Simultánně se snížením množství žlučových kyselin se zvyšuje aktivita hepatálního enzymu, cholesterol 7- α- hydroxylázy, a tím se zvyšuje konverze cholesterolu na žlučové kyseliny.
Kun elimistön sappihappovarastot loppuvat, maksan kolesteroli- 7- α- hydroksylaasientsyymin määrä lisääntyy, mikä lisää kolesterolin muuttumista sappihapoiksi.