I kontrollerede kliniske forsøg med pioglitazon var hyppigheden af forhøjelser i ALT større end tre gange den øvre grænse for normal lig med placebo men mindre end det observerede i sammenligningsgrupperne med metformin og sulfonylurinstof, men blev forøget pioglitazon blev brugt i kombinationsterapi med insulin I en resultatundersøgelse af patienter med ekststerende præeksisterende større makrovaskulær sygdom, var tilfælde med alvorligt hjerteinsufficiens 1, 6% højere ved brug af pioglitazon end ved placebo, når det blev tilføjet en behandling, der inkluderede insulin.
In uno studio di outcome su pazienti con malattia macrovascolare maggiore preesistente, l’ incidenza di insufficienza cardiaca grave è stata dell’ 1,6% più alta con pioglitazone che con placebo, quando aggiunti ad una terapia che includeva insulina.