Ако, независимо от понижението на дозата или спирането, серумният креатинин остане значително повишен и има също персистираща патологична промяна в друг маркер за бъбречна функция (напр. протеинурия, синдром на Fanconi), пациентът трябва да се насочи към специалист по бъбречни заболявания и може да се имат предвид допълнителни специализирани изследвания (като бъбречна биопсия).
Če kljub znižanju odmerka in prekinitvi zdravljenja kreatinin v serumu ostane pomembno zvišan in vztraja tudi nenormalna vrednost katerega od drugih označevalcev tubulne funkcije (npr. proteinurija, Fanconijev sindrom), je treba bolnika napotiti k nefrologu in razmisliti o nadaljnjih specialističnih preiskavah (kot je ledvična biopsija).