Комбинацията трябва да се избягва. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на 5 - или 8- метоксипсорален (5 и 8- MOP), който повишава нивото на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на симетидин, CYP2D инхибитор, който повишава плазменото ниво на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм. • Пушенето на цигари може да намали нивото на мелатонин, поради индукция на CYP1A2. • Трябва да се прояви повишено внимание при пациенти на естрогени (напр. контрацептивни или хормоно- заместителна терапия), които повишават нивото на мелатонин, чрез подтискане на неговия метаболизм чрез CYP1A1 и CYP1A2. • CYP1A2 инхибитори, като хинолони, могат да доведат до повишена експозиция на мелатонин. • CYP1A2 индуктори като карбамазепин и рифампицин, могат да доведат до понижена плазмена концентрация на мелатонин. • В литературата има обширни данни относно ефектите на адренергични агонисти / антагонисти, oпиатни агонисти/ антагонисти, aнтидепресанти, простагландинови инхибитори, бензодиазепини, триптофан и алкохол върху ендогенната секреция на мелатонин.
Tejto kombinácii je potrebné sa vyhnúť. • Je treba dbať na opatrnosť u pacientov užívajúcich 5 - alebo 8- methoxypsoralen (5 - a 8 - MOP), ktorý zvyšuje hladiny melatonínu potlačením jeho metabolizmu. • Je treba dbať na opatrnosť u pacientov užívajúcich cimetidín, inhibítor CYP2D, ktorý zvyšuje hladiny melatonínu v plazme potlačením jeho metabolizmu. • Fajčenie cigariet môže znižovať hladiny melatonínu vzhľadom na indukciu CYP1A2. • Je treba dbať na opatrnosť u pacientov užívajúcich estrogény (napr. antikoncepciu alebo náhradnú hormonálnu liečbu), ktoré zvyšujú hladiny melatonínu potlačením estrogénového metabolizmu prostredníctvom CYP1A1 a CYP1A2. • Inhibítory CYP1A2, ako sú chinolóny, môžu viesť k zvýšenému pôsobeniu melatonínu. • Induktory CYP1A2, ako je karbamazepín a rifampicín, môžu viesť k zníženiu koncentrácie melatonínu v plazme. • V literatúre existuje veľké množstvo údajov týkajúcich sa účinku adrenergných agonistov/ antagonistov, opiátových agonistov/ antagonistov, antidepresívnych liekov, prostaglandínových inhibítorov, benzodiazepínov, tryptofánu a alkoholu na sekréciu endogénneho melatonínu.