Protože se busulfan metabolizuje převážně v játrech, měl by se používat opatrně u pacientů s poruchou jaterních funkcí, zvláště pak u pacientů s těžkou jaterní poruchou.
Koska busulfaani metaboloituu lähinnä maksassa, lääkettä on annettava varoen potilaille, joiden anamneesissa on maksan vajaatoiminta, varsinkin jos se on vaikea.