Stupeň 4 (senzorická neuropatie vedoucí k invaliditě nebo motorická neuropatie, která ohrožuje život nebo vede k ochrnutí) a/ nebo závažná autonomní neuropatie
Grado 4 (neuropatía sensorial que incapacita o neuropatía motora que pone en peligro la vida o conduce a parálisis) y/o neuropatía neurovegetativa grave