5 Jev kumulace PPIX u maligních gliomů stupně III a IV podle klasifikace WHO lze vysvětlit vyšším vychytáváním 5- ALA do tkáně tumoru nebo změnou exprese či aktivity enzymů (např. ferochelatázy) podílejících se na biosyntéze hemoglobinu v nádorových buňkách.
Le phénomène d’ accumulation de PPIX dans les gliomes malins de grade III et IV de l’ OMS peut s’ expliquer soit par une absorption plus forte du 5-ALA par les tissus tumoraux, soit par une modification de l’ expression ou de l’ activité des enzymes (par exemple la ferrochélatase) impliquées dans la biosynthèse de l’ hémoglobine au sein des cellules tumorales.