{Smyšlený název} 1% krém < {(Smyšlený) název a související názvy (viz Příloha I) síla léková forma} > < [viz Příloha I - doplní se národní údaje] >
{(Sær) navn} 1% creme < {(sær) navn og tilhørende navne (Se bilag I) styrke lægemiddelform} > < [Se bilag I - Udfyldes nationalt] >