Dette medfører et øget behov for kolesterol i levercellerne, hvilket har den dobbelte virkning, at det øger transkriptionen og aktiviteten for det kolesterol biosyntetiske enzym, hydroxymethyl- glutaryl- coenzym A (HMG- CoA) reduktase, og øger antallet af hepatiske low- density lipoprotein receptorer.
See põhjustab maksarakkudes kõrgenenud vajaduse kolesterooli järele, mille tulemuseks on kahesugune toime: kolesterooli biosünteesi ensüümi – hüdroksümetüül- glutarüül - koensüüm A (HMG- CoA) reduktaasi – transkriptsiooni ja aktiivsuse suurenemine ning maksas olevate madala tihedusega lipoproteiinide retseptorite arvu suurenemine.