Předpokládá se existence četných mechanismů, způsobujících rezistenci vůči makrolidovým sloučeninám, jmenovitě změna cílového místa na ribozómu, mechanismus aktivního vylučování a produkce inaktivujících enzymů.
Plusieurs mécanismes sont responsables de l’ émergence d’ une résistance aux macrolides, à savoir la modification du site cible ribosomal, l’ utilisation d’ un mécanisme d’ efflux actif et la production d’ enzymes désactivantes.