Alle indikationer I tilfælde af behandlingssvigt efter den første behandlingsseance, dvs. fravær af signifikant, klinisk bedring i forhold til udgangspunktet 1 måned efter behandling, skal der gøres følgende:
Per tutte le indicazioni Nel caso di fallimento del trattamento dopo il primo ciclo di terapia, ad esempio di assenza, dopo un mese dall’ iniezione, di un significativo miglioramento clinico rispetto al basale, è necessario svolgere le seguenti azioni: • Verifica clinica, che può comprendere un esame elettromiografico in contesto specialistico, dell’ azione della tossina sul(i) muscolo(i) iniettato(i); • Analisi delle cause del fallimento, ad es. una cattiva scelta dei muscoli da iniettare, una dose insufficiente, una tecnica d’ iniezione errata, la comparsa di una contrattura fissa, muscoli antagonisti troppo deboli, la formazione di anticorpi neutralizzanti la tossina; • Rivalutazione dell’ appropriatezza del trattamento con tossina botulinica di tipo A; • In assenza di effetti indesiderati secondari al primo ciclo di trattamento, istituire un secondo ciclo di trattamento nel modo seguente: i) aggiustare la dose, tenendo in considerazione l’ analisi del precedente fallimento della terapia; ii) fare uso di tecnica EMG; e iii) osservare un intervallo di tre mesi fra i due cicli successivi di terapia.