Pioglitazon může způsobit retenci tekutin, která může vést k exacerbaci nebo prohloubení srdečního selhání.
Pioglitazon kan forårsage væskeretention, hvilket kan forværre eller forårsage hjerteinsufficiens. Når patienter med mindst én risikofaktor for kongestivt hjerteinsufficiens (dvs. tidligere myorkardie infakt eller sympotatisk karsygdom) behandles, bør lægen begynde med den lavest mulige dosis pioglitazon og derefter gradvist forøge dosis.