I lyset af den øgede rapportering af bivirkninger for en dosis på 40 mg sammenlignet med lavere doser (se afsnit 4. 8 Bivirkninger), skal en endelig titrering til maksimum dosis på 40 mg kun overvejes hos patienter med svær hyperkolesterolæmi med høj risiko for hjertekarsygdom (særligt familiær hyperkolesterolæmi) som ikke opnår deres ønskede behandlingsmål med 20 mg, og hvor rutine opfølgning vil blive udført (se afsnit 4. 4 Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen).
Compte-tenu de l’ augmentation du nombre d’ effets indésirables observés à la dose de 40 mg par rapport aux doses plus faibles (voir rubrique 4.8 Effets Indésirables), une dose maximale de 40 mg (2 fois 20 mg) ne sera envisagée que chez des patients présentant une hypercholestérolémie sévère avec un risque cardiovasculaire élevé (en particulier ceux présentant une hypercholestérolémie familiale) n’ ayant pas atteint l’ objectif thérapeutique fixé à une dose de 20 mg/ jour et qui feront l’ objet d’ un suivi régulier (Cf. rubrique 4.4 Mises en garde spéciales et précautions particulières d’ emploi).