V kontrolovaných klinických studiích byl výskyt srdečního selhání stejný u pioglitazonu jako ve skupinách léčených metforminem, sulfonylureou či při podávání placeba, ale byl vyšší při kombinovaném podávání s inzulínem.
Sydämen vajaatoiminnan esiintymistiheys suureni kuitenkin, jos pioglitatsonia käytettiin yhdessä insuliinin kanssa.