Der er dog set tilfælde af svær levertoksicitet, herunder fulminant levernekrose, hos patienter, som har skiftet fra nicotinsyre med umiddelbar udløsning til langtidsvirkende nicotinsyre- præparater i tilsvarende doser.
Az azonnali felszabadulású nikotinsavról azonos dózisú, hosszú távon ható nikotinsav- készítményekre váltó betegeknél azonban súlyos hepatikus toxicitást – a fulmináns hepatikus nekrózist is beleértve – figyeltek meg.