При пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 45 до 79 ml/ min) едновременното приложение на пеметрексед с НСПВЛП (напр., ибупрофен) или ацетилсалицилова киселина във високи дози трябва да бъде избягвано за два дни преди, в деня и два дена след приложението на пеметрексед (вж. точка 4. 4.).
Pacienti s miernou až stredne závažnou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu 45 – 79 ml/ min) sa musia vyvarovať súbežného podávania pemetrexedu s NSA (napr. ibuprofén) alebo vysokodávkovanou kyselinou acetylsalicylovou 2 dni pred, v deň a 2 dni po podaní pemetrexedu (pozri časť 4. 4).