Pioglitazon kan forårsage væskeretention, hvilket kan forværre eller forårsage hjerteinsufficiens. Når patienter med mindst én risikofaktor for kongestivt hjerteinsufficiens (dvs. tidligere myorkardie infakt eller sympotatisk karsygdom) behandles, bør lægen begynde med den lavest mulige dosis pioglitazon og derefter gradvist forøge dosis.
Vedelikupeetus ja südamepuudulikkus Pioglitasoon võib põhjustada vedelikupeetust, mis võib esile kutsuda või süvendada südamepuudulikkust.