Metastázy s velkým rozměrem by měly být před zahájením léčby mitotanem chirurgicky odstraněny v co největším rozsahu, aby se minimalizovalo nebezpečí infarzace a krvácení v tumoru následkem rychlého cytotoxického účinku mitotanu.
Avant d’ instaurer le traitement: la résection chirurgicale du tissu tumoral et des grandes lésions métastatiques doit être la plus large possible avant d’ instaurer le traitement par mitotane afin de limiter le risque d’ infarctus ou d’ hémorragie tumorale en cas d’ effet cytotoxique rapide du mitotane.