Avšak při kombinaci s inhibitorem CYP3A4 u pacientů, kteří jsou pomalí metabolizátoři CYP2C9, existuje riziko zvýšení plazmatických koncentrací bosentanu, které může být vysoké a tak vyvolat závažné nežádoucí účinky.
Toutefois, l’ association à un inhibiteur du CYP3A4 expose les patients, faibles métaboliseurs du CYP2C9, à une augmentation du risque d’ élévation des concentrations plasmatiques du bosentan pouvant entraîner des événements indésirables sévères.