Има много редки съобщения за нежелани реакции, дължащи се на разпространение на токсина на разстояние от мястото на приложение (изразена мускулна слабост, затруднения в гълтането, белодробна инфекция или възпаление, дължащи се на вдишване на чужди вещества (аспирационен пневмонит), в някои случаи с фатален изход.
Zelo redko so poročali o neželenih učinkih, povezanih z razširjanjem botulinskega toksina na mesta, oddaljena od mesta injiciranja (pretirana mišična šibkost, težave pri požiranju, okužbe ali vnetja pljuč zaradi vdihavanja tujkov (aspiracijski pnevmonitis) s smrtnim izidom v nekaterih primerih).