Protože clearance sildenafilu je u nemocných se závažnou poruchou ledvin (clearance kreatininu < 30 ml/ min) snížena, doporučuje se zahájit léčbu dávkou 25 mg.
Pacientiem ar izteiktiem nieru funkciju traucējumiem (kreatinīna klīrenss < 30 ml/ min) sildenafila izvadīšana ir samazināta, tādēļ ieteicamā deva ir 25 mg.