• Kontraindikace u pacientů s těžkou poruichou funkce jater (s cirhózou nebo bez cirhózy) a u pacientů s výchozími hodnotami jaterních aminotransferáz (AST a/ nebo ALT) > 3xULN. • Hodnoty jaterních aminotransferáz (ALT a/ nebo AST) musí být posouzeny před zahájením léčby ambrisentanem. • Během léčby se doporučuje provádět monitoraci hodnot ALT a AST každý měsíc. • Přerušení léčby ambrisentanem, pokud dojde u pacienta k rozvoji přetrvávajícího, nejasného, klinicky významného zvýšení hodnot ALT a/ nebo AST nebo je- li zvýšení hodnot ALT a/ nebo AST doprovázeno známkami nebo příznaky jaterního poškození (např. žloutenka). • U pacientů bez klinických příznaků jaterního poškození nebo žloutenky může být po úpravě hodnot jaterních enzymů zváženo opětovné zahájení podávání ambrisentanu.
• Volibris est contre-indiqué chez les patients ayant une insuffisance hépatique sévère (avec ou sans cirrhose) et chez les patients avec des taux d’ aminotransférases hépatiques (ASAT et/ ou ALAT) > 3X LNS. • Les taux d’ aminotransférases hépatiques (ALAT et/ ou ASAT) doivent être mesurés avant la mise en route d'ambrisentan. • Un suivi mensuel des ALAT et ASAT au cours du traitement est recommandé. • L’ arrêt de l'ambrisentan est nécessaire si les patients développent durablement, de façon inexpliquée, une augmentation cliniquement significative du taux ALAT et/ ou ASAT ou si le taux des ALAT et/ ou ASAT est accompagné de signes ou symptômes d'atteinte hépatique (ex. ictère). • Chez les patients sans symptômes cliniques d'atteinte hépatique ou d’ ictère, la reprise d’ ambrisentan peut être envisagée après la résolution des anomalies des enzymes hépatiques.