5. 1) har sildenafil vist sig at potensere nitraters hypotensive effekt, hvorfor indgift sammen med nitrogenoxiddonorer (som amylnitrit) eller enhver form for nitrater derfor er kontraindiceret.
Kooskõlas sildenafiili tuntud toimetega lämmastikoksiidi/ tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) metabolismiradadele (vt lõik 5. 1) on leitud, et sildenafiil võimendab nitraatide vererõhku alandavat toimet ja seetõttu on sildenafiili koosmanustamine lämmastikoksiidi doonorite (nagu amüülnitrit) või nitraatidega ükskõik millises vormis vastunäidustatud.