Protože clearance sildenafilu je u nemocných se závažnou poruchou ledvin (clearance kreatininu < 30 ml/ min) snížena, doporučuje se zahájit léčbu dávkou 25 mg.
Da sildenafil clearance er nedsat hos patienter med alvorligt nedsat nyrefunktion (kreatininclearance < 30 ml/ min.) kan en 25 mg dosis overvejes.