Тъй като при пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс < 30 ml/ min) клирънсът на силденафил е намален, трябва да се има предвид доза от 25 mg.
Deoarece la pacienţii cu insuficienţă renală severă (clearance- ul creatininei < 30 ml/ min) clearance- ul sildenafilului este scăzut, trebuie luată în considerare o doză iniţială de 25 mg sildenafil.