Předpokládá se existence četných mechanismů, způsobujících rezistenci vůči makrolidovým sloučeninám, jmenovitě změna cílového místa na ribozómu, mechanismus aktivního vylučování a produkce inaktivujících enzymů.
Mekanismit ovat seuraavat: ribosomaalisen vaikutuskohdan muutos, aktiivisen effluksimekanismin käyttö ja inaktivoivien entsyymien tuotanto.