laktamová antibiotika nejsou vhodná v zemích/ regionech s jednoznačnou prevalencí rezistence S. pyogenes k makrolidům,, a pokud je rezistence zprostředkována erm geny nebo mefA geny (viz body 4. 4 a 5. 1).
béta- laktám típusú antibiotikum nem alkalmazható, olyan országokban vagy területeken, ahol a makrolid- rezisztens ermTR vagy mefA által mediált S. pyogenes előfordulási gyakorisága jelentős (lásd a 4. 4 és az 5. 1 pontokat).