Тъй като при пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс < 30 ml/ min) клирънсът на силденафил е намален, трябва да се има предвид доза от 25 mg.
Pri bolnikih s hudo okvaro ledvic (očistek kreatinina < 30 ml/ min) je očistek sildenafila zmanjšan, zato je priporočljivi začetni odmerek 25 mg.