В съответствие с познатите му ефекти върху метаболизма на азотния окис/ цикличния гуанозин монофосфат (цГМФ) (вж. точка 5. 1) има наблюдения, че силденафил подчертава хипотензивните ефекти на нитратите и, следователно, едновременното му приложение с донори на азотен окис (като амил нитрит) или нитрати под каквато и да е форма е противопоказано.
V súlade so známym účinkom na metabolickú cestu oxidu dusnatého/ cyklického guanozínmonofosfátu (cGMP) (pozri časť 5. 1) sa preukázalo, že sildenafil potencuje hypotenzívny účinok nitrátov, a preto jeho podanie spolu s donormi oxidu dusnatého (ako je amylnitrit) alebo nitrátmi v akejkoľvek forme je kontraindikované.