Когнитивните и невро- психични нежелани реакции, особено объркаността, се чести при пациентите, лекувани с зиконотид.
3 bolnikih, zdravljenih z zikonotidom, so opazili tudi epizode akutnih psihiatričnih motenj kot so halucinacije, paranoidne reakcije, sovražnost, delirij, psihoze in manične reakcije.