Ако, независимо от понижението на дозата или спирането, серумният креатинин остане значително повишен и има също персистираща патологична промяна в друг маркер за бъбречна функция (напр. протеинурия, синдром на Fanconi), пациентът трябва да се насочи към специалист по бъбречни заболявания и може да се имат предвид допълнителни специализирани изследвания (като бъбречна биопсия).
Hvis serum- kreatinin trods dosisreduktion eller afbrydelse af behandling forbliver signifikant forhøjet, og der også er vedholdende abnormaliteter i andre markører af nyrefunktion (f. eks. proteinuri, Fanconi’ s Syndrom), bør patienten henvises til en nyrespecialist og yderligere undersøgelser (så som nyrebiopsi) kan overvejes.