Pokud ALT stoupne nad pětinásobek ULN, mělo by být uváženo snížení dávky Rebifu a po normalizaci hladin enzymu by dávka zase měla být postupně zvýšena.
Rebif bør startes med forsigtighed hos patienter, som har haft signifikant leversygdom, patienter med kliniske tegn på aktiv leversygdom, ved alkoholmisbrug eller ved forhøjet serum- ALT (> 2, 5 den øvre normalgrænse).