Метаболизирането може да играе по- съществена роля в елиминирането на ситаглиптин при тежка бъбречна недостатъчност или ESRD (бъбречно заболяване в терминален стадий).
Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco ali boleznijo ledvic v končnem stadiju (ESRD – end- stage renal disease) ima lahko presnova pri izločanju sitagliptina pomembnejšo vlogo.