I betragtning af bisfosfonaters, inklusiv Zometas, potentielle indflydelse på nyrefunktionen, manglende omfattende kliniske sikkerhedsdata hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion (i kliniske studier defineret som serumkreatinin ≥400 μmol/ l eller ≥4, 5 mg/ dl hos patienter med TIH, og ≥265 µmol/ l eller ≥3, 0 mg/ dl hos patienter med henholdsvis cancer og knoglemetastaser) i forhold til deres baseline værdi og kun begrænsede farmakokinetiske data hos patienter med svært nedsat nyrefunktion ved baselinien (serumkreatinin clearance < 30 ml/ min), kan Zometa ikke anbefales til patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion.
A biszfoszfonátok, így a Zometa vesefunkcióra gyakorolt lehetséges hatását figyelembe véve, mivel nem rendelkezünk kellő adattal a súlyos vesekárosodásban szenvedő (klinikai vizsgálatokban szérum kreatinin ≥ 400 μmol/ l vagy ≥ 4, 5 mg/ dl a TIH- es, ill. ≥ 265 μmol/ l vagy ≥ 3, 0 mg/ dl a csontmetasztatikus daganatos) betegekre vonatkozóan, ill. a súlyos vesekárosodásban szenvedő betegekre (kreatinin clearance < 30 ml/ perc) vonatkozó farmakokinetikai adatok is korlátozottak, a Zometa kezelés a súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek esetében nem javasolt.