I disse tilfælde er den pulmonale, vaskulære modstand (resistance) (PVR) stor, hvilket resulterer i hypoxæmi sekundært til højre/ venstre- shuntning af blodet gennem den åbentstående ductus arteriosus og foramen ovale.
Nende seisundite korral esineb kõrge kopsuveresoonte resistentsus (PVR), mille tulemusena tekib hüpokseemia ductus arteriosus’ e ja/ või foramen ovale šundist paremalt vasakule (right- to- left).