På grund af uundgåelig tilstedeværelse af NO2 ved høje nitrogenoxidkoncentrationer er det ikke klart, om disse virkninger skyldes nitrogenoxid eller NO2, da NO2 er et kendt genotoksisk stof.
Kuna lämmastikoksiidi kõrge kontsentratsiooni korral ei ole võimalik vältida NO2 olemasolu, pole selge, kas neid toimeid tekitab lämmastikoksiid või NO2, sest NO2 on teadaolevalt genotoksiline aine.