При проучване с краен резултат, при пациенти с предхождащо значимо макроваскуларно заболяване, честотата на тежката сърдечна недостатъчност е с 1, 6% по- висока при пиоглитазон, отколкото при плацебо, когато е добавен към терапия, която включва инсулин.
I kontrollerede kliniske forsøg med pioglitazon var hyppigheden af forhøjelser i ALT større end tre gange den øvre grænse for normal lig med placebo men mindre end det observerede i sammenligningsgrupperne med metformin og sulfonylurinstof, men blev forøget pioglitazon blev brugt i kombinationsterapi med insulin I en resultatundersøgelse af patienter med ekststerende præeksisterende større makrovaskulær sygdom, var tilfælde med alvorligt hjerteinsufficiens 1, 6% højere ved brug af pioglitazon end ved placebo, når det blev tilføjet en behandling, der inkluderede insulin.