Předpokládá se, že se na antidepresivním účinku podílejí oba enantiomery mirtazapinu, S( +) enantiomer blokádou α2 a 5- HT2 receptorů a R (-) enantiomer blokádou 5- HT3 receptorů.
Feltételezik, hogy a mirtazapin mindkét enantiomerje részt vesz a depresszió ellenes hatásban, az S( +) - enantiomer az α2 - és az 5- HT2- receptorok blokkolásával, az R (-) - enantiomer pedig az 5- HT3- receptorok blokkolásával.