Der er set sjældne tilfælde af bivirkninger, der skyldtes spredning af toksinet fjernt fra administrationsstedet (voldsom muskelsvækkelse, lungeinfektion eller – betændelse på grund af inhalation af fremmedlegemer (aspirationspneumoni) – nogle af dem med dødelig udgang.
46 Sono stati riportati molto raramente effetti indesiderati legati al diffondersi della tossina botulinica a distanza dal sito di iniezione (debolezza muscolare eccessiva, difficoltà ad inghiottire, infiammazione o infezione polmonare in seguito all’ inalazione di corpi estranei (pneumopatia d’ inalazione) con esito fatale in alcuni casi).