Ако, независимо от понижението на дозата или спирането, серумният креатинин остане значително повишен и има също персистираща патологична промяна в друг маркер за бъбречна функция (напр. протеинурия, синдром на Fanconi), пациентът трябва да се насочи към специалист по бъбречни заболявания и може да се имат предвид допълнителни специализирани изследвания (като бъбречна биопсия).
Ak napriek zníženiu dávky a prerušeniu liečby sérový kreatinín zostáva významne zvýšený a pretrváva aj abnormalita ďalšieho markera funkcie obličiek (napr. proteinúria, Fanconiho syndróm), pacient má byť odporučený k nefrológovi a môžu sa zvážiť ďalšie špeciálne vyšetrenia (napr. biopsia obličiek).