Der menes at være flere mekanismer, der er ansvarlige for resistensudvikling over for makrolidforbindelser: nemlig ændring af det ribosomale målsted, brug af aktiv udstrømningsmekanisme og produktion af inaktiverende enzymer.
Plusieurs mécanismes sont responsables de l’ émergence d’ une résistance aux macrolides, à savoir la modification du site cible ribosomal, l’ utilisation d’ un mécanisme d’ efflux actif et la production d’ enzymes désactivantes.