефекти на нитратите и тадалафил върху пътя азотен оксид/ цГМФ.
Tämän uskotaan johtuvan nitraattien ja tadalafiilin typpioksidi/ cGMP (syklinen guanosiinimonofosfaatti) - reittiin kohdistuvasta yhteisvaikutuksesta.