Vzhledem k možnému vlivu bisfosfonátů, včetně Zomety, na funkci ledvin se pro nedostatek klinických údajů o bezpečnosti podávání u pacientů se závažným poškozením funkce ledvin již před zahájením léčby (v klinických studiích definovaných hladinou kreatininu v séru ≥ 400 µmol/ l nebo ≥ 4, 5 mg/ dl u pacientů s TIH a ≥ 265 µmol/ l nebo ≥ 3, 0 mg/ dl u pacientů s karcinomem a kostními metastázami) a pouze omezenému množství farmakokinetických údajů u těchto pacientů (clearance kreatininu < 30 ml/ min) se podávání Zomety pacientům se závažným poškozením funkce ledvin nedoporučuje.
En vista del impacto potencial de los bisfosfonatos incluyendo Zometa sobre la función renal, la ausencia de datos clínicos de seguridad en pacientes con insuficiencia renal grave (definida en los ensayos clínicos como creatinina sérica ≥ 400 µmol/ l o ≥ 4,5 mg/ dl para pacientes con HIT y ≥ 265 μ mol/ l o ≥ 3,0 mg/ dl para pacientes con cáncer y metástasis óseas, respectivamente) a nivel basal y los limitados datos de farmacocinética en pacientes con insuficiencia renal grave a nivel basal (aclaramiento de creatinina < 30 ml/ min), no se recomienda el uso de Zometa en pacientes con insuficiencia renal grave.