Předpokládá se, že se na antidepresivním účinku podílejí oba enantiomery mirtazapinu, S( +) enantiomer blokádou α2 a 5- HT2 receptorů a R (-) enantiomer blokádou 5- HT3 receptorů.
Abas mirtazapīna optisko izomēru molekulas (enantiomēri) sekmē antidepresīvo darbību, S( +) molekula bloķē alfa 2 un 5- HT2 receptorus, bet R (-) molekula bloķē 5- HT3 receptorus.