Tam, kde je to vhodné, by měla být zvážena současná léčba inhibitorem protonové pumpy. • Zvláštní pozornost by měla být věnována léčbě pacientů s klinicky významnou infekcí, která vyžaduje podání antibiotik, antimykotik nebo antivirotik, nebo pacientů, kteří ukončili protiinfekční terapii v průběhu 14 dnů před zahájením léčby, pokud nešlo o profylaktické použití antibiotik a antivirotik. • Pacienti s předchozí anamnézou autoimunitní choroby (včetně systémového lupusu, zánětlivých střevních onemocnění, psoriázy a revmatoidní artritidy) by měli být léčeni se zvýšenou opatrností. • Doporučuje se sledovat výsledky laboratorních vyšetření zahrnujících hematologické testy a chemické krevní testy. • Pacienti užívající následující léčivé přípravky by měli být léčeni se zvýšenou opatrností (viz bod 4. 5): – Beta- blokátory nebo jiná antihypertenziva – H1- blokátory a neuroleptika (antipsychotika) s blokujícím účinkem na H1 receptory – Tricyklická antidepresiva, která mohou mít blokující účinek na H1 a H2 receptory – Inhibitory monoaminooxidázy a antimalarika a léčiva proti trypanosomám – Látky blokující neuromuskulární přenos, narkotická analgetika a různé kontrastní látky.
Tarvittaessa tulisi harkita samanaikaista hoitoa protonipumppuinhibiittorilla. • Varovaisuus on tarpeen potilailla, joilla on kliinisesti merkittävä infektio, joka vaatii antibioottien, sieni - tai viruslääkkeiden käyttämistä tai jotka ovat saattaneet loppuun tulehdushoidon 14 vuorokauden kuluessa hoidon aloittamisesta, elleivät antibiootit ja viruslääkkeet olleet profylaktisiin tarkoituksiin. • Potilaita, joilla on aikaisemmin ollut autoimmunisaatiosairaus (mukaan lukien systeeminen lupus, tulehduksellinen suolistosairaus, psoriasis ja reumaattinen niveltulehdus), tulisi hoitaa varovaisuutta noudattaen. • On suositeltavaa valvoa laboratoriokokeiden tuloksia, mukaan lukien tavanomaiset hematologiset ja verikemialliset testit. • Varovaisuus on tarpeen hoidettaessa potilaita, jotka saavat seuraavia lääkevalmisteita (katso kohta 4. 5): - Beetasalpaajat tai muut salpaajat tai muut verenpainetta alentavat aineet. - H1- salpaajat ja neuroleptit (psykoosilääkkeet), joilla on H1- salpaajien ominaisuuksia. - Trisykliset masennuslääkkeet, joilla saattaa olla H1 - ja H2- reseptoreita salpaavia ominaisuuksia. - Monoamiinioksidaasi- inhibiittorit sekä malarialääkkeet ja antitrypanosomaliset aineet. - Neuromuskulaariset salpaajat, narkoottiset kipulääkkeet ja erilaiset varjoaineet.