Rezistence však může být pozorována, jsou- li přítomné ESBL nebo jiné silné beta- laktamázy (např. typy AmpC) ve spojení se sníženou prostupností, vyplývající ze ztráty jednoho nebo více vnějších membránových pórů, nebo se zvýšeně regulovaným efluxem.
Resistens kan også opstå via tilegnelse af beta- lactamaser med signifikant carbapenem- hydrolyserende aktivitet (f. eks.