Store metastaser bør så vidt muligt fjernes kirurgisk, inden mitotanbehandlingen startes for at minimere risikoen for infarkt og blødning i tumoren grundet en hurtig cytotoksisk virkning af mitotan.
Avant d’ instaurer le traitement: la résection chirurgicale du tissu tumoral et des grandes lésions métastatiques doit être la plus large possible avant d’ instaurer le traitement par mitotane afin de limiter le risque d’ infarctus ou d’ hémorragie tumorale en cas d’ effet cytotoxique rapide du mitotane.