I kontrollerede kliniske forsøg med pioglitazon var hyppigheden af forhøjelser i ALT større end tre gange den øvre grænse for normal lig med placebo men mindre end det observerede i sammenligningsgrupperne med metformin og sulfonylurinstof, men blev forøget pioglitazon blev brugt i kombinationsterapi med insulin I en resultatundersøgelse af patienter med ekststerende præeksisterende større makrovaskulær sygdom, var tilfælde med alvorligt hjerteinsufficiens 1, 6% højere ved brug af pioglitazon end ved placebo, når det blev tilføjet en behandling, der inkluderede insulin.
Cependant ceci n’ a pas conduit à une augmentation de la mortalité dans l’ étude.