Hos patienter, hvor der pludseligt ses en manglende effekt, der giver sig udslag i et fald i hæmoglobinværdien (1- 2 g/ dl pr. måned) og et øget behov for transfusioner, skal der foretages en reticulyttælling, og der bør undersøges for typiske årsager til manglende effekt (f. eks. mangel på jern, folat eller B12- vitamin, aluminiumsforgiftning, infektion eller inflammation, blodtab eller hæmolyse).
Nei pazienti nei quali si osserva improvvisamente una mancata efficacia della terapia, definita da un calo dell’ emoglobina (1 - 2 g/ dl al mese) con aumento del fabbisogno trasfusionale, si deve determinare la conta reticolocitaria e si devono analizzare le tipiche cause di una mancata risposta (carenza di ferro, folato o vitamina B12, intossicazione da alluminio, infezione o infiammazione, perdita di sangue ed emolisi).