Комбинацията трябва да се избягва. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на 5 - или 8- метоксипсорален (5 и 8- MOP), който повишава нивото на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на симетидин, CYP2D инхибитор, който повишава плазменото ниво на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм. • Пушенето на цигари може да намали нивото на мелатонин, поради индукция на CYP1A2. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на естрогени (напр. контрацептивни или хормоно- заместителна терапия), които повишават нивото на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм чрез CYP1A1 и CYP1A2. • CYP1A2 инхибитори, като хинолони, могат да доведат до повишена експозиция на мелатонин. • CYP1A2 индуктори като карбамазепин и рифампицин, могат да доведат до понижена плазмена концентрация на мелатонин. • В литературата има обширни данни относно ефектите на адренергични агонисти / антагонисти, oпиатни агонисти/ антагонисти, aнтидепресанти, простагландинови инхибитори, бензодиазепини, триптофан и алкохол върху ендогенната секреция на мелатонин.
Izogibajte se tej kombinaciji. • Pri bolnikih, ki se zdravijo s 5 - ali 8- metoksipsoralenom (5 in 8- MOP) je potrebna previdnost, saj dviguje ravni melatonina z zaviranjem njegove presnove. • Previdnost je potrebna pri bolnikih, ki se zdravijo s cimetidinom, zaviralcem CYP2D, ki povečuje ravni melatonina v plazmi z zaviranjem njegove presnove. • Kajenje cigaret lahko zniža ravni melatonina zaradi indukcije CYP1A2. • Previdnost je potrebna pri bolnikih, ki jemljejo estrogen (npr. kontracepcijska sredstva ali nadomestno hormonsko terapijo), saj ta zvišuje raven melatonina z zaviranjem njegove presnove s CYP1A1 in CYP1A2. • Zaviralci CYP1A2, kot so kinoloni, lahko povzročijo povečano izpostavljenost melatoninu. • Snovi, ki inducirajo CYP1A2, kot sta karbamazepin in rifampicin, lahko povzročijo znižane koncentracije melatonina v plazmi. • V literaturi so na voljo številni podatki glede učinkov adrenergičnih agonistov/ antagonistov, opiatnih agonistov/ antagonistov, zdravil proti depresiji, zaviralcih prostaglandina, benzodiazepinih, triptofanu in alkoholu na endogeno izločanje melatonina.