Потвърждение, че лекарят е обсъдил следното:
Bekræftelse af, at lægen har talt med patienten om: • At hun ikke må dele behandlingen med nogen anden person • At hun ikke må donere blod under behandlingen og i en uge efter thalidomidbehandlingen afsluttes • At hun skal levere kapslerne tilbage til apoteket ved behandlingens afslutning