Předpokládá se, že se na antidepresivním účinku podílejí oba enantiomery mirtazapinu, S( +) enantiomer blokádou α2 a 5- HT2 receptorů a R (-) enantiomer blokádou 5- HT3 receptorů.
Les deux énantiomères de la mirtazapine semblent intervenir dans l’ activité antidépressive, l’ énantiomère S (+) en bloquant les récepteurs α 2 et 5-HT2 et l’ énantiomère R (–) en bloquant les récepteurs 5-HT3.