Pokud se u pacientek s výskytem těžké neutropenie (počet neutrofilů méně než 0, 5 x 109/ l) trvající 7 nebo více dní nebo u těch, kde byla neutropenie spojena s horečkou nebo infekcí, případně u pacientek, u nichž byla terapie pro neutropenii zpožděna, snižuje dávka, měla by být snížena o 20% na 0, 60 mg/ m2 / den v následujících cyklech (nebo následně až na 0, 45 mg/ m2/ den, pokud je to nezbytné).
Ja izvēlas devas samazināšanu, pacientiem ar smagu, 7 dienas vai ilgāku neitropēniju (neitrofilo leikocītu skaits mazāks par 0, 5 x 109/ l) vai smagu neitropēniju, ko pavada drudzis vai infekcija vai pacientiem, kam ārstēšana bija atlikta sakarā ar neitropēniju, topotekāna deva turpmākajos ārstēšanas kursos ir jāsamazina par 20% līdz 0, 60 mg/ m2 dienā (vai turpmāk līdz 0, 45 mg/ m2/ dienā, ja nepieciešams).