På grund af uundgåelig tilstedeværelse af NO2 ved høje nitrogenoxidkoncentrationer er det ikke klart, om disse virkninger skyldes nitrogenoxid eller NO2, da NO2 er et kendt genotoksisk stof.
Mivel a magas nitrogén- monoxid koncentrációk mellett elkerülhetetlen a NO2 jelenléte, nem világos, hogy ezek a hatások a nitrogén- monoxidra vagy az NO2- re vezethetőek vissza, mivel az NO2 ismert genotoxikus ágens.