Da sildenafil clearance er nedsat hos patienter med alvorligt nedsat nyrefunktion (kreatininclearance < 30 ml/ min.) kan en 25 mg dosis overvejes.
Súlyos veseelégtelenség esetén (kreatinin- clearance < 30 ml/ min) a szildenafil eliminációja csökken, ezért ilyen esetben a 25 mg- os adag alkalmazása fontolandó meg.