U pacientů se středním renálním poškozením( GFR 30- 59 ml/ min), kteří podstupují PCI (bez ohledu na to, zda byl podáván bivalirudin z indikace ACS nebo ne), se doporučuje snížit dávkování přípravku v infuzi na 1, 4 mg/ kg/ h.
Kohtalaista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville (GFR 30– 59 ml/ min) angioplastiapotilaille (riippumatta siitä, hoidetaanko potilaan akuuttia sepelvaltimotautikohtausta bivalirudiinilla vai ei) tulisi antaa valmistetta hitaammalla infuusionopeudella 1, 4 mg/ kg/ tunti.