Hos patienter, hvor der pludseligt ses en manglende effekt, der giver sig udslag i et fald i hæmoglobinværdien (1- 2 g/ dl pr. måned) og et øget behov for transfusioner, skal der foretages en reticulyttælling, og der bør undersøges for typiske årsager til manglende effekt (f. eks. mangel på jern, folat eller B12- vitamin, aluminiumsforgiftning, infektion eller inflammation, blodtab eller hæmolyse).
Haigetel, kel ravi muutub järsku ebaefektiivseks, väljendudes hemoglobiini languse (1 kuni 2 g/ dl kuus) ja transfusioonivajaduse tõusuga, tuleb määrata retikulotsüütide hulk ning välistada teised aneemia põhjused (nt raua, B12- vitamiini või foolhappe defitsiit, alumiiniumimürgistus, infektsioon või põletik, verekaotus ja hemolüüs).