Store metastaser bør så vidt muligt fjernes kirurgisk, inden mitotanbehandlingen startes for at minimere risikoen for infarkt og blødning i tumoren grundet en hurtig cytotoksisk virkning af mitotan.
See on vajalik selleks, et vähendada infarkti või verejooksu tekkevõimalust tuumorikoes mitotaani kiire tsütotoksilise toime tõttu.