{(Sær) navn} 1% creme < {(sær) navn og tilhørende navne (Se bilag I) styrke lægemiddelform} > < [Se bilag I - Udfyldes nationalt] >
< {Nom de fantaisie} > 1% crème < {Nom (de fantaisie) et noms associés (voir Annexe 1) dosage forme pharmaceutique} > < [Voir annexe I - A compléter au niveau national] >