Følgende kan være årsag til manglende effekt af behandlingen: jern -, folat - eller B12 vitaminmangel, aluminiumsforgiftning, tilstødende infektioner, inflammation eller traumatiske hændelser, okkult blodtab, hæmolyse og knoglemarvsfibrose af en hvilken som helst oprindelse.
Una mancata risposta alla terapia con epoetina alfa può essere dovuta alle cause seguenti: carenza di ferro, folato o vitamina B12; intossicazione da alluminio; infezioni intercorrenti; episodi infiammatori o traumatici; perdite ematiche occulte; emolisi e fibrosi del midollo osseo di qualsiasi origine.