U pacientů se silně aktivovaným systémem renin- angiotenzin- aldosteron (zvláště s renovaskulární hypertenzí, deplecí solí a/ nebo objemu, srdeční dekompenzací nebo závažnou hypertenzí) může dojít k nadměrnému poklesu krevního tlaku po úvodní dávce.
Verenpaine voi laskea voimakkaasti ensimmäisen annoksen jälkeen henkilöillä, joilla reniini - angiotensiini- aldosteronijärjestelmä on erityisen aktiivinen (renovaskulaarinen hypertensio, suola - tai nestevajaus, sydämen vajaatoiminta tai vaikea hypertensio).