Hos patienter som har YMDD- variant HBV og en leversygdom der forværres (stigning i ALAT med eller uden dekompenseret cirrhosis) eller som har tilbagevendende hepatitis B efter levertransplantation, bør det overvejes at skifte behandling eller tilføje et supplerende lægemiddel.
Patsientidel, kellel esineb YMDD variantne HBV ja süvenev maksahaigus (ALT aktiivsuse suurenemine koos dekompenseeritud tsirroosiga või ilma) või maksasiirdamise järgne retsidiveeruv hepatiit, tuleb kaaluda alternatiivse ravimi lisamist raviskeemi.