srdeční potíže, závažné choroby jater, vyjma chronické hepatitidy C, potíže se štítnou žlázou; zda jste Vy (nebo dítě, o které pečujete) byl( a) léčen( a) na stavy deprese či jiné psychiatrické poruchy, zmatenost, bezvědomí, či jste uvažoval( a) o sebevraždě nebo se o ní pokusil( a).
(o el niño que está cuidando) alguna vez ha sido tratado por depresión o cualquier otro trastorno psiquiátrico, confusión, pérdida de consciencia, o si ha tenido pensamientos suicidas o ha intentado suicidarse.