Zhoršení funkce ledvin bylo pozorováno po aplikaci kyseliny zoledronové především u pacientů s již existující sníženou funkcí ledvin nebo dalšími rizikovými faktory (např. pacienti s onkologickým onemocněním podstupujícící chemoterapii, pacienti se současnou nefrotoxickou léčbou, závažnou dehydratací), z nichž většina dostávala dávku 4 mg každé 3- 4 týdny, bylo to však pozorováno také u pacientů po jednorázovém podání.
6 pacientes con compromiso renal previo o factores de riesgo adicionales (p. ej. pacientes oncológicos con quimioterapia, medicación nefrotóxica concomitante, deshidratación grave), la mayoría de los cuales recibieron una dosis de 4 mg cada 3-4 semanas, pero se ha observado en pacientes tras una única administración.