Přesto, stejně jako u jiných látek ovlivňujících renin- angiotensinový systém, existuje zvýšené riziko závažné hypotenze a renální insuficience včetně selhání ledvin, jestliže jsou pacienti se stenózou renální arterie léčeni aliskirenem.
Der er dog, ligesom for andre stoffer, der virker på renin- angiotensin- systemet, en øget risiko for nyreinsufficiens, inklusive nyresvigt, når patienter med nyrearteriestenose behandles med aliskiren.