В съответствие с неговите известни ефекти върху пътя азотен окис/ цикличен гуанозин монофосфат (cGMP) (вж. точка 5. 1) силденафил е показал потенциране на хипотензивните ефекти на нитратите и следователно едновременното му приложение с донори на азотен окис (като амил нитрат) или нитрати под всякаква форма е противопоказано.
Znano je, da sildenafil učinkuje na pot dušikov oksid/ ciklični gvanozinmonofosfat (cGMP) (glejte poglavje 5. 1), in tako okrepi hipotenzivno delovanje nitratov, zato je njegova sočasna uporaba z donorji dušikovega oksida (npr. amilnitritom) ali nitrati v kakršnikoli obliki kontraindicirana.