В четвъртото проучване лекарствата се дават в комбинация с метотрексат при 498 пациенти с недостатъчен отговор към предишно лечение с блокери на тумор- некротизиращия фактор.
V četrti študiji so 498 bolnikom, ki se niso zadostno odzvali na predhodno zdravljenje z zaviralci tumorje nekrotizirajočega faktorja, zdravila dajali v kombinaciji z metotreksatom.