Hos patienter med svært nedsat leverfunktion kan insulinbehovet mindskes på grund af nedsat evne til glukoneogenese og nedsat insulinmetabolisme.
Általánosságban érvényes, hogy minél nagyobb mértékű és gyorsabb a vércukorszint- csökkenés, annál kifejezettebbek az ellenreguláció tünetei.