Потвърждение, че лекарят е обсъдил следното: • Необходимостта да се избегне експозиция на фетуса • че талидомид се открива в семенната течност и е необходимо да се използват презервативи, ако сексуалната партньорка е бременна или е жена с детероден потенциал, която не използва ефективна контрацепция • че трябва незабавно да уведоми лекуващия лекар, ако партньорката му забременее и винаги да използва презерватив • че не трябва да дарява кръв или сперма по време на терапията и в продължение на една седмица след спирането на талидомид • че не трябва да дава лекарството на други лица • че трябва да върне капсулите на фармацевта след края на лечението
Bekræftelse af, at lægen har talt med patienten om: • Nødvendigheden af at undgå føtal eksponering • At thalidomid kan findes i sæd og nødvendigheden at anvende kondom, hvis seksualpartneren er gravid eller er en kvinde i den fertile alder, som ikke bruger et effektivt præventionsmiddel • At han, hvis hans partner bliver gravid, skal underrette den behandlende læge med det samme, og altid anvende kondom • At han ikke bør donere blod eller sæd under behandlingen og i en uge efter thalidomidbehandlingen afsluttes • At han ikke må dele behandlingen med nogen anden person • At han skal levere kapslerne tilbage til apoteket ved behandlingens afslutning