Der er dog, ligesom for andre stoffer, der virker på renin- angiotensin- systemet, en øget risiko for nyreinsufficiens, inklusive nyresvigt, når patienter med nyrearteriestenose behandles med aliskiren.
Mindazonáltal a renin- angiotenzin rendszerre ható egyéb gyógyszerekhez hasonlóan, fokozott a vesekárosodás (beleértve a veseelégtelenséget) kockázata, ha a veseartéria szűkületben szenvedő betegeket aliszkirennel kezelik.