Феноменът на натрупване на PPIX в злокачествените глиоми от степен III и IV по СЗО може да се обясни с по- високото натрупване на 5- ALA в туморната тъкан или с изменения начин на експресия или активност на ензимите (напр. ферохелатаза), участващи в биосинтеза на хемоглобин в туморните клети.
5 Fenomenul acumulării de PPIX în glioamele maligne de gradul III şi IV OMS poate fi explicat printr - un aport mai mare de 5- ALA în ţesutul tumoral sau printr- un tipar alterat de expresie sau de activitate a enzimelor (de exemplu Ferochelataza) implicate în biosinteza hemoglobinei în celulele tumorale.