U pacientů, kteří vstoupí do manické fáze, by měla být léčba mirtazapinem ukončena.
Tāpat kā lietojot citus antidepresantus, sevišķa rūpība jāvelta pacientiem ar: − Antidepresantu lietošanas rezultātā var kļūt izteiktāki psihotiskie simptomi šizofrēnijas slimniekiem un citu psihisko slimību gadījumos; var pastiprināties paranoīdā simptomātika; − Ja tiek ārstēta bipolāru traucējumu depresīvā fāze, tā var transformēties maniakālajā fāzē.