Avšak při kombinaci s inhibitorem CYP3A4 u pacientů, kteří jsou pomalí metabolizátoři CYP2C9, existuje riziko zvýšení plazmatických koncentrací bosentanu, které může být vysoké a tak vyvolat závažné nežádoucí účinky.
Jos potilaan CYP2C9- metabolia on heikko ja samanaikaisesti annetaan CYP3A4- estäjää, plasman bosentaanipitoisuus voi suurentua moninkertaiseksi ja aiheuttaa mahdollisesti vahingollisia haittatapahtumia.