98 antidepresivním účinku podílejí oba enantiomery mirtazapinu, S( +) enantiomer blokádou α2 a 5- HT2 receptorů a R (-) enantiomer blokádou 5- HT3 receptorů.
Mirtatsapiinin kummankin enantiomeerin oletetaan myötävaikuttavan antidepressanttiaktiivisuuteen siten, että S( +) - enantiomeeri salpaa α2 - ja 5- HT2- reseptoreita ja R (-) - enantiomeeri salpaa 5- HT3 - reseptoreita.