U pacientů, u nichž se vyvine náhlá ztráta účinnosti charakterizovaná poklesem hemoglobinu (1 až 2 g/ dl na měsíc) a zvýšenou potřebou transfúzí, je třeba zjistit počet retikulocytů a přešetřit typické příčiny špatné odezvy (deficit železa, kyseliny listové či vitaminu B12, intoxikaci hliníkem, infekci či zánět, ztrátu krve a hemolýzu).
Chez les patients présentant une perte soudaine d’ efficacité définie par une baisse de l’ hémoglobine (de 1 à 2 g/ dl par mois), avec augmentation des besoins transfusionnels, une numération des réticulocytes devra être réalisée et les causes habituelles de non-réponse (par exemple carence en fer, acide folique ou vitamine BB12, intoxication à l’ aluminium, infection ou inflammation, pertes sanguines et hémolyse) devront être recherchées.