Zhoršení funkce ledvin bylo pozorováno po aplikaci kyseliny zoledronové především u pacientů s již existující sníženou funkcí ledvin nebo dalšími rizikovými faktory (např. pacienti s onkologickým onemocněním podstupujícící chemoterapii, pacienti se současnou nefrotoxickou léčbou, závažnou dehydratací), z nichž většina dostávala dávku 4 mg každé 3- 4 týdny, bylo to však pozorováno také u pacientů po jednorázovém podání.
Nierenfunktionsstörungen wurden jedoch auch nach Verabreichung einer Einzeldosis beobachtet.