Metabolismus může hrát důležitější roli v eliminaci sitagliptinu při těžké renální insuficienci nebo v terminální fázi renálního selhání (ESRD).
Súlyos illetve végstádiumú vesekárosodás („ End stage renal disease ” – ESRD) esetén a metabolizmus a szitagliptin kiválasztásában jelentősebb szerepet játszhat.