Липсата на повлияване при лечение с епоетин алфа може да се дължи на дефицит на желязо, фолат или витамин B12; алуминиева интоксикация; интеркурентни инфекции; възпалителни или травматични епизоди; окултно кървене; хемолиза и костно- мозъчна фиброза от всякакъв произход.
Ak sa nedosiahne odpoveď na liečbu epoetínom alfa, môže ísť o nasledujúce príčiny: deficit železa, kyseliny listovej alebo vitamínu B12, intoxikácia hliníkom, interkurentné infekcie, zápalové alebo traumatické stavy, okultná strata krvi, hemolýza a fibróza kostnej drene akéhokoľvek pôvodu.