U pacientů s výrazně aktivovaným renin- angiotenzin- aldosteronovým systémem existuje riziko akutního výrazného poklesu krevního tlaku a zhoršení funkce ledvin v důsledku ACE inhibice, především pokud je ACE inhibitor anebo diuretikum jako doprovodná léčba podáván poprvé, anebo pokud se podává poprvé zvýšená dávka.
Vaara on erityisen suuri, kun ensimmäistä kertaa annetaan samanaikaisesti ACE: n estäjää ja diureettia, tai annosta nostetaan ensimmäistä kertaa.