Vzhledem k možnému vlivu bisfosfonátů, včetně Zomety, na funkci ledvin se pro nedostatek klinických údajů o bezpečnosti podávání u pacientů se závažným poškozením funkce ledvin již před zahájením léčby (v klinických studiích definovaných hladinou kreatininu v séru ≥ 400 µmol/ l nebo ≥ 4, 5 mg/ dl u pacientů s TIH a ≥ 265 µmol/ l nebo ≥ 3, 0 mg/ dl u pacientů s karcinomem a kostními metastázami) a pouze omezenému množství farmakokinetických údajů u těchto pacientů (clearance kreatininu < 30 ml/ min) se podávání Zomety pacientům se závažným poškozením funkce ledvin nedoporučuje.
A biszfoszfonátok, így a Zometa vesefunkcióra gyakorolt lehetséges hatását figyelembe véve, mivel nem rendelkezünk kellő adattal a súlyos vesekárosodásban szenvedő (klinikai vizsgálatokban szérum kreatinin ≥ 400 μmol/ l vagy ≥ 4, 5 mg/ dl a TIH- es, ill. ≥ 265 μmol/ l vagy ≥ 3, 0 mg/ dl a csontmetasztatikus daganatos) betegekre vonatkozóan, ill. a súlyos vesekárosodásban szenvedő betegekre (kreatinin clearance < 30 ml/ perc) vonatkozó farmakokinetikai adatok is korlátozottak, a Zometa kezelés a súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek esetében nem javasolt.