Da sildenafil clearance er nedsat hos patienter med alvorligt nedsat nyrefunktion (kreatininclearance < 30 ml/ min.) kan en 25 mg dosis overvejes.
Et raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens < 30 ml/ min) korral on sildenafiili kliirens vähenenud, tuleb ravi alustada VIAGRA 25 mg- se annusega.