U pacientů se silně aktivovaným systémem renin- angiotenzin- aldosteron (zvláště s renovaskulární hypertenzí, deplecí solí a/ nebo objemu, srdeční dekompenzací nebo závažnou hypertenzí) může dojít k nadměrnému poklesu krevního tlaku po úvodní dávce.
A renin- angiotensin- aldosteron rendszer nagymértékű aktivációja esetén (különösen renovasculáris hypertoniában, só - és/ vagy volumenhiány esetében, szívelégtelenségben, vagy súlyos hypertoniában) a készítmény kezdetben túlzott mértékű vérnyomásesést idézhet elő.