Protože se busulfan metabolizuje převážně v játrech, měl by se používat opatrně u pacientů s poruchou jaterních funkcí, zvláště pak u pacientů s těžkou jaterní poruchou.
Mivel a buszulfán főleg a májon keresztül metabolizálódik, elővigyázatosság szükséges, ha a Busilvex- et már meglévő májkárosodásban, különösen súlyos májkárosodásban szenvedő betegek esetében alkalmazzák.