Stupeň 4 (senzorická neuropatie vedoucí k invaliditě nebo motorická neuropatie, která ohrožuje život nebo vede k ochrnutí) a/ nebo závažná autonomní neuropatie
4. pakāpe (sensorā neiropātija, kas izraisa invaliditāti, vai motoriska neiropātija, kas ir dzīvību apdraudoša vai noved pie paralīzes) un/ vai smaga autonoma neiropātija.